resumen - cuencadspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3847/1/tecl38.pdf · n º 2 of the city...

UNIVERSIDAD DE CUENCA

Isabel Inga Q. Alicia Zhingre S.

1

RESUMEN

Esta investigación fue realizada en 160 niñas de 9 a 12 años, que asisten a la

escuela Francisca Dávila, área de influencia del centro de salud Nº 2 de la

ciudad de Cuenca- Ecuador. 2010- 2011, se realizó pruebas básicas de

Laboratorio Clínico en un universo de 20.527 estudiantes con una muestra no

aleatoria y método descriptivo, para lo cual se envió a los padres de familia un

consentimiento informado explicando los procedimientos empleados para

garantizar los aspectos éticos.

Las muestras sanguíneas fueron obtenidas bajo normas de bioseguridad y

control de calidad, y procesadas en el Laboratorio Clínico del Centro de

Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca y

en el Hospital Vicente Corral Moscoso; utilizando el equipo Cell-dyn 3700 y el

espectrofotómetro Spectronic 20 Génesis TM y los reactivos de marca Human.

Los resultados fueron los siguientes:

Recuento de glóbulos blancos 6244,6 ± 111,7x mm3*, recuento de glóbulos

rojos 5303,6 ± 26,3 x 103 x mm3, hematocrito 44,0 ± 0,2 %, hemoglobina 14,9 ±

0,1 g/100 ml., plaquetas 325231,3 ± 4405,9 x mm3, glucosa 78,5 ± 0,5 mg/100

ml. ASTO el 17,5% de 200 y el 3,8% mayores a 200 UI/ml. Orina en la tira

reactiva hematuria 1,2%, positivo en leucocitos 1,2% y Nitritos positivo en el

4,4%; en el examen microscópico: el 0,6% +++ de células epiteliales, 1,9%

mayores a 10 leucocitos x campo, 4,3% mayores a tres hematíes x campo,

1,3% +++ de bacterias, cristales: 5,6% uratos amorfos y 6,9% oxalatos de

calcio.

Heces: el 11,9% parásitos positivo, quistes de Ameba histolytica el 8,1% y de

Giardia lamblia el 0,6%.

Se correlacionaron todos los resultados con las siguientes variables: edad,



2

sexo, talla y peso. Existe significación estadística entre: glóbulos blancos con

peso p: 0,040, hemoglobina con edad p: 0,007 y glucosa con edad p: 0,040.

PALABRAS CLAVES: hematocrito, hemoglobina, eritrocitos, leucocitos,

plaquetas, glicemia, ASTO, citoquímico-bacteriológico, coproparasitário.

DeCS: Técnicas y Procedimientos de Laboratorio - Estadística y datos

numéricos; Estado de Salud; niño; adolescente; estudiantes; Cuenca-Ecuador.



3

SUMMARY

This investigation was realized in 160 girls from 9 to 12 years, that they are

present at the school Francisca Dávila, area of influence of the center of health

N º 2 of the city of Cuenca - Ecuador. 2010-2011, there were realized basic tests

of Clinical Laboratory in a universe of 20.527 students by a not random sample

and descriptive method, for which sent to the family parents an informed assent

explaining the procedures used to guarantee the ethical aspects.

The blood samples were obtained under procedure of bioseguridad and quality

control, and processed in the Clinical Laboratory of the Center of Diagnosis of

the Faculty of Medical Sciences of the University of Cuenca and in the Hospital

Vicente Corral Moscoso; using the equipment Cell-dyn 3700 and the

spectrophotometer Spectronic 20 Geneses TM and the reagents of brand

Human.

The results were the following ones:

Inventory of white blood cells 6244,6 ± 111,7x mm3 *, I recount of red blood

cells 5303,6 ± 26,3 x 103 x mm3, hematocrito 44,0 ± 0,2 %, hemoglobin 14,9 ±

0,1 g/100 ml., platelets 325231,3 ± 4405,9 x mm3, glucose 78,5 ± 0,5 mg/100

ml. ASTO 17,5 % of 200 and 3,8 % bigger than 200 UI/ml. Urine in the strip

reactivates hematuria 1,2 %, positive in leukocytes 1,2 % and Nitrites positive in

4,4 %; in the microscopic examination: 0,6 % +++ of cells epiteliales, 1,9 %

bigger than 10 leukocytes x stand out, 4,3 bigger % than three hematíes x stand

out, 1,3 % +++ of bacteria, crystals: 5,6 % uratos amorphous and 6,9 %

oxalatos of calcium. Dregs: 11,9 parasitic % positive, cysts of Amoeba

histolytica 8,1 % and of Giardia lamblia 0,6 %.

All the results were correlated by the following variables: age, sex, height and

weight. Statistical significance exists between: white blood cells with weight p:



4

0,040, hemoglobin with age p: 0,007 and glucose with age p: 0,040.

KEYWORDS: hematocrit, hemoglobin, erythrocytes, leukocytes, platelets,

glucose, ASTO, cytochemical and bacteriological, coproparasitario.

Headings: Laboratory Techniques and Procedures - statistics and numerical

data Health Status; child, adolescent students, Cuenca, Ecuador.



5

INDICE

CONTENIDO Pag.

RESPONSABILIDAD 5

AGRADECIMIENTO 6

DEDICATORIA 7

RESUMEN 9

SUMMARY 11

CAPITULO I

1.1 INTRODUCCIÓN 13

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 15

1.3 JUSTIFICACION 17

CAPITULO II

2. MARCO TEORICO

2.1 Sangre 19

2.2 El Hemograma 19

2.2.1 Formación de células sanguíneas 19

2.2.2 Glóbulos rojos 20

2.2.3 Hematocrito 20

2.2.4 Hemoglobina 21

2.2.5 Glóbulos blancos 21

2.2.6 Serie Plaquetaria 24

2.3 Glucosa 24

2.4 ASTO 26

2.5 Orina 26

2.6 Coproparasitário 29

2.7 Salud y Enfermedad 31

2.7.1 Parámetros Fisiológicos del escolar 31

2.7.2 Factores determinantes de la salud 31



6

2.7.3 Características generales del proceso del

crecimiento y desarrollo

32

2.2.4 Factores que influyen en el crecimiento del niño 32

2.2.5 El Escolar 33

2.2.6 Historia de la escuela Francisca Dávila

34

CAPITULO III

3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

3.1 Objetivo general 35

3.2 Objetivos específicos

35

CAPITULO IV

4. METODOLOGIA

4.1 Tipo de estudio 35

4.2 Universo 35

4.3 Muestra 36

4.4 Criterios de inclusión 36

4.5 Criterios de exclusión 36

4.6 Métodos, técnicas, y procedimientos 37

4.6.1 Cumplimiento objetivo 1 37



4.7 Control de calidad de resultados 43

CAPITULO V

5. ANALISIS DE RESULTADOS 48



7

CAPITULO VI

6.1 DISCUSIONES 90

6.2 CONCLUSIONES 93

6.3 RECOMENDACIONES 95

CAPITULO VII

7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 96

CAPITULO VIII

8. ANEXOS

8.1 Consentimiento informado 100

8.2 Formulario 103

8.3 Hoja de reporte de resultados 104

8.4 Mapa 107

8.5 Fotos 108



8

RESPONSABILIDAD

DIGNA ISABEL INGA QUIZHPI Y ALICIA ESPERANZA ZHINGRE SUÁREZ,

reconocemos y aceptamos el derecho de la Universidad de Cuenca, en base al

Art. 5 literal c) de su Reglamento de Propiedad Intelectual, de publicar este

trabajo por cualquier medio conocido o por conocer, al ser este requisito para la

obtención de mi título de LICENCIADAS EN LABORATORIO CLÍNICO. El uso

que la Universidad de Cuenca hiciere de este trabajo, no implicará afección

alguna de mis derechos morales o patrimoniales como autor.

DIGNA ISABEL INGA QUIZHPI Y ALICIA ESPERANZA ZHINGRE SUÁREZ,

certifican que todas las ideas, opiniones y contenidos expuestos en la presente investigación

son de exclusiva responsabilidad de su autor/a.

________________________ _________________________

DIGNA INGA QUZHPI ALICIA ZHINGRE SUÁREZ



9


FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

ÁREA LABORATORIO CLÍNICO

TITULO:

PRUEBAS BÁSICAS DE LABORATORIO CLÍNICO EN NIÑAS 9 a 12

AÑOS DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA DEL ÁREA DE

INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD №2 DE LA CIUDAD DE

CUENCA 2010-2011.

TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

LICENCIATURA EN LABORATORIO CLÍNICO.

AUTORES: DIGNA ISABEL INGA QUIZHPI

ALICIA ESPERANZA ZHINGRE SUAREZ

DIRECTORES:

DRA. MARÍA ÁLVAREZ HERRERA

DR. JOSÉ CABRERA VICUÑA

ASESOR: DR. JOSÉ CABRERA VICUÑA

CUENCA-ECUADOR

2010-2011



10

AGRADECIMIENTO

Nuestro más sincero agradecimiento a Dios, por ser fuente de inspiración y

sabiduría, que ha permitido que culminemos una etapa más en nuestras vidas.

A nuestros padres, quienes se han esforzado en darnos una educación, con

sacrificios, comprensión, confianza y amor verdadero, gracias por estar

presentes en todas las etapas de nuestras vidas.

Para nuestros distinguidos maestros y directores de este trabajo de

investigación, Dra. María Álvarez y Dr. José Cabrera un gracias de corazón por

su incondicional apoyo y orientación con sus conocimientos.

A nuestros queridos maestros que a lo largo de nuestra etapa estudiantil nos

impartieron sus conocimientos para alcanzar la excelencia profesional.

Y un agradecimiento muy especial a todo el personal docente de la escuela

Francisca Dávila en especial a su directora Prof. Raquel Loyola, a los padres de

familia y a cada una de las niñas por su colaboración en la realización de esta

investigación.

Muchas gracias a todos

Las Autoras



11

DEDICATORIA

A toda mi familia; en especial a mis padres quienes me han sabido apoyar

incondicionalmente, los mismos que siempre agradeceré y los recordaré

durante toda mi vida profesional.

A mis hermanos por su valiosa colaboración durante el transcurso de mi vida

estudiantil, por haberme brindado su apoyo incondicional siempre y permitirme

culminar un escalón más en mi vida y así poder servir a los demás.

Isabel Inga Quizhpi



12

DEDICATORIA

Para mis queridos padres por su apoyo incondicional a lo largo de toda mi

carrera estudiantil, para mis hermanos que siempre han estado pendientes de

todo este proceso, un gracias profundo, para poder servir a toda la sociedad y

contribuir al desarrollo del país.

Alicia Zhingre S



13

CAPITULO I

1.1.-INTRODUCCIÓN.

La presente investigación nos sirve como precedente para obtener datos que

ayuden a conocer el estado de salud de un importante grupo poblacional como

es la niñez en edades comprendidas entre 9-12 años de la Escuela Francisca

Dávila del área de influencia del Centro de Salud N°2 de la ciudad de Cuenca, y

nos permite contribuir en la disminución de las enfermedades especialmente

infectocontagiosas en este grupo etario, quienes disponen en sus viviendas de

infraestructura sanitaria, luz, agua potable y una adecuada eliminación de



14

desechos orgánicos e inorgánicos, mediante pruebas bioquímicas,

hematológicas, elemental, microscópico de orina y examen coproparasitário.

El estado ecuatoriano de Salud según la Constitución Política de la

Repúblicatiene la obligación de garantizar el derecho a la salud, su promoción y

protección, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisión de

agua potable y saneamiento básico, el fomento de ambientes saludables en lo

familiar, laboral y comunitario y la posibilidad de acceso permanente e

ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad,

universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia; el Estado promoverá la cultura

por la salud y la vida.

Pese a existir esta ley en nuestro país no existe suficientes programas y

servicios de salud para asegurar que los niños reciban la atención necesaria

para crecer de forma saludable, por lo que su tasa es preocupante, y si las hay,

muchas veces su costo es alto o escasos en lo que a medicina se trata. La

salud es hoy en día un derecho fundamental, uno de los más claros síntomas

de calidad de vida de la población. (1)

El hemograma es una de las pruebas de laboratorio más solicitadas,

comprende: determinación de hemoglobina, hematocrito, recuento de

leucocitos, fórmula leucocitaria: parámetros que proporcionan individualmente o

en conjunto un importante valor diagnóstico.

La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular que se

obtiene a través de la alimentación, la concentración en la sangre (glicemia) es

una de las variables homeostáticas más controladas, influyendo en ella: el

aporte exógeno, la síntesis endógena y la actividad de varias hormonas.

La metabolización de la glucosa es importante para la regulación de la

homeostasis. Las fallas en el proceso pueden causar diversos problemas de



15

salud, como la diabetes. Esta enfermedad se produce por una deficiencia de la

insulina y causa hiperglucemia. (2)

La antiestreptolisina O es el conjunto de anticuerpos específicos frente a la

estreptolisina O, una enzima extracelular producida por el estreptococo beta

hemolítico del grupo A.

Antiestreptolisina O- ASTO: es la medición de anticuerpos anti-estreptococo

beta hemolíticos del tipo A. El estreptococo produce una enzima estreptolisina

O, que puede destruir los hematíes por lo que el cuerpo reacciona contra ella

produciendo anticuerpos específicos,antiestreptolisina O.

El anticuerpo ASTO se mantiene en la sangre durante semanas o meses

después de que la infección primaria haya desaparecido. (3)

El elemental y microscópico de orina, consiste un perfil de pruebas con

capacidad para detectar enfermedad renal, del tracto urinario. En el examen

químico se utiliza una tira reactiva para la determinación semicuantitativa en

orina mediante la lectura visual: densidad, valor pH, leucocitos, nitrito, proteína,

glucosa, cetona, urobilinógeno, bilirrubina y sangre. En el examen microscópico

se visualiza el sedimento urinario, en el cual podemos observar: células,

cristales urinarios, moco, bacterias, cilindros y otras substancias. (4)

Una de las enfermedades más comunes en los niños es por causa de los

parásitos intestinales; la frecuencia y gravedad de las enfermedades

parasitarias son mucho mayores en los países en desarrollo, por los cambios

que se han registrado en el ámbito mundial en términos de viajes, migración,

comercio y uso de asilos y guarderías, así como el mayor número de personas

que sufre trastornos inmunitarios, han contribuido al aumento de las parasitosis

en estos países.

http://definicion.de/salud

http://definicion.de/enfermedad



16

Para la obtención de resultados fiables es preciso contar con normas de

bioseguridad en el procesamiento de la muestra y un control de calidad en las

fases pre-analítica, analítica y pos-analítica.

1.2.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Según registros de la Dirección de Salud, en niños y jóvenes son frecuentes las

enfermedades por mala nutrición y por infecciones parasitarias. A ello se

suman afecciones como la tifoidea, salmonelosis y otros males similares.

Los parásitos “son huéspedes no invitados”, que necesitan de otro ser viviente

para sobrevivir; entre ellos están los oxiuros, parásito que se encuentra en todo

el mundo y compromete principalmente a los niños de 5 a 10 años. La infección

no es muy grave y se pueden erradicar con facilidad. A diferencia de otros

parásitos, estos infectan solo a los humanos. Los áscaris pueden infectar a más

del 50 % de la población infantil de áreas húmedas donde las medidas

higiénicas sanitarias básicas no son respetadas. Es tan infectante, que la

Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que hay cerca de 1.000 a

2.000 millones de infectados en el mundo. Se calcula cerca de 20.000 casos

fatales anualmente. (5)

Por otra parte la anemia es una de las mayores causales de muerte en la

población mundial, y constituye el problema nutricional más grave en el mundo.

La anemia afecta a aproximadamente mil ochocientos millones de personas.

Entre los grupos más afectados figuran los niños y los adolescentes, por las

etapas de crecimiento, debido a la ingesta de dietas inadecuadas o por la

aparición de enfermedades que provocan esta condición. Según la

Organización Mundial de la Salud (OMS), esta deficiencia afecta cuanto menos

al 20-25% de todos los lactantes menores; al 43% de los niños hasta cuatro

años y al 37% de los niños entre los cinco y los doce años de edad. A pesar de



17

la gran información disponible en la infancia, existen muy pocos datos de esta

carencia en la población adulta.

En Latinoamérica, la prevalencia de anemia es ligeramente menor a las otras

regiones en desarrollo, pero existen áreas en donde el problema es mucho

mayor, como el caso del Caribe en donde se estima que las prevalencias de

anemia están en orden del 60%. Latinoamérica dispone de escasos estudios

nacionales de prevalencia, salvo en muy pocas excepciones, Ecuadorpor

ejemplo, reportó una prevalencia nacional de anemia del 25% en la década del

80. En Medellín, Colombia, llamativamente se describe los niveles de anemia

más bajos del continente ya que la prevalencia de anemia fue de 0,6%. No

existen causas directas para explicar estos resultados tan diferentes a la

realidad latinoamericana. (6)

La diabetes tipo 1, que antiguamente se denominaba diabetes juvenil, suele

diagnosticarse principalmente en niños y jóvenes adultos. (7)

El SIISE11, Situación de la Salud en el Ecuador indica que se trata de un

indicador de resultado. Pasado el primer año de vida, los riesgos de enfermar y

morir se asocian principalmente con las condiciones del cuidado infantil, el

complemento y refuerzo de los esquemas de vacunación, el consumo de los

alimentos adecuados, la prevención o tratamiento efectivo de las principales

enfermedades del grupo de edad, las infecciones respiratorias y las

enfermedades diarreicas agudas, y la prevención de los accidentes en el hogar.

La tasa de morbi-mortalidad en la niñez se redujo de 40.7 muertes por cada

1000 nacidos vivos en 1991 a 22.0 en el 2007, como resultado de mejoras en la

disponibilidad y calidad de los servicios de salud, el acceso a los servicios

básicos agua, saneamiento y la educación de las mujeres, no obstante el

descenso señalado, la cifra del 2007 es considerablemente mayor a la de

países como Islandia, que tiene la menor tasa de muerte de niños en el mundo



18

(3 por cada 1000 nacidos vivos) o Cuba, que tiene la menor tasa en América

Latina (7 por cada 1000 nacidos vivos), la tasa de mortalidad infantil por cada

1000 nacidos vivos en nuestro país se redujo de 35.13 en el 2000 a 20.9 en el

2009. (8)

Lugar donde se realizó la investigación

La ciudad de Cuenca es un cantón de la provincia del Azuay, con un clima muy

agradable, se encuentra entre los 2.350 y 2.550 metros de altura sobre el nivel

del mar; con 505.585 habitantes de los cuales 266.088 son mujeres y 239.497

hombres. Tomebamba como lo conocían los Incas y Cañaris es el lugar

escenario sobre el cual se llevó a cabo esta investigación observacional de tipo

descriptiva, con la que se contribuirá a disminuir la prevalencia de las

enfermedades especialmente infectocontagiosas en este grupo etario.

1.3.- JUSTIFICACIÓN

Esta investigación está encaminada a la realización de pruebas básicas de

laboratorio clínico, para contribuir a mejorar la calidad de vida de las niñas de

edades comprendidas entre 9 a 12 años de la escuela Francisca Dávila del

área de influencia del Centro de Salud # 2 de la ciudad de Cuenca, mediante la

realización de pruebas básicas de laboratorio clínico.

Se justifica además porque esta investigación forma parte de un programa de

salud que la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca se

encuentra impulsando en el Centro de Salud mencionado como área de su

influencia, permite además cumplir con una de las funciones de la Universidad

de Cuenca como es la vinculación directa con la colectividad.

La identificación de las alteraciones permitirá determinar la presencia de

enfermedades, permitiendo al médico del plantel establecer el tipo de



19

tratamiento que se debe administrar al estudiante, al igual que el seguimiento

del mismo.

Beneficia a las autoras de este estudio, porque les permite conocer la realidad

de la salud de la población infantil, y la obtención del título de Licenciadas en

Laboratorio Clínico

CAPITULO II

2.- FUNDAMENTO TEÓRICO

2.1.-Sangre

Definición: Consta de un líquido amarillento claro denominado plasma y

distintos tipos celulares o elementos formes con diversas funciones.

En una persona normal sana, el 45 % del volumen de sangre son células

(glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) y un fluido claro y amarillento

llamado plasma constituye el resto de la sangre.



20

La sangre representa aproximadamente el 7% del peso de un cuerpo humano

promedio. Se considera que un adulto tiene un volumen de sangre (volemia) de

aproximadamente cinco litros, de los cuales 2,7-3 litros son plasma sanguíneo.

La sangre arterial y oxigenada es de un color rojo brillante, mientras que la

sangre venosa y parcialmente desoxigenada toma un color rojo oscuro y opaco,

sin embargo, debido a un efecto óptico causado por la forma en que la luz

penetra a través de la piel, las venas se ven de un color azul.(9)

2.2.-EL HEMOGRAMA.

El hemograma es importante en el análisis de sangre y una de las

exploraciones analíticas más frecuentemente solicitadas por los médicos para el

diagnóstico, evaluación y seguimiento de muchos padecimientos.

El hemograma mide tres series celulares sanguíneas:Eritrocitos,leucocitos y

plaquetas.Por tanto ayuda a diagnosticar problemas específicos de la sangre

como la anemia y las leucemias. (10)

2.2.1.- FORMACIÓN DE LAS CELULAS SANGUÍNEAS

La formación de las células sanguíneas recibe el nombre de hematopoyesis y

en el adulto se desarrolla en la médula ósea que son las plaquetas, hematíes,

granulocitos y monocitos realizan todo su proceso de crecimiento y

diferenciación en la médula ósea llamándose mielopoyesis. A diferencia de lo

que ocurre con los demás tipos celulares de la sangre, los linfocitos también se

multiplican y diferencian fuera de la médula ósea y a este proceso se le llama

linfopoyesis. (11)

2.2.2.-GLÓBULOS ROJOS (GR): son células de formas discoidea y bicóncava

con un diámetro promedio de 7,5 um, y un espesor que llega a 2 um. En sus

bordes y que no alcanza 1 um. en el centro y constituyen el 99 % del total en la



21

sangre. (12)

Composición química: El eritrocito está constituido por un 60 % de agua y un 40

% de sólidos, hemoglobina, fosfolípidos, colesterol, carbohidratos, ARN y ADN,

aniones como: cloro, fosfatos, cationes como: sodio, potasio, calcio y magnesio;

enzimas, siendo las principales:catalasa, anhidrasa carbónica, glutatión

reductasa,metahemoglobina reductasa. (13)

Patología:

Se encuentran valores aumentadosen: policitemias, cardiopatías

enfermedades pulmonares crónicas.

Se encuentran valores disminuidos en: anemias de diversa índole,

hemorragias, cáncer, embarazo.

2.2.3.-HEMATOCRITO (HTO)

Es el porcentaje de la masa de eritrocitos en la sangre total, representa la

proporción de elementos figurados por 100ml de sangre y se determina por

centrifugación. (14)

Su determinación se considera fundamental en las pruebas diagnósticas para

anemia como una medida del tamaño, capacidad y número de células

presentes en la sangre de una persona. (15)

Fisiopatología

Los valores normales del hematocrito dependen del sexo, de la edad y de la

altura del sitio de residencia. (16)

Patología

Se aumenta en: quemaduras, infecciones, intoxicaciones, policitemia.

Disminuye en: concentración baja de volumen globular, anemias crónicas,

cirrosis.

2.2.4.-HEMOGLOBINA (HB)

La hemoglobina es una proteína conjugada, compuesta por un grupo HEM y la



22

GLOBINA. El hem es el componente no proteico de la hemoglobina. La globina

es una proteína formada por cuatro cadenas semejantes de dos en dos y son

alfa, beta, delta y gama. (17)

Funciones:

1. Transporte del oxígeno de los pulmones a los tejidos y el bióxido de carbono

de los tejidos a los pulmones.

2.-Participación en la regulación ácido - básica eliminando CO2 en los pulmones

y amortiguando los cambios de pH por acción de los grupos histidinaimidazol de

la hemoglobina. (18)

Fisiopatología: Las cifras “normales” o “de referencia” de la hemoglobina son

variables y dependen de: edad, sexo, altura del sitio de residencia.

Patología

Aumenta: hemoconcentración, quemaduras, vomito.

Disminuye: en casos de anemia, destrucción de los glóbulos rojos asociada a

reacciones de transfusión y a otros tipos de anemias hemolíticas.

2.2.-GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS

Representan una fuerza vital de defensa contra organismos extraños, también

funcionan limpiando y eliminando células muertas y desechos tisulares.

Son de forma redondeada mientras circula en la sangre y adoptan formas muy

variadas cuando salen de los vasos sanguíneos, su diámetro oscila entre 7 y 18

um. De acuerdo a su estructura al microscopio luego de su tinción existen 5

clases de leucocitos: neutrófilos, linfocitos, eosinófilos, monocitos, basófilos.

(19)

Fisiopatología

Aumenta el número de leucocitos (leucocitosis) en la actividad física y el estrés

Patología

Leucocitosis:infecciones agudas (neumonías), tuberculosis.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002372.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001303.htm



23

Leucopenias: ciertas enfermedades de la sangre (anemia perniciosa). (20)

Neutrófilos.-Son los más numerosos, ocupando entre un 55 - 70% de

leucocitos. Se encargan de fagocitar sustancias extrañas que entran en el

organismo. En situaciones de infección o inflamación su número aumenta en la

sangre. Su núcleo característico posee de 3-5 lóbulos”polimorfonucleares”.

Patología

Neutrofilia: en infecciones agudas, crónicas yhemorragias.

Neutropenia: en infecciones esplenomegálicas, esclerosis crónica, anemia

aplasica, quimioterapia, infección bacteriana generalizada, etc. (21)

Linfocitos.- Tienen un tamaño entre 7-10 micras, su núcleo ocupa la mayor

parte del área celular, con cromatina muy condensada que se tiñe de color

púrpura intenso y con nucléolos.

Funciones

Son los efectores específicos del sistema inmunitario, ejerciendo la inmunidad

adquirida celular y humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y T. (22)

Patología

Linfocitosis: virus, tuberculosis, brucelosis, mieloma múltiple, etc.

Linfopenia: en fase aguda de muchas infecciones, endocrinopatías,

quimioterapia, infección por VIH, sépsis, etc. (23)

Monocitos.-Son los grandes fagocitos mononucleares de la sangre periférica,

producidas en la medula ósea, que viajan como tales en la sangre, para luego

emigrar a diferentes tejidos, su núcleo está en posición central o excéntrica, es

de forma oval o en herradura de cromatina laxa y lineal. (24)

Funciones

Fagocitosis, ingieren factores de coagulación activados, limitando así el proceso

de coagulación, proteínas desnaturalizadas y complejos antígeno – anticuerpo.



24

Patologías

Aumento:en leucemias, paludismo, infección parasitaria como leishmaniasis.

Disminución: por el consumo de medicamentos como el cortisol. (25)

Eosinófilos.-Su núcleo, característico, posee dos lóbulos unidos por una fina

hebra de cromatina, el citoplasma contiene gránulos acidófilos.

Funciones

Está relacionada con las reacciones inflamatorias, intervienen ante infecciones

parasitarias y asma.

Patología

Eosinofilia: enfermedades de base alérgica y enfermedades parasitarias.

Eosinopenia: en síndrome de Cushing, en la primera mitad de fiebre

tifoidea.(26)

Basófilos.- leucocito granulocítico, segregan sustancias como la heparina, de

propiedades anticoagulantes, y la histamina que contribuye en el proceso de la

inflamación. Posee un núcleo amenudo cubierto por los gránulos de secreción.

Funciones

Su función es actuar como mediadores en las respuestas inflamatorias, en

especial las de hipersensibilidad, la histamina es liberada por estímulos

apropiados y además poseen receptores de membrana capaces de fijar

anticuerpos IgE por su fragmento Fc, que al adherirse provoca la degranulación

celular liberándose las enzimas vasoactivas. (27)

Patología

Aumento: policitemia vera, anemia hemolítica crónica, sinusitis crónica, etc.

Disminución: se produce en hipertiroidismo y en reacción alérgica aguda. (28)



25

2.2.6.- SERIE PLAQUETARIA: Son fragmentos de citoplasma de

megacariocitos, que circulan como pequeños discos en la sangre periférica.

En promedio, tiene un diámetro entre 1 a 4 um, su citoplasma se tiñe azul claro

a púrpura y es muy granular. No tienen núcleo y su concentración normal en

sangre periférica es entre 150.000 y 450.000 /mm3. Su duración en circulación

es de 8 a 11 días, se denominan también trombocitos.

Este mecanismo es suplementado por el sistema de coagulación sanguínea, el

cual es el más importante medio de defensa contra las hemorragias. (29)

Fisiopatología. Puede aumentar el nivel de plaquetasen el ejercicio muy

intenso

Patología

Trombocitosis:policitemia vera, leucemia mieloide crónica.

Trombocitopenia: leucemia aguda, anemia aplasica, transfusiones

sanguíneas, varicela.

2.3.-GLUCOSA

Es una hexosa, su fórmula química es C6H12O6y su peso molecular es 180,16 g,

Se obtiene fundamentalmente de la alimentación y se almacena principalmente

en el hígado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los

niveles de glucosa en sangre (glicemia).La glucosa es una gran fuente de

energía para la mayoría de las células del cuerpo, incluyendo las células en el

cerebro.

Las hormonas que regulan los niveles de glucosa son: insulina y glucagón.

La insulina aumenta la permeabilidad celular a la glucosa, transportándola al

interior de las células para ser convertida en energía, estimula la formación de

glucógeno y disminuye los niveles sanguíneos de glucosa. Para que la insulina

pueda actuar se requieren los receptores de insulina en las células. (30)



26

El glucagón acelera la glucogénesis elevando los niveles sanguíneos de

glucosa

Funciones de la glucosa.

Es la fuente primaria de la síntesis de energía de las células, mediante su

oxidación catabólica y la producción de energía.

Es el componente principal de polímeros de almacenamiento energético como

el almidón y el glucógeno que se moviliza y se convierte en glucosa por la

glucogenólisiscuando la concentración de glucosa es baja. (31)

Patología

La diabetes mellitus (DM) o diabetes sacarina es un grupo de trastornos

metabólicos que afecta a diferentes órganos y tejidos, se caracteriza por un

aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. Es causada por

varios trastornos, incluyendo la baja producción de la hormona insulina,

secretada por las células β del páncreas, o por su inadecuado uso por parte del

cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y

proteínas. (32)

2.4.-PRUEBA SEROLÓGICA – ASTO

Antiestreptolisina-O ó ASTO:

El título de ASTO es la medición de anticuerpos anti-Estreptococo beta-

hemolíticos del tipo A. Esta bacteria produce una enzima llamada estreptolisina

O, que puede destruir los hematíes y el cuerpo reacciona contra ella

produciendo anticuerpos específicos antiestreptolisina O.

Características generales

Al colocar distintas diluciones de un suero que contenga antiestreptolisina O en

presencia de dosis constantes de estreptolisina O, se produce una reacción



27

antígeno-anticuerpo que neutraliza la capacidad hemolítica de la misma. (33)

La cuantificación de los anticuerpos ASTO (suero del paciente), se utiliza para

detectar infección previa por estreptococos, la bacteria responsable de

enfermedades tales como faringitis estreptocócica, glomerulonefritis, fiebre

reumática, endocarditis bacteriana y escarlatina. El anticuerpo ASTO se puede

encontrar en la sangre durante semanas o meses después de que la infección

primaria haya desaparecido.

Valores normales en relación a la edad son:

Hasta 200 UI/ml en adultos

Hasta 100 UI/ml en niños menores de 5 años

Niños en edad escolar menos de 170 UI/ml. (34)

2.5.-ORINA

Es un líquido de color amarillento, cuya densidad y cantidad dependen de cada

organismo, su equilibrio, la cantidad de agua ingerida y las actividades

realizadas, ayuda al diagnóstico de varias enfermedades mediante su análisis

y/o el urocultivo.(35)

ORINA: Características Físicas.

Volumen. Depende de la cantidad de agua excretada por los riñones, la

diuresis normal de un adulto es promedio de 1.500ml. en 24 horas

Aspecto y color:el aspecto, por lo normal transparente, puede variar por la

presencia de cristales o bien por la presencia de pus y bacterias. El color-

normalmente amarillo pajizo por la presencia de urobilinógeno (pigmento

urinario)-puede cambiar en algunas condiciones patológicas, volviéndose por

ejemplo mas rosado como en los casos de hemoglobinuria o de hematuria.

ORINA: Características Químicas.



28

Examen químico: con una tira especial ("tira reactiva") se evalúan diversas

sustancias en la orina. La tira reactiva contiene pequeñas almohadillas de

químicos que cambian de color cuando entran en contacto con las sustancias

que interesa analizar.

Densidad: indica la capacidad del riñón para concentrar la orina en condiciones

fisiológicas, oscila entre de 1.015 y 1.025. Una baja porción de proteínas o

cetoacidosis tienen a llevar los resultados.

PH: normalmente 4.8-7.5. El valor del pH proporciona datos sobre la eficiencia

de los sistemas tampón, el pH de la orina (por lo común ligeramente ácido por

la presencia de ácido úrico) puede resultar más alto en caso de insuficiencia

renal o, al contrario, tender hacia valores ácidos en caso de diabetes.

Cuerpos cetónicos: normalmente negativo (ausencia)

Proteínas: normalmente negativo, puede aumentar en los estados febriles, en

el embarazo, después de un esfuerzo físico intenso en enfermedad renal, como

en el síndrome nefrósicoo el mieloma múltiple.

Nitritos: negativo normalmente. El método de Griess se basa en la capacidad

que tienen las bacterias de reducir los nitratos que se encuentren en la orina en

nitritos, después de un tiempo de incubación vesical.

Urobilinógeno:es un cromógeno incoloro derivado de la bilirrubina que se

produce en el intestino por acción bacteriana. Cuando hay alteración funcional

hepática, el urobilinógeno se acumula en la sangre y aumenta su excreción en

la orina. La cantidad normal de urobilinógeno es de 0.03 a 0.4 mg/24 horas.

Bilirrubina:cuando existe una concentración de bilirrubina en la sangre por

encima de 2 mg/dl, a base de bilirrubina conjugada o directa que es capaz de

pasar el filtro renal, se elimina en la orina en concentraciones proporcionales a

nivel sanguíneo. Generalmente aparece antes que la ictericia y desaparece

antes que esta. La bilirrubina es propia de la ictericia obstructiva.

Leucocitos:utiliza la acción de las esterasas, detecta de 5 a 15 leucocitos/ul.

Sangre: Detecta hemoglobinuria, hematuria y mioglobinuria.



29

Examen Microscópico: la muestra de orina se examina bajo un microscopio.

Células epiteliales. Se presentan en baja cantidad, se encuentran tres tipos de

acuerdo a su lugar de origen.

Células tubulares renales, proviene del túbulo renal, su aparición aumentada

orienta a daño tubular.

Células escamosas, pueden ser del epitelio vaginal o de la uretra distal

Células transicionales, provienen de la pelvis renal, vejiga, uretra proximal

se elevan en la litiasis renal.

Leucocitos. Normalmente se encuentran menos de 5 por campo con

microscopio (40 x), son característicos de procesos inflamatorios del riñón y de

las vías urinarias. La presencia en número mayor indica infección.

Eritrocitos. Aparecen normalmente en la orina de 1 a 2 por campo con

microscopio (40 x), su tamaño y el contenido de hemoglobina es variable. Los

eritrocitos de origen post glomerular se mantienen uniformes.

Bacterias. No están presentes en forma normal en la orina, su presencia

orienta a contaminación o acompañado de piuria a una infección que casi

siempre es necesario proceder al estudio bacteriológico.

Moco. Material proteico producido por el tracto urinario, no tiene importancia

cuando se encuentra asociado a contaminación vaginal.

Cilindros. Es un molde cilíndrico formado en la luz de los túbulos renales (distal

colector) tienen bordes redondeados y paredes paralelas la matriz química de

los cilindros es la proteína de TommHorsfall.

Los diferentes tipos de cilindros son: hialinos, hemáticos, eritricitarios,

leucocitarios, mixtos, granulosos, céreos.

La presencia de cilindros indica casi siempre la presencia de una enfermedad

renal.

Cristales. Son generados por precipitación de sales de orina, consecuencia de



30

cambios del pH, temperatura y concentración que afectan su solubilidad,

pueden adoptar la forma de cristales verdaderos o presentarse como materiales

amorfos.

Orina ácida: uratos amorfos y oxalato de calcio.

Orina alcalina: fosfatos amorfos, carbonatos de calcio y biurato de amonio

Cristales anormales: cistina, colesterol, tirosina, bilirrubina y drogas. (36)

Levaduras. No se encuentran normalmente en la orina, el hongo más frecuente

es Cándida albicans, que por lo general aparece en el paciente con depresión

inmunológica.

2.6.-COPROPARASITARIO

HECES

Las heces o materias fecales son el conjunto de los desperdicios generalmente sólidos

o líquidos producto final del proceso de la digestión. Las heces son los restos de

los alimentos no absorbidos por el aparato digestivo (como fibras y otros

componentes), y también células del epitelio intestinal que se descaman en el proceso

de absorción de nutrientes, microorganismos, y otras sustancias que no logran

atravesar el epitelio intestinal.

Composición de las heces. El 75% del contenido de las heces es agua

mientras que el 25% restante es materia fecal, de este el 30% son desechos

celulares y bacterianos. Entre un 30 y un 50% dependiendo de la dieta son de

residuos no absorbidos, aproximadamente entre un 10 y 15% es grasa y el 5%

restante está formado por sustancias inorgánicas, principalmente fosfatos y

carbonatos.

Es un examen de laboratorio para determinar si una muestra de materia fecal

contiene parásitos o huevos que estén asociados con infecciones intestinales.



31

Los parásitos pueden causar traumatismo en los sitios en donde se localizan

por ejemplo el Trichuristrichiura que se introduce en la pared del colón. Algunos

parásitos producen sustancias tóxicas o metabólicas que tienen la capacidad de

destruir tejidos por ejemplo la Entamoebahistolytica, también pueden producir

manifestaciones alérgicas a los parásitos o provocar una reacción inflamatoria,

además pueden provocar nauseas, vómitos, debilidad, falta de apetito, baja de

peso, dolor abdominal, diarreas, etc. (37)

Prevalencia del parasitismo intestinal en Ecuador y otros países de

América del Sur: Se analizaron muestras de heces fecales de 112 (75,2%) de

los 149 niños residentes en las comunidades con proyectos de higienización y

protección del agua potable y de 91 (63,2%) de los 144 niños de las

comunidades sin ese tipo de proyectos. En general, 85,7% de las muestras

presentaban al menos uno de los 10 parásitos estudiados y 63,4% contenían

dos o más especies de parásitos. La prevalencia general fue de 57,1% de

Entomoebahistolytica o Entomoebacoli, 35,5% de Áscaris lumbricoides, 34,0%

de Escherichiacoli, 21,1% de Giardia intestinales (lamblia), 11,3% de

Hymenolepis nana, 8,9% de Cryptosporidiumparvum, 1,7% de

Chilomastixmesnili, 1,0% de Hymenolepis diminuta, 0,7% de

Strongyloidesstercoralis y 0,5% de Trichuristrichiura. Se encontraron protozoos

en 78,3% de las muestras y helmintos en 42,4%. No se encontraron diferencias

significativas entre el número de casos informados de enfermedades (diarrea,

fiebre, infecciones respiratorias, vómitos y otras) según los parásitos

detectados, excepto un ligero incremento en el número informado de diarreas

en el mes anterior en los niños con infección por E. histolytica (65,2% contra

49,6%; P = 0,032). (38)

2.7 SALUD Y ENFERMEDAD

Concepto actual de salud según la Organización Mundial de la Salud: es la

situación armónica de equilibrio dinámico (pues se modifica constantemente sin



32

caer en el desequilibrio), e inestable (pues se suceden situaciones placenteras

y displacenteras en las distintas áreas, que van cambiando aún en un mismo

día de las esferas física, mental, espiritual y social del ser humano. Quien posee

y conserva ese equilibrio es un individuo sano, el que lo pierde, (hallándose en

situación disarmónicacon su físico, su psiquis o su medio social), es un

enfermo. (39)

2.7.1.-PARÁMETROS FISIOLÓGICOS

Datos numéricos de algunas variables que nos sirven para determinar el estado

de normalidad o no de un individuo. Las medidas sufren variaciones

dependiendo de la edad, sexo y constitución del individuo. (40)

2.7.2 FACTORES DETERMINANTES DE SALUD

Son un conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en

individuos, grupos y colectividades. En éste se considera que el nivel de salud

de una comunidad viene determinado por variables como:

• Biología humana

• Medio ambiente

• Estilo de vida

Según la OMS, existen algunas medidas que son claves para prevenirlas y ellas

son las siguientes:

Conservar la higiene, separar alimentos crudos y cocinados, cocinar

completamente los alimentos, y usar agua potable. Los niños y especialmente

la población escolar, constituyen blancos importantes en la adquisición de

enfermedades trasmitidas por alimentos, por lo que en estas edades se deben

extremar las medidas higiénico- sanitarias para evitarlas, pues las

consecuencias derivadas de esto pueden ser graves. (41)



33

2.7.3.-Características generales del proceso del crecimiento y desarrollo.

Todo niño crece en algún tipo de familia y ambiente, con sus propias

características culturales, religiosas y sociales. Estos cambios ocurren

principalmente en cuatro áreas:

• Sociales: Incluye personalidad, temperamento, y el relacionarse con

otros.

• Emocional: Emociones, como responder a esas emociones,

motivación y autoestima.

• Físico: Hace referencia al cuerpo, crecimiento, salud y movimiento.

• Intelectual: Incluye la habilidad para aprender a resolver problemas,

hacer las tareas escolares y la comunicación. (42)

2.7.4.-Factores que influyen en el Crecimiento del niño

• Factores Nutricionales y Alimentación Escolar

• Necesidades nutricionales

• La tasa Metabólica Basal

• Actividad Física del Niño

• Tasa de Crecimiento

• Factores Socioeconómicos

• Factores Emocionales

• Factor Genético(12;13)

2.7.5.- El Escolar

La etapa escolar incluye niños de 6 a 12 años de edad. Durante estas edades

no solo es importante el crecimiento físico y el desarrollo, también adquiere

relevancia el crecimiento en las áreas sociales, cognitivas y emocionales.

La etapa escolar de los niños se ha denominado periodo de crecimiento latente,

dado que en ella el crecimiento es lento pero continuo hasta la aparición de las

primeras manifestaciones puberales o etapa preadolescente, momento en que



34

se inicia nuevamente una aceleración del crecimiento. (43)

Crecimiento Físico.

El crecimiento conlleva un aumento en el tamaño y en la maduración de los

tejidos y de las funciones corporales, siendo el aumento en la talla más lento

que el aumento en el peso. (44)}

Crecimiento Psicosocial.

De acuerdo con el concepto fisiológico de desarrollo, se entiende el desarrollo

psicosocial como el proceso de diferenciación progresiva del sistema nervioso

central (SNC), con la adquisición y perfeccionamiento de actividades motoras

reflejas y voluntarias.

Aprendizaje y Escolaridad.

La escolaridad es una etapa en la que el ser humano ingresa por primera vez

en una esfera más amplia de relaciones, en la cual sus facultades y habilidades

cognoscitivas se desarrollan con una velocidad creciente.

. En casa ser aceptado equivale a ser bueno y hacerse amar por los mayores;

en el colegio y con los amigos, en cambio, ha de hacerse valer por sí mismo.

Niñez, educación y desarrollo. (45)

2.7.6.- Historia de la Escuela Francisca Dávila

La escuela Francisca Dávila fue fundada el 27 de septiembre de 1948 por el

alcalde de la ciudad señor Enrique Arizaga Toral, permaneció bajo el régimen

municipal hasta septiembre de 1974, pasó al FISCO en octubre del mismo año.

Fue nombrada como directora la Sra. Judith Venegas Andrade y como

profesora de primer grado la Sra. Ramona Crespo Vélez. Comenzó su trabajo

en un local improvisado e incómodo y falto de todo material, usaban las

escaleras como sillas y mesas de trabajo y por las exigencias de su directora el



35

señor Enrique Arizaga compra el local del antiguo Tenis Club en donde se

puede dar mayor cabida a las alumnas.

La Srta. Judith Vanegas, en su empeño por el adelanto del plantel solicitó al

señor Profesor Carlos Flores García que escribiera la letra del himno de la

escuela, y con la música del profesor Cesar Mosquera Crespo se entona este

precioso himno en los actos solemnes que se realizan en el plantel.

En el año de 1965 que fue nombrada Directora la Srta. Dora Ordoñez Castillo,

con ella tendría mayor empuje la educación y un dinamismo técnico y

profesional, se ve en la necesidad de construir un nuevo y amplio local que se

concluyó en el año de 1971 y el 12 de abril del mismo año se realizó la

inauguración, y la bendición estuvo a cargo de Monseñor Manuel Serrano Abad,

se celebró con mucha alegría con la concurrencia de distintas autoridades,

familiares de la patrona del establecimiento el personal docente, padres de

familia y alumnas.

Actualmente la directora de la escuela es la Profesora Raquel Loyola, cuenta

con un total de 526 niñas y está ubicada entre las calles Luis Cordero y Pio

Bravo 14 - 44 esquina de la ciudad.

CAPITULO III

3.- OBJETIVOS

3.1.- OBJETIVO GENERAL

Realizar pruebas básicas de laboratorio clínico en niñas de la escuela Francisca

Dávila del área de influencia del Centro de Salud №2 de la ciudad de Cuenca.

2010-2011, para contribuir a la valoración del estado de salud.



36

3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS

3.2.1- Determinar los valores de: hematocrito hemoglobina, recuento de

glóbulos blancos, rojos y plaquetas, glucosa, ASTO, orina y heces en la

muestra de estudio.

3.2.2.- Correlacionar el valor obtenido con las variables: edad, sexo, talla y

peso.

3.2.3.- Identificar a escolares cuyos valores de las pruebas se alejen de los

rangos considerados normales.

4.- METODOLOGÍA

4.1.- TIPO DE ESTUDIO

Es un estudio observacional de tipo descriptivo ya que se determinaron los

valores hematológicos, químicos y microscópicos en las muestras obtenidas de

losescolares en un lugar y tiempo determinado.

4.2.- UNIVERSO

Está representado por niñas de 9 a 12 años de edad de la escuela Francisca

Dávila que pertenecen al área de influencia del Centro de Salud # 2 de la

ciudad de Cuenca, cuya cantidad asciende a 20.527 según el último censo del

INEC .

4.3.- MUESTRA

La muestra es por conveniencia, la misma que consiste en la elección por

métodos no aleatorios de una muestra cuyas características fueron similares a

las de la población objetivo. La muestra para la línea de investigación está

conformada por 160 estudiantes del sexo femenino, extraídos de la lista del



37

grado escolar correspondiente.

Para calcular el tamaño de la muestra se consideró:

Población: 20.527, Prevalencia: 10%, Confianza: 95%, Error: 8.75%

Tamaño de la muestra (STATCAL-EPI INFO): 160

4.4.-CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Se incluyeron:

- Niñas de 9 a 12 años de edad que pertenezcan a la escuela Francisca

Dávila del área de influencia del Centro de Salud # 2.

- Que tengan el consentimiento informado firmado por los representantes.

- Que no estén con tratamiento medicamentoso.

- Que estén en completo estado de ayuno; y

- Que previamente no hayan realizado ningún tipo de ejercicio.

4.5.- CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE LAS MUESTRAS

- Muestras de sangre hemolizadas.

- Muestras de sangre lipémicas.

- Orinas con más de 2 horas de recolección

- Encuestas incompletas

4.6.- MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS.

Para identificar a las niñas que conforman la muestra de estudio, se recurrió al

listado que la escuela tiene para cada grado; se envió al domicilio de la niña el

documento que recoge el consentimiento informado y el formulario número 2,

que recoge los datos de las niñas, el mismo que fue firmado por sus padres o



38

responsable directo de donde se obtuvieron 160 participantes. Se coordinaron

acciones con el dirigente del curso y con el médico de la institución, de tal

manera que el día y la hora señalada, se tomaron las muestras a las niñas que

cumplieron con los criterios de inclusión. Los docentes y estudiantes que

participaron en la investigación cumplieron estrictamente el calendario

planificado.

4.6.1.- Para el cumplimiento del primer objetivo, se procedió a realizar los

siguientes exámenes:

- Hematológicos: Hematocrito, Hemoglobina, recuento de plaquetas,

recuento de glóbulos blancos y fórmula leucocitaria

- Químico: Glucosa

- Inmunológico: ASTO

- Elemental y microscópico de orina

- Coproparasitário.

Los exámenes se realizaron en el Laboratorio Clínico de la Facultad de

Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca y en el laboratorio clínico del

Hospital Vicente Corral Moscoso, apegados a las normas de bioética y control

de calidad, en las tres fases: pre-analítica, analítica y post-analítica bajo la

supervisión de los directores de tesis. El examen implicó:

- Toma de muestra

- Análisis de las muestras

- Entrega de los resultados.

Materiales para la extracción de sangre

- Agujas hipodérmicas

- Algodón

- Alcohol



39

- Torniquete.

- Cápsula.

- Tubos al vacío: de tapa roja

- Tubos al vacío de tapa morada que contiene anticoagulante EDTA

(ácido etilen diamino tetraacético).

Toma de la Muestra:

Se verificaron todos los elementos previo a la toma de la muestra y que el

paciente se sienta cómodo.

Se procedió a la venopunción mediante la extracción de la sangre al vacío.

Luego de haber extraído las muestras se colocaron los tubos con igual volumen

de muestra en la centrífuga en forma vertical de tal manera que estaban

equilibrados para centrifugar por 5 minutos a 3000 revoluciones por minuto,este

procedimiento somete a las muestras a intensas fuerzas para producir la

sedimentación en poco tiempo, de las partículas que tienen una densidad

mayor. Como resultado queda el sobrenadante en la parte superior.

Estudio químico: Glicemia

Materiales:

- Pipetas automáticas de 10 ul

- Pipetas serológicas de 1ml.

- Tubos de fotocolorímetro

- Equipo medición: espectrofotómetro cell-dyn 3.700

- Equipos: centrifuga, baño maría a37ºC

Método de la Glucosa-Oxidasa

TÉCNICA B S D

Estándar 10 ul

Muestra 10 ul

Reactivo de trabajo 1ml 1ml 1ml



40

Mezclar y colocar en baño maría a 37oC por 10 minutos y leer a 505 nm.

Cálculos: Concentración S F= -------------------------------- mg/dl = F x D

Lectura S

Estudio inmunológico: ASTO (ANTI ESTREPTOLISINA-O)

Materiales:

- Placas para ASTO

- Palillos.

- Reactivo: Látex ASTO

- Equipo: Rotador

- Muestra: suero

Técnica cualitativa

- 50 ul de suero

- Más 1 gota de reactivo.

- Aglutinación: reacción positiva, implica un título positivo > 200UI/ml.

Determinación semicuantitativa

Ante títulos positivos en la reacción con látex se procede a preparar diluciones

en serie de la muestra de suero con solución salina isotónica.

La técnica se basa en colocar 0.05ml de solución salina en 2 tubos más 50 ulde

suero en el primer tubo, homogenizar, pipetear 50 ul y colocar en la placa más

una gota de reactivo; si sale positivo proceder a pipetear 50 ul del

homogenizado del primer tubo y colocar en el segundo tubo que contiene

0.05ml de la solución salina y así sucesivamente hasta la dilución más alta que

muestre aglutinación.

1/2 1/4 1/8 1/16



41

400 800 1600 3200

Estudio hematológico: Biometría Laser

- Equipo utilizado para realización del Hemograma:

Contador hematológico Cell-Dyn 3700:principio de su funcionamiento se basa

en el método de resistencia eléctrica en el que las células en suspensión pasan

a través de una apertura situada entre dos electrodos, entre los que existe una

corriente eléctrica continua de intensidad constante; cada célula produce un

incremento momentáneo de resistencia eléctrica que se traduce en un impulso

eléctrico, el número de pulsos generados es proporcional al de las células que

pasan. La amplitud de cada pulso es proporcional al del volumen celular.

- Diluyente Cellpack.wbc/hcg (pk-30l), cuya composición es:

Cloruro de Sodio:6.38g/L

Ácido Bórico: 1.0 g/L

Tetra borato de Sodio: 0.2g/L

EDTA-2K: 0.2g/L

- Reactivo lisante: stromatolyser-wh, cuya composición es:

Glicerol en Etileno 99%

- Detergente: cell-clean (hipoclorito)

- Muestra; sangre con anticoagulante EDTA

Técnica de hemograma en equipoCell-dyn3700.

- Proceder a tomar la muestra de sangre en el tubo de tapa morada.

- Homogenizar el contenido.

- Acercar el tubo al sitio donde estaba la aguja, apareció la opción “listo”,

introducir la aguja, sale la opción “analizando” una vez que tomó la

cantidad necesaria y realizó el examen. Finalmenteobservar los

resultados que fueron impresos en impresora externa.



42

COPROANALISIS

Método de recolección de las heces

A las niñas se les indicó que puede recolectar la materia fecal en una envoltura

plástica puesta de manera suelta sobre la taza del inodoro y sujetada con la

tapa de éste. Luego que debía colocar la muestra en un recipiente limpio

cuidando de no mezclar con la orina.

Materiales:

- Recipiente para heces estéril.

- Portaobjetos

- Cubreobjetos

- Goteros

- Palillos

- Suero fisiológico

- Equipo; Microscopio

Técnica

- Se destapó el envase, y se observó el aspecto, color, y olor de la

muestra y se reportó.

- En un portaobjetos se colocó una gota de solución salina y de lugol.

- Con un palillo, se tomó una pequeña porción de heces mezclando con

solución salina para obtener una muestra homogénea.

- Se colocaron los cubreobjetos sobre la muestra preparada.

- Las preparaciones fueron examinadas en el microscopio con el objetivo

de 10x para enfocar y con el lente de 40x para identificar las estructuras

presentes en la muestra.

UROANÁLISIS: Método de obtención de la orina



43

Se entregó un frasco "estéril" para recolección de orina.

A las niñas se les indicó que por la mañana se hicieran un lavado genital con

agua abundante, luego destaparan el frasco estéril cuidando de no tocar con los

dedos las partes internas del mismo y comience la micción descartando el

primer chorro, luego sin cortar el chorro de orina, se colocaran el frasco estéril

para recolectar la porción media de orina, cerrando luego cuidadosamente el

frasco.

-En el laboratorio se identificaron las muestras de orina con el nombre escrito

con marcador en el cuerpo del frasco y no en la tapa para evitar errores cuando

se destaparan simultáneamente otros frascos. Las muestras se mantuvieron

refrigeradas en la puerta de la heladera hasta su respectivo procesamiento

analítico.

Materiales

- Recipiente para orina estéril.

- Tubos de ensayo

- Gradillas

- Portaobjetos

- Cubreobjetos

- Tiras reactivas

- Equipo; Microscopio.

Técnica

- Colocar 15 ml de la muestra en un tubo de ensayo.

- Observar el aspecto, color y olor.

- Introducir una tira reactiva en la muestra y reportar los hallazgos.

- Centrifugar la muestra y desechar el sobrenadante.

- Colocar el sedimento en un portaobjeto, observar y reportar las



44

observaciones.

4.6.2.- Para cumplir con el segundo objetivo se correlacionaron los valores

obtenidos con las variables; edad, sexo, talla y peso, procedimos a registrar

dichos valores en un banco de datos del programa estadístico SPSS versión 18

en español; luego se obtuvo la media aritmética, mediana, moda, desvío

estándar, valor mínimo, valor máximo, frecuencia y porcentaje. Se realizó un

cruce de variables y su significación estadística fue determinada con el chi

cuadrado.

4.6.3.- Finalmente para cumplir con el último objetivo se procedió a identificar a

las niñas con valores químico, hematológico e inmunológico alterados y

comparamos dichos valores con rangos referenciales utilizados en nuestro

medio. También se identificó a aquellas con parasitismo e infección de vías

urinarias. Los resultados fueron entregados al médico de la institución para que

realice el examen clínico correspondiente y el tratamiento si el caso amerita.

4.7.-CONTROL DE CALIDAD

El control de calidad es una herramienta aplicada con el propósito de demostrar

que los resultados obtenidos son confiables y de utilidad médica, siendo

necesario vigilar los procedimientos durante las tres fases de laboratorio

clínico: pre – analítica, analítica y la post – analítica. Los controles permitieron

determinar señales de alerta y mantener el desempeño analítico, dentro de

márgenes aceptables estadísticamente, en cada una de las pruebas realizadas

a las niñas de 9 a 12 años de edad de la escuela Francisca Dávila de la

Ciudad de Cuenca, al pretender “valorar su estado de salud”.

Previo al procesamiento de las muestras se realizó el control y calibración de

los equipos con los que se trabajó, entre ellos: la refrigeradora de 4 – 8 ºC, el

microscopio, la centrífuga calibrada a 3000 r.p.m, el baño maría a 37 ºC, el



45

equipo rotador, pipetas automáticas, contador hematológico y

espectrofotómetro; algunos de estos equipos fueron calibrados por las casas

de fabricación. Además, la temperatura de algunos de estos equipos, como

variable importante, fue controlada diariamente y los resultados graficados en

cartas control.

Las muestras sanguíneas fueron obtenidas bajo estrictas normas de

bioseguridad y control de calidad, y procesadas en el Laboratorio Clínico del

Centro de Diagnóstico de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de

Cuenca y en el Hospital Vicente Corral Moscoso (VCM) donde se realizó la

biometría laser empleando el quipo Cell-dyn 3700.

El procesamiento de las muestras se realizó siguiendo estrictamente las

recomendaciones especificadas en cada set de reactivo que fueron adquiridas

de la casa comercia Human – Frisonex.

En la fase pre – analítica; los escolares seleccionados cumplieron todos los

criterios de inclusión, las muestras fueron tomadas en ayunas de 7H00 a 7H30

e identificadas correctamente para luego ser receptadas en el laboratorio a las

8H00.

En la fase analítica, se cumplió con cada una de las instrucciones que la técnica

demanda, los reactivos fueron almacenados siguiendo las indicaciones

respectivas y el mismo personal se mantuvo durante todo el proceso.

En la fase post – analítica los resultados obtenidos fueron ingresados al

programa SPSS para el consecuente análisis, discusión y conclusiones.

Se realizaron controles de calidad interno usando calibradores e inter-

laboratorio para dar a la investigación la rigurosidad y validez que el método

científico exige. En primera instancia se dispuso pools de suero y sangre total

de pacientes menores de 12 años aparentemente sanos.



46

El control interno de la biometría laser se cumplió en el equipo automatizado del

Hospital VCM que exige pasar diariamente controles y calibradores y la prueba

química fue controlada además del pool de sueros con un calibrador de la

marca HUMATROL.

En el primer control de calidad realizado con un pool de sueros, se utilizó de

igual manera la estadística con coeficientes de variación, que es una medida

de dispersión útil para comparar dispersiones a escalas distintas, pues es una

medida invariante ante cambios de escala, pero resulta variable ante cambios

de origen; por ello es importante que todos los valores sean positivos y su

media, dé como resultado un valor positivo.

DATOS DEL CONTROL

GLUCOSA (mg/dl): Pool de suero.

Concentración: 110 mg/dl

Desviación típica de la media: 3.4840 %

Fórmula: C.V = S/ x 100.

Todos los resultados de este control dieron coeficientes de variación menores al

10%, lo que permitió validar los resultados de las pruebas.

Para el segundo control de calidad de la glucosa se utilizó el calibrador de

marca Humatrol y se aplicaron las reglas de Westgard, las mismas que

permiten validar o rechazar las corridas analíticas ya que identifican reglas de

alerta, errores aleatorios o sistemáticos, por tanto permite mantener

el desempeño analítico dentro de márgenes aceptables estadísticamente.

Se pueden resumir las reglas de Westgard en:

Reglas Mandatorias: Cuando se viola una sola se rechaza la corrida:

Un punto fuera de tres desvíos estándar a cada lado de la media aritmética.



47

Cuatro puntos fuera de dos desvíos estándar a cada lado de la media.

Diez puntos dentro de tres desvíos estándar al mismo lado de la media.

Reglas de Alerta: Si una sola se viola, se acepta la corrida:

Un punto fuera de dos desvíos estándar a cada lado de la media aritmética.

Dos puntos fuera de dos desvíos estándar a cada lado de la media aritmética.

Cuatro puntos fuera de un desvío estándar a un lado de la media.

DATOS DEL CONTROL

GLUCOSA (mg/dl): Suero calibrador Humatrol

Concentración: 110 mg/dl

Desviación típica de la media: 2.4275 %

Fórmula: Valor Normal 95% = ̅±1,96 x error estándar 0,4

En este control interno se encontró en dos ocasiones violación de una sola

regla de alerta, aquella que hace relación a “un punto fuera de dos desvíos

estándar a cada lado de la media aritmética”, lo que exigió mejorar las

precauciones en el desempeño analítico.

El control de calidad interlaboratorios se realizó mediante comparación de

resultados y fue llevado a cavo en el laboratorio de servicio público del Centro

de Diagnóstico de la facultad de Ciencia Médicas de la Universidad de Cuenca

en las restantes Pruebas:

1.-Prueba del ASTO cualitativa y cuantitativa para esta última, el laboratorio de

comparación dispone de un equipo de nefelometría marca TURBI-QUICK.

2.-Examenes coproparasitarios de 16 muestras tomadas de forma aleatoria.

3.-Examenes de 16 muestras de orina para su correspondiente análisis

elemental y microscópico.



48

Los resultados del control interlaboratorial demostraron un altísimo porcentaje

de similitud lo que permitió validar nuestros resultados y garantizar su fiabilidad

y confiabilidad.

CAPITULO V

ANÁLISIS DE RESULTADOS

CUADRO # 1

DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA

DÁVILA. SEGÚN SEXO. CUENCA – 2011.

SEXO Frecuencia Porcentaje

FEMENINO 160 100



49

FUENTE: Formularios de recolección de datos.

AUTORES: Los investigadores.

En el estudio los alumnos solo corresponden al sexo femenino (100 %).

CUADRO # 2


DÁVILA. SEGÚN EDAD. CUENCA – 2011.

EDAD (años) Frecuencia Porcentaje

9 – 10 101 63,1

11 – 12 59 36,9

Total 160 100



EDAD EN (años)

Media 10,1

Mediana 10

Moda 11

Desv. típ. 0,9

Varianza 0,8

Mínimo 9

Máximo 12

La edad predominante de los estudiantes se encuentra en los rangos 9 – 10

años, que representa el 63,1 %.



50

CUADRO # 3


DÁVILA. SEGÚN TALLA. CUENCA – 2011.

TALLA (cm) Frecuencia Porcentaje

121 – 140 94 58,8

141 – 160 61 38,1

> 160 5 3,1

Total 160 100



TALLA (cm)

Media 139,6

Mediana 139

Moda 140

Desv. típ. 9,8

Varianza 95,4

Mínimo 121

Máximo 165

La talla predominante de los estudiantes se encuentra entre 121–140 cm que

representa el 58,8 %.



51

CUADRO # 4


DÁVILA. SEGÚN PESO. CUENCA – 2011.

PESO (Kg) Frecuencia Porcentaje

15 – 35 93 58,1

36 – 56 64 40,0

57 – 77 3 1,9

Total 160 100



PESO (Kg)

Media 35,1

Mediana 33,6

Moda 36,3

Desv. típ. 9,1

Varianza 83,6

Mínimo 20

Máximo 71

El peso predominante de los estudiantes se encuentra entre 15 – 35 Kg que

representa el 58,1 %.



52

CUADRO # 5

VALOR DE GLÓBULOS BLANCOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA

ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.

G. BLANCOS (mm3) Frecuencia Porcentaje

< 4000 6 3,6

4000 - 5999 72 45

6000 - 7999 62 38,8

8000 - 9999 18 11,3

> 9999 2 1,3

Total 160 100



G. BLANCOS (mm3)

Media 6244,6

Mediana 6025

Moda 6040

Desv. típ. 1412,8

Varianza 1996075,3

Mínimo 3260

Máximo 10300

Valor Promedio 6244,6 ± 111,7

El 83,8% de los estudiantes tienen valores de G. Blancos entre 4000 – 7999

xmm3 el 1,3 % tienen valores superiores a 9999 xmm3 y 3,6 % menor a 4000



53

xmm3.

CUADRO # 6

VALOR DE NEUTRÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA

FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.

NEUTRÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje

21 – 30 5 3,1

31 – 40 26 16,3

41 – 50 56 35

51 – 60 48 30

61 – 70 16 10

> 70 9 5,6

Total 160 100



NEUTRÓFILOS (%)

Media 50,7

Mediana 49,6

Moda 44,3

Desv. típ. 11,0

Varianza 121,9

Mínimo 25,1

Máximo 83,4

Valor Promedio 50,7 ± 09

El 65,0 % de los estudiantes tienen valores de Neutrófilos entre 41 – 60 %; el



54

5,6 % tienen valor mayor a 70% y el 3,1 % de 21 – 30 %.

CUADRO # 7

VALOR DE LINFOCITOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


LINFOCITOS (%) Frecuencia Porcentaje

< 10 2 1,3

10 – 20 9 5,6

21 – 30 23 14,4

31 – 40 56 35,0

41 – 50 53 33,1

> 50 17 10,6

Total 160 100



LINFOCITOS (%)

Media 38,3

Mediana 38,9

Moda 38,5

Desv. típ. 10,9

Varianza 118,3

Mínimo 7,7

Máximo 62,3


El 68,1 % de los estudiantes tienen valores de Linfocitos entre 31 – 50%; el



55

10,6% valores mayor al 50% y el 1,3 % menor a 10 %.

CUADRO # 8

VALOR DE EOSINÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


EOSINÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje

0 – 1 73 45,6

2 – 3 39 24,4

4 – 5 14 8,8

> 5 34 21,2

Total 160 100



EOSINÓFILOS (%)

Media 3,7

Mediana 2,2

Moda 1,0

Desv. típ. 3,5

Varianza 12,6

Mínimo 0,0

Máximo 24,1


El 70,0% de los estudiantes tienen valores de Eosinófilos entre 0 - 3 %; y el

21,2% valores mayor a 5%.



56

CUADRO # 9

VALOR DE MONOCITOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


MONOCITOS (%) Frecuencia Porcentaje

< 4 6 3,8

4 – 5 74 46,3

6 – 7 57 35,5

> 7 23 14,4

Total 160 100



MONOCITOS (%)

Media 6,2

Mediana 6,0

Moda 4,0

Desv. típ. 1,6

Varianza 2,7

Mínimo 2,7

Máximo 12,1


El 81,8 % de los estudiantes tienen valores de monocitos entre 4 – 7 %, el

14,4% valores mayor a 7% y el 3,8 % menor a 4 %.



57

CUADRO # 10

VALOR DE BASÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


BASÓFILOS (%) Frecuencia Porcentaje

< 1 72 45,0

1 – 2 79 49,4

> 2 9 5,6

Total 160 100



BASÓFILOS (%)

Media 1,1

Mediana 1,1

Moda 0,7

Desv. típ. 0,5

Varianza 0,3

Mínimo 0,0

Máximo 3,0


El 94,4% de los estudiantes tienen valores de basófilos de 0 – 2 %; el 5,6 %

mayor a 2 %.



58

CUADRO # 11

VALOR DE GLÓBULOS ROJOS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


G. ROJOS (103 x mm3) Frecuencia Porcentaje

4000 - 4499 3 1,9

4500 - 4999 22 13,6

5000 - 5499 87 54,4

5500 - 5999 46 28,8

> 5999 2 1,3

Total 160 100



G. ROJOS(103 x mm3)

Media 5303,6

Mediana 5280

Moda 5220

Desv. típ. 332,3

Varianza 110438,3

Mínimo 4340

Máximo 6710


El 54,4 % de los estudiantes tienen valores de G. Rojos entre 5000 – 5499



59

x103xmm3 y el 1,3 % tienen valores mayores a 5999 x103xmm3.

CUADRO # 12

VALOR DE HEMATOCRITO EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


HEMATOCRITO (%) Frecuencia Porcentaje

36– 39 8 5

40 – 44 98 61,3

45 – 49 53 33,1

50 – 54 1 0,6

Total 160 100



HEMATOCRITO (%)

Media 44,0

Mediana 44,0

Moda 44,9

Desv. típ. 2,4

Varianza 5,8

Mínimo 37,0

Máximo 50,3


El 61,3 % de los estudiantes tienen valores de Hematocrito entre 40 – 44 % y el

0,6 % de 50 – 54 %.



60

CUADRO # 13

VALOR DE HEMOGLOBINA EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


HEMOGLOBINA (g/dl) Frecuencia Porcentaje

11– 13 22 13,8

14 – 16 136 85

17 – 19 2 1,2

Total 160 100



HEMOGLOBINA (g/dl)

Media 14,9

Mediana 14,9

Moda 14,8

Desv. típ. 0,8

Varianza 0,7

Mínimo 12,6

Máximo 17,3


El 85% de los estudiantes tienen valores de Hemoglobina entre 14 - 16 g/dl y el

1,2 % de 17 – 19 g/dl.



61

CUADRO # 14

VALOR DE PLAQUETAS EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


PLAQUETAS (mm3) Frecuencia Porcentaje

150000 - 249999 10 6,3

250000 - 349999 100 62,5

350000 - 449999 49 30,6

> 449999 1 0,6

Total 160 100



PLAQUETAS (mm3)

Media 325231,3

Mediana 316500

Moda 303000

Desv. típ. 55730,5

Varianza 3105889583,3

Mínimo 171000

Máximo 486000


El 62,5% de los estudiantes tienen valores de Plaquetas entre 250000 – 349999

xmm3, y el 0,6 % valores mayor a 450 000 xmm3.



62

CUADRO # 15

VALOR DE GLUCOSA EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


GLUCOSA (mg/dl) Frecuencia Porcentaje

< 70 1 0,6

70– 80 129 80,6

81 – 90 19 11,9

91 – 100 9 5,6

101 – 110 2 1,3

Total 160 100



GLUCOSA (mg/dl)

Media 78,5

Mediana 76,7

Moda 75,7

Desv. típ. 5,8

Varianza 33,1

Mínimo 68,8

Máximo 103,3


El 80,6% de los estudiantes tienen valores de Glucosa entre 70 – 80 mg/dl, el

1,3 % de 101 - 110 mg/dl y el 0,6 % menor a 70 mg/dl.



63

CUADRO # 16

VALOR DEL ASTO EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


ASTO (UI/ml) Frecuencia Porcentaje

< 200 126 78,7

200 28 17,5

> 200 6 3,8

Total 160 100



El 78,7% de los estudiantes tienen valores de ASTO menor a 200 UI/ml; el

17,5% de 200 y el 3,8 superiores a 200 UI/ml.

CUADRO # 17

ASPECTO DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES

DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.

ASPECTO DE LA ORINA Frecuencia Porcentaje

TRANSPARENTE 107 66,9

LIG.TURBIO 36 22,5

TURBIO 17 10,6

Total 160 100





64

El 66,9% de los estudiantes tienen el aspecto de la orina transparente, el 22,5

% presenta orina de aspecto ligeramente turbio y 10,6 % turbio.

CUADRO # 18

VALORACIÓN DEL pH DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS

ESTUDIANTES


pH EN ORINA Frecuencia Porcentaje

5 – 6 152 95

6,1 – 7,0 8 5

Total 160 100



El 95 % de los estudiantes tienen el pH de la orina de 5 – 6.

CUADRO # 19

DENSIDAD DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES


DENSIDAD EN ORINA Frecuencia Porcentaje

1,000 - 1,010 8 5

1,011 - 1,020 94 58,8

1,021 - 1,030 58 36,2

Total 160 100





65

El 58,8% de los estudiantes tienen la densidad de la orina entre 1,011 – 1,020.

CUADRO # 20

PROTEÍNAS DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES


PROTEÍNAS EN ORINA Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 160 100

Total 160 100



El 100% de las muestras de los estudiantes no tienen presencia de proteínas en

orina.

CUADRO # 21

BILIRRUBINAS DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES


BILIRRUBINAS EN ORINA Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 160 100

Total 160 100



El 100% de los estudiantes no tienen presencia de bilirrubinas en orina.



66

CUADRO # 22

UROBILINÓGENO DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS

ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.

UROBILINÓGENO ORINA Frecuencia Porcentaje

NORMAL 160 100

Total 160 100



El 100 % de los estudiantes no tienen presencia de urobilinógeno en orina.

CUADRO # 23

GLUCOSA DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES


GLUCOSA EN ORINA Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 160 100

Total 160 100



El 100 % de los estudiantes no presentan glucosa en orina.



67

CUADRO # 24

CUERPOS CETÓNICOS DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS


C. CETÓNICOS EN ORINA Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 160 100

Total 160 100



El 100 % de los estudiantes no presentan cuerpos cetónicos en orina.

CUADRO # 25

CILINDROS DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS


CILINDROS EN

SEDIMENTO URINARIO

Frecuencia Porcentaje

AUSENTES 160 100

Total 160 100



El 100 % de los estudiantes no presentan cilindros en el sedimento urinario.



68

CUADRO # 26

SANGRE DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES


SANGRE EN ORINA Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 158 98,8

+ 1 0,6

+++ 1 0,6

Total 160 100



El 98,8 % de las muestras no presentan sangre en orina.

CUADRO # 27

LEUCOCITOS DE LAS ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES


LEUCOCITOS EN ORINA Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 158 98,8

POSITIVO 2 1,2

Total 160 100





69

El 98,8% de los estudiantes no tienen presencia de leucocitos en orina y el

1,2% presentan leucocitos.

CUADRO # 28

NITRITOS DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES


NITRITOS EN ORINA Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 153 95,6

POSITIVO 7 4,4

Total 160 100



El 95,6% de los estudiantes no tienen presencia de nitritos en orina y el 4,4%

presentan nitritos

CUADRO # 29

CÉLULAS EPITELIALES DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS

DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA.

CUENCA – 2011.

CÉLULAS EPITELIALES

EN SEDIMENTO URINARIO


ESCASAS 98 61,3

+ 51 31,9

++ 10 6,2

+++ 1 0,6

Total 160 100



70



El 61,3 % de los estudiantes no presentan Células epiteliales en el sedimento

urinario y el 38,7 % presenta más de una cruz (+).

CUADRO # 30

LEUCOCITOS DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS


LEUCOCITOS EN

SEDIMENTO URINARIO


AUSENTES 37 23,1

0 – 2 81 50,6

3 – 5 30 18,8

6 – 8 6 3,8

9 – 10 3 1,8

> 10 3 1,9

Total 160 100



El 50,6% de los estudiantes presentan de 0 - 2 leucocitos por campo en el

sedimento urinario.

CUADRO # 31

HEMATÍES DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS




71

HEMATÍES EN

SEDIMENTO URINARIO


AUSENTES 35 21,9

0 – 2 118 73,8

3 – 5 5 3,1

9 – 10 1 0,6

> 10 1 0,6

Total 160 100



El 73,8% de los estudiantes presentan Hematíes de 0 – 2 por campo en

sedimento urinario.

CUADRO # 32

BACTERIAS DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS


BACTERIAS EN

SEDIMENTO URINARIO


ESCASAS 118 73,8

+ 38 23,8

++ 2 1,1

+++ 2 1,3

Total 160 100



72



El 73,8 % de los estudiantes no presentan bacterias y el 26,2% tienen mayor a

una cruz.

CUADRO # 33

MUCINADEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS


FILAMENTO MUCOIDE EN

SEDIMENTO URINARIO


AUSENTE 134 83,8

+ 20 12,5

++ 5 3,1

+++ 1 0,6

Total 160 100



El 83,8 % de los estudiantes no presentan mucina y el 16,2 %más de una cruz.

CUADRO # 34

CRISTALES DEL SEDIMENTO URINARIO EN LAS MUESTRAS DE LOS

ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA.

CUENCA – 2011.

CRISTALES EN

SEDIMENTO URINARIO


AUSENTES 140 87,5

URATOS AMORFOS 9 5,6

OXALATOS DE CALCIO 11 6,9



73

Total 160 100



El 87,5% de los estudiantes no presentan cristales en el sedimento urinario, el

5,6 % presenta uratos amorfos y el 6,9 % oxalato de calcio.

CUADRO # 35

CONSISTENCIA DE LAS HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


CONSISTENCIA

DE LAS HECES


BLANDA 54 33,8

DURA 31 19,4

LÍQUIDA 8 5,0

PASTOSA 67 41,8

Total 160 100



En el 33,8% de las muestras de heces de los estudiantes investigados

presentan consistencia blanda, el 19,4 % dura, el 41,8 % pastosa y el 5,0 %

líquida.

CUADRO # 36

LEVADURAS DE LAS MUESTRAS DE HECES EN LOS ESTUDIANTES DE

LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.



74

LEVADURAS EN HECES Frecuencia Porcentaje

AUSENTES 137 85,6

+ 20 12,5

++ 3 1,9

Total 160 100



En 85,6% de las muestras de heces de los estudiantes investigados presentan

levaduras ausentes y el 14,4 % más de una cruz.

CUADRO # 37

ALMIDÓN DE LAS MUESTRA DE HECES EN LOS ESTUDIANTES DE LA

ESCUELA FRANCISCA DÁVILA. CUENCA – 2011.

ALMIDÓN Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 140 87,5

+ 20 12,5

Total 160 100




75


En 87,5 % de las muestras no hay la presencia de almidón y el 12,5 %

presenta una cruz.

CUADRO # 38

PRESENCIA DE PARÁSITOS EN MUESTRA DE HECES EN LOS

ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA.

CUENCA – 2011.

PARÁSITOS Frecuencia Porcentaje

NEGATIVO 141 88,1

POSITIVO 19 11,9

Total 160 100



En el 88,1% de las muestras de heces de los estudiantes investigados no

presentan parásitos; el11, 9% tienen parásitos.

CUADRO # 39

QUISTES DE PROTOZOOS EN MUESTRA DE HECES EN LOS


QUISTES Frecuencia Porcentaje

AUSENTES 141 88,1

AMEBA HISTOLYTICA 13 8,1

AMEBA COLI 2 1,3

GIARDIA LAMBLIA 1 0,6

ENTEROMONA 3 1,9



76

Total 160 100



En el 8,1 % de las muestras parasitadas hay la presencia de Ameba histolytica,

el 1,3 % Ameba Coli, el 0,6 % de Giardia lamblia el 1,9 % de Enteromonas.

CUADRO # 40

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS ROJOS

CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA FRANCISCA

DÁVILA. CUENCA – 2011.

G. ROJOS – EDAD

G. ROJOS x 103 mm3

EDAD (años)

4000 - 4499 4500 - 4999 5000 - 5499 5500 - 5999 > 5999 Total

# % # % # % # % # % # %

9 –10 1 1,0 18 17,8 54 53,5 27 26,7 1 1,0 101 100

11 – 12 2 3,4 4 6,8 33 55,9 19 32,2 1 1,7 59 100

Total 3 1,9 22 13,6 87 54,4 46 28,8 2 1,3 160 100



El 1,7 % de los estudiantes en la edad de 8 – 10 años tienen un valor mayor a

5999 x103xmm3.

Chi – cuadrado: 0,285(No Significativo).

CUADRO # 41


CON LA TALLADE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA




77

G. ROJOS – TALLA

G. ROJOS x 103 mm3

TALLA (cm)

4000 – 4499 4500 - 4999 5000 - 5499 5500 - 5999 > 5999 Total

# % # % # % # % # % # %

121 - 140 1 1,1 17 18,1 51 54,3 24 25,5 1 1,0 94 100

141 - 160 2 3,3 5 8,2 32 52,5 21 34,4 1 1,6 61 100

> 160 0 0,0 0 0,0 4 80,0 1 20 0 0,0 5 100

Total 3 1,9 22 13,6 87 54,4 46 28,8 2 1,3 160 100



El 1,6 % de los estudiantes en la talla de 141 – 160 cm tienen un valor mayores

a 5999 x103xmm3.

Chi – cuadrado: 0 ,606 (No Significativo).

CUADRO # 42


CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


G. ROJOS – PESO

G. ROJOS x 103 mm3

4000 – 4499 4500 - 4999 5000 - 5499 5500 - 5999 > 5999 Total



78

PESO (Kg) # % # % # % # % # % # %

15 – 35 2 2,2 16 17,2 49 52,6 25 26,9 1 1,1 93 100

36 – 56 1 1,6 6 9,2 36 56,3 20 31,3 1 1,6 64 100

57–77 0 0,0 0 0,0 2 66,7 1 33,3 0 0,0 3 100

Total 3 1,9 22 13,6 87 54,4 46 28,8 2 1,3 160 100



El 1,6 % de los estudiantes del peso 35 – 56 Kg tienen un valor mayores a 5999

x103xmm3.

Chi – cuadrado: 0,947 (No Significativo).

CUADRO # 43

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS

CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


G. BLANCOS – EDAD

G. BLANCOS x mm3

< 4000 4000 - 5999 6000 - 7999 8000 – 9999 >9999 Total



79

EDAD (años) # % # % # % # % # % # %

9 –10 4 4,0 48 47,5 35 34,7 14 13,9 0 0 101 100

11 – 12 2 3,4 24 40,7 27 45,8 4 6,78 2 3,4 59 100

Total 6 3,6 72 45,0 62 38,8 18 11,3 2 1,3 160 100



El 3,4 % de los estudiantes en la edad de 11 – 12años tienen un valor mayor a

9999 x mm3 y el 4,0 % se encuentra en el rango menor a 4000 x mm3 en la

edad de 8– 10años.


CUADRO # 44


CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DE LA ESCUELA


G. BLANCOS – TALLA

G. BLANCOS x mm3

< 4000 4000 - 5999 6000 - 7999 8000 - 9999 > 9999 Total



80

TALLA (cm) # % # % # % # % # % # %

121 - 140 4 4,3 44 46,8 35 37,2 11 11,7 0 0,0 94 100

141 - 160 2 3,3 26 42,6 25 41,0 6 9,8 2 3,3 61 100

> 160 0 0 2 40 2 40,0 1 20,0 0 0,0 5 100

Total 6 3,6 72 45 62 38,8 18 11,3 2 1,3 160 100



El 3,3 % de los estudiantes cuya talla va de 141 – 160 cm tienen un valor mayor

a 9999 x mm3 y el 4,3 % se encuentra.


CUADRO # 45




G. BLANCOS – PESO

G. BLANCOS x mm3

< 4000 4000 - 5999 6000 - 7999 8000 – 9999 > 9999 Total



81

PESO (Kg) # % # % # % # % # % # %

15 – 35 4 4,3 52 55,9 31 33,3 6 6,5 0 0,0 93 100

36 – 56 2 3,1 19 29,7 30 46,9 11 17,2 2 3,1 64 100

57 – 77 0 0,0 1 33,3 1 33,3 1 33,3 0 0,0 3 100

Total 6 3,6 72 45,0 62 38,8 18 11,3 2 1,3 160 100



El 3,1 % de los estudiantes con peso entre 36 – 56 Kg tienen un valor mayor a

9999 x mm3 y el 4,3 % se encuentra en el rango menor a 4000 x mm3 en el

peso 15 – 35 Kg.

Chi – cuadrado: 0,040(Significativo)

CUADRO # 46

RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMATOCRITO



HEMATOCRITO – EDAD



82

HEMATOCRITO %

EDAD (años)

36 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 Total

# % # % # % # % # %

9 – 10 6 5,9 67 66,3 27 26,7 1 1,0 101 100

11 – 12 2 3,4 31 52,5 26 44,1 0 0,0 59 100

Total 8 5,0 98 61,3 53 33,1 1 0,6 160 100



El 1,0 % de los estudiantes con edad de 8– 10años tienen un valor de 50 – 54

% y el 5,9 % se encuentra en el rango de 36 – 39 % en la edad de 8 – 10 años.

Chi – cuadrado: 0,133(No Significativo)

CUADRO # 47




HEMATOCRITO – TALLA

HEMATOCRITO %



83

TALLA (cm)

36 -

39

40 - 44 45 - 49 50 - 54 Total

# % # % # % # % # %

121 – 140 6 6,4 61 64,9 26 27,6 1 1,1 94 100

141 – 160 2 3,3 35 57,4 24 39,3 0 0,0 61 100

> 160 0 0,0 2 40 3 60 0 0,0 5 100

Total 8 5,0 98 61,3 53 33,1 1 0,6 160 100



El 1,1 % de los estudiantes con talla 121 – 140 cm tienen un valor de 50 – 54 %

y el 6,4 % se encuentra en el rango de 36 – 39 % en la talla de 121 – 140 cm.


CUADRO # 48






84

HEMATOCRITO – PESO

HEMATOCRITO %

PESO (Kg9

36 -

39

40 - 44 45 - 49 50 - 54 Total

# % # % # % # % # %

15 – 35 5 5,3 61 65,6 26 28,0 1 1,1 93 100

36 – 56 3 4,6 36 56,3 25 39,1 0 0,0 64 100

57 – 77 0 0,0 1 33,3 2 66,7 0 0,0 3 100

Total 8 5,0 98 61,3 53 33,1 1 0,6 160 100



El 1,1 % de los estudiantes con peso 15 – 35 Kg tienen un valor de 50 – 54 % y

el 5,3 % se encuentra en el rango de 36 – 39 % en el peso de 15 – 35 Kg.


CUADRO # 49

RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA



HEMOGLOBINA – EDAD

HEMOGLOBINA g/dl



85

EDAD (años)

11 - 13 14 – 16 17 - 19 Total

# % # % # % # %

9 – 10 20 19,8 79 78,2 2 2,0 101 100

11 – 12 2 3,4 57 96,6 0 0,0 59 100

Total 22 13,8 136 85 2 1,2 160 100



El 2,0 % de los estudiantes con edad de 8 – 10 años tienen un valor de 17 – 19

g/dl y el 19,8 % se encuentra en el rango de 11 – 13 g/dl en la edad de 8 – 10

años.

Chi – cuadrado: 0,007(Significativo)

CUADRO # 50






86

HEMOGLOBINA – TALLA

HEMOGLOBINA g/dl

TALLA (cm)

11 - 13 14 – 16 17 – 19 Total

# % # % # % # %

121 – 140 17 18,1 76 80,8 1 1,1 94 100

141 – 160 5 8,2 55 90,2 1 1,6 61 100

> 160 0 0 5 100 0 0 5 100

Total 22 13,8 136 85 2 1,2 160 100



El 1,6 % de los estudiantes con talla de 141 – 160 cm tienen un valor de 17 – 19

g/dl y el 18,1 % se encuentra en el rango de 11– 13 g/dl en la talla de 121 – 140

cm.


CUADRO # 51




HEMOGLOBINA – PESO

HEMOGLOBINA g/dl



87

PESO (Kg)

11 – 13 14 – 16 17–19 Total

# % # % # % # %

15 – 35 15 16,1 77 82,8 1 1,1 93 100

36 – 56 7 10,9 56 87,5 1 1,6 64 100

57 – 77 0 0,0 3 100 0 0,0 3 100

Total 22 13,8 136 85 2 1,2 160 100



El 1,6 % de los estudiantes con peso de 36 – 56 Kg tienen un valor de 17 – 19

g/dl y el 16,1 % se encuentra en el rango de 11 – 13 g/dl en el peso de 15 – 35

Kg.


CUADRO # 52

RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLUCOSA



GLUCOSA – EDAD

GLUCOSA mg/dl



88

EDAD (años)

< 70 70 - 80 81 – 90 91 - 100 101 - 110 Total

# % # % # % # % # % # %

9 - 10 0 0,0 76 75,2 14 13,9 9 8,9 2 2,0 101 100

11 - 12 1 1,7 53 89,8 5 8,5 0 0,0 0 0,0 59 100

Total 1 0,6 129 80,6 19 11,9 9 5,6 2 1,3 160 100



El 2,0 % de los estudiantes en la edad de 8 – 10 años tienen un valor de 101–

110 mg/dl y el 1,7 % en la edad de 11 – 12 años menor a 70 mg/dl.

Chi – cuadrado: 0,040(Significativo).

CUADRO # 53




GLUCOSA – TALLA

GLUCOSA mg/dl



89

TALLA (cm)

< 70 70 - 80 81 – 90 91 - 100 101 - 110 Total

# % # % # % # % # % # %

121 - 140 0 0,0 68 72,3 15 16,0 9 9,6 2 2,1 94 100

141 - 160 1 1,6 56 91,8 4 6,6 0 0,0 0 0,0 61 100

> 160 0 0,0 5 100 0 0,0 0 0,0 0 0,0 5 100

Total 1 0,6 129 80,6 19 11,9 9 5,6 2 1,3 160 100



El 2,1 % de los estudiantes cuya talla es 121 – 140 cm tienen un valor de

101– 110 mg/dl y el 1,6 % con talla 141 – 160 cm menor 70 mg/dl.


CUADRO # 54




GLUCOSA – PESO

GLUCOSA mg/dl



90

PESO (Kg9

< 70 70 - 80 81 – 90 91 - 100 101 - 110 Total

# % # % # % # % # % # %

15 - 35 1 1,1 71 76,2 13 14,0 6 6,5 2 2,2 93 100

36 - 56 0 0,0 55 85,9 6 9,4 3 4,7 0 0,0 64 100

57 - 77 0 0,0 3 100 0 0 0 0,0 0 0,0 3 100

Total 1 0,6 129 80,6 19 11,9 9 5,6 2 1,3 160 100



El 2,2 % de los estudiantes con peso entre 15 – 35 Kg tienen un valor de

101 - 110 mg/dl y el 1,1 % con peso 15 – 35 Kg menor 70 mg/dl.


CAPÍTULO VI

6.1.-DISCUSION

Se investigó a 160 escolares de 9 a 12 años de la escuela Francisca Dávila del

área del Centro de Salud N.-2 de la ciudad de Cuenca, mediante pruebas

bioquímicas, hematológicas, análisis de orina y de heces que fueron realizadas

en las niñas que cumplían con los criterios de inclusión, con la finalidad de

valorar su estado de salud.



91

Los resultados obtenidos se comparan con estudios similares realizados en

otros países de Latinoamérica.

El promedio de glóbulos blancos es de6,244 x mm3 con un mínimo de 3,260 x

mm3 y un máximo de 10,300 xmm3; es inferior al encontrado en un estudio

similar realizado en Argentina que fue 7,200 x mm3; en Chile de 7,630 x mm3; y

algo superior al encontrado en Colombia de 6,110 x mm3.

El promedio de glóbulos rojos es de 5,303 x103xmm3 con un mínimo 4,340 x

103xmm3 y un máximo de 6,710 x103xmm3; es superior al encontrado en un

estudio similar realizado en Colombia que fue de 4,480 x 103 x mm3 como a

nivel mundial 4,600 x103xmm3.

El promedio de hematocrito es 44,0% con un mínimo de 37% y un máximo de

50,3%; es superior a un estudio realizado en Chile que presenta un promedio

del 40%, México 41 % y Venezuela 39 %, como a nivel mundial 39,0 %.

El promedio de hemoglobina es de 14,9 g/dl con un mínimo de 12.6 g/dl y un

máximo de 17,3g/dl; es superior al encontrado en estudios similares realizados

en Chile 14,2 g/dl, Argentina 12,6 g/dl, en Brasil 12,2g/dl, en edades desde 9 a

12 años. En la mayoría de los casos dependen de la edad, sexo, así como de la

altitud geográfica.

El promedio en el recuento plaquetario es de 325,231 xmm3 con un mínimo de

171,000 xmm3 y un máximo de 486,000 xmm3; es superior al encontrado en un

estudio realizado en Chile 312,540 xmm3; y es inferior en relación a Uruguay

338,150 xmm3, Colombia 352000 xmm3 y Perú 382000 xmm3.

El promedio de glucosa es de 78,5 mg/dl con un mínimo de 68,8 g/dl y un

máximo 103,3 g/dl; es superior al encontrado en un estudio realizado en Chile



92

74 mg /dl, Argentina 76mg/dl; e inferior al de México 112 mg/dl donde la

diabetes tipo I se incrementa en 3 % cada año en niños y adolescentes.

El valor de ASTO es inferior a 200UI/ml en el 78,7% de escolares; un 17,5%

con valores de 200 UI/ml y el 3,8 % superiores a 200 UI/ml, lo que significa que

hay un porcentaje alto de niñas con ASTO negativo; en Argentina el ASTO es

superior a 200 UI/ml en un 10,6 %; en Perú es igual a 200 UI/ml en un 45,6 %; y

en Paraguay es inferior a 200 UI/ml en un 23,4 % de la población infantil.

En el examen de orina se encontró el 10,6 % de las muestras con aspecto

turbio; en la tira reactiva presentó: hematuria1,2% positivos; leucocitos

1,2%positivos; Nitritos 4,4% positivos; mientras que el 100% de las muestras no

tienen proteínas glucosa, bilirrubina, urobilinógeno, cuerpos cetónicos y

cilindros.

En el análisis del sedimento: el 0,6% +++ de células epiteliales; 1,9% mayores a

10 leucocitos por campo; 4,3% mayores a 3 hematíes por campo; 1,3% +++ de

bacterias, cristales: 5,6% Uratos amorfos; 6,9% oxalatos de calcio.

Se encontró en las niñas infección de vías urinarias en un 4,4% que es inferior a

estudios similares encontrados en Chile siendo frecuente en niños y

adolescentes en un 11,6 %; en Colombia 35,6 %; en Perú y México en un 75

%.

En heces: Un 5% de muestras presentan consistencia líquida, el 11,9% de las

escolares presentan parásitos, quiste Ameba histolytica(8,1%), quiste de

Giardia lamblia (0,6%).

En estudios similares realizados en Argentina se presenta un porcentaje de

parasitosis en escolares superior al de presente estudio con un 15,3 %; en



93

México 25% siendo superior el porcentaje de quiste Ameba histolytica con el

16,6%; en Brasil el 30,7%; en Julcan – Perú con el 37.9% de parasitosis siendo

más del triple en relación al presente estudio.

6.2.-CONCLUSIONES

1.-Mediante un estudio de tipo descriptivo se investigó a 160 niñas de 9 a 12

de la escuela Francisca Dávila, una institución pública que pertenece al área de

influencia del Centro de Salud N.-2 de la ciudad de Cuenca; con un promedio

de talla de 139,6 cm y peso de 35,1 kg.

2.-Los valores no difieren significativamente a los utilizados en nuestro medio,



94

sin embargo existen porcentajes que se salen del rango establecido como

normal y son:

- Leucocitosis 1,3 % ; leucopenia 3,8 %

- Recuento de glóbulos rojos por encima del rango 1,3 %

- Hematocrito y Hemoglobina se encuentran dentro de los rangos

establecidos.

- Plaquetas por encima del rango: 0,6%

- Glucosa, hipoglucemia: 0,6%

- ASTO mayor a 200 UI/ml: 3,8%

3.-Los valores encontrados en el uroanálisis tampoco difieren significativamente

del los considerados normales, hay un bajo porcentaje que sale del rango

establecido como normal, siendo:

- El 10,6 % de turbidez; 1,2 % hematuria; 1,2% leucocitos; 4,4% nitritos; 38,7

% células epiteliales; 1,9 % leucocitos mayor a 10 por campo; 4,3 %

hematíes mayor a 3 por campo; 26,2% bacterias; 16,2 % mucina; 12,5 %

cristales.

En el análisis coprológico se identificaron muestras parasitadas y se reportan

las siguientes:

- Quiste Ameba histolytica8,1%, quiste de Giardialamblia0,6%.

El análisis estadístico del cruce de variables se encontró significación

estadística

(p:<005) en las siguientes relaciones:

- Glóbulos blancos con peso (p:0,040)

- Hemoglobina con edad (p:0,007)

- Glucosa con edad (p:0,040)



95

Es satisfactorio concluir diciendo que no se encuentran casos de diabetes

juvenil en ningún escolar investigado, un solo escolar presenta hipoglicemia;

siete escolares presentan infección de vías urinarias; también hay bajos

porcentajes de ASTO positivo y de parasitosis intestinal; demostrando que

las pruebas básicas de laboratorio clínico, constituyen un buen referente

para determinar el estado de salud de los escolares.

6.3.-RECOMENDACIONES

Se recomiendan intervenciones educativas en la escuela para

concientizarlos a los escolares sobre una buena nutrición y prevención de

enfermedades propias de su edad. Al mismo tiempo implantar una cultura de

hacerse controles médicos y de laboratorio en forma periódica.



96

Incentivar a la investigación del problema prioritario en el área de salud con

líneas de Investigación – Acción debido a su alto impacto de interés social y

ayuda a la comunidad.

Realizar futuras investigaciones científicas similares a la actual en otros

grupos, especialmente en niños menores a 5 años y en personas de la

tercera edad ya que son los más vulnerables de padecer enfermedades.

Difundir los resultados de todos los proyectos de investigación a nivel local,

nacional e internacional a través de publicaciones de texto y de internet.

CAPITULO VII

BIBLIOGRAFIA

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http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S032529572009000400013&script=sci_arttext&tlng=es



99

pág. 5. disponible en: http://www.seimc.org/control/revi_para/reosinofilia.htm

27.- Larruga, maría. “activación de los basófilos”. panamá. 2006. pág. 3:Disponible en:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s113766272003000400006&script=sci_arttext

28.- OPCIT. Chinski, hernán. pág. 14.

29.-OPCIT. Manual Básico de Laboratorio Clínico. (Neutrófilos). 30.- OPCIT. G.J. RUIZ ARGUELLES “Fundamentos de hematología” Pág. 59 31.- American Diabetes Association. “Examen de glucemia”, 2010. Disponible

en: www.umm.edu/esp ency/article/003482.htm

32.- Devlin, t. m. 2006. Bioquímica, 4ª edición. reverté, barcelona. 84-291- 7208-4. disponible en: "http://es.wikipedia.org/wiki/glucosa".

33.- Álvarez María y sempertegui julio. manual de prácticas de bioquímica, universidad de cuenca, facultad de ciencias médicas. 1987. pp, 86.

34.-Salud. com, disponible en:

http://www.salud.com/estudios_medicos/antiestreptolisina_o_prueba_para_anticuerpos_antiestreptococcicos.asp

35.-Análisis de Orina”,2010, Disponible en: http://www.tuotromedico.com/temas/analisis_de_orina.htm

36.- Beers, m. y berkow, r. el manual merck. Décima edición. madrid-españa. editorialharcourt s.a. 1999. pág. 1849,1851-1852 37.-Maldonado, A y Colaboradores. Prácticas de Parasitología. 2da. Ed.

Cuenca. Impreso en la facultad de ciencias médicas. 2009

38.--Botero, D y colaboradores. Parasitosis Humanas. 4ta. Ed. Hecho en Colombia. Editorial CIB. 2003. Pág.: 2-27. 30-60

39.- Salud - Enfermedad” Disponible en: http://www.estudiantes.info/ciencias_naturales/biologia/salud_enfermedad/index

http://www.seimc.org/control/revi_para/reosinofilia.htm

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S113766272003000400006&script=sci_arttext

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S113766272003000400006&script=sci_arttext

http://www.umm.edu/esp%20ency/article/003482.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/Glucosa



http://www.tuotromedico.com/temas/analisis_de_orina.htm

http://psicosalud-enfermedad.blogspot.com/

http://www.estudiantes.info/ciencias_naturales/biologia/salud_enfermedad/index.htm



100

.htm 40.- “Salud - diferentes miradas sobre el concepto de salud”.copyright ® 2007-2009 - psico-web.com – argentina. página 3 de 6 disponible en:http://www.psico-web.com/salud/concepto_salud_03.htm

41.- Salud. com, disponible en: http://www.salud.com/estudios_medicos/antiestreptolisina_o_prueba_para_antic

uerpos_antiestreptococcicos.asp

42.-“Salud - Diferentes miradas sobre el concepto de Salud”.Lic. en Sociología Marcelo Tardy. Copyright ® 2007-2009 - Psico-web.com – Argentina. Página 3 de 6 Disponible en: http://www.psico-web.com/salud/concepto_salud_03.htm 43.-Maciel E. “Edad Escolar”, Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos55/edad-escolar/edad-escolar.shtml

44.-Bacallao, J. Primer Censo Nacional de Talla de los niños ecuatorianos de primer grado. 1ra. Ed. Quito-Ecuador. Impresión grafica Araujo. 1992. Pág.:17 45.-Maciel E. “Edad Escolar”, Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos55/edad-escolar/edad-escolar.shtml

CAPITULO VIII

ANEXOS

PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR ASPECTOS ÉTICOS.

ANEXO Nº 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO

http://www.estudiantes.info/ciencias_naturales/biologia/salud_enfermedad/index.htm

http://www.psico-web.com/salud/concepto_salud_03.htm



http://www.psico-web.com/salud/concepto_salud_03.htm



101

“PRUEBAS BÁSICAS DE LABORATORIO CLÍNICO DE NIÑAS DE 9 A 12

AÑOS DE LA ESCUELA FRANCISCA DÁVILA DEL ÁREA DE INFLUENCIA

DEL CENTRO DE SALUD №2 DE MEDIANTE PRUEBAS DE LABORATORIO

CLÍNICO. CUENCA. 2010-2011.”

Nosotras, Alicia Zhingre S. e Isabel Inga Q, estudiantes del Área de Laboratorio

Clínico, Escuela de Tecnología Médica, de la Facultad de Ciencias Médicas de

la Universidad de Cuenca,por medio de la presente nos es grato informarle que

se lleva a cabo un estudio cuyo fin es la realización de nuestro trabajo

investigativo – Tesis, en los escolares de este Plantel, mediante la

determinación de pruebas básicas de laboratorio que proporcionará información

sobre el estado funcional del organismo de los escolares para el diagnóstico,

prevención y tratamiento de los diversos cuadros de anemia, diabetes,

infecciones, parasitismo, enfermedades que pueden aparecer como resultados

de alteraciones en los valores de las pruebas a realizarse.

Le hacemos conocer, que el Centro Educativo en donde su niña estudia, ha

sido seleccionado para formar parte de una línea de investigación. En este lugar

se le pesará, medirá y se obtendrá una muestra de sangre; con los directivos

acordaremos una fecha y hora para la toma de la misma, debiendo el

estudiante tener un ayuno previo de 10 horas. El mismo día deberá llevar una

muestra de heces y una de orina las cuales será recolectadas en casa por la

mañana antes de acudir a la escuela.

Para la toma de muestra de sangre se utiliza guantes quirúrgicos estériles y

descartables, se extrae la sangre de una vena de la cara anterior del antebrazo

porque resulta de fácil acceso. Se desinfecta la zona con un algodón

humedecido en alcohol antiséptico, aplicando un torniquete unos 5cm por

encima del sitio escogido, efectuando un lazo, fácil de desatar con una mano y

asequible al operador. Le pediremos al escolar que abra y cierre el puño varias



102

veces con el fin de palpar la vena distendida y se introducirá la aguja que debe

penetrar la piel y la pared de la vena. Al momento que comienza a salir la

sangre se recolecta en los tubos indicados. Se retira el torniquete y la aguja al

mismo tiempo, colocando el algodón con alcohol luego se coloca una cinta

adhesiva estéril en el sitio de la punción.

Para recolectar la muestra de heces y orina del estudiante se pedirá la ayuda

de los padres de familia, la recolección debe ser en un recipiente estéril, se

deberá recolectar una cantidad adecuada de la muestra sin exceder la

capacidad del recipiente. Para la muestra de orina, deberá ser la primera orina

de la mañana de la cual se recolectará “solo” el chorro medio en un frasco

recolector. Nosotros facilitaremos los frascos recolectores tanto para la muestra

de heces y de orina.

Garantizamos que la información obtenida, se manejará de forma estrictamente

confidencial, y únicamente serán de uso estadístico para nuestro estudio

científico.

Riesgos:

Las molestias (efectos secundarios) que pudieran ocurrir son mínimos, como un

leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en el lugar de la

extracción, con una posible sensación de mareo, y poco frecuentes la formación

de abscesos.

La cantidad de sangre que se le extraerá al estudiante es de 10 ml de los

cuales, 5 ml son para las pruebas hematológicas y los otros 5ml serán para las

pruebas bioquímicas, lo cual no afectará el estado de salud. Los materiales a

utilizarse como agujas y tubos serán estériles y descartables por lo que no corre

el riesgo de adquirir alguna enfermedad durante el proceso.



103

Las muestras serán procesadas en el Centro de Diagnóstico de la Facultad de

Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca.

Beneficios:

Una vez obtenido el resultado de las muestras de los escolares, estos aportarán

información a esta línea de investigación científica, a través de la cual se podrá

conocer el estado de salud del escolar; a la vez usted contará con exámenes

sin costo alguno; los resultados serán entregados de forma personal por los

investigadores.

Si usted decide que su representado participe en este estudio, le pedimos que

se digne firmar este consentimiento. Usted puede en todo momento hacer

preguntas y aclarar cualquier duda sobre los beneficios y riesgos del estudio a

realizarse. Le aclaramos que usted está en total libertad de excluir a su

representado de este estudio cuando lo decida.

..……………………………………… …………………………………….

FIRMA DE PADRE/MADRE FIRMA DEL

DE FAMILIA REPRESENTANTE LEGAL

ANEXO N° 2

Universidad de Cuenca

Facultad de Ciencia Médicas

Escuela de Tecnología Médica

Área Laboratorio Clínico

Formulario # ________



104

Nombre Niña: ______________________________________

Edad: _____ Sexo: ____ Talla: ______ Peso: ____

Domicilio: Urbano ___________ Rural ____________

Dirección: Calle _____________________ Teléfono _________

Escuela: _______________________________________________

Varones Mujeres Mixto

Dirección de la Escuela: __________________Teléfono _________

Fecha:…………………………………………

Firma de Responsabilidad:…………………………………………….

ANEXO Nº 3


ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA

ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO

RESULTADOS DE EXAMENES

NOMBRE:

FECHA:



105

ESCUELA:

CODIGO: EDAD:

BIOMETRIA

Resultado Unidades Val.

Ref.

Rto. Glób.

Blancos

x mm³ 4000 - 10800

Rto. Glóbulos

Rojos

10 ³ x

mm³

4500 - 6500

Hematocrito % 45 -

52

Hemoglobina g/dl 13,5 - 17,5

V.C.M. fl. 82 -

97

H.C.M. pg. 27 -

32

C.H.C.M. fl. 32 -

35

Paquetas. x mm³ 150.000 -

450.000

Neutrófilos % 55 -

75

Linfocitos % 17 -

45

Eosinófilos % 1 - 4

Monocitos % 2 - 10

Basófilos. % 0,2 -

1,2

QUIMICA SANGUINEA

GLUCOSA mg/dl 70-110



106

SEROLOGIA

A.S.T.O. UI/ml < 200

FIRMA DEL RESPONSABLE DEL

LABORATORIO


ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA

ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO

RESULTADOS DE EXAMENES

NOMBRE:

FECHA:

ESCUELA:

CODIGO: EDAD:

ELEMENTAL Y MICROSCOPICO DE ORINA

COLOR Microscópico

ASPECTO CELULAS

EPITELIALES

DENSIDAD LEUCOCITOS x.

campo

LEUCOCITOS BACTERIAS

NITRITOS ERITROCITOS x.

campo

PH F. MUCINA



107

SANGRE LEVADURAS x.

campo

PROTEINAS mg/dl CRISTALES

GLUCOSA mg/dl CILINDROS x.

campo

C. CETONICOS OTROS

UROBILINOGENO mg/dl

BILIRRUBINAS

COPROPARASITARIO

COLOR PARASITOS

OLOR AUSENTES

CONSISTENCIA 0

LEUCOCITOS x.

campo

0

ERITROCITOS ALMIDONES

MONILLAS GRASAS

FIRMA DEL RESPONSABLE DEL LABORATORIO

ANEXO N° 4

Universidad de Cuenca

Facultad de Ciencia Médicas

Escuela de Tecnología Médica

Área Laboratorio Clínico

MAPA DEL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD Nº 2 DE



108

CUENCA

FOTOS



109



110

resumen - cuencadspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3847/1/tecl38.pdf · n º 2 of the city...

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