Año XVII JUNIO DE 1950 No. 194

REVISTA MEDICA•

G.-Factores Básicos en la. Investigación cientifica.. 152

Sumario

DR. ANTONIO PEÑA CHAVARRIADirector del Hospital "San Juan de

Dio'"

1'10

146

Te1éfo1)o 2920

RICA

Secl'etario de Redac:c::ónDR. E. GARCIA CARRILLO

SAN JOSE - COSTA RICA

DIRECCION y ADMINISTRACION:

e.Ue 2~. Avenida 2~ y 4~

COSTA

4.~Actu3Iida,lcs ..

5.-)n[onnaciones Medicas .

Diredor

DR. JOAQUIN ZELEDON

Pág

l.-Sesión E.dr:Lordinaria N9 X:XXIV Del centro deEstudios i'Iédicos "Ricardo 1\1oreno Cañas" . . . 1::i1

2.-Nombre Tul'clar del Centro de Estudios Medicas"Ricardo Moreno Cañas": Por el Dr. CarlosSáenz Herrera . . . . . . . . . 132

3.-La Voluntad y el Estutlio llicieron de un Cam-pesino un Gran Medico. POl" F. M. N. 138

DE

CUERPO CONSULTIVO

DR. CARLOS SAENZ HERRERA DR. ALFONSO ACOSTA GUZMANMinillro de Salubridad Pública f"e.idente del Colegio de Médicos y

Cirujano.

Aparta.do 978

PUBLICACION MENSUAL

ORGANO DEL COLEGIO DE MEDICOS y CiRUJANOSY DEL CENTR.O DE ESTUDIOS MEDlCOS "MORENO CA~AS"

San José, Costa Rica, lunio de 1950

No. 194Tomo IX 11

I___ll _- -----

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA]~ñOXIV

Sesión Extraordinaria t'lo. XXXivDEL CENTRO DE ESTUDIOS MEDlCOS "RICARDO MORE­NO CARAS" EN CONMEMORACION DEL X. ANIVERSARIO

DE SU FUNDACION y EN HONOR DEL DOCTORSERGIO FALLAS BADILLA"

El día viernes 28 de noviembre de 1949, el Centro de Eswtudios Médicos "Ricardo Moreno Cañas" celebró su sesión NI')XXXIV de ese año en conmemoración del XQ Aniversario de suFundación y en honor del Doctor don Sergio Fallas BadiHa. enel local de'} Colegio de Médicos y Cirujanos de la República.

Artículo Primero

"APERTURA DEL ACTO"Dr. José Angel Coto Garbanzo, Miernbro del Centro de Estudios

Médicos "R. Moreno Cañas".

Abre el acto el Dr. José Angel Coto Garbanzo, haciendomención al motivo del mismo: Décimo Aniversario de Fundacióndel Centro de Estudio:!! .Médicos y honor al Dr. Sergio Fallas Ba­dilla,

Como compás un número musical del Cuarteto Clásico Cos­tarricense. que contribuye a darle realce a la reunión.

Artículo Segundo

"RESEi\JA HISTORIA DEL CENTRO DE ESTUDIOSMEDICOS "R. MORENO"

Dr. Fernando A. Quirós Madrigal. Secretario del Centro

Por amlencia del Dr. Marcial Fatlas Díaz. el Dr. Quirós Ma­drigal hace una resella histórica de las labores llevadas a cabopor el CENTRO DE ESTUDIOS MEDICOS durante los die,' aüo,de existencia que cumple, haciendo hincapié en la bbor dc acer,.

Originales recibidos en ]a Rect.r.ccion el 21 de mayo de 1950.

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camiento de la familia médica que ha significado indirectamente­las inquietudes científicas de )a Asociación.

Como intermedio un número de música del Cuarteto Clási­co Costarricense.

Articulo Tercero

"NOMBRE TUTELAR DEL CENTRO DE ESTUDIOSMEDICaS "RICARDO MORENO CA~AS"

Dr. Carlos Sáenz Herrera. Miembro del Centro de Estudios Mépdicos "Ricardo Moreno Cañas"

(Ver pág. 132 del presente número).

Número musical al cuidado del Cuarteto Clásico Costarri­cense.

Artículo Cuarto

"MORTALIDAD EN COSTA RICA DURANTE LOS ULTIMaSCINCUENTA AÑOS"

Dr. Antonio Peña Chavarría, Presidente del Centro de Estudios.Médicos.(Trabjo pubiicado en "Revista Médica de Costa Rica" NQ 182,

183. 184 Junio-Agosto 1949).

Tema científico, con gráficos. presentado por el Dr. Anto­nio Peña Chavarria, solicitado al conferencista el viernes veintio-­cho de octubre de mi) novecientos cuarenta y nueve.

Número musical al cuidado del Cuarteto Clásico Costarri·­cense.

Articulo Quinto

"ENTREGA DE UNA MEDALLA Y UN PERGAMINO ALHOMENAJEADO DR. SERGIO FALLAS BADILLA" .

Dr. Antonio Peña Chavarría, Dra. Marietta Rímola D. B.• y Dra.M" Cabriela Stein Castro. Miembros del Centro de E. M.

El Doctor Peña Chavarría en sentidas palabras hace resaltarla obra meritísima del Dr. Fallas Badilla, como médico y cirujano­que dedicó su vida a la atención en los campos de Chsta Rica yfI su vida ciudadana.

La Dra. ,Marietta RímoJa De Biasso, a continuación, coloca.

REVISTA ~IÉ()ICA nI: COSTA RICA 131

en el pecho del Dr. Fallas Badilla una medalla de oro. y la Dra.María Gabrie1a Stein Castro hace entrega de un pergamino queconfieren al homenajeado el grado de ·Miembro Honorario delCentro de Estudios Médicos.

Articulo Sexto

··EXPOSIcrON ARTlSTICO-ClENTlFICA··

Miembros del Centro de Estudios Médicos -Ricardo Moreno Cañas

ISe abre a continuación la Exposición preparada, haciendo

entrega a los asistentes de un catáloiZo de la misma.A las veintitrés horas y cinco minutos' se levantó la reunión.

Sábado 29 de Octubre de 1949

l.-Se le ofreció al Dr. Fallas Badilla una comida en el HotelMarbella, en la Boca de la Barranca, con motivo de un pa­seo organizado por el Centro de Estudios Médicos, para lle­var al homenajeado a su residencia en el Puerto de Punta~renas.

Domingo 30 de Octubre de 1949

l.-El Dr. don Sergio Fallas Badilla, correspondiencl) a las aten~ciones del Centro de Estudios Médicos ofreció un almuerzoen su residencia en Puntarenas.

132 RI:XISTA :'-U;OICA Of.. COSTA nlCA

I'lombre tutelar del Centro de Estudios Médicos"Ricardo Moreno C.añas"

Por el Dr. Carlos Sáenz Herrera

Mi muy estimados colegas

A la solicitud que me formulara en días pasados el Secre­tario del Centro de Estudios Médicos "'Rícardo Moreno Ca­ñas", para que en esta reunión de hoy hiciera algún recuerdode la figura, cada vez. más grande, de quien fué el Dr. Moreno,hube de contestarle afirmativamente a la vez, que recogía sudesignación como un honor y un privi1egio, que tal considero re·­ferirme a algo de lo que lué la vida recta y quemante, como unrayo de sol tropical, del insigne cirujano costarricense.

Fué en Jos comienzos del año cuarenta y en una comidaque como medio de unión y de estímulo realizaba el nacienteCentro, ,que me permití sugerir al mismo Dr. Quirós Madrigal.ya entonces alma de nuestra Asociación, el darle el nombre drlgran Médico desaparecido, para que ese nombre siguiera vivien­do entre nosotros como guia y ejemplo de rectitud y valentíade capacidad técnica y amor al enfermo, de civismo y de dedi·cación profesional. Por esta razón he creído saludable hacer­rápido recuerdo de los rasgos salientes que caracterizaron lapersonalidad del Dr. Moreno, dirigiéndome en esto, en formaespecial, a los Médicos jóvenes que si bien no tuvieron contactodirecto con él. deben seguirlo teniendo con Jos rasgos ejemp~a~

pIares, mav.nífico molde para el espíritu selecto de quien quiereencausar su vida por el bello sendero del servicio a la humani~

dad. Nació el gran maestro el día 8 de mayo de 18g0 ~n aquelilustre hogar, orgullo de nuestro ambiente social de entonces.fundado por don Inocente 11\10reno y doña Clara Cañas. La pri.mera y segunda enseñanzas fueron realizadas en las Escuelasque siguen. en la actualidad. preparando nuestras .juventudes Bue.naventura Corrales, Colegio Seminario y Liceo de Costa Rica.Cabe señalar aquí 'tI hecho que confirma el precepto de "'al~

ma sana in eorpore sano", de que al par que el estudiante i\rlo~

tena Cañas obtenía las más altas calificaciones, como excepcio~

llar e8ludiante que era, a:e distinguía corno destacado deportista(¡Ue lIeg:ó a participar aún en las carreras de Maratón; y muchoS"~on los que aún recuerdan y me Jo han referido, la enlrada deljoven More'no a. San José a la cabeza del grupo de muchachos;que realizaban )a competencia entre Tres -Ríos y la capital. con.quistando c.:omo trofeo la Copa de Plata ofrecida por el diario­"La República",

REVISTA ~H.D1CA 010 COST."- R1CA 111

T eml'f'l"amento ddinido que siempre supo lxactamentehacia dónde iba. orientó sus miras hacia el estudio de la Me...didna y fué en Ginebra donde bebió con avidez juvenil el jugonutritivo de la Ciencia 'Médica, recibiendo, como fértil tierra queera. la preciosa semilla depositada por la prestigiosa Escuela sui­za. Pasó, luego,. a París cuando ya se est'remec1an y ensangren­taban los helIos campos de Europa a causa de la primera gue­rra mundial, habiendo sido destacado como cirujano en un Hos~

pital de Saboya y más tarde nombrado ,Médico Interno en elHospital BIoussais de París. No digamos sinc~ que tan grande-fué su espíritu de trabajo y la eficiencia del servicio prestadoque recibió de Francia, la mártir, distinción inapreciable, cualabrazo de una madre agradecida; tal fué la insignia de Caba­lero d~ la l.egión de Honor.

De regreso a su Patria y apenas llegado, comenzó a ofren­dar a manos lenas lo mejor de sU cerebro y el oro de su cora­ZÓn al enfermo costarricense ,sin distingos, sin limitaciones.~ombrado Cirujano Asistente de este nuestro rHospital SanJuan de Dios en el año de 1923, mantuvo por largos años suintensa actividad en el Servicio de Ortopedia de donde pasó 2­

trabajar en Cirugía General, ocupando el cargo de Jefe de laSección de Cirugía, posición desde la cual pudo, en unión delactual Director del Hospital. romper la vieja rutina y sentar lasbases técnicas sobre las cuales descansa hoy nuestro trahajo enel San Juan de Dios. Basta tan sólo recordar lo que tIa unaHistoria Clínica antes de la decisiva y brillante labor de reor~

ganización emprendida por Moreno y Peña; de lo que fué conlas excepciones que confirman toda regla, una pequeña hojaen la que se anotaba algo sobre la identidad del enfermo y enla que, las más de las veces, tan sólo se consignaba como todanoción de historia, decurso de la enfermedad en el Hospital, deexamen físico y tratamiento, las consabidas palabras fríos ycalenturas, y al lado, el término Quinina, pasamos al documentomédico que ahora se realiz'a con las conocidas imperfecciones, nopor culpa del documento en si, sino, las más de las veces, porculpa de quienes eslamo:o; en la obligación de darle el valor quemerece. Pasó más tarde d Dr. Moreno a ser Jefe del Servicio"CARLOS DURAN" en donde llevó a cabo con excepciona'éxito las más variadas intervenciones quirúrgicas, desde la su­tura fd e un miocardio hasta la de un tendón seccionado. Cabes:cñalar el hecho de que durante sus últimos años dentro delamplio campo quirúrgico que sus excepcionales dotes intelectua­les le habían permitido abarcar, estaban dando especial aten~

ción a la cirugía de las vías digestivas y su impulso, sin duda,fué decisivo en el avance que hemos podido apreciar en esa

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rama de la druga, impulso recogido en buena parte y continuan­do en igual dirección por nuestro querido Carlos Luis Valverde.otro eslabón de la misma cadena.

Es ésta, señores, rápida reseña de los dilatados y eficientesservicios prestados por el Dr. Moreno Cañas al Hospital SanJuan de Dios, Institución que despertó en él pasión apenas com~

parada, aunque de diversa índole, a la que puede despertar elamor hacia Jos hijos: y fué así como en toda ocaeión lo v;mos.erguirse en defensa de la Autonomía de esta Institución para queen ella no pentraran influencias extrañas que no pueden com~

prender jamás que nuestro único objeto y nu¡estra sola finali­dad ha de ser el bien del enfermo.

Cómo no hacer recuerdo aunque somero de los otros deste~

1105 con que su vida iluminó la conciencia nacional. Como parla·mentario ha sido. sin duda alguna. el polemista de mayor enver·gadura que ha tenido la Cámara en Jos últimos lustros tanto porel vigor como por la habilidad con que condujo las campañas,así como por la justicia y la pureza de la intención que las ca·racterizó siempre. Y cuando en el Congreso se hacía necesariasu presencia lo vimos levantarse de su cama. postrado que es~

taba por un ataque nefrítico, lo vimos erguirse. repito. y trasla·darse al recinto parlamentario y tomar el liderato de la frac~

ción que, en su criterio, defendía lo justo y 10 razonable. Y la­vemos regresar a su casa ávido de descanso y de tranquilidadpara recibir el beso cariñoso de los seres queridos, bálsamo quecicatrizaba rápidamente las heridas ncibidas en la contienda vic·toriosa realizada y en donde dentro de ese Sagrario que él fun~

dara daba salida a los dominados sentimientos afectivos a la vez­que hacía manifiesta su personal inclinadón hacia el cultivo de lasplantas y su mano maravillosa daba palmadas de cariño a susfieles perros daneses. Y cómo no traer a recuerdo no ya su figurapoltica. su permanente y elevadísima actitud cívica, sus realiza~

ciones en favor de la organización hospitaliaria en el San Juande Dios. sino más bien. la trayectoria seguida por él en lo quefué .el objeto de su vida. El ejercicio de la Medicina, tanto ensu aspecto cientí1ico como en el moral y humanitario. Llevósiempre consigo al hogar acongojado doble sensación de cer·titud diagnóstica y eficiencia terapéutica. enmarcadas en unexacto conocimiento de la psicología del enfermo y de Su am·biente, que le permitía realizar el milagro de transformar la in·certidumbre y la congoja en confianza y tranquiJidad, desper­tando. como nadie el sentimiento de la gratitud humana e in·corporándose a las familias que él visitaba como un miembrode las mismas. Se daba entero al enfermo, hacía suyas sus do-

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lencias y tras la máscara de una absoluta tranquilidad en cuantoal -pronóstico enunciado, se debatían en su espííritu las más ar­duas reflexiones, apenas -externadas a veces. al colega a quienconfiaba tales dudas. Un 29 de junio. día de San Pedro y SanPablo. por esto recuerdo esta fecha, pasando yo a\ medio díafrente al Parque Central, esperaba él la salida de la roisa a la queasistía su familia y al verme a mí, que nada valía y que en cons..dencia de poco podía servirle. me llamó p"'ra pedirme que \efuera a ver Una niñit~ que cianótica y angustiada sufría de un·croup diftérico y me dijo entonces: Sáenz hágaso cargo de esa en~

fermita que está tan grave por cierto. qu"e yo de esto no en­tiendo mucho; si es necesario practicarle una intubación tengoun buen aparato para eno que desde ahora le tengo regalado;desde luego, seguiré visitándola para que compartamos la res...ponsabiljdad final, usted está muy joven y no quiero echarle'cargas pesadas. La niña sanó y el aparato está hoy en el Hos..­pi tI San Juan de Dios, pero lo que queda bien claro en elsentido de la responsabilidad demostrado por el Dr. Morenoen aqueHa sencilla actuación, que hoy nos puede parecer natu­ral ,pero hace 15 años no la era corriente en nuestro mediomédko de entonces, en donde el principio de la especializaciónapenas si se esbozaba. Examinaba sus enfermos con un criterioclínico admirable siendo profundo su poder de observación,recetaba con sencillez de maestro y tomaba decisiones rápidasy acertadas y hemos de admirar siempre en él Jo que fué su sen·tido quirúrgico, casi instintivo que le levó a enfrentarse, a resol­ver con gran acierto las sorpresas que depara la cirugía a qUienla ejerce, guiado por el sentido común, del que hacíd' gala, basa­do en su vastísima pleparación médico~quirúrgica, obrando a ¡m·pulsos de su l-ecta conciencia y puestas siempre sus miradas únicay exclusivamente en el bien del enfermo. Los honorarios profe­sionales nunca fueron factor que le interesara, a tal punto queparientes y amigos suyos hubieron de intervenir inútilmente paraordenar su debido cobro. ese desagradable aspecto de nuestraprofesión. La muerte lo sorprendió sin la estabilidad económicaque nadie como él merecía tener.

En lo científico a pesar de lo abrumador de su trabajo y desu participación amplia en la vida pública buscaba siempre aproducir algo útil y sus publicaciones se caracterizaron por la cla~

ridad y sencillez de la exposición como por la humildad que tl"as~

luce en sus conclusiones. Dichoso el hombre que como el Dr.Moreno Cañas escala los más altos peldaños a que puede aspi~

rar la naturaleza humana, llegando a ellos con su yo intacto,'Conservando integro el sentimiento de humj)dad que lo caracterizópermanentemente. Su vida fue columna tTunCa como la que se

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encuentra en la calle que en nuestra ciudad capital lleva sunombre. Hemos de convenir que el cuerpo médico nacional habíaperdido la gran oportunidad de haber recibido por muchos añosmás el consejo de la experiencia acumulada por el Dr. Moreno,consejo que él daba sin restricción alguna. Hemos de convenir·en que nuestra Cirugía nacional ha debido sufrir períodos de OT~

fandad científica que no terminaremos de lamentar. Pero esosespíritus siguen viviendo en el ambiente y deben seguir signifi..cando el estímulo para ir adelante en la búsqueda suprema de larealización de sus ideales y yo les pido encaresidamente queel recuerdo y el conocimiento del Dr. Moreno Cañas lo sigamospasando a las ouvas generaciones médicas para que, según cos·tumbre de viejas familias nobiliarias que por siglos han mante·nido valiosa joYa personal de algún antecesor ilustre, así manten.gamos nasotros, generación tras generación, esta piedra preciosaque poseemos los Médicos de Costa Rica "LA VIDA EJEM­PLAR DE RICARDO MORENO CAÑAS'.

San José. Octubre ZB. 1949.

REVISTA MÉDiCA DE COSTA RlCA 137

El Hom~najc<ldo por el("entro de Estudios lVíedi­CDS "Ricardo Moreno Ca­ñas" en la noche de 24 de'Jctubre de lJ949. en el localdel Colegio de Médí~os yCb:ujanos de la República:Doctor SERGIO FALLASBADlLLA

Nació el DT. Sergio Fallas Badilla en la población de Aserrí.de Su homónimo Cantón de la Provincia de San José el día I Óde febrero de 1877. Hizo sus estudios primarios y secundariosen el Seminario de San José. Sus estudios de Medicina los realizoen la Universidad Católica de Lovaina - Bélgica, obteniendo suDoctorado en Medicina y Cirugía en el año de 1902. De regresoa la patria se incorpora en el Colegio de Médicos y Cirujanos dela República en 1903. Ha ejercido su profesión con verdadero:ariño y dedicación, comenzando desde esa fecha. a ejercer comr...Médico Oficial en varios cantones de la Provincia de Alajuela,de donde fué trasladado a la ciudad de Liberia como Médico ofi:ial y Director del Hospital de aquella ciudad . .A. los dos mese:~

fué trasladado a la ciudad de Puntarenas como médico oficial yDirector del Hospital de la misma ciudad. Desde aquella fecha yhasta el 31 de julio de 1948 ha ocupado todos los puestos ofi­ciales de esta ciudad. Durante 20 años fué Superintendente delHospital "San Rafael", y actualmente tiene a su cargo una de lasSalas de dicho Hospid.

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA se une sinceramente:.\ este homenaje.

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La voluntad y el estud10 hicieronde un campesino un gran médico

Se ha tributado un elocuente homenaje en el hemiciclo delColegio de ,Médicos y Cirujanos, al doctor don Sergio Fallas, Quea los setenta y dos años, sigue ejerciendo su profesión y segúnél mismo declaró. al agradecer ese agasajo, espera que la muertelo sorprenda en el cumplimiento de su deber. Porque el ejerciciode la Medicina para él es un deber; un servicio. Quien puedeevitar un dolor, debe proceder sin ver quién es la persona quesufre ni reparar en ninguna otra consideración. Si cada persona.sea quien sea, pensara en ahorrar penas, el mundo podrí~ teneralguna sernjanza con el Paraíso.

Don Sergio Fallas nació en la población sureña. Aserrí. Supadre era un artesano. Entonces había pocos médicos y en lospueblos algunos personas demostraban cierta capacidad para cu~

raro Eran los curnderos. Conocían la bondad de algunas plantas;sabían por tradición de los medios de atenuar ciertos dolores yhacían lo que podían. !Siempre es peor que no se haga nada poramortiguar o suprimir un dolor.

Fallas demostró i~clinación por la medicina y un deudosuyo, el presbítero don José Badilla Cordero, -que fué escritor,político y hasta médico-, se empeñó en que realizara su estudios.

Cuenta don Sergio que cuando decidió hacer su viaje a Eu­ropa no era ni s~quiera Bachiller. Llegó a la famosa Universidadde Lovaina sin otra credencial que una carta que le diera el en­tonces Obispo de Cpsta Rica, Monseñor Bernardo Augusto Thiel.Su influencia tendría porque el señor Fallas no encontró cerradaslas puertas. Tampoco podría- decirse que se le abrieron de par enpar. Lo sometieron a una prueba de un año y como tenía voca­ción, capacidad para el estudio, talento, triunfó. Sepan esto Quie­nes creen que un título es todo. El cartón que se obtiene en uncolegio no es más que la certificación de que se pasó por él. Quiendesee surgir en una profesión debe seguir estudiando. Y nuncahabrá estudiado lo suficiente.

Se graduó con éxito el señor FaHas. Aún recordamos cuandoal regreso de Europa, ya casado fué recibido en Desamparados.por el Padre Badilla Cordero. Fué un día de fiesta.

Pero si el doctor Fallas se había do~t()rado en una Univer­sidad europea y con brillantez, no había olvidado su vida en elcampo. Quería servir al pueblo. Y lejos de pensar Que con suaureola podía llegar a tener un gran consultorio en la capital,prefirió trabajar en poblaciones menores. Y alternaba entre elejercicio de su profesión y la cacería. El campo seguía siendo unaafición suya.

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Actuó muchos años en San Ramón y el año 19 12 se trasla·dó a Puntarenas. Allí se radicó definitivamente. El mar le sedujo.También tenía la oprtunidad de salir por los alrededores en bus·ca del verde de la montaña y el solaz que proporciona la soledad.

Dicen los colegas que el Hospital de San Rafael de Punta­renas es el Dr. Fallas. Allí está la histo'lia de su vida profesional.Ese centro ha tenido una fuerza de atracción. Quienes llegan conespíritu de servicio, sirven hasta la muerte. Una doña Emilia San·tos, para citar el caso de una directora; un don Manuel Burgos.para citar el de un abnegado miembro de la junta encargada dela Administración del Hospital.

El doctor Fallas ha recibido el mejor premio, que puedeofer¿erse a un profesional distinguido, al punto de finalizar unacarrera: no la medalla y el pergamino que se le entregaron; nola fiesta cordial que se le ofreció, en forma tan expresiva. Siendotan grandes esos honores, apreciamos más otro: el franco y lealreconocimiento de sus colegas, que esa noche exaltaron sus virtu·des, declarando que ha sido un médico leal a Su profesión, hu·mano, que ha pensado siempre en servir. Por eso podrá terminarsus días sin haber levantado un capital, pero con la convicción yel contento profundo de haber salvado muchas vidas.

Al cabo de tantos años de desvelos, entrado en años y víc­tima de alguna enfermedad, que ni él mismo ha podido determi­nar, su rostro muestra una gran satisfacción: la del deber cum­plido. Si no ha podido aliviar su propio dolor, sí sabe que salvóa miles de pacientes. El médico a veces tiene esa prueba: la desoportar en su cuerpo el dolor que alivió en otros.

Recordamos el caso del doctor don Jenaro Rucavado; mé.dico distinguido que un día abandonó su profesión, amargado,decepcionado por no haber podido restablecer la salud a su pro_pia madre. Y entonces, como para reconciliarse consigo mismo,se consagró a cuidar pájaros. Cada nueva vida incubada en supajarera resultaba una nueva alegría. Si la muerte de un deudole secó el corazón, la vida de los pájaros, las más humildes cria·turas de Dios. le alegraron sus últimos días. Cuando ensayabansus alas para el vuelo le estaban enseñando el camino hacia loalto. donde terminan las congojas y alcanza su triunfo definitivola vida.

F. M. N.("Diario de Costa Rica". domingo 30 de octubre de 1949).

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f\ctualidadesAyer y Hoy: El diagnóstico

Preoperatorio del Canal Arterial:

El conducto art~riovenoso es un vaso cuya persistencia a~

normal constituye hoy motivo de preocupación en los centrosde cardiología y de cirugía. El renovado interés se debe a su ac­ceso con el bisturÍ, ahora bien conocido y muy practicado (5).Ayer su diagnóstico era reputado como fácil. hoy como dificil.Los fracasos operatorios, al no encontrarlo, o postoperatorios, sihace falta -como mecanismo compensador de otras lesiones en·mascaradas por sus signos, han vuelto más circunspecto al clínico.Laubry acostumbraba decir que el diagnóstico firme de una car­diopatía congenital expone a recibir un "coup de pied dans le de­rriére" .

Pero el adelanto continuo de la. técnica ha inventado un procedimiento para librarse del "coup de pied" en la mesa opera­iorial. ::e trata del cardio-cateterismo. Que permite conocer lacantidad de oxígeno en muestras de sangre del corazón. De estamanera se ha adelantado grandemente en el diagnóstico diferen­cial de la malformación en cuestión (3). (Nos limitamos en estacrónica sólo al canal arterjovenoso).

Con el uso del fonocardiógrafo se aclaró el concepto que setenía antiguamente del soplo típico del canal arterial. Mediantela auscultación se había descubierto que el soplo contínuo erareforzado en la sístole. Routier demostró qUe su acentuación seproduce al final de la sístole y se prolonga algo después del se·gundo ruido, de modo que en realidad es telesistólica y proto­diastólica (10). Este tipo de soplo contínuo a refuerzo puedeoirse también en aneurismas arteriovenosos que se establecen después de heridas del corazón. en un aneurisma arteriovenoso enla arteria pulmonar o en caso de fístula congenital arteriovenosadel ventrículo izquierdo. Así mismo en raros casos de comunica­ción anormal entre la aorta y la arteria pulmonar o los ventrícu­los (congenitales o consecutivas a un aneurisma aórtico).

Aunque la auscultación mUestra características casí patog­nomónicas en caso de canal arteriavenoso, no siempre ocurre así,pudiendo descubrirse las siguientes modalidades: " soplo con­tinuo suave. sin refuerzo: 2, soplo sistólico con acentuación delsegudo ruido: 3. soplo diastólico únicamente; 4. doble soplo sis­tólico y diastólico como en casos de afección valvular aórtica ad­quirida (7). Viceversa, en casos en que por la auscultación se ha

REVISTA ~h.[)ICA nI:: COSTA RICA 141

hecho el diagnóstico de canal arterial, el cateterismo ha demos­trado que no era exacto.

El cardio-cateterismo se practica introduciendo un catéterespecial por una vena del brazo y baj o control fluoroscópico. secoloca en diferentes partes del corazón. Luego se procede a me­dir !a presión en la vena cava y cámaras cardíaC'ó\s en diferenleslliv( le~ y ~e determina el contenido de oxígeno <l~ divcr::::ls mues~

has de sangre, aún de sangre capilar pulmonar, si se llega hastauna rama de la arteria pulmonar. Si se tienen otros datos comoel consumo de oxígeno por minuto y el contenido de oxígeno dela sangre arterial se puede calcular el débito cardíaco y la can­tidad de sangre que pasa por una comunicación anormal.

Normalmente la presión sistólica en el ventrículo derechoy en la arteria pulmonar son iguales. La estenosis pulmonar oca­siona elevación de la presión en el ventrículo derecho. Normal.mente la variación máxima en el contenido de oxígeno entre la'\urícula derecha y el ventrículo derecho es alrededor de un vo­!tímen por ciento, y entre el ventrículo derecho y la arteria pul.monar, de medio volúmen por ciento. Por comparación, es fácildemostrar la entrada de sangre oxigenada por una vía anoramlen las cavidades derechas.

En el canal arteriovenoso se observa una presión normal enel ventrículo derecho y en la arteria pulmonar. El contenido deoxígeno de la sangre arterial pulmonar excede el del ventrículoderecho. En algunos casos la diferencia¡ es muy pequeña aún~xistiendo un canal permeable comprobado en la operación. Es­to sería debido a una insuficiencia pulmonar (Limón Lasón yotros), o a variaciones en )a composición química d6 la sangre ymala mezcla.

Es muy importante extraer repetidas muestras en diferentesniveles a fin de evitar en lo posible. errores como los descritospor SOlllié y otros. Se trataba en esos casos de una comunicación;nter-ventricular con in~lIf=;ciencia nórtica tomada por un cana'arterial. Pasó desapercibida una sobrecarga de sangre oxigenadaen el ventrículo derecho posibl.emente porque la muestra era de!lan~re reco~ida en la punta. Esto es tanto más importante cuantoque la proporción de oxígeno en la arteria pulmonar se encuentraasimismo aumentada, como en el canal arterial. Un caso parecidofué correctamente diagnosticado por ·Morgan y BurcheH. La pato~

r{~nia de la insuficiencia aórtica puede no ser idéntica en todoslos casos, pero existe un importante elemento, presente tambiénen el caso de Hurst y Schemm: la comunicación interventriculares alta y envuelve de algún modo el aparato valvular aórtico. aveces en una reacción fibro~retráctil.

Según Taussig, la estenosis pulmonar eg una contra-indica·

142 REVISTA ~IÉDlCA DE COSTA RICA

clan para la cirugía del canal arterial. Esta malformación puedeser sospechada cuando el electrocardiograma de un caso de canalarteriovenoso revela hipertrofia ventricular derecha. El catete­rismo muestra hipertensión en el ventrículo derecho. disminuciónde la tensión en la arteria pulmonar y mayor saturación de oxLgeno allí (1 4).

Un cierto número de pacientes con coartación de la aortatienen además un canal arterial permeable. En la coartación esfrecuente la existencia de una válvula aórtica bicúspide, y el diag~

nóstico diferencial sólo puede hacerse mediante el cardiocateteris­mo, y en definitiva resolver el plan operatorio (13).

En este comentario nos hemos abstenido deliberadamentede referirnos al electrocardiograma (con una exce¡1ción) y a laradiología en casos de persistencia del canal arterial. Los datosque aportan estos medios de exploración han pasado ahora a se­gundo plano. Queda la angiocardiografía.

En 1938 Castellanos y Pereiras elaboraron una técnica quellaman aortografía retrógrada. Por este método se inyecta unasolución radio opaca a contracorriente desde la arteria humeralizquierda. Si existe un. canal arterial, aparece inyectada tambiénla arteria pulmonar. Con la angio~ardiografía usual Chávez yotros describen el llenado por contragolpe, obtenido tardíamentey en el momento de llenarse la aorta. No se debe contar con lavisualización del canal mismo.

Naturalmente que durante el proceso del cateterismo la son­da puede penetrar dentro de la aorta pasando por el conductoarterioso. Expresamente han buscado este resultado, que consti­tuye en sí una demostración radiográfica, Limón Lagón y otros,Burchell y Wood.

En resumen, con el sondeo intracavitario se obtienen resulta­dos muy interesantes, pero como todo método de investigación,crea sus problemas: de interpretación y refinamiento técnico cadadía mayor. En todo caso, actualmente no se justifica emprenderuna intervención azarosa sobre el corazón sin tener la máximagarantía que ofrece la técnica de un diagnóstico exacto.

Dr. E. G. C.

(1) Burchell & Wood. Comentarios sobre la técnica y apli.caciones diagnósticas del cardio~cateterismo. Pocr. Staff Meet.,Mayo Clin. 25. 41. 1950.

(2) Castellanos & Pereiras, Aortografía contracorriente. Rev.Cubana Cardiología 2. '87. 1940.

(3) Cournand. Baldwin & Himmlstein. "Cardiac Catheterí.zation in Congenital heart disease". !New York, 1949.

REVISTA l"liDICA DE COSTA RICA 141

(4) Chávez y otros, Valor diagnóstico de los angiocardio­gramas obtenidos por inyección directa intracardíaca a través deuna sonda. Arch. Inst. Cardiol. México 17, 121, 1947.

(5) Gross, "Surgical treatment for abnormalities of the heartand great verssel.. ·. Springlield, 1947.

(6) hurst & Schemm, Defecto ventricular septal alto conligera dextroposición de la aorta y característcas clínicas de canalarterial. Am. Heart J. 36, 144, 1948.

(7) Levine & Harvey, "Clinical ausoultation 01 the heart".Filadelfia, 1949. .

(8) Limón Lasón & otros, Diagnóstico de la persistenciadel conducto arterioso por medio de la cateterización de la aortaa través del conducto. Arch. Inst. Cardiol. México 19, 583, 1949.

(9) Morgan & Burchell, Defecto ventricular septal simulan­do a un canal arterial. Proc. Staff Meet., Mayo Clin. 25, 69, 1950.

(10) Routier, "Cardiologie". París, 1949.( ") Soulié & otros, Comunicación interventricular con in~

suficiencia aórtica, diagnóstico diferencial del canal arterial. Arch.Mal. du Coerur Agosto 1949.

(12) Taussis, "Congenital maHormations of the heart". NewYark, 1947.

(13) Taylor & otros, Canal arterial asociado a coartaciónde la aorta. Proc. Staff Meet., Mayo Clin. 25, 62, 1950.

(14) Taylor & DuShane, Canal arterial asociado a esteno­sis pulmonar. Proc. Staff Meet., Mayo Clin. 25. 60, 1950.

Andrógenos en el Cáncer Incurable

(Androgens in Incurable BreastCancer; T. C. Davinson, M. D., F.A. C. S. and A. H. Lellon, M. D.,Atlanta, Ga. The Journal al theInternational College oí Surgeons).~·ero. 1950).

l.-Las preparaciones de testosterona no curan el cáncer dela mama, pero sí aparentemente aminoran su crecimiento en algu­nos pacientes. En esta serie, 55% de los pacientes mostraron ciertogrado de alivio.

2.-El efecto paliativo del testosterón en esta enfermedad,se puede &.nti~par en los pacientes que responden a su adminis­tración mostrando falto de efecto estrogénico de la mucosa va­ginal.

3.-Los pacientes con metástasis óseas, aparentemente, res~

144 RE\'ISTA ~IÉl)ICA DF. COSTA RICA

panden mejor al testosterón, y algunos aún muestran evidenciade recalcificación temporal de las áreas oseolíticas.

4.-Efectos deletéreos que pueden seguir el uso de esta drowga, generalmente ocurren en pacienets que tienen una tasa altadel calcio del suero de la sangre, antes de la institución de estetratamiento. Por lo tanto, ésta es la única contraindicación que nos­otros hemos notado.

S.-Sólo las dosis elevadas de testosterón son efectivas. Siel paciente responde favorablemente (valor paliativo) se debe decontinuar su administración en dosis suficientes para prevenir elefecto de los estrógenos sobre la mucosa vaginal. Es natural elesperar que estos casos sufran de hirsuitismo y de otras manifes~

festaciones de virilismo y de exageración del líbido.

(Resumen de los autores).Sarcoma Osteoide:

.. (Osteoid Osteoma: Etiology andPatogencsis, Bernard Pines, D. D..1". A. C. S., Lcroy Lavine:, M. D .and David M. Gra;yzel,__ 1\'1. D.,Brooklyn. Thc Journal Intcri1atic,­lal College el Surgeons, ManeJ950).

Se estudian los aspectos clínico, roengenológico y anatomo~

patológico de 12 nuevos casos de "sarcoma osteoide". A la luzde la literatura estudiada y del examen de estos casos se estudiala etiología y patogenia .de esta enfermedad. Los datos existentefiparecen favorecer el concepto de que esta lesión representa unafase única de un proceso oseo inflamatorio crónico más que unat.lteración neoplástica, proponiéndose que si se comprueba demodo concluyente este acerto y llega a aceptarse, después deestudiar los -casos que se presenten en el futuro, se emplee el tér#mino de "osteitis osteoide" para denominar este proceso.

(Resumen de los autores).

Pancreatocistogastrostomía Transgástrica:

(Ralph E. Scovel, M. D .. F. 1.C. S., and Visctor H. Holliger, M.D., San Francisco, The Journa1of the International College ofSur~eons. marzo 1950). -

l.-Se estudian los quistes pancreáticos, pasando revista ala literatura médica sobre los mismos.

2.-Proponen los autores una clasificación sencilla y prác-

REVISTA :"-lí;OICA Di! COSTA RICA 14,

tica para el cirujano de los quistes pancreáticos que le permitedecidir la técnica quirúrgica a adoptar.

3.-Se analizan y evalúan lo~ diferentes métodos qutrurgi­cos, pero el procedimiento preferible para todos los ,quistes be w

nignos en posición retrogástrica, es la pancreatocistogastrostomíatransgástrica, debiendo reservarse la extirpación o pancreatectow

mía parcial para los quistes neoplásicos. Solamente está justifica­da la marzupialización 'Cuando no existe otra alternativa.

4.-Se describe la técnica de la pancreatocistogastrostomíatransgástrica.

5.-Se describe un caso en el extranjero en algunos pocoscasos, este método del drenaje interno no se ha dado a conocersuficientemente en los Estados Unidos. Una investigación de laliteratura durante los últimos treinta años ha revelado un casoen el que se empleó por un cirujano norteamericano, aunque ellofué de un modo casual.

Las conclusiones alcanzadas en este trabajo indican que latécnica transgástrica es el método preferible en la inmensa ma·yoría de los quistes benignos del páncreas.

(Resumen de los autores).

Yodo Radioactiva en el Hipertiroidismo:

("The Use oí Radioctive Iodinein Hyperthyroidism", Arnolj S.Jackson, M. D., F. A. C. S., F. 1.e. S, Thc Journal ol the Interna­tion<:ll eellt:ge oí' Surgcons, NQ 5,Mayo 1950)

Se trataron sin éxito tres pacientes de bocio exoftálmico me­diante yodo radioactiva requiriéndose después la intervención,presentándose en esta comunicación dichos casos. Un pacientr.había sido tratado cuatro veces durante un período de nuevemeses, y dos pacientes dos veces en seis meses. Se presenta elproblema de si de haber continuado el tratamiento podría haber­se detenido el progreso de la enfermedad. Todos los pacientesfueron empeorando progresivamente, hallándose todos t:n un la­mentable estado de hipertiroidismo con una pérdida de pc~o de11,3 Kg. con un metabolismo basal medio de 60<r y con t:xof~

talmas progresivo.En los pocos estudios clínicos registrados se han comunicado

casos de mixedema e hipertiroidismo a continuación del empleodel yodo radioactiva. No se han comunicado informes relativos apacientes que no hayan respondido al yodo radioactiva o hayan

146 REVISTA l'rIÉOICA Di:: COSTA RICA

sufrido una tiroidectomía. similares a los casos ya descritos. Senecesitan publicar más casos para poder determinar el valor realde esta sustancia.

Si los casos publicados que indican que el 85 por ciento delos pacientes de bocio exoftálmico se pueden tratar satisfactoria~

mente por el yodo radioactiva son correctos. esta gente puedeconsiderarse definitivamente como otro método satisfactorio paratratar esta enfermedad.

El tratamiento quirúrgico de este proceso ha llegado a tal-grado de perfección, que indudablemente la tiroidectomía con·tinuará siendo el método de elección hasta que se demuestre locontrario.

El yodo radiocativo no tiene papel para tratar el adenomacon hipertiroidismo. ya que solamente las medidas quirúrgicas ex­tirparán el tumor. E.l propiltiouracilo prepara a los pacientes conadenoma grave con hipertiroidismo para la intervención como 10hace la solución de Lugol. en los casos de bocio exoftálmico. Am~bos procesos hipertorideos pueden mejorarse hasta llegar a ungrado que represente la seguridad de mejoría para el pacientetratado mediante la tiroidectomía.

(Resumen de la misma Revista).

REVISTA r"UOICA DE .COSTA RICA

Informaciones MédicasPrograma de las actividades de la UNICEF

en Costa Rica en cooperación con nuestro Gobierno

147

A continuación reproducimos manifestaciónes del Dr. Fernan­do Trejos Escalante Director del Opto. de Protección Infantil delMinisterio de Salubridad referentes a las actividades de la UNICEFen costa Rica.

UNICEF es el nombre abreviado que se usa en todo el mun~do, para designar el Fondo Internacional de Socorro a la Infan~

cia. Es dependiente de las Naciones Unidas y se estableció hacetres año$ para suplir la ayuda más urgente a los niños de Europay Asia. víctimas de la guerra.

Ahora extiende sus actividades a la América Latina, con elpropósito de ayudar a los gobiernos de esta región, en establecerproyectos de larga duración, para procurar el bienestar de nuestrosniños.

La UNICEF es pués, una cooperativa internacional. com.puesta por personas y gobiernos sin descriminaciones culturales,raciales, religiosas o políticas. Hasta el momento, más de 30 go­biernos así como también ciudadanos y empresas particulares de45 países y 30 territorios, han contribuído con fondos y materia­les hasta por la suma de $150.000.000."', lo que permite a laUNICEF, cooperar con los diferentes gobiernos escogidos, en eldesarrollo de varios tipos de progamas.

En Costa Rica, la UNICEF está próxima a desarrollar, conla colaboración de nuestro Gobierno, dos tipos de progamas. 19

Un progama de nutrición que suplirá alimentos de gran utilidada más de 15.000 niños costarricenses y a 500 madres embara~

2:adas o lactando. 2Q Un programa de Detetización que lleva porobjeto combatir 105 mosquitos trasmisores del paludismo.

Nos corresponde hablar únicamente del primero. El pro.grama de Nutrición, que se iniciará el próximo 15 de junio, sellevará a cabo con la valiosa ayuda de la UNICEF, en coopera­ción estrecha con el Gobierno por medio del Ministerio de Sa­lubridad Pública. Para asegurar el éxito del mismo, el Ministe­rio de Salubridad ha creado, dentro del Departamento de Pro­tección Infantil. la Sección de Nutrición.

Esta Sección, integrada con: personal suficiente y adecuado,será la encargada y responsable de llevar a la práctica este Pro~

grama de Nutrición.

148 REVISTA :"línlcA DE COSTA RICA

Como primera medida, se ha establecido un Centro de 1"':u­lrición. que contará con edificio propio. instalado frente al Par­que España, en el local de la antigua Maternidad Carit y queservirá como Central de todas las actividades del Programa.

La UNICEF provee alimentos de alto valor nutritivo, talescomo leche en polvo, carne, margarina y cápsulas vitamínicas.E.l Gobierno de la República, por su parte, se encarga de mante~

oer el personal adecuado, así como suplir los víveres indispen~

~ablt.s para suministrar una dieta más completa y balanceada.El problema de la selección de los grupos que van a ser be­

neficiados, ha sido objeto de cuidadoso estudio. y se ha tomadeen cuenta no solamente los más necesitados, sino también, los quepor su ubicación y otras características, ofrecen una mayor fa·dlidad para la distribución y control de los implenu ntos a ristri­buir. De esta manera se acordó que los grupos favorecidos fueran~os siguientes: 19 Un grupo de madres embarazadas o lactando.21J Un ({rupo de lactantes de O a I año de edad. 3° Un grupo depost-lactantes de 1 a 3 años de edad. 4Q Un grupo de pre~escola.

des. 5" Un grupo de escolares.El grupo de madres, en número de 500, recibirá un al­

muerzo integrado por un vaso de leche, una porción de car­ne, pan con margarina, verdura o fruta y una cápsula vitamí4nica. Este almuerzo será repartido en los comedores. que pa·ra el decto se han organizado, situados en el propio Centrode Nutrición y en el Instituto Carit. La distribución se harátodos los días hábiles del año.

El grupo de lactantes, en número de 250, recibirá en elCentro de Nutrición, leche en polvo íntegra para todos los díasdel ailo, la cual será recogida por las madres en cantidad suficiente para tres o cuatro días, con el objeto de poder tenermejor control sobre el verdadero destino que esta leche lleve.

El grupo de post-lactantes, también en número de 250. re­cibirá en el comedor del Centro de Nutrición un almuerzo si·milar al del grupo de madres, a excepción hecha de Ja carne,durante todos los días hábiles del año.

El grupo de pre-escolares en número de 700, recibirá, enlos kindergardens escogidos, un almuerzo similar al del grupoanterior, durante los días lectivos del año. Han sido seleccionadoslos siguientes kindergartens:

losé María Castro MadrizMaternal

Margarita Esquivel

I\1auro Fernánde:zRepública de México

República de ChileOrnar Dengo

Ricardo ]iménezHospicio de Huérfanos.

J4Q

El grupo de escolares. en número de 6.tíOO. recibirá f n !l"!

propias escuelas, un almuerzo también similar al anterior. Sehan seleccionado escuelas de tipo urbano. sub~urbano, y rural y

~on las siv,ui(ntes:

F.8cueIas Urbanas:

Ramiro AguilarReoública de Chile

Mauro FernándezRepública de 'Nicara~ua

República de l\1éxicoOrnar Dengo

José María Castro

Escuelas Sub-Urbanas:Carcía Monl?e de Desamparado~

Los Angeles de Goicoechea

Escuelas Rurales::

AserríSantiag-o de Puriscal

Villa ColónGuayabo de Mora

Barbacoas de Puriscal~an Antonio de Puriscal

Atirro de Turrialba.

Escuela de Enseñanza Especial

Todos los integrantes de los JtTUPOS que serán favorecidos.han sido examinados clínicamente por los médicos del Departa­mento de Protección Infantil y poseen una ficha clíl'ica rorn.puesta por el examen médico, datos sobre el peso y la tal!~ vexamenes de laboratorio más importantes. A todos se les hará

150 REVISTA ~1·Él)(CA DE COSTA RICA

oportunamente, tratamiento antiparasitario y arreglo de sus den­taduras. Estos exámenes, que representan un esfuerzo enormedebido a su número, tienen por finalidad, el que el Programaademás de su importancia social indudable, proporcione granutilidad como estudio demostrativo.

Además de estos grupos ya citados, hay un grupo libre deniños escolares que llega al número de 8.000 y que recibirá dia~

riamente un vaso de leche en sus escuelas. Se ha querido en estaforma, aYudar a zonas económicamente muy débiles y que, por.su situación geográfica u otras particularidades, no fue posibleincluir en los grupos señ,alados anteriormente. En este grupo sehan comprendido Jas escuelas de mayor desnivel nutricional.de las Provincias de San Jo:sé, Cartago. Heredia y Alauela.

Como puede fácilmente apreciarse, la magnitud de este Pro~

-grama que va a favorecer a más de 16.500 personas, de nuestrasclases más necesitadas, es de una trascendencia sin paralelo ennuestra historia y compromete eternamente nuestra gratitud pa­ra con el Fondo Internacional de Protección a la Infancia delas Uaeiones Unidas, sin cuya colaboración, decidida y eficaz,no hubiera podido llevarse a cabo la tarea más noble de todas.cual es la de alimentar debidamente a nuestros niños.

Incorporaciones Primer Semestre 1950

Durante el período de l' de enero de 1950 a 30 de juniode 1950. fueron autorizados para ejercer la profesión seis (6)médicos, en virtud de haber sido aprobados en los exámenes re~

glamentarios. Estos profesionales quienes entrarán a formar par··te del Colegio de Médicos y Cirujanos una vez que completen suaño de Internado Hospitalario y el del Servicio Social que indicala nueva reforma a la Ley Orgánica del Colegio son los siguientes:

l.-Dr. Mario Hidalgo Brenes, Graduado en la Universidad Na~

cional de 1\1éxico.2.-0r. Guillermo Robles Arias, Graduado en la Universidad

Nacional de ·México.3.-Dr. Ruberto Briceño Canino, Graduado en la Universidad

Nacional de México.4.-Dr. Guido Miranda Gutiérrez. Graduado en la Universidad

de Santiago de Chile.5.-Dr. Enrique Nevermann, Graduado en la Universidad de

Hamburgo, Alemania.6.-0r. Osear Hidalgo Murillo, Graduado en la Universidad Na­

cional de México.

REVISTA MÉDICA DE COSTA RICA

Actividades del Centro de Estudios Médicos

"Ricardo Moreno Cañas"

\5\

Durante el mes de Junio el Centro de Estudios Médicos"Ricardo Moreno Cañas" y en su acostumbrado lugar de reunio~

nes la Biblioteca del Hospital "San Juan de Dios", celebró lassiguientes reuniones:

Reunión N' LX-Viernes 2 de Junio de 1950

a) Dr. Fernando A. Quirós Madrigal: "ASISTENCIA HE­TEROFAMI!-IAR PARA Las ENFERMOS MENTALES"

b) Dr. Guido Miranda Gutiérrez: "LAS NUEVAS PRUE·BAS PARA'EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS ICTE­RICIAS".

c) Dr. OUo Jiménez Quirós: "DERMATITIS POR CON­TACTO DE METAL".

Reunión N' X-Viernes 23 de Junio de 1950.a) Dr. Marino Urpí Rodriguez: "ASINERGIA UTERINA",

152

Factores básicos en la

investigación científica

"La investigación" dijo Torald Sollmann, "es pájaro que solamen­te canta en libertad". El descubrimiento requiere la máxima libertadposible, para investigar en el mayor número de lugares posibles. porel máximo número de hombres de dencia competentes que sea posibley del modo y por los medios que ellos consideran posibles.

El factor básico más importante de todos es la libertad para queun individuo inspirado siga la huella de sus inspiraciones, donde quie­ra que el azar y la suerte puedan llevarle. Los seres inspirados apare­cen como por azar, pero después los educadores y los abanderades dela ciencia los reconocen, y los encaminan hacia )a ruta que ascie'lde ala gloria. Algunos de ellos están muy pOr delante de Su época y luchandcs(-spcradamente para ir adelante contra los obstaculcs de la duda yel escenario por no desesperar. Otros ,~omo Einstein y Michelson lle­gan a madurar sus conceptos, incluso cuando la mayoría de la Ht."Ila­nidad ni tiene idea de las cosas de que ellos estan hablando. HarvevCushing resumió este punto de vista en una frase de un discurso enla Sociedad Médica de Massachusetts en Su 150 reunión celebrada en1931, titulado: "De la vda de sebo a ia televisión", en el que dijo:

"La oportunidad, personalidad. posición y azar, además de la vi­sión (intelectual) y ia preparación mentaL .. todos son factoresp~rticipantes".

No existe fórmula, I.~ombinación de cir,~unstancias ni método de or­ganización que esté garantizado para prcducir los resultados deseados.S?lamente existen il1v~stigadores con caracterí~ticas €ll cierto modocomunes a su clase, que aparecen regularme.lte entre miles de neófito...;~n todos los campos cientificos. Debemos reconocerlos precozmente,d~rles fa~iliciades y cportunidades, ahmtarlos si son del tipo que ma­dra con 021 elo~io }' fustigarle~ si es que trabajan mejor cuando se ksl'omete al apremio o al esrlmulo. Al parecel', no importa lo que haga­mos, {'sos hombrt:~ marchan adelante e incluso contra la corriente, lle­gando a sufrir depauperación y si fUf'ra preciso hasta la muerte. si (:osQue dentro de sus alr.1as existe el vcrda.dero espíritu de la investig.lciót:.

DR. )101:R18 Fl8HBEIX(The Journal of the I:ltcrnatic.nal C'Jllege of Surgeons)

Mayo de 1950