registrasion booklet binus aso school of enginering...

32
AUTOMOTIVE AND ROBOTICS ENGINEERING PRODUCT DESIGN ENGINEERING base.binus.ac.id REGISTRATION BOOKLET 2019 / 2020

Upload: vonga

Post on 03-Mar-2019

217 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

AUTOMOTIVEAND ROBOTICS ENGINEERING

PRODUCT DESIGNENGINEERING

base.binus.ac.id

REGISTRATION BOOKLET 2019 / 2020

Page 2: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

DAFTAR ISITABLE OF CONTENT

Welcome to the BINUSIAN global community class of 2023!

BINUSIAN 2023!

Perwakilan BINUS ASO School of Engineering ............................................................... 6Representative of BINUS ASO School of Engineering

Formulir Pendaftaran Calon Mahasiswa Baru.................................................................. 8 Application Form

Surat Pernyataan Calon Mahasiswa Baru ....................................................................... 12Prospective Student’s Letter Of Statement

Petunjuk Pendaftaran Mahasiswa Baru ............................................................................ 3New Student Registration Instruction

Tabel Pilihan Program .......................................................................................................... 4 Table of Program Selection

Tabel Syarat jurusan SMK ................................................................................................... 5 Vocational Schools Table

Informasi dan Petunjuk Pelaksanaan TPKS ………………….……………................................ 17Information and Instructions for The Entrance Test

Informasi Penting Pendaftaran Ulang Mahasiswa Baru ……………….............................. 19Important Information Re-registration for New Students

Informasi BINUS SQUARE …….……………………………........................................................... 28 BINUS SQUARE Information

Simulasi Biaya Pendidikan .................................................................................................. 29Simulation of Tuition Fee

Informasi Pendaftaran Mahasiswa BaruNew Student Enrollment Information

Tahap 1. Pendaftaran Mahasiswa BaruStep 1. New Student Registration

Tahap 2. Tes Potensi Keberhasilan Studi (TPKS)Step 2. Entrance Test

Tahap 3. Pendaftaran Ulang Mahasiswa BaruStep 3. New Student Re-registration

Formulir Pendaftaran Ulang Mahasiswa ............................................................................ 22 Re-registration Form

Surat Pernyataan Tidak Terlibat Penyalahgunaan Narkotika dan Obat-obat Terlarang.. 24 Drug-free Test Form

Surat Pernyataan Penyerahan Dokumen / Persyaratan Administrasi ...................... 26 Letter of Statement regarding Submission of Documents / Administrative Requirements

Page 3: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

INFORMASI PENDAFTARANMAHASISWA BARU

2019 / 2020

New Student Enrollment Information

Page 4: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

Mengikuti kegiatan Freshmen Enrichment Program (FEP)Participate in the Freshmen Enrichment Program activity

23

1 4

567

8

910

2

3

1

5

7 8

4

LANJUT KE PENDAFTARAN MELALUI ADMISI ONLINECONTINUE TO THE ONLINE REGISTRATION

6

BINUS ASO School of EngineeringPetunjuk Pendaftaran Mahasiswa Baru

BINUS ASO School of Engineering New student registration instruction

Mengunjungi admisi BINUS ASO School of Engineering, atau BULC (perwakilan) di kota terdekat kamu

Visit the BINUS ASO School of Engineering admissions office, or BULC representative in your town / nearest to your hometown

Melakukan pembelian formulir pendaftaran BINUS ASO School of Engineering

Lakukan pengisian Formulir Pendaftaran dan Surat Pernyataan Calon Mahasiswa Baru

Melakukan pengembalian formulir pendaftaran, Surat Pernyataan Calon Mahasiswa Baru, beserta dokumen pendukung lainnya: rapor, foto terbaru, dll

Fill in the application form and Prospective Student’s Letter of Statement

Return the registration form, Prospective Student’s Letter of Statement, along with other supporting documents; report card, latest photo, etc

Get the test cardTake the entrance test

Pay the tuition fees, and do the re-registration

Purchase the BINUS ASO School of Engineering registration form

Khusus kamu yang melakukan pembelian formulir pendaftaran di Admisi BINUS ASO School of Engineering,

maka kamu akan langsung

mendapatkan akun Admisi Online

For those of you who register in BINUS ASO

School of Engineering will get an online account

For those who register in BULC representative will

get an online account

Khusus kamu yang melakukan pendaftaran di BULC (perwakilan) di

kota terdekat kamu, maka kamu akan

mendapatkan akun Admisi Online di tahap

ini (pada saat pengumuman hasil

TPKS kamu)Mendapatkan kartu TPKSMengikuti TPKS

Melakukan pembayaran biaya kuliah,dan pendaftaran ulang

Mengikuti kegiatan Freshmen Enrichment Program (FEP)Participate in the Freshmen Enrichment Program activity

Access the online admissionswebsite of the BINUS ASO School of Engineeringbinus.ac.id/daftaronline

Create an online admissionsaccount and fill in the required data

Order the form and make a payment via ATM BCA / Klik BCA / VISA Credit Card or MasterCard

Download Prospective Student’s Letter of StatementSubmit the letter of declaration

to the admissions office of BINUS ASO School of Engineering

Fill out the registration form (Personal, Parents / Guardian data completely)

Upload other supporting documents : report book, new photo, etc*depend on registration path and selected program

Akses website admisionline BINUS ASOSchool of Engineeringbinus.ac.id/daftaronline

Buat akun admisi onlinekamu dan isi data-datayang dibutuhkan

Menyerahkan surat pernyataan calon mahasiswa baru ke admisi BINUS ASO School of Engineering

Lakukan pemesananformulir dan pembayaranmelalui ATM BCA / Klik BCA /Kartu Kredit VISA atauMasterCard

Download Surat PernyataanCalon Mahasiswa Baru

Lakukan pengisianformulir pendaftaran:data diri, orang tua / wali,pemilihan program, dll

Mengupload dokumenpendukung lainnya :rapor, foto terbaru, dll*tergantung dari jalur pendaftarandan program yang dipilih

DARI PENDAFTARAN ADMISI OFFLINEFROM OFFLINE ADMISSION REGISTRATION

Take the entrance test

Mengikuti TPKS

Make a payment of the tuition fees, and re-registration

Melakukan pembayaran biaya kuliah,dan pendaftaran ulang

PENDAFTARAN LANGSUNG(OFFLINE REGISTRATION)

PENDAFTARAN ONLINE(ONLINE REGISTRATION)

Catatan (notes):Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi rapor kelas X-XI SMTA atau sederajat, yang telah dilegalisir asli oleh kepala sekolah.For those who applying via scholarship program, must submit their grade X-XI report from their respective school that been legalized by the Principal

Page 5: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

TAHUN AKADEMIK 2019 / 2020ACADEMIC YEARS 2019 / 2020

FakultasFaculty

ProgramProgram Education

RequirementsTotal

Credits

Syarat Pendidikan

JumlahSKS

Study Period(Years)

Lama Studi(Tahun)

TABEL PILIHAN PROGRAM BINUS ASO School of Enginering

04

BINUS ASO School of

Engineering

* Periksa syarat jurusan SMK di Tabel Persyaratan SMK pada halaman 5 Informasi lebih lanjut, hubungi bagian Admisi atau melalui website: binus.ac.id Please check the requirements for vocational schools in the vocational school requirements table on page 5 For further information please contact the admissions office or via our website: binus.ac.id

** Syarat khusus untuk SMA IPS: • Nilai mata pelajaran Matematika dan nilai rata – rata rapor wajib ≥ 75 • Lulus tes interview

Requirements for Social Class: • Math and the average of a student’s report per semester must be ≥ 75 • Pass the interview test

Catatan (notes):

SMA (Science)SMA (Social)**

SMK*146 4 - 7

AUTOMOTIVE AND ROBOTICS

ENGINEERING

PRODUCT DESIGN ENGINEERING

Table of program selection BINUS ASO School of Engineering

Page 6: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

Tabel Syarat Jurusan SMKVocational Schools Table

Tahun Akademik 2019 / 2020Academic Year 2019 / 2020

BINUS ASO School of Engineering

Jurusan SMKVocational Schools

PRODUCT DESIGN

ENGINEERING

AUTOMOTIVE AND ROBOTICS

ENGINEERING

√ √

√ √Teknik Pendingin & Tata Udara / Cooling and Air Conditioning Techniques

Bangunan / Buildings

√Bangunan Kapal / Ship Building

Elektronika / Electronics

Geologi Pertambangan / Geological Mining

Grafika / Graphics

√ √Instrumentasi Industri / Industrial Instrumentation

Kapal Baja / Steel Ships

Kapal Non Baja / Non-steel Ships

Kimia / Chemistry

√Konstruksi Pesawat Terbang / Aircraft Construction

√ √

Listrik / Electricity

√ √Mesin Tenaga / Engine Power

√ √Otomotif / Automotive

Pelayaran / Sailing

√ √Pelistrikan Kapal / Ship Electricity

√ √Pemeliharaan Pesawat Terbang / Aircraft Maintenance

√ √Perlengkapan Pesawat Terbang / Aircraft Equipment

√ √Permesinan Kapal / Ship Machining

√ √Produksi Bagian Pesawat Terbang / Production of Aircraft Parts

√ √Teknik Informatika / Computer Science

√Teknologi Pengerjaan Logam / Metalworking Technology

Tekstil / Textiles

05

Page 7: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

BALIKPAPAN SAMARINDABapak Martinus HerryantoTRIO JAYAJl. D. I. Panjaitan No. 27, RT 079Kelurahan Karang Rejo, Kecamatan Balikpapan Tengah, Balikpapan 76124Telp. : (+62 542) 736 824HP : 0819 3380 3194 / 0878 1230 0007E-mail : [email protected]

Bapak Agus So�anJl. Daeng Mangkona No. 106, RT 018/ RW 003Samarinda 75132Telp. : (+62 541) 260 661HP : 0815 2096 2180 / 0812 5748 5544E-mail : [email protected]

PONTIANAKBapak Debby ChristianBINUS UNIVERSITY Learning Community (BULC) PontianakJl. Putri Candramidi No. 67 (Optik 55), Pontianak 78122HP : 0852 4552 4767E-mail : [email protected]

BINUS ASO School of EngineeringREPRESENTATIVES FOR ACADEMIC YEAR 2019 / 2020

ADMISI KAMPUS BEKASI

Plaza Summarecon Bekasi Lantai 6, Jl. Bulevar Ahmad Yani, Bekasi, Jawa BaratTelp : (+62 21) 2928 5598

ADMISI KAMPUS ANGGREK

Jl. Kebon Jeruk Raya No. 27, Jakarta BaratTelp : (+62 21) 53 69 69 69 / 53 69 69 99

ADMISI KAMPUSAlam SuteraJl. Jalur Sutera Barat Kav 21, Alam Sutera, Tangerang

Telp : (+62 21) 53 69 69 69

ADMISI ONLINE

binus.ac.id/daftaronline

LINE ID

@kuliah_ala_jepang

WHATSAPP

0822 9999 8453

06

MEDANIbu Yuhana Endys SaputeriBINUS UNIVERSITY Learning Community (BULC) MedanWisma BII, Lantai 4, Unit 409Jl. Pangeran Diponegoro No. 18, Medan 20152Telp. : (+62 61) 453 3270HP : 0812 6038 9330E-mail : [email protected]

BINUS CENTER MedanJl. Gajah Mada No. 3 B, Medan 20153Telp. : (+62 61) 453 1467 / 453 1464HP : 0821 6658 2109 (Ibu Rida/ Diana)

PADANGIbu Andiani HalimYANIE SALONJl. Pasar Baru IV No. 3, Padang 25111Telp. : (+62 751) 254 43HP : 0816 1944 305E-mail : [email protected]

JAMBIIbu LilisTOKO BESI MITRA JAYAJl. Orang Kayo Pingai No. 92, RT 004/ RW 001Kelurahan Talang Banjar, Kecamatan Jambi Timur Jambi 36142Telp. : (+62 741) 335 32HP : 0813 6650 8899E-mail : [email protected]

BATAMIbu Liliana HaryantoGLOBAL MOBILJl. Sei Panas Blok II No. 73Batam 29433Telp. : (+62 778) 750 3177HP : 0819 2253 600E-mail : [email protected]

PEKANBARUIbu Merry HalimTOKO NAGA MASJl. Prof. M. Yamin No. 8 Pekanbaru 28151Telp. : (+62 761) 293 73HP : 0823 9215 5152E-mail : [email protected]

PALEMBANGBapak Wilianto SaidiBINUS UNIVERSITY Learning Community (BULC) Palembang, Rukan Taman Harapan IndahJl. Letda. Abdul Rozak No. B3 & B5, Palembang 30115Telp. : (+62 711) 562 6222, HP : 0819 2924 7770E-mail : [email protected]

PANGKAL PINANGSMA Santo Yosef Pangkal PinangJl. Solihin G. P. (Sungai Selan Km. 4),RT 008/ RW 003Pangkal Pinang 33135, BangkaTelp. : (+62 717) 422 773

LAMPUNGBapak Wilson HartoyoDUTA MEDIAJl. Hayam Wuruk No. 115 B, RT 008/ RW 001Kedamaian, Tanjung KarangBandar Lampung 35122HP : 0856 6998 6555E-mail : [email protected]

MALANGBINUS @MalangJl. Green Boulevard No. 1Kota Araya, Malang 65126Telp. : (+62 341) 303 6969HP : 0821 1243 4052 (Ibu Monica)E-mail : [email protected]

SEMARANGIbu DinaBINUS UNIVERSITY Learning Community (BULC) SemarangGedung Griya Bina Artha/ Gedung Bank JatengLantai 3, Jl. Pemuda No. 142, Semarang 50132Telp. : (+62 24) 356 9090HP : 0878 3117 1515 / 0813 2967 9090E-mail : [email protected]

SURABAYA

CIREBONBANDUNG

Ibu Debora BoeditjahjonoJl. Pasar Besar No. 26, Surabaya 60174Telp. : (+62 31) 353 3887HP : 0856 3076 620E-mail : [email protected]

Ibu Hwamawati Loedijanto / NoniASIA COMPUTERJl. Pagongan No. 132, Cirebon 45123Telp. : (+62 231) 202 327 / 200 812HP : 0818 0220 2327E-mail : [email protected]

BINUS @Bandung Jl. Pasirkaliki No. 25-27Paskal Hyper Square, Bandung 40181 Telp. : (+62 22) 2056 8888

BINUS CENTER BandungJl. Ciumbuleuit No. 163 R5Bandung 40141Telp. : (+62 22) 203 9145HP : 0838 2011 3316 (Ibu Rani)E-mail : [email protected]

DENPASARSMA Santo Yoseph DenpasarJl. Serma Kawi No. 4, Dauh Puri Klod, Denpasar BaratDenpasar 80114Telp. : (+62 361) 236 459

KUPANGBapak Ignatius TaolinPRIMAGAMA KUPANGJl. Ahmad Yani No. 8, RT 010/ RW 003Kelurahan Fatubesi, Kecamatan Kelapa Lima, Kupang 85226

Telp. : (+62 380) 827 171HP : 0812 3797 899E-mail : [email protected]

MANADO MAKASSAR QATAR (DOHA)Ibu Sofia AudiJl. Gunung Salahutu No. 3B, RT 002/ RW 004Makassar 90145Telp. : (+62 411) 362 1756HP : 0819 4448 4333E-mail : [email protected]

Ibu Angelica P. V. RarungToko Banana Kids FashionMega Trade Center, Ground Floor, Blok F No. 3, Kawasan Mega MasManado 95111HP : 0852 4033 3339E-mail : [email protected]

Ibu Kartini SarsilaningsihPO Box 47192, Doha, QatarTelp. : (+974) 446 50037HP : +974 5585 3719E-mail : [email protected]

Page 8: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

TAHAP 1. PENDAFTARANMAHASISWA BARU

2019 / 2020

Step 1. New Student Registration

Page 9: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

FM-BINUS-AA-FRM-144/V1R4

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA BARUAPPLICATION FORM

Nama Calon Mahasiswa (sesuai Akta Kelahiran atau Surat Ganti Nama, jika ada) :Name (according to Birth Certificate or Surat Ganti Nama, if any)

Alamat E-mail :E-mail Address

Tempat Lahir :Place of Birth

Nomor HP 1 :Mobile Number-1

Cara Mengisi Formulir :Instructions :1. Isilah data yang diminta dengan menggunakan huruf cetak KAPITAL

Fill in the data using BLOCK letters2. Untuk memilih jawaban yang disediakan, berikan tanda silang (X) pada jawaban yang sesuai

Please put a cross (X) in the box for appropriate choice

Nomor HP 2 :Mobile Number-2

Nama Sekolah SMTA :School Name

Homeschooling :

DATA DIRI / PERSONAL DATA

Tanggal :Date

Bulan :Month

Year:Tahun

Alamat Lengkap :Home Address

DATA ALAMAT / ADDRESS

Kewarganegaraan :Nationality

Agama :Religion

Provinsi Tempat Lahir :Province of Birth

Negara Tempat Lahir :Country of Birth

Kota / Kabupaten Tempat Lahir :City of Birth

Jenis Kelamin :Sex

YaYes

TidakNo

PriaMale

WanitaFemale

IslamMoslem

WNIIndonesian

Apakah Anda memiliki kondisi fisik dan / atau psikologis yang memerlukan perhatian khusus untuk menunjang proses belajar selama mengikutiperkuliahan di BINUS ASO School of Engineering:Do you have any physical and / or psychological condition that requires special attention to support the learning process during the study period at BINUS ASO School of Engineering:

YaYes

TidakNo

KristenChristian

KatolikCatholic

Ya, sebutkan :Yes

HinduHindust

BudhaBuddhist

Kong Hu CuConfucianism

Lain-lainOthers

Status Kerja :Employment Status

Belum BekerjaUnemployed

BekerjaEmployed

WNA, negara :Foreigner, country

Apakah Anda memiliki kewarganegaraan lainnya :Do you have any other nationality

TidakNo

Status Perkawinan :Marital Status

Belum MenikahSingle

MenikahMarried

Janda / DudaWidow / Widower

Jenis SMTA :Type of High School

SMAGeneral

SMKVocational

Lain-lain, sebutkan :Others, please mention

Jurusan SMTA :Disciplines

IPAScience

IPSSocial Studies

Lain-lain, sebutkan :Others, please mention

Jika Ya, mohon jelaskan :If Yes, please explain

Nomor paspor / KTP :Passport number

Nomor paspor :Passport number

Negara / country

Jika Tidak, mohon sebutkan alamat korespondensinyaIf No, please specify the correspondence address

Alamat Lengkap :Full Address

RT :

Alamat Sekolah SMTA :School Address

Nomor Rumah :Home Number

RT : RW :

Kode Pos :Postal Code

Kota :City

Kecamatan : Kelurahan :

Nomor TeleponPhone Number

Kode AreaArea Code

-Nomor Telp :Phone Number

Nomor FaxFax Number

Kode AreaArea Code

-Nomor Fax :Fax Number

Nomor :Number

Provinsi Tempat Tinggal:Province

Negara Tempat Tinggal:Country

Nomor TeleponPhone Number

Kode AreaArea Code

-Nomor Telp :Phone Number

Kota Tempat Sekolah SMTA :City

Apakah alamat di atas digunakan untuk surat menyurat?Is the mentioned address used for correspondence?

YaYes

TidakNo

Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) : Nomor KIP* / KJP* / sejenisnya :

*KIP : Kartu Indonesia Pintar*KJP : Kartu Jakarta Pintar

DATA SEKOLAH / SCHOOL

Teman yang Anda rekomendasi untuk kami hubungi :Name of friends you recommend to be contacted

DATA REKOMENDASI / RECOMMENDATION

RW :

Kota :City

Provinsi :Province

Kode Pos :Postal Code

Kecamatan : Kelurahan :

LINE IDNomor HPMobile Number

Asal SekolahSchool Name

NamaName

Halaman 1 dari 4Page 1 of 4

District Village

District Village

08

Page 10: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

FM-BINUS-AA-FRM-144/V1R4

Gelombang Pendaftaran :Enrolment Batch

DATA PENDAFTARAN / REGISTRATION

Jalur Pendaftaran :Enrolment Track

Jalur BiasaRegular

Jalur BeasiswaScholarship

Jalur Khusus BINUS SCHOOLDirect Admission BINUS SCHOOL

BINUS Sibling Scholarship

Halaman 2 dari 4Page 2 of 4

DATA KELUARGA / FAMILY

Masih hidupAlive

Telah MeninggalPassed Away

Nama Ayah :Father’s Name

Nomor HP :Mobile Number

Alamat E-mail Ayah :E-mail Address

Alamat Lengkap :Home Address

Nomor Rumah :Home Number

RT : RW : Kota :City

Kelurahan :Kecamatan :

Nomor TeleponPhone Number

Kode AreaArea Code

Nomor FaxFax Number

Kode AreaArea Code

-Nomor Telp :Phone Number

-Nomor Fax :Fax Number

Provinsi Tempat Tinggal :Province

Data AyahFather

Keadaan Ayah :Father's Condition

Kode Pos :Postal Code District Village

District Village

Negara Tempat Tinggal :Country

Jabatan Pekerjaan :Position

Nama Perusahaan / Instansi :Company's Name

Pekerjaan Ayah :Father's Occupation

PNSCivil Servant

TNI / PolriArmy / Police

WiraswastaEntrepreneur

Tidak KerjaUnemployed

PensiunRetired

Lain-lain, sebutkanOthers, please mention

Pendidikan Ayah :Father's Last Education

Guru / DosenTeacher

Pegawai SwastaEmployee

Masih hidupAlive

Telah MeninggalPassed Away

Nama Ibu :Mother's Name

Nomor HP :Mobile Number

Alamat E-mail Ibu :E-mail Address

Alamat Lengkap :Home Address

Nomor Rumah :Home Number

RT : RW : Kota :City

Kelurahan :Kecamatan :

Nomor TeleponPhone Number

Kode AreaArea Code

Nomor FaxFax Number

Kode AreaArea Code

-Nomor Telp :Phone Number

-Nomor Fax :Fax Number

Provinsi Tempat Tinggal :Province

Data IbuMother

Keadaan Ibu :Mother's Condition

Kode Pos :Postal Code

Negara Tempat Tinggal :Country

Jabatan Pekerjaan :Position

Nama Perusahaan/ Instansi :Company's Name

Pekerjaan Ibu :Mother's Occupation

PNSCivil Servant

TNI / PolriArmy / Police

WiraswastaEntrepreneur

Tidak KerjaUnemployed

PensiunRetired

Lain-lain, sebutkanOthers, please mention

Pendidikan Ibu :Mother's Last Education

Guru / DosenTeacher

Pegawai SwastaEmployee

Tidak Tamat SDNot Completed Elementary School

SDElementary School

Sarjana Muda (D3)Advanced Diploma (D3)

SMPJunior High School

SMASenior High School

Diploma (D1 / D2)Diploma (D1 / D2)

Pascasarjana (S2)Master Degree (S2)

Doktor (S3)Ph.D (S3)

Sarjana (S1)Bachelor Degree (S1)

Tidak Tamat SDNot Completed Elementary School

SDElementary School

Sarjana Muda (D3)Advanced Diploma (D3)

SMPJunior High School

SMASenior High School

Diploma (D1 / D2)Diploma (D1 / D2)

Pascasarjana (S2)Master Degree (S2)

Doktor (S3)Ph.D (S3)

Sarjana (S1)Bachelor Degree (S1)

Apakah Anda juga akan mendaftar di Perguruan Tinggi Negeri (PTN)?Do you apply to Public University?

Ya, sebutkan : Yes

TidakNo

PPrrooggrraamm:: Automotive & Robotics Engineering

Product Design Engineering

09

Page 11: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

FM-BINUS-AA-FRM-144/V1R4

Nama :

S1

TK

S2

SD, Kelas:

SMP, Kelas:

S3

SMA, Kelas:

S1

TK

S2

SD, Kelas:

SMP, Kelas:

S3

SMA, Kelas:

S1

TK

S2

SD, Kelas:

SMP, Kelas:

S3

SMA, Kelas:

S1

TK

S2

SD, Kelas:

SMP, Kelas:

S3

SMA, Kelas:

S1

TK

S2

SD, Kelas:

SMP, Kelas:

S3

SMA, Kelas:

Halaman 3 dari 4Page 3 of 4

Data Saudara KandungSibling

Tanggal LahirDate of birth

(dd-mm-yyyy)

Alamat E-mailE-mail Address

Tempat menempuh pendidikanLast Education Institution

PendidikanLast Education

Status BINUSIANBINUSIAN Status

NamaName

Nomor HPMobile number

BINUSIAN

BINUSIAN ID :

Non BINUSIAN

BINUSIAN

BINUSIAN ID :

Non BINUSIAN

BINUSIAN

BINUSIAN ID :

Non BINUSIAN

BINUSIAN

BINUSIAN ID :

Non BINUSIAN

BINUSIAN

BINUSIAN ID :

Non BINUSIAN

Data Wali / GuardianData wali diisi apabila ayah dan ibu telah meninggal / calon mahasiswa di bawah tanggung jawab waliGuardian information filled if father and mother have passed away / prospective student under guardian's responsibility

Nama Wali :Name

Hubungan Wali dengan calon mahasiswa/i :Guardian relation with prospective student

Nomor HP :Mobile Number

Alamat E-mail Wali :E-mail Address

Alamat Lengkap :Home Address

Nomor Rumah :Home Number

RT : RW : Kota :City

Kelurahan :Kecamatan :

Nomor TeleponPhone Number

Kode AreaArea Code

Nomor FaxFax Number

Kode AreaArea Code

-Nomor Telp :Phone Number

-Nomor Fax :Fax Number

Provinsi Tempat Tinggal :Province

Kode Pos :Postal Code

Negara Tempat Tinggal :Country

Jabatan Pekerjaan :Position

Nama Perusahaan / Instansi :Company's Name

Pekerjaan Wali :Guardian's Occupation

PNSCivil Servant

TNI / PolriArmy / Police

WiraswastaEntrepreneur

Tidak KerjaUnemployed

PensiunRetired

Lain-lain, sebutkanOthers, please mention

Pendidikan Wali :Guardian's Last Education

Tidak Tamat SDNot Completed Elementary School

SDElementary School

Guru / DosenTeacher

Pegawai SwastaEmployee

Sarjana Muda (D3)Advanced Diploma (D3)

SMPJunior High School

SMASenior High School

Diploma (D1 / D2)Diploma (D1 / D2)

Pascasarjana (S2)Master Degree (S2)

Doktor (S3)Ph.D (S3)

Sarjana (S1)Bachelor Degree (S1)

District Village

10

Page 12: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

Halaman 4 dari 4Page 4 of 4

Nama Perusahaan :Company Name

Bagian :Division

Jabatan :Position

Alamat Lengkap :Office Address

Nomor TeleponKode Area

-Nomor Telp. Kantor :Office Phone

Bekerja Sejak Tahun :Have been working since

DATA PEKERJAAN / EMPLOYMENT(diisi hanya bagi yang sudah bekerja / only for those who has occupation)

Nomor Kantor :Office Number

RT : RW : Kota :City

Kode Pos :Postal Code

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh BINUS ASO School of Engineering (”Universitas”) sesuai dengan ketentuan yang berlaku apabila data tersebut tidak benar.I declare that the information I have provided is true and I acknowledge that BINUS ASO School of Engineering (”The University”) reserves the right to give any sanction in accordance with The University regulation if any of the information given in this document is untrue.

Calon mahasiswa sepakat bahwa formulir pendaftaran tidak dapat ditukar atau dikembalikan.Prospective student agrees that registration form can not be exchanged or refunded.Periksa dengan teliti kebenaran pengisian data pendaftaran dan harus sesuai dengan Kartu Tes Potensi Keberhasilan Studi yang diterima.Kesalahan yang tidak teridentifikasi tidak menjadi tanggung jawab Universitas.Please check the data above. Make sure the data fit to your entrance examination card. The University is not responsible for any unidentified mistakes.Calon mahasiswa tidak diperkenankan melakukan perubahan pilihan jurusan / program, jenjang studi, dan shift kuliah setelah pendaftaran ditutup untuk gelombang tersebut.Prospective student is not allowed to make any changes on the choice of majors / programs, study levels, and lecture shifs once the registration of the batch is closed.

Catatan :Notes

Tempelkan Foto 3X4Photograph 3X4

VALIDASI (diisi oleh petugas)Validation (filled by staff)

Tanggal Diterima :Received Date

Tanggal Didatakan:Entry Date

Diterima oleh,Received by

Staf RegistrasiRegistration Staff

Didatakan oleh,Entry by

Staf Admission SupportAdmission Support Staff

Kota / City Tanggal / Date

,

Calon Mahasiswa,Prospective Student

Nama Lengkap dan Tanda TanganComplete Name and Signature

DATA BINUS SQUARE / BINUS SQUARE DATA

Reservasi untuk BINUS SQUARE : Ya TidakReservation for BINUS SQUARE Yes No

FM-BINUS-AA-FRM-144/V1R4

11

Page 13: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

FM-BINUS-AA-FRM-155/R3

Page 1 of 2 12

Halaman 1 dari 2

SURAT PERNYATAAN CALON MAHASISWA BARU PROSPECTIVE STUDENT’S LETTER OF STATEMENT

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

We the undersigned

Nama Calon Mahasiswa : ……………………………………………………………………………………………………………………………….………… Name of Prospective Student Alamat : …………………………………………………………………………………………………………………………………………. Address Kota / Kode Pos : ………..……………………………………………………………………………………………… / .…………………………… City / Postal Code Program : ………….……………………………………………………………………………………………………………………………… Program Nama Orang Tua / Wali : …………………………………………………………………………………………………………………………………………. Name of Parent / Guardian

I. PEMBAYARAN BIAYA PENDIDIKAN PAYMENT OF EDUCATION FEE

Dengan ini memahami bahwa untuk pelaksanaan, peningkatan dan pengembangan pendidikan di BINUS ASO School of Engineering (”Universitas”) diperlukan dana yaitu : Herewith understand that for the education process, improvement and development conducted at BINUS ASO School of Engineering (” The University”) requires the following fees:

ProgramProgram

Biaya KuliahTuition Fee

Biaya Peralatan (hanya 1x)

Equipment Fee(Paid Once)

Biaya Sumbangan

(DP3)Development Fee

Calon MahasiswaProspective

Student

Kolom ParafSign

Orang Tua / Wali

Parent / Guardian

Automotive and Robotics Engineering Product Design Engineering

Biaya BP3 Semester 1 BP3 Fee 1st Semester Biaya Kuliah Semester 1 (20 x Rp 1.550.000,-) Variable Tuition Fee 1st Semester Biaya Laboratorium Semester 1 Lab Fee 1st Semester Total Biaya Kuliah Semester 1 Total Tuition Fee 1st Semester

: Rp 10.500.000 : Rp 32.000.000 : Rp 2.500.000 : Rp 45.000.000

Rp 10.000.000 Rp 22.000.000

*) Biaya Laboratorium dibayarkan mulai dari semester 1 sampai dengan semester 4 Lab Fee will be paid from 1st semester until 4th semester

Selain itu kami juga menyatakan bersedia memenuhi ketentuan batas akhir pembayaran di bawah ini :

Jika saya mengambil semester pendek, Saya setuju untuk membayar Biaya BP3 sebesar Rp 5.250.000 per semester mengikuti jadwal pembayaran yang akan ditetapkan kemudian.If I take a compact semester, I agree to pay the BP3 fee of Rp 5,250,000 per semester following the payment schedule which will be stated later.

In addition we also agree to comply with the deadline for payment as follows

Jenis PembayaranType of Payment

Nilai PembayaranAmount of Payment

Batas Akhir Pembayaran (dihitung dari tanggal pengumuman hasil TPKS)Due date of Payment (starts from the date of test result’s announcement)

Biaya Kuliah Tuition Fee

100% 7 hari 7 days

Biaya Sumbangan (DP3) Development Fee Biaya Peralatan

Equipment Fee

100% 30 hari 30 days

Pengembalian Dana yang telah dibayarkan oleh Calon Mahasiswa hanya dapat dilakukan dengan mengikuti ketentuan sebagai berikut* : Refund of the payments that have been paid by the prospective student may only be conducted by following the conditions below

No. KetentuanConditions

Bentuk Pengembalian DanaForm of Refund

Kolom ParafSign

Biaya Kuliah

Tuition Fee

BiayaSumbangan (DP3)Development FeeBiaya Peralatan

Equipment Fee

PotonganAdministrasiAdministration

Deduction

Calon MahasiswaProspective Student

Orang Tua / WaliParent / Guardian

1

Calon mahasiswa dinyatakan TIDAK LULUS Sekolah Menengah Tingkat Atas (SMTA) atau setara (memiliki Surat Keterangan Sekolah) The Prospective Student is declared NOT PASSING High School (have a Letter of Reference from School)

Ya Yes

Ya Yes

Rp 5.000.000

2

Calon mahasiswa diterima sekaligus telah melakukan proses Daftar Ulang di Perguruan Tinggi Negeri (PTN) di bawah Kementerian Riset – Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia**, jenjang Strata 1 (S1), kecuali UNIVERSITAS TERBUKA.The Prospective Student is accepted, at the same time has taken the process of Re-registration in a Public University (PTN) included in the list of Kementerian

– Teknologi dan PendidikanTinggi Republik Indonesia**, level Stratum-1 (S1),

Ya Yes

Ya Yes

Rp 5.000.000

3 Selain Ketentuan No. 1 dan No. 2 di atas

Other than the Conditions No. 1 and No. 2 above TIDAK ADA PENGEMBALIAN / PENGALIHAN DANA DALAM BENTUK APAPUN NO REFUND / TRANSFER OF FUND OF ANY KIND WHATSOEVER SHALL BE MADE

*) Batas waktu penyerahan kelengkapan dokumen untuk pengembalian dana paling lambat tanggal 31 Agustus 2019 Due date of additional documents submission for refund process is August 31, 2019 **) Daftar PTN dibawah Kementerian Riset – Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia dapat dilihat pada website : http://forlap.dikti.go.id/perguruantinggi/search List of PTN under Kementerian Riset – Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia is available at : http://forlap.dikti.go.id/perguruantinggi/search

Riset except UNIVERSITAS TERBUKA.

Page 14: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

,

II. KEBENARAN DOKUMEN KELULUSAN SMTA AUTHENTICITY OF DOCUMENTS OF SMTA GRADUATES Dengan ini menyatakan bahwa saya adalah benar sedang menjalani pendidikan jenjang SMTA atau telah menyelesaikan pendidikan jenjang SMTA, sehingga apabila diketahui bahwa dokumen-dokumen kelulusan SMTA atas nama saya palsu / tidak sah / tidak resmi, maka saya bersedia menerima keputusan dari pihak Universitas untuk membatalkan penerimaan mahasiswa baru atas nama saya, serta saya berjanji untuk tidak menarik kembali pembayaran yang sudah dilakukan. I hereby state that I am currently taking the Senior High School (SMTA) education or have completed the SMTA education level. Should it be found out that the documents of the SMTA graduate bearing my name are fake / invalid / unauthorized, I shall be ready to accept the decision of The University for cancelling the acceptance of student in my name, and I undertake a covenant not to ask for return of the payment made.

III. PERATURAN YANG BERLAKU DI BINUS ASO School of Engineering REGULATIONS APPLIED IN BINUS ASO School of Engineering

Dengan ini menyatakan bahwa pada saat saya dinyatakan sebagai mahasiswa Universitas maka saya bersedia menaati Tata Tertib Kehidupan Kampus, Aturan Umum Bidang Akademik, dan semua peraturan yang berlaku di lingkungan Universitas. Hereby I certify that when I am declared as a student of The University, I shall be willing to observe the Discipline of Campus Life, Academic General Rules, and all regulations applied in the environment of The University.

IV. KEPEMILIKAN, PENGGUNAAN DAN PENGEDARAN OBAT - OBAT TERLARANG OWNERSHIP, USE AND CIRCULATION / DISTRIBUTION OF PROHIBITED DRUGS Dengan ini menyatakan bahwa pada saat saya dinyatakan sebagai mahasiswa Universitas maka saya menyetujui secara menyeluruh kebijakan mengenai Kepemilikan, Penggunaan dan Pengedaran Obat-obat Terlarang, antara lain : Hereby I certify that when I am declared as a student of The University, I shall fully agree to the policy on Ownership, Use and Circulation / Distribution of Prohibited Drugs as follows:

A. Obat-obat terlarang seperti narkotika, obat perangsang, obat tidur, opium, obat penenang, obat bius dan marijuana dilarang keberadaannya di Universitas. Drugs like narcotics, stimulants, sleeping pills, opium, sedatives, and marijuana shall be prohibited in The University.

B. Mahasiswa yang terbukti menggunakan, menyimpan, membeli barang – barang psikotropika dan / atau zat -zat adiktif lainnya akan dikenakan sanksi diberhentikan sebagai mahasiswa Universitas. Any student proven using, keeping or buying psychotropic and / or other addictive substances shall be subject to the sanction of being expelled from The University.

C. Mahasiswa yang terbukti mengedarkan serta menjual barang-barang psikotropika dan / atau zat - zat adiktif lainnya akan dikenakan sanksi diberhentikan sebagai mahasiswa BINUS ASO School of Engineering dan diserahkan ke kepolisian Any student proven circulating and selling psychotropic and / or other addictive substances shall be subject to the sanction of being expelled from The University and handed over to the police.

D. Student Creativity Development Center diberi wewenang oleh Pimpinan Universitas untuk bertanggung jawab dalam memulai, mengoordinasikan dan menyelia semua prosedur yang berkenaan dengan kebijakan ini, bertindak secara koordinatif dengan para pejabat Universitas. Student Creativity Development Center shall be authorized by the Management of The University to be responsible for commencing, coordinating and supervising all procedures related to this policy, acting in coordination with the officials of The University.

.................................., …………………......………….…………….. Kota / City Tanggal / Date

Yang membuat pernyataan, Stated by,

Calon Mahasiswa

Mengetahui dan menyetujui,Acknowledged and approved by,

Orang Tua / WaliParent / Guardian Prospective Student

Meterai Rp 6.000,

Duty Stamp

Rp 6.000, (..............................................) (...............................................)

TNama Jelas dan Tanda angan TNama Jelas dan Tanda angan

Complete name and signature Complete name and signature

Kami bersedia melakukan pembayaran seluruh biaya pendidikan selanjutnya untuk Calon Mahasiswa selama kuliah di Universitas dengan cara transfer menggunakan virtual account atas nama Calon Mahasiswa tersebut pada bank yang ditentukan sesuai jadwal serta ketentuan yang berlaku. Jika kami tidak melakukan pembayaran atas nama Calon Mahasiswa tersebut sesuai cara yang telah ditentukan karena satu dan lain hal, maka kami berjanji akan memberitahukan ke Academic Operation & Student Service BINUS ASO School of Engineering paling lambat 1 (satu) minggu dari tanggal yang ditentukan. Lewat dari batas waktu tersebut, kami bersedia dianggap mengundurkan diri.We agree to make the payment of all next tuition fee for the Prospective Student during study at the University through transfer via virtual account at the specified bank according to the schedule as well as the condition applied. If we do not make the payment for the Prospective Student according to the said procedure due to any reason, we pledge to notify the Academic Operation & Student Service BINUS ASO School of Engineering at least 1 (one) week before the due date. Passing of the deadline, we agree to be considered resigned.

Bahwa saya memahami ketentuan dan kebijakan yang tercantum di atas dengan benar dan apabila saya melanggar ketentuan dan kebijakan di atas, saya akan secara sadar dan ikhlas menerima sanksi-sanksi yang telah ditentukan menurut kebijakan di atas, bahkan bersedia dikeluarkan dari Universitas tanpa menuntut apapun juga termasuk pengembalian atau pengalihan dana yang sudah dibayarkan.I understand the conditions and policies specified above and in the case that I breach the above conditions and policies, I shall consciously and willingly accept the sanctions specified based on the above policies, including the possibility of expulsion from The University without making any claim whatsoever, such as asking for refund or transfer of the funds paid.

Surat Pernyataan ini kami buat dalam keadaan sehat dan tanpa pengaruh atau paksaan pihak manapun, dan dapat diberlakukan selama saya menjadi mahasiswa Universitas, serta kami bersedia menerima sanksi apapun bila tidak menepati pernyataan di atas.I sign this Letter of Statement in sound condition without the influence or pressure of any party whosoever, and this statement may be applied as long as I am a student of The University, and I shall be ready to receive any sanction whatsoever for defaulting on this Letter of Statement.

FM-BINUS-AA-FRM-155/R3

Page 2 of 2Halaman 2 dari 2

13

Page 15: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

Page 1 of 2Halaman 1 dari 2

14

COPY

FM-BINUS-AA-FRM-155/R3

SURAT PERNYATAAN CALON MAHASISWA BARU PROSPECTIVE STUDENT’S LETTER OF STATEMENT

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

We the undersigned

Nama Calon Mahasiswa : ……………………………………………………………………………………………………………………………….………… Name of Prospective Student Alamat : …………………………………………………………………………………………………………………………………………. Address Kota / Kode Pos : ………..……………………………………………………………………………………………… / .…………………………… City / Postal Code Program : ………….……………………………………………………………………………………………………………………………… Program Nama Orang Tua / Wali : …………………………………………………………………………………………………………………………………………. Name of Parent / Guardian

I. PEMBAYARAN BIAYA PENDIDIKAN PAYMENT OF EDUCATION FEE

Dengan ini memahami bahwa untuk pelaksanaan, peningkatan dan pengembangan pendidikan di BINUS ASO School of Engineering (”Universitas”) diperlukan dana yaitu : Herewith understand that for the education process, improvement and development conducted at BINUS ASO School of Engineering (” The University”) requires the following fees:

ProgramProgram

Biaya KuliahTuition Fee

Biaya Peralatan (hanya 1x)

Equipment Fee(Paid Once)

Biaya Sumbangan

(DP3)Development Fee

Calon MahasiswaProspective

Student

Kolom ParafSign

Orang Tua / Wali

Parent / Guardian

Automotive and Robotics Engineering Product Design Engineering

Biaya BP3 Semester 1 BP3 Fee 1st Semester Biaya Kuliah Semester 1 (20 x Rp 1.550.000,-) Variable Tuition Fee 1st Semester Biaya Laboratorium Semester 1 Lab Fee 1st Semester Total Biaya Kuliah Semester 1 Total Tuition Fee 1st Semester

: Rp 10.500.000 : Rp 32.000.000 : Rp 2.500.000 : Rp 45.000.000

Rp 10.000.000 Rp 22.000.000

*) Biaya Laboratorium dibayarkan mulai dari semester 1 sampai dengan semester 4 Lab Fee will be paid from 1st semester until 4th semester

Selain itu kami juga menyatakan bersedia memenuhi ketentuan batas akhir pembayaran di bawah ini :

Jika saya mengambil semester pendek, Saya setuju untuk membayar Biaya BP3 sebesar Rp 5.250.000 per semester mengikuti jadwal pembayaran yang akan ditetapkan kemudian.If I take a compact semester, I agree to pay the BP3 fee of Rp 5,250,000 per semester following the payment schedule which will be stated later.

In addition we also agree to comply with the deadline for payment as follows

Jenis PembayaranType of Payment

Nilai PembayaranAmount of Payment

Batas Akhir Pembayaran (dihitung dari tanggal pengumuman hasil TPKS)Due date of Payment (starts from the date of test result’s announcement)

Biaya Kuliah Tuition Fee

100% 7 hari 7 days

Biaya Sumbangan (DP3) Development Fee Biaya Peralatan

Equipment Fee

100% 30 hari 30 days

Pengembalian Dana yang telah dibayarkan oleh Calon Mahasiswa hanya dapat dilakukan dengan mengikuti ketentuan sebagai berikut* : Refund of the payments that have been paid by the prospective student may only be conducted by following the conditions below

No. KetentuanConditions

Bentuk Pengembalian DanaForm of Refund

Kolom ParafSign

Biaya Kuliah

Tuition Fee

BiayaSumbangan (DP3)Development FeeBiaya Peralatan

Equipment Fee

PotonganAdministrasiAdministration

Deduction

Calon MahasiswaProspective Student

Orang Tua / WaliParent / Guardian

1

Calon mahasiswa dinyatakan TIDAK LULUS Sekolah Menengah Tingkat Atas (SMTA) atau setara (memiliki Surat Keterangan Sekolah) The Prospective Student is declared NOT PASSING High School (have a Letter of Reference from School)

Ya Yes

Ya Yes

Rp 5.000.000

2

Calon mahasiswa diterima sekaligus telah melakukan proses Daftar Ulang di Perguruan Tinggi Negeri (PTN) di bawah Kementerian Riset – Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia**, jenjang Strata 1 (S1), kecuali UNIVERSITAS TERBUKA.The Prospective Student is accepted, at the same time has taken the process of Re-registration in a Public University (PTN) included in the list of Kementerian

– Teknologi dan PendidikanTinggi Republik Indonesia**, level Stratum-1 (S1),

Ya Yes

Ya Yes

Rp 5.000.000

3 Selain Ketentuan No. 1 dan No. 2 di atas

Other than the Conditions No. 1 and No. 2 above TIDAK ADA PENGEMBALIAN / PENGALIHAN DANA DALAM BENTUK APAPUN NO REFUND / TRANSFER OF FUND OF ANY KIND WHATSOEVER SHALL BE MADE

*) Batas waktu penyerahan kelengkapan dokumen untuk pengembalian dana paling lambat tanggal 31 Agustus 2019 Due date of additional documents submission for refund process is August 31, 2019 **) Daftar PTN dibawah Kementerian Riset – Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia dapat dilihat pada website : http://forlap.dikti.go.id/perguruantinggi/search List of PTN under Kementerian Riset – Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia is available at : http://forlap.dikti.go.id/perguruantinggi/search

Riset except UNIVERSITAS TERBUKA.

Page 16: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

15

Page 2 of 2Halaman 2 dari 2

,

II. KEBENARAN DOKUMEN KELULUSAN SMTA AUTHENTICITY OF DOCUMENTS OF SMTA GRADUATES Dengan ini menyatakan bahwa saya adalah benar sedang menjalani pendidikan jenjang SMTA atau telah menyelesaikan pendidikan jenjang SMTA, sehingga apabila diketahui bahwa dokumen-dokumen kelulusan SMTA atas nama saya palsu / tidak sah / tidak resmi, maka saya bersedia menerima keputusan dari pihak Universitas untuk membatalkan penerimaan mahasiswa baru atas nama saya, serta saya berjanji untuk tidak menarik kembali pembayaran yang sudah dilakukan. I hereby state that I am currently taking the Senior High School (SMTA) education or have completed the SMTA education level. Should it be found out that the documents of the SMTA graduate bearing my name are fake / invalid / unauthorized, I shall be ready to accept the decision of The University for cancelling the acceptance of student in my name, and I undertake a covenant not to ask for return of the payment made.

III. PERATURAN YANG BERLAKU DI BINUS ASO School of Engineering REGULATIONS APPLIED IN BINUS ASO School of Engineering

Dengan ini menyatakan bahwa pada saat saya dinyatakan sebagai mahasiswa Universitas maka saya bersedia menaati Tata Tertib Kehidupan Kampus, Aturan Umum Bidang Akademik, dan semua peraturan yang berlaku di lingkungan Universitas. Hereby I certify that when I am declared as a student of The University, I shall be willing to observe the Discipline of Campus Life, Academic General Rules, and all regulations applied in the environment of The University.

IV. KEPEMILIKAN, PENGGUNAAN DAN PENGEDARAN OBAT - OBAT TERLARANG OWNERSHIP, USE AND CIRCULATION / DISTRIBUTION OF PROHIBITED DRUGS Dengan ini menyatakan bahwa pada saat saya dinyatakan sebagai mahasiswa Universitas maka saya menyetujui secara menyeluruh kebijakan mengenai Kepemilikan, Penggunaan dan Pengedaran Obat-obat Terlarang, antara lain : Hereby I certify that when I am declared as a student of The University, I shall fully agree to the policy on Ownership, Use and Circulation / Distribution of Prohibited Drugs as follows:

A. Obat-obat terlarang seperti narkotika, obat perangsang, obat tidur, opium, obat penenang, obat bius dan marijuana dilarang keberadaannya di Universitas. Drugs like narcotics, stimulants, sleeping pills, opium, sedatives, and marijuana shall be prohibited in The University.

B. Mahasiswa yang terbukti menggunakan, menyimpan, membeli barang – barang psikotropika dan / atau zat -zat adiktif lainnya akan dikenakan sanksi diberhentikan sebagai mahasiswa Universitas. Any student proven using, keeping or buying psychotropic and / or other addictive substances shall be subject to the sanction of being expelled from The University.

C. Mahasiswa yang terbukti mengedarkan serta menjual barang-barang psikotropika dan / atau zat - zat adiktif lainnya akan dikenakan sanksi diberhentikan sebagai mahasiswa BINUS ASO School of Engineering dan diserahkan ke kepolisian Any student proven circulating and selling psychotropic and / or other addictive substances shall be subject to the sanction of being expelled from The University and handed over to the police.

D. Student Creativity Development Center diberi wewenang oleh Pimpinan Universitas untuk bertanggung jawab dalam memulai, mengoordinasikan dan menyelia semua prosedur yang berkenaan dengan kebijakan ini, bertindak secara koordinatif dengan para pejabat Universitas. Student Creativity Development Center shall be authorized by the Management of The University to be responsible for commencing, coordinating and supervising all procedures related to this policy, acting in coordination with the officials of The University.

.................................., …………………......………….…………….. Kota / City Tanggal / Date

Yang membuat pernyataan, Stated by,

Calon Mahasiswa

Mengetahui dan menyetujui,Acknowledged and approved by,

Orang Tua / WaliParent / Guardian Prospective Student

Meterai Rp 6.000,

Duty Stamp

Rp 6.000, (..............................................) (...............................................)

TNama Jelas dan Tanda angan TNama Jelas dan Tanda angan

Complete name and signature Complete name and signature

Kami bersedia melakukan pembayaran seluruh biaya pendidikan selanjutnya untuk Calon Mahasiswa selama kuliah di Universitas dengan cara transfer menggunakan virtual account atas nama Calon Mahasiswa tersebut pada bank yang ditentukan sesuai jadwal serta ketentuan yang berlaku. Jika kami tidak melakukan pembayaran atas nama Calon Mahasiswa tersebut sesuai cara yang telah ditentukan karena satu dan lain hal, maka kami berjanji akan memberitahukan ke Academic Operation & Student Service BINUS ASO School of Engineering paling lambat 1 (satu) minggu dari tanggal yang ditentukan. Lewat dari batas waktu tersebut, kami bersedia dianggap mengundurkan diri.We agree to make the payment of all next tuition fee for the Prospective Student during study at the University through transfer via virtual account at the specified bank according to the schedule as well as the condition applied. If we do not make the payment for the Prospective Student according to the said procedure due to any reason, we pledge to notify the Academic Operation & Student Service BINUS ASO School of Engineering at least 1 (one) week before the due date. Passing of the deadline, we agree to be considered resigned.

Bahwa saya memahami ketentuan dan kebijakan yang tercantum di atas dengan benar dan apabila saya melanggar ketentuan dan kebijakan di atas, saya akan secara sadar dan ikhlas menerima sanksi-sanksi yang telah ditentukan menurut kebijakan di atas, bahkan bersedia dikeluarkan dari Universitas tanpa menuntut apapun juga termasuk pengembalian atau pengalihan dana yang sudah dibayarkan.I understand the conditions and policies specified above and in the case that I breach the above conditions and policies, I shall consciously and willingly accept the sanctions specified based on the above policies, including the possibility of expulsion from The University without making any claim whatsoever, such as asking for refund or transfer of the funds paid.

Surat Pernyataan ini kami buat dalam keadaan sehat dan tanpa pengaruh atau paksaan pihak manapun, dan dapat diberlakukan selama saya menjadi mahasiswa Universitas, serta kami bersedia menerima sanksi apapun bila tidak menepati pernyataan di atas.I sign this Letter of Statement in sound condition without the influence or pressure of any party whosoever, and this statement may be applied as long as I am a student of The University, and I shall be ready to receive any sanction whatsoever for defaulting on this Letter of Statement.

COPY

FM-BINUS-AA-FRM-155/R3

Page 17: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

2019 / 2020

Step 2. Entrance Test

TAHAP 2. TES POTENSIKEBERHASILAN STUDI (TPKS)

Page 18: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

INFORMASI DAN PETUNJUK PELAKSANAAN TPKSInformation and instruction for entrance test

1. Calon mahasiswa wajib membawa dan menyerahkan Surat

Pernyataan Calon Mahasiswa Baru (dapat di-download melalui

akun ADMISI ONLINE) yang sudah dibaca, diisi secara lengkap

dan benar, serta ditandatangani oleh orang tua & calon

mahasiswa di atas meterai Rp 6000, ke admisi BINUS ASO

School of Engineering, paling lambat 1 hari sebelum TPKS

dimulai.

New students must bring and submit a Prospective Student’s Letter of

Statement (can be downloaded through the online admissions) that has

been read, filled in completely and correctly, and signed by their

parents & prospective students on a legal stamp Rp 6000, to the

admissions BINUS ASO School of Engineering, at least 1 day before

entrance test begins.

2. Calon mahasiswa wajib membawa kartu TPKS (Tes Potensi

Keberhasilan Studi), yang dapat di-download melalui akun

ADMISI ONLINE, ke Admisi BINUS ASO School of Engineering,

paling lambat 1 hari sebelum TPKS dimulai.

Prospective students must bring a test card that can be downloaded

through an online admissions account, to the admissions BINUS ASO

School of Engineering, no later than 1 day before the entrance test

starts.

Khusus calon mahasiswa yang mendaftar (registrasi) melalui ADMISI ONLINE :For students enrolling through online admissions

BINUS ASO School of Engineering

Hasil Tes Postensi Keberhasilan Studi BINUS ASO School of Engineering akan diumukan melalui

akun ADMISI ONLINE (binus.ac.id/daftaronline).Entrance test results will be announced via an online admissions account (binus.ac.id/daftaronline).

Beberapa hal yang perlu diperhatikan saat pelaksanaan TPKS :Some things to keep in mind during the test :

• Calon mahasiswa wajib hadir 30 menit lebih awal sebelum pelaksanaan TPKS dimulai

Students must be present 30 minutes before the test begins.

• Calon mahasiswa wajib menggunakan pakaian rapi dan sopan, serta memakai sepatu

Students must wear decent clothing with shoes.

• Calon mahasiswa wajib membawa alat tulis yang diperlukan

Students must bring their own stationary equipment for the test.

Page 19: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

2019 / 2020

Step 3. New Student Re-registration

TAHAP 3. PENDAFTARAN ULANG MAHASISWA BARU

Page 20: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

INFORMASI PENTINGImportant Information Re-registration for New Students

PENDAFTARAN ULANG MAHASISWA BARU

1 2 3 4

PASFOTO TERBARU UKURAN 2 X 35

FORMULIRPENDAFTARANULANGRe-registration form

BUKTIPEMBAYARANBIAYA KULIAHProof of Tuition payment

FOTOKOPIAKTAKELAHIRAN

FOTOKOPI IJAZAH &SHUN SMTA ATAUSEDERAJAT, YANG TELAH DILEGASIROLEH KEPALA SEKOLAH**dapat disusulkan paling lambat tanggal 31 Agustus 2019

Copy of Birth certificate

Photocopy of diploma & SHUN SMTA or equivalent, which has been legalized by the principal**May be proposed at the latest 31 August 2019

*dengan mengenakan kemeja / kaos berkerah, tanpa identitas sekolah (logo OSIS dan /atau nama sekolah)Newest ID Photo 2 x 3 in size*With formal plain attire

Catatan (Notes):

i. Kekurangan dokumen akan mengakibatkan pendaftaran ulang calon mahasiswa ditolak. Lack of a registration document may affect the re-registration of the new student to be declined.

ii. Dokumen-dokumen yang telah diserahkan tidak dapat dikembalikan lagi. Apabila diketahui bahwa dokumen-dokumen yang diserahkan palsu / tidak sah / tidak resmi, maka pihak BINUS ASO School of Engineering berhak untuk membatalkan penerimaan mahasiswa yang bersangkutan (mahasiswa yang bersangkutan dikeluarkan) dan pembayaran yang sudah dilakukan tidak dapat ditarik kembali atau dialihkan.

The submitted documents are cannot be returned. If it is known that the documents submitted are false / illegal / unauthorized, then the BINUS

ASO School of Engineering shall be entitled to cancel the admission of the student, and the payment already made cannot be refunded or

transferred.

Bagi Warga Negara Asing / bukan warga negara Indonesia harus melengkapi dokuimen tambahan sebagai berikut:For foreign nationals / non-citizens must complete the following additional documents:

1. Surat Rekomendasi Studi dari kedutaan Besar Republik Indonesia (KBRI) atau Konsulat Indonesia yang terdekat dengan negara asal

A letter of recommendation from the Embassy of the Republic of Indonesia (KBRI) or the Indonesian consulate which is closest to the country

of origin

2. Fotokopi paspor Photocopy of passport

3. Daftar Riwayat Hidup (CV) Curriculum Vitae

4. Fotokopi ijazah / transkrip nilai terbaru Photocopy of latest diploma / grade transcript

5. Surat pernyataan diri bahwa calon mahasiswa yang bersangkutan akan mematuhi peraturan yang berlaku di Indonesia, dan tidak akan bekerja dan / atau terlibat dalam politik Indonesia selama mengikuti kegiatan program perkuliahan di BINUS ASO School of Engineering

A letter of self-declaration that the applicant will comply with the applicable laws in Indonesia and will not work and / or engage in Indonesian

politics during the course lecture programs at the BINUS ASO School of Engineering

6. Surat pernyataan kesehatan (surat dokter yang menyatakan bahwa calon mahasiswa yang bersangkutan dalam keadaan sehat.

Health certificate (letter of doctor stating that the prospective student is in good health)

7. Surat pernyataan jaminan keuangan sebagai bukti bahwa calon mahasiswa yang bersangkutan memiliki jumlah dana yang cukup selama program perkuliahan di BINUS ASO School of Engineering

A financial guarantee statement as evidence that the applicant has sufficient funds during the lecture program at the BINUS ASO School of

Engineering

8. Empat (4) lembar pasfoto terbaru ukuran 4x6 (dengan latar belakang berwarna merah) Four (4) pieces of recent ID photos 4 cm x 6 cm in size (with a red background)

19

Page 21: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

PROSEDUR PENGAJUANFILLING PROCEDURES

PEMBATALAN PENDAFTARAN MAHASISWA BARUCancellation of new student registration

Pembatalan sebagai mahasiswa baru BINUS ASO School of Engineering yang disertai dengan pengembalian biaya yang telah dibayarkan, dapat dilakukan jika dan hanya jika :Cancellation as a new student of the BINUS ASO School of Engineering, accompanied by refund of the fee which is paid, can be done if and only if :

1. Diterima dan telah melakukan proses pendaftaran ulang sebagai mahasiswa di Perguruan Tinggi Negeri (PTN) di bawah Kementerian Riset - Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia *untuk jenjang Strata-1 (S1), kecuali Universitas Terbuka dan dipotong biaya administrasi sebesar Rp 5.000.000 (Lima Juta Rupiah).

Accepted and has done the re-registration process as a student in a state university under the Ministry of Technology Research and Higher

Education of the Republic of Indonesia *for an undergraduate degree, except Universitas Terbuka and charged administrative costs of Rp.

5,000,000 (five million rupiah).

2. Dinyatakan tidak lulus sekolah menengah tingkat atas (SMTA) atau setara (memiliki surat keterangan sekolah), dan dipotong biaya administrasi sebesar Rp 5.000.000 (Lima Juta Rupiah).

Declared not passed high school or equivalent. (have a letter of reference from school) and charged with an administrative cost of

Rp. 5.000.000 (Five million rupiah)

Catatan (Notes) :

Daftar PTN di bawah Kementrian Riset - Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia dapat dilihat pada website http://www.forlap.dikti.go.id/perguruan tinggi/searchthe list of state universities under the Ministry of Technology Research and Higher Education of the Republic of Indonesia can be seen on the website: http://www.forlap.dikti.go.id/perguruantinggi/search

DITERIMA DAN TELAH MELAKUKAN PROSES PENDAFTARAN ULANG SEBAGAI MAHASISWA DI PERGURUAN TINGGI NEGERI (PTN) DI BAWAH KEMENTERIAN RISET - TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI REPUBLIK INDONESIA UNTUK JENJANG STRATA-1 (S1), KECUALI UNIVERSITAS TERBUKAACCEPTED AND HAS DONE THE RE-REGISTRATION PROCESS

AS A STUDENT IN A STATE UNIVERSITY UNDER THE

MINISTRY OF TECHNOLOGY RESEARCH AND HIGHER

EDUCATION OF THE REPUBLIC INDONESIA FOR A BACHELOR

DEGREE, EXCEPT UNIVERSITAS TERBUKA

DINYATAKAN TIDAK LULUS SEKOLAH MENENGAH TINGKAT ATAS (SMTA) ATAU SETARA (MEMILIKI SURAT KETERANGAN SEKOLAH)OTHERWISE NOT GRADUATED FROM HIGH SCHOOL OR

EQUIVALENT OF IT (HAVE A LETTER OF REFERENCE FROM

SCHOOL)

Mengisi formulir penarikan dana BINUS ASO School of Engineering dengan lengkap (disertai dengan dokumen / bukti pendukung lainnya***) dan menyerahkan kepada admisi BINUS ASO School of Engineering paling lambat tanggal 31 Agustus 2019Complete the withdrawal form BINUS ASO School of Engineering

completely and submit to admissions BINUS ASO School of

Engineering No later than the August 31, 2019

1.

2.

*** dapat dilihat pada “Informasi dan Petunjuk Pendaftaran Ulang Mahasiswa Baru” yang dibagikan pada saat pelaksanaan TPKS atau dapat di-download melalui Admisi Online (www.binus.ac.id/daftaronline).*** Can be seen on "new student registration information and instructions" which are distributed at the time of the entrance test or can be downloaded

through the online admissions.

20

Page 22: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi
Page 23: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

FM-BINUS-AA-FRM-145/V1R3

FORMULIR PENDAFTARAN ULANG MAHASISWA Cara Mengisi Formulir :RE-REGISTRATION FORM Instructions :

1. Isilah data yang diminta dengan menggunakan huruf cetak KAPITAL Fill in the data using BLOCK lettersNo. Pendaftaran :

Registration Number 2. Untuk memilih jawaban yang disediakan, berikan tanda silang (X) pada jawaban yang sesuai

Nama Mahasiswa (sesuai Akta Kelahiran atau Surat Ganti Nama, jika ada) :Name (according to Birth Certificate or Surat Ganti Nama, if any)

DATA PENDUKUNG / SUPPORTING DATA

Penanggung Biaya KuliahEducation Fee Surety

Orang Tua / Wali Sendiri Tugas BelajarParents / Guardian Personal Study AssignmentIkatan Dinas Beasiswa Lain-lain, Work Trust Scholarship Others

Status Tempat TinggalDomicile Status

Asrama Sendiri / Orang Tua Lain-lain, Dormitory Personal / Parent OthersIkut Saudara Kost / Sewa / KontrakRelative Boarding House / Rent

Jarak Tempat TinggalDomicile Distance

Jabodetabek, jarak tempat tinggal ke lokasi kuliah KmJabodetabek, distance of domicile to the campus locationLuar Jabodetabek, jarak kota asal ke lokasi kuliah KmOutside Jabodetabek, distance of hometown to the campus location

Penghasilan Gabungan Orang Tua / Wali (per bulan)Total Income Parents / Guardian (per month)

< Rp. 10.000.000,- Rp. 10.000.000,- s.d. ≤ Rp. 19.999.999,- Rp. 20.000.000,- s.d. ≤ Rp. 29.999.999,- ≥ Rp. 30.000.000,-

Jenis Beasiswa (hanya diisi bagi penerima beasiswa dari luar BINUS ASO School of Engineering)Type of scholarship (only filled in by students who have received scholarship outside BINUS ASO School of Engineering)

Bakat / Prestasi Supersemar Jurusan Langka Lain-lain, Talent / Achievement Supersemar Scarce Major OthersIkatan Dinas Tugas Belajar Beasiswa SwastaWork Trust Study Assignment Private Scholarship

Memiliki Komputer : Ya TidakHave Computer Yes No

Olahraga : Aktif Cukup Kurang Kesenian : Aktif Cukup KurangSport: Active Fair Poor Art Active Fair Poor

DATA IJAZAH SMTA / HIGH SCHOOL DIPLOMA CERTIFICATE DATA(hanya diisi bagi yang sudah memiliki ijazah / only filled in by student having senior high school certificate)

Nomor Ijazah SMTA : Tanggal Ijazah (DD-MM-YYYY): Senior High School Certificate Number Senior High School Certificate Date (DD-MM-YYYY)

Rata-rata Nilai NEM / DNUN / STK / STL*) : , *)Jumlah total nilai dibagi jumlah mata pelajaranAverage Score of NEM / DNUN / STK / STL Total score divided with total subject

DATA PERGURUAN TINGGI LAINNYA / OTHER HIGHER EDUCATION DATA(hanya diisi bagi yang pernah atau sedang kuliah di perguruan tinggi lain / only filled in by student having studied or currently studying at other university)

Nama Perguruan Tinggi : Name of University

Kota / Kabupaten : City

Provinsi : Province

Negara : Country

Fakultas / Jurusan : Faculty / Major

Tahun Masuk Kuliah (YYYY) : Tahun Keluar Ijazah *) (YYYY) : *) diisi bagi yang pindah dari perguruan tinggi lainEntrance Year End Year Only filled by transfering students

Semester Keluar *) : SKS yang dicapai : IPK Terakhir *) : Last Semester Total Credit Achieved Last GPA

DEKLARASIDeclaration

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh BINUS ASO School of Engineering sesuai dengan ketentuan yang berlaku apabila data tersebut tidak benar.I declare that the information I have provided is true and I acknowledge that BINUS ASO School of Engineering reserves the right to give any sanction covered by BINUS ASO School of Engineering regulation to enrollment if any of the information contain in this document is untrue.

,

Kota / City Tanggal / Date

Mahasiswa,Student

(………………………………………..……………..……..)

Nama Lengkap dan Tanda TanganComplete Name and Signature

VALIDASI (diisi oleh petugas)Validation (filled by staff)

Diterima Oleh,Received by

------------------------------------------Staf RegistrasiRegistration Staff

Didatakan oleh,Entry by

------------------------------------------Staf Admission Support

Admission Support Staff

Tanggal Diterima :Received Date

Tanggal Didatakan:Entry Date

22

Page 24: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi
Page 25: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

………………………...........................

………............……/………....................................…....................................

.............................………....................................…....................................

.............................………....................................…....................................

.............................………....................................…....................................

(L / P)*coret yang tidak perlu

Alamat :

Telepon dan HP :

Jurusan :

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Saya

2.

3.

Jakarta, …………………………................

SURAT PERNYATAAN TIDAK TERLIBAT PENYALAHGUNAAN NARKOTIKA DAN OBAT-OBATAN TERLARANG

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Calon Mahasiswa :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Pernah terlibat dan / atau menggunakan narkotika dan / atau obat-obatan terlarang

Tidak pernah terlibat dan / atau menggunakan narkotika dan / atau obat-obatan terlarang

Keterangan : beri tanda (√) pada kolom di atas

Bahwa saat ini saya benar-benar tidak terlibat dalam kegiatan penyalahgunaan narkotika dan / atau obat-obatan terlarang, baik sebagai pengguna, pengedar / bandar, maupun produsen.

Apabila dikemudian hari terindikasi bahwa saya melakukan penyalahgunaan narkotik dan / atau obat-obatan terlarang saya bersedia untuk diperiksa dan diproses sesuai ketentuan hukum yang berlaku serta siap menerima sanksi apapun, termasuk sanksi dikeluarkan dari BINUS ASO School of Engineering.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani tanpa ada paksaan dari pihak manapun serta ditandatangani di atas meterai dan diketahui oleh orang tua / wali, sehingga memiliki kekuatan hukum yang mengikat.

Pembuat PernyataanCalon Mahasiswa

Nama Jelas dan Tanda Tangan

Meterai Rp 6.000,-

(................................................)

Mengetahui dan menyetujui,Orang Tua / Wali mahasiswa

Nama Jelas dan Tanda Tangan (................................................)

FM-BINUS-AA-FRM-154/V1R2

24

Page 26: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi
Page 27: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

26

……………………….....................................................................................

.............................………....................................…...................................

.............................………....................................…...................................

.............................………....................................…...................................

Alamat Lengkap :

Telepon dan HP :

Program Studi :

Nama Mahasiswa :

……………………….....................................................................................NIM :

Student’s Name

Student’s registration number

Full address

.............................………....................................…...................................Kota / Kode Pos :City / Zip code

Phone and Cellphone Number

Program

Dengan ini menyatakan bersedia menyerahkan kepada BINUS ASO School of Engineering, dokumen-dokumen berupa:State that I am willing to submit to BINUS ASO School of Engineering documents in the form of:

• Masing – masing 1 (satu) lembar fotokopi ijazah Sekolah Menengah Tingkat Atas (SMTA) atau sederajat yang telah dilegalisir Kepala Sekolah asal.

1 (one) copy of High School certificate or equivalent legalized by former High School or equivalent Principal.

• 1 (satu) lembar fotokopi Sertifikat Hasil Ujian Nasional (SHUN) Sekolah Mene- ngah Ting-kat Atas (SMTA) atau sederajat yang telah dilegalisir oleh Kepala Sekolah asal;

1 (one) copy of High School’s National Examination Certificate (SHUN) or equivalent legalized by former High School or

equivalent Principal.

• Surat Keterangan Hasil Penyetaraan Ijazah Sekolah Menengah Tingkat Atas (SMTA) yang dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia untuk lulusan sekolah luar negeri.Notification Letter of Equivalence for High School Certificate from Ministry of Education and Culture Republic of Indone-sia for overseas graduate.

• ______________________________________________________________________________

• ______________________________________________________________________________

Paling lambat pada tanggal 31 Agustus 2019No later than 31 August 2019

SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN DOKUMEN / PERSYARATAN ADMINISTRASI

Letter of Statement regarding Submission of Documents / Administrative Requirements

Saya yang bertandatangan di bawah ini :I, the undersigned:

Page 28: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

Saya memahami bahwa apabila saya tidak mengumpulkan dokumen administrasi ini pada tanggal yang telah ditentukan, maka saya bersedia menerima konsekuensi bahwa kelulusan saya mundur 1 (satu) semester dari periode penyelesaian seluruh persyaratan kelulusan studi di BINUS ASO School of Engineering. I understand that if I do not submit these administrative documents by the appointed date, then I accept the consequence that my

graduation will be delayed by 1 (one) semester from the completion period of all the study completion requirements at the BINUS

ASO School of Engineering.

Demikian Surat Pernyataan ini saya tanda tangani dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, serta tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dapat diberlakukan selama saya menjadi mahasiswa BINUS ASO School of Engineering. Saya bersedia menerima sanksi apapun bila tidak menepati pernyataan di atas.I sign this Letter of Statement in sound condition without any influence or pressure from any party whatsoever, and this Letter of

Statement may be applied as long as I am a student of BINUS ASO School of Engineering. I shall be prepared to receive any

sanction whatsoever for defaulting on this statement.

........................,..........................

(Kota / City), (Tanggal / Date)

Yang membuat pernyataanMahasiswa

Student

Nama Jelas dan Tanda TanganName and Signature

Materai Rp 6.000,-

(................................................)

Mengetahui dan menyetujui,Orang Tua / Wali MahasiswaParents / Guardian / Family member

Nama Jelas dan Tanda TanganName and Signature

(................................................)

27

Page 29: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

- Coffee Shop- Cafetaria- Reading Room- Swimming Pool & Outdoor Sport Area

- Games Room- 24-Hour Mini Market- 24-Hour Security Personel & CCTV

www.binus.ac.id/binussquare

BINUSSQUARE

A VIBRANT AND EXCITING UNIVERSITY BOARDING LIFE

ADMISION INFO: 021-5367 9106 [email protected]

@BINUSSQUARE @BINUSSQUARE

KampusSyahdan

KampusAnggrek

KampusKijang

Jl. Budi Raya No. 21, Kebon Jeruk, Jakarta Barat, 11530

28

Page 30: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

29 *Dis

trib

usi

jum

lah

SK

S d

apat

be

rub

ah s

ewak

tu-w

aktu

*Cre

dit

dis

trib

uti

on

may

ch

ang

e an

ytim

e

**B

iaya

di a

tas

sud

ah t

erm

asu

k b

iaya

ku

liah

se

lam

a 1

bu

lan

di J

ep

ang

**Fe

e ab

ove

alre

ady

incl

ud

e th

e 1

mo

nth

tu

itio

n f

ee in

Jap

an

**B

iaya

di a

tas

tid

ak t

erm

asu

k te

xt b

oo

k /

e-b

oo

k, v

isa

dan

tik

et p

en

erb

ang

an k

e d

an d

ari J

ep

ang

**Fe

e ab

ove

excl

ud

e A

irp

lan

e fa

re, t

extb

oo

ks /

e-

bo

oks

, vis

a fe

e to

Jap

an

Cata

tan

(N

ote

s):

AU

TO

MO

TIV

E A

ND

RO

BO

TIC

S E

NG

INE

ER

ING

Sem

este

r 1

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 3

2,0

00

,00

0

20

SK

S

Rp 2

,50

0,0

00

Rp 1

0,0

00

,00

0

Rp 2

2,0

00

,00

0

Rp 7

7,0

00

,00

0

Fix

ed T

uit

ion

Fee

Vari

able

Tu

itio

n F

ee(1

SK

S =

Rp 1

,55

0,0

00

)

Lab F

ee

Equ

ipm

ent

Fee

Dev

elopm

ent

Fee

Sem

este

r 5

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 3

2,0

00

,00

0

20

SK

S

- -

Rp 4

2,5

00

,00

0

Sem

este

r 6

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 3

3,6

00

,00

0

21

SK

S

- -

Rp 4

4,1

00

,00

0

Sem

este

r 7

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 3

0,4

00

,00

0

19 S

KS

- -

Rp 4

0,9

00

,00

0

Sem

este

r 8

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 9

,60

0,0

00

6 S

KS

TO

TAL

- -

Rp 2

0,1

00

,00

0R

p 3

59

,60

0,0

00

Sem

este

r 2

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 3

2,0

00

,00

0

20

SK

S

Rp 2

,50

0,0

00

-

Rp 4

5,0

00

,00

0

Sem

este

r 3

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 3

2,0

00

,00

0

20

SK

S

Rp 2

,50

0,0

00

-

Rp 4

5,0

00

,00

0

Sem

este

r 4

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 3

2,0

00

,00

0

20

SK

S

Rp 2

,50

0,0

00

-

Rp 4

5,0

00

,00

0

PR

OD

UC

T D

ES

IGN

EN

GIN

EE

RIN

GS

emes

ter

1

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 3

2,0

00

,00

0

20

SK

S

Rp 2

,50

0,0

00

Rp 1

0,0

00

,00

0

Rp 2

2,0

00

,00

0

Rp 7

7,0

00

,00

0

Fix

ed T

uit

ion

Fee

Vari

able

Tu

itio

n F

ee(1

SC

U =

Rp 1

,55

0,0

00

)

Lab F

ee

Equ

ipm

ent

Fee

Dev

elopm

ent

Fee

Sem

este

r 5

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 3

2,0

00

,00

0

20

SK

S

- -

Rp 4

2,5

00

,00

0

Sem

este

r 6

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 3

2,0

00

,00

0

20

SK

S

- -

Rp 4

2,5

00

,00

0

Sem

este

r 7

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 2

5,6

00

,00

0

16 S

KS

- -

Rp 3

6,1

00

,00

0

Sem

este

r 8

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 1

2,8

00

,00

0

8 S

KS

TO

TAL

- -

Rp 2

3,3

00

,00

0R

p 3

59

,60

0,0

00

Sem

este

r 2

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 3

2,0

00

,00

0

20

SK

S

Rp 2

,50

0,0

00

-

Rp 4

5,0

00

,00

0

Sem

este

r 3

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 3

3,6

00

,00

0

21

SK

S

Rp 2

,50

0,0

00

-

Rp 4

6,6

00

,00

0

Sem

este

r 4

Rp 1

0,5

00

,00

0

Rp 3

3,6

00

,00

0

21

SK

S

Rp 2

,50

0,0

00

-

Rp 4

6,6

00

,00

0

SIM

UL

AT

ION

OF

TU

ITIO

N F

EE

AC

AD

EM

IC Y

EA

R 2

019

/ 2

02

0

Page 31: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi
Page 32: Registrasion Booklet BINUS ASO SCHOOL OF ENGINERING …global.binus.ac.id/files/2018/09/Registrasion-Booklet-BASE-2019... · Khusus pendaftar jalur beasiswa wajib menyerahkan fotokopi

Admission

BASE Campus – Alam SuteraJl. Alam Sutera Boulevard No. 1Alam Sutera – Serpong, Tangerang 15325t. (+6221) 53 69 69 69 / 99 ext. 6608

base.binus.ac.id

@BINUS_ASO BINUS ASO @BINUSASO

+62 822 9999 8453

@kuliah_ala_jepang