reumatologia - endocrinologia enam 2014
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8/11/2019 Reumatologia - Endocrinologia Enam 2014
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Dr. Jaime A. Torres Arias
MEDI IN
REUMATOLO
ENAM
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ENAM
de rodilnea subcon
osteofitA. OB. OC. AD. AE. O
ENAM 2
de edadde 8 caractefuncionla radpinzamiesclerospresuncA. OsB. OsC. OsD. ArE. Ar
Disociacin clnico radiolgica.
Clnica: Dolor mecnico.
Radiologa: Pinzamiento irregularde la interlnea, Esclerosissubcondral, Osteofitos.
Artrosis Primaria: IFD (Heberden)
IFP (Bouchard), Trapeciometacarpiana, Coxartrosis,Gonartrosis, Hallux Rigidus
Artrosis Generalizada: Al menos 3reas articulares.
OSTEOARTROSIS
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ENAM 2008B
NO correspreumatoide?A. Artritis B. RigidezC. Artritis
D. Artritis E. Ndulo
ENAM 2003B
con respectoA. Las art
frecuenB. Se asocC. Sigue u
pacientD. La afectE. Es u
inmuno
ENAM 2004Blas ms frecReumatoide A. HombrB. InterfalC. MetataD. TobillosE. Metaca
ENAM 2005
de Artritis ReA. PoliartrB. MonoaC. DebilidD. PoliartrE. Serositi
ENFERMEDAD INFLAMATORIACRONICA POLIARTICULAR YSIMTRICA CON AFECTACIN
FUNDAMENTAL DE LASMANOS
Mujeres/ Varones: 3/1
Prevalencia: 0.5%
HLA DR4
ARTRITIS REUMATOIDE
CRITERIOS DIAGNSTICOS
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ENAM 2008B/10: diagnstico de artrihallazgos indica un bA. Elevacin de laB. Ttulos elevadC. Ttulos elevadD. Presencia de nE. Ausencia de e
ENAM 2005/49:reumatoidea suele:A. Afectar rodillaB. EmpeorarC. MejorarD. Producir maniE. Producir ndu
ENAM 2008/68:Mhace 6 meses refieExamen fsico: doarticulaciones mdesviacin cubital. A. Artritis reumaB. Fiebre reumtC. Lupus eritemaD. Artritis gotosaE. Artritis infecci
ENAM 2007/67: corresponde a la ArA. Nodulos subcB. Rigidez matut
C. Factor reumatD. Tumefaccin dE. Erosiones ose
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ARTRITIS REUMATOIDE
CLINICA AFECTACIN ARTICULAR
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EN
ScgrABC.DE.
ESPONDILOARTROPATASSERONEGATIVAS
Ausencia de factor reumatoide.
Ausencia de ndulos reumatoides
Oligoartritis asimtrica de MMII
Afectacin habitual del esqueletoaxial (sacroileitis, espondilitis).
Entesopata
Manifestaciones extrarticularesdiferentes (TGI, uvetis anterior)
Asociacin B27.
EN
diensigAB.C.
DE.
EN
apoernudepeprAB.C.DE.
MIOPATASINFLAMATORIAS
Debilidad muscular proximal. Elevacin de enzimas
musculares. (CPK, Aldolasa,LDH, GOT). EMG Patrnmioptico Histologa: Necrosis de
clulas musculares einfiltrado inflamatoriomononuclear.
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ENAM 2005/51:Segn la Asoson criterios de diagnostico Artritis erosiva2 Eritema malar
A. 1 y 2B. 2 y 4C. 2 y 3D. 3 y 4E. 1 y 3
ENAM 2009/18: Mujer de Examen fsico: ulceras orales, resultados de laboratorio muanemia, proteinuria y ANA (+).A. Lupus eritematoso SistemB. Artritis reumatoideaC. DermatomiositisD. PolimiositisE. Sndrome de Sjgren
ENAM 2006/10:De los siguiees considerado en el lupus eritA. ConvulsionesB. Sedimento telescopadoC. Anemia megaloblasticaD. Anticuerpos antinucleareE. Artritis no erosiva
ENAM 2010/57: Mujer de 28 general, poliartritis de mano y disFC: 100 x minuto, FR: 28 x mcervicales multiples. Hemoglobimg/dl. Examen de orina: hematANA y anti-Smith (+). Rx de puinferior del hemitorax izquierda: A. Artritis reumatoideB. Lupus eritematoso sistmicC. Enfermedad de TakayasuD. TuberculosissistmicaE. Sndrome de goodpasture
LES
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ENAM 2007/92: Varon traumatismo en tercocasionndole excoriacioy tumefaccin en rodillobtenindose liquido purprobable mas frecuente pobtener el resultao de culA. Streptococcis del gruB. Staphylococcus aereC. Escherichia coliD. Staphylococcus epidE. Streptococcus pneu
ENAM 2004/6:Cul es
el diagnostico de monoartA. Biopsia de membranB. Radiografia de toraxC. Estudio de liquido siD. Radiografia de rodillE. Reaccin de Montou
ENAM 2003B/3: Varon aguda de rodilla derobtenindose liquido tuCul es el germen mas pA. Staphylococcus aereB. Salmonella typhiC. Streptococcus viridaD. Pseudomona aerugiE. Candida albicans
ENAM 2006A/41:
rodilla, la conductaA. Drenaje de lqB. Antibiticos pC. Antibiticos oD. Antibiticos inE. Irrigacin intr
MONOARTRITIS
AGUDA: ARTROCENTESIS CRONICA: BIOPSIA SINOVIA
ARTRITIS INFECCIOSA
80% MONOARTRITIS
AGUDA
FIEBRE, DOLOR,HINCHAZN, ERITEMA YLIMITACIN FUNCIONAL.
MAS FCTE: GRANDESARTICULACIONES RODILLA
(ADULTOS),CADERA (RN, LACTANTES)
ENAM 2004/74
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ENAM 2004/74: transparente, color apor mm3 y clulas PMA. Artritis gotosaB. Artritis pigenaC. Artritis lupicaD. Articulacin norE. Artritis reumato
ENAM 2010/84: Vatuberculosis pulmon
cuadro agudo de pomencionados deberaA. EtionamidaB. IsoniacidaC. EtambutolD. RifampicinaE. Estreptomicina
ENAM 2008/18: Cespecifica para establA. Prueba teraputB. Presencia de n
C. Cristales de uratD. Artritis de primeE. Hiperuricemia
ENAM 2010/93: Cms caractersticas deA. Fenmeno de R
dedosB. Edema generalizC. Engrosamiento D. Artritis simtricaE. Disfagia y eritem
ARTRITIS MICROCRISTALES
Piel. Edema-Induracin-Atrofia. Provocancontracturas en flexin y lceras en los dedos.Prdida de expresin, microstomia.
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ENAM 2007/
orales y genms probableA. SindromB. CandidiaC. Herpes
D. TubercuE. Sfilis
ENAM 2006/50:Mujer de 25 aos de edad, presenta purpura palpable en glteos ymiembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vmitos. Los estudios delaboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. Eldiagnostico mas probable es:A. Purpura de Henoch-SchnleinB. Purpura trombocitopenica idiopticaC. Funcin plaquetaria anormalD. Fragilidad vascular
E. Defectos en los factores de coagulacin
VASCULITIS
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MEDI IN
ENDOCRINO
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ENAM 2006/47
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ENAM 2010B/95
tubular de 1 ao en la resonancia m
hiposifisis que comdenomina el defecA. Ceguera del B. HemianopsiaC. HemianopsiaD. HemianopsiaE. Hemianopsia
ENAM 2006/47:est dada con mayA. HiperfuncinB. AdenomasC. TraumaD. CarcinomaE. Metstasis
ENAM 2005/23
presenta sed y urinario es normdensidad urinaria diagnstico ms pA. InsuficienciaB. Diabetes insC. Diabetes insD. Sndrome deE. Polidipsia pr
ENAM 2003/93:NO corresponde aA. MacroglosiaB. Aumento deC. PrognatismoD. Crecimiento E. Hipertelorism
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2004/25: Cul hipertiroidismo?:A. EngrosamientB. BradicardiaC. Piel seca y gruD. Tumefaccin dE. Prdida de pes
ENAM 2010/34:Mpor presentar palpdisnea. Al examen: piel caliente. PA 130minuto. Cuello: tiAparato cardiovaculaboratorio que ayuA. TSH, T3 y T4 liB. CreatininfosfoC. TroponinaD. Dosaje de gasE. Dimero D
ENAM 2008/82:mas caractersticoBasedow?:A. Bocio difuso yB. Palpitaciones eC. Bocio nodularD. Piel caliente y E. Hiperactividad
DERMOPATIA
BOCIO OFTALMOPATIA
DifusoIndoloro
EsponjosoSoplo
Edema periorbitarioProptosis
ConjuntivitisDiplopia
PlacasRosados
AsimetricosNo mejora tto
DERMOPATIA
HIPERTIROIDISMO
ENFERMEDAD GRAVES
BASEDOW
ENAM 200
http://edrv.endojournals.org/content/vol24/issue6/images/large/ef0630534002.jpeghttp://edrv.endojournals.org/content/vol24/issue6/images/large/ef0630534002.jpeghttp://edrv.endojournals.org/content/vol24/issue6/images/large/ef0630534002.jpeghttp://edrv.endojournals.org/content/vol24/issue6/images/large/ef0630534002.jpeg -
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acude porinferiores, aprendizajediagnosticoA. SndroB. HipotiC. SndroD. RetrasE. Diabe
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presenta uKg/m2, pielcon aumendermis. CuA. InsuficB. HipocC. HipofoD. InsuficE. Hipoti
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HIPOTIROIDISMO
TIROIDITIS DE
HASHIMOTO
ENAM 200
obesa, con piel, cada darterial. DoCul es el tA. HormoB. Hormo
a dosisC. Cortico
tiroideD. Cortico
tiroide
E. Hormo
LEVOTIROXINA (LT4)dosis inicial: 50 mcg/diaancianos/cardiopatas: 12.5-25 mcgObjetivo: TSH normalCORTICOIDES EVComa mixedematoso
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de 40Emerdos s
cara aumemalefsicoregileve lado diagntiroidA. AB. SC. DD. TE. D
DESARROLLO TIPICO 1RA FASE: HIPERtiroidismo2DA FASE: HIPOtirodismo
CARACTERISTICAS TIROIDITIS AGUDA(PIOGENA, SUPURATIVA)
TIROIDITISSUBAGUDA
(QUERVAIN)
TIROIDITISLINFOCITARIA
SILENTE
TIROIDITISFIBROSANTE
(RIEDEL)
ETIOLOGIA Bacteriana (S aureus,streptococo)
Viral Autoinmune,posparto
Desconocido
FUNCINHORMONAL
Normal Hiper-Hipo-normal (meses)
Hiper-Hipo-normal (2-5meses)
Hipo (25%)
CLINICA Dolor, calor, rubor ytumefaccin en cara anterior
del cuello, fiebre
IRAs, Bociodoloroso,nodular.
Bocio indoloro Tiroides duro,compresin
cervical
LABORATORIO Leucocitosis/desv. izquierda VSG elevado Anti-TPO: + bajo
TRATAMIENTO ATB + Drenaje AAS, Beta block,corticoides
Beta-block. Lt4 Ciruga
Inflamacin del tejidotiroideo, de diversa etiologa.
GAMMAGRAFIA TIROIDEA HIPOCAPTANTE-NULA
TIROIDITIS
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ENAM
edad, Hodgkradioteespasme infeTrouss6.8 mges su pA. SB. H
C. HD. PE. H
ENAM
enfermriesgo A. TB. SC. HD. AE. D
EN 04alteracHIPERPinsuficA.- AciB.- HipC.- DfD.- ResE.- Hp
ENAM 2003/4
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ENAM 2010/5
glicemia en ayuen das diferente
A. Iniciar tratB. Repetir el eC. Iniciar hipoD. Solicitar heE. Solicitar to
ENAM 2003 /4
hiperglicemia:1)Cushing, 2)4)Enfisema, 5)FeA. 1,3,4B. 1,2,5C. 3,4,5D. 2,3,4E. 1,2,3
ENAM 2008B/6
miligramos porglucosa despuprueba?:A. 50-80B. 125-140C. 80-120D. 140-180E. 200-240
ENAM 2004B/8
paciente diabtiA. CirugaB. InfeccioneC. Estrs emoD. ObesidadE. Ejercicio
AYUNAS: GLUCOSA 126 mg/dl
AZAR: GLUCOSA 200 mg/dl asociado
a CLNICA CARDINAL.
PTOG: a las 2 horasGLUCOSA 200 mg/dl
HbA1c > 6.5 %
DIAGNOSTICO
DIABETES MELLITUS
ENAM 2008/
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edad. Es llevadde sopor. Glucosiguientes halcetoacidosis?A. PolidipsiaB. Sudoraci
trastornoC. Deshidrat
convulsioD. Dolor ab
cetonuriaE. Fiebre, de
ENAM 2004/9
es de presentdiabtica:A. Acidosis mB. Glicemia C. HiperpotaD. BicarbonaE. Cuerpos c
ENAM 2005B/
diabtico tipo 1abdominal y vpH 7.2, bicarnocetonuria ++. LA. AdministrB. AdministrC. Administr
D. ColocaciE. Hidrataci
GLICEMIA > 600 mg %
PH > 7.3
Hco3 >20
C. CETONICOS ( -)
OSMOLARIDAD > 320
COMA HIPEROSMOLARCETOACIDOSIS
DIABETES MELLITUS
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ENAM 2010B/4
de Diabetes Moftalmolgico sees el primer signA. Edema de B. Exudados aC. AdelgazamD. MicroaneuE. Cruces arte
ENAM 2003/9
hipoglicemia?:A. AlcoholismB. InsulinomaC. Cirrosis
D. SepsisE. Uso de inh
ENAM 2006B/8
por los Bominconsciente en sin signos de agrminuto, FR: 12 95%, pupilas c
lentas. Su diagnA. HiperglicemB. HipoglicemC. BarbitricoD. HipoxemicE. Vigil
DIABETES MELLITUS
ENA
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ENA
edaSu gpostIMCA. B. C. D. E.
ENA
diabsiguproproA. B. C. D. E.
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EN acc
gluc
dia
A.- de iB.- glucC.- graD.-
glucE.-
DIABETES MELLITUS
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ENAM 2
evaluacobeso?:A. Pe
heB. Pe
tir
C. ToheD. Ho
heE. Pe
alb
ENAM
ms imsndromA. DiB. ReC. HiD. DiE. Es
ENAM 2
peso 10tipo:A. MB. Le
C. SeD. GrE. Ag
COMPONENTE
SPUNTOS CORTE
OBESIDAD
CA>90 cm H
CA>80 cm M
TRIGLICERIDOS >150 mg/dl
COLESTEROLHDL
85 mmHg
GLUCOSA>100 ayunas>140 PTOG
DM
IMC SEEDO 2007 OMS AHA
< 18.5 PESO
INSUFICIENTEPOR DEBAJO DEL PESO
NOMAL
18.524.9
NORMOPESO PESO NORMAL CLASE 0 NORMAL
2526.9
SOBREPESOGRADO I
SOBREPESO CLASE 1 OBESIDAD
LEVE2729.9
SOBREPESOGRADO II
(PREOBESIDAD)
30
34.9 OBESIDAD TIPO I OBESIDAD GRADO 1
CLASE 2 OBESIDAD
MODERADA
3539.9
OBESIDAD TIPO II OBESIDAD GRADO 2 CLASE 3 OBESIDAD
SEVERA
4049.9
OBESIDAD TIPO III(MORBIDA)
OBESIDAD GRADO 3SEVERA, EXTREMA O
MORBIDA
CLASE 4 OBESIDADMORBIDA
> 50 OBESIDAD TIPO IV
(EXTREMA)
OBESIDAD
LIPIDOS AT
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ENAM 2008B/51:dislipidemia que tratamiento diettperfil lipdico: coleHDL 35 mg/dl,triglicridos 225 mms adecuado?:A. AtorvastatinaB. GemfibroziloC. Ezetimibe
D. BezafibratoE. Omega 6
ENAM 2007/53: Vhipercolesterolemia,hermano que presenaos. Al iniciar el trasu LDL colesterol en A.
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ENAM 2005/talla 150 centpletrica, hiproximal. PA:ayunas 120 mgA. Diabetes B. ObesidadC. SndromeD. PolimiosisE. Enfermed
entidades es mde prdida notA. TuberculoB. SndromeC. SIDAD. Diabetes E. Hipertiroi
ENAM 2006/
de ACTH y de posibilidad diaA. EnfermedB. SecrecinC. EnfermedD. Ingesta deE. Tumor su
ENAM 200
etiologa m
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etiologa mAddison?:A. AmiloB. AutoC. HemD. SarcoE. Tube
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Cul decaracterstA. HipeB. HipoC. HipoD. HipoE. Vitlig
ENAM 20
por debildiarreas y
tuberculosexamen: deshidratahipercrommejora a diagnosticoA. Secre
antidB. InsufC. DiabeD. HipoE. Cirro
ENAM 2008/51: antecedente de tub
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antecedente de tubfiebre elevada, deshexamen presenta spliegues cutneos.Cul es su presuncA. HiperaldosteroB. HiperaldosteroC. Crisis tirotoxicD. Shock spticoE. Crisis suprarre
ENAM 2008B/97: presenta asteniahiperpigmentacion hipotensin arterialA. Desnutricin cB. HipotiroidismoC. HipopituitarismD. Enfermedad dE. Deficiencia de
ENAM 2006/5: V
enfermedad de Apresenta una gastrofiebre alta. La actituA. Reducir la do
glucocorticoidB. Aumentar la
por VOC. Seguir con la dD. Aumentar la
por va parentE. Reposo gstr
mejore toleran