rev. cient. univ. odontol. dominic. 2014. 1 (1)

.

[Title]

Departamento de Investigacin UOD Enero Abril 2014 Ao 1 Volumen 1 Nmero 1 www.uod.edu.do

Dominicana (UOD)

2014

Universidad

Odontolgica

Cualidades deseables en un Investigador Cientfico. Pgina 05.

Incidencia Del Cuarto Conducto O Mv2 En Primeros Molares Superiores Permanentes. Universidad Odontolgica Dominicana. 2012. Pgina 30.

ARTCULO ORIGINAL Revista Cientfica: Universidad Odontolgica Dominicana Enero-Abril 2014 Volumen I

1 Revista Cientfica: Universidad Odontolgica Dominicana (UOD)

Descargado de www.investigacionUOD.wordpress.com. Solamente para uso personal. No se permiten otros usos sin permiso. Copyright 2014 Departamento de Investigacin UOD. Derechos reservados.

Revista Cientfica

Universidad Odontolgica Dominicana (UOD) Departamento de Investigacin Enero Abril 2014 Ao 1 Volumen 1 Nmero 1 www.InvestigacionUOD.wordpress.com

Revista Cientfica: Universidad Odontolgica

Dominicana (UOD), publicacin cuatrimestral

fundada en el ao 2014 por la Dra. Vilma Deschamps de

Bez y el Dr. Manuel E. Colom Hidalgo. Es el rgano

cientfico de la Escuela de Odontologa de la Universidad

Odontolgica Dominicana (UOD).

Sus oficinas estn instaladas en la sede central de la

universidad, en la avenida 27 de febrero Esquina Calle 1ra.

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Automtico), Fax: (809) 560-7524, Email:

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enviarse los trabajos y/o toda correspondencia. Revista

Cientfica: Universidad Odontolgica Dominicana (UOD)

acepta, para fines de publicacin, trabajos de inters

mdico que sean rigurosamente inditos y que cumplan

con las normas establecidas por el Comit Internacional

de Directores de Revistas Mdicas. El Cuerpo Editorial de

la Revista Cientfica: Universidad Odontolgica

Dominicana (UOD) no es responsable por los conceptos

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autores. Los artculos mdicos que no se ajusten a las

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CUERPO EDITORIAL

FUNDADORES

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Dr. Manuel E. Colom Hidalgo

DIRECTOR Dr. Manuel E. Colom Hidalgo

EDITOR Dr. Demian A. Herrera M.

COMIT EDITORIAL Presidenta

Dra. Xiomara Ballast, ODO.

Secretaria

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Circulacin: Electrnica

Edicin y Diagramacin:

Departamento de

Investigacin y Posgrado

Santo Domingo Oeste. RD




R e v i s t a C i e n t f i c a

UNIVERSIDAD

Odontolgica D O M I N I C A N A

Departamento de Investigacin Enero Abril 2014 Ao 1 Volumen 1 Nmero 1 www.uod.edu.do

ndice

Editorial. ..4

ARTICULO INVITADO

Cualidades Deseables En Un Investigador Cientfico.....5 Retos y Desafos ticos de la Investigacin Cientfica en Repblica Dominicana: Anlisis Teleolgico del Proceso de Publicacin y Difusin Cientfica 2014. 11




Artculos De Investigacin Originales

Anlisis Del Sistema De Vigilancia De Infecciones De Transmisin Sexual: Sndrome De Dolor Abdominal Bajo En Mujeres, Repblica Dominicana, Enero 2004 Diciembre 2011...16 Caracterizacin Epidmica De Brote De Fiebre Del Dengue En La Comunidad De Los Mameyes, Semana Epidemiologia 30 A La 42 Del Ao 2012. 25 Incidencia Del Cuarto Conducto O Mv2 En Primeros Molares Superiores Permanentes, Universidad Odontolgica Dominicana. 2012. 30

Artculos De Revisin

Aporte De La Odontologa Forense En El mbito Criminalista En La Repblica Dominicana Mayo Agosto 2012. 35 Halitosis Versus Autoestima Y Relaciones Sociales. .39

Resea Sobre Patologas Clnico Quirrgicas Del Cuello, De Importancia Para La Consulta Odontolgica. ... 41




Editorial LA ATENCIN PRIMARIA, RETOS Y DESAFOS EN UN MERCADO COMPETITIVO.

El concepto de Atencin Primaria de Salud, nace en la Cumbre

de Alma Ata aprobada por la Conferencia Internacional sobre

Atencin Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por

la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y se define como: ...

la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y

tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente

aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias

de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo

que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada

una de las etapas de su desarrollo con un espritu de

autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin

primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin

central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la comunidad.

Analizando la definicin de la misma en el contexto social, se obtiene un principio muy noble: La

Atencin de Personas, el bienestar del paciente, de la comunidad. En funcin de estos lineamientos

es que debe basarse nuestro criterio a la hora de plantearnos el tema de la atencin primaria y tratar

de responder a aquellas interrogantes y opiniones encontradas en cuanto a la aplicacin de las

resoluciones del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS). El rol que se plantea asumir el

sector de las Administradoras de Riesgo de Salud (ARS) es de ser un administrador y fiscalizador del

proceso, manejando la salud de la comunidad como si fuera una empresa, tratando de generar

ingresos, aminorar costos, aumentar beneficios, violando la ley 87 01 en donde se habla de

igualdad y equidad en los procesos. Esta visin desvirta ms aun el actual concepto a los enfermos

y transformndolos en clientes, lo que se traduce a corto plazo en una deshumanizacin de la

medicina, y colocando al mdico como un intermediario, un empleado de un sistema corporativo

en el cual somos un obrero ms en la cadena de mando. Se trata por todos los medios posibles de

imponer la salud como un negocio y no como un derecho que est consagrado en los artculos 22 a

27 del acpite de los derechos econmicos, sociales y culturales de la Declaracin de los Derechos

Humanos de las Naciones Unidas de 1948 que reza de la siguiente manera: Toda persona tiene

derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la salud, el bienestar,

y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica [...] y en nuestra Carta

Magna. Entonces nosotros nos preguntamos: Esto es realmente la atencin primaria que

merecemos?

Dr. Manuel E. Colom Hidalgo Profesor de la Catedra de Epidemiologa

Director de la Revista Cientfica: Universidad Odontolgica Dominicana (UOD)




Artculo Invitado

CUALIDADES DESEABLES EN UN INVESTIGADOR CIENTFICO

La ciencia son hechos. De la misma manera que las casas estn hechas de piedras, la ciencia est hecha de hechos. Pero un montn

de piedras no es una casa; y una coleccin de hechos no es necesariamente ciencia.

(Jules Henri Poincar, - Ciencia e hiptesis)

Dr. Bartolo Garca Molina*

Doctorado en Filosofa del Lenguaje (PhD),

Maestra en Educacin Superior,

Universidad Complutense de Madrid.*

En los libros de metodologa de la investigacin cientfica, en los de epistemologa y en los de filosofa de la ciencia se suele hablar de las caractersticas del conocimiento cientfico, del lenguaje cientfico, del mtodo cientfico, y con menos frecuencia, de los principios de la ciencia. Pero a todos se nos suele olvidar que existe ciencia porque existen investigadores cientficos. Sin cientficos no hay ciencia, y por tanto, tampoco discurso cientfico. De ah, que resulta necesario para una didctica de la investigacin y de la redaccin cientficas, reflexionar sobre las cualidades que debe poseer o cultivar quien aspire a producir conocimientos cientficos. Despus de algunos aos trabajando el discurso cientfico, enseando redaccin cientfico, leyendo artculos cientficos y asesorando y evaluando tesis de maestra, he llegado a la conclusin de que no se necesita ser genio, ni

siquiera ser excepcionalmente inteligente para producir conocimiento cientfico, aunque obviamente eso ayuda, como lo muestra la historia de la ciencia. Tambin he logrado identificar diez cualidades comunes a los investigadores y escritores cientficos, todas ellas cultivables o susceptibles de ser desarrolladas mediante el esfuerzo tesonero, aunque a unos les cuesta ms que a otros, dependiendo de su configuracin cerebral y mental. Esas cualidades son curiosidad, creatividad, formacin terica, acuciosidad, dedicacin, flexibilidad, honestidad, altruismo, visin y competencia discursiva. Es posible que se puedan identificar otras, pero por el momento podemos ir trabajando con estas en la formacin de investigadores-escritores cientficos competentes y efectivos. Paso a sustentar mi propuesta. 1. Curiosidad: La curiosidad nos inquieta, nos intriga, nos concita el inters por saber, nos lleva a plantear interrogantes y, finalmente, nos impulsa a actuar. La curiosidad es la fuerza inicial del conocer. Es un querer saber qu son las cosas que percibimos; o por qu o el cmo de esas cosas. Es ella la que nos convierte en observador




perspicaz, comprobador tenaz y en experimentador audaz. No importa que cuando no se tenga la competencia investigativa los experimentos sean ingenuos, y las comprobaciones toscas. Con el tiempo, se irn perfeccionando. Einstein se atrevi a afirmar que l no tena ningn talento especial, sino que era un hombre apasionadamente curioso.

La curiosidad es la forma primigenia del amor al conocimiento. Nace de la capacidad de asombro ante la belleza, la injusticia, el dolor, lo nuevo o lo desconocido. Se necesita sensibilidad para percibir lo extraordinario en lo que para otros puede ser lo cotidiano. En esto coinciden el artista, el filsofo y el cientfico, pero canalizan sus respuestas por sistemas semiticos o con gneros discursivos distintos. El escultor, el pintor, el poeta, el msico, el pensador, el filsofo y el cientfico no seran tales sin capacidad de asombro que es una respuesta de su sensibilidad. Del asombro pasan a la curiosidad, y de la curiosidad a la accin creativa. Albert Einstein, citado por Carlos Blank (2000: 3) expres: El hombre busca construirse, de la manera que le sea ms conveniente, una imagen lcida y simplificada del mundo, y por tanto superar el mundo de la experiencia intentando reemplazarlo, hasta donde sea posible, por esta imagen. Esto es lo que hacen, cada uno a su modo, el pintor, el poeta, el filsofo especulativo y el cientfico natural.

2. Creatividad: Sin creatividad no se pueden formular mtodos novedosos y efectivos de investigar. Los caminos de la ciencia no estn preconcebidos. El investigador cientfico cuenta con las experiencias que llegan otros investigadores, con su propia experiencia de investigador, con los principios del mtodo cientfico, con los principios de la ciencia y con sus conocimientos de metodologa de investigacin cientfica, pero debe ser capaz de

producir el diseo de investigacin apropiado para dar respuesta a cada problema de investigacin. En muchas ocasiones, el factor ms difcil de la investigacin cientfica es inventar el cmo comprobar o falsar las hiptesis formuladas o conseguir los objetivos planteados, lo cual conlleva crear mtodos y herramientas de investigacin. La creatividad permite pensar en formas nuevas de realizar las investigaciones, incluso aquellas para las cuales ya se han formulado mtodos. La creatividad tambin se manifiesta en la forma de convertir los datos en hechos cientficos. Aunque el discurso cientfico tiene su superestructura, la cual ayuda a la produccin cientfica, una dosis de creatividad permitir darle ms plasticidad, elegancia e inters. Los modelos y las metforas de la ciencia son un buen ejemplo de eso. Max Black, un fsico, matemtico y filsofo de la ciencia, no un poeta, afirm en su libro Metforas y modelos, que acaso toda ciencia tenga que empezar con metforas y acabar con lgebra; pero que es posible que sin la metfora nunca hubiese existido lgebra alguna. Tambin afirm que la ciencia, como las humanidades y la literatura es un asunto de imaginacin. Popper (1974: 174), en cambio seala: Despus de todo, la ciencia no es ms que una rama de la literatura y trabajar en ciencia es una actividad humana como la construccin de una catedral.

En el proceso de produccin cientfica, el investigador crea metforas y modelos que le permitan establecer vinculaciones y relaciones entre datos que parecen estar alejados o no vinculados. As se crean similitudes antes no observadas. Como afirma Paul Ricoeur (Metforas vivas, 1980:332) Y aunque la realidad nunca permita el ser poseda totalmente por nosotros, al menos siempre nos quedar el poder evocador, seductor y conmovedor de la




metfora viva. Por eso, apunta Poincar (2007) que para hacer ciencia es necesario algo ms que la pura lgica. Y David Locke (1997), con su caracterstico radicalismo a favor de la creatividad cientfica, afirm: Para trabajar lo inefable, el poeta y el cientfico solo pueden metaforizar. Hay quienes creen que el cientfico es un tcnico fro, impersonal. Que su trabajo consiste en seguir procedimiento al pie de la letra, sin caer en la ms mnima subjetividad. Es como si se esperara del cientfico que use solo las redes neuronales ejecutivas y el pensamiento lgico, o vertical como lo llama De Bono (1998). Quienes as piensan, terminan rechazando la creatividad porque la confunden con la fantasa. Olvidan que la fantasa es solo una de las manifestaciones de la creatividad; y que de hecho, el cientfico a menudo echa mano de lo que Edward de Bono llama pensamiento lateral o divergente, el cual es una fuente inagotable de creatividad. 3. Formacin terica: Para producir conocimiento se necesita conocer. Comenzando con la formulacin de los problemas de investigacin, siguiendo con el diseo metodolgico y terminando con la explicacin de los hallazgos, el investigador cientfico requiere de una formacin general y una especializada en el rea temtica de la investigacin. Los hechos cientficos no son los datos o evidencias que se renen, ms bien es la explicacin que se hace con ellos y sobre ellos. Paradjicamente, se investiga de lo que se sabe, aunque no lo que se sabe. Quien no tiene formacin terica en la disciplina a la que corresponde la investigacin no podr siquiera formular apropiadamente los problemas de investigacin, y por supuesto, no podr evaluar los hallazgos, y mucho menos explicarlos.

La ciencia, como afirma Poincar (2007: 345) es una forma de unir los hechos que las apariencias separaban, aunque estuvieran ligados por un cierto parentesco natural y oculto. La ciencia, en otras palabras, es un sistema de relaciones. Para unir los hechos y para descubrir y establecer redes de relaciones temticas, conceptuales y tericas se necesita tener formacin terica slida en el rea especializada a la cual pertenece la investigacin. Esta cualidad del investigador cientfico est relacionada con el principio de la teoricidad de la ciencia y la caracterstica de la explicatividad del discurso cientfico.

4. Acuciosidad: La acuciosidad provee al investigador del instinto necesario para ahondar en la observacin de los fenmenos y buscarles nuevas aristas de contemplacin y de explicacin. La curiosidad, la creatividad y la formacin terica unidas a la acuciosidad permiten al investigador no solo cuestionar, observar y explicar los fenmenos, sino tambin penetrar ms all de lo evidente. Dotan al observador de una especie de rayos X que les permiten sondar la realidad: ver lo invisible para otros y escuchar lo inaudible para los dems. Esta cualidad est relacionada con la caracterstica de explicatividad del discurso cientfico. 5. Dedicacin: Toda empresa para ser exitosa requiere dedicacin, pero cuando se trata de hacer ciencia o producir conocimiento cientfico, esta exigencia es mayor. Aunque no se puede exigir a los investigadores una consagracin permanente, sostenida, (aunque es lo ideal), s debe hacerse por lo menos mientras se ejecuta un proyecto o diseo de investigacin. Se requiere de constancia, sistematicidad y disciplina de trabajo. En el proceso de produccin, las labores espordicas son de escaso rendimiento, por lo que se requiere asumir como un compromiso importante el trabajo continuo de investigar y escribir informes




y artculos cientficos. La asiduidad en la produccin cientfica produce un efecto sinrgico indispensable para culminar con xito una empresa cientfica seria. Ms que de una inteligencia excepcional, la empresa cientfica demanda dedicacin, esfuerzo, sistematicidad y constancia. La inteligencia ayuda, claro que s, pero sin la dedicacin es un desperdicio. A Thoma Alva Edison se le ha atribuido la frase de que el genio es 1% inspiracin y 99% transpiracin. En el caso de la ciencia, yo sera ms conservador y dira: La produccin cientfica es 50% inteligencia e inspiracin y 50% transpiracin. 6. Flexibilidad: El investigador cientfico debe huir del dogma y de las conclusiones preconcebidas. Aunque persigue algunos objetivos epistmicos como comprobar o falsar hiptesis, se atiene a las evidencias objetivas. No trata de ajustar los hechos a sus objetivos o teoras, sino que est dispuesto a modificar sus propias concepciones, si las evidencias lo aconsejan. Aunque sigue una teora, admite que existen otras perspectivas tericas, incluso que la suya puede ser modificada o falsada. Es esa flexibilidad la que le permite aprovechar e incorporar en su investigacin factores y variables no contempladas inicialmente pero que en el proceso se pueden revelar como relevantes para llegar a conclusiones vlidas. Ese es el caso, por ejemplo, de las variables extraas. Esta amplitud de mente del cientfico est en consonancia con el principio de falibilidad de la ciencia. 7. Honestidad: La flexibilidad no es suficiente. Se requiere adems de una alta dosis de honestidad profesional e intelectual. El investigador cientfico, contrario al polemista, al pseudocientfico y al charlatn acepta sus desaciertos con honestidad. Para l, la ciencia progresa tanto con los aciertos como con los

desaciertos de los investigadores, si estos son honestos. La honestidad es una forma de amar la verdad. Como la verdad es discursiva, debe revelarse en el discurso. Para Poincar (2007: 61), La bsqueda de la verdad ha de ser la meta de nuestra actividad, en realidad es el nico fin digno de ella. Para ese mismo cientfico No hay que tener miedo de la verdad porque ella es lo nico bello (dem, p. 62). Esta cualidad est en correspondencia con el principio de la objetividad de la ciencia.

8. Altruismo: El cientfico es un altruista. Todo su desvelo y sacrificio tienen como norte contribuir al avance de la ciencia, y por va de consecuencia, al bienestar de la humanidad. Los cientficos producen conocimiento, no solo resuelven problemas epistmicos, pues ese conocimiento debe contribuir al avance de la sociedad, a mejorar la produccin de bienes y servicios, y por tanto, a mejorar las condiciones de vida de la humanidad. Sin los aportes de la ciencia, el planeta no podra albergar su actual poblacin. Tampoco la calidad y promedio de vida seran el que tenemos hoy. Cierto que el conocimiento cientfico puede ser aplicado para perjudicar a la humanidad, pero ese es un problema axiolgico, tico y poltico que escapa al mbito de la ciencia. El ideal del cientfico es contribuir al bienestar general de la humanidad, independientemente de que la tecnologa se convierta en hacha en mano de un demente, como lament Einstein.

9. Visin: El investigador cientfico no se lanza a buscar datos a diestra y siniestra. l tiene una visin global de los datos y evidencias que quiere y para qu los quiere. Esto le permite focalizarse en sus bsquedas; y relacionar sus hallazgos con otros aspectos del plan de investigacin (antecedentes, hiptesis, marco terico etc.); evaluar los resultados e insertar sus hallazgos en el cuerpo de conocimientos cientficos




existentes, lo cual le evita el compartimentalismo en que suele caer el conocimiento especializado. El investigador tiene una visin global clara de hacia dnde va, cmo lo har, para qu lo har y qu implicaciones podran tener sus hallazgos. Quien no sabe lo que busca, para qu lo busca y la trascendencia de lo que busca, cualquier resultado es igual.

10. Competencia discursiva. Las evidencias no son el fin de la investigacin cientfica, ni siquiera los datos. Lo que mueve al cientfico es el amor al conocimiento, especficamente, al hecho cientfico, el cual se construye en el discurso, a partir de los insumos que proporciona el proceso de investigacin. Es en el discurso donde se relaciona todo el proceso y los elementos de la produccin cientfica. El hecho cientfico es en ltima instancia una red de relaciones discursivas o textuales. Es ah donde se encuentran y fusionan todos los componentes de la investigacin cientfica. La ciencia se construye en el discurso. Sin textos cientficos no hay ciencia, por tanto, el cientfico debe ser un escritor especializado. Los hechos cientficos son hechos discursivos, se crean en el discurso a partir de las evidencias o de los razonamientos. En efecto, la imagen positivista de la ciencia como el producto de observaciones o registros empricos carentes de sesgo terico previo, como una suerte de aparato mgico en el que por un lado entran datos y salen teoras por el otro, constituye una imagen que revela una total ingenuidad y est completamente superada, afirma con razn Carlos Blank (2000: 49).

En conclusin: Estas cualidades favorecen la formacin, primero de una actitud cientfica; luego, de una mente cientfica; y finalmente, de un cerebro cientfico. Al poner a trabajar constantemente las zonas del cerebro relacionadas con el conocimiento cientfico, se produce mayor nmero de sinapsis entre neuronas que tienen que ver con el proceso de produccin cientfica, se establecen nuevas redes neuronales para procesar el discurso cientfico y se prepara al cerebro para la produccin de pensamientos divergentes que estimulan la creatividad, los cuales seran un complemento del pensamiento lgico. Algo importante es que para desarrollar estas cualidades no hay que ser especialmente dotado; ms bien, hay que querer ser un buen investigador, y asumir la consagracin que esto implica. La creatividad, por ejemplo, sostiene De Bono (1998) se desarrolla, como otras habilidades del ser humano, con ejercicios sistemticos. En este declogo subyace una concepcin de la ciencia y su discurso. Est implcito un rechazo a la falsa contraposicin entre ciencia y humanidades, ya que el discurso cientfico es el puente entre las humanidades y la ciencia.




NOTAS PARA LA REVISIN DEL ARTCULO

La curiosidad es lo que mueve la lectura o escucha de los relatos, noticias, ancdotas, chismes; las visitas a museos, ciudades, bibliotecas; la bsqueda de respuesta a lo desconocido; en fin, el deseo de conocer. Parafraseando a Sartre, la curiosidad es dignidad epistmica del conocimiento. (Bartre habla de la dignidad epistmica de deseo). Se nos habla continuamente del deseo, pero no del placer, el

deseo tendra una dignidad epistmica, pero no el placer (Barthes, 1993: 93). NOTA: Realmente de lo que se debera hablar es de la dignidad epistmica de la duda, o de la curiosidad, que es una forma de dudar (BGM).

REFERENCIAS

1. Bartes, Roland. 1993. El placer del texto. Siglo XXl, Mxico. 2. Black, Max. 1966. Modelos y Metforas. Tecnos, Madrid. 3. Blank, Carlos. 2000: Metforas y modelos cientficos. 4. Bono, Edward (de). 1998. El pensamiento lateral: manual de creatividad. Paids, Barcelona. 5. Holton, Gerald. 1982. Ensayos sobre el pensamiento cientfico en la poca de Einstein. Alianza Editorial, Madrid. 6. Locke, David. 1997. La ciencia como escritura. Frnesis, Madrid.7. Losee, John. 1979. Introduccin histrica a la filosofa de

la ciencia. Madrid: Alianza Editorial, Madrid. 8. Palma, Hctor A. 2008. Metforas y modelos cientficos.

Libros del Zorzal, Buenos Aires. 9. Poincar, Henri. 2007. El valor de la ciencia. KRK

Ediciones, Oviedo. 10. Poincar, Henri. 2002. Ciencia e hiptesis. Espasa-Calpe,

Madrid. 11. Popper, Karl. 1974. El conocimiento objetivo. Tecnos,

Madrid. 12. Ricoeur, Paul Metforas vivas. 1980. Ariel, Barcelona



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RETOS Y DESAFOS TICOS DE LA INVESTIGACIN CIENTFICA EN REPBLICA DOMINICANA: ANLISIS TELEOLGICO DEL PROCESO DE PUBLICACIN Y DIFUSIN CIENTFICA 2014. Dr. Manuel E. Colom Hidalgo* Maestrando de Biotica, Instituto Tecnolgico de Santo Domingo, INTEC. Repblica Dominicana. El ciclo de la investigacin cientfica comprende diez pasos fundamentales segn explica Neil J. Salkind en su libro Mtodos de investigacin, 1 correspondiendo el ltimo paso del ciclo a la publicacin de resultados. La difusin cientfica representa la fase final del proceso de la investigacin, de nada sirve investigar sin la difusin oportuna de los resultados en medios adecuados de difusin (Boletines, Revistas o Journals). La Revista Cientfica representa la herramienta cientfico acadmica por excelencia a la hora de difundir un hallazgo cientfico. Los autores recuren ella con la finalidad de reclamar la autora de sus ideas, comunicar hallazgos, contar sus experiencias, diseminar noticias sobre personas, instituciones, productos tcnicos y comerciales, entre otros; todo esto a fin de poder responder a la necesidad informativa de la comunidad cientfica. Breve Resea Histrica. La historia de las revistas cientficas se remonta al ao 1665, cuando la revista francesa: Journal des savans y la inglesa: Philosophical Transactions of the Royal Society publicaron de forma sistemtica resultados de investigaciones de la poca.i En nuestro pas la historia, se puede dividir en dos periodos, segn el Dr. Fernando Fernndez, en su artculo: Publicaciones peridicas mdicas en Repblica Dominicana: situacin en el ltimo decenio: Un periodo mdico-farmacutico (1891-1941) en el que se describen las precariedades de la poca, la baja cobertura de los servicios de salud, el auge de la homeopata y los boticarios, donde el pueblo prefera solicitar asistencia sanitaria en una farmacia antes que acudir a un galeno y por tanto abundaban las revistas e informaciones de

1 Neil J. Salkind es el autor del Ciclo de la Investigacin Cientfica, una formulacin de pasos a seguir a la hora de aplicar el mtodo emprico-analtico aparte de la forma convencional que se extrae de su obra Mtodos de Investigacin. 2 Fernndez, F. (1995, 01). Publicaciones peridicas mdicas en Repblica Dominicana: situacin en el ltimo decenio (1985-1994). Revista Mdica Dominicana, 56, 40-45.

3 LATINDEX (Sistema Regional de Informacin en Lnea para Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal) es un sistema de informacin acadmica, especializado en revistas acadmicas editadas en Iberoamrica; sistema es fruto de la

cooperacin entre distintas instituciones de 23 pases.

tipo farmacutico que se difundan por los diarios de la poca, y un periodo de consolidacin (1926) donde comienzan a aparecer las primeras publicaciones mdicas continuas 2 Segn la tendencia mundial en los pases industrializados (Inglaterra, Estados Unidos, Francia, Alemania, entre otros) existe una revista por cada 800 mdicos. En nuestro pas, en el ao 1987 existan 25 revistas cientficas, para el 1994 haba 45 ttulos y actualmente segn datos del LATINDEX 3 tenemos 218 revistas indexadas en el pas. Posicionamiento Global de la Investigacin en Amrica Latina y el Caribe. El avance mundial de la investigacin en

biomedicina en los ltimos aos ha sido




asombroso, el conocimiento cientfico se

renueva cada ao con nuevos protocolos de

atencin, nuevos tratamientos, ya que las

ciencias estn sometidas continuamente a un

proceso de escrutinio y renovacin. La

investigacin y la tecnologa representan

indicadores de desarrollo de un pas segn la

UNESCO. Son muchos los avances procedentes

de Latinoamrica, la proporcin de

investigadores a nivel mundial se distribuye de la

siguiente manera: pases en desarrollo pas del

30% en 2002 al 38% en 2007. Estados Unidos

(20%), Europa (20%), China (20%), Japn (10%) y

Federacin de Rusia (7%). Aunque la proporcin

representada por los investigadores de las

naciones desarrolladas sigue siendo

preponderante, la proporcin de publicaciones

cientficas producidas en ellas ha experimentado

tambin una disminucin, ya que pas del 84%

en 2002 al 75% en 2008. La proporcin de las

publicaciones producidas por China se multiplic

por ms de dos en ese mismo periodo, pasando

del 5,2% al 10,6%, aunque el ndice de citas de

sus artculos fuese inferior al de la trada

formada por los Estados Unidos, la Unin

Europea y el Japn. La produccin de artculos

cientficos ha aumentado tambin en Amrica

Latina, en parte debido al nmero de

publicaciones producidas por Brasil.4

La Divulgacin Cientfica y Web 2.0 El internet ha marcado un hito en el camino a la

globalizacin y la modernizacin de la

comunicacin, las revistas cientficas no estn

exentas de ello y por tal razn, hoy en da la

nueva tendencia es publicar en revistas

electrnicas para luego indexar las mismas en las

numerosas bases de datos de las distintas

bibliotecas virtuales. La web 2.0 tiene la ventaja

de que es libre, abierta y gratis. El concepto de

Web 2.0 es tan amplio que no solo abarca las

revistas cientficas y bases de datos, tambin

tenemos el concepto de comunidades

4 Aunque los Estados Unidos, Europa y el Japn sigan

encabezando, a nivel mundial, las inversiones dedicadas a

la Investigacin y Desarrollo (I+D), la competitividad de los

pases emergentes, con China a la cabeza, es cada vez

mayor. Esta es la conclusin que se desprende del Informe

Mundial de la UNESCO sobre la Ciencia 2010, presentado el

10 noviembre en la sede de la Organizacin con motivo de

la celebracin del Da Mundial de la Ciencia para la Paz y el

Desarrollo.

5 Las comunidades de prctica son grupos sociales constituidos con el fin de desarrollar un conocimiento especializado, compartiendo aprendizajes basados en la reflexin compartida sobre experiencias

prcticas 5 de la mano de la eHalth6, donde

existen redes sociales en las cuales convergen

miles de cientficos compartiendo archivos,

datos, informaciones y debatiendo sus hallazgos

entre los miembros.

Las Publicaciones Biomdicas en Repblica Dominicana: Utopa o Distopa? En Repblica Dominicana el inters real por publicar artculos cientficos ha disminuido mucho en la ltima dcada, esto obedece a mltiples causas entre las cuales destacamos: el bajo presupuesto que dedica el estado y las

prcticas. Etienne Wenger ha estudiado las Comunidades de prctica y las ha definido como un grupo de personas que comparten un inters, un conjunto de problemas, o una pasin sobre un tema, y quienes profundizan su conocimiento y experiencia en el rea a travs de una interaccin continua que fortalece sus relaciones.

6 La eHealth es el uso de tecnologas de la informacin y la comunicacin (TIC) para la salud. Los ejemplos incluyen el tratamiento de los pacientes, la realizacin de la investigacin, la educacin del personal de salud, el seguimiento de las enfermedades y la vigilancia de la salud pblica.




instituciones especializadas para la investigacin, la inexistencia de lneas de investigacin precisas, la poca o nula cultura del quehacer cientfico entre otras, sin embargo existe otro elemento a tomar en cuenta, un elemento que se encarg de eliminar cualquier vestigio de inters por el tema: Otorgar puntaje por los concursos mdicos, amparados bajo el Reglamento General de nico de Concursos Mdicos, que nace de la ley 60 97 sobre la Organizacin de los Cuerpos Mdicos en los Hospitales de la Repblica Dominicana. El Dr. Jess Feris Iglesias al igual como el Dr. Hugo Mendoza (en su poca, con sus valiosos esfuerzos dirigidos a proyectar la cultura de la investigacin en nuestro pas, dejando como uno de sus legados el Centro Nacional de Investigaciones en Salud Materno Infantil), tambin se refiere al tema, en su columna publicada en un peridico de circulacin nacional, habla sobre el impacto negativo que ha tenido esta medida ya que no agrega ningn valor cientfico. Aunque como bien l dice, no podemos criticar estos artculos debido a que muchas veces cuentan con presupuesto y carecen de entrenamiento en metodologa de la investigacin. Estos artculos precariamente elaborados, son aceptados por diferentes revistas cientficas de nuestro pas y posteriormente son validados para ser publicados para fines de concurso, todo esto para que los aspirantes tengan la oportunidad de aspirar a una residencia mdica en el sistema de salud. La Asociacin de Editores de Revistas Biomdicas (ADOERBIO) es la entidad encargada en nuestro pas de velar por el cumplimiento de las normas internacionales y nacionales para validar artculos y revistas cientficas. Es deber del Editor de la revista, velar por el cumplimiento de las normativas que establece ADOERBIO y los organismos internacionales, sin embargo en la prctica habitual, existe una debilidad institucional y un vaco de autoridad a la hora de

regular una revista y publicar un artculo, ya que los directivos de las revistas solo se preocupan por los beneficios econmicos que pueden generar por la publicacin de la misma, situacin que no es nueva ni exclusiva de nuestro pas, ya que el famoso premio nobel de medicina el Dr. Randy Schekman ya haba externado su deseo de nunca volver a publicar en revistas como Science, Nature o Cell, por el dao que estas le estn provocando a las ciencias. Entre sus argumentos, el nobel describe que para los editores de la revistas prima ms el impacto que pueda tener un estudio que su propia calidad. El bilogo Peter Lawrence de la Universidad de Cambridge sostiene posturas similares a las de Sheckman a la vez que se hace una autocrtica sobre el tema declarando textualmente que: Muchos investigadores son plenamente conscientes de cmo la evaluacin del trabajo cientfico y su tasacin por los burcratas est asesinando la ciencia. Perspectiva de la Investigacin y Publicacin cientfica en los Actores Clave del Sector. Las Universidades, hacen todo lo que pueden para fomentar la investigacin pese a la carencia de recursos, sin embargo no cuentan con ningn programa de formacin acadmica en investigacin ya que quizs no lo consideren econmicamente rentable. La mayora de las revistas no tienen mucha calidad y no cumplen con los requisitos internacionales para ser utilizadas como referencia por otros pases. El INTEC, la PUCMM y la UNPHU son las nicas con revistas reconocidas en el pas y en el extranjero, en contraposicin a la universidad estatal que debera ser el ejemplo nacional. ADOERBIO no tiene una pgina web ni mucho menos una direccin fsica a la cual acudir en busca de informacin, por tanto aparentemente no hay un medio de contacto fcil, tal parece que la nica forma de contactar es mediante el uso de informante clave y preguntas a terceros




para escuchar en boca de otros informacin sobre como contactar con su directiva, ya que carece de una va institucional, al parecer ADOERBIO se ha quedado al margen de la tecnologa; todo esto quizs debido al poco inters que hoy en da exhiben los nuevos profesionales de la salud por la investigacin y al no tener el Estado Dominicano una poltica de investigacin. La ltima actualizacin digital de sus normas recopilada por la Revista Mdica Dominicana data del ao 1995. Colegio Mdico Dominicano (CMD), al no contar con una estrategia de desarrollo ni un plan de trabajo, bsicamente funciona ms bien como un gremio y no como un Colegio, donde la lucha por un aumento de sueldo y lograr que el partido poltico siga dos aos ms en el cargo son ms importantes que cualquier cosa. La limitacin principal es que el mandato de la Junta Directiva es muy corto (2 aos, amparado bajo la ley 68 03) para ejecutar alguna poltica de inters, adems de que las personas electas generalmente no tienen ningn inters o mrito cientfico y acadmico para ocupar la posicin, y en caso de que haya cierto tipo de inters y el incumbente tenga los mritos suficientes, entonces se imponen sobre l las brechas y limitaciones del sistema. Ministerio de Salud, quien est llamado tambin a ser un ente regulador, no tiene una poltica de investigacin y desarrollo clara, delega su responsabilidad en Reuniones y Comisiones, y como bien haba dicho un Presidente Dominicano: Si quieres que algo no tenga solucin, envalo a una comisin. Otro factor es que los intereses polticos de terceros priman sobre las buenas intenciones de cualquier Ministro, y por tanto cierran el camino. Centro Nacional de Investigaciones en Salud Materno Infantil (CENISMI), creado mediante el decreto 243-86 el 31 de marzo de 1986, con la finalidad de fomentar, planificar y organizar

investigaciones en materia de salud materna infantil, una obra del clebre Dr. Hugo Mendoza, hoy en da se encuentra haciendo de tripas corazn para poder salir adelante, con recursos muy limitados. A pesar de todo fue la nica institucin cuya publicacin de su boletn se mantuvo cuatrimestral peridicamente durante muchos aos, gracias a la visin y el sacrificio del Dr. Eddy Prez Then (discpulo de Mendoza) y su equipo incansable equipo de investigadores. A manera de conclusin: Qu nos dice la Biotica sobre todo esto? Partiendo de la denuncia del Dr. Schekman, podemos tener una idea para entablar un debate, y cuestionarnos si realmente vale la pena los esfuerzos que hacen grupos de investigacin en todo el pas para publicar sus hallazgos. Si tuviramos un presupuesto sustancioso para la investigacin, De qu nos sirve si no podemos publicamos artculos con calidad? Para qu queremos fomentar la cultura de la investigacin si vamos a beneficiar a las corporaciones del negocio editorial cientfico? Ser que hemos tocando fondo, o simplemente esta situacin es la punta del iceberg. Nuestra sociedad postmoderna sufre una crisis axiolgica, proveniente de la consolidacin de la crisis epistemolgica, donde nos cuestionamos sobre el verdadero rol que debemos tomar en la vida. Esta crisis ha profundizado en la sociedad a tal punto que el hedonismo impera, buscando la satisfaccin personal a como d lugar. El investigador durante el proceso de investigacin, debe situarse en el marco de la moralidad, tomando como norte la creatividad, la espontaneidad, la aceptacin de los hechos, la resolucin de problemas dejando a un lado los prejuicios. La divulgacin de los hallazgos cientficos, debe considerarse la expresin ms




pura del saber de las ciencias bajo la ms noble de las intenciones. En sntesis, la biotica no nos dice nada, la biotica la hacemos nosotros con nuestros argumentos y nuestras acciones, las cuales nos hacen un llamado a reflexionar sobre el camino que estamos tomando, al mismo tiempo que nos damos cuenta que no solo por ser un pas en desarrollo se da esta situacin, sino que ocurre tambin en pases industrializados, viendo nosotros nuestra situacin en un espejo donde somos nada ms y nada menos que el reflejo del mundo. Recomendaciones

Levantamiento de un Censo Nacional de Investigadores en Salud. (El censo servir tambin para coordinar investigadores en reas de interdisciplinas, transdisciplinas y otros espacios de gestin del conocimiento).

Conformacin de una Sociedad Especializada de Investigadores en Salud.

Descentralizacin/modernizacin de ADOERBIO y su apertura a la Difusin 2.0 y la eHealth.

Aumento del presupuesto de investigacin en salud.

Creacin de una Ley de fomento a la investigacin cientfico tecnolgica.

Diseo curricular de un programa de formacin cientfica para jvenes investigadores.

Nombramiento de funcionarios pblicos que coordinen la poltica de estado en investigacin y gestin del conocimiento, con un adecuado perfil basado en competencias, vocacin de servicio, tica, capacidad probada y experiencia en materia de investigacin.

Elaboracin de Plan Programtico: Estrategia Nacional de Investigacin en Salud, involucrando a los actores clave de la salud, gobierno, sociedad civil, sociedades especializadas, universidades, entre otros.

REFERENCIAS 1. Kronick, D. (1976). A history of scientific and technical periodicals (ed., Vol., pp.). New York, New York:

Scarecrow Press. 2. Iglesias, J. (2013, 12). La necesidad de una revista mdica cientfica de calidad. Hoy Digital. Recuperado 01,

2014, de http://hoy.com.do/la-necesidad-de-una-revista-medica-cientifica-de-calidad/ 3. Mendoza, H. (1996, 09). Apuntes sobre la investigacin y las publicaciones cientfico-mdicas en la Repblica

Dominicana. Archivos Dominicanos de Pediatra, 32, 96-99. 4. Asociacin Dominicana de Editores de Revistas Biomdicas (ADOERBIO). (1995, 05). Normas de evaluacin de

revistas biomdicas dominicanas*. Revista Mdica Dominicana, 56, 78-79. 5. Corb Quionero, M. (2012). la crisis axiolgica raz de todas las crisis que sufre nuestro mundo: Cmo

manejarnos con ella (1 ed., Vol., pp.). New York, New York: CETR.




Artculos de Investigacin Original

ANLISIS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL: SINDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO EN MUJERES, REPBLICA DOMINICANA, ENERO 2004 DICIEMBRE 2011.

Colom Hidalgo, Manuel Emilio* Mdico Entrenado CBEC. Programa de Entrenamiento de Epidemiologa de

Campo, XI Cohorte. Tutora: Cecilia Then. Direccin General de Epidemiologa, calle Santo Tomas de Aquino # 1,

Zona Universitaria, Santo Domingo, Repblica Dominicana.

RESUMEN

Antecedentes: Las Infecciones de Transmisin Sexual son la principal causa prevenible de infertilidad en la mujer. En Repblica Dominicana anualmente se diagnostican ms de 10,000 casos de Infecciones de Transmisin Sexual (ITS). Desde el ao 1997 se inicia la vigilancia intensificada de las ITS. Material y Mtodo: Se realiz un estudio descriptivo, de corte transversal de las bases de datos de Vigilancia Epidemiolgica del Sub Sistema de Alerta Temprana, durante el periodo 2004 2011. Definicin de Caso Para Vigilancia Sindrmica: Dolor abdominal inferior o coito doloroso; con flujo vaginal, dolor abdominal inferior al palpar o temperatura superior a 38 C. Los datos obtenidos se expresaron en medidas de tendencia central, de frecuencia y proporciones utilizando programas de procesamiento y anlisis de bases de datos. Resultados: Se captaron 493, 558 casos. Promedio de 1,173 casos por semana. La distribucin de casos por semana demostr un aumento exponencial del nmero de casos. Se observa un acentuacin de los casos en las SE48 (2005), SE40 (2006), SE02 (2008), SE26 (2009), SE18 (2010), SE11 (2011) con un pico mximo en el ao 2005. Las provincias con mayor nmero de casos durante los ltimos 8 aos fueron: Independencia, Pedernales, Hato Mayor, Monte

Plata y Barahona. Los grupos de edad ms afectados fueron: de 15 a 64 aos: 399,070 casos (81%), 5 a 14 aos: 45,854 casos (9.3%), Mayores de 65 aos: 36,790 casos (7%). La tasa de incidencia acumulada total fue de 1,019 casos por cada 100,000 habitantes. Conclusiones: En las ltimas semanas de cada ao se observa una disminucin de la captacin de casos, marcando as una tendencia en el patrn de comportamiento de la enfermedad. Existe un aumento exponencial anual de los casos de ITS: Sndrome de Dolor Abdominal Bajo. Las provincias fronterizas (Independencia, Pedernales y Barahona) y las provincias de la Regin Este (Hato Mayor y Monte Plata) son las ms afectadas. Los grupos de edad afectados en mayor proporcin corresponden a la poblacin sexualmente activa. Recomendaciones: Continuar los esfuerzos de la vigilancia epidemiolgica, con atencin especial a la regin fronteriza. Determinar si la baja captacin de casos a final de ao se debe a un subregistro del sistema de vigilancia o a la poca del ao. Mejorar el llenado y reporte de fichas en las provincias de Dajabn, Elias Pia, Pedernales y San Jos de Ocoa, ya que en algunos aos aparecen con cero eventos reportados. Elaborar campaas de educacin y comunicacin dirigidas a ciudadanos dominicanos y haitianos ya que las mayores zonas endmicas de la enfermedad son habitadas principalmente por




extranjeros haitianos. Palabras Clave: Dolor Abdominal Bajo, Vigilancia, ITS.

ABSTRACT Background: Sexually Transmitted Infections are the leading preventable cause of infertility in women. In the Dominican Republic, annually more than 10,000 cases of sexually transmitted infections (STI) were diagnosed. Since 1997, the enhanced STI surveillance begins. Material and Methods: A descriptive, cross-sectional databases Epidemiological Surveillance Sub Early Warning System was conducted during the period 2004-2011. Surveillance Case Definition for Syndrome : lower abdominal pain or painful intercourse , vaginal discharge, lower abdominal feel pain or temperature above 38 C. The data were expressed in measures of central tendency, frequency and proportions using processing programs and database analysis. Results: 493, 558 cases were selected. Average of 1,173 cases per week . The distribution of cases per week showed an exponential increase in the number of cases. One stress cases in SE48 (2005 ) , SE40 (2006 ) , SE02 (2008 ) , SE26 (2009 ) , SE18 (2010), SE11 (2011 ) with a peak in 2005 is observed . The provinces with the highest number of cases during the last 8 years were: Independencia, Pedernales , Hato Mayor, Monte Plata and Barahona. The most affected age groups were 15

to 64 years: 399.070 cases (81 % ), 5 to 14 years: 45,854 cases ( 9.3 % ) , Over 65 years : 36.790 cases (7 %). The overall cumulative incidence rate was 1,019 cases per 100,000 population. Conclusions: A decreased uptake of cases are seen in recent weeks of each year, marking a trend in the behavior pattern of the disease. There is an exponential increase in annual cases of STIs: Low Abdominal Pain Syndrome. The border provinces (Independencia, Pedernales and Barahona ) and the provinces of the Eastern Region (Hato Mayor and Monte Plata) are the most affected . The age groups are affected to a greater proportion of the sexually active population. Recommendations: Continue ongoing epidemiological surveillance, with particular attention to the border region. To determine whether the low uptake of cases at year-end is due to underreporting of the surveillance system or the time of year. Improve filling and report cards in the provinces of Dajabn, Elias Pia, Pedernales and San Jos de Ocoa, since in some years appear with zero events reported. Develop education and communication campaigns for Dominican and Haitian citizens, as higher disease endemic Haitian aliens mainly inhabit areas. Keywords: Lower Abdominal Pain, Surveillance, ITS.

1. INTRODUCCION

Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) representan uno de los mayores problemas de sanidad pblica dentro de las enfermedades transmisibles. Cada ao se registran 448 millones de casos nuevos de infecciones de transmisin sexual (ITS) curables (sfilis, gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis), principalmente en los hombres y mujeres de 15-49 aos. El mayor nmero de nuevas infecciones se produjeron en la regin de Sudamrica y el sudeste de Asia, seguida de frica subsahariana y

Amrica Latina y el Caribe. La tasa ms alta de casos nuevos por cada 1,000 habitantes se produjo en el frica subsahariana. Las tasas de infeccin pueden variar enormemente entre pases de la misma regin y entre las poblaciones urbanas y rurales. En general, sin embargo, la prevalencia de enfermedades de transmisin sexual tiende a ser mayor en los residentes urbanos, en las personas solteras, y en los adultos jvenes.ii En Puerto Rico, las ITS son comunes. En 1998, 1.1 de cada mil habitantes fueron tratados por alguna ITS, mientras que en 2001-2002, la cifra aumento




a 1.5 por cada 1,000. La deteccin de Clamidia aument en 78% y la de Gonorrea en un 32%.iii

En el pas se registran anualmente ms de 10,000 casos de Sfilis, Blenorragia, Linfogranuloma Venreo y Chancro Blando, siendo las dos primeras las de mayor incidencia. Se desconoce la magnitud de otras patologas como la Clamidia y el Herpes Simple. Pese a todo esto, se ha evidenciado un aumento en la prevalencia anual por cada 100,000 habitantes en base a los registros de Enfermedades de Notificacin Obligatoria. iv De toda la poblacin que vive con VIH/SIDA, el 4.3 por ciento ha tenido una ITS.v

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) desde el ao 1990 recomienda un enfoque de manejo sindrmico para el diagnstico y el tratamiento oportuno de las ITS. El enfoque sindrmico es un enfoque cientfico que permite ofrecer un tratamiento accesible, inmediato y eficaz. Adems, en algunos sndromes es ms costo-eficaz que las pruebas de laboratorio. El enfoque sindrmico comprende los siguientes sndromes: Secrecin uretral, flujo vaginal, ulcera genital, edema de escroto, bubn inguinal, conjuntivitis neonatal y dolor abdominal bajo.

El Sndrome de Dolor Abdominal Bajo, consiste en una infeccin de los rganos internos del aparato reproductor femenino (tero, trompas, ovarios) y del peritoneo, causada por bacterias que ascienden desde la vagina y el crvix, lo que se conoce tambin como: Enfermedad Plvica Inflamatoria (EPI). La EPI es una enfermedad muy seria, puede causar peritonitis, abscesos intrabdominales, sepsis y muerte, as como tambin complicaciones asociadas a cicatrices residuales (embarazos ectpicos, infertilidad,

entre otras). La EPI puede ser causada por gonorrea, clamidia o sobrecrecimiento de bacteriano anaerbico. Frecuentemente es de tipo polimicrobiana. En todo Dolor Abdominal Bajo en la mujer debe considerarse la posibilidad de una EPI.

Es importante mantener una estricta vigilancia de esta enfermedad, ya que las consecuencias son devastadoras para la salud de la poblacin sexualmente activa y afecta la calidad de vida.

El objetivo de este anlisis es describir la caracterizacin de los casos captados por el sistema de vigilancia epidemiolgica de ITS con atencin al sndrome de dolor abdominal bajo en mujeres de la Repblica Dominicana durante los aos 2004 2011, en tiempo, lugar y persona.

2. MATERIAL Y METODOS

Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal, fundamentando en el anlisis de base de datos del Sistema de Alerta Temprana (SAT) de los casos reportados del Subsistema de vigilancia de infecciones de transmisin sexual VIH/SIDA, con atencin al Sndrome de Dolor Abdominal Bajo en Mujeres desde la Semana Epidemiolgica (SE) 1 de enero 2004 hasta la semana 52 de diciembre 2011. Se realiz una descripcin de las caractersticas de los casos captados del SAT situando las mismas en tiempo, espacio y persona para estudiar su comportamiento.

La definicin de caso que se utiliz es la del enfoque sindrmico propuesto por la OMS, Segn las Normas Nacionales de ITS/VIH/SIDA vigentes desde el ao 2007.

Definicin de Caso Para Vigilancia Sindrmica: Dolor abdominal inferior o coito doloroso; con flujo vaginal, dolor abdominal




inferior al palpar o temperatura superior a 38 C.vi

Los datos fueron verificados sistemticamente y corregidos en la base del sistema previa verificacin de las fichas. Los datos son recopilados por el Sistema Automatizado de Alerta Temprana (SAT) semanalmente a travs del formulario EPI 1, comparando la informacin con semanas previas y con las mismas semanas del ao previo, buscando patrones anormales del comportamiento de la enfermedad. Luego se realiz un monitoreo grafico por semana. Para el procesamiento de los datos se utiliz la hoja de clculo de Microsoft Office: Excel 2007 y el Programa Epivigila, una instrumento para el anlisis de datos de Vigilancia Epidemiolgica, el cual incorpora las fichas de los sistemas de registro y los reporta generando informes organizados en tablas o grficos. Se calcularon tasas, proporciones y promedio.

Descripcin del Sistema

Poblacin Bajo Vigilancia: Toda poblacin sexualmente activa en riesgo de contraer la infeccin.

Objetivos del Sistema de Vigilancia

Conocer el comportamiento de las ETS en variables de tiempo, lugar y persona.

Identificar grupos y factores de riesgo entre la poblacin para priorizar intervenciones.

Monitorear las tendencias a travs del tiempo.

Detectar cambios en los patrones de transmisin.

Monitorear los indicadores de contacto.

Desarrollar un sistema de vigilancia en base a un manejo sindrmico que nos permita reducir la posibilidad de diagnsticos clnicos incorrectos.

Poder desarrollar un tratamiento efectivo a los casos sospechosos de ETS en su primera visita al centro de salud.

Los centros de prestacin de servicios de salud pblicos y privados notifican los casos, en los todos los niveles de atencin a nivel nacional. La Vigilancia de las ITS est a cargo de la Direccin General de Control de las Infecciones de Transmisin Sexual y SIDA (DIGESITSS), dependencia del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social del Gobierno de la Repblica Dominicana.

3. RESULTADOS

3.1 Distribucin en el Tiempo.

Desde el inicio de la vigilancia se han detectado 493,558 casos de Sndrome de Dolor abdominal bajo en mujeres, para un promedio de 1,173 casos por semana. Se observa un acentuacin de los casos en las SE48 (2005), SE40 (2006), SE02 (2008), SE26 (2009), SE18 (2010), SE11 (2011), variando en algunas semanas, lo que evidencia una tendencia progresiva al aumento en cada ao. Tambin se observa una disminucin muy marcada de los casos en las ltimas semanas de todos los aos.




En el ao 2005 se observa un pico de incidencia muy significativo, siendo este el ao de mayor deteccin de casos durante toda la historia del sistema. 3.2 Distribucin Geogrfica

Tasa de Densidad de Incidencia de ITS: Dolor Abdominal Bajo en las 5 Primeras Provincias de Mayor Incidencia. Repblica Dominicana. 2004 2011. Leyenda

# PROVINCIA TASA

[1] Independencia (358. 58)

[2] Pedernales (307.95)

[3] Hato Mayor (296.53)

[4] Monte Plata (287.35)

[5] Barahona (266.96)

Tabla 1. Distribucin de Tasa de Incidencia Acumulada por 100,000 habitantes de ITS: Dolor Abdominal Bajo por Provincia. Repblica Dominicana 2004 2011.

PROVINCIA 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Azua 65.44 103.14 264.18 71.42 137.52 173.05 171.04 143.82

Baoruco 6.36 17.51 23.30 42.07 101.84 65.85 141.93 273.89

Barahona 128.21 134.93 362.98 293.98 359.88 287.15 278.80 289.76

Dajabn 0.95 0 69.12 21.54 146.06 8.01 178.78 155.21

Distrito Nacional 12.84 112.61 58.12 71.19 152.68 166.02 182.15 148.40

FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE).

0

500

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1500

2000

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82010-2

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62011-1

62011-2

62011-3

62011-4

6

Caso

s

Semanas Epidemiolgicas

Grfico 1. Series y Tendencias de Casos por Semana Epidemiolgica de ITS:Dolor Abdominal Bajo en Mujeres, Repblica Dominicana 2004 - 2011.

Totales




Duarte 59.83 96.65 137.31 167.12 77.94 76.43 104.30 119.10

El Seibo 19.87 13.55 109.28 131.87 161.50 283.69 283.24 358.12

Elias Pia 0 1.19 71.21 34.12 10.48 0 67.43 62.86

Espaillat 3.75 9.56 53.43 89.36 102.46 142.68 75.31 77.10

Hato Mayor 13.19 57.83 312.99 245.64 306.70 358.39 453.41 624.09

Independencia 239.81 77.35 312.04 266.71 373.68 255.77 347.38 995.85

La Altagracia 1.45 16.15 124.39 3.63 79.30 9.71 131.24 158.23

La Romana 61.62 3.44 30.84 11.18 31.01 36.91 166.12 210.85

La Vega 12.34 40.93 255.99 99.61 226.31 350.40 254.55 262.52

Mara Trinidad Snchez 95.75 67.90 192.34 242.56 185.32 301.75 388.15 430.85

Monseor Nouel 14.14 7.41 122.94 85.29 210.20 230.79 182.60 249.63

Monte Cristi 45.10 69.45 130.95 110.23 142.76 139.86 255.48 311.90

Monte Plata 153.45 127.26 138.31 176.78 348.49 350.13 407.23 597.13

Pedernales 149.20 0 0 0 467.34 221.86 392.95 308.40

Peravia 108.77 61.35 32.50 40.58 100.79 110.50 115.11 142.30

Puerto Plata 70.02 50.59 30.77 117.89 67.93 65.01 83.10 198.32

Salcedo 144.94 142.84 120.06 95.17 92.26 56.38 81.16 72.59

Saman 168.07 54.69 140.61 206.42 142.49 14.56 266.33 251.71

San Cristbal 140.10 36.15 26.45 11.49 188.25 254.11 272.59 232.33

San Jos de Ocoa 0 0 130.46 74.25 340.02 315.93 334.41 358.67

San Juan 66.91 61.76 84.98 84.90 193.46 164.41 145.80 187.47

San Pedro de Macors 40.71 90.70 162.86 73.06 119.12 108.16 381.16 489.06

Snchez Ramrez 34.74 49.33 204.87 162.45 159.29 167.57 326.14 519.95

Santiago 79.05 52.53 149.03 92.35 211.36 178.12 254.46 305.12

Santiago Rodrguez 48.23 50.99 104.49 50.50 16.37 2.24 5.60 62.77

Santo Domingo 2.25 9.18 45.47 51.74 73.57 113.63 142.51 147.02

Valverde 3.19 47.03 73.95 90.58 148.30 183.15 211.46 134.69

TOTAL PAIS 47.06 51.47 103.11 83.59 145.54 160.02 201.21 227.40


Durante los ltimos 8 aos, las tres principales provincias con las tasas de incidencia acumulada ms altas de casos captados de ITS fueron: 2004: Independencia (239.81), Saman (168.07) y Monte Plata (153.45). En el 2005: Salcedo (142.84), Barahona (134.93) y Monte Plata (127.26). En el 2006: Barahona (362.98), Hato Mayor (312.99) e Independencia (312.04). En el 2007: Barahona (293.98), Independencia (266.71) y Hato Mayor (245.64), En el 2008: Pedernales (467.34), Independencia (373.68) y Barahona (359.88). En el 2009: Hato Mayor (358.39), La Vega (350.40) y Monte Plata (350.13). En el 2010: Hato Mayor (453.41), Monte Plata (407.23) y Pedernales (392.95). En el 2011: Independencia (995.85), Monte Plata (597.13) y Snchez Ramrez (519.95). La informacin fue captada por 1724 centros pblicos y privados de la red de servicios de salud. 3.3 Distribucin en Persona

De los 493,558 casos de ITS: Dolor abdominal bajo en mujeres la distribucin total hasta por grupo de edad fue de: 15 a 64 aos: 399,070 casos (81%), 5 a 14 aos: 45,854 casos (9.3%), Mayores de 65 aos: 36,790 casos (7%), 1 a 4 aos 7,684 casos (2%), Menores de 1 ao: 2,263 casos (0.4%) Sin especificar edad 1,897 casos (0.3%).





El grupo de edad ms afectado fue el de 15 a 64 aos con un promedio anual de casos de 79.24 por ciento, seguido del grupo de 5 a 14 aos con un promedio anual de casos de 10.16 por ciento y el grupo de mayores de 65 aos con un 7.56 por ciento.

4. DISCUSION

La definicin de casos concuerda con la utilizada por los organismos internacionales. vii Los grupos de edad mayormente afectados son de 15 a 64 aos (81%), considerada una poblacin de alto riesgo concordando con otros estudiosviii. La Distribucin temporal de la enfermedad cambia constantemente dependiendo de la regin geogrfica y las determinantes sociales de la enfermedad, por lo que guarda diferencia atendiendo al pas de origen. Sin embargo en los ltimos aos existe una tendencia mundial al aumento de los casos de ITS debido a la globalizacin, al turismo, el incremento de la prostitucin y la poca efectividad de las medidas de salud pblica implementadasix.

5. CONCLUSIONES

Durante los aos 2005 2011 se detectaron brotes epidmicos en diferentes provincias del pas, teniendo su pico mximo en el ao 2005. En las ltimas semanas de cada ao se observa una disminucin de la captacin de casos, marcando as una tendencia en el patrn de comportamiento de la enfermedad. Existe un aumento exponencial anual de los casos de ITS: Sndrome de Dolor Abdominal Bajo. Las provincias fronterizas (Independencia, Pedernales y Barahona) y las provincias de la Regin Este (Hato Mayor y Monte Plata) son las ms afectadas. Los grupos de edad afectados en mayor proporcin corresponden a la poblacin sexualmente activa. La tasa de incidencia acumulada total fue de 1,019 casos por cada 100,000 habitantes.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

De 15 a 64 aos

Mayores de 65 aos

De 5 a 14 aos

De 1 a 4 aos

Sin especificar edad

Menores de 1 ao

Aos 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Grupo Etario

Grfico 2. Distribucin por Grupos de Edad de Casos de ITS: Dolor Abdominal Bajoen Mujeres, Repblica Dominicana 2004 - 2011.




6. RECOMENDACIONES

- Continuar los esfuerzos de la vigilancia epidemiolgica, con atencin especial a la regin fronteriza. - Determinar si la baja captacin de casos a final de ao se debe a un subregistro del sistema de vigilancia. - Mejorar el llenado y reporte de fichas en las provincias de Dajabn, Elas Pia, Pedernales

y San Jos de Ocoa, ya que en algunos aos aparecen con cero eventos reportados. - Elaborar campaas de educacin y comunicacin dirigidas a ciudadanos dominicanos y haitianos ya que las mayores zonas endmicas de la enfermedad son habitadas principalmente por extranjeros haitianos.

REFERENCIAS 1. Mary-Ann Shafer, Anna-Barbara

Moscicki (2006). Sexually Transmitted Infections, 2006. pp. 18.

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8. Rodrguez Pichardo A. Dermatitis artefacta. En: Dermatologa y Psiquiatra. Historias clnicas comentadas. Francesc Grimalt, John A Cotterill (eds). Grupo Aula Mdica. SA. Madrid 2002. pp 143-163.




CARACTERIZACION EPIDEMICA DE BROTE DE FIEBRE DEL DENGUE EN LA COMUNIDAD DE LOS MAMEYES, SEMANA EPIDEMIOLOGIA 30 A LA 42 DEL AO 2012.

Colom Hidalgo, Manuel Emilio*; Batista Figuereo Luz M**. *Mdico / **Enfermera, Entrenados CBEC.

Programa de Entrenamiento de Epidemiologa de Campo, XI Cohorte. Direccin General de Epidemiologa,

calle Santo Tomas de Aquino # 1, Zona Universitaria, Santo Domingo, Repblica Dominicana.

RESUMEN

Objetivo: Describir un brote de Fiebre del Dengue en la comunidad de los Mameyes de la provincia de Santo Domingo Este, de la semana epidemiolgica 30 a la 42 del ao 2012. Material y Mtodo: Se realiz un estudio descriptivo, de corte transversal desde la semana epidemiolgica 30 a la Semana Epidemiolgica 42. Definicin operativa de caso: Todo paciente con fiebre de 38C o ms durante cinco das consecutivos. Se utiliz la ficha de Vigilancia Epidemiolgica de Dengue del Ministerio de Salud para recolectar datos e iniciar la bsqueda activa de febriles casa por casa en la localidad de los Mameyes. Se tomaron muestras de sangre venosa a los febriles positivos para su posterior anlisis. Resultados: La media de casos por semana fue de 1.84. El 58 por ciento corresponde al sexo masculino El grupo de edad ms afectado fue el de 5 a 14 aos en ambos sexos (54%). Durante las semanas de estudio se detectaron 33 casos sospechosos y se confirmaron por laboratorio 8 casos. Discusin: El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas, como lo es el municipio de los Mameyes. El grupo de 5 14 aos es el grupo ms afectado, concordando con Garca y Colaboradores. El sexo ms afectado fue el masculino, con un 58 por ciento. El dengue clsico fue la manifestacin predominante en todos los casos, presentando similitudes con otros estudios. Conclusin: Se confirma la presencia de un brote de infeccin por virus del dengue. La intervencin de las autoridades fue oportuna. Recomendaciones: Control de vectores, participacin comunitaria, vigilancia entomolgica. Palabras Clave: Brote, Fiebre, Dengue.

ABSTRACT

Objective: To describe an outbreak of Dengue fever in the community of the province Mameyes Santo Domingo, the epidemiological week 30 to 42 of 2012. Material and Methods: A descriptive, cross-sectional from EW 30 to EW 42. It was established as operational case definition: "Any patient with fever of 38 C or more for five consecutive days." We used the tab Dengue Epidemiological Surveillance of the Ministry of Health to collect data and initiate an active search for febrile every house in the town of Los Mameyes. Samples of venous blood to the positive febrile for further analysis. Results: The average number of cases per week was 1.84. 58 percent were males age group most affected was 5 to 14 years for both sexes (54%). During study weeks 33 suspected cases were detected and confirmed by laboratory 8 cases. Discussion: Dengue occurs in tropical and subtropical climates around the world, particularly in urban and semi-urban areas, as is the town of Mameyes. The group of 5 to 14 years is the most affected group, agreeing with Garcia et al. The most affected sex was male, with 58 percent. Classic dengue was the predominant manifestation in all cases presenting similarities with other studies. Conclusion: Our results confirm the presence of an outbreak of dengue virus infection. The authorities' intervention was timely. Recommendations: Vector control, community participation, entomological surveillance. Keywords: Outbreak, Fever, Dengue.




1. INTRODUCCION

En todo el mundo se estima que el

nmero de afectados por dengue se encuentra entre los 50 millones y los 100 millones de personas cada ao, con un total de medio milln que necesitan atencin hospitalaria por estar en riesgo de muerte y que dan lugar a unos 12,500 fallecimientos. El Dengue es un problema de Salud pblica a nivel mundial y el continente americano no es la excepcin, donde ms de 35 pases reportan transmisin de la enfermedad y en los ltimos aos ha sido responsable de brotes y epidemias que han costado la vida de muchas personas.x En julio de 2012 la prensa nacional reporta que el Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral notific que durante ese mes se haban duplicado los casos de dengue con relacin al ao 2011 y que para esa fecha haba ms de cien internamientos en dicho centro asistencial.xi En los das subsecuentes, se activ la bsqueda activa de casos por parte del Ministerio de Salud Pblica e informan a la prensa que se estn tomando las medidas preventivas de lugar.xii Posterior a esta situacin, la Direccin Municipal de Salud de Santo Domingo Este, (rea II), recibi reportes de centros de salud privados, en donde notificaban el ingreso de varios pacientes diagnosticados de Dengue correspondientes a la semana epidemiolgica 17. Por lo que el Equipo de Epidemiologia del

rea II decide realizar una intervencin. Hasta la fecha se han reportado 60 casos sospechosos de Dengue. Se prev un aumento de casos de Dengue, debido a los efectos del paso de la Tormenta Tropical Ernesto y una Onda tropical sobre el Canal de la Monaxiii en nuestro pas, y otros fenmenos climatolgicos venideros.

2. MATERIAL Y METODOS

Se realiz un estudio descriptivo, de corte

transversal utilizando la definicin operativa de caso establecida en la Gua de Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad del Denguexiv. La recoleccin de los datos se realiz mediante la ficha de vigilancia Epidemiolgica Para Dengue segn las Normas Nacionales para la Vigilancia Epidemiolgica del Ministerio de Salud Pblicaxv. Una vez detectado un caso se realizaba visita domiciliaria iniciando la bsqueda activa de casos febriles. Los casos febriles positivos se les tomaban muestras para realizar prueba rpida por mtodo de ELISA. Los datos obtenidos fueron analizados por Excel y Epi Info, utilizando proporciones y frecuencias, presentados en cuadros y grficas para su anlisis e interpretacin.




3. RESULTADOS

3.1 Tiempo

Grafico 1. Canal Endmico de la Enfermedad de Fiebre del Dengue por Semana Epidemiolgica en la Comunidad de Los Mameyes, SE 30 SE 42, Periodo 2007 - 2012.

Fuente: Informe Semanal de Sndromes, Enfermedades y Eventos de Notificacin Temprana. Direccin de Salud rea II.

Grafico 2. Canal Endmico de la Enfermedad de Fiebre del Dengue por Semana Epidemiolgica en la Comunidad de Los Mameyes, SE 30 SE 42 del Ao 2012.


La media fue de 1.84 casos por semana.

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4

6

8

10

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14

16

30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

Zona de Alarma

Zona deSeguridad

Zona de xito

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5

6

N

me

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e C

aso

s

Semana Epidemiolgica

CASOS DEDENGUE




3.2 Lugar

Los afectados corresponden al municipio de Los Mameyes y comunidades adyacentes. Los Mameyes es un municipio de la Repblica Dominicana ubicado en Santo Domingo Este. Limita al norte con la Avenida Iberoamericana; Sur: Avenida Espaa; Este: parque mirador del Este; y Oeste: Avenida las Amricas. Posee una poblacin aproximada de 500 mil habitantesxvi. El brote se extendi por toda la zona, y solo hubo 33 casos febriles sospechosos, debido a la rpida intervencin de las autoridades sanitarias. La mayora de afectados Vivian entre la calle cuarta (55%) y la avenida Espaa (45%).

3.3 Persona

Tabla I. Incidencia de Casos Sospechosos de Fiebre del Dengue segn Grupo de Etario en la Comunidad de Los Mameyes, SE 30 SE 42 del Ao 2012.

GRUPO DE EDAD

FEMENINO PROPORCION TASA MASCULINO PROPORCION TASA

Menor de 1 ao

0 0 0 1 5 0.6

01 04 3 21.5 0.6 4 21 0.8

05 14 8 57.0 1.6 10 53 2

15 64 3 21.5 0.6 4 21 0.8

Mayor de 65 aos

0 0 0 0 0 0

TOTAL 14 100 2.8 19 100 4.2

Fuente: Informe Semanal de Sndromes, Enfermedades y Eventos de Notificacin Temprana. Direccin de Salud rea II. *Tasa de incidencia por cada 100,000 habitantes

El 58 por ciento de los casos corresponden al sexo masculino. El grupo de edad ms afectado fue el de 5 a 14 aos en ambos sexos (55%), seguido de 1 4 aos y de 15 a 64 aos en igual proporcin (21%) y finalmente el grupo de menores de un ao (3%). La tasa de ataque fue de 6.6 por ciento.




Grfico I. Incidencia de Casos Sospechosos de Fiebre del Dengue segn Grupo de Etario en la Comunidad de Los Mameyes, SE 30 SE 42 del Ao 2012.


Laboratorio

Hasta la fecha se han confirmado 8 casos mediante deteccin de Anticuerpos (Ig M e Ig G) para Dengue, 3 casos negativos y 22 casos con pruebas de diagnsticos pendientes de reporte. Todos los casos se manifestaron como dengue clsico. Acciones

Bsqueda activa de casos febriles en la comunidad y eliminacin de criaderos del mosquito Aedes aegypti en el interior y alrededor del hogar. El equipo de salud inicio la Socializacin de las medidas de saneamiento bsico y fomento sanitario en la comunidad. 4. DISCUSION

El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas, como lo es el municipio de los Mameyes, adems se encuentra entre muchas areas verdes, zonas rocosas y el litoral del mar Caribe.xvii El grupo de 5 14 aos es el grupo ms afectado, concordando con Garca y Colaboradores.xviii El sexo ms

afectado fue el masculino, con un 58 por ciento. El dengue clsico fue la manifestacin predominante en todos los casos, presentando similitudes con otros estudios.xix

5. CONCLUSION

- Se confirma la presencia de un brote de

infeccin por virus del dengue. - La intervencin de las autoridades fue

oportuna. - La media de casos por semana fue de

1.84. - La mayora de afectados Vivian entre la

calle cuarta (55%) y la avenida Espaa (45%).

- El 58 por ciento de los casos corresponden al sexo masculino. El grupo de edad ms afectado fue el de 5 a 14 aos en ambos sexos (55%), seguido de 1 4 aos y de 15 a 64 aos en igual proporcin (21%) y finalmente el grupo de menores de un ao (3%).

- El cien por ciento de los casos se manifestaron como dengue clsico.

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10

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Menor de 1 ao 1 - 4 aos 5 - 14 aos 15 - 64 aos Mayor de 65 aos

Masculino

Femenino




6. RECOMENDACIONES

- El Ministerio de Salud debe considerar realizar un estudio analtico para establecer la relacin entre los fenmenos e identificar grupos que vivan en areas vulnerables

- Participacin comunitaria, con esfuerzos dirigidos a la eliminacin o el manejo adecuado de los posibles criaderos, la proteccin fsica de las zonas de almacenamiento de agua, y las campaas de limpieza.

- Implementar un sistema de Vigilancia Entomolgica especializado en cada rea de salud.

- Socializar la gua de dengue en los centros privados para que tengan conocimientos actualizados sobre el diagnstico y manejo oportuno del dengue.

- Control de vectores, haciendo hincapi en la reduccin de fuentes, utilizando el ordenamiento ambiental (mejoramiento del abastecimiento de agua, adecuado manejo de residuos slidos, mtodos naturalistas), los mtodos qumicos y el control biolgico.

REFERENCIAS 1. WHO media centre (marzo de 2009). Dengue and dengue haemorrhagic fever. World Health

Organization. Consultado el 27 de diciembre de 2010. 2. Se incrementan los casos de dengue. Disponible en: http://www.listin.com.do/la-

republica/2012/8/2/242005/Se-incrementan-los-casos-de-dengue. Consultado el 2/8/2012. 3. Disponen acciones para prevenir dengue, malaria y leptospirosis. http://www.listin.com.do/la-

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4. Centro Nacional de Huracanes de Miami. Atlantic Graphical Tropical Weather Outlook. Gobierno de los Estados Unidos. 8 de agosto de 2012.

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7. Censo 2002 de Poblacin y Vivienda, Oficina Nacional de Estadstica. 8. Repblica Dominicana, Secretaria de Estado de Salud Pblica. Normas Nacionales para la Vigilancia

Epidemiolgica de Enfermedades Transmisibles y otros Eventos. 11 Edicin. Santo Domingo, 1998. 9. Ortiz Garca Francisco, Gmez Vinales Carolina. Estudio de brote epidemiolgico de dengue en San

Antonio el Grande, Hidalgo. Mxico, 2011. 10. Isturiz RE, Gubler DJ, Brea del Castillo J. Dengue and dengue hemorrhagic fever in Latin America and the

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Cercado de Lima, La Victoria y San Luis. Lima, Per junio 2004. Rev Per Med Exp Salud Pblica 2005; 22(1): 26-31.

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INCIDENCIA DEL CUARTO CONDUCTO O MV2 EN PRIMEROS MOLARES SUPERIORES PERMANENTES, UNIVERSIDAD ODONTOLGICA DOMINICANA. 2012

Dra. Ersilia R. Tavrez Castillo*, Dra. Gleydi Stephany Rodrguez*, Dr. Cesar E. Martnez Micheli**, Lic. Arsenio Villanueva Carreo*** Doctor en Odontologa* Asesor Clnico**, Asesor Metodolgico***. Tesis de grado, Universidad Odontolgica Dominicana, 2012.

INTRODUCCIN

En las diferentes investigaciones que se han documentado a lo largo de estos aos sobre la existencia o incidencia del MV2, donde numerosos autores, como Hess, pionero del mismos, quien se dedic desde 1917 a su investigacin impulsando a otros autores a su estudio. A travs del tiempo el segundo conducto mesiovestibular, ha sido objeto de varios estudios, los cuales han evidenciado la importancia de los mismos, la complejidad que presenta el localizarlo debido a

rev. cient. univ. odontol. dominic. 2014. 1 (1)

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