refreshing pioderma farhan

8/19/2019 Refreshing PIODERMA Farhan

1/38

PIODERMA

Pembimbing : Dr. Heryanto Sp. KK Oleh : Farhan


2/38

DEFINISI

Penyakit kulit yang disebabkan oleh Staphylococcus,

Streptococccus, atau oleh kedua – duanya

ETIOO!I

Staphylococcus aureus danStreptococcus Bhemolyticus"

Se#ang$an Staphylo%o%%&'epi#ermi#i' mer&pa$an pengh&ninormal #i $&lit #an (arangmenyebab$an in)e$'i


3/38

Fa$tor pre#i'po'i'i

•

Higiene yang $&rang• Men&r&nnya #aya tahan

mi'alnya : $e$&rangan gi*i" anemia" penya$it

$roni'" neopla'ma gana'" #iabete' melit&'

•

Telah a#a penya$it lain #i $&litKarena ter(a#i $er&'a$an #i epi#ermi'" ma$a

)&ng'i $&lit 'ebagai pelin#&ng a$an tergangg&'ehingga memah$an ter(a#inya in)e$'i


4/38

$la'i+$a'i

,. PIODERMA PRIMER

•. In)e$'i ter(a#i pa#a $&lit yang normal"•. !ambaran $lini'nya tertent&

•. -ia'anya 'at& ma%am mi$roorgani'me

. PIODERMA SEK/NDER•. Pa#a $&lit telah a#a penya$it $&lit yang lain.

•. !ambaran $lini'nya ta$ $ha' #an mengi$&ti penya$it

yang telah a#a

•. 0i$a penya$it $&lit #i'ertai pio#erma 'e$&n#er #i'eb&t

impetiginisata

1ontoh : #ermatiti' impetigini'ata" '$abie' impetigini'ata

Tanda impetiginisata

ialah (i$a ter#apat p&'" p&'t&l" b&la p&r&len" $r&'ta

ber2arna

$&ning $ehi(a&an" pembe'aran $elen(ar getah bening

regional" le&$o'ito'i'" #an #apat p&la #i'ertai #emam


5/38

Pengobatan &m&m

I. Si'temi$

,. Peni'ilin ! Pro$ain #an 'emi'inteti$nyaa) Pensilin G Prokain

Do'i'nya ," (&ta per hari" i.m. Obat ini ti#a$ #ipa$ai

lagi $arena ti#a$ pra$ti'" #iberi$an i.m #engan #o'i'tinggi" #an ma$in 'ering ter(a#i 'yo$ anal+la$ti$

b) Ampisilin

Do'i'nya 3 4 566 mg. #iberi$an 'e(am 'ebel&m ma$an

c) Amoksisilin

Do'i'nya 'ama #engan ampi'ilin" $elebihannya lebih

pra$ti' $arena #apat #iberi$an 'etelah ma$an. 0&ga%epat #iab'orb'i #iban#ing$an #engan ampi'ilin'ehingga $on'entra'i #alam pla'ma lebih tinggi


6/38

d. Golongan obat penisilin resisten – penisilinase

7ang terma'&$ golongan ini" %ontohnya : o$'a'ilin"

$lo$'a'ilin" #i$lo$'a'ilin" 8&$o$'a'ilin.

Do'i' $lo$'a'ilin 9 4 56 mg perhari 'ebel&m ma$an.!olongan obat ini memp&nyai $elebihan $arena (&gaber$ha'iat bagi Staphylo%o%%&' a&re&' yang telah

membent&$ peni'ilina'e.. in$omi'in #an Klin#ami'in

Do'i' lin$omi'i'n 94 566 mg 'ehari. Klin#am'in #iab'o'rb'i

lebih bai$" $arena it& #o'i'nya lebih $e%il 34 ,56 mg 'ehariper o'. Pa#a in)e$'i berat" #o'i'nya 3 4 966356 mg 'ehari.

Obat ini e)e$ti) &nt&$ pio#erma #i'amping golongan obatpeni'i'lin re'i'ten peni'ilina'e.

in$omi'in agar ti#a$ #ipa$ai lagi #an #iganti #engan$lin#ami'in $arena poten'i antiba$terialnya lebih be'ar"e)e$ 'ampingnya lebih 'e#i$it" pa#a pemeberian per oralti#a$ terlal& #ihambat oleh a#anya ma$anan #alam

lamb&ng


7/38

9. Eritromi'in

Do'i'nya 3 4 566 mg 'ehari per o'. E)e$ti;ita'nya $&rang#iban#ing$an #engan lin$omi'in< $lin#ami'in #an obatgolongan peni'ilin re'i'tenpeni'ilina'e. Obat ini %epatmenyebab$an re'i'ten'i. Sering memberi ra'a ta$ ena$ #ilamb&ng

3. Se)alo'porin

Pa#a pio#erma yang berat ata& yang ti#a$ memberi repon'#engan obatobat ter'eb&t #iata'" #apat #ipa$ai'e)alo'porin.

A# 3 genera'i yang ber$ha'iat &nt&$ $&man po'iti)!ramialah !enera'i I" (&ga genera'i I=

1ontohnya Se)a#ro$'il #ari genera'i I #engan #o'i' &nt&$orang #e2a'a 4 566 mg ata& 4 ,666 mg 'ehari


8/38

II. TOPIKA-. Obat topi$al antimi$robial hen#a$nya ti#a$ #ipa$ai 'e%ara

'i'temi$ agar $ela$ ti#a$ ter(a#i re'i'ten'i #anhiper'en'iti;ita'" %ontohnya ialah ba'itra'in" neomi'in"

#an m&piro'in.Neomi'in (&ga ber$ha'iat &nt&$ $&mannegati) gram.

-. Kompre' terb&$a %


9/38

Pemeri$'aan pembant&

• Pemeri$'aan lab : le&$o'ito'i'

• Ka'&' $roni' : $&lt&r @ te' re'i'ten'i

ha'il te' rei'ten'i hanya ber'i)at menyo$ong.

• A#a $em&ng$inan penyebabnya b&$an 'ta+lo$o$&'ata& 'trepto$o$&' melain$an negati)gram


10/38

-ent&$ pio#erma• IMPETI!O

• FOIK/ITIS

• F/R/NKE< KAR-/NKE

• EKTIMA

• PIONIKIA

• ERISIPEAS

• SE/ITIS

• FE!MON

•

/K/S PIO!ENIK • A-SES M/TIPE KEEN0AR KERIN!AT

• HIDRAADENITIS

• STAPH7O1O11A S1AED SKIN S7NDROME


11/38

IMPETI!ODEFINISIIalah pio#erma '&per+'iali' terbata' pa#a epi#ermi'B

KASIFIKASI


12/38

Impetigo $r&'to'aEtiologi


13/38

Impetigo krustosa

krusta tebal berarna kuning sepertimadu


14/38

Impetigo b&lo'aEtiologi


15/38

Impetigo bulosa

vesikel ! bula telahmemecah sehingga ygtampak hanya koleret "dasarnya masih

eritematosa


16/38

Impetigo neonatr&m

• Penya$it ini mer&pa$an ;arianimpetigo

b&lo'a yg ter#apat pa#a neonat&'• Kelainan $&lit 'er&pa impetigo

b&lo'a hanya lo$a'inya menyel&r&h" #apat #i'ertai #emam

DD :Si+li' $ongenital-&la ter#apat #i telapa$ tangan @

$a$i" ter#apat p&la snu#e nose"saddle nose" @ pseudo paralisisParrot

Pengobatan :Ab 'i'temi$


17/38

)oli$&liti'

DEFINISI

Ra#ang )oli$el ramb&tETIOO!I

-ia'anya Staphylococcus Aureus

KASIFIKASI

F li$ liti S + i l


18/38

Foli$&liti' S&per+%ial

DD:$inea barbae : lo$ali'a'inya man#ib&la< '&bman#ib&la"&nilateral" pa#a 'e#iaan KOH CBPengobatan :1ari )a$tor pre#i'po'i'iAb 'i'temi$< topi$al


19/38

)&r&n$el< $arb&n$el

%urunkel a#l ra#ang )oli$el ramb&t @ 'e$itarnya. 0i$a lebih

#ari 'at& F&r&n$olo'i'. &arbunkel a#l $&mp&lan )&r&n$el.Etiologi : bia'anya Staphylococcus Aureus!e(ala Klini' :Kel&han &tamanya nyeri . Kelainan : no#&' " eritemato'aberbent&$ $er&%&t #itengahnya ter#apat p&'t&l. Kemianmel&na$ men(a#i ab'e' yang beri'i p&' @ (aringan ne$roti$"

lal& meme%ah membent&$ +'tel.Predileksi : a$'ila @ bo$ong tempat banya$ )ri$'i BPengobatan :- 0$ 'e#i$it Ab topi$al- 0$ banya$ #igab&ng Ab 'i'temi$- bila ber&lang ge(alanya %ari )a$tor pre#i'po'i'i


20/38

'ultiple

carbuncle

%uruncle


21/38

E$tima

/l$&' '&per+%ial #engan $r&'ta #iata'nya" #i'ebab$an in)e$'i

oleh Streptococcus, penyebabnya Streptococcus (hemolyticus!e(ala Klini' : Tampa$ 'bg krusta tebal berarna kuning, bia'anya berlo$a'i#i tungkai baah" yait& tempat yang relati) banya$ men#apattra&ma. 0i$a $r&'ta #iang$at ternayata le$at #an tampa$ &l$&'

yang #a'ar.DD :Impetigo Kr&'to'aPer'amaannya $r&'ta 'ama 'ama ber2arna $&ning-e#anya :-impetigo $r&'to'a ter#apat pa#a ana$" pre#ile$'i #i m&$a"#an #a'arnya ero'i- E$tima pa#a ana$ @ #e2a'a" pre#ile$'i #i t&ng$ai ba2ah"#a'arnya &l$&'


22/38

echtyma

-krusta tebal berarna kuning

- predileksi tungkai baah


23/38

pioni$ia

Ra#ang 'e$itar $&$& oleh pio$o$&'" penyebabnya Staphylococcusaureus #an< ata& Streptpcoccus ( hemolyticusGe*ala &linis Penya$it ini #i#ah&l&i oleh tra&ma" m&lanya in)e$'i pa#a lipat$&$&" terlihat tan#a tan#a ra#ang" $emian men(alar $ematri$' #an lempeng $&$& nail plate B" #apat berbent&$ ab'e'

'&b&ng&alPengobatan :Kompre' #engan lar&tan anti'epti$ #an beri$an antibioti$'i'temi$ 0i$a ter(a#i ab'e' '&b&ng&al $&$& #ie$'tra$'i

i i l


24/38

eri'ipela'

Penya$it in)e$'i a$&t" bia'anya #i'ebab$an oleh Strepto%o%%&'"

ge(ala &tamanya ialah eritema ber2arna merah %erah #anberbata' tega' #i'ertai ge(ala $on'tit&'i-ia'anya #i'ebab$an oleh Streptococcus ( hemolyticus!E0AA KINIS ge(ala $on'tit&'i : #emam" male'e- api'an $&lit yg #i'erang epi#ermi' @ #ermi'

- -ia'anya #i#ah&l&i tra&ma

pre#ile$'i : t&ng$ai ba2ah- eritema berarna merah cerah, berbatas tegas, dan

pinggirannya meninggi dengan tanda radang akut - #apat #i'ertai e#ema" ;e'i$el" b&lla" ter#apat le&$o'ito'i'DDSel&liti' in+ltrat '&b$&tan

PEN!O-ATAN-i'tirahat" t&ng$ai ba2ah @ $a$i yg #i'erang #itinggi$an ele;a'iB"'e#i$it lebih tinggi #ari (ant&ng- Si'temi$ : A- topi$al- $ompre' terb&$a #gb lar&tan anti'epti$- e#ema #i&reti$


25/38


26/38

'el&liti'


27/38

selulitis

+ellulitis on a shoulder in achild


28/38

Selulitis

in+ltrat yang #i)&' #i '&b$&tan#engan tan#a tan#a ra#ang a$&t


29/38

/l$&' piogeni$-erbent&$ &l$&' yang gambaran $lini'nya ti#a$

$ha' #i'ertai p&' #iata'nya. Dibe#a$an #engan&l$&' lain yang #i'ebab$an oleh $&man negati)gram oleh a$rena it& perl& #ila$&$an $&lt&r


30/38

Ab'e' m&ltiple $elen(ar $eringat

Ab'e' m&ltipel $elen(ar $eringat ialah in)e$'i yang bia'anya#i'ebab$an oleh Staphylococcus aureus pa#a $elen(ar $eringatber&pa ab'e' m&ltiple ta$ nyeri berbent&$ $&bah.!e(ala Klini' :-Pa#a ana$-Fa$tor pre#i'po'i'i : #aya tahan yang men&r&n mi'al :

maln&tri'i" morbili B" (&ga banya$ $eringat" $arena it& 'eringber'ama miliaria- no#&' eritemato'a" m&ltiple" tak nyeri, berbent&$ $&bah"#anlama memecah. o$a'inya #itempat yang banya$ $eringatDD :F&r&n$olo'i' nyeri" bent&$ 'eperti $er&%&t" #engan p&'t&l #i

tengah #an relati) lebih %epat meme%ahPengobatan :Antibioti$ 'i'temi$ @ topi$al ingat )a$tor pre#i'po'i'i


31/38

Abses multiple kelenjar keringat

no#&' eritemato'a" m&ltiple" tak nyeri, berbent&$$&bah"#an lama memecah. o$a'inya #itempat yangbanya$ $eringat


32/38

hi#raa#eniti'

In)e$'i $elen(ar apo$rin" bia'anya oleh Staphylococcus aureus

!e(ala $lini' :-In)e$'i ter(a#i #i $elen(ar apo$rin $arena it& ter#apat pa#a'e&'ia a$il bali$ 'mp #e2a'a ma- 'ering #i#ah&l&i tra&ma< mi$rotra&ma mi'. banya$ $eringat"pema$aian #eo#oran ata& ramb&t $etia$ #ig&nting- 'ering #i'ertai ge(ala $on'tit&'i : #emam" male'e

- no#&' #engan $e5 tn# ra#ang a$&t

- #apat mel&na$ab'e'meme%ah+'tel : idraadenitissupurativa- P# yg menah&n ab'e'" +'tel @ 'in&' m&ltiple- terbanya$ lo$a'i #i $etia$" (&ga #i perine&m by$$el.apo$rin B

- le&$o'ito'i'

DD :S$ro)&lo#ermaPer'amaan : no#&'"ab'e'"+'telPerbe#aan : pa#a '$o)&lo#erma ti#a$ ter#apat tan#a ra#anga$&t" ti#a$ a#a le&$o'ito'i'


33/38

hidraadenitis

No#&' #engan 5 tan#a ra#ang a$&t

PEN!O-ATANAb 'i'temi$

Ab'e' in'i'i

Kalo bel&m mel&na$ $ompre'terb&$a

Kalo $roni' re'i#i) $el. Apo$rin#in%i'i


34/38

Staphylo%o%%al '%ale# '$in 'yn#rome- penyakit Ritter von Rittershain )

In)e$'i $&lit oleh Staphylo%o%%&' a&re&' tipe ttt #gn %iri

yang$ha' ialah ter#apatnya epi#ermoli'i'

Etiologi :

Staphylo%o%%%&' a&re&' gr&p II )aga 5"55 #an< ata&)aga >,


35/38

patogene'i'in)e$'i #i mata" telinga"

hi#&ng"tenggoro$

pidermolin

kso/oliatin

(aringan yg rentan th# to$'in

0

S&mberin)e$'i

e$'oto$'in

epi#ermoliti$

Sel&r&ht&b&h

epi#ermi'

Ker&'a$anepi#ermi'

!in(al

yg bai$

E$'$re'ie$'o)oliatin

ANAK )&ng'i gin(albel&m'emp&rna

De2a'a -gg. Fg' gin(al-!g. Im&nologi$-Obatim&no'&pre'i)


36/38

!e(ala $lini'

- Demam tinggi C in). Sal&ran napa' ata'

- Pertama timb&l eritema men#a#a$ #i m&$a" leher"

$etia$" lipat paha 'el&r&h t&b&h 3(amB- 33 (am bula-bula be'ar ber#in#ing $en#&r

Nikolskiy (+) : $&lit yg tampa$ normal #ige'er ter$el&pa'

- 9 hari pengerip&tan 'pontan #i'ertaipengel&pa'an lembaranlembaran $&lit 'hg tampa$#aerah ero'i) epi#ermoli'i' mirip $omb&'ioB

- beberapa hari mengering ter(a#i #e'$&ama'i

- De'$&ama'i pa#a #aerah yang ti#a$ eritemato'ayang ti#a$ mengel&pa' t(# #lm ,6 hari

- -ibir 'ering #i$enai" m&$o'a (arang

- Penyemb&han ter(a#i #lm ,6,3 hari tanpa 'i$atri$'


37/38

Staphylococcal scaled skin syndrome( penyakit Ritter von Rittershain )

-Daerah ero'i)

-De'$&ama'i)

KOMPIKASI


38/38

Sel&liti'" pne&monia" 'epti$emia

PEMERIKSAAN -AKTERIOO!I

- 0$ a#a in). Sal&ran napa' ata' ba$teriologi$

-

Diperi$'a (&ga (eni' $&man t#$ #item&$an #i $&lit BHISTOPATOO!I

Khas : lep&h intraepi#ermal"%elah ter#apat #i str.

granulosum

PEN!O-ATAN

- Korti$o'teroi# ti#a$ #iberi$an- -eri antibioti$" ($ #ipiliih #er. Peni'ilin pilih yg e)$eti)

bagi Staph. A&re&' yg membent&$ peni'ilina'e mi'.Kloksasilin #o'i' 9 4 56 mg #e2a'a 'ehari per o'B

neonat&' 9 4 56 mg 'ehari per o'

Obat lain : Klindamisin #an sefalospotin generasi I- Topi$al : '&)rat&lle < $rim Ab

PROGOSIS

Dapat ter(a#i $ematian pa#a bayi #iba2ah 'etah&n ,,6 ? B

refreshing pioderma farhan

Documents