Please fill out this form and either email it to: religiouseducation@stjudebeloit.org or mail to St. Jude Parish, 737 Hackett St., Beloit, WI 53511 Por favor, llene esta forma y envielo por correo electronico a: religiouseducation@stjudebeloit.org o por correo a la Parroquia St. Jude, 737 Hackett St, Beloit, WI 53511

REGISTRATION FOR RELIGIOUS EDUCATION & SACRAMENTAL PREPARATION INSCRIPCIÓN PARA LA EDUCACIÓN RELIGIOSA Y PREPARACIÓN SACRAMENTAL

FATHER ___________________________ _________________________ _____________________________ Padre (Last / Primer apellido) (Segundo apellido) (First / Primer nombre) ADDRESS ______________________________________________________ _____________________________________________________________ (Street / calle) (City, State, Zip / ciudad estado codigo postal) MOTHER ___________________________ _________________________ _____________________________ _____________________________ Madre (Last / Apellido de casada) (Segundo apellido) (First / Primer nombre) (maiden name / Apellidode soltrera) ADDRESS ______________________________________________________ _____________________________________________________________ (Street / calle) (City, State, Zip / ciudad estado codigo postal) PHONE NUMBERS ___________________________ _________________________ _____________________________ Numeros de telefono (home / numero de casa) (father's / cell padre) (mother's / cell madre)

What parish are you a member of? A que iglesia pertenece? If not a member, would you like to join one? Si no es miembro, le gustaría unirse a uno? St. Jude/San Judas St. Thomas/San Tomas E-MAIL ADDRESS / Correo electronico I am willing to volunteer for: Lead Teacher Teacher Aide Classroom Helper Other Soy dispuesto a ser voluntario de Maestro Principal Ayudante de maestro Ayudante de salon otro

Student Information / Información del Estudiante

Check Sacraments Received / Marque los sacramentos que ya recibio

Last Name / Primer Apellido

First Name / Primer Nombre

M/F

Birthdate / Fecha de nac.

Grade / Grado

Allergy / Alergia

Baptism / Bautizo

1st Comm. / Comunion

Confirmation / Confirmacion

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2016-2017

Received by

Date

Amount Pd

Cash/Check # Prog. Fee

RE Tuition

Balance Due

TUITION for School Year 2016-2017

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • $40.00 per student $100.00 maximum for family with 3 or more students • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • SPECIAL PROGRAM FEES: First Eucharist / First Reconciliation:

$ 50.00 per student

= = = = = = = = = = FOR OFFICE USE ONLY = = = = = = = = = = (MAKE CHECKS PAYABLE TO: St. Thomas Parish or St. Jude Parish)

Please contact Erin Olver if you need tuition assistance. RE Tuition Due: $ Program Fees Due: $ TOTAL DUE: $

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Please choose a payment option Por favor, elija una opción de pago 1 Payment (Sept.) un pago (septiembre)

2 Payments (Sept. & Jan.) dos pagos (septiembre, enero)

4 Payments (Sept., Nov., Jan., Mar.) cuatro pagos (septiembre, noviembre, enero y marzo)

St. Jude / St. Thomas Safe Environment Program: The Diocese of Madison requires that parish Religious Education programs offer an age appropriate program that is designed to help the students develop the vocabulary and boundary disinctions necessary to ensure their health and safety. As the parent(s) I understand the program is implemented into the regular curriculum. I allow my child to participate in those classes. For more information visit www.stjudebeloit.org and look under Religious Education tab.

St. Jude / St. Thomas Programa de Ambiente Seguro: La Diócesis de Madison requiere que los programas parroquiales de educación religiosa ofrece un programa apropiado para su edad que está diseñado para ayudar a los estudiantes a desarrollar el vocabulario y destinguir limites necesarios para garantizar su salud y seguridad. Como padre(s) Entiendo que el programa se implementa en el plan de estudios regular. Le doy permiso que mi hijo participe en estas clases. Para obtener más información, visite www.stjudebeloit.org y buscar en la pestaña de Educación Religiosa.

Signature of parent or guardian / Firma del padre o tutor: Date / Fecha: Check if decline / Compruebe si declinación:

PUBLICITY RELEASES/PHOTOS: From time to time, publicity releases for parish bulletin, website, newspapers, television, and other media may be prepared about events occurring at the parish. These may or may not be accompanied by photos or videotape of students. The releases may be prepared by St. Jude or St. Thomas Parish or a media representative. I do do NOT give permission for my student(s) name and likeness to be included in such publicity releases.

COMUNICADOS DE PUBLICIDAD / FOTOS: De vez en cuando, las emisiones publicitarias de boletin parroquial, página web, los periódicos, la televisión y otros medios de comunicación se pueden preparar sobre los eventos que ocurren en la parroquia. Estos pueden o no estar acompañado de fotos o video de los estudiantes. Lo publicado puede ser preparado por las parroquias de St. Judas o St. Thomas o un representante de los medios de comunicación. Yo SI NO doy permiso para que los nombres de mi hijo(s) y imagen para ser incluidos en los comunicados de este tipo de publicidad.

PARENT/GUARDIAN SIGNATURE / Firma del padre o tutor: DATE / Fecha: