L’INITIATIVE FONDS FRANCAIS MUSKOKA AU TOGO

Réunion du Comité Technique FFM

Lomé, 29 avril 2014

PLANI- INTEGRATION DE L’INITIATIVE FFM DANS LA PLANICATION NATIONALE DES INTERVENTIONS EN SANTE

II – EXEMPLES DE RESULTATS

III- DEFIS

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1- INTEGRATION DE L’INITIATIVE FFM DANS LA PLANICATION NATIONALE

DES INTERVENTIONS EN SANTE

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1-1 PRINCIPES GENERAUX PLANIFICATION DES INTERVENTIONS APPUYEES PAR L’INITIATIVE FFM

• Alignement des actions sur les priorités du PNDS

• Appui aux interventions à haut impact

• Intégration des interventions dans les Plans d’Action Opérationnels (PAO) des Districts sanitaires et des structures du niveau central

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1-2 ENCRAGE PNDS ET INITIATIVE FFM (1)

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Lutte contre la mortalité maternelle et néonatale

Lutte contre la mortalité infanto-juvénile

Lutte contre le paludisme, le VIH/SIDA, la tuberculose et les autres maladies transmissibles

Contrôle des maladies non transmissibles

Renforcement du système de santé

PNDS

Programme 1:Lutte contre la mortalité maternelle et néonatale

Programme 2: Lutte contre la mortalité infanto-juvénile

Programme 5: Renforcement du système de santé

INITIATIVE FONDS FRANCAIS MUSKOKA

PNDS

1-2 ENCRAGE PNDS ET INITIATIVE FFM (2)

Programme 1: Lutte contre la mortalité

maternelle et néonatale

OSFFM 1.1: Amélioration de la santé de la reproduction des adolescents et des jeunes(P1.1. PNDS)

OSFFM 1.3: Repositionnement de la PF (P1.2. PNDS)

OSFFM 1.2 : Augmenter la couverture des interventions essentielles de qualité dans les domaines de : suivi de la grossesse; assistance à l’accouchement; soins obstétricaux et néonataux d’urgence et soins après avortement; suivi post-partum) (P1.3 PNDS)

UNFPA, OMS

UNFPA,OMS

UNICEF, UNFPA, OMS

1-2 ENCRAGE PNDS ET INITIATIVE FFM (3)

UNICEF, OMS, ONU FEMMES

UNICEF

Programme 2:Lutte contre la mortalité infanto-juvénile

OSFFM 2. 1: Renforcement des soins communautaires et familiaux (P2.1. PNDS)

OSFFM 2.2: Renforcement de la prestation des services curatifs en lien avec la santé infantile et infanto-juvénile (PCIME, traitement de la malnutrition aiguë) (P2.2. PNDS)

1-2 ENCRAGE PNDS ET INITIATIVE FFM (4)

Progamme 5:Renforcement du système de santé et du système communautaire

OSFFM 5.1: Renforcement de la gouvernance et du pilotage du système de santé(P5.1. PNDS)

OSFFM 5.2: Renforcement de l’accès aux médicaments, vaccins, produits sanguins et technologies médicales essentiels (P5.4. PNDS)

OSFFM 5.3: Renforcement du système d’information sanitaire, de la recherche et la gestion de la connaissance (P5.6. PNDS)

OSFFM 5.4: Renforcement du financement du secteur (P5.5. PNDS)

OSFFM P5.5. Développement des ressources humaines pour la santé (P5.2)

UNICEF, UNFPA, OMS

UNICEF, OMS

UNICEF, UNFPA, OMS

UNICEF, OMS, UNFPA, ONU FEMMES

OMS, UNICEF

2- EXEMPLES DE RESULTATS

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• RENFORCEMENT DU SYSTEME DE PLANIFICATION

DECENTRALISEE

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Processus d’élaboration des Plans d’Action Opérationnels des districts

RENFORCEMENT DU SYSTEME DE PLANIFICATION DECENTRALISEE (1)

• Besoin d’opérationnaliser le PNDS au niveau district et de mesurer les progrès

• Mise en place d’un système de monitorage et de planification décentralisé grâce aux FFM

• Processus de planification appuyé par l’OMS, l’UNFPA et l‘UNICEF dans l’ensemble des districts sanitaires du pays

Plan d’Action Opérationnel District

Services orientés vers

communautés et les familles

Services orientés vers les

populations

Soins cliniques individuels en

poste fixe

Analyse des goulots d’étranglem

ent

Micro-plans Centres de santé

RENFORCEMENT DU SYSTEME DE PLANIFICATION DECENTRALISEE (2)

PTA AGENCES SNU – MINI-

SANTE

Mise en évidence de problèmes d’accessibilité et d’utilisation des services dans les communautés rurales

RENFORCEMENT DU SYSTEME DE PLANIFICATION DECENTRALISEE (3)

Prise en charge du paludisme au niveau communautaire (2013)

Accouchement normal assisté (2013)

RENFORCEMENT DU SYSTEME DE PLANIFICATION DECENTRALISEE : ACQUIS (4)• Institutionnalisation du monitorage semestriel des performances par le Ministère de la santé comme

mécanisme de planification opérationnelle au niveau des formations sanitaires et des districts

• Meilleure implication des communautés et des autorités locales dans le processus de planification

• Renforcement de l’esprit de recevabilité du personnel de la santé vis-à-vis de la communauté

• Renforcement de la complémentarités entre les actions des 4 agences sur le terrain, en exploitant les opportunités existantes

•

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• MOBILISAITON EN FAVEUR DU RENFORCEMENT DES SONU

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APERCU SUR LES RESULTATS DE L’ENQUETE SONU

• 864 formations sanitaires étudiées: disponibilité globale 53% (33 sur 62);

• Seulement 24% des besoins SONU sont satisfaits;

• Une grande proportion des sages femmes est affectée dans des formations sanitaires non SONU avérées;

• Les fonctions SONU déficitaires: ESSENTIELLEMENT accouchement instrumental, réanimation du Nné, évacuation des produits résiduels

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LE PROCESSUS SONU AU TOGOAprès validation des résultats enquête SONU, des équipes techniques orientées sur le référentiel pour la pratique SONU, la carte SONU et le monitoring et conduit des s d’élaboration des

Elaboration de la Carte SONU La sélection des structures potentielles SONU sur des critères: - au moins 30 acc/mois - la connaissance du milieu- niveau du déficit en fonction SONU - respect des normes internationales (4 SONU B et 1 SONU C pour 500 000); Analyse des conditions logistiques pour la référence faite pour les 97 SONU choisis pour le pays, Ateliers d’élaboration des carte ont servi pour tester et valider l’outil du monitoring SONU qui a été adopté; Les résultats de la Carte, montrant un grand défi en personnel SF ont été partagés entre partenaires (Agences SNU et AFD), en attendant une validation nationale, qui sera un cadre de plaidoyer

ANALYSE DES CONDITIONS LOGISTIQUES POUR LA REFERENCE: UN EXEMPLE

SONUC SONUB

Durée d’un transfert (en

heure) Moyen existant

Qualité des liens

Recommandation pour améliorer la situationsèche

Saison pluies

CHR DE SOKODE

POLYCLINIQUE DE SOKODE

0,25 0,25Taxi

Doter la Polyclinique d'une ambulance médicalisée / Subventionner les frais de transport / Renforcer le système de référence et contre référence

HOPITAL DE SOTOUBOUA

CMS ADJENGRE

0,5 0,5 Taxi Doter le CMS d'une ambulance médicalisée / Subventionner les frais

de transport /Renforcer le système de référence et contre référence

HOPITAL DE BLITTA

1 1Ambulance / Taxi

Doter l'hôpital d'une ambulance médicalisée / Subventionner les frais de transport /Renforcer le système de référence et contre référence

HOPITAL DE PAGALA

2 2 Ambulance / Taxi

Doter l'hôpital d'une ambulance médicalisée / Subventionner les frais de transport / Renforcer le système de référence et contre référence

USP BAGO 2 3 Moto ambulance

Doter l'USP d'une ambulance médicalisée / Subventionner les frais de transport / Renforcer le système de référence et contre référence/ Améliorer l'état des routes

HOPITAL TCHAMBA

CMS KABOLI 1 1 Moto ambulance/ Ambulance

Doter le CMS d'une ambulance médicalisée / Subventionner les frais de transport / Renforcer le système de référence et contre référence/ Améliorer l'état des routes

USP BAGO 3 4 Moto ambulance

Doter l'USP d'une ambulance médicalisée / Subventionner les frais de transport / Renforcer le système de référence et contre référence/ Améliorer l'état des routes

HOPITAL BASSAR (région Kara)

CMS DJARKPANGA

2 3 Moto Ambulance

Doter l'USP d'une ambulance médicalisée / Subventionner les frais de transport / Renforcer le système de référence et contre référence/ Améliorer l'état des routes

LES AGENCES SNU UNIES AUTOUR DES SONU• Le processus SONU s’est comporté jusqu’alors comme une activité

inter agence: réunion d’orientation, appui technique au cours des atelier…

• Arsenal SONU en place est un chemin balisé pour une planification, basée sur des preuves, priorisation, dans un cadre normatif;

• Ainsi 2014, le schéma se présente comme suit:– Formation SONU (50) : UNFPA, UNICEF, OMS – Equipement SONU : UNFPA (15), UNICEF, OMS (5) ; – Suivi supervision : UNFPA, UNICEF, OMS– Audit des décès maternel UNFPA, OMS– Qualité de l’accueil et lutte contre les violence base sur le genre UNFPA, ONUFEMME

• RENFORCEMENT DE L’ACCES AUX SERVICES A BASE COMMUNAUTAIRE

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ACCESSIBILITE AUX SERVICES

• Taux de mortalité infanto-juvénile dans la Kara (168‰) et les Savanes (144‰) contre une moyenne nationale de 124‰

• Distance du village à l’USP > 7km

• A la question « pourquoi choisissez-vous cet ASC? », réponse « pour sa proximité» donnée par 67% des ménages des Savanes et 75% des ménages de Kara.

• La population utilise aussi les services de l’ASC pour éviter l’attente dans les structures sanitaires périphériques

DISPONIBILITE DES RESSOURCES HUMAINES

• 1.255 ASC formés à la prise en charge intégrée des maladies de l’enfant (palu, diarrhée, toux/pneumonie et malnutrition)

• 960 ASC sont installés et équipés (module de référence, médicaments et outils de gestion)

• 242 ASC sont aussi formés aux Pratiques Familiales Essentielles

UTILISATION DES SERVICES

ACCEPTABILITE DES SERVICES OFFERTS PAR LES ASC

- ASC choisi par la communauté qui lui fait confiance

- l’ASC reste disponible la nuit comme le jour.

- Le service de l’ASC est qualifié d’utile et efficace par 90% des ménages.

QUALITE DES SERVICES

- Test Diagnostic Rapide à 93,3% des enfants avec de la fièvre dans Savanes et à 97% des enfants dans Kara

- Dans Savanes, 71,8% des enfants traités au Coartem et 63,4% ont reçu du paracétamol, dans Kara respectivement 76,7% et 51,9%

- L’enfant revu par l’ASC 24 h en cas de rhume ou pneumonie simple et 48 h après en cas de paludisme dans 85,3% des cas dans Savanes et 92,3% des cas dans Kara

RESULTATS ET DEFIS (IBC)• Nombre d’enfants malades traités en 2013 (jan-oct.)

par les 960 ASC déjà installés :– Paludisme: 36,466– Diarrhée: 16,951– Toux Rhume: 5,185– Pneumonie: 4,806– Malnutrition: 1,483

• Assurer la disponibilité des intrants en tout temps pour éviter toute rupture

• Assurer une supervision de qualité par les Infirmiers Chef de poste et les Agents du PROVONAT mis en place pour cet effet

• Intégration de la Planification Familiale

DEFIS

• Pérennisation financière pour la poursuite des interventions à base communautaire

• Qualité de la formation des sages-femmes et leur disponibilité hors des zones urbaines

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