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Retina Workplace

Versión principal autorizada: V2Versión de software 2.5

Juego de documentos

Contenido

Instrucciones de uso Retina WorkplaceVersión de software 2.5

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Retina Workplace

Versión principal autorizada: V2Versión de software 2.5

Instrucciones de uso

Acerca de estas instrucciones Los ejemplos de datos de pacientes que se muestran son ficticios. Por lo tanto, cualquier parecido con personas reales es pura coincidencia.

Ámbito de aplicación Las presentes instrucciones de uso se aplican a Retina Workplace en la versión 2.5.

Información sobre elfabricante

Sujeto a modificaciones en el diseño y el contenido de la entrega, así como a perfeccionamiento técnico. Impreso en Alemania.

© Carl Zeiss Meditec AG 2018

Número de documento y versión de idioma 000000-2232-376-GA-ES

Versión 2.5

Fecha 260318

Carl Zeiss Meditec AGGoeschwitzer Str. 51-5207745 JenaAlemania

Correo: [email protected]: www.zeiss.com/med

Retina Workplace Resumen de los capítulos

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Resumen de los capítulos

Introducción 6

Símbolos de peligro en estas instrucciones de uso 6

Símbolos 6

Definición de términos 7

Avisos sobre derechos de marca 7

Conformidad CE 8

Descripción del software 8

Perfil de usuario 9

Medidas de seguridad 10

Vista general del riesgo 10

Medidas de protección para sistemas de TI y redes 13

Protección de datos y seguridad de la información 14

Avisos para la utilización 15

Monitores calibrados 16

Uso previsto 16

Conformidad de uso 17

Instalación y activación de la licencia 18

Indicaciones generales 18

Configuración del sistema 19

Requisitos de la plataforma de hardware 20

Instalación 22

Actualización 25

Activación de la licencia 26

Resumen de los capítulos Retina Workplace

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Resumen 27

Valores predeterminados 29

Panel de trabajo 30

Vista de pantalla completa 36

Funciones básicas 38

Botones y funciones generales 38

Funciones en la imagen de fondo de ojo 45

Funciones en el B-scan 51

Funciones en el área de análisis 54

Análisis 65

Macular Thickness Analysis (análisis de grosor macular - MTA) 65

Macular Change Analysis (análisis de la modificación macular - MCA) 71

Advanced RPE Analysis (análisis RPE ampliado - ARPE) 73

En Face Analysis 77

Angiography Analysis 79

Escaneos de la cuadrícula 88

Funciones en la imagen de fondo de ojo 89

Funciones en el B-scan 90

Funciones en el área de análisis 90

Retina Workplace Resumen de los capítulos

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Configuración 92

Subsanación de errores 96

Aspectos generales 96

Fallos de funcionamiento 96

Mensajes de error 97

Accesos rápidos 98

Índice temático 99

Introducción: Símbolos de peligro en estas instrucciones de uso Retina Workplace

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Introducción

La información legal sobre el producto, como dirección del fabricante y fecha de fabricación, y sobre el marcado CE y otro etiquetado de regulación se puede consultar en el software a través del botón <Números de identificación de producto> en <Sistema><Administración de "Workplace"><Retina Workplace>.

Símbolos de peligro en estas instrucciones de uso

Las siguientes indicaciones de seguridad están incluidas en las instrucciones de uso. Observe estas indicaciones de seguridad y actúe, en estos casos, con especial precaución.

Símbolos

En estas instrucciones de uso se utilizan los siguientes símbolos:

Información adicional y consejos. Este símbolo indica información adicional útil y no un peligro.

AVISO Identificación de un peligro en el cual pueden ocasionarse lesiones o problemas de salud leves.

Retina Workplace Introducción: Definición de términos

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Se usan los siguientes símbolos:

Definición de términos

El siguiente término aparece en estas instrucciones de uso con el significado aquí descrito:

Plugin:Un plugin es un módulo de software opcional para FORUM.

Avisos sobre derechos de marca

En estas instrucciones de uso se utilizan las siguientes marcas:

"Windows®" es una marca o marca registrada de Microsoft Corporation en EE. UU. y/u otros países.Mac es una marca comercial de Apple Inc., registrada en los EE. UU. y otros países.

Aviso en instrucciones de uso electrónicas (eIFU):http://www.zeiss.com/meditec/en_de/c/forum-online-support/manuals.html

Observar las instrucciones de uso

Fecha de fabricación

Fabricante

Introducción: Conformidad CE Retina Workplace

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Conformidad CE

El producto cumple con los requisitos básicos del Apéndice I de la Directiva 93/42/CEE sobre Productos Sanitarios. El producto lleva la marca siguiente:

Descripción del software

Retina Workplace es un software que se integra como plugin en FORUM. El software sirve para representar interactivamente y analizar datos OCT e imágenes de fondo de ojo de las exploraciones de retina.

Retina Workplace ayuda al médico en el análisis y control de alteraciones (patológicas) de la mácula. El análisis se basa en grabaciones OCT y las imá-genes de fondo de ojo del paciente.

La función principal de Retina Workplace es la visualización de las grabaciones OCT en un TripleView compuesto por la imagen de fondo de ojo, B-scan y los datos de análisis. En el panel de trabajo de Retina Workplace pueden mos-trarse hasta tres TripleViews simultáneamente.

Con Retina Workplace pueden mostrarse y analizarse grabaciones OCT e imá-genes de fondo de ojo tomadas con los dispositivos siguientes:

– Instrumentos ZEISS CIRRUS OCT

– Cámaras de fondo de ojo

Retina Workplace dispone de algunos valores predeterminados en FORUM, pero también puede utilizarse directamente para abrir una o varias grabacio-nes OCT. Son grabaciones adecuadas las grabaciones de cubo macular (Macu-lar Cube Scans y escaneos de angiografía OCT) y los escaneos de la cuadrícula de la mácula. Al utilizar grabaciones OCT e imágenes de fondo de ojo adecua-das se pueden registrar imágenes de fondo de ojo con grabaciones de cubo macular y escaneos de la cuadrícula con grabaciones de cubo macular o imá-genes de fondo de ojo.

Retina Workplace Introducción: Perfil de usuario

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Perfil de usuario

En relación con Retina Workplace son relevantes los siguientes perfiles de usuario:

– Médicos (optometristas, oftalmólogos y especialistas de la retina)

– Técnicos (p. ej. enfermeras, auxiliares técnicos sanitarios)

Retina Workplace está dirigido a profesionales de la salud. Los pacientes solo entran en contacto con Retina Workplace durante las conversaciones con el médico que les trata y no interactúan con el producto de manera indepen-diente.

Medidas de seguridad: Vista general del riesgo Retina Workplace

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Medidas de seguridad

Vista general del riesgo

Se ha realizado un análisis de riesgos para identificar posibles riesgos de Retina Workplace. Los riesgos se han evaluado y minimizado en la medida de lo posible para garantizar la seguridad y eficacia de Retina Workplace. La siguiente lista de riesgos debe utilizarse de forma adicional a las instrucciones de uso como vista general para el usuario:

– Si hay un software malicioso en el soporte de instalación de Retina Workplace, puede que este se instale en el sistema del cliente. Por eso, se comprueba el soporte de instalación ante la posibilidad de que contenga software malicioso.

– Una instalación incorrecta puede hacer que Retina Workplace no funcione de la manera esperada. Para garantizar una correcta nueva instalación, se borran las memorias caché durante la desinstalación.

– Los textos cortados en la interfaz de usuario muestran la información dis-ponible de forma incompleta. Por eso se han analizado los textos en todos los idiomas. Además, la interfaz de usuario se ha validado.

– Si la posición de la fóvea está mal calculada, es posible que al comparar los datos normativos se comparen bandas diferentes entre sí. Por eso el usuario puede validar siempre la posición de la fóvea. Además, se mos-trará un mensaje de error cuando el sistema no pueda determinar auto-máticamente la posición de la fóvea.

– La información oculta puede hacer que un usuario no acceda a toda la información relevante a la hora de evaluar los datos. Por eso la informa-ción relevante desde un punto de vista clínico se muestra directamente en Retina Workplace o se integra en un aviso. Además, la interfaz de usuario se ha validado.

– Las superposiciones pueden ocultar información relevante. Por eso pue-den ocultarse las superposiciones.

– Las informaciones erróneas sobre la lateralidad pueden perjudicar la inter-pretación de los datos. Por eso en Retina Workplace se realizan controles de seguridad sobre la lateralidad de los documentos. Los documentos con información insuficiente no se muestran.

Retina Workplace Medidas de seguridad: Vista general del riesgo

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– Para evitar que los datos de imagen cargados por un usuario en Retina Workplace se presenten de forma incorrecta, solo se admiten for-matos de imagen definidos.

– La falta de recursos de red puede hacer que Retina Workplace no fun-cione. Por eso se indicarán los intentos de transferencia fallidos.

– La falta de espacio en disco puede hacer que Retina Workplace no fun-cione. Por eso el usuario puede establecer el espacio en disco máximo de caché.

– Una segmentación o un registro incorrectos pueden hacer que se muestre información incorrecta. Por eso el usuario puede verificar tanto la segmen-tación como el registro en cualquier momento y corregirlos si es necesario. En grabaciones OCT se muestra también la intensidad de la señal.

– En Retina Workplace se puede navegar de forma sincrónica en hasta tres B-scan. Esa función sirve para encontrar fácil y rápidamente zonas pareci-das. Retina Workplace no muestra la posición exacta en los tres B-scan.

– Retina Workplace permite la manipulación de los datos (p. ej. mediante la segmentación manual o el ajuste del brillo y del contraste). Eso puede hacer que se pierda información. Por eso siempre se podrá restablecer el estado original de un documento.

– Si una persona no autorizada accede a Retina Workplace, podría acceder a los datos de los pacientes, modificar datos o modificar incluso Retina Workplace. Dado que Retina Workplace solo puede utilizarse en el marco de FORUM, Retina Workplace ya cuenta con las medidas de pro-tección de FORUM. Además, el operador es el responsable de la seguridad y la integridad del software y de la infraestructura de la red. Los cambios en Retina Workplace no solo anulan la garantía; además, quien realiza la modificación pasa a ser considerado fabricante responsable de un pro-ducto sanitario de acuerdo con la normativa nacional.

– En general, la modificación o eliminación de datos en la base de datos FORUM puede ocasionar que haya informaciones de paciente falsas o incompletas. Dado que Retina Workplace solo puede utilizarse en el marco de FORUM, Retina Workplace ya cuenta con las medidas de pro-tección de FORUM.

– Si se producen daños en el software Retina Workplace, podría retrasarse la disponibilidad de los datos. Por eso los clientes conservan el soporte de instalación y pueden reinstalar Retina Workplace en cualquier momento.

– En Retina Workplace, la compresión de imágenes con pérdida puede modificar ligeramente el contenido de la imagen. En caso necesario, el usuario tiene la posibilidad de desactivar la compresión de imágenes para B-scans en la configuración.

Medidas de seguridad: Vista general del riesgo Retina Workplace

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– Un registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular o un registro de cubo macular en cubo macular inexacto puede provocar que las informa-ciones de la imagen no estén exactamente superpuestas una encima de otra. En este caso, el usuario cuenta con la posibilidad de ver el resultado del registro y, en caso necesario, efectuar un registro manual.

– Las superposiciones de análisis no bastan para la evaluación de los datos. Para efectuar una evaluación completa, se deben observar además los B-scans.

– Una visualización incorrecta de la posición del B-scan en la imagen de fondo de ojo puede afectar negativamente a la evaluación de los datos. Para una evaluación ulterior, se debe observar la imagen de fondo de ojo junto con los B-scans.

– Los valores erróneos en las tablas, las superposiciones o los diagramas pueden afectar negativamente a la evaluación de los datos. Para efectuar una evaluación completa, se deben observar además los B-scans.

– Una entrada errónea de acontecimientos clínicos en el diagrama puede afectar negativamente a la evaluación de los datos. El usuario puede corregir manualmente los valores de entrada de los acontecimientos clínicos.

– Un mapa de iluminación Sub-RPE erróneo puede afectar negativamente a la evaluación de los datos. Por eso, en el Advanced RPE Analysis el usuario puede corregir manualmente un mapa de iluminación Sub-RPE defectuoso.

– En el Advanced RPE Analysis se indica al usuario, en caso necesario, que la zona de medición (círculo de 5 mm) está fuera de la zona de escaneado OCT. En este caso, los valores de análisis calculados probablemente sean erróneos.

– La creación de valores de diferencia entre las grabaciones OCT de distintos tipos de escaneos puede provocar resultados erróneos. Por tanto, el software solamente permite la creación de valores de diferencia entre gra-baciones OCT del mismo tipo de escaneo.

– El software permite girar la imagen de fondo de ojo 180°. A fin de evitar una interpretación errónea, se indica visualmente al usuario que una imagen de fondo de ojo se ha girado.

– Las mediciones en las imágenes solo son posibles si los datos de imagen contienen información de la escala.

Retina Workplace Medidas de seguridad: Medidas de protección

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Medidas de protección para sistemas de TI y redes

RA 054 El software Retina Workplace solo puede utilizarse en una red segura y con protección antivirus. El operador de la red es responsable de la seguridad de esta.

Las consecuencias del ataque de un virus son imprevisibles.

El operador debe garantizar que los medios externos de memoria (p. ej. las lla-ves USB) utilizados para el intercambio de datos no contengan virus.

Existe el riesgo de dañar la integridad de los datos y de perder datos si se conectan dispositivos que no cumplen los requisitos de la declaración de con-formidad FORUM DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine, DICOM).

Antes de la puesta en marcha de Retina Workplace y en caso de alteraciones en la red o en la cesión de datos, se recomienda al operador que analice y eva-lúe los riesgos y, en su caso, adopte las medidas necesarias para controlarlos.

El operador es el responsable de la integridad del software y de la infraestruc-tura de la red.

El operador debe tomar las medidas adecuadas para garantizar que solo los usuarios autorizados puedan acceder a los ordenadores que tienen instalado Retina Workplace (p. ej. bloqueando los ordenadores).

El operador es el responsable de realizar periódicamente copias de seguridad.

Medidas de seguridad: Protección de datos y seguridad de la información Retina Workplace

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Protección de datos y seguridad de la información

– El operador o los administradores de TI deben garantizar la protección de los datos de acuerdo con las leyes y reglamentos nacionales.

– Las compañías operadoras de redes y sistemas de TI son responsables de determinar las normas de seguridad requeridas, es decir, de la creación del marco técnico y organizativo necesario.

– Se considera incumplimiento si se recopilan, procesan o utilizan de otra manera datos personales protegidos sin la autorización correspondiente.

Tenga en cuenta las definiciones siguientes:

– Datos personales: toda la información sobre situaciones personales o materiales de un individuo determinado o identificable. Todos los datos de una persona (paciente, empleado, cliente o proveedor) asignados directamente (p. ej. nombre, edad, sexo, etc.) deben protegerse.

– Procesamiento de datos: el almacenamiento, la transmisión (trans-misión a terceros fuera de la organización), la modificación (incluidos el anonimato y seudónimos), la supresión y el bloqueo (identificativo para restringir el procesamiento o el uso posteriores) de los datos.

– Uso: el uso de los datos (p. ej. la transferencia dentro de la empresa).

– Destinatario: personas o entidades que reciben los datos.

– Terceros: personas o entidades que no pertenecen a la entidad responsable (titular jurídico). La transferencia de datos a terceros se considera transmisión de datos.

Retina Workplace Medidas de seguridad: Avisos para la utilización

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Avisos para la utilización

Debe tener también en cuenta los avisos de las instrucciones de uso de CIRRUS. En ellas encontrará información adicional sobre los análisis.

• Lea detenidamente el contenido de las instrucciones de uso antes de uti-lizar el software. Tenga también en cuenta las instrucciones de uso de los dispositivos y sistemas que se van a conectar.

• Asegúrese de que el operador tenga acceso a las instrucciones de uso en todo momento.Si hubiera recibido por vía electrónica las instrucciones de uso, deposítelas en la ubicación de almacenamiento deseada al que puedan acceder los operadores.

• Retina Workplace solo puede ser utilizado por personas instruidas y formadas. El operador es responsable de la formación e instrucción del personal operativo.

• Retina Workplace solo puede ser utilizado por profesionales de la salud.

• Familiarícese con los ajustes de usuario del software.

• Utilice el software solo para la finalidad de uso descrita.

• El fabricante no se hace responsable de los daños causados por el uso del producto por parte de personas no autorizadas. Además, de este modo se anulan todos los derechos de garantía.

• El producto no puede modificarse. Si realiza modificaciones en el producto que no se describen en estas instrucciones de uso, se convierte en el fabricante de un producto sanitario según la acepción de la ley nacional (fabricante legal).

• Observe las notas de la versión actuales para la versión de software insta-lada. Estas se encuentran incluidas en el paquete suministrado del software. Después de una actualización de software, recibirá la versión actual correspondiente.

• Observe las disposiciones legales en vigor en el respectivo país relativas a la prevención de accidentes y a la seguridad en el trabajo.

RA015 • Deben tenerse en cuenta las normas básicas médicas al trabajar con Retina Workplace.

Medidas de seguridad: Monitores calibrados Retina Workplace

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Funcionamiento seguro

El producto Retina Workplace es un sistema de soporte que no asume nin-guna función de seguridad para la exploración. Los tratamientos pueden realizarse en cualquier momento sin la ayuda de Retina Workplace.

Si ocurre un error que no consigue resolver mediante el capítulo "Subsanación de errores", marque el producto como no funcional y póngase en contacto con ZEISS Service.

Monitores calibrados

Para una valoración médica de las imágenes e informes guardados es necesa-rio utilizar un monitor con calibración de color. Si se utilizan monitores sin cali-bración de color, las imágenes reproducidas podrían presentar variaciones en cuanto al color.

Esto se aplica especialmente al visualizar imágenes e informes en otros monitores.

Uso previsto

Retina Workplace es una aplicación de FORUM adecuada para procesar, mos-trar y medir datos de tomografía de coherencia óptica y de imagen. También está diseñada para crear informes que contengan los resultados de las tomo-grafías de coherencia ópticas y fotografías del fondo de ojo.

Retina Workplace Medidas de seguridad: Conformidad de uso

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Conformidad de uso

Retina Workplace es una aplicación de FORUM para el procesamiento, visua-lización y medición de datos de tomografías de coherencia ópticas e imágenes de fondo de ojo.También puede crear informes con los resultados de la tomografía de cohe-rencia óptica y de la fotografía del fondo de ojo. Retina Workplace utiliza algoritmos CIRRUS y bases de datos de referencia como método cuantitativo para comparar el grosor de la mácula con la infor-mación de una base de datos de sujetos de experimentación sanos.Además, se pueden representar datos de angiografías CIRRUS AngioPlex OCT con AngioPlex Metrix que pueden ayudar en la visualización de las estructuras vasculares de la retina y la coroides, así como en la medición de la densidad vascular y de la zona avascular foveal.Retina Workplace se ha desarrollado para apoyar a profesionales sanitarios en el diagnóstico, observación y tratamiento de enfermedades oculares, inclui-dos los agujeros maculares, las drusas, la atrofia geográfica, el edema macular cistoide, la retinopatía diabética y la degeneración macular asociada con la edad, aunque sin limitarse a estas.

Instalación y activación de la licencia: Indicaciones generales Retina Workplace

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Instalación y activación de la licencia

Indicaciones generales

Todos los trabajos de instalación descritos en este capítulo debe realizarlos únicamente un administrador del sistema.

Requisito Dispone del archivo de instalación de Retina Workplace.

El servidor FORUM está instalado e iniciado.

El ordenador en el que debe instalarse Retina Workplace (ordenador del servidor FORUM) debe disponer, como mínimo, de 60 GB de memoria libre en el disco duro (véase también "Requisitos de la plataforma de hard-ware" en la página 20 y ajustes de la memoria caché en "Configuración del sistema" en la página 92).

AVISO Si el ordenador en el que está instalado Retina Workplace no cumple con los requisitos mínimos de hardware, puede que Retina Workplace no funcione correctamente. Asegúrese de que se cumplen los requisitos de hardware.

RA024

Retina Workplace Instalación y activación de la licencia: Configuración del sistema

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Configuración del sistema

– Retina Workplace se ejecuta junto con FORUM. Ambas aplicaciones deben estar instaladas y ejecutarse.

– Para poder ejecutar Retina Workplace 2.5 necesita FORUM 4.1 o una versión posterior de FORUM preparada para utilizar Retina Workplace. La instalación o actualización del sistema FORUM la llevará a cabo un técnico de ZEISS Service.

– Retina Workplace 2.5 lo puede instalar el mismo cliente. En este caso se presupone que el cliente dispone de amplios conocimien-tos en el ámbito de los sistemas de TI. La instalación también puede lle-varla a cabo un técnico ZEISS Service. Si en su consulta no disponen de los conocimientos necesarios sobre sistemas de TI o prefiere que un técnico de ZEISS Service instale Retina Workplace, póngase en contacto con ZEISS Service.

El personal del cliente in situ debe cumplir los requisitos siguientes para poder instalar y configurar Retina Workplace 2.5:

– Conocimientos en el ámbito de la configuración y administración de productos sanitarios de software como administrador del sistema con los permisos correspondientes

– Conocimiento del software y hardware locales y la red de TI

– Derechos de administrador del sistema para los componentes del sistema de TI relevantes

– Conocimientos en el ámbito de la configuración de firewalls locales, incluidas la administración y activación de puertos con los permisos correspondientes

– Conocimientos en el ámbito de la configuración del software antivirus local, incluido el permiso de desactivar este software durante la instalación y la exclusión de determinados ordenadores

Instalación y activación de la licencia: Requisitos de la plataforma de hardware Retina Workplace

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Requisitos de la plataforma de hardware

El uso de una plataforma de hardware inadecuada puede afectar al funciona-miento del software. Como operador, usted es responsable de la selección del hardware adecuado y del funcionamiento correcto del hardware.

Su sistema debe cumplir los siguientes requisitos mínimos para funcionar correctamente:

Servidor

– Procesador Intel Core i5 4th Generation o equiparable

– RAM adicional para la RAM prevista para FORUM:Se recomiendan 8 GB; mínimo: 4 GB

– Como mínimo 4 GB de memoria libre en el disco duro para la instalación y 50 GB de memoria libre en el disco duro como caché para los datos precalculados

– Conexión de red

– Sistemas operativos admitidos:Windows 7 (64 bits) con Service Pack 1 oWindows 8.1 (64 bits) oWindows Server 2008 R2 (64 bits) con Service Pack 1Windows Server 2012 R2 (64 bits)Windows Server 2016 (64 bits)Windows 10 (64 bits)

Retina Workplace Instalación y activación de la licencia: Requisitos de la plataforma de hardware

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Cliente

– Procesador Intel Core i5 4th Generation o equiparable

– Resolución de pantalla mín. de 1280 x 800 píxeles. Retina Workplace 2.5 se ha optimizado para resoluciones de pantalla de 1680 × 1050 píxeles o superiores. Se recomienda una resolución Full HD (1920 × 1080 píxeles).

– Sistemas operativos admitidos:OS X 10.11 (El Capitan)OS X 10.12 (Sierra)OS X 10.13 (High Sierra)Windows Server 2008 R2 (64 bits)Windows Server 2012 R2 (64 bits)Windows Server 2016 (64 bits)Windows 7 (64 bits)Windows 7 (32 bits)Windows 8.1 (64 bits)Windows 10 (64 bits)

Instalación y activación de la licencia: Instalación Retina Workplace

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Instalación

El software Retina Workplace debe instalarse en el servidor FORUM.

Secuencia de acciones • Haga doble clic en el archivo de instalación "Retina_Workplace-Setup-2.5.0.exe".

• Acepte el acuerdo de licencia y haga clic en <Next>.

• Seleccione una carpeta de instalación y haga clic en <Next>.

Retina Workplace Instalación y activación de la licencia: Instalación

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• Seleccione la ubicación de almacenamiento para el directorio de memoria caché y haga clic en <Next>.

• Introduzca el espacio de almacenamiento máximo para el directorio de memoria caché y haga clic en <Next>.

La ubicación de almacenamiento y el espacio para el directorio de memo-ria caché pueden modificarse en cualquier momento en la "Configuración de Retina Workplace" (véase "Configuración" en la página 92).

Instalación y activación de la licencia: Instalación Retina Workplace

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• Confirme con <OK>.

Después de instalar .NET Framework, la instalación de Retina Workplace comienza de forma automática.

• Haga clic en <Finish>.

Resultado Retina Workplace está instalado por completo y puede activarse su licen-cia (véase "Activación de la licencia" en la página 26).

Retina Workplace Instalación y activación de la licencia: Actualización

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Actualización

A continuación se describe el proceso de actualización de Retina Workplace de la versión 1.0 o 2.0 a la 2.5.

Secuencia de acciones • Haga doble clic en el archivo de instalación "Retina_Workplace-Setup-2.5.0.exe":

• Confirme con <Yes>.

• Confirme la desinstalación de Retina Workplace con <Next>.

Después de desinstalar el programa correctamente, la instalación de la versión 2.5 comienza automáticamente.

• Continúe tal y como se describe en "Instalación" en la página 22.El espacio de almacenamiento máximo para el directorio de memoria caché se adopta de la misma forma que en la versión instalada previa-mente y también puede ajustarse, en caso necesario, en la "Configuración de Retina Workplace" (véase "Configuración" en la página 92).

Resultado Retina Workplace 2.5 está instalado y podrá utilizarse después de activar la licencia.

Instalación y activación de la licencia: Activación de la licencia Retina Workplace

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Activación de la licencia

La activación de la licencia de Retina Workplace se lleva a cabo mediante una licencia de usuario. El número de usuarios que pueden acceder a Retina Workplace simultáneamente depende del número de licencias de usuario instaladas.El software se puede usar durante 60 días a partir de la primera instalación sin adquirir una licencia. En este caso, la gama de funciones puede estar limitada.

La activación de la licencia de Retina Workplace puede realizarse desde el ser-vidor FORUM y desde FORUM Viewer.

Requisito Retina Workplace está instalado.

Servidor FORUM

Secuencia de acciones • Guarde los archivos de licencia (.lic) en el directorio de instalación (si FORUM se ha instalado en el directorio estándar de instalación, esta ruta es como sigue: C:\Programas\CZM\FORUM).

• Inicie FORUM Service Tool (consulte las instrucciones de uso de FORUM).

• Seleccione <Tools><Read License Files>.

• Confirme con <Yes>.

FORUM ViewerSolo puede cargarse un archivo de licencia en el servidor cada vez. Si desea cargar más archivos de licencia, deberá repetir el proceso.

Secuencia de acciones • Seleccione en FORUM Viewer el menú <Ayuda><Cargar archivo de licencia>.

• Introduzca la ruta del archivo de licencia.

• Haga clic en el botón <Cargar>.

Resultado Se han leído las licencias. Retina Workplace puede utilizarse.

Retina Workplace Resumen

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Resumen

A Retina Workplace se accede desde la vista clínica de FORUM.

Requisito En el servidor FORUM está instalado Retina Workplace.

Retina Workplace debe estar habilitado para el usuario de FORUM registrado. Esta habilitación se lleva a cabo en la opción de menú <Sistema><Administración de usuarios>. Debe estar activada la casilla "Retina Workplace Acceso".

Durante el registro del usuario en FORUM hay disponible una licencia de usuario libre.Para poder utilizar Retina Workplace, cada usuario necesita una licencia de usuario. Esta licencia se solicita al iniciar sesión en FORUM y se vuelve a activar al cerrar sesión. El número de usuarios que pueden trabajar simultáneamente con Retina Workplace está limitado por el número de las licencias de usuario disponibles.

AVISO Deben tenerse en cuenta las normas básicas médicas al trabajar con Retina Workplace.RA015

Resumen Retina Workplace

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Haciendo clic en la entrada "Retina Workplace" en los Presets aparecen los valores predeterminados que se pueden seleccionar. Accediendo a uno de los valores predeterminados se abre el panel de trabajo de Retina Workplace con los siguientes elementos:

Presets; plegados

Panel de trabajo de Retina Workplace

Barra de herramientas

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Retina Workplace Resumen: Valores predeterminados

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Valores predeterminados

Retina Workplace ofrece 5 valores predeterminados para representar y editar grabaciones OCT y escaneos de la cuadrícula.

En la siguiente tabla encontrará un resumen de los valores predeterminados disponibles:

Si se ha establecido una visita de línea de base, esta se muestra independien-temente de la fecha de grabación al acceder a los valores predeterminados en la zona izquierda del panel de trabajo (véase "Establecer/eliminar visita de línea de base" en la página 42).

Macular Thickness Analysis (MTA)

Abre en el panel de trabajo las grabaciones OCT de las tres últimas visitas del paciente.

Macular Change Analysis (MCA)

Compara las grabaciones OCT de las últimas dos visitas del paciente y muestra los cambios.

Advanced RPE Analysis (ARPE)

Ofrece para las grabaciones OCT de las últimas tres visitas la posibilidad de mostrar otras superposiciones para examinar el RPE.

Escaneos de la cuadrícula Abre en el panel de trabajo los escaneos de la cuadrícula de las tres últimas visitas del paciente.

Angiography Analysis ("Angio")

Abre las grabaciones de AngioPlex de las tres últimas visitas del paciente en el panel de trabajo.

Resumen: Panel de trabajo Retina Workplace

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Panel de trabajo

En función del valor predeterminado seleccionado se muestran en el panel de trabajo diferentes grabaciones OCT (como máximo 3). Estas están ordenadas de manera cronológica ascendente de izquierda a derecha.

Independientemente del valor predeterminado "Macular Change Analysis", se muestran por defecto las grabaciones OCT de la lateralidad "OD" de las últi-mas 3 visitas del paciente. Si para la última visita solo hay disponibles graba-ciones OCT para la lateralidad "OS", se mostrarán las grabaciones de esta lateralidad.

Si para una visita hay disponibles varias grabaciones OCT, se mostrará aquella con la mayor intensidad de señal. Las grabaciones que están marcadas como favorito se prefieren con independencia de la intensidad de señal.

Si solo hay 2 grabaciones OCT abiertas en el panel de trabajo, se agrandan y se muestran en todo el panel de trabajo:

Retina Workplace Resumen: Panel de trabajo

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TripleView

Las grabaciones OCT se muestran en forma de TripleViews. Estas se estructu-ran de la siguiente forma:

– Encabezado de TripleView

– Imagen de fondo de ojo con zona de escaneado OCT/navegador y superposición seleccionable

– B-scan de la grabación OCT

– Área de análisis con resultados de análisis

La relación de tamaño entre la imagen de fondo de ojo y el B-scan se puede cambiar de forma variable. Al pasar el cursor del ratón por el intervalo límite, el puntero del ratón se transforma en una flecha y se pueden desplazar las zonas haciendo clic con el botón izquierdo del ratón y arrastrando hacia abajo o hacia arriba.

Para representar la imagen de fondo de ojo y el B-scan con un mayor tamaño, también se puede ocultar el área de análisis:


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Encabezado de TripleView

A continuación solo se describen los elementos específicos de Retina Workplace. Puede encontrar una descripción del resto de los elementos en las instrucciones de uso de FORUM o en los otros plugins correspondientes.

La zona semitransparente debajo del encabezado ofrece otras funciones e información (p. ej. para los registros) y se muestra en caso necesario.

Fecha y hora Fecha y hora de la grabación OCT.

Si hay otras grabaciones OCT para el valor predetermi-nado y la lateralidad seleccionados con la misma fecha, el sello temporal es un menú desplegable a la vez. Además, también se pueden seleccionar las demás grabaciones para la visualización.

Información sobre la grabación OCT

Tipo de análisis (p. ej. "MTA")

Indicador de notificación

El número del indicador ofrece información sobre la can-tidad de mensajes existentes. Al hacer clic en el indica-dor, se muestran todos los mensajes existentes.

Indicador de notificación amarillo:

– Posición de la fóvea no encontrada

– Registro automático fallido (MCA)

– FAZ no encontrada (Angiography Analysis)

Indicador de notificación azul:

– Modificación manual (p. ej. de la posición de la fóvea, del contraste):Visualización de un sello de tiempo de cuándo se ha efectuado la última modificación

– Registro automático con éxito o registro desactivado (MCA)

– Base de datos normativa no aplicable (MTA/MCA; p. ej. cuando el paciente es menor de 18 años)

Retina Workplace Resumen: Panel de trabajo

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Imagen de fondo de ojo

Debajo del encabezado se muestra la imagen de fondo de ojo con zona de escaneado OCT superpuesta y navegador (retícula).

El cuadrado amarillo marca la zona de escaneado OCT. Abajo a la derecha se muestra el tipo de escaneo de la grabación OCT. La línea turquesa del nave-gador indica qué B-scan se muestra en el área central del TripleView. La línea violeta sirve para orientarse. Se encuentra en la misma posición tanto en la zona de escaneado OCT como en el B-scan.Sobre la imagen de fondo de ojo se pueden mostrar diferentes superposicio-nes (p. ej. mapa de diferencia de grosores en el MCA).

B-scan

Debajo de la imagen de fondo de ojo se muestra el B-scan horizontal de la grabación OCT.

El tipo de escaneo de la grabación OCT determina la resolución del B-scan mostrado. Pueden mostrarse las grabaciones OCT de los tipos de escaneo siguientes:

– Macular Cube 512 × 128 (cubo macular 512 × 128)

– Macular Cube 200 × 200 (cubo macular 200 × 200)

– Diferentes modelos de escaneo de la cuadrícula (véase página 88)

– AngioPlex 3x3 mm, 6x6 mm y 8x8 mm (véase página 79)


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Área de análisis

Con los botones que se describen a continuación, en el área de análisis pue-den mostrarse resultados de análisis para las grabaciones OCT en el margen izquierdo, así como minimizar toda la zona:

Diagrama

Los resultados de análisis pueden mostrarse como dia-grama de línea con un máximo de dos líneas de datos. Ciertos acontecimientos clínicos pueden añadirse mediante símbolos.

Superposiciones

Selección de una superposición o un slab que se muestra sobre la zona de escaneado OCT en la imagen de fondo de ojo.

En superposiciones con mapas de grosor ILM-RPE se muestran los valores de grosor correspon-dientes al pasar el ratón por encima de la zona de escaneado OCT.

Tabla

Visualización de una tabla con resultados de análisis y, si los hubiera, otros detalles de la grabación OCT.

Minimizar área de análisis

Oculta el área de análisis.

AVISO Los resultados de análisis dependen de si los datos OCT se han registrado y segmentado correctamente. El operador debe comprobar y, si fuera necesa-rio, corregir los resultados del registro automático y la segmentación.

RA035

Retina Workplace Resumen: Acceder a grabaciones OCT o cerrarlas

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Acceder a grabaciones OCT en el panel de trabajo o cerrarlas

Las grabaciones OCT que se muestran en el panel de trabajo se pueden cerrar y/o se puede acceder a otras grabaciones OCT.

En el panel de trabajo, se pueden mostrar como máximo 3 grabaciones OCT simultáneamente. En el Macular Change Analysis son como máximo 2.

Las grabaciones OCT se quitan del panel de trabajo haciendo clic en la cruz para cerrar.

Desde el panel de trabajo puede acceder a las grabaciones OCT de diferentes formas:

– Arrastrar y soltar desde la galería de previsualización o el diagrama:Si la grabación se arrastra a una grabación OCT que ya está abierta, esta se reemplaza.

Arrastrando y soltando se activa un registro en función de la combinación de grabaciones seleccionada.

– Marcar la grabación OCT en la galería de previsualización y hacer clic en "Añadir":La grabación OCT seleccionada se clasifica según la fecha de la visita y, en su caso, reemplaza la grabación OCT abierta en esta posición.

– Hacer clic con el botón derecho en la grabación OCT en la galería de pre-visualización y hacer clic en "Retina Workplace"oMarcar la grabación OCT en la galería de previsualización y hacer clic en la flecha del menú de selección y a continuación en "Retina Workplace":En el panel de trabajo únicamente se mostrará la grabación OCT seleccionada.

Si hay otras grabaciones OCT adecuadas con la misma fecha para el valor pre-determinado y la lateralidad seleccionados, el sello de tiempo en el encabe-zado de TripleView también es un menú desplegable. Además, también se pueden seleccionar las demás grabaciones para la visualización.

Resumen: Vista de pantalla completa Retina Workplace

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Vista de pantalla completa

Las imágenes de fondo de ojo y los B-scans pueden mostrarse en vista de pan-talla completa haciendo doble clic en la grabación correspondiente en el panel de trabajo.

En la vista de pantalla completa dispone de todas las funciones del panel de trabajo, excepto la de "Diagrama". La tabla se muestra únicamente con el valor predeterminado "Angiography Analysis" en escaneos de 3x3 mm y 6x6 mm.

En la barra de herramientas de la vista de pantalla completa, se visualizan los botones adicionales siguientes:

Cerrar Vuelve al panel de trabajo.

AnteriorActual escaneoSiguiente

Se puede acceder por orden a los TripleViews mostrados en el panel de trabajo directamente en la vista de panta-lla completa.

Retina Workplace Resumen: Vista de pantalla completa

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Imagen de fondo grande

La imagen de fondo de ojo con superposiciones se mues-tra ampliada.

B-scan grande El B-scan se muestra ampliado.

Funciones básicas: Botones y funciones generales Retina Workplace

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Funciones básicas

Este capítulo presenta funciones generales que están disponibles en todos o en varios valores predeterminados. Las funciones específicas de los valores predeterminados se describen en el capítulo "Análisis" en la página 65 y "Esca-neos de la cuadrícula" en la página 88.

Botones y funciones generales

Para trabajar con las imágenes mostradas dispone de los siguientes botones y funciones en la barra de herramientas del panel de trabajo o en TripleView:

Los botones generales de FORUM se describen en las instrucciones de uso de FORUM.

Ocultar superposición Muestra/oculta las superposiciones en la imagen de fondo de ojo.Muestra que los B-scans se han comprimido con pérdida.

La compresión de imágenes se puede activar y desactivar en la configuración del sistema (véase el apartado "Configuración del sistema" en la página 92).

Si se modifica este ajuste, se calcula de nuevo toda la memoria caché.

AVISO La compresión de imágenes con pérdida puede modificar levemente el conte-nido de la imagen.RA019

Activar/desactivar sincronización

Todas las funciones de navegación y visualización de un TripleView se realizan sincrónicamente también en los otros TripleViews (azul = activado).

Retina Workplace Funciones básicas: Botones y funciones generales

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AVISO En la navegación sincronizada por los B-scans, Retina Workplace no muestra exactamente la misma posición si los B-scans no se han grabado con "Track-To-Prior". En este caso, la función sirve para encontrar fácilmente zonas parecidas.

RA036

Mediante estos botones se crean y se guardan informes. Se diferencia entre los siguientes informes:

Informe de resumen: se crea un informe de resumen de la vista actual en el panel de trabajo (no disponible en Angiography Analysis).

Informe OCT: se crea un informe de la grabación OCT seleccionada en función de los análisis seleccionados.En función de la superposición seleccionada, en el Angio-graphy Analysis se crea un informe de Angio-Change o un informe de En Face Analysis.

Guardar informe de resumen como

Se guarda el informe seleccio-nado en FORUM o en la ubica-ción de almacenamiento que se desee.

Guardar informe de resumen en FORUM

Guardar informe OCT en FORUM

Aplicar zoom y desplazar

Función activada:Aplicar zoom y desplazar en los B-scans y en la imagen de fondo de ojo con la rueda del ratón

Función desactivada:

– Navegación horizontal y vertical con las teclas de fle-cha en el B-scan

– Desplazamiento por las capas del B-scan con la rueda del ratón

– Aplicar zoom y desplazar en los B-scans y en la ima-gen de fondo de ojo con la rueda del ratón y la tecla Ctrl pulsada

Zoom automático

La imagen de fondo de ojo o el B-scan seleccionados se representan de forma optimizada según la sección rele-vante de la imagen y la ampliación máxima.

Transparencia de la superposicióna)

Ajuste de la transparencia de las superposiciones en la imagen de fondo de ojo.


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Visualizar B-scan HDa)

Visualización del B-scan horizontal de gran resolución. Este B-scan no está segmentado.

Con la visualización sincronizada activada, solo se pueden visualizar simultáneamente a gran resolución varios B-scans con la misma posición de la fóvea.

Selección de la representación en color de los B-scans horizontalesb):

– En color

– En escala de grises

– En escala de grises invertida

La representación en color estándar puede determinarse en los ajustes de usuario (véase "Ajustes de usuario" en la página 94).

Girar la imagen de fondo de ojo 180°

Se gira 180° la imagen de fondo de ojo del TripleView actual. Haciendo clic en el botón se accede a la vista de pantalla completa con la imagen de fondo de ojo girada. Las superposiciones se ocultan automáticamente. Vol-viendo a hacer clic en el botón se vuelve a girar la imagen de fondo de ojo a su posición original.

Solo es posible cambiar entre varias imágenes de fondo de ojo registradas en la posición original.

a) No con el valor predeterminado de escaneo de la cuadrícula.b) No en el Angiography Analysis.


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Funciones mediante clic con elbotón derecho del ratón

Haciendo clic con el botón derecho del ratón en el panel de trabajo se abre un menú. En función de la zona en la que se ha hecho clic, se ejecutan dife-rentes funciones:

...en una imagen de fondo de ojo o un B-scan

Establecer línea de base Consulte "Establecer/eliminar visita de línea de base" en la página 42.

Iniciar Review Software Iniciar el software de evalua-ción apropiado para el docu-mento seleccionado.

Con el software de evaluación puede observar y evaluar datos originales creados por el apa-rato de análisis. El software de evaluación se debe instalar por separado.

Copiar panel de trabajo en el portapapeles

Copia la selección respectiva como imagen.

Copiar imagen de fondo de ojo/B-scan en el portapapeles

...en un B-scan Mostrar representación actual en color del B-scan de manera predeterminada

Modifica los ajustes estándar seleccionados en los "Ajustes de usuario"

...en un diagrama Copiar diagrama en el portapapeles

Copia el diagrama como imagen.

Inserción de acontecimientos clínicos (véase "Aconteci-mientos clínicos" en la página 56).

...en una superposición Fijación de una superposición estándar para el valor pre-determinado. En función del valor predeterminado selec-cionado, no se pueden seleccionar todas las superposi-ciones como estándar.

...en una tabla Copiar valores de la tabla en el portapapeles

Copia los valores de la tabla, incluida la rotulación de las filas.

...en un botón en el área de análisis

Selección de la representación estándar en el área de análisis (en función del botón en el que se haya hecho clic: Diagrama, Superposiciones, Tabla o Área de análisis minimizada).


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Establecer/eliminar visita de línea de base

Por defecto se muestran en el panel de trabajo las 3 últimas visitas. Con la fun-ción "Línea de base" se puede establecer cualquier visita como visita de línea de base. Se muestra una visita de línea de base en la zona izquierda del panel de trabajo, independientemente de la fecha de grabación, al acceder a un valor predeterminado.Para el valor predeterminado "Angiography Analysis", se puede establecer otra visita como visita de línea de base, como para el resto de valores predeterminados.

El establecimiento de visitas de línea de base no influye en la visualización en el diagrama ni en el valor predeterminado "Macular Change Analysis".

Las visitas solo se pueden establecer como visita de línea de base si se mues-tran por lo menos 2 grabaciones OCT y si la visita deseada se muestra en la parte izquierda del panel de trabajo. Al hacer clic con el botón derecho del ratón en el TripleView deseado y hacer clic en "Establecer línea de base", se establece esta visita como visita de línea de base. Las visitas de línea de base se identifican en el encabezado de TripleView con un alfiler en vez de con una cruz para cerrar:

Las visitas de línea de base no se pueden cerrar. La fijación de una visita de línea de base se puede volver a eliminar haciendo clic con el botón derecho del ratón en TripleView y en "Eliminar línea de base".

Insertar marcado

En las imágenes de fondo de ojo, en la zona de escaneado OCT y en los B-scans, se pueden marcar mediciones de distancia y superficie (círculo, forma libre) y comentarios de texto ("Marcados"), independientemente del valor pre-determinado seleccionado.

Al pasar el ratón por encima, en la zona superior derecha de la imagen de fondo de ojo o del B-scan se muestran los siguientes iconos:

Al hacer clic en uno de los iconos se activa la herramienta correspondiente (marcada en azul) y se puede usar directamente.

Debe estar desactivada la función "Aplicar zoom y desplazar".

Al hacer clic con el botón derecho del ratón en un marco y en "Eliminar" se puede volver a eliminar.


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La siguiente tabla describe las herramientas disponibles:

Añadir medición de líneas

Medición de una distancia cualquiera. La longitud se muestra en μm o mm, en función de la grabación.Haciendo clic en el punto de inicio deseado, se puede "arrastrar" una medición en cualquier dirección. La medi-ción de distancias aparece tras soltar la tecla del ratón en el punto final.En función de dónde se hace clic para la medición, se puede modificar considerablemente su longitud o direc-ción o se puede desplazar completamente la medición.

AVISO Solo se pueden efectuar mediciones de distancias cuando estas están comple-tamente en la zona mostrada actualmente. Además, la imagen debe contener información de la escala. Si este no fuera el caso, la función está desactivada.

RA058

Añadir medición de áreas de círculo

Medición de superficie de una forma circular. La superfi-cie del círculo se muestra en mm2. Se puede crear un círculo haciendo clic en el centro del círculo y arrastrando con el ratón. Cuanto más se arrastre el círculo, mayor será el diámetro. También es posible una modificación posterior del diámetro o un desplaza-miento del círculo completo.

Añadir medición de forma libre

Medición de una superficie de forma arbitraria. La super-ficie de la forma libre se muestra en mm2. Con esta herramienta se puede dibujar cualquier forma con el botón del ratón pulsado. El contorno se cierra automáticamente al soltar el botón del ratón mediante una línea desde el punto de inicio hasta el punto final.

Añadir texto

Creación de un comentario de texto en la grabación.Haciendo clic en un punto cualquiera, se abre una ven-tana con los siguientes ajustes:Visualizar flecha Función activada: se añade una flecha al

campo de textoFunción desactivada: el campo de texto se inserta directamente en el punto en el que se hace clic

Texto Introducción del comentario de texto deseado (máx. 1024 caracteres)

Color Color del texto y, dado el caso, de la flecha


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Para volver a encontrar mejor los marcados en los B-scans (estos solo se pue-den ver exactamente en el B-scan en el que se han añadido), en el margen derecho de la zona de escaneado OCT se muestran marcas amarillas. Al hacer clic en una marca se muestra el B-scan que contiene la marca:

Los marcados en la zona de escaneado OCT y en la imagen de fondo de ojo solo se guardan en la superposición seleccionada actualmente.

Si existe un registro, no se pueden efectuar marcados en la zona de escaneado OCT. En este caso, se abre una vista de pantalla completa de la imagen de fondo de ojo, en la que se pueden establecer marcados de la forma descrita. Con el botón <Finalizar> junto a los iconos de herramientas, se guarda la marca y se cierra la vista de pantalla completa.

Ajustar el brillo y el contraste

El brillo y el contraste se pueden ajustar por separado para la imagen de fondo de ojo, la zona de escaneado OCT y el B-scan. Al pasar el ratón por encima en la esquina superior derecha de la imagen de fondo de ojo o del B-scan se muestran los siguientes iconos:

Al hacer clic en uno de los iconos, se muestra el deslizador, con el que se puede aumentar o disminuir el brillo y el contraste. Las modificaciones se guardan de forma específica para el usuario. Los ajustes estándar se diferen-cian en función del tipo de grabación. Con el icono se restablecen a los ajustes por defecto.

Retina Workplace Funciones básicas: Funciones en la imagen de fondo de ojo

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Funciones en la imagen de fondo de ojo

Posición de la fóvea

La fóvea se muestra sobre el "Posicionador de la fóvea" con el botón ("Mostrar y corregir posición de la fóvea"):

El posicionador de la fóvea se muestra en forma de un círculo interior rosa y uno exterior negro. El círculo interior define la posición de la fóvea.

Normalmente, Retina Workplace reconoce de forma automática la posición de la fóvea. La retícula del navegador de la zona de escaneado OCT se coloca de forma estándar en la fóvea. A causa de las singularidades anatómicas o las alteraciones patológicas, existe la posibilidad de que Retina Workplace no determine correctamente la posi-ción de la fóvea o no reconozca la fóvea. En este caso se emite un mensaje de error y la retícula del navegador se coloca en el centro de la zona de escaneado OCT.

Corrección manual de la posición de la fóvea

Haciendo clic en el círculo rosa del posicionador de la fóvea y arrastrándolo se puede corregir la posición de la fóvea manualmente. La retícula se mueve automáticamente a la nueva posición definida después de soltar la tecla del ratón. La modificación manual se muestra en el encabezado de los TripleViews por medio de un indicador de notificación.

La posición de la fóvea se puede modificar en cualquier momento o restable-cerse a la posición determinada por el sistema.

Funciones básicas: Funciones en la imagen de fondo de ojo Retina Workplace

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Botones para editar la posición de la fóvea

Estos botones no están disponibles en los valores predeterminados del escaneo de la cuadrícula.

Alinear navegador en el centro

El navegador se coloca en el centro de la zona de escaneado.

Alinear navegador con fóvea

El navegador se coloca en la fóvea.

Mostrar y corregir posición de la fóvea

Colocación/restablecimiento de la posición de la fóvea.

Restablecer fóvea a fóvea automática

La fóvea se restablece en la posición determinada por el sistema.

Definir fóvea en posición del navegador

La fóvea se coloca en la posi-ción actual del navegador.

Retina Workplace Funciones básicas: Registros

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Registros

En función del valor predeterminado seleccionado se pueden realizar diferen-tes registros en la grabación OCT:

– MTA: registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular y registro del escaneo de la cuadrícula en cubo macular

– MCA: registro de cubo macular en cubo macular (registro automático al abrir el valor predeterminado)

– Escaneos de la cuadrícula: registro de imagen de fondo de ojo en escaneo de la cuadrícula

– Angio: registro de imagen de fondo de ojo en AngioPlex

Encontrará la información sobre los diferentes registros en los capítulos correspondientes de los valores predeterminados. La secuencia general de un registro se describe a continuación. Las representaciones muestran por ejem-plo el registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular.

Registro automático

Desplace, con el botón del ratón presionado, la imagen que se va a registrar con la misma lateralidad desde el panel de previsualización a la imagen de fondo de ojo del TripleView deseado. Si el registro automático se lleva a cabo correctamente, la grabación OCT original y la imagen seleccionada quedan registradas.

Después de un registro correcto aparecerá debajo del encabezado del TripleView una zona semitransparente adicional con información sobre el registro y otras funciones.

Los registros automáticos erróneos se muestran con un mensaje de error y color rojo. En ese caso, el registro puede realizarse manualmente.

Quick RegisterSi en un TripleView abierto en el panel de trabajo hay una imagen de fondo de ojo con la misma fecha de grabación, debajo del encabezado aparece un icono adicional: Al hacer clic en él se inicia directamente el registro auto-mático. Si en la visita seleccionada hay varias imágenes de fondo de ojo, se abre el siguiente diálogo de selección. Con esta función solo se puede selec-cionar y registrar una imagen de fondo de ojo.

Funciones básicas: Registros Retina Workplace

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Comprobación de un registro

En el registro de la imagen de fondo de ojo en AngioPlex y en el registro de imagen de fondo de ojo en escaneo de la cuadrícula, se debe comprobar y aceptar el resultado del registro antes de la conclusión del registro. Para ello, tras iniciarse el registro automático, se abre una ventana para la comproba-ción (aquí por ejemplo el registro de imagen de fondo de ojo en escaneo de la cuadrícula):

Si el resultado no es satisfactorio, el registro puede descartarse o puede iniciarse un registro manual.

La ventana muestra (de izquierda a derecha):

– Imagen original (Imagen de referencia)

– La imagen que va a registrarse (Imagen de registro)

– La superposición de ambas imágenes (Resultado)

Dispone de las funciones siguientes:

Deslizador Modificación de la transparencia de la imagen de refe-rencia superpuesta. Esto facilita la comprobación del resultado de registro.

Aceptar Confirmar el resultado del registro y cerrar la ventana.

Registro manual Iniciar el registro manual.

Descartar Descartar el resultado del registro y cerrar la ventana.

Aplicar zoom y desplazar

Tras hacer clic en la imagen deseada, se puede modificar el zoom con la rueda del ratón y la sección desplazando con el botón del ratón pulsado.

Retina Workplace Funciones básicas: Registros

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Para los demás tipos de registro, se puede comprobar el resultado del registro, si se desea, mediante la función"Visualizar resultado":

Registro manual

Si el registro automático no se ha realizado o no ha finalizado correctamente, también puede llevarlo a cabo manualmente. El registro manual se muestra aquí con el ejemplo del registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular. El proceso para el resto de tipos de registro se lleva a cabo de la misma forma.

Secuencia de acciones • En la "Imagen de referencia", establezca el primer punto de registro (de color naranja) haciendo clic con el cursor en el lugar deseado.

• En la "Imagen de registro", establezca el primer punto de registro (de color naranja) en el mismo lugar. Una lupa con la posición del ratón representada con una cruz verde le ayuda en el posicionamiento.

Para poder establecer con más precisión los puntos de registro, se puede hacer zoom en las imágenes con la rueda del ratón y modificar la sección desplazando con el botón del ratón pulsado.Los puntos de registro mal colocados pueden desplazarse con el ratón o eliminarse con el botón <Eliminar puntos>.

Funciones básicas: Registros Retina Workplace

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En cuanto haya colocado un mínimo de 3 puntos de registro por imagen, el botón <Registrar> se activa.

• Haga clic en el botón <Registrar>.

El resultado del registro se muestra a la derecha en la ventana. Asimismo, un mensaje muestra si el registro ha sido correcto.

Si el registro no se ha efectuado correctamente, puede repetir el proceso de registro.

• Guarde el registro correcto con el botón <Guardar>.

Resultado El registro se guarda junto con la grabación OCT y también está disponible al acceder de nuevo al paciente.

• En cada grabación, coloque como mínimo 3 de los 5 puntos de registro máximos coincidentes:

Retina Workplace Funciones básicas: Funciones en el B-scan

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Funciones en el B-scan

Herramientas y visualizaciones en el B-scan

Navegación

La navegación a través de los diferentes B-scans se lleva a cabo por medio del navegador de la zona de escaneado OCT de la imagen de fondo de ojo. El navegador puede colocarse haciendo clic en él y arrastrándolo con el ratón (botón ["Aplicar zoom y desplazar"] desactivado). También se puede des-plazar el navegador a los ángulos rotulados con números fuera de la zona OCT.Con la rueda del ratón (botón ["Aplicar zoom y desplazar"] desactivado) es posible desplazarse por los B-scans horizontales.

Intensidad de señal del B-scan mostrado (la intensidad de señal máxima es 10).

Escala de B-scan.

Dirección de escaneadoa):

– T = Temporal (sien)

– N = Nasal (nariz)

a) La dirección de escaneado no se muestra en el B-scan de escaneo de la cuadrícula des-pués de un registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular.

Iniciar y detener el recorrido de capas (función de vídeo) a través de todos los B-scans horizontales.

El recorrido de capas se repite hasta que lo detenga. En la zona de escaneado OCT, la línea turquesa del navega-dor muestra análogamente la posición actual en cada momento.

Regulador de velocidad para el recorrido de capas (hacia la izquierda = más lento, hacia la derecha = más rápido).

Funciones básicas: Funciones en el B-scan Retina Workplace

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Segmentación

La segmentación en el B-scan se lleva a cabo según las líneas de segmentación ILM y RPE. Esta segmentación la lleva a cabo automáticamente Retina Workplace, pero también puede modificarse manualmente.

En la barra de herramientas están disponibles las siguientes herramientas para la segmentación:

En ARPE no hay segmentación según ILM/RPE, por lo que la segmentación únicamente se puede mostrar u ocultar, pero no editar.

Editar segmentaciónEn la ventana "Editar segmentación" se muestra el mapa de grosor ILM-RPE y el B-scan, incluidas las líneas de segmentación:

La línea de segmentación ILM se representa de color azul y la línea de segmen-tación RPE, de color rojo.

Mostrar líneas de segmentación

Mostrar y ocultar las líneas de seg-mentación del B-scan en el panel de trabajo.De forma estándar las líneas de segmentación están ocultas.

Editar segmentación

Edición de las líneas de segmenta-ción en la ventana "Editar segmen-tación". Después de la edición, Retina Workplace vuelve a calcular los valores de grosor y volumen entre estas capas. Encontrará más información al respecto en el siguiente apartado.

Retina Workplace Funciones básicas: Funciones en el B-scan

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Botones

Funciones adicionales

Para editar la segmentación proceda de la siguiente forma:

Secuencia de acciones • Navegue con el navegador, la rueda del ratón o la barra de desplaza-miento hasta la posición B-scan deseada.

• Con el cursor del ratón, marque una línea de segmentación.

La línea de segmentación se resalta en negrita.

• Haga clic en el botón izquierdo del ratón y manténgalo presionado.

El cursor del ratón se representa como una cruz.

• Vuelva a arrastrar la línea de segmentación.

• Finalice la edición con <Guardar>.

Resultado La ventana "Editar segmentación" se cierra. Los cambios pueden verse en el panel de trabajo.

La segmentación automática original de la grabación OCT puede restaurarse en todo momento con el botón <Restablecer>. Una modificación de las líneas de segmentación provoca una modificación de los valores de la tabla. Ade-más, se restablecen los ajustes manuales de la fóvea o de la FAZ.

Anterior y copiar Transferir las líneas RPE/ILM a la capa anterior y cambiar a la capa anterior.

Siguiente y copiar Transferir las líneas RPE/ILM a la capa siguiente y cam-biar a la capa siguiente.

Restablecer Restaurar la segmentación automática original de la grabación OCT.

Importar desde CIRRUS Importar la segmentación más actual realizada con CIRRUS.

Guardar Guardar los cambios realizados y volver al panel de trabajo.

Cancelar Descartar los cambios realizados y volver al panel de trabajo.

Barra de desplaza-miento en el B-scan

Navegación directa por todos los B-scans.

Funciones básicas: Funciones en el área de análisis Retina Workplace

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Funciones en el área de análisis

Por medio de los botones situados a la izquierda junto al área de análisis, se elige entre el diagrama de los resultados de análisis , las superposiciones y la tabla . El botón seleccionado en ese momento se muestra en azul.

Diagrama

Con la función "Diagrama" se pueden visualizar, en función del valor prede-terminado, diferentes valores en forma de diagrama de línea para el periodo de visitas total (ejemplo MTA):

Cada punto de datos del diagrama corresponde a una grabación OCT. Para cada visita se muestra solo una grabación. Las grabaciones con una mayor intensidad de señal o marcadas como favoritas tienen prioridad.En la configuración del sistema se puede limitar el número de visitas mostra-das al inicio (véase "Configuración del sistema" en la página 92). En este caso, no se muestran todas las visitas del paciente.Al pasar con el ratón por encima de un punto de datos, un tooltip muestra información sobre la grabación OCT correspondiente. Si hay comentarios para una grabación OCT, estos también se mostrarán y podrán editarse a través del diálogo tooltip "Más...".

La línea de unión entre cada uno de los puntos de datos del diagrama es úni-camente ilustrativa. Los colores de las dos líneas de datos se corresponden con el valor seleccionado en el menú izquierdo (ocre) o derecho (verde). A la izquierda y a la derecha se muestran los valores correspondientes análoga-mente a las líneas de datos. La escala de tiempo del margen inferior reproduce el periodo de visitas. Mediante los botones y se puede modificar el zoom; los botones y desplazan la escala de tiempo hacia la izquierda o hacia la derecha. El botón adapta el zoom de manera que se muestre todo el periodo de visitas del paciente (desde la primera visita hasta la última). Además, también se puede aplicar zoom y realizar desplazamientos en el diagrama por medio del ratón.

Retina Workplace Funciones básicas: Funciones en el área de análisis

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A la izquierda y a la derecha están disponibles los mismos valores para seleccionar. Los valores que ya se han seleccionado en el menú derecho o izquierdo, se han marcado en gris en la siguiente página y no se pueden selec-cionar. También se puede seleccionar "Ninguna", en cuyo caso no se mostrará ninguna línea de datos.

Haciendo clic con el botón derecho del ratón en un punto de datos se pueden incluir las grabaciones OCT en el análisis ("Incluir") o se pueden excluir de este ("Excluir").Las grabaciones OCT mostradas en el diagrama se pueden abrir en el panel de trabajo arrastrando y soltando el punto de datos.

La representación de los puntos de datos en el diagrama proporciona infor-mación sobre el tipo de escaneo de la grabación OCT y sobre si esta está abierta y seleccionada en el panel de trabajo:

La grabación OCT del tipo de escaneo 512 × 128 se encuentra en el panel de trabajo. El TripleView seleccio-nado en el panel de trabajo se muestra en azul.Las grabaciones AngioPlex se muestran con este símbolo independientemente del tipo de escaneo (3x3 mm, 6x6 mm o 8x8 mm). Las grabaciones con distintos tipos de escaneo nunca se muestran simultáneamente en el diagrama, la selección del tipo de escaneo se realiza en la barra de herramientas (véase "Angiography Analysis" en la página 79).

La grabación OCT del tipo de escaneo 200 × 200 se encuentra en el panel de trabajo. El TripleView seleccio-nado en el panel de trabajo se muestra en azul.

La grabación OCT del tipo de escaneo 512 × 128 no se muestra en el panel de trabajo.

La grabación OCT del tipo de escaneo 200 × 200 no se muestra en el panel de trabajo.

La grabación OCT ha sido excluida por el usuario y no se tiene en cuenta en el diagrama.


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Escaneos de la cuadrícula en el diagrama

Independientemente del valor predeterminado seleccionado, las visitas de los pacientes en las que se crearon uno o más escaneos de la cuadrícula se mues-tran en forma de semiesferas blancas debajo de la escala temporal del dia-grama. Pasando el ratón por encima se muestra información sobre el/los esca-neo/escaneos de la cuadrícula de la visita:

Arrastrando y soltando se pueden registrar los escaneos de la cuadrícula del diagrama (véase "Registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular (registro de escaneo de la cuadrícula)" en la página 66).

Acontecimientos clínicos

En el diagrama del área de análisis se pueden anotar acontecimientos clínicos con fechas específicas, por ejemplo la dosis de un medicamento o una operación. Se pueden crear plantillas para los acontecimientos clínicos recurrentes.

Están disponibles los siguientes tipos de acontecimientos:

Inyección

Medicación

Cirugía

Clínico

Otro

Los acontecimientos clínicos pueden crearse de la siguiente forma:

– Hacer clic en uno de los botones de tipo de acontecimiento a la derecha, junto al diagrama

– Hacer clic con el botón derecho del ratón en un punto de datos o en el lugar del diagrama que se desee:Se crea de forma selectiva un acontecimiento para una fecha específica

– Copiar un acontecimiento existente


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Al crear un acontecimiento clínico se abre la siguiente ventana:

Plantilla (opcional) De forma optativa, aquí se puede seleccionar una planti-lla que ya esté creada (véase "Plantillas" en la página 59).

Título Introducción de cualquier nombre que se desee para el acontecimiento.

Fecha del acontecimiento

Selección de la fecha del acontecimiento.Los acontecimientos clínicos pueden crearse hasta con un año de antelación.

La fecha actual se selecciona de forma estándar. Si el acontecimiento se ha creado haciendo clic con el botón derecho del ratón en el diagrama, se preselecciona la fecha correspondiente.

Tipo de acontecimiento Selección del tipo de acontecimiento del que se trata.

El botón del tipo seleccionado al crear el acontecimiento se activa (azul) y puede modificarse si así lo desea.

Color asignado Selección del color con el que se mostrará el aconteci-miento en el diagrama. De forma estándar se muestra en azul.

La selección de color es independiente del tipo de acontecimiento.

Lateralidad Selección de la lateralidad del acontecimiento. Puede seleccionarse "OD", "OS" o ambas.

Si un acontecimiento solo se crea para una late-ralidad, se mostrará o se ocultará en el diagrama dependiendo de la lateralidad seleccionada en ese momento.


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Haciendo clic en un acontecimiento se muestra, además de la información correspondiente, las siguientes funciones:

Visualización en el diagramaLos acontecimientos clínicos se muestran en el diagrama de la siguiente forma (aquí en rojo una inyección):

El acontecimiento se muestra en el color que se ha seleccionado al crearlo. En la parte de arriba se muestra el icono del tipo de acontecimiento. La línea representa la fecha del acontecimiento.

En función del factor de zoom actual y cuando existen varios acontecimientos con la misma fecha, puede haber varios acontecimientos colocados unos sobre otros. En este caso, en lugar del tipo de acontecimiento, aparecerá el siguiente icono . Al pasar el ratón por encima se despliegan los aconteci-mientos colocados unos sobre otros y pueden seleccionarse por separado.

Anotación (opcional) De forma optativa, en este campo se puede crear una observación sobre el acontecimiento. Esta anotación se mostrará al pasar el ratón por encima del aconteci-miento.

Añadir como nueva plantilla

Los ajustes actuales (título, tipo, color, lateralidad y, en su caso, observación) se pueden guardar para utilizarse posteriormente como plantilla. El título se utilizará auto-máticamente como nombre de la plantilla.

La plantilla puede seleccionarse al crear un nuevo acon-tecimiento en el campo "Plantilla (opcional)".

Añadir Guarda el acontecimiento en el diagrama.

Solo se puede guardar el acontecimiento cuando se han rellenado todos los campos obligatorios.

Copiar Abre la ventana "Copiar acontecimiento clínico", en la que ya están preseleccionados los ajustes del aconteci-miento copiado para crear un nuevo acontecimiento.

Modificar Abre la ventana "Modificar acontecimiento clínico". Aquí se puede editar y borrar el acontecimiento.


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En el diagrama únicamente se muestran acontecimientos que se correspon-dan con la lateralidad seleccionada en ese momento.

Al pasar el ratón por encima del tooltip de un acontecimiento se muestra el título, la fecha y, si está disponible, la observación.

Junto a los botones a la derecha del diagrama se muestra cuántos eventos de este tipo existen para el paciente actual.

PlantillasLas plantillas para los acontecimientos clínicos son específicas del sistema y pueden ser utilizadas por todos los usuarios registrados en FORUM. Una plan-tilla solo puede editarse simultáneamente por un usuario.

Las plantillas se crean al añadir o editar un acontecimiento por medio del campo de selección "Añadir como nueva plantilla".

El botón a la derecha junto al diagrama abre la administración de plantillas. Aquí se pueden crear, editar y administrar plantillas para reutilizarlas para acontecimientos clínicos.

Superposiciones

En esta zona se pueden seleccionar las superposiciones y distintos slabs. En lo sucesivo, todas las superposiciones y slabs se denominan "Superposiciones". Las superposiciones se muestran sobre la zona de escaneado OCT de la ima-gen de fondo de ojo. Dependiendo del valor predeterminado seleccionado, se pueden elegir diferentes superposiciones (véase "Resumen de superposicio-nes" en la página 60). Para facilitar la selección de la superposición deseada, el área de análisis puede ampliarse mediante la flecha que aparece encima de las superposiciones seleccionables.

El botón <Ocultar superposición> de la barra de herramientas superior debe estar desactivado.

Puede ajustar la transparencia de la superposición mediante el botón ("Transparencia de la superposición") o con la rueda del ratón con la tecla Mayúsculas pulsada.Haciendo clic con el botón derecho del ratón en una superposición, esta puede seleccionarse como superposición estándar para el análisis actual del usuario registrado. Esto no es posible en todas las superposiciones.


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Resumen de superposiciones

En la siguiente tabla encontrará un resumen de todas las superposiciones y en qué valor predeterminado están disponibles:

En el valor predeterminado "Escaneos de la cuadrícula" no se pueden usar superposiciones.

Encontrará más información sobre las superposiciones y los análisis subyacen-tes en las instrucciones de uso de CIRRUS.

= disponible = no disponible

Super-posición

Descripción Valor predeterminado

MTA MCA ARPE Angio

Fondo OCT Sobre la imagen de fondo de ojo se superpone una graba-ción de fondo OCT.

Mapa de grosor

Sobre la imagen de fondo de ojo se superpone un mapa de grosor ILM-RPE. El significado de los colores se explica en la gama de colores del margen inferior de la imagen de fondo de ojo.

ETDRS Sobre la imagen de fondo de ojo se superpone una cuadrí-cula ETDRS con valores cromáticos numéricos y normati-vos. El significado de los colores se explica en la gama de colores del margen inferior de la imagen de fondo de ojo.Los colores resultan de la comparación de los resultados de la exploración del paciente con datos de la base de datos normativa. La base de datos normativa que se utiliza como referencia está guardada en la grabación OCT de cada dispositivo de grabación. Si no fuera así, Retina Workplace utilizará la base de datos estándar selec-cionada en la "Configuración del sistema" (véase "Confi-guración del sistema" en la página 92). Encontrará más información al respecto en las instrucciones de uso de CIRRUS.

AVISO Los resultados representados en la cuadrícula ETDRS dependen de la edad del paciente, de la base de datos normativa utilizada y de la posición de la fóvea. Los parámetros erróneos pueden provocar resultados de análisis incorrectos.

RA033


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Super-posición


MTA MCA ARPE Angio

ETDRS sobre ILM-RPE

Sobre la imagen de fondo de ojo se superpone un mapa de grosor ILM-RPE. Además, se muestra encima una cuadrícula ETDRS con los valores de grosor medios por subcampo.

Diferencia ILM-RPE

Esta superposición solo está disponible para el TripleView derecho.Sobre la imagen de fondo de ojo se superpone un mapa de diferencia. Los colores del mapa de diferencia represen-tan las modificaciones del grosor en comparación con la grabación OCT mostrada a la izquierda. El significado exacto de los colores se explica en la gama de colores del margen inferior de la imagen de fondo de ojo.Además, se muestra una cuadrícula ETDRS. Los valores de la cuadrícula ETDRS representan la modificación de los valores ETDRS en comparación con la grabación OCT mos-trada a la izquierda.

Extracciones RPE

Esta superposición muestra sobre la imagen de fondo de ojo extracciones del RPE. Ello puede ser útil para detectar irregularidades y discontinuidad en el RPE. Los colores sim-bolizan en este caso la elevación de la extracciones. El sig-nificado de los colores se explica en la gama de colores del margen inferior de la imagen de fondo de ojo.

Sub-RPE Slab Sobre la imagen de fondo de ojo se superpone un mapa de iluminación (véase "Mapa de iluminación Sub-RPE" en la página 73).

VRI (En Face Analysis)

La superposición muestra el segmento alrededor de la línea de segmentación ILM (capa de referencia). Sirve para destacar alteraciones en el área de la VRI (Vitroretinal Interface).

Mid-Retina Esta superposición examina el tercio central del grosor de la retina entre la línea de segmentación ILM (capa de refe-rencia) y la línea de segmentación RPE. Destaca el líquido y las secreciones existentes, por ejemplo, en el área gene-ral desde la capa interna nuclear hasta la capa externa nuclear.

IS/OS Ellipsoid

Esta superposición destaca alteraciones en el área IS/OS Ellipsoid. La capa de referencia es la línea de segmentación RPE.


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Choroid (En Face Analysis)

El segmento observado está por debajo del RPE-Fit en el nivel general de la capa de Haller en la profundidades del coroides. Aquí los vasos aparecen como zonas oscuras y las zonas de las alteraciones RPE (p. ej. por atrofia geográ-fica) se muestran como zonas claras. La capa de referencia es la RPE-Fit.

El grosor coroideo puede variar de paciente a paciente, por ello este nivel debe adaptarse adecuadamente.

Minimum Intensity

Esta superposición examina el área entre la línea de seg-mentación ILM y la línea de segmentación RPE.Se destacan las áreas con reflexión óptica mínima. Las zonas oscuras pueden indicar acumulaciones de líquido. Las zonas claras pueden indicar alteraciones en la retina.La superposición permite evaluar este tipo de áreas en una representación En Face y ayuda a identificar rápidamente B-scans que puedan presentar líquidos u otras alteraciones.

Depth Encoded

Muestra un resumen de las 3 capas de la retina "Superfi-cial", "Deep" y "Avascular". Los slabs se visualizan en el color correspondiente (rojo, azul, verde).

Retina Representa el sistema vascular de toda la retina.

VRI (Angio) Resalta la neovascularización en la VRI (Vitroretinal Interface).

Superficial Slab de la capa superficial de la retina.Marcado con una línea roja.

Deep Slab de la capa profunda de la retina.Marcado con una línea verde.

Avascular Representa la superficie interior del slab avascular. Aquí no se prevén vasos sanguíneos en una anatomía normal.Marcado con una línea azul.

Choriocapilla-ris

La capa superior está a 29 μm y la inferior 49 μm por debajo de RPE-Fit, de modo que el slab presenta un grosor uniforme de 20 μm.

Super-posición


MTA MCA ARPE Angio


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Funciones en la vista de pantalla completa

En la vista de pantalla completa se pueden modificar los valores estándar para la compensación, la anchura o el área. En este caso, se añade una estrella a la denominación de las superposiciones. Haciendo clic con el botón derecho del ratón, los valores se pueden restablecer a los valores por defecto. Si se han efectuado modificaciones en los valores estándar, al abandonar la vista de pantalla completa aparece una consulta acerca de si se desea guardar las modificaciones.

Superposiciones específicas del usuario ("Slabs")En el valor predeterminado "Angiography Analysis" se pueden definir slabs específicos del usuario. Así se diferencia entre slabs específicos del escaneo o slabs globales, que se pueden usar en todas las grabaciones AngioPlex. Para más información, consulte "Slabs específicos del usuario" en la página 83.

Choroid (Angio)

Corresponde a una estimación de la membrana de Bruch (MB)

Whole Eye Representación En Face en toda la profundidad de escaneo.

Super-posición


MTA MCA ARPE Angio


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Tabla

Con la función "Tabla" se muestra una selección de resultados de análisis y, en su caso, otros detalles del valor predeterminado correspondiente.

Según los valores calculados, a la izquierda sobre la tabla se muestra un sím-bolo con el siguiente significado:

Si no se muestra ningún símbolo, no se dispone de datos normativos. Las razones pueden ser que no se dispone de licencia para la base de datos nor-mativa, la edad del paciente en el momento de la grabación (menos de 18 años) o que falta una indicación de edad del paciente.

Haciendo clic en el símbolo se muestran los valores detallados (ejemplo MTA):

Todos los valores están en el rango normal.

Uno o varios valores se encuentran cerca del valor límite normativo.

Retina Workplace Análisis: Macular Thickness Analysis

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Análisis

Macular Thickness Analysis (análisis de grosor macular - MTA)

En el Macular Thickness Analysis se abren las grabaciones OCT de las tres últi-mas visitas en el panel de trabajo. Si se ha establecido una visita de línea de base, esta se muestra en la zona izquierda del panel de trabajo (véase "Esta-blecer/eliminar visita de línea de base" en la página 42).

De forma estándar, sobre la zona de escaneado OCT está superpuesto el mapa de grosor ILM-RPE (Macular Thickness map), que muestra el grosor de la mácula mediante un código de colores:

Además de otras superposiciones, se pueden realizar registros en la imagen de fondo de ojo y en la parte inferior del TripleView se pueden mostrar los resultados de análisis gráficamente y en forma de tabla.


Registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular (registro de imagen de fondo de ojo)

Con esta función se pueden registrar un máximo de 5 imágenes de fondo de ojo adicionales en un cubo macular. Arrastrando y soltando la imagen de fondo de ojo deseada en un TripleView se lleva a cabo el registro automática-mente (véase "Registro automático" en la página 47).

Análisis: Macular Thickness Analysis Retina Workplace

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Después del registro se muestran los siguientes botones adicionales debajo del encabezado:

Si la fecha de la imagen de fondo de ojo registrada es distinta a la de la gra-bación OCT, la fecha aparecerá en el área semitransparente por debajo del encabezado de la TripleView marcada en amarillo y aparecerá un símbolo de aviso:

Registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular (registro de escaneo de la cuadrícula)

Con esta función se puede registrar un escaneo de la cuadrícula en un cubo macular. Solo puede haber un escaneo de la cuadrícula registrado en un cubo macular en cada momento. Si se lleva a cabo otro registro, se sustituye el rea-lizado anteriormente. El registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular

Navegar entre las imágenes de fondo de ojo originales y las registradas adicionalmente.

X/X Imagen de fondo de ojo mostrada actualmente/número total de imágenes de fondo de ojo.

Visualización de las imágenes de fondo de ojo originales y registradas con información sobre el tipo (manual/automático) y el resultado del registro (correcto/erróneo).

En cada imagen de fondo de ojo registrada pueden seleccionarse las funciones siguientes:

Visualizar resultado Se muestra el resultado del registro automático o manual y puede comprobarse (véase "Comproba-ción de un registro" en la página 48).

Registro manual Iniciar el registro manual (véase "Registro manual" en la página 49).

Registro automático El registro automático se vuelve a realizar para la imagen de fondo de ojo seleccionada.

Esta función solo está activa en las imágenes de fondo de ojo registra-das manualmente.

Eliminar de la lista La imagen de fondo de ojo se eli-mina de la lista. Con ello, se elimina un registro existente.


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también puede realizarse de forma complementaria a un registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular.

Los escaneos de la cuadrícula pueden registrarse de la siguiente forma:

– Desde la galería de previsualizaciónArrastrar y soltar el escaneo de la cuadrícula deseado en un TripleView.

– Desde el diagramaArrastrar el escaneo de la cuadrícula de la visita deseada (semiesfera blanca debajo de la escala temporal) a un TripleView:

– Desde la zona de la imagen de fondo de ojoSi en la grabación OCT hay al menos un escaneo de la cuadrícula con la misma fecha, debajo del encabezado se mostrará un botón adicional: ("Seleccionar escaneo de la cuadrícula para el registro").

El registro comienza siempre automáticamente (véase "Registro automático" en la página 47). Si en la visita seleccionada hay disponibles varios escaneos de la cuadrícula, se abre el siguiente diálogo de selección:

Se clasifican en una lista todos los escaneos de la cuadrícula de la visita, según la hora de grabación, con información sobre la intensidad de señal, la hora de la grabación y el modelo del escaneo de la cuadrícula. En la parte derecha se muestra una previsualización del registro del escaneo de la cuadrícula mar-cado en la lista. Después de seleccionar el escaneo de la cuadrícula deseado se puede iniciar el registro utilizando el botón <Registrar> o haciendo doble clic en el escaneo de la cuadrícula deseado.


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Solo pueden registrarse datos sin procesar de los escaneos de la cuadrícula:

Para poder visualizar estos datos sin procesar en la galería de previsualización, active la visualización en <Sistema><Mostrar iconos (p. ej. escaneos de OCT)>.

Los escaneos de la cuadrícula CIRRUS photo no pueden registrarse.

Después un registro automático correcto, debajo del encabezado se muestran los botones siguientes:

Si hay un registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular, haciendo clic en la zona de escaneado OCT se mostrará el B-scan de la grabación de cubo macular y haciendo clic en una línea de la cuadrícula se mostrará el B-scan del

Mostrar escaneo de la cuadrícula registrado

Visualización del modelo de escaneo de la cuadrícula (aquí HD Cross) del escaneo registrado. Haciendo clic en este botón se oculta o se vuelve a mostrar la cuadrícula en la imagen de fondo de ojo.

Si el registro automático falla, este botón se muestra en color rojo.

Visualización de información sobre el tipo (manual/auto-mático) y el resultado del registro (correcto/erróneo).

Visualizar resultado Se muestra el resultado del registro automático o manual y puede comprobarse (véase "Comproba-ción de un registro" en la página 48).

Registro manual Iniciar el registro manual (véase "Registro manual" en la página 49).

Registro automático El registro automático se vuelve a realizar para la imagen de fondo de ojo seleccionada.

Esta función solo está activa en las imágenes de fondo de ojo registra-das manualmente.

Eliminar de la lista El registro se borra.


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escaneo de la cuadrícula. Si la fecha de escaneo de la cuadrícula registrada es distinta de la de grabación del cubo macular, la fecha de escaneo de la cua-drícula aparecerá en el B-scan marcada en amarillo y aparecerá un símbolo de aviso:


Diagrama

Se muestran dos valores de volumen y grosor seleccionables para todo el periodo de visitas como diagrama de líneas.

En el Macular Thickness Analysis del menú derecho e izquierdo pueden selec-cionarse los siguientes valores:

En el submenú "Valores de grosor de los subcampos ETDRS" se pueden mos-trar en el diagrama los valores de análisis de un subcampo de la cuadrícula ETDRS haciendo clic con el ratón:

De forma estándar están seleccionados para mostrar el "Subcampo central (μm)" (subcampo central ETDRS) y el "Grosor de cubo promedio (μm)".


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Tabla

Con la función "Tabla" se muestra una selección de los valores de volumen y grosor en diferentes colores para cada grabación OCT:

El significado de los colores resulta de la cuadrícula ETDRS. La escala de colo-res correspondiente se muestra debajo de la imagen de fondo de ojo con la superposición "ETDRS" seleccionada (véase "ETDRS" en la página 60).

Retina Workplace Análisis: Macular Change Analysis

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Macular Change Analysis (análisis de la modificación macular - MCA)

En este capítulo se describen las funciones que diferencian el Macular Change Analysis del Macular Thickness Analysis.

Después de acceder al valor predeterminado "Macular Change Analysis" se muestran en el panel de trabajo las grabaciones OCT de la primera y de la última visita.Si los tipos de escaneo (200 x 200 y 512 x 128) de las dos grabaciones OCT coinciden, estas se registrarán entre sí al acceder al valor predeterminado. Esto se muestra como mensaje mediante el indicador de notificación del enca-bezado del TripleView derecho. La grabación OCT más actual del TripleView derecho está registrada en la grabación OCT del TripleView izquierdo. El regis-tro puede desactivarse o volver a activarse con ayuda del botón .


Registro de cubo macular en cubo macular

Con la función "Registro de cubo macular en cubo macular" se pueden regis-trar dos grabaciones OCT entre sí. Arrastrando y soltando la grabación OCT deseada en un TripleView se lleva a cabo el registro automáticamente (véase "Registro automático" en la página 47).

Para el registro, dispone de los botones siguientes en la barra de herramientas:

Activar/desactivar registro de cubo macular-cubo macular

Borrar/restaurar el registro mostrado actualmente (azul = activo).

Los valores de diferencia también se muestran si ambas grabaciones OCT no están registradas. Un registro erróneo puede arrojar valores incorrec-tos, porque es posible que las grabaciones no se encuentren correctamente las unas sobre las otras.

Análisis: Macular Change Analysis Retina Workplace

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Área de análisis

Tabla

Con la función "Tabla" se muestran los siguientes valores sobre los TripleViews en el área de análisis. En el TripleView derecho se representan además los valores de diferencia en comparación con el TripleView izquierdo:

Los valores de diferencia también se muestran si ambas grabaciones OCT no están registradas. Un registro erróneo puede arrojar valores incorrectos por-que es posible que las grabaciones no se encuentren en la posición exacta las unas sobre las otras.

Automático Las grabaciones OCT mostradas actualmente se registran de forma automática.

Esta función solo está activa en las grabaciones OCT registradas manualmente.

Manual Iniciar el registro manual (véase "Registro manual" en la página 49).

Validar resultado Se muestra el resultado del registro automático o manual y puede com-probarse (véase "Comprobación de un registro" en la página 48).

Retina Workplace Análisis: Advanced RPE Analysis

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Advanced RPE Analysis (análisis RPE ampliado - ARPE)

El Advanced RPE Analysis ofrece superposiciones y funciones adicionales para examinar el RPE. Encontrará información más detallada al respecto en las ins-trucciones de uso de CIRRUS. Por defecto se muestran las grabaciones OCT de las 3 últimas visitas. Si se ha establecido una visita de línea de base, esta se muestra en la zona izquierda del panel de trabajo (véase "Establecer/eliminar visita de línea de base" en la página 42).La zona de escaneado OCT de la imagen de fondo de ojo está superpuesta con una representación de las extracciones RPE. Además se muestran los lími-tes de iluminación. La posición de la fóvea no se muestra con el posicionador de la fóvea, sino como punto rojo. Para una mejor orientación se muestran centrados alrededor de la fóvea 2 círculos a una distancia de 3 mm y 5 mm.


Mapa de iluminación Sub-RPE

El mapa de iluminación Sub-RPE representa la reflectividad total en la zona de debajo de la membrana de Bruch. Las zonas con iluminación Sub-RPE están rodeadas por los llamados límites de iluminación. Retina Workplace marca los límites de iluminación automáticamente, pero también se pueden editar de forma manual.

Análisis: Advanced RPE Analysis Retina Workplace

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En la barra de herramientas están disponibles las siguientes herramientas para ello:

Modificar mapa de iluminación Sub-RPEEn la siguiente ventana se pueden modificar los límites de iluminación detec-tados automáticamente:

En la ventana de la izquierda se representa la zona de escaneado OCT de la imagen de fondo de ojo y el B-scan. En la zona de escaneado OCT se muestra la fóvea para orientar el círculo de 5 mm. A la derecha se muestra el mapa de iluminación Sub-RPE. En el mapa de iluminación Sub-RPE se muestra el nave-gador como línea discontinua.

Mostrar límites de iluminación Sub-RPE

Mostrar y ocultar los límites de ilu-minación en la zona de escaneado OCT del panel de trabajo.De forma estándar los límites de iluminación se muestran en ambas superposiciones de este valor predeterminado.

Modificar mapa de iluminación Sub-RPE

Edición de los límites de ilumina-ción en la ventana "Modificar mapa de iluminación Sub-RPE". Encontrará más información al res-pecto en el siguiente apartado.

Retina Workplace Análisis: Advanced RPE Analysis

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Aquí están disponibles los siguientes botones y herramientas:

Marcar

Con el rotulador se pueden marcar manualmente límites de iluminación adicionales.Para ello se marcan los puntos en cuestión con la tecla del ratón pulsada. El contorno marcado se muestra en color amarillo.

Grosor de línea y Tam. goma de borrar

Con este deslizador, y en función de la herramienta seleccionada, se puede ajustar el tamaño del trazado del rotulador o de la goma de borrar.

La forma alargada del rotulador con un tamaño grande de trazado se debe a la resolución del escaneado.

Borrar

Borra automáticamente o de forma manual los límites de iluminación creados.

Si se selecciona esta herramienta, el cursor del ratón se transforma en un punto rojo que borra los límites de iluminación amarillos al pulsar la tecla del ratón.

Llenar

Llena los límites de iluminación marcados manualmente.

El contorno de los límites de iluminación debe estar cerrado, de lo contrario todo el mapa de iluminación Sub-RPE se marca en amarillo.

Deshacer

Deshace el último cambio.

Deshacer todo

Deshace los cambios realizados en esta sesión (máximo 10).

Transparencia Con el deslizador se puede modificar la transparencia de los límites de iluminación.

Restablecer Deshace todos los cambios realizados manualmente y restablece los límites de iluminación detectados por el sistema.

Importar desde CIRRUS Importa los límites de iluminación marcados en CIRRUS.

Análisis: Advanced RPE Analysis Retina Workplace

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Si los cambios manuales se confirman con el botón <Guardar y cerrar>, el análisis se vuelve a cargar en el panel de trabajo. En la zona de escaneado OCT se muestran los límites de iluminación y, representada con una línea roja, la distancia más corta entre la fóvea y el límite de iluminación más cercano (aquí está seleccionada la superposición "Sub-RPE Slab", la función "Mostrar límites de iluminación Sub-RPE" está activada):


Diagrama

En el menú izquierdo y derecho puede seleccionar los siguientes valores para su visualización en el diagrama:

De forma estándar están seleccionados la "Distancia mínima para la fóvea (mm)" y el "Área de iluminación en círculo de 5 mm (mm²)".

Retina Workplace Análisis: En Face Analysis

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Tabla

Con la función "Tabla" se muestra en el Advanced RPE Analysis el volumen de las extracciones RPE y la zona y la distancia de la iluminación Sub-RPE de la fóvea y alrededor de esta. Si para un paciente hay varias grabaciones OCT, se mostrarán además los valores de diferencia de la última grabación OCT:

No se pueden visualizar los valores de diferencia cuando hay varios tipos de escaneo (cubo macular 200 x 200 y 512 x 128).

En Face Analysis

Superposiciones

En el En Face Analysis hay disponibles otras 4 superposiciones. Con estas se pueden examinar diferentes zonas de la retina en una vista frontal. En cada superposición se examina de forma estándar un segmento de la retina con un grosor y compensación predefinidos con respecto a la línea de segmentación de referencia correspondiente (ILM, RPE y RPE-Fit). El grosor y la compensa-ción pueden adaptarse manualmente en la vista de pantalla completa. La línea de segmentación de referencia respectiva se muestra como una línea blanca en el B-scan.

Otra representación En Face es la superposición "Minimum Intensity" en la zona "Análisis ampliado".

Análisis: En Face Analysis Retina Workplace

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En la vista de pantalla completa pueden modificarse en las superposiciones los valores estándar relativos al grosor del área examinada y a la compensación con respecto a la línea de segmentación de referencia correspondiente. Para ello, las líneas del B-scan pueden arrastrarse al lugar deseado haciendo clic en la tecla del ratón o pueden utilizarse los siguientes campos de entrada.

La siguiente tabla proporciona un resumen acerca de los valores estándar para las superposiciones individuales:

Los valores ajustados respectivamente también se muestran en la tabla en el área de análisis.

VRI, IS/OS Ellipsoid y Choroid

Compensación (μm)

Ajusta la compensación en μm con respecto a la ILM y el RPE (entre -2000 y 2000 μm).

Grosor (μm) Ajusta el grosor del área medida en μm (entre 0 y 200 μm).

Mid-Retina y Minimum Intensity

Compensación (%)

Ajusta la compensación en % con respecto a la ILM.

Rango (%) Ajusta la extensión del área medida en %.

Superposición Compensación Grosor Rango

VRI -133 μm 166 μm –

IS/OS Ellipsoid -44 μm 22 μm –

Choroid 72 μm 56 μm –

Mid-Retina 33 % – 33 %

Minimum Intensity 10 % – 90 %

Retina Workplace Análisis: Angiography Analysis

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Angiography Analysis

El Angiography Analysis representa los vasos sanguíneos de la retina y el coroides.

Al acceder al valor predeterminado "Angiography Analysis" en el panel de tra-bajo se accede a las grabaciones AngioPlex de las últimas 3 visitas. Si se ha establecido una visita de línea de base, esta se muestra en la zona izquierda del panel de trabajo (véase "Establecer/eliminar visita de línea de base" en la página 42).Las grabaciones AngioPlex pueden presentar 3 tipos de escaneos que se dife-rencian en el tamaño: 3x3 mm, 6x6 mm y 8x8 mm. En el panel de trabajo siempre se muestran solamente escaneos del mismo tipo. Siempre se selec-ciona el tipo de escaneo en el que está la grabación AngioPlex más actual. Si en la misma visita hay varios tipos de escaneos, se muestran preferente-mente los de 3x3 mm, después los de 6x6 mm y por último los de 8x8 mm. En la barra de herramientas se pueden seleccionar también los demás tipos de escaneos mediante un menú desplegable, siempre que haya grabaciones AngioPlex para estos.

Por defecto está superpuesto el slab "Superficial".

Todas las funciones que afectan a AngioPlex Metrix se describen en "Angio-Plex Metrix" en la página 84


Registro de imagen de fondo de ojo en AngioPlex

Se pueden registrar hasta 5 imágenes de fondo de ojo para una grabación AngioPlex. Como en el registro de imagen de fondo de ojo en escaneo de la cuadrícula, se debe comprobar y aceptar el resultado del registro (véase "Comprobación de un registro" en la página 48).Los botones adicionales que se muestran tras el registro se describen en "Registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular (registro de imagen de fondo de ojo)" en la página 65.Si la fecha de la imagen de fondo de ojo registrada es distinta a la de la gra-bación OCT, la fecha aparecerá en el área semitransparente por debajo del encabezado de la TripleView marcada en amarillo y aparecerá un símbolo de aviso:

Análisis: Angiography Analysis Retina Workplace

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Visualizar mapa de grosor

Con el botón en la barra de herramientas se puede mostrar u ocultar el mapa de grosor sobre la zona de escaneado OCT. Ofrece una representación topográfica de todo el grosor de la retina (ILM hasta RPE). El significado de los colores se explica en la gama de colores del margen inferior de la imagen de fondo de ojo. El mapa de grosor está oculto por defecto.


En la vista de pantalla completa se muestran por defecto la grabación AngioPlex y el OCT de estructura uno junto al otro:

En el encabezado se puede mostrar opcionalmente solo la grabación Angio-Plex o solo el OCT de estructura, haciendo clic en "AngioPlex y estructura".


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En las grabaciones AngioPlex, el B-scan horizontal se superpone por defecto con la representación de flujo:

Los siguientes ajustes están disponibles para la representación del flujo en la barra de herramientas:

La segmentación en el B-scan se puede ocultar o mostrar y editar, come en el MTA (véase "Segmentación" en la página 52).

Ocultar representa-ción de flujo

Oculta el flujo.

Visualizar flujo en un color

El flujo se muestra de un solo color (rojo).

Visualizar flujo en dos colores

Ajuste estándarEl flujo se muestra de dos colores. Todo encima del RPE se muestra en rojo, todo por debajo en verde.


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En el Angiography Analysis hay disponibles 9 superposiciones adicionales.


En la vista de pantalla completa pueden modificarse en las superposiciones los valores estándar para la compensación con respecto a la capa de referencia correspondiente. Para ello, las líneas rosas rayadas del B-scan pueden arras-trarse al lugar deseado haciendo clic en la tecla del ratón o pueden insertarse campos de entrada. Están disponibles los siguientes ajustes:

En la siguiente tabla encontrará un resumen de los ajustes estándar de las superposiciones:

Compensación superior (μm)

Ajusta la compensación en μm con respecto a la capa de referencia superior e inferior (entre -2000 y 2000 μm).

Compensación inferior (μm)

Eliminar proyecciones Elimina los artefactos de la proyección.

Esta función está desactivada por defecto y solo está dis-ponible en las superposiciones "Deep", "Avascular", "Choriocapillaris", "Choroid" y, dado el caso, en slabs específicos del usuario.

Superposición Capa superior

Compensación superior (μm)

Capa inferior

Compensa-ción inferior (μm)

Depth Encoded –

Retina ILM 0 RPE-Fit -70

VRI ILM -300 ILM 0

Superficial ILM 0 IPL 0

Deep IPL 0 OPL 0

Avascular OPL 0 RPE-Fit -70

Choriocapillaris RPE-Fit 29 RPE-Fit 49

Choroid RPE-Fit 64 RPE-Fit 115

Whole Eye –


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Slabs específicos del usuarioPara las grabaciones AngioPlex se pueden definir slabs específicos del usuario. Estos se pueden usar independientemente del usuario que haya iniciado sesión. Los slabs globales están disponibles en todos los pacientes y en todas las grabaciones AngioPlex. Como mucho pueden crearse 2 slabs globales. Los slabs específicos del escaneo solo se aplican para el escaneo seleccionado actualmente. Por grabación AngioPlex se pueden crear hasta 2 slabs específi-cos del escaneo.

Se crea un nuevo slab específico del usuario haciendo clic en los dos marca-dores de posición siguientes:

Tras hacer clic, se activan los ajustes para el slab encima de las superposicio-nes. Junto a la selección de la capa de referencia superior e inferior, se puede ajustar la compensación para esta en μm y adjudicar un nombre libremente definible para el slab. Además se pueden eliminar artefactos de la proyección como en algunas superposiciones mediante la función "Eliminar proyecciones".En la definición de las capas de referencia, la capa superior debe estar por encima de la capa inferior.

Al cerrar la vista de pantalla completa, aparece un mensaje acerca de si se deben guardar las modificaciones, en este caso el slab específico del usuario. Si se guarda un slab global, el análisis se calcula de nuevo en el panel de tra-bajo y el slab está disponible en todos los TripleViews en el área de análisis en "Superposiciones".

Los slabs específicos del usuario solo se pueden volver a borrar en la vista de pantalla completa mediante un menú que aparece haciendo clic con el botón derecho del ratón.


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AngioPlex Metrix

Para los tipos de escaneo de 3x3 mm y 6x6 mm, en la superposición "Superficial" hay disponibles análisis adicionales para la medición de la densi-dad de los vasos y la perfusión capilar, el llamado "AngioPlex Metrix". En este se puede seleccionar entre 2 vistas diferentes: densidad de los vasos y densi-dad de perfusión. Además, el sistema reconoce automáticamente la FAZ (zona avascular de la fóvea) y, en caso necesario, puede editarla.

Las mediciones de la no perfusión capilar o de la perfusión capilar limitada pueden resultar de utilidad en el caso de patologías provocadas por isquemia macular, incluida (pero sin estar limitadas a) la retinopatía diabética.

Si se han efectuado modificaciones en la superposición "Superficial", (p. ej. en la compensación) algunas funciones no están disponibles. Las desviaciones de los ajustes estándar se identifican con una estrella junto a la denominación de la superposición.

Herramientas

Las siguientes herramientas adicionales están disponibles para AngioPlex Metrix en la barra de herramientas:

Vaso / Perfusión Selección de si se debe representar la densidad de los vasos o la perfusión de los vasos en la zona de esca-neado OCT. Por defecto, "Vaso" está seleccionado.La selección también repercute en la visualización en la tabla.


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La transparencia de las sobreimpresiones se puede modificar en la barra de herramientas, como en las superposiciones (ajuste estándar: 50 %).

Desconectado Sin sobreimpresión adicional en la zona de escaneado OCT (Ajustes estándar).

Mapa de densidad

Sobreimpresión del mapa de densidad del vaso o el mapa de densi-dad de flujo en la zona de escaneado OCT.

La visualiza-ción depende de los ajustes actuales del botón Vaso/perfusión en la barra de herramientas.

Trazar Trazar los vasos (número de vasos por superficie, independientemente del grosor de los vasos) o la perfusión (grosor de los vasos sanguíneos por superficie) en la zona de escaneado OCT. Los vasos se visualizan en rojo, la perfusión en verde.

FAZ Muestra la FAZ (zona avascular de la fóvea) en la zona de escaneado OCT.Por lo general, el sistema reconoce la FAZ automáticamente. Si este no fuera el caso, se muestra un banner azul con un botón debajo del encabezado, mediante el cual se puede abrir directamente la ven-tana para editar la FAZ.

Editar FAZ Abre una ventana para editar la FAZ reco-nocida automáticamente por el sistema (véase "Editar FAZ" en la página 86).

Mostrar ETDRS

Muestra la cuadrícula ETDRS sobre la zona de escaneado OCT. Por defecto, la cuadrícula está oculta.


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Editar FAZEn la siguiente ventana se puede editar la FAZ reconocida automáticamente o, si el sistema no ha reconocido la FAZ, dibujar la FAZ manualmente:

Al hacer clic y trazar con el ratón se puede dibujar manualmente el contorno de la FAZ. En cuanto se cierra el contorno o se suelta el botón del ratón, se rellena el contorno. En la zona superior derecha hay disponibles herramientas para modificar los ajustes de zoom.Si se cierra sin guardar, se descartan todas las modificaciones efectuadas en la sesión actual. El botón <Restablecer> restablece al estado antes de cual-quier ajuste manual.

Diagrama

En el diagrama se pueden escoger valores adicionales para visualizar:


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En la densidad de los vasos y la perfusión, se pueden seleccionar distintas áreas (zona central, interior, exterior y completa).Por defecto, a la izquierda está seleccionada "Densidad de los vasos de toda el área (mm/mm²)" y a la derecha "Ninguna".

Tabla

Con la función "Tabla" se muestran los valores cuantitativos de AngioPlex Metrix para la densidad de los vasos, la perfusión y la FAZ:

La tabla solo se muestra cuando la superposición "Superficial" está seleccio-nada y la compensación superior e inferior no se han editado manualmente. La selección de qué valores se muestran se realiza mediante el botón de cam-bio encima de la tabla. Esto se correlaciona también con la selección en la barra de herramientas. En la vista de pantalla completa se muestran las 3 zonas de la tabla adyacentes.

Se muestran los siguientes valores:

En la TripleView derecha y central en el panel de trabajo se muestran además los valores de diferencia para la TripleView respectiva abierta a la izquierda. Primero se muestra la desviación absoluta y después entre paréntesis la des-viación porcentual para el valor de la TripleView de comparación.

Vasos Central Visualización de la densidad de los vasos para las zonas res-pectivas en mm/mm2.

Los valores para la zona exterior se muestran solo en los escaneos del tipo 6x6 mm.

Interior

Exterior

General

Perfusión Central Visualización de la perfusión para las zonas respectivas en %.

Interior

Exterior

General

FAZ Superficie Superficie de la FAZ en mm2.

Perímetro Perímetro de la FAZ en mm.

Circular Desviación de la forma circular. Cuanto más se acerca el valor a 1, más circular es la forma de la FAZ.

Escaneos de la cuadrícula Retina Workplace

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Escaneos de la cuadrícula

Al acceder al valor predeterminado "Escaneos de la cuadrícula" se abren las grabaciones OCT de las últimas 3 visitas en el panel de trabajo. Si se ha esta-blecido una visita de línea de base, esta se muestra en la zona izquierda del panel de trabajo (véase "Establecer/eliminar visita de línea de base" en la página 42).

El escaneo de la cuadrícula consiste en uno o varios B-scan (aquí 5 Line):

En la imagen de fondo de ojo se muestra la dirección de escaneado por medio de la flecha de la línea de cuadrícula seleccionada. Con un tamaño de ventana suficiente, en el encabezado de la imagen de fondo de ojo se muestra también el modelo del escaneo de la cuadrícula.

Retina Workplace puede mostrar los siguientes modelos de escaneo de la cuadrícula:

5 Line / HD 5 Line / HD 1 Line (20x)

HD 1 Line (100x)

HD 21 Line

HD Cross

HD Radial

Encontrará más información sobre los modelos de escaneo de la cuadrícula en las instrucciones de uso de CIRRUS.

Retina Workplace Escaneos de la cuadrícula: Funciones en la imagen de fondo de ojo

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En el panel de trabajo se muestran de forma estándar los escaneos de la cua-drícula del modelo en el que se encuentra el escaneo de la cuadrícula más reciente. Puede seleccionar otros modelos de escaneo de la cuadrícula por medio del menú desplegable en la barra de herramientas para visualizarlos en el panel de trabajo. Además, puede abrir los escaneos de la cuadrícula arrastrándolos y soltándolos desde la galería de previsualización y desde el diagrama. Si en una visita hay más de un escaneo de la cuadrícula, se mostrará un diálogo de selección antes de abrirlo. A este respecto consulte "Diagrama" en la página 90.


Registro de imagen de fondo de ojo en escaneo de la cuadrícula

Con esta función se pueden registrar un máximo de 5 imágenes de fondo de ojo adicionales en un escaneo de la cuadrícula. El resultado del registro auto-mático debe comprobarse y aceptarse (véase "Comprobación de un registro" en la página 48). Si el resultado no es satisfactorio, el registro puede descar-tarse o puede iniciarse un registro manual.Los botones adicionales que se muestran tras el registro se describen en "Registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular (registro de imagen de fondo de ojo)" en la página 65.Si la fecha de la imagen de fondo de ojo registrada es distinta a la de la gra-bación OCT, la fecha aparecerá en el área semitransparente por debajo del encabezado de la TripleView marcada en amarillo y aparecerá un símbolo de aviso:

Escaneos de la cuadrícula: Funciones en el B-scan Retina Workplace

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La navegación en el B-scan se lleva a cabo haciendo clic en una línea de cua-drícula de la imagen de fondo de ojo o desplazándose con la rueda del ratón. Un desplazamiento sincrónico en varios TripleViews solo es posible en los mis-mos modelos de escaneo de la cuadrícula.

En B-scans de escaneo de la cuadrícula se muestra una representación ampliada de la dirección de escaneado:

La visualización de la dirección de escaneado se amplía en "I" (Inferior) y "S" (Superior). En la esquina superior izquierda se muestra también el número de la línea de cuadrícula seleccionada.

La visualización HD no está disponible para los B-scans de escaneo de la cua-drícula. La función de vídeo para B-scans de escaneo de la cuadrícula solo está disponible para un registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular en los valores predeterminados del escaneo de la cuadrícula.


Diagrama

En el diagrama se muestran de forma estándar para los valores predetermina-dos de escaneo de la cuadrícula los valores del Macular Thickness Analysis.Las visitas para las que hay disponibles escaneos de la cuadrícula se represen-tan debajo de la escala temporal del diagrama en forma de semiesferas blancas . Si el escaneo de la cuadrícula está abierto en el panel de trabajo, este se muestra de la siguiente forma:

Retina Workplace Escaneos de la cuadrícula: Funciones en el área de análisis

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Al pasar el ratón por encima de la semiesfera se muestra un tooltip con infor-mación ampliada:

Además del periodo de la visita y de la lateralidad, se muestra el número de escaneos de la cuadrícula y los modelos de estos.

Arrastrándolos y soltándolos se pueden abrir escaneos de la cuadrícula en el panel de trabajo.

Tabla

Con la función "Tabla" se muestra en el área de análisis la siguiente información:

Ángulo de tomografíaa)

a) En un escaneo de la cuadrícula HD Radial solo se muestra la longitud en mm.

Ángulo de grabación para la imagen de capa.

Longitud (mm) Longitud de las capas.

Separación líneas (mm)a)

Espacio interno entre las capas.

Configuración Retina Workplace

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Configuración

En Retina Workplace se puede realizar una configuración del sistema para todos los usuarios o específica para cada usuario.

Se accede a los ajustes a través de la opción de menú <Sistema><Administración de "Workplace"><Retina Workplace>:

Configuración del sistemaDatos OCT normativos Selección de una base de datos disponible para los datos

OCT normativos. Si la base de datos normativa no está guardada en la grabación OCT, Retina Workplace utiliza como referencia la base de datos seleccionada aquí.

Encontrará más información sobre las bases de datos normativas en las instrucciones de uso de CIRRUS.

Retina Workplace Configuración

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Criterio de ordenación para nombres de pacientes

Selección de la representación de nombres deseada: alfabética, fonética o ideográfica.

Activar la compresión de imágenes con pérdida

Activación/desactivación de la compresión de imágenes. Si la compresión de imágenes está activada, la memoria caché se utiliza más eficazmente.

Si se modifica este ajuste, se calcula de nuevo toda la memoria caché.

La visualización de B-scans apenas se ve perjudicada, como muestran las siguientes representaciones (com-presión de imagen desactivada arriba, activada abajo):

AVISO La compresión de imágenes con pérdida puede modificar levemente el contenido de la imagen.RA019

Ubicación de caché Ubicación de almacenamiento del directorio de memoria caché.

Tamaño máximo de caché en GB

Mientras mayor sea el espacio de almacenamiento del directorio de memoria caché, más rápido se podrán pre-parar los datos. El espacio de almacenamiento depende del espacio disponible en el ordenador del servidor FORUM; no obstante, como máximo pueden determi-narse 2 TB.

Configuración Retina Workplace

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Ajustes de usuario

Carga previa de datos para pacientes en lista de trabajo

Activa la carga de datos de la lista de trabajo para pre-calcular las entradas de memoria caché. En el siguiente campo de entrada se puede definir la ventana de tiempo máxima para ello.

Horas de antelación para cargar datos por adelantado

Determina con cuántas horas de antelación se deben cargar datos de la lista de trabajo. El tiempo indicado debe ser de 1 hora como mínimo y 100 horas como máximo.

Delimitar el número de visitas en el diagrama

Mediante esta configuración se puede limitar el número de visitas mostradas al inicio en el diagrama a un número libremente definible. Solo se muestran las visitas más actuales, así como la primera visita.Se muestran otras visitas si estas ya están cargadas en la memoria caché. Además, con el botón <Mostrar todos> se pueden añadir todas las visitas no mostradas.

Número de visitas mostradas al inicio en el diagrama

Selección por defecto para área de análisis

Se selecciona si al acceder a Retina Workplace se debe mostrar de forma estándar el diagrama, las superposi-ciones o la tabla en el área de análisis, o si se debe minimizar toda el área de análisis.

Superposición estándar para MTA

Selección de la superposición estándar para el corres-pondiente valor predeterminado.

Superposición estándar para MCA

Superposición estándar para Advanced RPE Analysis

Superposición estándar para Angiography Analysis

Representación en color estándar de B-scan

Selección de la representación en color estándar del B-scan.

Zoom automático del B-scan

Activación/desactivación automática de la función "Zoom automático" para los B-scans.Si la función está activada, el B-scan se representa de forma optimizada según la sección relevante de la imagen y la ampliación máxima al acceder a un valor predeterminado.

Retina Workplace Configuración

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BotonesGuardar Guarda los ajustes modificados.

Deshacer todo Restablece los ajustes estándar.

Números de identificación de producto

Abre una página con números de identificación de producto y con más información legal sobre Retina Workplace.

Patient Directory Abre el Patient Directory.

Document Display Abre el Document Display con el último paciente seleccionado.

Subsanación de errores: Aspectos generales Retina Workplace

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Subsanación de errores

Aspectos generales

Las posibles causas de error pueden evitarse teniendo en cuenta lo siguiente:

• Si hay un firewall instalado, asegúrese de que este no bloquee la conexión entre el servidor FORUM y Retina Workplace.

• Asegúrese de que dispone de todas las licencias necesarias y de que estas se han leído (véase "Activación de la licencia" en la página 26).

• Asegúrese de que usted (y los otros usuarios de Retina Workplace) está habilitado en FORUM para acceder a Retina Workplace.

Cuando ocurra un error, siga las instrucciones siguientes. Si no puede solucio-nar el error, diríjase a ZEISS Service.

Fallos de funcionamiento

Fallo de funcionamiento Causa/solución

Retina Workplace no puede abrirse. Se muestra el mensaje "No se ha podido establecer la conexión con el servidor. Póngase en contacto con el administrador del sistema.".

Es posible que el firewall bloquee Retina Workplace. Este servicio está instalado en el ordenador en el que se ejecuta el servidor FORUM.

Si se sistema utiliza un firewall, los servicios de Windows "CZM-Retina-Service" y "CZM-Retina-Analysis-Service" deben configurarse en el firewall como excepción.

Retina Workplace Subsanación de errores: Mensajes de error

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Mensajes de error

Área de software

Mensaje de error Causa Solución

General No se ha podido establecer la conexión con el servidor. Póngase en contacto con el administrador del sistema.

El servidor Retina Workplace no está disponible.

Si utiliza un firewall, configure los servicios de Windows "CZM-Retina-Service" y "CZM-Retina-Analysis-Service" en el firewall como excepción.

Se ha producido un error interno en el servidor. Póngase en contacto con el administrador del sistema.

Se ha producido un error interno.

El usuario no puede solucionar el problema. Póngase en contacto con el administrador del sistema o ZEISS Service.

Accesos rápidos Retina Workplace

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Accesos rápidos

Minimizar/conmutar área de análisis Diagrama

Superposiciones

Tabla

Minimizar

B-scan, imagen de fondo de ojo Desplazamiento

Zoom

Diagrama Desplazamiento

Zoom

B-scan, imagen de fondo de ojo Brillo/contraste

Navegación horizontal y vertical

Navegación vertical

B-scan Navegar por las capas

Zoom

Superposiciones Ocultar/mostrar

Modificar la transparencia

Copiar los componentes seleccionados en el portapapeles (no está en: tabla y diagrama)

Vista de pantalla completa Siguiente escaneo

Escaneo anterior

Cerrar

ctrlcmd 1

ctrlcmd 2

ctrlcmd 3

ctrlcmd 4

ctrlcmd

ctrlcmd

PgUp

PgDn

ctrlcmd

Space

ctrlcmd C

ctrlcmd

ctrlcmd

ESC

Retina Workplace Índice temático

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Índice temático

A

Acceder a Retina Workplace ..................................................................... 27Accesos rápidos ....................................................................................... 98Acontecimientos clínicos .......................................................................... 56

Borrar ........................................................................................... 58Crear ............................................................................................ 56Editar ............................................................................................ 58Plantillas ....................................................................................... 59

Activación de la licencia ........................................................................... 26Actualización ............................................................................................ 25Advanced RPE Analysis ............................................................................. 73Ajustar el brillo ......................................................................................... 44Ajustar el contraste .................................................................................. 44Ajustes de usuario .................................................................................... 94Almacenamiento en caché ....................................................................... 94Ámbito de aplicación de las instrucciones de uso ....................................... 2Análisis de grosor macular ........................................................................ 65Análisis de la modificación macular .......................................................... 71Análisis RPE ampliado ............................................................................... 73Angio ....................................................................................................... 79Angiography Analysis ............................................................................... 79

AngioPlex Metrix .......................................................................... 84ETDRS ........................................................................................... 85Representación de flujo ................................................................ 81Vista de pantalla completa ............................................................ 80Visualizar mapa de grosor ............................................................. 80

AngioPlex Metrix ...................................................................................... 84Archivo de instalación ........................................................................ 22, 25Área de análisis ........................................................................................ 34

Diagrama ...................................................................................... 54Minimizar ..................................................................................... 34Superposiciones ............................................................................ 59Tabla ............................................................................................ 64

ARPE ........................................................................................................ 73Avascular ................................................................................................. 62Avisos sobre derechos de marca ................................................................. 7

Índice temático Retina Workplace

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B

Barra de herramientas .............................................................................. 38Base de datos normativa .................................................................... 60, 92B-scan ................................................................................................ 33, 51B-scan HD ................................................................................................ 40B-scan horizontal ..................................................................................... 33

C

Choriocapillaris ........................................................................................ 62Choroid (Angio) ....................................................................................... 63Choroid (En Face Analysis) ........................................................................ 62Comentario de texto ................................................................................ 42Compresión de imágenes ......................................................................... 93Compresión de imágenes con pérdida ................................................ 38, 93Configuración .......................................................................................... 92

Ajustes de usuario ........................................................................ 94Configuración del sistema ............................................................. 92

Configuración del sistema ........................................................................ 92Conformidad (CE) ....................................................................................... 8Conformidad CE ......................................................................................... 8Conformidad de uso ................................................................................ 17Copiar en el portapapeles ........................................................................ 41

D

Deep ........................................................................................................ 62Depth Encoded ........................................................................................ 62Diagrama ................................................................................................. 54Diferencia ILM-RPE ................................................................................... 61Dirección de escaneado ............................................................... 51, 88, 90Dirección del fabricante ............................................................................. 2

E

En Face Analysis ....................................................................................... 77Escaneos de la cuadrícula ......................................................................... 88ETDRS ................................................................................................ 60, 85ETDRS sobre ILM-RPE ............................................................................... 61Extracciones RPE ...................................................................................... 61


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F

Fallos de funcionamiento ......................................................................... 96FAZ .......................................................................................................... 85

Dibujar manualmente ................................................................... 86Editar ............................................................................................ 86Visualizar ...................................................................................... 85

Fondo OCT ............................................................................................... 60Función de vídeo ...................................................................................... 51

G

Girar imagen de fondo de ojo .................................................................. 40Grabaciones OCT

Acceder ........................................................................................ 35Cerrar ........................................................................................... 35

H

Habilitación de usuario ............................................................................. 27

I

Identificación de los documentos ............................................................... 2Indicaciones de seguridad .......................................................................... 6Informe

Crear ............................................................................................ 39Guardar ........................................................................................ 39Informe de Angio-Change ............................................................. 39Informe de En Face Analysis .......................................................... 39Informe de resumen ...................................................................... 39Informe OCT ................................................................................. 39

Informe de Angio-Change ........................................................................ 39Informe de En Face Analysis ..................................................................... 39Informe de resumen ................................................................................. 39Informe OCT ............................................................................................ 39Iniciar el software de evaluación ............................................................... 41Insertar marcado ...................................................................................... 42Instalación ................................................................................................ 22Instrucciones de uso electrónicas ................................................................ 7IS/OS Ellipsoid .......................................................................................... 61


Página 102 000000-2232-376-GA-ES-260318

L

Licencia .................................................................................................... 27Licencia de usuario ............................................................................. 26, 27Límites de iluminación

Editar ............................................................................................ 74Mostrar/ocultar ............................................................................. 74

Líneas de segmentaciónMostrar/ocultar ............................................................................. 52

Líneas de segmentación ILM y RPE ........................................................... 52

M

Macular Change Analysis ......................................................................... 71Valores de diferencia .................................................................... 72

Macular Thickness Analysis ...................................................................... 65Mapa de grosor ....................................................................................... 60Mapa de iluminación Sub-RPE .................................................................. 73

Editar ............................................................................................ 74Medición de distancias ............................................................................. 42Medición de forma libre ........................................................................... 42Medidas de protección

Sistemas de TI y redes ................................................................... 13Medir (distancia/superficie) ....................................................................... 42Mensajes de error .................................................................................... 97Mid-Retina ............................................................................................... 61Minimum Intensity ............................................................................. 62, 78Modificar compensación .......................................................................... 78Modificar grosor ...................................................................................... 78Modificar rango ....................................................................................... 78Mostrar el mapa de densidad del flujo ..................................................... 85Mostrar el mapa de densidad del vaso ..................................................... 85

N

Navegador ............................................................................................... 33Números de identificación de producto ................................................ 6, 95

P

Panel de trabajo ................................................................................. 28, 30Posición de la fóvea ................................................................................. 45

Corregir ........................................................................................ 45Editar ............................................................................................ 46Visualizar ...................................................................................... 45

Posicionador de la fóvea .......................................................................... 45Protección de datos ................................................................................. 14


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Q

Quick Register .......................................................................................... 47

R

Registrar escaneos de la cuadrícula .......................................................... 67Registro .................................................................................................... 47

Automático ................................................................................... 47Comprobar/aceptar ....................................................................... 48Manual ......................................................................................... 49Quick Register ............................................................................... 47Registro de cubo macular en cubo macular ................................... 71Registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular .................. 66Registro de imagen de fondo de ojo en AngioPlex ........................ 79Registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular .................. 65Registro de imagen de fondo de ojo en escaneo de la cuadrícula .. 89

Registro automático ................................................................................. 47Registro de cubo macular en cubo macular .............................................. 71

Activar/desactivar .......................................................................... 71Registro de escaneo de la cuadrícula ........................................................ 66Registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular ............................. 66Registro de imagen de fondo de ojo ......................................................... 65Registro de imagen de fondo de ojo en AngioPlex ................................... 79Registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular .............................. 65Registro de imagen de fondo de ojo en escaneo de la cuadrícula ............. 89Registro manual ....................................................................................... 49Representación de flujo ............................................................................ 81Requisitos de hardware ............................................................................ 20Resolución de pantalla ............................................................................. 21Resultado del registro ............................................................................... 48Retina ...................................................................................................... 62

S

SegmentaciónEditar ............................................................................................ 52

Seguridad de la información ..................................................................... 14Símbolos

Instrucciones de uso ....................................................................... 6Símbolos de peligro ........................................................................ 6Tabla ............................................................................................ 64

Símbolos de peligro .................................................................................... 6Sincronizar ............................................................................................... 38Sincronizar visualización ........................................................................... 38


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Slab específico del escaneo ...................................................................... 83Borrar ........................................................................................... 83Crear ............................................................................................ 83

Slab global ............................................................................................... 83Borrar ........................................................................................... 83Crear ............................................................................................ 83

Slabs específicos del usuario ..................................................................... 83Borrar ........................................................................................... 83Crear ............................................................................................ 83

Sub-RPE Slab ............................................................................................ 61Subsanación de errores

Mensajes de error ......................................................................... 97Superficial ................................................................................................ 62Superposición .......................................................................................... 59

Ajustar la transparencia ................................................................ 59Avascular ...................................................................................... 62Choriocapillaris ............................................................................. 62Choroid (Angio) ............................................................................ 63Choroid (En Face Analysis) ............................................................ 62Deep ............................................................................................ 62Depth Encoded ............................................................................. 62Diferencia ILM-RPE ....................................................................... 61ETDRS ........................................................................................... 60ETDRS sobre ILM-RPE ................................................................... 61Extracciones RPE ........................................................................... 61Fondo OCT ................................................................................... 60IS/OS Ellipsoid ............................................................................... 61Mapa de grosor ............................................................................ 60Mid-Retina .................................................................................... 61Minimum Intensity .................................................................. 62, 78Modificar rango/compensación/grosor ......................................... 78Mostrar/ocultar ............................................................................. 38Resumen ...................................................................................... 60Retina ........................................................................................... 62Slabs específicos del usuario ......................................................... 83Sub-RPE Slab ................................................................................ 61Superficial ..................................................................................... 62VRI (Angio) ................................................................................... 62VRI (En Face Analysis) ................................................................... 61Whole Eye .................................................................................... 63


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T

Tabla ........................................................................................................ 64Tipos de escaneo ...................................................................................... 33Trace ........................................................................................................ 85Trazar perfusión ....................................................................................... 85Trazar vasos ............................................................................................. 85TripleView ................................................................................................ 31

U

Uso previsto ............................................................................................. 16

V

Valor predeterminado .............................................................................. 29Advanced RPE Analysis ................................................................. 73Angiography Analysis .................................................................... 79Escaneos de la cuadrícula .............................................................. 88Macular Change Analysis .............................................................. 71Macular Thickness Analysis ........................................................... 65

Visita de línea de base .............................................................................. 42Vista de pantalla completa ............................................... 36, 63, 78, 80, 82

Accesos rápidos ............................................................................ 98Visualizar mapa de grosor (Angio) ............................................................ 80VRI (Angio) ............................................................................................... 62VRI (En Face Analysis) ............................................................................... 61

W

Whole Eye ................................................................................................ 63

Z

Zona avascular de la fóvea ....................................................................... 85Zona de escaneado OCT ........................................................................... 33


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Retina Workplace

000000-2232-376-GA-260318 Página 107

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Correo: [email protected]: www.zeiss.com/med

Carl Zeiss Meditec AG

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Retina Workplace 2.5Sujeto a modificaciones

retina workplace 2 - zeiss · genes de fondo de ojo del paciente. la función principal de retina...

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