resume tutorial 2.2

8/15/2019 Resume Tutorial 2.2

1/62

RESUME SKENARIO 2

TUTORIAL E

Aisyah Pratiwi M. 132010101016

Widya Ayu Putri M. 132010101018

Nadia Putri Yurianto 132010101025

Cahya Kusumawardani S. 132010101030

Andyn o!io"#ny 1320101010$0

Citra Putri A. 1320101010$6

%a&iah No'ayani 132010101050

(ntan Wahyu P. 132010101056

Anisa )ani* 132010101063

+iana i,a" ). 1320101010-2

Mohammad )a#dar 1320101010-5

M. +a&hri A"i 1320101010-6

ima Ari"ia 132010101083

/#si Suryani 132010101102

+a&u"tas K#do&t#ran

ni'#rsitas #m!#r

2016


2/62

SKENARIO 2

TRAUMA 1

SKENARIO

Saat !#rtuas di (/ S s#oran do&t#r m#n#rima &iriman 6 oran asi#n

&or!an #"a&aan "a"u "intas mo!i" dita!ra& r#ta ai di r#" #r"intasan yan tida&

!#ra"an intu. Yan m#nurut in*ormasi saat ,adian mo!i" t#rs#r#t 500 m#t#r dan

m#"#da&. $ &or!an dinyata&an t#was saat di!awa (/. Kor!an yan masih s#"amat

ada"ah "a&i"a&i !#rumur 20 tahun d#nan &ondisi tida& sadar d#nan suara m#noro&

dan dit#mu&an "u&a t#r!u&a di !aian t#mora" dan *ronta" dari a"a s#rta "uar

darah dari hidun s#4ara masi* 7 Bloody rhinorhea t#"ina &anan dan &iri 7 Bloody

otorhea. Pada !aian tu!uhnya tama& !a,u yan dina&an s#!aian t#r!a&ar.

/o&t# !#rsama d#nan #rawat s##ra m#"a&u&an #m#ri&saan. ntu& m#m#rmudah

tinda&an m#r#&a ,ua s##ra m#m!u&a s#"uruh a&aian yan diuna&an dan m#nutui

d#nan s#"imut. )asi" #m#ri&saan primary survey didaat&an asi#n s##ra di"a&uan

tinda&an intu!asi dan #masanan in*us dua ,a"ur s#rta &at#t#r. ntu& m#nh#nti&an

s#m#ntara #rdarahan hidun di"a&u&an #masanan tamon ant#rior sa,a. S#t#"ah

s#mua t#rasan ada #m#ri&saan secondary survey t#rnyata dit#mu&an s#"ain

adanya trauma &aitis didaat&an adanya "u&a !a&ar s#"uas 159 ada da#rah s#!aian

dada d#an unun s#rta tanan. Kor!an dua ada"ah s#oran wanita 18 tahun

dantama& "#mah d#nan ,#,as ada wa,ah dan "u&a rinan ada !aian tanan dan

&a&i. M#nurut in*ormasi &or!an masih sadar dan s##ra m#"omat dari mo!i".)asi"

#m#ri&saan primary survey didaat&an A:C ; !ai& CS ;$56 d#nan status

"o&a"is ;#io or!ita d#&stra#t sisnistra ;


3/62

1. P(MAY S


4/62

Jenis-jenis suara nafas tambahan karena hambatan sebagian jalan nafas :

a.Snoring ;suara s##rti noro& &ondisi ini m#nanda&an adanya !untuan

,a"an naas !aian atas o"#h !#nda adat ,i&a t#rd#nar suara ini ma&a

"a&u&an"ah #n#4#&an "ansun d#nan 4ara 4ross*in#r untu& m#m!u&a

mu"ut 7m#nuna&an 2 ,ari yaitu i!u ,ari dan ,ari t#"un,u& tanan yan

diuna&an untu& 4hin "i*t tadi i!u ,ari m#ndoron rahan atas atas t#"un,u&

m#n#&an rahan !awah !awah. Dihat"ah aa&ah ada !#nda yan

m#nyan&ut di t#noro&an &or!an 7#; ii a"su d"". Pindah&an !#nda

t#rs#!ut

b. Gargling ; suara s##rti !#r&umur &ondisi ini t#r,adi &ar#na ada !untuan

yan dis#!a!&an o"#h 4airan 7#; darah ma&a "a&u&an"ah 4ross*in#r7s##rti

di atas "a"u "a&u&an"ah *in#rsw## 7s#suai namanya m#nuna&an 2 ,ari

yan sudah di!a"ut d#nan &ain untu& Em#nyauF rona mu"ut dari 4airan

4airan.

c.Crowing: suara d#nan nada tini !iasanya dis#!a&an &ar#na

#m!#n&a&an 7#d#ma ada traa untu& #rto"onan #rtama t#ta "a&u&an

man#u'#r h#ad ti"t and 4hin "i*t atau ,aw thrust sa,a i&a suara naas tida&

t#rd#nar &ar#na ada ham!atan tota" ada ,a"an naas ma&a daat di"a&u&an;

a :a4& :"ow s#!anya& 5 &a"i yaitu d#nan m#mu&u" m#nuna&an

t#"aa& tanan da#rah diantara tu"an s4au"a di unun

! )#im"i4h Man#u'#r

4 Ch#st @hrust di"a&u&an ada i!u hami" !ayi atau o!#sitas d#nan 4ara

m#mosisi&an diri s##rti am!ar "a"u m#ndoron tanan arah

da"am atas.

!. Du&a t#r!u&a !aian *ronta" dan t#mora" a"aDu&a ini !isa t#r,adi &ar#na adanya trauma !ai& "ansun mauun tida&

"ansun yan m#n#nai !aian *ronta" dan t#mora" dari a"a.

K#mun&inan a"a t#r!#ntur ada dash!oard mo!i" saat t#r,adi #"a&aan

d#nan ras dan m#ndada& s#hina m#ny#!a!&an ro!#&an atauun &ar#na

adanya &onta& "ansun antara *ronta" dan t#mora" a"a d#nan !aian

da"am mo!i" saat mo!i" t#rs#r#t.

4. K#"uar darah dari hidun s#4ara masi'di!#ri tamon ant#rior


5/62

ista&sis; &ar#na ro!#&an yan t#r,adi di ar#a Ki#ss#"!a4h s#hina

#rdarahan yan t#r,adi massi*. Ar#a &i#ss#"!a4h s#ndiri m#rua&an ar#a

dimana !anya& dit#mati 'as&u"arisasi.

d. K#"uar darah t#"ina &anan dan &iri

i&a #rdarahan t#r,adi di &anan dan &iri mun&inan !#sar ada *ra&tur ada

!asis 4ranii. +ra&tur ini !isa t#r,adi &ar#na adanya trauma m#ndada& !ai&

"ansun mauun tida& "ansun ada a"a. Pada &ondisi ini !isa t#r,adi

&ar#na !#nturan a"a d#nan dash!oard mo!i" &or!an.

#. :a,u yan dina&an s#!aian t#r!a&ar "u&a !a&ar s#"uas 159

Du&a !a&ar d#nan "uas 159 !#rmun&inan i" m#ny#!a!&an syo& 7tana

&om"i&asi "ain &ar#na syo& !aru a&an mun4u" ti&a "uas "u&a !a&ar

m#"#!ihi 209.P#nananan #rtama ,i&a ada &or!an "u&a !a&ar ada"ah ,auh&an &or!an dari

sum!#r !a&aran.

*. Primary sur'#y dan s#4ondary sur'#y

Primary sur'#y; s#"amat&an A:C &or!an t#r"#!ih dahu"u.

Airway; di"a&u&an intu!asi !#rarti &or!an m#na"ami sum!atan ,a"an

na*as yan ditandai sa"ah satunya d#nan suara m#noro& ditam!ah

&ondisi &or!an yan tida& sadar.

:r#athin; 7#m!ahasan m#n,adi satu d#nan Airway

Cir4u"ation; di!#ri in*us# dua ,a"ur &ar#na &or!an didua syo&

hio'o"#mi& &ar#na adanya #rdarahan dan di!#ri &at#t#r untu&

m#n#'a"uasi 4airan yan "uar aa&ah sudah s#suai d#nan 4airan

yan masu&.

S#4ondary sur'#y; di"a&u&an s#t#"ah A:C diana aman.

/it#mu&an "u&a !a&ar 159; !isa dihitun d#nan Eu"# o* Nin#F d#nan

ato&an t#"aa& tanan 7&or!an yaitu dihitun #r t#"aa& tanan sama

d#nan 19

. P#masanan in*us dua ,a"ur /i!#ri&an untu& m#n#m!a"i&an ,um"ah darah yan hi"an ada &or!an.

/i!#ri dua ,a"ur &ar#na &or!an da"am adaan syo& s#hina #m!#rian 4airan

harus da"am ,um"ah !#sar dan 4#at.

h. P#masanan &at#t#r

/i"a&u&an untu& m#n#'a"uasi ,um"ah 4airan yan "uar m#"a"ui urin dan

m#n4#ah adanya tida&s#im!anan antara 4airan yan masu& dan 4airan

yan "uar &ar#na ,i&a 4airan yan masu& "#!ih !anya& dariada 4airan yan

"uar di&hawatir&an a&an t#r,adi &om"i&asi !#rua o#d#m aru.

2. Wanita 18 tahun

a. D#mah d#nan ,#,as ada wa,ah


6/62

D#mah tida& t#r"a"u di&hawatir&an &ar#na CS masih $56 #r"u di#'a"uasi

"ai aa&ah t#ta sta!i" atau s#ma&in "ama m#nurun.

#,as ada wa,ah t#r,adi mun&inan di&ar#na&an adanya trauma !#rua

!#nturan saat t#r,adi #"a&aan.

!. Du&a rinan ada tanan dan &a&i4. A:C ; !ai&

d. CS ; $56

/#nan tota" CS 15 &or!an diana masih sadar s#murna d#nan

mun&inan sanat i" m#na"ami 4id#ra ota& dan hanya #r"u di#'a"uasi

sa,a.

#. Status "o&a"is r#io or!ita

•


7/62

LO

1. Primary Sur'#y 7A : C /

2. S#4ondary Sur'#y

3. @rauma Caitis

$. @rauma Mata

5. @rauma @)@6. @rauma @h#rma" 7Com!utio

PEMBAHASAN LO

PRIMARY SURVEY


8/62

Ada"ah 4#at dan &or#&si s##ra t#rhada &ondisi *unsi oran 'ita" yan t#ran4am.

Pada dasarnya Primary Sur'#y ada"ah "i*# suort dan r#susitasi s##ra t#rhada "ainan

yan m#nan4am ,iwa. /a"am wa&tu &uran dari 2 m#nit da"am m#natasi &ondisi asi#n

awat #no"on harus mamu m#nyimu"&an &ondisi awatannya. Pasi#n &ondisi awat.

AirwaynyaB :r#athinnyaB Cir4u"ationnyaB atau 4om!in#d dua atau tianya dan

s##ra !#rsi&a untu& m#natasi awatan t#rs#!ut. @inda&an t#rs#!ut dihara&an a&an

m#m#r!ai&i !u&an m#m#r!uru& //issa!i"ity yan tida& "ain ada"ah *unsi sadaran

atau !rain d#nan tida& m#n#samin&an n'ironm#nt untu& m#n4#ah hiot#rmia atau

hi#rt#rmia dan wasada a&an adanya 4id#ra tu"an "#h#r ada &asus trauma

1. A : AIRWAY

• Ada&ah suara noro&B

• Dihat d#nar ra!a 7"oo& "ist#n *##"

• :u&a ,a"an na*as ya&in&an ad#&uat

• Atasi s##ra !#!as&an ,a"an na*as 7)#ad @i"t Chin Di*t aw @rust hatihati ada

trauma #rhati&an adanya tanda 4id#ra tu"an "#h#r

• P#nhisaan s#&r#t 7Su4tionin

• Ada&ah suara noro& 7#rtanda adanya sum!atan B

@andatanda adanya sum!atan 7ditandai adanya suara na*as tam!ahan ;

M#nd#n&ur7 snoring !#rasa" dari sum!atan an&a" "idah. Cara m#natasi ; chin

lift, jaw thrust #masanan ia oro*arin=naso*arin #masanan ia #ndotraa".

:#r&umur 7 gargling #ny#!a! ; ada 4airan di da#rah hio*arin. Cara m#natasi ;

*in#r sw## #nisaan=su4tion.

Stridor 7crowing sum!atan di "i&a 'o&a"is. Cara m#natasi ; cricotirotomi,

trakeostomi.

•

Doo& +##" Dist#n 7D+D

o D G Look =Dihat #ra&an na*as atau #n#m!anan dada adanya r#tra&si

s#"a ia warna mu&osa=&u"it dan sadaran

o D G Listen=/#nar a"iran udara #rna*asan

o + G eel =asa&an adanya a"iran udara #rna*asan d#nan m#nuna&an

ii #no"on


9/62

Gambar 1. Cara #m#ri&saan Look-Listen-eel !LL" di"a&u&an s#4ara simu"tan.

• :u&a ,a"an na*as ya&in&an ad#&uat

Pasi#n sadar a,a& !i4ara. :i4ara ,#"as dan "an4ar !#rarti ,a"an na*as !#!as

:#ri o&si#n !i"a ada 6 "it#r=m#nit

aa tu"an "#h#r ; !arin&an #nd#rita di t#mat datar wa,ah d#an osisi

"#h#r n#tra"

Ni"ai aa&ah ada suara na*as tam!ahan.

ntu& m#m#ri&sa ,a"an na*as t#rutama di da#rah mu"ut daat di"a&u&an t#&ni&

#ross inger yaitu d#nan m#nuna&an i!u ,ari dan ,ari t#"un,u& yan

disi"an&an dan m#n#&an ii atas dan !awah.

:i"a ,a"an na*as t#rsum!at &ar#na adanya !#nda asin da"am rona mu"ut

di"a&u&an #m!#rsihan manua" d#nan sauan ,ari.

K#aa"an m#m!u&a na*as d#nan 4ara ini #r"u dii&ir&an ha" "ain yaitu

adanya sum!atan ,a"an na*as di da#rah *arin atau adanya h#nti na*as 7apnea

:i"a ha" ini t#r,adi ada #nd#rita tida& sadar "a&u&an #niuan udara m#"a"ui

mu"ut !i"a dada tida& m#n#m!an ma&a mun&inan ada sum!atan ada

,a"an na*as dan di"a&u&an maneuver $eimlich.

Gambar 2. P#m#ri&saan sum!atan ,a"an na*as di da#rah mu"ut d#nan m#nuna&an t#&ni&

cross finger


10/62

• Atasi s##ra !#!as&an ,a"an na*as 7)#ad @i"t Chin Di*t aw @rust hatihati ada

trauma #rhati&an adanya tanda 4id#ra tu"an "#h#r

o #hin Lift maneuver 7tinda&an m#nan&at dau

/i"a&u&an d#nan ma&sud m#nan&at otot an&a" "idah d#an.

Caranya ; una&an ,ari t#nah dan t#"un,u& untu& m#m#an tu"an dau asi#n mudian an&at.

o Jaw thrust maneuver 7tinda&an m#nan&at sudut rahan !awah

Caranya ; doron sudut rahan &iri dan &anan arah d#an s#hina

!arisan ii !awah !#rada di d#an !arisan ii atas

o $ead %ilt maneuver 7tinda&an m#n#&an dahi

/"i"a&u&an !i"a ,a"an na*as t#rtutu o"#h "idah asi#n &ngat' %idak boleh

dilakukan pada pasien dugaan fraktur servikal.

Caranya ; "#ta&&an satu t#"aa& tanan di dahi asi#n dan t#&an !awah

s#hina a"a m#n,adi t#nadah dan #nyana "#h#r t#an dan

"idahun t#ran&at d#an.

• P#nhisaan 7Su4tionin= *im#r sw#

o Sauan ,ari 7 finger sweep

/i"a&u&an !i"a ,a"an na*as t#rsum!at &ar#na adanya !#nda asin ada

rona mu"ut !#"a&an atau hio*arin s##rti uma"an darah muntahan

!#nda asin "ainnya s#hina h#m!usan na*as hi"an.Cara m#"a&u&annya ;


11/62

Mirin&an a"a asi#n 7ua"i ada duaan *ra&tur tu"an "#h#r

mudian !u&a mu"ut d#nan ,aw thrust dan t#&an dau !awah

!i"a otot rahan "#mas 7maneuver emaresi

una&an 2 ,ari 7,ari t#"un,u& dan ,ari t#nah yan !#rsih atau

di!un&us d#nan sarun tanan=&assa=&ain untu& m#m!#rsih&an

rona mu"ut d#nan #ra&an m#nyau.

Gambar 3. @#hni& finger sweep

• M#natasi sum!atan na*as arsia"

/aat diuna&an t#&ni& manua" thrust

(bdominal thrust

Abdominal Thrust (Manuver Heimlich)

/aat di"a&u&an da"am osisi !#rdiri dan t#r"#ntan.

Caranya !#ri&an h#nta&an m#ndada& ada u"u hati 7da#rah su!dia*rama H

a!dom#n. Abdominal Thrust (Manuver Heimlich) paa p!"#"# b$r#r# a%a& &&'

Caranya ;

P#no"on harus !#rdiri di !#"a&an &or!an "in&ari inan

&or!an d#nan dua "#nan #no"on mudian a"&an satu

tanan dan "#ta&&an sisi ,#mo" tanan a"an ada #rut &or!an

s#di&it di atas usar dan di !awah u,un tu"an st#rnum.

P#an #rat a"an tanan d#nan tanan "ainnya. @#&an a"an

tanan #rut d#nan h#nta&an yan 4#at atas. S#tiah#nta&an harus t#risah dan #ra&an yan ,#"as.

Abdominal Thrust (Manuver Heimlich( paa p!"#"# %$r)$*$%a'

+%#a' "aar(

Caranya ;

Kor!an harus di"#ta&&an ada osisi t#r"#ntan d#nan mu&a

atas. P#no"on !#r"utut di sisi aha &or!an.


12/62

D#ta&&an sa"ah satu tanan ada #rut &or!an di aris t#nah

s#di&it di atas usar dan ,auh di !awah u,un tu"an st#rnum

tanan dua di"#ta&&an di atas tanan #rtama.

P#no"on m#n#&an arah #rut d#nan h#nta&an yan 4#at

arah atas.

:#rdasar&an (DC? yan t#r!aru 4ara a!domina" thrust ada

osisi t#r!arin tida& dian,ur&an yan dian,ur&an ada"ah "ansun

m#"a&u&an #susitasi antun Paru 7P.

Abdominal Thrust (Manuver Heimlich) paa ,a-) #*a'&'a-

"$-#r#

P#rto"onan t#rhada diri s#ndiri ,i&a m#na"ami o!stru&si ,a"an naas.

Caranya ;

K#a"&an s#!uah tanan "#ta&&an sisi i!u ,ari ada #rut di atas

usar dan di !awah u,un tu"an st#rnum #nam a"a itu

d#nan &uat !#ri t#&anan atas a rah dia*rama d#nan

#ra&an yan 4#at.

i&a tid& !#rhasi" daat di"a&u&an tinda&an d#nan m#n#&an #rut

ada t#i m#,a atau !#"a&an &ursi

Gambar . (bdominal %hrust da"am osisi !#rdiri

#hest thrust 7untu& !ayi ana& yan #mu& dan wanita hami":i"a #nd#rita sadar "a&u&an chest thrust 5 &a"i 7t#&an tu"an dada d#nan

,ari t#"un,u& atau ,ari t#nah &ira&ira satu ,ari di !awah aris ima,inasi

antara dua uttin susu asi#n. :i"a #nd#rita sadar tidur&an

t#r"#ntan "a&u&an chest thrust tari& "idah aa&ah ada !#nda asin !#ri

na*as !uatan

Back blow 7untu& !ayi

:i"a #nd#rita sadar daat !atu& ras o!s#r'asi tat. :i"a na*as tida&

#*#&ti* atau !#rh#nti "a&u&an !a4& !"ow 5 &a"i 7h#nta&an ras ada


13/62

unun &or!an di titi& si"an aris antar !#"i&at d#nan tu"an

unun=vertebrae

Gambar 1/. Back blow ada !ayi

2. B : BREATHING

P$-)$r%#a- Br$a%0#-) Ma-a)$m$-%; M#m#r!ai&i *unsi '#nti"asi d#nan 4ara

m#m!#ri&an #rna*asan !uatan untu& m#n,amin !utuhan o&si#n dan #n#"uaran

as C?2.

T&&a- ; M#n,amin #rtu&aran udara di aruaru s#4ara norma".

#a)-!"#" ; /it#a&&an !i"a ada #m#ri&saan d#nan m#nuna&an m#tod# Look

Listen eel 7"ihat m!a"i #n#"o"aan ,a"an na*as tida& ada #rna*asan dan

#n#"o"aan ,a"an na*as t#"ah di"a&u&an 7,a"an na*as aman.

P$m$r#'"aa- p$r-aa"a- :

L!!' 4L#0a%

#ra& dada

#ra& 4uin hidun 7 flaring nostril

r#tra&si s#"a ia

#ra& dada

#ra& 4uin hidun 7 flaring nostril r#tra&si s#"a ia

L#"%$- 5$-)ar : Suara na*as suara tam!ahan

F$$* 5Ra"a'a- : dara na*as "uar hidunmu"ut

Pa*pa"# 5Raba : #ra&an dada sim#trisB

P$r'&"# 5 K$%&' : #duB )i#rsonorB Sim#trisB

A&"'&*%a"# +m$-))&-a'a- "%$%!"'!p( : Suara na*as adaB Sim#trisB )onki

atau whe*ing B

R!-%)$- aa ; &a"au t#rs#dia dan asi#n sudah sta!i"

M$-#*a# p$r-aa"a-


14/62

Ada naasB Naas norma" atau distr#s

Ada "u&a dada t#r!u&a atau m#nhisaB

Ada Pn#umothora&s t#nsionB

Ada Patah ia anda 74uria +"ai" Ch#st B

Ada )#mothora&sB

Ada #m*is#ma !awah &u"itB

Ta-a #"%r$" -aa"

Na*as dan&a" dan 4#at

#ra& 4uin hidun 7 flaring nostril

@ari&an s#"a ia 7r#tra&si

@ari&an otot "#h#r 7tracheal tug

Nadi 4#at

)iot#nsi


15/62

• D#ta&&an duan tanan t#at di st#rnum &or!an d#nan osisi tanan &anan

dan &iri m#numu&.

• Posisi !adan t#a& "urus

6ONTOH GANGGUAN SIRKULASI :

SYOK

Syok Hemoragik

/#*inisi

Syo& h#morai& ada"ah hi"anan a&ut 'o"um# #r#daran darah yan m#ny#!a!&an

suatu &ondisi dimana #r*usi ,arinan m#nurun dan m#ny#!a!&an inad#&uatnya hantaran

o&si#n dan nutrisi yan di#r"u&an s#". K#adaan aaun yan m#ny#!a!&an &urannya

o&si#nasi s#" ma&a s#" dan oran a&an !#rada da"am adaan syo&.

Pato*isio"oi Syo& )#morai&

@#"ah ditahui d#nan !ai& r#sons tu!uh saat hi"anan 'o"um sir&u"asi. @u!uh

s#4ara "ois a&an s##ra m#mindah&an 'o"um sir&u"asinya dari oran non 'ita" dan d#nan

d#mi&ian *unsi oran 'ita" t#r,aa &ar#na 4u&u m#n#rima a"iran darah. Saat t#r,adi

#rdarahan a&ut 4urah ,antun dan d#nyut nadi a&an turun a&i!at ransan !aror#s#torL di

aorti& ar4h dan atrium.


16/62

&ondisi tu!uh s##rti ini #m!#rian r#susitasi awa" dan t#at wa&tu !isa m#n4#ah rusa&an

oran tu!uh t#rt#ntu a&i!at &om#nsasinya da"am #rtahanan tu!uh.6

#,a"a K"inis Syo& )#morai&

#,a"a &"inis tuna" ,aran saat dianosa syo& dit#a&&an. Pasi#n !isa m#n#"uh

"#"ah "#mahan umum atau ny#ri unun !#"a&an 7#,a"a #4ahnya an#urisma aorta

a!domina". P#ntin di#ro"#h data rin4i t#ntan ti# ,um"ah dan "ama #ndarahan &ar#na

#nam!i"an utusan untu& t#s dianosti& dan tata"a&sana s#"an,utnya t#rantun ,um"ah

darah yan hi"an dan "amanya #ndarahan. :i"a #ndarahan t#r,adi di rumah atau di

"aanan ma&a harus dita&sir ,um"ah darah yan hi"an.

ntu& #ndarahan ada sa"uran 4#rna sanat"ah #ntin di4ari asa" darah dari r#&tum

atau dari mu"ut. Kar#na 4u&u su"it m#ndua ,um"ah darah yan hi"an dari sa"uran 4#rna

!aian !awah. S#mua darah s#ar yan "uar dari r#&tum harus didua adanya #rdarahan

h#!at samai di!u&ti&an s#!a"i&nya.

P#ndarahan saat trauma &adan su"it dita&sir ,um"ahnya. Kar#na rona "#ura

&a'uma!domina"is m#diastinum dan r#tro#riton#um !isa m#namun darah da"am

,um"ahyan sanat !#sar dan !isa m#n,adi #ny#!a! matian. P#rdarahan trauma #&st#rna"

!isa dita&sir s#4ara !ai& tai !isa ,ua &uran diawasi o"#h #tuas #m#r#nsi m#dis.

Das#rasi &u"it a"a !isa m#ny#!a!&an hi"anan darah da"am ,um"ah !#sar. +ra&tur

mu"ti#" t#r!u&a ,ua !isa m#na&i!at&an hi"anan darah yan 4u&u !#sar.

@a!#" 3. Do&asi stimasi P#rdarahan

Do&asi stimasi P#rdarahan

+r. +#mur t#rtutu 1.52 "it#r

+r.@i!ia t#rtutu 0.5 "it#r

+r. P#"'is 3 "it#r

)#mothoraO 2 "it#r

+r. (a 7tia satu 150 m"

Du&a s#a" tanan 500 m"

:#&uan darah s#a" 500 m"

P#m#ri&saan &"inis asi#n syo& h#morai& daat s##ra "ansun !#rhu!unan d#nan

#ny#!a!nya. Asa" sum!#r #rdarahan dan #r&iraan !#rat rinannya darah yan hi"an !isa

t#r"ihat "ansun. :isa di!#da&an #rdarahan ada asi#n #nya&it da"am dan asi#n trauma.

/imana dua ti# #rdarahan ini !iasanya dit#a&&an dan ditanani s#4ara !#rsamaan.

K"asi*i&asi Syo& )#morai4

C"ass 1. K#hi"anan darah 159

Contoh hi"anan darah ada "as ini ada"ah ada oran yan !ru m#ndonor&an darah.

#,a"a &"inis ada "as ini sanat minima". Pada adaan yan tida& t#rdaat &om"i&asi

ta&i&ardi minima" daat mun4u". @ida& ada #ru!ahan yan !#rarti ada t#&anan darah


17/62

t#&anan nadi atauun ada #rna*asan. Pada "as ini tida& di!utuh&an #nantian darah

&ar#na #nisian &ai"#r dan m#&anism# &om#nsasi "ain a&an m#nanti darah da"am wa&tu

2$ ,am.

C"ass 2. K#hi"anan darah 159309

Pada ria d#nan !#rat tu!uh -0 & hi"anan darah ada "as ini !isa m#n4aai -50

samai 1500 mD darah. #,a"a &"inisnya t#rmasu& ta&i&ardi 7!isa J100 ada oran d#wasa

ta&in#u dan #nurunan t#&anan nadi. #,a"a "aain yan daat dit#mu&an ada"ah #ru!ahan

ada sist#m sara* s##rti adanya #masan. @ida& ada #ru!ahan yan !#rarti ada

#n#"uaran urin#.

C"ass 3. K#hi"anan darah 309$09

K#hi"anan darah ada oran d#wasa daat m#n4aai 15002000 mD dan daat

m#m!ahaya&an. Pasi#n !iasanya datan d#nan #,a"a &"asi& s##rti #r*usi yan inad#&uat

ta&i&ardi dan ta&in#u #ru!ahan sini*i&an ada status m#nta" dan #nurunan t#&anan

sisto"i&. Pasi#n d#nan "as ini hamir s#"a"u m#m!utuh&an trans*usi darah. :aaimanaun

,ua rioritas dari #nananan ada"ah m#nh#nti&an #rdarahan d#nan o#rasi atau

#m!o"isasi ,i&a di!utuh&an. K#!anya&an asi#n m#m!utuh&an a4d #d :"ood C#""s.

K#utusan #m!#rian trans*usi darah t#rantun r#son asi#n t#rhada r#susitasi 4airan

yan di!#ri&an ada asi#n s#!#"umnya.

C"ass $. K#hi"anan darah J$09

K#hi"anan darah ada "as ini sanat m#nan4am ,iwa. #,a"a &"inisnya t#rmasu&

ta&i&ardi #nurunan yan sini*&an ada t#&anan sisto"i& dan t#&anan nadi yan "#mah.

P#n#"uaran urin# tida& norma" dan status m#nta" sanat m#nurun. Ku"it asi#n a&an t#r"ihat

u4at dan dinin. Pasi#n d#nan "as ini sanat m#m#r"u&an trans*usi dan int#r'#nsi

#m!#dahan s##ra.

Syok Kardiogenik

tio"oi

Syo& !u&an"ah m#rua&an suatu dianosis. Syo& m#rua&an suatu sindrom &"inis

&om"#&s yan m#n4a&u s#"omo& adaan d#nan !#r!aai mani*#stasi h#modinami&.

@#tai #tun,u& yan umum ada"ah tida& m#madainya #r*usi ,arinan. K#adan hio#r*usi

ini m#m!uru& hantaran o&si#n dan nutrisi s#rta #m!uanan sisasisa m#ta!o"i& ada

tin&at ,arinan. )io&sia ,arinan a&an m#n#s#r m#ta!o"ism# dari ,a"ur o&sidti* ,a"ur

ana#ro! yan m#na&i!at&an #m!#ntu&an asam "a&tat. K#&a4auan m#ta!o"ism# yan

ror#si* m#ny#!a!&an syo& !#r"arut"arut yan ada un4a&nya daat m#ny#!a!&an

munduran s#" dan rus&an mu"ti sist#m. Syo& daat di!ai da"am tia taha yan ma&in

"ama ma&in !#rat 7Pri4# 2005;


18/62

1. taha 1 syo& t#r&om#nsasi 7non ror#si* yaitu taha t#r,adinya r#son &om#nsatori&

2. taha 2 taha ror#si* ditandai o"#h mani*#stasi sist#mi& dari hio#r*usi dan munduran

*unsi oran.

3. taha 3 taha r#*ra&t#r 7irr#'#rsi!"# yaitu taha rusa&an s#" yan h#!at tida& daat "ai

dihindari dan ada a&hirnya m#nu,u ada matian

Syo& &ardio#ni& ditandai o"#h

anuan *unsi '#ntri" &iri yan

m#na&i!at&an anuan !#rat ada

#r*usi ,arinan dan hantaran o&si#n

,arinan. Ciri &has dari syo& &ardio#ni&

a&i!at in*ar& mio&ardium a&ut ada"ah

hi"annya $09 atau "#!ih ,arinan otot

mio&ardium '#ntri" &iri 7Pri4# 2005.

S#"ain hi"anan massi* ,arinan otot

'#ntri" &iri ,ua dit#mu&an da#rah

da#rah n#&rosis *o&a" dis#"uruh '#ntri".

N#&rosis *o&a" didua t#r,adi a&i!at tida&s#im!anan t#rus m#n#rus antara !utuhan dan

su"ai o&si#n mio&ardium. P#m!u"uh darah 4oron#r yan t#rs#ran ,ua tida& daat

m#nin&at&an a"iran darah s#4ara m#madai a&i!at #nin&atan !#!an r,a dan !utuhan

o&si#n ,antun yan !#r&aitan d#nan r#son &om#nsatori& s##rti ransanan simatis.

S#!aai a&i!at dari ros#s in*ar& &ontra&ti"itas '#ntri" &iri dan &in#r,anya m#n,adi sanat

t#ranu.


19/62

!#rt#&anan tini '#ntri" &anan yan !#rt#&anan "#!ih r#ndah a&an

m#nurani a"iran darah d#an a rah aorta . da"am #n#"itian m#n##nai syo&

7)o4hman d&& 2000 da"am Pri4# 2005 rutur# s#tum '#ntri" m#mi"i&i an&a

morta"itas 8-39 yan m#rua&an ni"ai t#rtini untu& s#tia d#*#& m#&anis.

4. An#urisma '#ntri" &iri massi*. An#urism# '#ntri" a&i!at m#"#mahnya dan

m#non,o"nya da#rah yan t#rna in*ar&. An#urisma '#ntri" &iri yan !#sar

m#nurani 4urah '#ntri" &iri d#nan m#n,adi #namun darah s#wa&tu #,#&si

'#ntri". :aian 'o"um# '#ntri" yan di#,#&si atau *ra&si #,#&si m#n,adi

!#r&uran dan m#ny#!a!&an m#m!uru&nya 4urah ,antun.

2. D#si ?!stru&ti*

a. ?!stru&si sa"uran "uar '#ntri" &iri s##rti st#nosis &atu aorta &on#nita" atau

didaat dan &ardiomioati hi#rtro*i o!stru&ti*

!. ?!stru&si sa"uran masu& '#ntri" &iri s##rti st#nosis mitra"is mi&soma atrium

&iri throm!us atrium

C. Mioati 7Pri4# 2005

1. anuan &ontra&ti"itas '#ntri" &iri s##rti ada in*ar& mio&ardium a&ut atau

&ardiomioati &on#sti*

2. anuan &ontra&ti"itas '#ntri" &anan yan dis#!a!&an o"#h in*ar& mio&ard

'#ntri" &anan

3. anuan r#"a&sasi atau "#nturan '#ntri" &iri s##rti ada &ardiomioati r#stri&ti*

atau hi#rtro*i&

Mani*#stasi K"inis

Krit#ria dianosis syo& &ardio#ni& t#"ah dit#ta&an o"#h Myo4ardia" (n*ar4tion

#s#ar4h nits o* th# Nationa" )#art Dun dan :"ood (nstitut# da"am Pri4# 2005 syo&

&ardio#ni& ditandai o"#h;

1. @#&anan art#ri sisto"i& &uran dari 0mm) atau 3060mm) di !awah !atas norma".

@#&anan darah &"i#n !#rada di !atas !awah norma" dis#!a!&an o"#h adanya o!stru&si

atau throm!us yan m#ny#!a!&an in*ar& ada mio&ardium s#hina m#ny#!a!&an

#m!u"uh darah ,antun t#rs#!ut m#"#mah !ah&an m#na"ami matian ,arinan.K#matian ,arinan t#rs#!ut m#ny#!a!&an tida&mamuan ,antun untu& m#moma

darah di&ar#na&an tida& adanya asuan darah atauun nutrisi yan m#m#rdarahi

da#rah t#rs#!ut. M#s&iun nadi yan dihasi"&an 4#at namun t#rd#nar sanat "am!at

di&ar#na&an r,a ,antun t#rs#!ut t#"ah m#"#mah yan dis#!a!&an o"#h in*ar&.

@#&anan nadi yan t#rsan 4#at ini m#ny#!a!&an &"i#n !#rna*as "#!ih 4#at.

2. Adanya !u&ti #nurunan a"iran darah syst#m oranoran utama;

a. K#"uaran urin# 20 m"=,am !iasanya dis#rtai #nurunan &adar natrium da"am

urin#.


20/62

t#r,adinya 'aso&ontri&si #ri*#r untu& m#nsta!i"&an t#&anan art#ri dan r#distri!usi

a"iran darah dari oranoran s##rti in,a" dan &u"it d#mi m#m#rtahan&an #r*usi

oran 'ita".


21/62

2. M#ny#!a!&an matian dini

3. Cardiou"monary arr#st

$. /isritmi

5. Stro

6. @rom!o#m!o"i

Syok Neurogenic

/#*inisi

Syo& n#uro#ni& dis#!ut ,ua syo& sina" m#rua&an adaan yan t#r,adi &ar#na

r#a&si 'aso'aa" !#r"#!ihan yan m#na&i!at&an t#r,adinya 'asodi"atasi m#ny#"uruh di

da#rah s"anni&us s#hina a"iran darah ota& !#r&uran. #a&si 'aso'aa" umumnya

dis#!a!&an o"#h suhu "in&unan yan anas t#r,ut ta&ut atau ny#ri h#!at. Pasi#n m#rasa

usin dan !iasanya ,atuh insan. S#t#"ah asi#n di!arin&an umumnya adaan !#ru!ah

m#n,adi !ai& m!a"i s#4ara sontan. am!aran &"asi& dari syo& n#uro#ni& ada"ah hiot#nsi

tana ta&i&ardi atau 'aso&onstri&si #ri*#r 7Prin4# 2006.

tio"oi 7Prin4# 2006.

1. @rauma m#du"a sina"is d#nan Iuadri"#ia atau ara"#ia 7syo& sina".

2. ansanan h#!at yan &uran m#ny#nan&an s##rti rasa ny#ri h#!at ada *ra&tur

tu"an.

3. ansanan ada m#du"a sina"is s##rti #nunaan o!at an#st#si sina"="um!a".

$. @rauma a"a 7t#rdaat anuan ada usat otonom.

5. Suhu "in&unan yan anas t#r,ut ta&ut.

Pato*isio"oi

Syo& n#uro#ni& t#rmasu& syo& distri!uti* dimana #nurunan #r*usi ,arinan da"am

syo& distri!uti* m#rua&an hasi" utama dari hiot#nsi art#ria" &ar#na #nurunan r#sist#nsi

#m!u"uh darah sist#mi& 7 systemic vascular resistance. S#!aai tam!ahan #nurunan da"am

#*#&ti*itas sir&u"asi 'o"um# "asma s#rin t#r,adi dari #nurunan venous tone #numu"an

darah di #m!u"uh darah '#na hi"anan 'o"um# intra'as&u"#r dan int#rsisia" &ar#na

#nin&atan #rm#a!i"itas &ai"#r. A&hirnya t#r,adi dis*unsi mio&ard rim#r yan

!#rmani*#stasi s#!aai di"atasi '#ntri" #nurunan *ra&si #,#&si dan #nurunan &ur'a *unsi

'#ntri" 7And#rson 15.

Pada adaan ini a&an t#rdaat #nin&atan a"iran 'as&u"#r d#nan a&i!at s#&und#r

t#r,adi !#r&urannya 4airan da"am sir&u"asi. Syo& n#uro#ni& m#na4u ada hi"annya tonus


22/62

simati& 74#d#ra sina". am!aran &"asi& ada syo& n#uro#ni& ada"ah hiot#nsi tana

ta&i&ardi atau 'aso&onstri&si &u"it 7Sudoyo 200.

Syo& n#uro#ni& t#r,adi &ar#na r#a&si 'aso'aa" !#r"#!ihan yan m#na&i!at&an

'asodi"atasi m#ny#"uruh di r#io s"anni&us s#hina #r*usi ota& !#r&uran. #a&si

'aso'aa" umumnya dis#!a!&an o"#h suhu "in&unan yan anas t#r,ut ta&ut atau ny#ri

7Prin4# 2006.

Syo& n#uro#ni& !isa ,ua a&i!at ransanan arasimatis ,antun yan

m#m#r"am!at #atan d#nyut ,antun dan m#nurun&an ransanan simatis #m!u"uh

darah. Misa"nya insan m#ndada& a&i!at anuan #mosiona" 7Prin4# 2006.

Pada #nunaan an#st#si sina" o!at an#st#si m#"umuh&an nda"i n#uro#ni&

s*int#r r#&ai"#r dan m#n#&an tonus 'asomotor. Pasi#n d#nan ny#ri h#!at str#s #mosi dan

ta&utan m#nin&at&an 'asodi"atasi &ar#na m#&anism# r#*"#& yan tida& ,#"as yan

m#nim!u"&an 'o"um# sir&u"asi yan tida& #*#&ti* dan t#r,adi sin&o 7Muhiman 200$.

Mani*#stasi K"inis

)amir sama d#nan syo& ada umumnya t#tai ada syo& n#uro#ni& t#rdaat tanda

t#&anan darah turun nadi tida& !#rtam!ah 4#at !ah&an daat "#!ih "am!at 7!radi&ardi

&adan dis#rtai d#nan adanya d#*isit n#uro"ois !#rua Iuadri"#ia atau ara"#ia

7Mans,o#r 2001.

am!ar 1. P#m#ri&saan *isi&.

S#dan&an ada adaan "an,ut s#sudah asi#n m#n,adi tida& sadar !aru"ah nadi

!#rtam!ah 4#at. Kar#na t#r,adinya #numu"an darah di da"am art#rio" &ai"#r dan '#na

ma&a &u"it t#rasa aa& hanat dan 4#at !#rwarna m#rahan 7Mans,o#r 2001..

P#nata"a&sanaan


23/62

Kons# dasar untu& syo& distri!uti* ada"ah d#nan #m!#rian 'asor#ssor s##rti

*#ni"#*rin dan #*#drin untu& m#nurani da#rah 'as&u"#r d#nan #ny#mitan s*int#r

r#&ai"#r dan '#na &aasitan untu& m#ndoron "uar darah yan !#r&umu" dit#mat

t#rs#!ut 7Muhiman 200$.

K#mudian &ons# dasar !#ri&utnya ada"ah d#nan #nunaan rinsi A7airway

:7!r#athin C74ir4u"ation dan untu& s#"an,utnya daat dii&uti d#nan !#!#raa tinda&an

!#ri&ut yan daat m#m!antu untu& m#n,aa adaan t#ta !ai& 7"i*# suort diantaranya

7Prin4# 2006 Samurna 2013;

a. :arin&an asi#n d#nan osisi a"a "#!ih r#ndah dari &a&i 7osisi @r#nd#"#n!ur.

!. P#rtahan&an ,a"an na*as d#nan m#m!#ri&an o&si#n s#!ai&nya d#nan m#nuna&an

masr. Pada asi#n d#nan distr#ss r#sirasi dan hiot#nsi yan !#rat #nunaan

#ndotra4h#a" tu!# dan '#nti"ator m#&ani& sanat dian,ur&an. Dan&ah ini untu& m#nhindari #masanan #ndotra4h#a" yan darurat ,i&a t#r,adi distr#s r#sirasi yan

!#ru"an.


24/62

t#rhada ,antun s#!#"um #m!#rian o!at ini harus di#rhati&an du"u !ahwa asi#n

tida& m#na"ami syo& hio'o"#mi&. P#r"u diinat o!at yan daat m#ny#!a!&an

'asodi"atasi #ri*#r tida& !o"#h di!#ri&an ada asi#n syo& n#uro#ni&.

$. /o!utamin

:#runa ,i&a t#&anan darah r#ndah yan dia&i!at&an o"#h m#nurunnya 4ardia4

outut. /o!utamin daat m#nurun&an t#&anan darah m#"a"ui 'asodi"atasi #ri*#r.

am!ar 2. A"ur syo& n#uro#ni&

Pasi#nasi#n yan ditahui atau didua m#na"ami syo& n#uro#ni& harus dit#rai

s#!aai hio'o"#mia. P#masanan &at#t#r untu& m#nu&ur t#&anan '#na s#ntra" a&an sanat

m#m!antu ada &asus&asus syo& yan m#rau&an 7Sudoyo 200.

Syok Septik /#*inisi

+ystemic inflammatory response syndrome ada"ah asi#n yan m#mi"i&i dua atau "#!ih

dari &rit#ria !#ri&ut;

1. Suhu J 38QC atau 36QC

2. /#nyut ,antun J0 d#nyut=m#nit

3. #sirasi J20=m#nit atau PaC?2 32 mm)

$. )itun "#u&osit J 12.000=mm3 atau J109 s#" imatur


25/62

S#sis ada"ah S(S ditam!ah t#mat in*#&si yan ditahui. M#s&iun S(S s#sis

dan syo& s#sis !iasanya !#rhu!unan d#nan in*#&si !a&t#ri tida& harus t#rdaat

!a&t#ri#mia.

S#sis !#rat ada"ah s#sis yan !#r&aitan d#nan dis*unsi oran "ainan

hio#r*usi atau hiot#nsi. K#"ainan hio#r*usi m#"iuti;

1. Asidosis "a&tat

2. ?"iuria

3. Atau #ru!ahan a&ut ada status m#nta"

@#rdaat !#!#raa &rit#ria dianosti& !aru untu& s#sis diantaranya m#masu&&an

#rtanda !iomo"#&u"#r yaitu ro4a"4itonin 7PC@ dan Cr#a4ti'# rot#in s#!aai "an&ah

awa" da"am dianosis s#sis.

Syo& m#rua&an adaan dimana t#r,adi anuan sir&u"asi yan m#ny#!a!&an

#r*usi ,arinan m#n,adi tida& ad#&uat s#hina m#nanu m#ta!o"ism# s#"=,arinan. S,!'

"$p%#' m#rua&an adaan dimana t#r,adi #nurunan t#&anan darah 7sisto"i& 0mm) atau

#nurunan t#&anan darah sisto"i& J $0mm) dis#rtai tanda aa"an sir&u"asi m#s&i t#"ah

di"a&u&an r#susitasi s#4ara ad#&uat atau #r"u 'asor#ssor untu& m#m#rtahan&an t#&anan

darah dan #r*usi oran.

tio"oi

P#ny#!a! t#r!#sar ada"ah !a&t#ri ram n#ati*. Produ& yan !#r#ran #ntin

t#rhada s#sis ada"ah "ioo"isa&arida 7DPS yan m#rua&an &omon#n t#r"uar dari !a&t#ri

ram n#ati*. DPS m#rua&an #ny#!a! s#sis t#r!anya& daat "ansun m#na&ti*&an

sist#m imun s#"u"#r dan humora" yan daat m#nim!u"&an #,a"a s#timia. DPS tida&

to&si& namun m#ransan #n#"uaran m#diator in*"amasi yan !#rtanun ,awa! t#rhada

s#sis. :a&t#ri ram ositi* ,amur dan 'irus daat ,ua m#ny#!a!&an s#sis d#nan

ros#ntas# yan "#!ih s#di&it. P#tido"i&an yan m#rua&an &omon#n dindin s#" dair

s#mua &uman daat m#ny#!a!&an ar#asi trom!osit. &soto&sin daat m#rusa& int#ritas

m#m!ran s#" imun s#4ara "ansun.

Pato#n#sis

S#sis m#"i!at&an !#r!aai m#diator in*"amasi t#rmasu& !#r!aai sito&in. Sito&in

roin*"amasi dan antiin*"amasi t#r"i!at da"am ato#n#sis s#sis. @#rmasu& sito&in

roin*"amasi ada"ah @N+ (D1 int#r*#ron 7(+NR yan m#m!antu s#" m#nhan4ur&an

mi&rooranism# yan m#nin*#&si. @#rmasu& sito&in antiin*"amasi ada"ah int#r"#u&in 1

r#s#tor antaonis 7(D1ra (D$ (D10 yan !#rtuas untu& m#modu"asi &oordinasi atau


26/62

r#r#si t#rhada r#son yan !#r"#!ihan. Aa!i"a t#r,adi tida&s#im!anan r,a sito&in

roin*"amasi d#nan antiin*"amasi ma&a m#nim!u"&an ruian !ai tu!uh.

ndoto&sin daat s#4ara "ansun d#nan DPS dan !#rsamasama m#m!#ntu& DPSa! 7Dio

Po"i Sa&arida anti!odi. DPSa! da"am s#rum #nd#rita mudian d#nan #rantara r#s#tor

C/1$> a&an !#r#a&si d#nan ma&ro*a dan mudian ma&ro*a m#n#&sr#si&an

imunomodu"ator. )a" ini t#r,adi aa!i"a mi&ro!a yan m#nin*#&si ada"ah !a&t#ri ram

n#ati* yan m#munyai DPS ada dindinnya.

&soto&sin 'irus dan arasit yan m#rua&an su#ranti#n s#t#"ah di*aosit o"#h

monosit atau ma&ro*a yan !#r#ran s#!aai (ntigen resenting #ell 7APC mudian

ditami"&an da"am APC. Anti#n ini m#m!awa muatan o"i#tida s#si*i& yan !#rasa"

dari ajor $istocompatibility #omple 7M)C. Anti#n yan !#rmuatan ada #tida M)C

"as (( a&an !#ri&atan d#nan C/$> 7"im*osit @h1 dan @h2 d#nan #rantaraan @C 7% cell

receptor .

Dim*osit @ mudian a&an m#n#"uar&an su!stansi dari @h1 yan !#r*unsi s#!aai

immunomodu"ator yaitu; (+NR (D2 dan MCS+ 7Ma4roha# Co"ony stimu"atin *a4tor.

Dim*osit @h2 a&an m#n#&sr#si&an (D$ (D5 (D6 dan (D10. (+NR m#ransan

ma&ro*a m#n#"uar&an (D1 dan @N+T. (+NR (D1 dan @N+T m#rua&an sito&in

roin*"amasi ada s#sis t#rdaat #nin&atan &adar (D1 dan @N+T da"am s#rum

#nd#rita. Sito&in (D2 dan @N+T s#"ain m#rua&an r#a&si s#sis daat m#rusa&&an #ndot#"

#m!u"uh darah yan m#&anism#nya samai saat ini !#"um ,#"as. (D1 s#!aai

imunor#u"ator utama ,ua m#munyai #*#& ada s#" #ndot#" t#rmasu& #m!#ntu&an

rosta"andin 2 7P2 dan m#ransan #&sr#siintercellular adhesion molecule-

/ 7(CAM1. /#nan adanya (CAM1 m#ny#!a!&an n#utro*i" yan t#"ah t#rs#nsitisasi

o"#h granulocyte-macrophage colony stimulating factor 7MCS+ a&an mudah m#nada&an

adh#si. (nt#ra&si n#utro*i" d#nan #ndot#" t#rdiri dari 3 "an&ah yaitu;

1. :#ru"irnya n#utro*i" P dan s#"#&tin yan di"uar&an o"#h #ndot#" dan D

s#"#&tin n#utro*i" da"a m#ni&at "ian r#s#&ti*

2. M#rua&an "an&ah yan sanat #ntin adh#si dan a&ti'asi n#utro*i" yan

m#ni&at int#rr#tin C/11 atau C/18 yan m#"#&at&an n#utro*i" ada

#ndot#" d#nan mo"#&u" adh#si 7(CAM yan dihasi"&an o"#h #ndot#"

3. @ransmirasi n#utro*i" m#n#m!us dindin #ndot#".

N#utro*i" yan !#radh#si d#nan #ndot#" a&an m#n#"uar&an "isoUym# yan

m#"isis&an dindin #ndot#" a&i!atnya #ndot#" t#r!u&a. N#utro*i" ,ua t#rmasu& radi&a" !#!as

yan m#m#naruhi o&si#nasi ada mito&ondria dan si&"us MPs s#hina a&i!atnya


27/62

#ndot#" m#n,adi n#&rosis dan rusa&. K#rusa&an #ndot#" t#rs#!ut m#ny#!a!&an 'as4u"ar "#a&

s#hina m#ny#!a!&an rusa&an oran mu"ti#". P#ndaat "ain yan m#m#r&uat #ndaat

t#rs#!ut !ahwa "ainan oran mu"ti#" dis#!a!&an &ar#na trom!osis dan &oau"asi da"am

#m!u"uh darah i" s#hina t#r,adi syo& s#ti& yan !#ra&hir d#nan matian.

ntu& m#n4#ah t#r,adinya s#sis yan !#r"an,utan @h2 m#n#&sr#si&an (D10

s#!aai sito&in antiin*"amasi yan a&an m#nham!at #&sr#si (+NR @N+T dan *unsi APC.

(D10 ,ua m#m#r!ai&i ,arinan yan rusa& a&i!at #radanan. Aa!i"a (D10 m#nin&at

"#!ih tini ma&a mun&inan ,adian syo& s#ti& ada s#sis daat di4#ah.

Pato*isio"oi Syo& S#ti&

ndoto&sin yan di"#as&an o"#h mi&ro!a a&an m#ny#!a!&an ros#s in*"amasi yan

m#"i!at&an !#r!aai m#diator in*"amasi yaitu sito&in n#utro*i" &om"#m#n N? dan

!#r!aai m#diator "ain. Pros#s in*"amasi ada s#sis m#rua&an ros#s hom#ostasis dimana

t#r,adi s#im!anan antara in*"amasi dan antiin*"amasi. :i"a ros#s in*"amasi m#"#!ihi

mamuan hom#ostasis ma&a t#r,adi ros#s in*"amasi yan ma"adati* s#hina t#r,adi

!#r!aai ros#s in*"amasi yan d#stru&ti* mudian m#nim!u"&an anuan ada tin&at

s#s"u"#r ada !#r!aai oran.

@#r,adi dis*unsi #ndot#" 'asodi"atasi a&i!at #naruh N? yan m#ny#!a!&an

ma"distri!usi 'o"um# darah s#hina t#r,adi hio#r*usi ,arinan dan syo&. P#naruh

m#diator ,ua m#ny#!a!&an dis*unsi mio&ard s#hina t#r,adi #nurunan 4urah ,antun.

Dan,utan ros#s in*"amasi m#ny#!a!&an anuan *unsi !#r!aai oran yan

dina" s#!aai dis*unsi=aa" oran mu"ti#" 7M?/S=M?+. Pros#s M?+ m#rua&an

rusa&an ada tin&at s#"u"#r 7t#rmasu& di*unsi #ndot#" anuan #r*usi ,arinan

ismia r##r*usi dan mi&rotrom!us. :#r!aai *a&tor "ain yan di#r&ira&an turut !#r#ran

ada"ah t#rdaatnya *a&tor humora" da"am sir&u"asi 7myo4ardia" d#r#ssant su!stan4#

ma"nutrisi &a"ori rot#in trans"o&asi to&sin !a&t#ri anuan ada #ritrosit dan #*#&

samin dari t#rai yan di!#ri&an.

#,a"a K"inis S#sis

@ida& s#si*i& !iasanya didahu"ui d#mam m#nii" dan #,a"a &onsituti* s##rti

"#mah ma"ais# #"isah atau !inunan. @#mat in*#&si yan a"in s#rin; aru tra4tus

di#sti'us tra4tus urinarius &u"it ,arinan "una& dan sara* usat. #,a"a s#sis a&an m#n,adi

"#!ih !#rat ada #nd#rita usia "an,ut #nd#rita dia!#t#s &anr aa" oran utama dan

asi#n d#nan ranu"osito#nia.


28/62

@andatanda M?/S d#nan t#r,adinya &om"i&asi;

1. Sindrom distr#ss #rnaasan ada d#wasa

2. Koau"asi intra'as&u"ar

3. aa" in,a" a&ut

$. P#rdarahan usus

5. aa" hati

6. /is*unsi sist#m sara* usat

-. aa" ,antun

8. K#matian

/ianosis

)iwayat

M#n#ntu&an aa&ah in*#&si !#rasa" dari &omunitas atau noso&omia" dan aa&ah asi#n

immuno4omromis#. :#!#raa tanda t#r,adinya s#sis m#"iuti;

1. /#mam atau tanda yan tida& t#r,#"as&an dis#rtai anasan atau instrum#ntasi

2. )iot#nsi o"iuria atau anuria

3. @a&in#a atau hi#rn#a hiot#rmia tana #ny#!a! yan ,#"as

$. P#rdarahan

emeriksaan isik

P#m#ri&saan *isi& di#r"u&an untu& m#n4ari "o&asi dan #ny#!a! in*#&si dan in*"amasi yan

t#r,adi misa"nya ada duaan in*#&si #"'is di"a&u&an #m#ri&saan r#&tum #"'is dan

#nita".

Laboratorium

)itun darah "#n&a d#nan hitun di*#r#nsia" urina"isis am!aran &oau"asi ur#a darah

nitro#n &r#atinin #"#&tro"it u,i *unsi hati &adar asam "a&tat as darah art#ri

#"#&tro&ardioram dan ront#n dada. :ia&an darah sutum urin dan t#mat "ain yan

t#rin*#&si harus di"a&u&an.

@#muan awa" "ain; D#u&ositosis d#nan shi*t &iri trom!osito#nia hi#r!i"iru!in#mia dan

rot#inuria. /aat t#r,adi "#u&o#nia. Adanya hi#r'#nti"asi m#nim!u"&an a"&a"osis

r#siratori&. P#nd#rita dia!#t#s daat m#na"ami hi#r"imia. Diida s#rum m#nin&at.

S#"an,utnya trom!osito#nia m#m!uru& dis#rtai #ran,anan wa&tu trom!in #nurunan

*i!rino#n dan !#radaan /dim#r yan m#nun,u&&an /(C. AUot#mia dan

hi#r!i"iru!in#mia "#!ih dominan. Aminotrans*#ras# m#nin&at. :i"a otot #rnaasan "#"ah


29/62

t#r,adi a&umu"asi "a&tat s#rum. Asidosis m#ta!o"i& t#r,adi s#t#"ah a"&a"osis r#siratori&.

)i#r"imia dia!#ti& daat m#nim!u"&an toasidosis yan m#m#r!uru& hiot#nsi.

P#nata"a&sanaan

@ia rioritas utama da"am #nata"a&sanaan s#sis;

1. Sta!i"isasi asi#n "ansun

Pasi#n d#nan s#sis !#rat harus dimasu&&an da"am (C. @anda 'ita" asi#n harus

diantau. P#rtahan&an 4urah ,antun dan '#nti"asi yan m#madai d#nan o!at.

P#rtim!an&an dia"isis untu& m#m!antu *unsi in,a". P#rtahan&an t#&anan darah art#ri

ada asi#n hiot#nsi* d#nan o!at 'asoa&ti* misa" doamin do!utamin dan

nor#in#*rin.

2. /arah harus 4#at di!#rsih&an dari mi&rooranism#

P#r"u s##ra #rawatan #miri& d#nan antimi&ro!ia" yan ,i&a di!#ri&an s#4ara dini

daat m#nurun&an #rm!anan syo& dan an&a morta"itas. S#t#"ah sam#" didaat&an

dari asi#n di#r"u&an r#im#n antimi&ro!ia" d#nan s#&trum a&ti'itas "uas. :i"a t#"ah

dit#mu&an #ny#!a! asti ma&a antimi&ro!ia" dianti s#suai d#nan a#n #ny#!a!

s#sis t#rs#!ut 7)#rmawan 200-.

S#!#"um ada hasi" &u"tur darah di!#ri&an &om!inasi anti!ioti& yan &uat misa"nya antara

o"onan #nisi"in=#ni4i""inas#Vr#sistant #ni4i""in d#nan #ntamisin.

a. o"onan #ni4i""in

Pro4ain #ni4i""in 50.000 (=&::=hari im di!ai dua dosis

Ami4i""in $6 O 1 ram=hari i' s#"ama -10 hari

!. o"onan #ni4i""inas#Vr#sistant #ni4i""in

K"o&sasi"in 7C"oOa4i""in ?r!#nin $1 ram=hari i' s#"ama -10 hari s#rin

di&om!inasi&an d#nan amisi"in da"am ha" ini masinmasin dosis o!at diturun&an

s#t#nahnya atau m#nuna&an r#arat &om!inasi yan sudah ada 7Ami4"oO $ O 1

ram=hari i'.

M#tisi"in $6 O 1 ram=hari i' s#"ama -1$ hari.

4. #ntamy4in

aramy4in 5 m=&::=hari di!ai tia dosis im s#"ama - hari hatihati t#rhada #*#&

n#*roto&si&nya.

:i"a hasi" &u"tur dan r#sist#nsi darah t#"ah ada #no!atan dis#suai&an. :#!#raa !a&t#ri

ram n#ati* yan s#rin m#ny#!a!&an s#sis dan anti!ioti& yan dian,ur&an;


30/62

Ba'%$r# A-%#b#!%#' !"#"

E"70$r#70#a 7!*# Amisi"in=s#*a"otin S#*a"otin; 12 ram tia $6 ,am !iasanya

di"arut&an da"am 50100 m" 4airan di!#ri&an

#r dri da"am 2030 m#nit untu& m#nhindari *"#!itis.

K"oram*#ni&o"; 6 O 05 =hari i'

K"indamisin; $ O 05 =hari i'

K*$b"#$**a8

E-%$r!ba7%$r

#ntamisin

Pr!%$&" m#rab#*#" Amisi"in=s#*a"otin

Pr. r$%%)$r#8 Pr.

m!r)a)-#8 Pr.

9&*)ar#"

#ntamisin

M#ma4H$r$**$a #ntamisin

P"$&!m!-a" #ntamisin

Ba7%$r!#$" K"oram*#ni&o"=&"indamisin

7Purwadianto dan Samurna 2000.

1. +o&us in*#&si awa" harus dio!ati

)i"an&an !#nda asin. Sa"ur&an #&sudat uru"#n &hususnya untu& in*#&si ana#ro!i&.

An&at oran yan t#rin*#&si hi"an&an atau oton ,arinan yan anr#n.

P#nata"a&sanaan Syo& S#ti&

P#nata"a&sanaan hiot#nsi dan syo& s#ti& m#rua&an tinda&an r#susitasi yan #r"u

di"a&u&an s#s##ra mun&in. #susitasi di"a&u&an s#4ara int#nsi* da"am 6 ,am #rtama

dimu"ai s#,a& asi#n ti!a di unit awat darurat. @inda&an m#n4a&u airway; a !r#athin !

4ir4u"ation 4 o&si#nasi t#rai 4airan 'asor#sor=inotroi& dan trans*usi !i"a di#r"u&an.

P#mantauan d#nan &at#t#r '#na s#ntra" s#!ai&nya di"a&u&an untu& m#n4aai t#&anan '#na

s#ntra" 7C


31/62

?&si#nasi !#rtu,uan m#natasi hio&sia d#nan uaya m#nin&at&an saturasi o&si#n di

darah m#nin&at&an transor o&si#n dan m#m#r!ai&i uti"isasi o&si#n di ,arinan.

2. @#rai 4airan

)io'o"#mia ada s#sis #r"u s##ra diatasi d#nan #m!#rian 4airan !ai& &rista"oid

mauun &o"oid.


32/62

Pada s#sis u&uan nutrisi !#rua &a"ori rot#in asam "#ma& 4airan 'itamin dan

min#ra" #r"u di!#ri&an s#dini mun&in diutama&an #m!#rian s#4ara #nt#ra" dan !i"a

tida& m#mun&in&an !#ru di!#ri&an s#4ara ar#nt#ra".

-. Korti&ost#roid

Saat ini t#rai &orti&ost#roid di!#ri&an hanya ada indi&asi insu*isi#nsi adr#na" dan

di!#ri&an s#4ara #miri& !i"a t#rdaat duaan adaan t#rs#!ut. )idro&ortison d#nan

dosis 50m !o"us intra'#na $ &a"i s#"ama - hari ada asi#n r#n,atan s#ti& m#nun,u&&an

#nurunan morta"itas di!andin &ontro".

Penilaian dan Pengelolahan Syok

P#ni"aian syo&

• /ianosis syo& s#4ara 4#at daat dit#a&&an d#nan tida& t#ra!a atau m#"#mahnya

nadi radia"is=nadi &arotis asi#n tama& u4at #&st#rmitas t#ra!a dinin!#rrinat

dinin dan m#man,annya wa&tu #nisian &ai"#r 74ai"ary r#*i"" tim# J 2 d#ti&

• :#!#raa ha" yan harus di#rhati&an saat ada asi#n syo&

P#nananan syo&

• P#nananan syo& t#rantun dari ti# syo& yan dia"ami #nd#rita


33/62

. : ISABILITY

P$-)$r%#a- #"ab#*#%, Ma-a)$m$-%; M#ni"ai adanya anuan *unsi ota& dan sadaran

7#nurunan su"ai o&si#n ota&

T&&a- ; ntu& daat m#n#tahui *unsi ota&= sadaran d#nan m#tod# A


34/62

X #son t#rhada 4ahaya = r#*"#& ui" ; ada = tida& 4#at atau "am!at

Sim#tris = aniso&or

Gambar 1. M#ni"ai #*"#& Pui"M$%!$ P$-#*a#a- $raa% S'a*a K!ma G*a")!; G6S (Glasgow Coma Scale- Score) :

P#ni"aian ini dia&ai "#!ih "an,ut. #son yan di!#ri&an ada #nd#rita ada"ah r#son ny#ri

!#rua ;

E4S6ORE 7mamuan m#m!u&a mata=eye opening responses

Ni"ai

$ ; m#m!u&a mata sontan 7norma"

3 ; d#nan &ata&ata a&an m#m!u&a mata !i"a diminta

2 ; m#m!u&a mata !i"a di!#ri&an ransanan ny#ri

1 ; tida& m#m!u&a mata wa"auun diransan ny#ri

V4S6ORE 7m#m!#ri&an r#son ,awa!an s#4ara '#r!a"=verbal responses

Ni"ai

5 ; m#mi"i&i ori#ntasi !ai& &ar#na daat m#m!#ri ,awa!an d#nan !ai& dan !#nar ada

#rtanyaan#rtanyaan yan dia,u&an 7nama umur d""

$ ; m#m!#ri&an ,awa!an ada #rtanyaan t#tai ,awa!annya s##rti !inun 7confused

conservation

3 ; m#m!#ri&an ,awa!an ada #rtanyaan t#tai ,awa!annya hanya !#rua &ata&ata yan

tida& ,#"as 7inappropriate words2 ; m#m!#ri&an ,awa!an !#rua suara yan tida& ,#"as !u&an m#rua&an &ata

7incomprehensible sounds

1 ; tida& m#m!#ri&an ,awa!an !#rua suara aaun

M4S6ORE 7m#ni"ai r#son motori& #&str#mitas=motor responses

Ni"ai

6 ; daat m#n#ra&&an s#"uruh #&str#mitas s#suai d#nan #rmintaan

5 ;daat m#n#ra&&an #&str#mitas s#4ara t#r!atas &ar#na ny#ri 7locali*ed pain

$ ; r#son #ra&an m#n,auhi ransan ny#ri 7withdrawa"

3 ; r#sons #ra& a!norma" !#rua *"#&si #&str#mitas.

2 ; r#sons #ra& a!norma" !#rua #ra& #&st#nsi

1 ; tida& ada r#sons !#rua #ra&


35/62

ENVIRONTMENT

Pada #m#ri&saan *isi& "#as s#mua !a,u dan 4#"ana dan s##ra s#"imut

m!a"i untu& m#n4#ah hiot#rmia. Aa!i"a &or!an datan da"am adaan &ondisi

!asah s##ra rin&an dan s#"imuti d#nan s#"imut rin

TRAUMA 6APITIS

Pada 4#d#ra a"a rusa&an ota& daat t#r,adi da"am dua taha yaitu 4#d#ra rim#r

dan 4#d#ra s#&und#r. C#d#ra rim#r m#rua&an 4#d#ra ada a"a s#!aai a&i!at "ansun

dari suatu ruda a&sa daat dis#!a!&an o"#h !#nturan "ansun a"a d#nan suatu !#nda

ras mauun o"#h ros#s a&s#"#rasid#s#"#rasi #ra&an a"a. Pada trauma &aitis daat

tim!u" suatu "#si yan !isa !#rua #rdarahan ada #rmu&aan ota& yan !#r!#ntu& titi&titi&

!#sar dan i" tana rusa&an ada duramat#r dan dinama&an "#si &ontusio. D#si &ontusiodi !awah ar#a !#nturan dis#!ut "#si &ontusio EcoupF di s#!#ran ar#a !#nturan tida& t#rdaat

aya &omr#si s#hina tida& t#rdaat "#si. i&a t#rdaat "#si ma&a "#si t#rs#!ut dinama&an

"#si&ontusio EcountercoupF.K#a"a tida& s#"a"u m#na"ami a&s#"#rasi "in#ar !ah&an

a&s#"#rasi yan s#rin dia"ami o"#h a"a a&i!at trauma &aitis ada"ah a&s#"#rasi

rotatori&.:aaimana 4aranya t#r,adi "#si ada a&s#"#rasi rotatori& ada"ah su&ar untu&

di,#"as&an s#4ara t#rin4i.@#tai *a&tanya ia"ah !ahwa a&i!at a&s#"#rasi "in#ar dan rotatori&

t#rdaat "#si &ontusio 4ou4ount#r4ou dan int#rm#diat#.Yan dis#!ut "#si &ontusio

int#rm#diat# ada"ah "#si yan !#rada di antara "#si &ontusio 4ou dan 4ountr#4ou.


36/62

A&s#"#rasid#s#"#rasi t#r,adi &ar#na a"a !#r#ra& dan !#rh#nti s#4ara m#ndada&

dan &asar saat t#r,adi trauma.P#r!#daan d#nsitas antara tu"an t#n&ora& 7su!stansi so"id dan

ota& 7su!stansi s#mi so"id m#ny#!a!&an t#n&ora& !#r#ra& "#!ih 4#at dari muatan intra

&rania"nya.:#r#ra&nya isi da"am t#n&ora& m#ma&sa ota&m#m!#ntur #rmu&aan da"am

t#n&ora& ada t#mat yan !#r"awanan dari !#nturan 74ountr#4ou.

K#rusa&an s#&und#r t#rhada ota& dis#!a!&an o"#h si&"us #m!#n&a&an dan ismia

ota& yan m#ny#!a!&an tim!u"nya #*#& &as&ad# yan #*#&nya m#rusa& ota&. C#d#ra

s#&und#r t#r,adi dari !#!#raa m#nit hina !#!#raa ,am s#t#"ah 4#d#ra awa". S#tia &a"i

,arinan sara* m#na"ami 4#d#ra ,arinan ini !#r#son da"am o"a t#rt#ntu yan daat

di#r&ira&an m#ny#!a!&an !#ru!ahnya &omart#m#n intras#" dan #&stras#".:#!#raa

#ru!ahan ini ada"ah di"#as&annya "utamin s#4ara !#r"#!ihan "ainan a"iran &a"sium

rodu&si "a&tat dan #ru!ahan oma natrium ada dindin s#" yan !#r#ran da"am

t#r,adinya rusa&an tam!ahan dan #m!#n&a&an ,arinan ota&.N#uron atau s#"s#"

*unsiona" da"am ota& !#rantun dari m#nit m#nit ada su"ai nutri#n yan &onstan

da"am !#ntu& "u&osa dan o&si#n dan sanat r#ntan t#rhada 4#d#ra m#ta!o"i& !i"a su"ai

t#rh#nti.C#d#ra m#na&i!at&an hi"annya mamuan sir&u"asi ota& untu& m#natur 'o"um#

darah sir&u"asi yan t#rs#dia m#ny#!a!&an ismia ada !#!#raa da#rah t#rt#ntu da"am

ota&.

:#rdasar&an A@DS 7200$ 4#d#ra a"a di&"asi*i&asi&an da"am !#r!aai

as#&.S#4ara ra&tis dina" 3 d#s&risi &"asi*i&asi yaitu !#rdasar&an m#&anism# !#ratnya

4#d#ra dan mor*o"oi.

1. M#&anism# C#d#ra K#a"a

C#d#ra ota& di!ai atas 4#d#ra tumu" dan 4#d#ra t#m!us.C#d#ra tumu" !iasanya

!#r&aitan d#nan #"a&aan ndaraan !#rmotor ,atuh atau u&u"an !#nda

tumu".C#d#ra t#m!us dis#!a!&an o"#h "u&a t#m!a& atauun tusu&an.

2. :#ratnya C#d#ra K#a"a

"asow Coma S4a"# 7CSdiuna&an s#4ara umum da"am d#s&risi !#ratnya

#nd#rita 4#d#ra ota&. P#nd#rita yan mamu m#m!u&a dua matanya s#4ara

sontan m#matuhi #rintah dan !#rori#ntasi m#munyai ni"ai CS tota" s#!#sar 15

s#m#ntara ada #nd#rita yan s#"uruhan otot #&strimitasnya *"a&sid dan

tida&m#m!u&a mata atauun tida& !#rsuara ma&a ni"ai CSnya minima" atau sama

d#nan 3. Ni"ai CS sama atau &uran dari 8 did#*inisi&an s#!aai &oma atau 4#d#ra


37/62

ota& !#rat. :#rdasar&an ni"ai CS ma&a #nd#rita 4#d#ra ota& d#nan ni"ai CS 13

di&at#ori&an s#!aai 4#d#ra ota& s#dan dan #nd#rita d#nan ni"ai CS 1$

15di&at#ori&an s#!aai 4#d#ra ota& rinan.

M#nurut :rain (n,ury Asso4iation o* Mi4hian &"asi*i&asi arahan dari @raumati4

:rain (n,uryyaitu ;

inan K#hi"anan sadaran 20 m#nit

Amn#sia ost traumati& 2$ ,am

CS G 13H15

S#dan K#hi"anan sadaran 20 m#nit dan Z 36 ,am

Amn#sia ost traumati& 2$ ,am dan Z - hari

CS G 12:#rat K#hi"anan sadaran J 36 ,am

Amn#sia ost traumati& J - hari

CS G 3H8

:#rdasar&an s&or CS !#ratnya 4#d#ra a"a di!ai atas ;

• C#d#ra a"a rinan ; CS 1$ H 15

• C#d#ra a"a s#dan ; CS H 13

• C#d#ra a"a !#rat ; CS 3

1. @rauma K#a"a inan

/#nan S&a"a Koma "asow J12 tida& ada "ainan da"am C@s4an tiada "#si

o#rati* da"am $8 ,am rawat ina di umah Sa&it.@rauma a"a rinan atau 4#d#ra

a"a rinan ada"ah hi"annya *unsi n#uro"oi atau m#nurunnya sadaran tana

m#ny#!a!&an rusa&an "ainnya. C#d#ra a"a rinan ada"ah trauma a"a d#nan

CS; 15 7sadar #nuh tida& hi"anan sadaran m#n#"uh usin dan ny#ri

a"a h#matoma "as#rasi dana!rasi. C#d#ra a"a rinan ada"ah 4#dara ota& &ar#na

t#&anan atau t#rna !#nda tumu".C#d#ra a"a rinanada"ah 4#d#ra a"a t#rtutu

yan ditandai d#nan hi"annya sadaran s#m#ntara. Pada #n#"itian ini didaat

&adar "a&tat ratarata ada #nd#rita 4#d#ra a"a rinan 15 mmo"=D.

@andatanda atau #,a"a &"inis untu& yan trauma a"a rinan

- Pasi#n t#rtidur atau sadaran yan m#nurun s#"ama !#!#raa saat mudian

s#m!uh.- Sa&it a"a yan m#n#ta atau !#ran,anan.


38/62

- Mua" atau dan muntah.

- anuan tidur dan na*su ma&an yan m#nurun.

- P#ru!ahan #ri!adian diri.

-

D#tari&.2. @rauma K#a"a S#dan

/#nan S&a"a Koma "asow 12 "#si o#rati* dan a!norma"itas da"amC@

s4anda"am $8 ,am rawat ina di umah Sa&it.Pasi#n mun&in !inun atau somno"#n

namun t#ta mamu untu& m#ni&uti #rintah s#d#rhana. Pada suatu #n#"itian

#nd#rita 4#d#ra a"a s#dan m#n4atat !ahwa &adar asam "a&tat ratarata 315

mmo"=D.

3. @rauma K#a"a :#rat

/#nan S&a"a Koma "asow da"am $8 ,am rawat ina di umah Sa&it.)amir

1009 4#d#ra a"a !#rat dan 669 4#d#ra a"a s#dan m#ny#!a!&an 4a4at yan

#rman#n. Pada 4#d#ra a"a !#rat t#r,adinya 4#d#ra ota& rim#r s#rin&a"i dis#rtai

4#d#ra ota& s#&und#r aa!i"a ros#s ato*isio"oi s#&und#r yan m#ny#rtai tida&

s##ra di4#ah dan dih#nti&an. P#n#"itian ada #nd#rita 4#d#ra a"a s#4ara &"inis

dan #&s#rim#nta" m#nun,u&&an !ahwa ada 4#d#ra a"a !#rat daat dis#rtaid#nan

#nin&atan tit#r asam "a&tat da"am ,arinan ota& dan 4airan s#r#!rosina"is 7CSS inim#n4#rmin&an &ondisi asidosis ota&.P#nd#rita 4#d#ra a"a !#rat #n#"itian

m#nun,u&&an &adar ratarata asam "a&t at 325 mmo"=D.

@andatanda atau #,a"a &"inis untu& yan trauma a"a !#rat;

- Simtom atau tandatanda 4ardina" yan m#nun,u&&an #nin&atan di ota&

m#nurun atau m#nin&at.

- P#ru!ahan u&uran ui" 7aniso&oria.

- @riad Cushin 7d#nyut ,antun m#nurun hi#rt#nsi d#r#si #rna*asan.

- Aa!i"a m#nin&atnya t#&anan intra&rania" t#rdaat #r#ra&an atau osisi

a!norma" #&strimitas.

3. Mor*o"oi

a. +ra&tur Kranium

+ra&tur &ranium daat t#r,adi ada ata atau dasar t#n&ora& daat !#r!#ntu&

aris="in#ar atau !intan=st#"ata dan daat u"a t#r!u&a atauun t#rtutu.+ra&tur


39/62

dasar t#n&ora& !iasanya m#m#r"u&an #m#ri&saan C@ s4an d#nan t#&ni&

E!on#windowF untu& m#m#r,#"as aris *ra&turnya.Adanya tandatanda &"inis

*ra&tur dasar t#n&ora& m#n,adi&an #tun,u& uriaan untu& m#"a&u&an

#m#ri&saan "#!ih rin4i.+ra&tur &ranium t#r!u&a daat m#na&i!at&an adanya

hu!unan antara "as#rasi &u"ita"a d#nan #rmu&aan ota& &ar#na ro!#&nya

s#"aut dura.Adanya *ra&tur t#n&ora& tida& daat dir#m#h&an &ar#na

m#nun,u&&an !ahwa !#nturan yan t#r,adi 4u&u !#rat.

M#nurut aardi 7200$ &"asi*i&asi *ra&tur tu"an t#n&ora& s#!aai !#ri&ut

am!aran *ra&tur di!#da&an atas ;

- Dini#r

- /iastas#

- Comminut#d

- /#r#ss#d

Do&asi Anatomis di!#da&an atas ;

- Ca"'arium=Kon'#&sitas 7&u!ah=ata t#n&ora&

- :asis 4ranii 7 dasar t#n&ora&

K#adaan "u&a di!#da&an atas ;

- @#r!u&a

- @#rtutu

!. D#si (ntra Krania"

C#d#ra ota& di*us

Mu"ai dari &on&usi rinan dimana am!aran C@ s4annorma" samai

&ondisi yan sanat !uru&.Pada &on&usi #nd#rita !iasanya hi"anan

sadaran dan mun&inm#na"ami amn#siar#tro=ant#rorad.C#d#ra ota&

di*us yan !#rat !iasanya dia&i!at&an hio&sia ismi dari ota& &ar#na

syo& yan !#ran,anan atau #riod# ano# yan t#r,adi s##ra s#t#"ah

trauma.Pada !#!#raa &asus C@ s4ans#rin m#nun,u&&an am!aran

norma" atau am!aran #d#ma d#nan !atas ar#a utih dan a!ua!u yan

&a!ur. S#"ama ini dina" isti"ah C#d#ra A&sona" /i*us 7CA/ untu&

m#nd#*inisi&an trauma ota& !#rat d#nanronosis yan !uru&.P#n#"itian

s#4ara mi&ros&ois m#nun,u&&an adanya rusa&an ada a&son dan

t#r"ihat ada mani*#stasi &"inisnya.


40/62

P#rdarahan idura"

)#matoma #idura" t#r"#ta& di "uar dura t#tai di da"am rona t#n&ora&

dan

am!arannya !#r!#ntu& !i&on'#&satau m#ny#ruai "#nsa 4#m!un.

S#rin t#r"#ta& di ar#a t#mora" atau t#moro ari#ta" yan !iasanya

dis#!a!&an o"#h ro!#&nya art#rim#nin#a m#dia a&i!at *ra&tur tu"an

t#n&ora&.

P#rdarahan Su!dura"

P#rdarahan su!dura" "#!ih s#rin t#r,adi dariada #rdarahan

#idura".P#rdarahan ini t#r,adi a&i!at ro!#&nya '#na'#na i" di

#rmu&aan &ort#&s s#r#!ri.P#rdarahan su!dura" !iasanya m#nutui


41/62

s#"uruh #rmu&aan h#mis*#r ota&.:iasanya rusa&an ota& "#!ih !#rat dan

ronosisnya ,auh "#!ih !uru& di!andin&an #rdarahan #idura".

Kontusio dan #rdarahan intras#r#!ra"

Kontusio s#r#!ri s#rin t#r,adi dan s#!aian !#sar t#r,adi di "o!us *ronta"

dan "o!us t#mora" wa"auun daat ,ua t#r,adi ada s#tia !aian dari

ota&.Kontusio s#r#!ri daat da"am wa&tu !#!#raa ,am atau hari !#ru!ah

m#n,adi #rdarahan intras#r#!ra" yan m#m!utuh&an tinda&an o#rasi.


42/62


43/62


44/62


45/62

2. @rauma tumu" daat m#nim!u"&an #r"u&aan rinan yaitu #nurunan #n"ihatan

s#m#ntara samai !#rat yaitu #rdarahan di da"am !o"a mata t#r"#asnya s#"aut ,a"a

7r#tina atau hina t#rutusnya sara* #n"ihatan s#hina m#nim!u"&an !utaan

m#n#ta.

3. @rauma &imia !asa umumnya m#m#r"ihat&an #,a"a "#!ih !#rat dariada trauma

&imia asam. Mata nama& m#rah !#n&a& "uar air mata !#r"#!ihan dan #nd#rita

nama& sanat sa&itan trauma !asa a&an !#ra&i!at *ata" &ar#na daat

m#nhan4ur&an ,arinan mata atau &orn#a s#4ara #r"ahan.

$. @rauma adiasi

a. anuan mo"#&u"#r. /#nan adanya #ru!ahan ato"oi a&an m#ny#!a!&an

&romato"isis s#".

!. #a&si #m!u"uh darah. #a&si #m!u"uh darah ini !#rua 'asoara"isa s#hina

a"iran darah m#n,adi "am!at s#" #ndot#" rusa& 4airan "uar dari #m!u"uh darah

ma&a t#r,adi #d#ma.

4. #a&si ,arinan. #a&si ,arinan ini !iasanya !#rua ro!#&an ada &orn#a s&"#ra

dan s#!aainya.

@anda dan #,a"a "ain yan daat dit#mu&an ada ,adian trauma o&u"i ada"ah

s#!aai !#ri&ut 7("yas 2012;

1. P#rdarahan atau "uar 4airan dari mata atau s#&itarnya

Pada trauma mata #rdarahan daat t#r,adi a&i!at "u&a atau ro!#&nya "oa& mata

atau #rdarahan yan !#rasa" dari !o"a mata. Pada trauma t#m!us 4aian humor a&u#us

daat "uar dari mata.

2. M#mar ada s#&itar mata

M#mar ada s#&itar mata daat t#r,adi a&i!at h#matoma ada a"#!ra. )#matoma

ada a"#!ra ,ua daat t#r,adi ada asi#n yan m#na"ami *ra&tur !asis &ranii.

3. P#nurunan 'isus da"am wa&tu yan m#ndada&

P#nurunan 'isus ada trauma mata daat dis#!a!&an o"#h dua ha" yan #rtama

t#rha"annya ,a"ur r#*ra&si a&i!at &om"i&asi trauma !ai& di s#m#n ant#rior mauun

s#m#n ost#rior !o"a mata yan dua a&i!at t#r"#asnya "#nsa atau r#tina dan

a'u"si n#r'us oti&us.

$. P#n"ihatan anda


46/62

P#n"ihatan anda atau di"oia ada trauma mata daat t#r,adi &ar#na ro!#&nya

an&a" iris. Kar#na iris ro!#& ma&a !#ntu& ui" m#n,adi tida& !u"at. )a" ini daat

m#ny#!a!&an #n"ihatan anda ada asi#n.

5. Mata !#warna m#rah

Pada trauma mata yan dis#rtai d#nan #rosi &orn#a daat dit#mu&an #ri4orn#a"

in,#4tion 7PC( s#hina mata t#r"ihat m#rah ada da#rah s#ntra". )a" ini daat u"a

dit#mui ada trauma mata d#nan #rdarahan su!&on,unti'a.

6. Ny#ri dan rasa m#ny#nat ada mata

Pada trauma mata daat t#r,adi ny#ri yan dis#!a!&an #d#ma ada a"#!ra.

P#nin&atan t#&anan !o"a mata ,ua daat m#ny#!a!&an ny#ri ada mata.

-. Sa&it a"a

Pada trauma mata s#rin dis#rtai d#nan trauma a"a. S#hina m#nim!u"&an ny#ri

a"a. Pandanan yan &a!ur dan anda un daat m#ny#!a!&an sa&it a"a.

8. Mata t#rasa ata" t#rasa ada yan m#nan,a" ada mata

Pada trauma mata d#nan !#nda asin !ai& ada &on,unti'a atauun s#m#n ant#rior

mata daat m#ny#!a!&an mata t#rasa ata" dan m#nan,a". i&a t#rdaat !#nda asin

ha" ini daat m#ny#!a!&an #nin&atan rodu&si air mata s#!aai sa"ah satu

m#&anism# #r"indunan ada mata.

. +otoo!ia

+otoo!ia ada trauma mata daat t#r,adi &ar#na dua #ny#!a!. P#rtama adanya

!#nda asin ada ,a"ur r#*ra&si 4ontohnya hi*#ma #rosi &orn#a !#nda asin ada

s#m#n ant#rior !o"a mata m#ny#!a!&an ,a"ur sinar yan masu& da"am mata

m#n,adi tida& t#ratur ha" ini m#nim!u"&an si"au ada asi#n. P#ny#!a! "ain *otoo!ia

ada asi#n trauma mata ada"ah "umuhnya iris. Dumuhnya iris m#ny#!a!&an ui"

tida& daat m#n#4i" dan 4#nd#run m#"#!ar s#hina !anya& sinar yan masu&

da"am mata

6. Pa%!#"#!*!)#

:#rdasar&an m#&anism#nya trauma o4u"i daat di!ai m#n,adi tia ya&ni trauma

tumu" trauma t#m!us dan #r*orasi. @rauma daat dis#!a&an &ar#na adanya !#nda

asin yan masu& atau m#n#nai mata. @rauma tumu" daat m#ny#!a!&an &omr#si


47/62

,arinan s#4ara "ansun 7coup dan #*#& yan ditim!u"&an ada !aian !#r"awanan dari

!aian yan t#rna trauma 7conter-coup. #oup dan conter-coup ini m#na&i!at&an

#rindahan dia*rama "#nsa dan iris ma&u"ar #d#ma rutur &oroid *ra&tur or!ita

"as#rasi dan h#matoma. P#rindahan dia*rama "#nsa dan iris m#ny#!a!&an stru&tur dan

#m!u"uh darah yan !#rada di iris m#misah s#hina darah masu& 4am#ra o4u"i

ant#rior. Masu&nya darah 4am#ra o4u"i ant#rior ini m#ny#!a!&an t#r,adinya hi*#ma

dan #nurunan ta,am #n"ihatan. utur &oroid m#ny#!a!&an adanya #rdarahan

su!r#tina yan a&an m#nstimu"asi t#r,adinya n#o'as&u"arisasi s#hina daat

m#na&i!at&an #misahan r#tina dan #nurunan ta,am #n"ihatan. Das#rasi "oa&

mata daat m#ny#!a!&an rusa&an ada mus&u"us "#'ator a"#!ra. Adanya "#mahan

ada mus&u"us ini"ah yan daat m#ny#!a!&an tosis. Das#rasi &on,unti'a

m#ny#!a!&an #rdarahan su!&on,unti'a yan ada a&hirnya ,ua a&an m#ny#!a!&an

adanya #nurunan ta,am #n"ihatan 7?"its&y N#"son 2012 ?thman 200.

@rauma tumu" trauma t#m!us dan #r*orasi daat m#ny#!a!&an rusa&an "#nsa

s#hina int#ritas "#nsa t#ranu. )a" ini m#ransan #n#"uaran aIu#ous humor dan

m#diator in*"amasi yan nantinya m#na&i!at&an adanya #d#ma dan oa&si*i&asi.

Prot#in "a"u "uar 4am#ra o4u"i ost#rior. Pros#s in*"amasi ini"ah yan daat

m#ny#!a!&an t#r,adinya "au&oma dan &atara& s#hina #n"ihatan daat m#nurun

7?"its&y N#"son 2012 ?thman 200.. P$-$)a''a- #a)-!"#"

/ianosis trauma o&u"i dit#a&&an !#rdasar&an anamn#sis #m#ri&saan *isis dan

#m#ri&saan #nun,an. Wa"auun !#itu trauma o&u"i ,aran m#nan4am nyawa dan

#nananan harus"ah dirioritas&an trauma "ain yan "#!ih m#nan4am nyawa

7am#s 2005.

1. Anamn#sis

Pada anamn#sis #r"u ditahui aa&ah t#r,adi #nurunan 'isus s#t#"ah 4#d#ra atau

saat 4#d#ra t#r,adi. ?ns#t dari #nurunan 'isus aa&ah t#r,adi s#4ara ror#si* atau

t#r,adi s#4ara ti!ati!a. )arus di4uriai adanya !#nda asin aa!i"a ada riwayat

#ma&aian a"u ahat atauun "#da&an dan harus di#rtim!an&an untu& m#"a&u&an

#n4itraan. P#ma&aian a"u dan ahat daat m#"#as&an s#rihans#rihan "oam

yan a&an m#n#m!us !o"a mata dan hanya m#nina"&an #tun,u& #rdarahan

su!&on,unti'a yan m#nindi&asi&an adanya #n#trasi s&"#ra dan !#nda asin yan

t#rtina". Ny#ri "a&rimasi dan andanan &a!ur m#rua&an am!aran umum


48/62

trauma namun #,a"a rinan daat m#nyamar&an !#nda asin intrao&u"ar yan

!#rot#nsi m#m!uta&an 7am#s 2005.

Anamn#sis t#ntan ta,aman 'isus s#!#"um trauma dan riwayat #nya&it mata

atau o#rasi mata amat m#m!antu da"am m#ndianosis suatu trauma o&u"i. iwayat

#nya&it sist#mi& #nam!i"an o!ato!atan riwayat a"#ri sunti&an imunisasi

t#tanus dan #nam!i"an ora" t#ra&hir #r"u ditanya&an s#!aai mun&inan

#rs#diaan o#rasi 7Aronson 2008.

2. P#m#ri&saan *isis

S#!isa mun&in di"a&u&an #m#ri&saan o*ta"mi& "#n&a t#rmasu& #m#ri&saan

'isus r#a&si ui" "aanan andan #r#ra&an otototot #&strao&u"ar t#&anan

intrao&u"ar #m#ri&saan slit lamp *undus&oi dan "ain"ain 7Dan# 2006.

S#tia "as#rasi "oa& mata yan "#ta&nya di &antus m#dia"is h#nda&nyadi#rtim!an&an mun&inan t#r"i!atnya sist#m "a&rimasi s#hina t#r!u&ti tida&.

P#m#ri&saan tu"antu"an or!ita t#rhada mun&inan t#r,adinya *ra&tur harus

di"a&u&an. utur !o"a mata ada"ah s##ra dit#ntu&an ada #m#ri&saan *isis. Namun

!iasanya ini t#rs#m!unyi. P#m#ri&saan mata yan m#na"ami trauma harus di#ri&sa

d#nan sist#matis dan hatihati aar #nata"a&sanaan daat di"a&u&an d#nan s##ra

dan m#nurani trauma yan "#!ih "an,ut 7Dan# 2006.

3. P#m#ri&saan #nun,an

a. +oto o"os

+oto o"os or!ita &uran m#m!antu da"am m#n#ntu&an "ainan !#r!andin C@

s4an. @#tai *oto o"os masih daat di"a&u&an. Antaranya *oto o"os 3 osisi

roy#&si Wat#rLs osisi Ca"dw#""dan roy#&si "at#ra". Posisiosisi ini !#r*unsi

untu& m#"ihat dasar or!ita ata or!ita dan sinus aranasa"is 7o!son 200-.

!. "trasonora*i

S m#m!antu da"am m#"ihat ada tida&nya !#nda asin di da"am !o"a mata dan

m#n#ntu&an "o&asi rutur 7o!son 200-.

4. C@s4an

C@s4an ada"ah m#tod# #n4itraan a"in s#nsiti* untu& m#nd#t#&si rutur yan

t#rs#m!unyi ha"ha" yan t#r&ait d#nan rusa&an sara* oti4 adanya !#nda asin

s#rta m#nami"&an anatomi dari !o"a mata dan or!ita 7o!son 200-.

d. M(

M( sanat m#m!antu da"am m#nid#nti*i&asi ,arinan "una& !o"a mata dan or!ita

7o!son 200-.


49/62

E. R$-7a-a T$rap#

1. @rauma Mata :#nda @umu"

P#nananan dit#&an&an ada utama yan m#ny#rtainya dan #ni"aian t#rhada

ta,aman #n"ihatan. S#tia #nurunan ta,aman #n"ihatan tanda mut"a& untu&

m#"a&u&an ru,u&an ada do&t#r ah"i mata. 7Manun&usumo 2000

P#m!#rian #rto"onan #rtama !#rua;

a. ?!ato!atan ana"#ti& ; untu& m#nurani rasa sa&it. ntu& #m#ri&saan mata

daat di!#ri&an an#st#shi "o4a"; Panto&ain 059 atau t#tra4ain 059 10 9.

!. P#m!#rian o!ato!at anti #rdarahan dan #m!#n&a&an

4. M#m!#ri&an mora" suort aar asi#n t#nan

d. 'a"uasi ta,aman #n"ihatan mata yan s#hat dan mata yan t#rna trauma

#. /a"am ha" hi*#ma rinan 7adanya darah s#ar da"a !i"i& mata d#an tana

#nyu"it s##ra ditanani d#nan tinda&an #rawatan;

1 @utu dua !o"a mata2 @idur d#nan osisi a"a aar "#!ih tini

3 'a"uasi ta,aman #n"ihatan

$ 'a"uasi t#&anan !o"a mata

*. S#tia #nurunan ta,aman #n"ihatan atau raurauan m#n#nai mata

#nd#rita s#!ai&nya s##ra di ru,u& do&t#r ah"i mata.

2. @rauma mata !#nda ta,am

K#adaan trauma mata ini harus s##ra m#ndaat #rawatan &husus &ar#na daat

m#nim!u"&an !ahaya in*#&si sid#rosis &a"&osis dan at"a"mia dan simati&a.

P#rtim!anan tinda&an !#rtu,uan untu& m#m#rtahan&an !o"a mata dan

m#m#rtahan&an #n"ihatan. :i"a t#rdaat !#nda asin da"am !o"a mata ma&a

s#!ai&nya di"a&u&an usaha untu& m#n#"uar&an !#nda asin t#rs#!ut. Pada #nd#rita

daat di!#ri&an;

a. Anti!ioti& s#4trum "uas

!. Ana"#ti& dan s#dati'a

4. /i"a&u&an tinda&an #m!#dahan ada "u&a yan t#r!u&a

3. @rauma mata !#nda asin

a. &stra ?&u"ar

1 @#t#s mata2 :i"a !#nda asin da"am *orni&s !awah an&at d#nan swa!.

3 :i"a da"am *arni&s atas "iat "oa& mata dan an&at

$ :i"a t#rtanam da"am &on,unti'a una&an an#st#si "o4a" dan an&at d#nan

,arum

5 :i"a da"am &orn#a #ra&a an#st#si "o4a" mudian d#nan hathati dan d#nan

adaan yan sanat !ai& t#rmasu& 4ahaya yan !ai& an&at d#nan ,arum.

6 Pada &asus u"#rasi una&an midriati&um !#rsama d#nan anti!ioti4 "o4a" s#"ama

!#!#raa hari.

- ntu& !#nda asin "oam yan t#r"a"u da"am dian&at d#nan ,arum !isa ,ua

d#nan m#nuna&an man#t.


50/62


51/62

sint#sis &o"a#n dan m#nham!at mirasi *i!ro!"as. ntu& itu st#roid hanya

di!#ri&an s#4ara inisia" dan di tappering off s#t#"ah -10 hari. /#Oam#tason

019 / dan Pr#dniso"on 019 / di!#ri&an s#tia 2 ,am. :i"a di#r"u&an

daat di!#ri&an Pr#dniso"on (< 50200 m

2 Si&"o"#i& untu& m#nistirahat&an iris m#n4#ah iritis dan sin#&ia ost#rior.

Atroin 19 / atau S4oo"amin 0259 di!#ri&an 2 &a"i s#hari.

3 Asam as&or!at untu& m#n#m!a"i&an adaan ,arinan s4or!uti& dan

m#nin&at&an #ny#m!uhan "u&a d#nan m#m!antu #m!#ntu&an &o"a#n

matur o"#h *i!ro!"as &orn#a. Natrium as&or!at 109 toi&a" di!#ri&an s#tia 2

,am. ntu& dosis sit#mi& daat di!#ri&an samai dosis 2 r.

$ :#ta !"or=&ar!oni& anhidras# inhi!itor untu& m#nurun&an t#&anan intra o&u"ar

dan m#nurani r#si&o t#r,adinya "au&oma s#&und#r. /i!#ri&an s#4ara ora"

as#taUo"amid 7diamoO 500 m.

5 Anti!ioti& ro*i"a&sis untu& m#n4#ah in*#&si o"#h &uman oortunis. @#trasi&"in

#*#&ti* untu& m#nham!at &o"a#nas# m#nham!at a&ti*itas n#tro*i" dan

m#nurani #m!#ntu&an u"&us. /aat di!#ri&an !#rsamaan antara toi&a" dan

sist#mi& 7do&sisi&"in 100 m.

6 Asam hya"uroni& untu& m#m!antu ros#s r##it#"isasi &orn#a dan

m#nsta!i"&an !ari#r *isio"ois.

- Asam Sitrat untu& m#nham!at a&ti'itas n#tro*i" dan m#nurani r#son

in*"amasi. Natrium sitrat 109 toi&a" di!#ri&an s#tia 2 ,am s#"ama 10 hari.

@u,uannya untu& m#n#"iminasi *aosit *as# dua yan t#r,adi - hari s#t#"ah

trauma.

4. P#m!#dahan

1 P#m!#dahan S##ra yan si*atnya s##ra di!utuh&an untu& r#'as&u"arisasi

"im!us m#n#m!a"i&an ou"asi s#" "im!us dan m#n#m!a"i&an dudu&an

*orni&s. Pros#dur !#ri&ut daat diuna&an untu& #m!#dahan 7Kans&i 2000;

a P#n#m!anan &asu" @#non dan #n,ahitan "im!us !#rtu,uan untu&

m#n#m!a"i&an 'as&u"arisasi "im!us ,ua m#n4#ah #rm!anan u"&us

&orn#a.

! @rans"antasi st#m s#" "im!us dari mata asi#n yan "ain 7autograft" atau dari

donor 7allograft" !#rtu,uan untu& m#n#m!a"i&an #it#" &orn#a m#n,adi

norma".

4 ra*t m#m!ran amnion untu& m#m!antu #it#"isasi dan m#n#&an *i!rosis

2 P#m!#dahan Dan,ut ada taha "an,ut daat m#nuna&an m#tod# !#ri&ut

7Kans&i 2000;

a P#misahan !aian!aian yan m#nyatu ada &asus conjungtival bands dan

sim!"#*aron.


52/62

! P#masanan ra*t m#m!ran mu&osa atau &on,unti'a.

4 Kor#&si aa!i"a t#rdaat d#*ormitas ada "oa& mata.

d K#rato"asti daat ditunda samai 6 !u"an. Ma&in "ama ma&in !ai& ha" ini

untu& m#ma&sima"&an r#so"usi dari ros#s in*"amasi.

# K#ratorosth#sis !isa di"a&u&an ada rusa&an mata yan sanat !#rat

di&ar#na&an hasi" dari ra*t &on'#nsiona" sanat !uru&.

5. @rauma Kimia :asa

/#nan s#4#at mun&in m#"a&u&an iriasi d#nan aram *isio"oi&. S#!ai&nya

iriasi di"a&u&an s#"ama mun&in. :i"a mun&in iriasi di"a&u&an a"in s#di&it 60

m#nit s##ra s#t#"ah trauma.P#nd#rita di!#ri si&"o"#ia anti!ioti&a /@A 7#thy"#n#

/iamin# @#tra4#ti4 A4id untu& m#ni&at !asa. /@A di !#ri&an s#t#"ah satu minu

trauma !asa di#r"u&an untu& m#n#tra"isir &o"a#nas# yan t#r!#ntu& ada hari

tu,uh 7Sa4hd#'a 2005.

F. Pr!)-!"#"

Pronosis asam !ai& aa!i"a &ons#ntrasi asam tida& t#r"a"u tini s#hina hanya

t#r,adi rusa&an ada su#r*i4ia". Pronosis trauma &ar#na Uat !asa dit#ntu&an

!#rdasar&an &"asi*i&asi )uh#s atau &"asi*i&asi @ho*t dan t#rantun d#ra,at rusa&an.

1. K"asi*i&asi )u#s

a. inan ;

1 Pronosis !ai&

2 @#rdaat #rosi #it#" &orn#a

3 Pada &orn#a t#daat ruhan yan rinan

$ @ida& t#rdaat ismia dan n#&rosis &orn#a atauun &on,unti'a

!. S#dan ;

1 Pronosis !ai&

2 @#rdaat ruhan &orn#a s#hina su"it m#"ihat iris dan ui" s#4ara t#r#rin4i

3 @#rdaat ismia dan n#&rosis #nt#n ada &orn#a dan &on,unti'a

4. Sanat !#rat ;

1 Pronosis !uru&

2 A&i!at ruhan &orn#a ui" tida& daat di"ihat

3 Kon,unti'a dan s4"#ra u4at

2. K"asi*i&asi @ho*t

M#nurut &"asi*i&asi @ho*t trauma !asa daat di!#da&an m#n,adi 7Sidharta 2012;

a. /#ra,at 1 ; t#r,adi hi#r#mi &on,unti'a dis#rtai d#nan ratitis untata


53/62

!. /#ra,at 2 ; t#r,adi hi#r#mi &on,unti'a dis#rtai hi"annya #it#" &orn#a

4. /#ra,at 3 ; t#r,adi hi#r#mi dis#rtai d#nan n#&rosis &on,unti'a dan "#asnya

#it#" &orn#a

d. /#ra,at $ ; &on,unti'a #ri"ima" n#&rosis s#!anya& 509

Pronosis trauma t#m!us o&u"i !#rantun ada !anya& *a&tor yaitu 7Sidharta

2012. ;

1. :#sarnya "u&a t#m!us ma&in i" ma&in !ai&

2. @#mat "u&a ada !o"a mata

3. :#ntu& trauma aa&ah d#nan atau tana !#nda asin

$. :#nda asin m#n#ti& atau non m#n#ti&

5. /a"amnya "u&a t#m!us aa&ah tumu" atau "u&a anda

6. Sudah=!#"um t#rdaat #nyu"it a&i!at "u&a t#m!us

Pronosis trauma tumu" o&u"i ada"ah mata a&an s#m!uh d#nan !ai& s#t#"ah

trauma minor dan ,aran t#r,adi s#&u#"# ,an&a an,an ,aran di&ait&an d#nan

rusa&an #n"ihatan !#rat dan !utuh #m!#dahan #&st#nsi* 7Sidharta 2012.

G. K!mp*#'a"#

Kom"i&asi yan daat t#r,adi ada"ah;

1. Kom"i&asi @rauma @#m!us ?&u"i 7ohn 2001;

a. (n*#&si

!. (ritis

4. Katara&

2. Kom"i&asi @rauma @umu" o&u"i 7ohn 2001;

a. Midriasis

!. "au&oma

4. Katara&

d. /is"o&asi "#nsa

#.


54/62

3 "au4oma

$ u'#itis

!. %at Kimia :asa 7Kans&i 2000;

1 Sim!"#*aron

2 Korn#a ruh #d#ma n#o'as&u"ar

3 Mata rin

$ Katara& traumati&

5 "au4oma sudut t#rtutu

6 ntroion

- Phtisis !u"!i

TRAUMA THT

A. P$-)$r%#a-Tra&ma

M#rua&an 4#d#ra ada t#"ina "uar misa"nya a&i!at u&u"antumu" atau a&i!at suatu

#"a&aan !isa m#ny#!a!&an m#mar diantara&arti"ao dan #ri&ondrium.

B. Ma7am4Ma7am Tra&ma

Tra&ma T$*#-)a Ba)#a- L&ar

1. Das#rasia

M#rua&an "u&a #ndarahan yan dis#!a!&an o"#h m#nor#&nor#& t#"ina.

am!aran &"inis Das#rasi ada dindin &ana"is daat m#ny#!a!&an #rdarahan

s#m#ntara. P#no!atan tida& m#m#r"u&an #no!atan s#"ain h#nti&an #rdarahan !i"a

#r"u #ri do&t#r untu& m#masti&an tida& ada #r*orasi m#m!ran timani. Das#rasi

h#!at ada auri&u"a harus di#O"orasi untu& m#n#tahui aa&ah adarusa&an tu"an

rawan.

2. +rost!it#a

S#natan ada suhu yan dinin ada auri&u"a tim!u" d#nan 4#at ada"in&unan

!#rsuhu r#ndah d#nan anin dinin yan &uat. am!aran &"inisS#natan ada suhu

yan dinin ada auri&u"a tim!u" d#nan 4#at ada"in&unan !#rsuhu r#ndah d#nan

anin dinin yan &uat. S#hinam#na"ami


55/62


56/62

- @#rai &ons#r'ati* untu& m#n4#ah in*#&si s#&und#r !iasanya

di#r"u&an.@ymano"asty ,aran di#r"u&an ua"i !i"a #r*orasi t#rusm#n#rus

t#r,adi. K#ti&a t#r,adi #r*orasi @M sanat su"it untu& dis#m!uh&an.

- @rauma m#m!ran tymani ada"ah "ainan ada m#!ran timani yan dis#!a!&an

o"#htrauma "ansun mauun tida& "ansun. :iasanya mun4u" #,a"a tinius

anuan #nd#naran'#rtio dan daat t#r,adi in*#&si.

- P#nanannya yaitu Pada adaan a&ut di"a&u&an #n4#ahant#r,adinya in*#&si

s#&und#r d#nan m#nutu "ian t#"ina yan trauma d#nan &asa st#ri".

:iasanya #r*orasi a&an s#m!uh s#4ara sontan.

- ?#rasi #m#r#nsi di"a&u&an ada trauma t#m!us d#nananuan #nd#naran

s#nsorin#ura" dan '#rtio d#nan uriaan *ra&tur dan ima&si &a&ista#s

'#rt!u"#r atau *istua #ri"ima.

-i&a #r*orasi m#n#ta s#t#"ah $ !u"an dan t#rdaatanuan #nd#naran &ondu&ti*

J20 d: m#rua&an indi&asi timano"ast. Da&u&an #m#ri&saan Audiom#tri atau C@

s4an !i"a didua ada !#nda asin atau rusa&nya ran&aian tu"an #nd#naran

Tra&ma T$*#-)a Ba)#a- a*am

?ran yan sanat s#nsiti* di da"am t#"ina ada"ah oran #nd#naran 7&o&"#a

dans#im!anan 7#s#tor oto"ithi4 dan &ana" !#r!#ntu& s#t#nah "in&aran yan t#r"#ta&

da"am !aian dari tu"an t#mora" di"i"ini o"#h tu"an adat dina" s#!aai &asu" oti4.

M#s&iun #r"indunan yan !ai& dari tu"an da"am tu!uh manusia unsurunsur t#"ina

da"am yan rauhr#ntan t#rhada trauma a"a !ai& "onitudina" atau trans'#rsa" yan

m#ny#!a!&an *ra&tur.S#oran asi#n d#nan riwayat trauma a"a m#nun,u&&an

#ndarahan dari t#"ina m#na"amianuan #nd#naran &ondu&ti* dan "ainan !#ntu&

m#m!ran timani yan di#ri&sa d#nanm#nuna&an otos4oy 7am!ar 8 m#rua&an

#,a"a dari *ra&tur "onitudina". C#d#ra a"a !#rat !iasanya s#t#"ah u&u"an t#n&u&

daat m#na&i!at&an *ra&tur m#"intan di "a!irintu"an. am!aran &"inis dari *ra&tur

m#"intan m#"iuti rusa&an sara* s#nsori& yanm#na&i!at&an anuan #nd#naran dan

'#rtio yan arah. Comut#d tomorahy 7C@ s4antu"an t#mora" ada"ah a"at yan

!#rman*aat untu& m#ndianosis.

P#nata"a&sanaan K#daruratan trauma t#"ina

1 Pasi#n diistirahat&an dudu& atau !#r!arin

2 Atasi adaan &ritis 7 tran*usi o&si#n dan s#!aainya

3 :#rsih&an "u&a dari &otoran dan di"a&u&an d#!rid#m#nt"a"u h#nti&an #rdarahan

$ Pasan tamon st#ri" yan di!asahi antis#ti& atau sa"# anti!ioti45 P#ri&sa tandatanda 'ita"


57/62

6 P#m#r

resume tutorial 2.2

Documents