revista55

JOURNAL OF TCMEL PULSO DE LA VIDA

Ao XIVMarzo 2008

N 558

Revista oficial: China Academy of Chinese Medical Sciences

40 Casos de neurosis gastrointestinal tratados con acupuntura

Tratamiento acupuntural para la contusin del nervio ptico

Breve resea de investigaciones clnicas en el tratamiento acupuntural para el acn

Aplicacin tpica de materias medicinales chinas en puntos acupunturales

Tratamiento de espondilitis anquilopoytica con tonificacin de rin y Du Mai

Edicin Espaola

J O U R NA L O F TC MEL PULSO DE LA VIDA

Patrocinadores: China Academy of Chinese Medical Sciences - China Association of TCM

ndice

Edita:

Con la colaboracin de:

El pulso de la vidaPublicacin trimestral

Editor Jefe: Dr. Hu Ximing

Director: Dr. Carlos Llopis

Consejo de redaccin:Prof. Andreu Esteve

Dr. Lai Gui LiuDr. Hailiang Ma

Prof. Hong Yan MaDr. Federico Marmori

Prof. Mireia MasipProf. Manuel RodrguezProf. Claudia SkopalikProf. Pei Wen Tseng

Prof. Elisa NofreProf. Alvaro Romeu

Prof. Manel GuerreroProf. Sefa Castell

Departamento de traduccin:Prof. Han Lin Chen

Prof. Ana Vidal

Imprime:Impremta Querol, S.L.977 597 100 - Tortosa

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Marzo 2008

Editorial .....................................................................................................6

Estudios Clnicos

40 Casos de neurosis gastrointestinal tratados con acupuntura ...................................... 7 Ms comentarios sobre los 3 modos de proceder en el tratamiento por etapas de la enfermedad de Parkinson ................................................................... 10 Tratamiento de espondilitis anquilopoytica con tonificacin de rin y Du Mai ............ 15 Experiencias acerca del tratamiento del Sdm. nefrtico refractario segn la diferenciacin de sndromes de la MTC .......................... 18 Aplicacin tpica de materias medicinales chinas en puntos acupunturales ................. 22 Vmito ............................................................................................................................ 24 Breve resea de investigaciones clnicas en el tratamiento acupuntural para el acn .................................................................................................................... 27 Tratamiento acupuntural para la contusin del nervio ptico ......................................... 32 Tratamiento combinado de electroacupuntura e insercin de chincheta en puntos gatillo para la neuralgia primaria del trigmino, 31 casos ............................ 35

Tratamiento combinado de acupuntura y quiropraxia para la dismenorrea primaria,30 casos ......................................................................................................................... 37

Fitoterapia China

Drogas medicinales de accin balsmica por catabolismo de la humedad ................... 41

Entrevista

Dr. Hailiang Ma SaebeLicenciado en MTC por la Universidad de Hong Kongy prof. de la Escuela Superior de MTC ......................................................................... 46

Correo del lector ..................................................................................................... 48

Noticias breves Regulacin de las terapias naturales en Espaa ........................................................... 49

Noticias Fundacin Europea .......................................................................................... 50

Conferencias y congresos ............................................................................................ 55

Noticias MTC .................................................................................................................. 57

J O U R NA L O F TC M

ndice

Journal of TCM Marzo 2008 6

Editorial

Durante el primer trimestre del ao se producen gran cantidad de eventos, entre los cuales destacaremos uno que, en concreto, concierne de manera directa a la Medicina Tradicional China, por la influencia que ha recibido de la cultura china, cuna de la Medicina Tradicional China y que todas las comuni-dades chinas de cualquier parte de la geografa universal tendrn en cuenta y celebrarn por todo lo alto.

Nos estamos refiriendo al Ao Nuevo chino, conocido tambin como la fiesta de la primavera, siendo la festividad tradicional ms importante de la cultura china. Concretamente, el pasado da 7 de febrero se ha dado comienzo al ao de la rata, que a su vez es el inicio de un nuevo ciclo de 12 aos. La figura de este animal se relaciona con la astucia y la proteccin. Se trata de un animal que siempre se encuentra en constante movimiento en busca de bienes que recoge y protege, siendo capaz de agredir, si fuera necesario, con el afn de conservar sus bienes y pertenencias. Por este motivo se caracteriza por el carisma, la riqueza, el orden, la proteccin, la bsqueda

El calendario chino se rige por el calendario lunar utilizado tradicionalmente en China, el cual se inici aproximadamente sobre el ao 2200 a.C. El Ao Nuevo coincide con la segunda luna nueva tras el solsticio del invierno boreal, por lo que nunca puede darse una fecha fija con el calendario gregoriano, que es el que rige la cultura occidental.

Como somos partcipes, en cierta medida, de la riqueza que nos aporta la Medicina Tradicional China, tambin se aprovechan estas fechas, para participar en dichas celebraciones, aunque no sea exactamente por los mismos motivos. Esos mismos deseos de solidaridad, prosperidad, feli-cidad y abundancia, que le pedimos al inicio del nuevo ao tambin los transmitimos a este ao de la Rata.

En otro orden de cosas, destacar una de las investigaciones clnicas del nmero 55 del Journal of TCM que nos aporta nuevos conocimientos sobre una patologa muy comn entre la poblacin juvenil, el acn, afeccin que sufre ms del 90 % de la poblacin a la cual la acupuntura aporta una va de salida.

Mucha prosperidad en el Ao de la Rata !

Dr. Carlos Llopis - Director JTCM

Journal of TCM Marzo 20087

Estudios Clnicos

40 Casos de neurosis gastrointestinal tratados con acupunturaZhao Ya Ping, Ding Min, Wang Yan Jun (Hospital de MTC Provincial de Hebei, 050011, Shi Jia Zhuang-Hebei)

La neurosis gastrointestinal, de-nominada tambin desorden gastro-intestinal, es un cuadro de disfuncin gastrointestinal provocado por un tras-torno neurolgico superior, con mlti-ples manifestaciones a nivel psicol-gico pero sin alteraciones orgnicas en anatoma patolgica, excluyendo posibles alteraciones originadas por patologas de otros sistemas. Los fo-cos se centran en los tractos gastro-intestinales, las alteraciones afectan a la ingestin y la evacuacin, van acompaadas de insomnio, ansie-dad, hipoamnesia, distraccin, ce-falea y comportamiento neurtico, para la confirmacin diagnstica debe descartarse cualquier origen orgnico a travs de una exploracin integral de la va digestiva por Rx y fibroscopio, as como un anlisis ruti-nario del jugo gstrico, orina y heces.

Objetivo: comparar la efectividad teraputica de la acupuntura y la medicacin va oral en el trata-miento de neurosis gastrointestinal. Metodologa: dividir aleatoria-mente los 80 pacientes en dos grupos. Al grupo de tratamiento se le aplica acupuntura, con REN12/E36/H3/C7 como puntos principa-les y los acompaantes se eligen segn diferenciacin de sndro-mes; el grupo de control fue tratado con Motillium (Domperidone) va oral, la observacin dur 1 mes. Resultado: en los grupos de tra-tamiento y de control se registra-ron ndices de efectividad total del 92,5% y 75%, respectivamente, que indican una diferencia sig-nificativa (2=4,423, P0,04), todos cumplen los criterios de diag-nstico listados a continuacin y se han descartado enfermedades car-diacas, cerebrales, renales, hema-topoyticas y psiquitricas graves.

Estndar de diagnosis:

El diagnstico depende bsicamente del mtodo de exclusin, adems del dolor epigstrico crnico, la disten-sin, el ardor, la regurgitacin de cido estomacal, los eructos, las nuseas o vmito crnico, etc., tambin debe comprobarse que el factor emocional y el neurolgico sean posibles desen-cadenantes; exploracin va fibros-copio normal, sin inflamacin histo-lgica, descartadas las alteraciones orgnicas del hgado, vescula biliar y pncreas, segn Rx y ecografa.

Diferenciacin de sndromes se-gn MTC:

1). Bloqueo de Qi heptico: do-lor distensivo costal y epigstrico, sin localizacin fija, opresin epi-gstrica, eructos, hinchazn abdo-minal, inapetencia, vmitos, pro-pensin a suspirar, capa lingual fina y granulosa, pulso de cuerda.

2). Fuego por bloqueo de Qi: dolor urente costal y epigstrico, borbo-rigmos, regurgitacin de acidez, boca seca y amarga, heces secas, irritabilidad, cefalea, enrojecimien-to ocular, lengua roja con capa amarilla, pulso de cuerda y rpido.

3). Bloqueo de Qi y Tan: sensacin de objeto extrao en la garganta imposible de tragar ni expectorar, opresin torcica, dolor costal, len-gua plida con capa blanca y granu-losa, pulso de cuerda y resbaladizo. 4). Insuficiencia de bazo y estma-go: vmito al mnimo exceso de la cantidad de alimentos ingeridos, inapetencia, dispepsia, hinchazn y opresin torcica y epigstrica, color facial opaco, cansancio, as-tenia, ageusia, heces pastosas o lquidas, lengua plida con capa

fina y blanca, pulso filiforme y dbil.

Aunque no existe consenso en cuanto al mecanismo patolgico, el factor psi-coemocional es el principal causante. Mediante el uso de la acupuntu-ra, los autores del presente estu-dio consiguieron resultados sa-tisfactorios en la investigacin de nuevos modelos teraputicos para la neurosis gastrointestinal.


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2. METODOlOgA

grupo de tratamiento: Los puntos principales son REN12/E36/H3/C7. Caso de bloqueo de Qi he-ptico se aaden VB34/PC6/REN6; caso de fuego por el bloqueo de Qi se aaden B6/R3/REN17; caso de bloqueo de Qi y Tan se aaden E40/REN6/B6/B4; caso de insuficiencia de bazo y estmago se aaden V20/V21/B1/H13. Todos ellos bilateralmente. 1 sesin diaria de 20min. de duracin, 10 das/ciclo de tratamiento. Se registran los cambios observados en el pacien-te despus de cada ciclo, se realizan 3 ciclos de tratamiento seguidos.

grupo de control: Domperidone va oral 10mg x 3 veces al da, 30min. antes de las comidas, 4 semanas/ciclo, se toma durante 2 semanas.

3. RESulTADOS ESTNDAR PARA lA EvAluACIN

Efectividad superior: desaparecen los principales sntomas como dolor epigstrico, hinchazn, ardor, regurgitacin de acidez estomacal, eructos, as como los sntomas neurticos; efectividad normal: desaparecen ms de dos de los sntomas principales, el resto se suaviza, mejoran los sntomas neurticos; efectividad nula: no se registra mejora apreciable en todos los sntomas. Resultado teraputico: en el grupo de tratamiento se contabilizan 16 casos con efectividad superior, 21 con efectividad normal y 3 sin resultado, alcan-zando el 92,5% de efectividad total. En el grupo de control se contabilizan 11 casos con efectividad superior, 19 con efectividad normal y 10 sin resultado, la efectividad total es del 75,0%. Existe por tanto una diferencia significativa en la efectividad teraputica entre ambos mtodos (2 = 4,423, P


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el E36 reduce drsticamente las ondas irregulares del electrogastrograma en un paciente con discinesia gs-trica, estabiliza la disritmia peristltica gstrica; al punzar el E36 del conejillo de Indias que sufre de trastorno del ritmo electrogstrico se reduce visiblemente el porcentaje de las ondas irregulares y se normaliza el ritmo bsico gstrico.

Las punciones acupunturales provocan un efecto inhibi-dor a la hiperperistalsis intestinal por excitacin parasim-ptica, mientras que frente a la hipoperistalsis intestinal por excitacin simptica provocan un efecto potenciador.

Al reducir la liberacin de 5-hidroxitriptamina y de gastri-na en la sangre mediante el aumento de almacenamiento de estas sustancias en los antros pilricos, se consigue regular los movimientos gastrointestinales.

Tanto H3 como PC6 son puntos de meridiano Jue Yin, desbloquean el hgado y regulan el mecanismo de Qi.

El bazo es considerado como el aparato productor de Tan, debido a que el bloqueo de Qi de bazo y estma-go podra acumular la humedad, antesala de Tan. El REN6 regula el mecanismo de Qi y desbloquea estasis, conjuntamente con los puntos REN12/B6 tonificarn el bazo y disolvern Tan. Este procedimiento teraputico con acupuntura aporta resultados muy satisfactorios, adems de ser fcil de aplicar y de alta tolerancia para el paciente.


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Ms comentarios sobre los 3 modos de proceder en el tratamiento por etapas de la enfermedad de ParkinsonZhao Guo Hua (Centro de Tratamiento de Parkinson, Hospital del Bur de Administracin y Aseguramiento del Estado Mayor del Ejrcito de Liberacin Chino)

Basndose en la antigua clasificacin de la enfermedad de Parkinson en tres etapas ideada por el propio autor aos atrs, se propone una nueva clasifica-cin de las distintas etapas de la enfermedad fundamentada sobre continuas investigaciones cientficas y prcticas clnicas.

Etapa inicial: aparicin reciente de los sntomas y signos del Parkinson, de alcance leve y sin afectar a la vida normal, social ni laboral del paciente, es-tadios 1,0-1,5 en la Escala Hoehn y Yahr mejorada.

Etapa media: se agravan los sntomas y signos corporales del Parkinson, fase en la que se requiere tratamiento puesto que la vida cotidiana y social del paciente ya se ven afectadas, con Escala Hoehn y Yahr mejorada en estadios 2-3.

Etapa avanzada: sintomatologa de gravedad, los preparados de Levodopa resultan insuficientes para que el paciente lleve una vida cotidiana normal, alcanza los estadios 4-5 en la Escala Hoehn y Yahr mejorada. La terapia se realiza de forma distinta en las 3 etapas: tratamiento puramente de la MTC como la fitoterapia, en la etapa inicial; tratamiento combinado de la MTC y MO, en la etapa media; tratamientos multidisciplinares, en la etapa avanzada.

La enfermedad de Parkinson es una patologa degenerativa de origen an no determinado (posiblemente sean varios), que afecta al sistema nervioso central, es crnica, de em-peoramiento progresivo y ataca ma-yoritariamente a ancianos y personas de mediana edad. El hecho de que el origen patolgico no est claramente determinado dificulta el enfoque del objetivo teraputico.

Los tratamientos tradicionales de la MO con medicacin comportan en muchas ocasiones importantes efectos secundarios, adems de la posible resistencia al frmaco. Una vez que se padece la enfermedad de Parkinson, es muy probable que la misma quede instalada para toda la vida.

Las condiciones fsicas, la fisiopato-loga y las manifestaciones clnicas pueden variar significativamente se-gn la fase en la que se encuentre el paciente, por lo que el tratamiento debe variar igualmente, parejo a la fase correspondiente.

El autor del presente estudio public, en esta misma revista, el artculo Tra-tamiento por etapa para el Sdm. de Temblores Seniles.

Sin embargo, las impresiones obtenidas a partir de diferentes proyectos de investigacin acerca de la enfermedad de Parkinson, as como los aos de experiencia clnica obligan a la reflexin, y en consecuencia, a revisar puntos de vista y establecer nuevos criterios de clasificacin de las etapas de la en-fermedad. Bsicamente se trata de tres etapas: inicial, media y avanzada, con recomendacin al tratamiento fitoteraputico chino, tratamiento combi-nado de la MTC y MO, y tratamiento multidisciplinar, respectivamente.


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1. La clasificacin de las 3 etapas de la enfermedad de Parkinson

Etapa inicial: existen sntomas ca-ractersticos de la enfermedad pero de aparicin reciente y leves, en ge-neral no afectan a la vida social, coti-diana y laboral, estadio 1,0-1,5 en la Escala Hoehn y Yahr.

Etapa media: los sntomas y signos caractersticos de Parkinson em-peoran hasta afectar la actividad so-cial y la vida cotidiana del paciente y se requiere intervencin teraputica, corresponde a los estadios 2-3 en la Escala Hoehn y Yahr mejorada.

Etapa avanzada: la sintomatologa es muy grave, los preparados de Le-vodopa no son suficientes para ga-rantizar la normalidad en la vida co-tidiana del paciente, corresponde a los estadios 4-5 en la Escala Hoehn y Yahr mejorada.

2. Tratamientos en las tres etapas Etapa inicial, tratamiento exclusi-vo con fitoterapia china: la enfer-medad de Parkinson se produce por la muerte programada de neuronas dopaminrgicas nigrostriadas. Las numerosas investigaciones reali-zadas confirman efectos neuropro-tectores evidentes de las materias medicinales chinas en casos de Par-kinson, est demostrado que frenan el avance de la enfermedad, tienen un efecto controlador sobre los sn-tomas no discinticos, reducen la toxicidad a la vez que potencian la efectividad de los frmacos contra el Parkinson.

En realidad la medicina moderna tampoco es partidaria del uso pre-maturo de preparados de Levodopa, prueba de ello es la mencin de an-teponer el empleo de otros frmacos antiparkinsonianos a la Levodopa, en la denominada Estrategia de no-uso de Levodopa publicada por la prestigiosa revista estadounidense Neurologa en su 10 edicin. Por ello se recomienda el empleo nico de la fitoterapia china en la etapa ini-cial.

Las materias medicinales chinas contienen mltiples componentes qumicos que suponen ventajas en el tratamiento de enfermedades de etiologa compleja y con numerosas dianas patolgicas, como es el caso de Parkinson. Una materia medici-nal china puede ser neuroprotectora a travs de mltiples mecanismos y dianas patolgicas.

Las investigaciones enfocadas a las materias medicinales chinas neuro-protectoras jugarn un papel muy im-portante en el tratamiento o curacin de la enfermedad de Parkinson en su etapa inicial. Obviamente el trata-miento se personalizar teniendo en cuenta las condiciones concretas de cada caso, segn la diferenciacin de sndromes.

Etapa media, tratamiento combi-nado de la MTC y MO: el empeo-ramiento progresivo de la sintoma-tologa requerir una mejora en los resultados teraputicos. Aunque la fi-toterapia tradicional china cuenta con diversos beneficios como bajo grado de toxicidad y efectos secundarios o posibilidad de ser empleada de for-ma prolongada sin riesgo de generar resistencia en el organismo, ya que se trata de una regulacin ntegra de ste ltimo, s peca de lenta en surtir efectos y enfoque poco especfico, cabe especial mencin la dificultad que tiene para controlar y mejorar rpidamente la discinesia, muy pro-bablemente no cumplira con las ex-pectativas; en cambio los frmacos occidentales como preparados de Levodopa, agentes excitantes del re-ceptor dopaminrgico o anticolinr-gicos son claramente efectivos en el alivio de los temblores, la rigidez y la bradicinesia, gracias a su enfoque especfico, si bien es cierto e inevi-table el correspondiente riesgo de toxicidad, los efectos secundarios y posible resistencia a la medicacin.

Nuestra investigacin clnica, como las otras, confirma que la fitotera-pia china potencia la efectividad e inhibe la toxicidad para con los an-tiparkinsonianos, de modo que un tratamiento combinado de ambas

medicinas servira para potenciar los puntos fuertes y evitar las carencias de cada una.

Desde la dcada de los 60 del siglo pasado, la aplicacin de preparados de Levodopa vena siendo la terapu-tica sustitutiva ms bsica y efectiva contra la enfermedad de Parkinson, sin embargo ni ralentiza ni frena el avance de la misma y debe aadir-se el problema del incremento pro-gresivo de la toxicidad y los efectos secundarios, que aumentan parale-lamente al tiempo de empleo de los frmacos.

Los estudios ms recientes conclu-yen en que los antiparkinsonianos no slo son incapaces de detener la degeneracin de las neuronas dopa-minrgicas nigrostriadas, sino que incluso aceleran su muerte progra-mada. Nuestro principio bsico en el tratamiento es el de minimizar el empleo de Levodopa a condicin de garantizar el resultado, la reduccin objetiva de la sustancia sera benefi-ciosa para el enfermo.

Nuestros estudios sealan que la fitoterapia tradicional china posee cierto poder curativo con respecto a la enfermedad de Parkinson, pue-de potenciar la efectividad de la Le-vodopa incluso a menor dosis admi-nistrada. Segn estudios realizados en algunos casos clnicos, la dosis de Medopar necesaria se reduce en un 16,29%, ocho semanas despus de iniciarse el tratamiento combina-do con la fitoterapia china, o en un 14,47%, doce semanas despus; contrario al grupo de casos tratados siempre con Medopar, que aunque tambin experimenta la reduccin de dosis necesaria, sta slo baja en un 2,81%.

Existe un periodo llamado fase de luna de miel en esta enfermedad, que dura entre 5 y 8 aos, aproxima-damente, en el que se consigue un control ptimo de sntomas cinticos con los frmacos, sin embargo, una vez transcurrida dicha fase, la estabi-lidad empieza a perderse y aparecen sntomas que afectan gravemente


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la calidad de vida de quien lo sufra, como espasmos dolorosos, rigidez matinal o movimientos involuntarios.

Muchos pacientes sufren de otros sntomas no cinticos aadidos, como insomnio, depresin, estrei-miento, cansancio o amnesia, cuya influencia negativa en la vida cotidia-na es incluso peor que la provocada por los sntomas cinticos. Es ms, la opinin predominante actual con-sidera estos sntomas no cinticos y las complicaciones originadas por los preparados de Levodopa como los ms determinantes en relacin a la calidad de vida del enfermo, por lo que la clave en el tratamiento de la patologa sera regular y controlar los sntomas no cinticos.

Parte de las investigaciones realiza-das por el autor y su equipo demues-tra que la fitoterapia china aporta una mejor solucin a los sntomas no cinticos, tales como mareo, in-

somnio, sueos mltiples o estrei-miento, mientras que otras terapu-ticas slo mejoran las contracturas de los miembros, la bradicinesia, la rigidez cervical y dorsal, las agujetas lumbares y de MI., quedando con-firmadas las ventajas de la MTC en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Aunque con Medopar se alcanza un resultado satisfactorio en el aspecto discintico, los sntomas no cinticos no se mejoraran, lo cual empeora la calidad de vida, al tiempo que reduce la intencin del paciente de seguir en el tratamiento. Podra decirse que en cierto modo resulta ms realista y prctico mejorar los sntomas no cinticos que limitarse simplemente a controlar la discine-sia, y la MTC juega con ventaja en este sentido.

Etapa avanzada, tratamiento mul-tidisciplinar: segn avanza la enfer-medad, los sntomas tanto cinticos como no cinticos son cada vez ms

acentuados e incapacitantes, cau-sando fuerte sufrimiento tanto fsico como psquico al paciente, siendo el segundo especialmente preocupan-te. Los efectos teraputicos aporta-dos por los preparados de Levodopa ya no sern suficientes para man-tener una vida normal, adems la discinesia retardada por la Levodo-pa y la resistencia a ella ser cada vez ms evidente, por eso un trata-miento multidisciplinar, a parte de la intervencin quirrgica, sera lo ms apropiado en la etapa avanzada de la enfermedad de Parkinson.

La fitoterapia china es efectiva para mejorar los sntomas no cinticos, lo cual minimiza el sufrimiento del en-fermo; algunos agentes controlado-res de la liberacin pueden prolongar la concentracin efectiva de los fr-macos en la sangre y facilitan as al paciente la planificacin de su tiem-po; la psicoterapia podra mejorar el estado psicoemocional de paciente


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proporcionando ayuda extra al re-sultado de la medicacin; un entorno familiar protector y cuidados adecua-dos seran sumamente importantes para mejorar la calidad de vida del enfermo.

3. Diferenciacin de sndromes segn la MTC Aspectos a tener en cuenta:

1). La primera condicin indispensa-ble es el diagnstico acertado de la enfermedad. Los conocimientos acer-ca del Parkinson no se han divulgado suficientemente y las investigaciones sobre la materia empezaron tarde en China. Adems debido a la similitud de las sintomatologas, muchos ca-sos de Parkinson se confunden con enfermedades cerebrovasculares o demencia, o al contrario, algunos casos de atrofia multisistmica son diagnosticados errneamente como Parkinson, cuando el tratamiento y pronstico de recuperacin difieren mucho entre s. En consecuencia, el diagnstico acertado de la patolo-ga es esencial, tanto para la clnica como investigacin cientfica.

2). Unin entre diagnstico de la en-fermedad y diferenciacin de sndro-me. La clave en el tratamiento clnico de la MTC reside en la diferenciacin de sndrome efectuado individual-mente en cada caso, sobre la base de una conclusin diagnstica co-rrecta de la enfermedad. A falta de un estndar de diferenciacin de sn-dromes reglamentado y de reconoci-miento comn, existen importantes discrepancias en relacin a los posi-bles tipos de sndrome, que afectan directa y negativamente a las inves-tigaciones sobre las reglas de diag-nstico y tratamiento de la MTC para la enfermedad de Parkinson.

Afortunadamente y a pesar de todo, el mtodo de diferenciacin de sn-dromes segn los ocho cuadros cl-nicos (Ba Gang Bian Zheng) sigue siendo vlido para la enfermedad de Parkinson, los sntomas no cinticos son especialmente relevantes en la diferenciacin de sndrome.

Clasificacin de los sndromes:

La complejidad de la etiologa y fisio-patologa, unido a la gran variedad de sntomas, dificultan la clasifica-cin de los sndromes en la enferme-dad de Parkinson.

Listamos a continuacin algunos de los sndromes correspondientes a esta patologa:

(1). Sdm. Bloqueo de hgado y bazo: temblor y/o rigidez de miembro unilateral, de amplitud y/o intensidad baja, bradicinesia de las manos, ca-pacidad de coordinacin mermada, paso con arrastre, sntomas que se agravan con el nerviosismo, apata, inclinacin hacia delante muy leve de la cabeza y pecho, nimo depri-mido, inquietud, dolor distensivo to-rcico y costal, opresin epigstrica, eructos, palpitaciones ocasionales, sudoracin espontnea o nocturna, respiracin corta y fatigosa, lengua ligeramente oscura o roja oscura, con capa fina y blanca o granulosa y blanca, pulso de cuerda y filiforme o de cuerda y resbaladizo.

(2). Sdm. Tan y viento por calor: temblor y/o rigidez de miembro unila-teral, de amplitud y/o intensidad apre-ciable, leve dificultad en el arranque de los movimientos, apreciable incli-nacin de cabeza y pecho hacia de-lante durante la deambulacin, pasos con arrastre, balanceo limitado de miembro superior unilateral, bradici-nesia, hipoamnesia, estado mental confuso, enrojecimiento facial, cutis facial graso, irritabilidad, sensacin de sofoco en el trax, mareo, cefa-lea, sensacin de plenitud a nivel de pecho y epigastrio, sensacin de ca-beza embotada, insomnio, acufenos, boca seca y amarga, hiperhidrosis, orina amarilla, heces secas, punta y borde lingual roja, seca y agrietada, capa lingual granulosa por la raz, pulso filiforme, rpido, resbaladizo y de cuerda.

(3). Sdm. Bloqueo de Qi y estasis sangunea: son casos de larga du-racin, temblor y/o rigidez de miem-bro unilateral o bilateral, de amplitud

y/o intensidad apreciable, rigidez cervical y dorsal, espasmo o rigidez de los miembros, arranque dificul-toso, inclinacin hacia delante de la cabeza y pecho al andar, no balan-ceo de miembro superior unilateral, pasos con arrastre, deambulacin inestable, voz baja, habla monto-na, expresin aptica, ojos cerrados y boca abierta, sialorrea, color facial ligeramente plido o amarillo paja, seborrea, adormecimiento de los miembros, dolor del cuerpo, palpita-ciones, respiracin corta, hinchazn abdominal, mareo, visin borrosa, alucinacin visual, acoasma, sudo-racin espontnea que se agrava al mnimo esfuerzo, orina frecuente, desarreglo defecatorio, lengua pli-da, tierna e hipertrfica con marcas dentarias, o lengua delgada con capa fina y blanca o granulosa y blanca, pulso sumergido, filiforme y spero, o efectuando pausas.

(4). Sdm. Insuficiencia Yin y esta-sis sangunea: de evolucin prolon-gada, temblor y/o rigidez unilateral o bilateral, de amplitud y/o intensidad importante, que se agravan con la irritacin o enfado, rigidez cervical y dorsal con limitacin motora, mo-vimientos torpes y lentos, flexibilidad articular limitada, deambulacin en-corvada necesitando apoyo de bas-tn o persona, apreciable inclinacin hacia delante de la cabeza y pecho mientras camina, con pasos muy pequeos o descontrolados, no ba-lanceo unilateral de un miembro su-perior, apoyado normalmente sobre la cintura, voz baja aunque distingui-ble, prdida de reflejos y capacidad intelectual, delgadez, cianosis labial, color facial apagado, enrojecimiento de pmulos por la tarde, calor en los cinco corazones, agujetas lumba-res, dolores de miembros inferiores, insomnio, sueos mltiples, mareo, acufenos, sudoracin y sialorrea nocturna, estreimiento, orina esca-sa y oscura, lengua morada oscura con equimosis o petequias, lengua delgada, deshidratada y agrietada, venas sublinguales moradas, capa escasa o pelada o lengua brillante, roja sin capa, pulso sumergido, de cuerda, filiforme y rpido.


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(5). Sdm. Insuficiencia de san-gre y Jing (sustancia basal): de duracin prolongada, temblor y/o rigidez bilateral, amplitud y/o inten-sidad aumentada progresivamente, rigidez cervical y dorsal, dificultad para mantenerse sentado, espalda encorvada, deambulacin solitaria dificultosa, prcticamente imposible valerse por s sola, palidez vidriosa facial, mirada perdida, cabeza ladea-da, aversin al fro, hipotermia de las extremidades, insomnio, mareo, sia-lorrea, inapetencia, adiaforesis, he-ces lquidas viscosas, poliuria noc-turna, lengua hipertrfica, plida o violeta oscura, con marcas dentarias en el borde, o lengua flccida, venas sublinguales cianticas, capa fina y blanca, o granulosa y resbaladiza, pulso sumergido y filiforme, o sumer-gido, resbaladizo y de cuerda.

(6). Sdm. Insuficiencia simultnea de Yin y Yang: de duracin prolon-gada, rigidez generalizada acompa-ada de grave contractura muscu-loarticular, grave limitacin motora, prdida de facultad de autosuficien-cia, desplazamiento en silla de rue-das, incapacidad de incorporarse estando acostado, voz ronca, dbil e imperceptible, uas y pelo de aspec-to desnutrido, hiperdiaforesis, aver-sin al fro, sialorrea, incontinencia urinaria, estreimiento, defecacin dificultosa por empuje dbil, lengua roja y de aspecto tierno, o plida y opaca, cuerpo lingual delgado y pe-queo, capa lingual fina, blanca y escasa, o en placa, pulso filiforme, dbil y sumergido.


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Tratamiento de espondilitis anquilopoytica con tonificacin de rin y Du MaiLiu Peng (Hospital Dong Fang, anexo a la Univ. MTC de Beijing, 100078))

La espondilitis anquilopoytica es una enfermedad inflamatoria, progresiva y crnica, el principal foco pa-tolgico se encuentra en la articulacin axial central, dentro de la MTC se incluye en el marco de Lumbago, Sdm. Bi seo, Sdm. Bi renal, Gui Bei, etc. La patologa afecta principalmente a las vrtebras cervicales, lumbares y sacrales, la etiologa y fisiopatologa estn estrechamente relacionadas con los riones y el meri-diano Du Mai, diferentes a un simple caso de Sdm. Bi, con viento, fro y humedad como causantes ms co-munes. En cuanto al mecanismo patolgico se apunta a la insuficiencia, tanto renal como del meridiano Du Mai, que facilita la afeccin de agentes patgenos externos y el posterior bloqueo de Qi y sangre, ello lleva a la desnutricin tendino-sea que finalmente se establece como la espondilitis anquilopoytica, a tenor de esta consideracin, el tratamiento se basa, por tanto, en la tonificacin del rin, Du Mai, regulacin de Qi y sangre, as como desbloqueo de los meridianos, la prescripcin autoformulada Yi Shen Qiang Du Tang (decoccin para tonificar el rin y fortalecer Du Mai) a partir de estos fundamentos ofrece resultados muy esperanzadores.

Las acciones de los respectivos componentes son las siguientes: Rehmania Glutinosa tratada, de sa-bor dulce y naturaleza tibia, tonifica rin e hgado, es hematopoytica, genera mdula y fortalece la estruc-tura sea, nutre los meridianos y Du Mai; Cibotium Barometz y Psoralea Corylifolia tonifican rin y Yang, for-talecen los huesos, vrtebras inclui-das, devuelven agilidad motora a la columna, tonifican sangre y refuer-zan Du Mai y reducen el dolor fro; Notopterygium Incisum es picante y de naturaleza tibia, dispersa el vien-to, sus acciones se centran principal-mente en los meridianos Tai Yang y Du Mai, especializada en dolores con rigidez de la columna; Angelica Pub-escens es picante, amarga y leve-mente tibia, acta sobre todo a nivel de meridiano de rin, especializada en dispersar viento, fro y humedad en el Jiao inferior, podra ser analg-sica para espasmos o rigidez espinal por humedad; Dipsacus Japonicus, Viscum Coloratum, Eucommia Ul-moides y Cyathula Officinales (radix) tonifican el hgado y rin, regulan el Du Mai y refuerzan el sistema tendi-no-seo; Clematis Chinensis y Gen-tiana Macrophylla dispersan viento y humedad, desbloquean meridianos; Aconitum Carmichaeli es picante y caliente, potencia Yang, dispersa el fro y es analgsica; Angelica Sinen-sis, Paeonia Lactiflora y Ligusticum Chuanxiong tonifican y activan la san-gre, adems de desbloquear los me-

ridianos; Atractylodes Macrocephala y Glycyrrhiza Uralensis tonifican el bazo y eliminan la humedad, pueden potenciar el Qi de defensa; Glycyrrhi-za Uralensis es la materia regulado-ra de todas, adems de analgsica.

Caso clnico:

Paciente varn de 21 aos, que acudi a la consulta el 20 de enero de 2004, aquejado de dolor lumbo-sacral, de 3 aos de evolucin con crisis acentuada en los ltimos 2 me-ses. A principios de 2001, el paciente sufri dolor lumbar tras haber cogido fro, sntoma que remiti con la toma

de Fenbid va oral y aplicacin tpi-ca del parche medicinal She Xiang Zhuang Gu Gao. Desde entonces vena sufriendo varias recadas le-ves, siempre despus de fatiga fsi-ca y fro, que remitan siempre tras automedicarse, sin ser sometido a ninguna prueba ni tratamiento sis-temtico hospitalario. Unos 2 me-ses antes de acudir a consulta, los dolores lumbosacrales empezaron a intensificarse, especialmente du-rante la noche lo cual no permita al paciente conciliar el sueo, se acom-paaban de dolor articular en ambas caderas, rigidez matinal de 2 horas.

La vida cotidiana y laboral del enfer-mo se estaba viendo afectada seria-mente y acudi a nuestra consulta en busca de soluciones al respecto. La Rx frontal de la pelvis y la Rx oblicua de ambas articulaciones sacroilacas sealan: borde borroso de ambas ar-ticulaciones sacroilacas, esclerosis de la regin articular proximal, leve reduccin del espacio intraarticular, sin alteracin evidente de ambas caderas. Las analticas muestran: HLA-B27(+), velocidad de sedimen-tacin ESR 50mm/h, factor reumatoi-de FR 0,24IV/ml, protena reactiva-C (CRP) 160ng/ml. Exploracin fsica: doble test 4 (+), elevacin de pier-nas estiradas (+), extorsin limitada de ambas caderas, leve limitacin de anteflexin, retroextensin e in-clinacin lateral de las vrtebras lumbares. Constitucin delgada,


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soporta poco esfuerzo fsico, pro-pensin a sensacin de cansancio y fatiga, aversin al fro, hipotermia en las extremidades, apetito normal, heces blandas, lengua ligeramente oscura con capa fina y blanca, pulso sumergido, dbil en el tramo Chi.

Segn la sintomatologa, el historial clnico, los signos corporales, las ana-lticas y Rx se confirm el diagnstico de espondilitis anquilopoytica. En el marco de la MTC, el caso correspon-da a un Sdm. Bi renal (por acumu-lacin de fro y humedad). El principio teraputico se establece en la tonifi-cacin de rin y reforzamiento de Du Mai, regulacin de Qi y sangre, eliminacin de humedad y fro, con la prescripcin sealada anteriormen-te, aadiendo Asarum Heterotropoi-des en lugar de Clematis Chinensis.

Tras una semana de tratamiento, los dolores lumbosacrales remitieron, mejor el estado de nimo y la capa-cidad fsica, continu 2 semanas ms con el mismo tratamiento, periodo durante el cual se redujeron conside-rablemente los dolores lumbosacra-les, se acort la rigidez matinal, sin que volviera a despertarse de dolor por la noche, aunque persistan las agujetas lumbares y el cansancio. De la prescripcin inicial se eliminan Asarum Heterotropoides y Aconitum Carmichaeli, que seran sustitui-das por Clematis Chinensis 15g y Drynaria Fortunei 10g, esta frmula modificada se tom durante 30 das para estabilizar los resultados y se acompa de ejercicios funcionales.

Tras 2 meses de tratamiento los do-lores lumbosacrales desaparecieron

prcticamente por completo, se re-cuperar la normalidad motora de las vrtebras y las articulaciones de las caderas, pudiendo realizar la an-teflexin, retroextensin e inclinacin lateral sin ningn problema. Para mayor seguridad sigui el tratamien-to durante 3 meses ms, aplicando las modificaciones oportunas a la fr-mula, sin ningn tipo de recada, fue sometido a chequeo de control me-dio ao ms tarde, con los resulta-dos de ESR 14mm/h, CRP 16ng/mly la sintomatologa muy controlada.


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Experiencias acerca del tratamiento del Sdm. nefrtico refractario segn la diferenciacin de sndromes de la MTCNie Li Fang (Dpto. Nefrologa del Hospital Xiyuan, anexo a la Academia China de Ciencias de la MTC)

Siendo un cuadro muy frecuente en la clnica, el sndrome nefrtico refracta-rio es a la vez una alteracin renal de difcil solucin. El empleo activo de la fitoterapia tradicional china como parte del tratamiento es beneficioso tanto para la remisin de los sntomas, como la potenciacin de los resultados, el autor expone a continuacin las conclusiones tras varios aos de observa-cin clnica y prctica.

1. Conocer la denominacin en MTC y la etiologa/fisiopatologa

En numerosas obras clsicas se pueden encontrar algunos trminos antiguos que por la descripcin de los sntomas, como es el caso del edema y la proteinuria, pueden en-globar al Sdm. nefrtico refractario, por ejemplo Pi Shui, Zheng Shui o Xu Sun. Segn la obra Jin Gui Yao Le-Shui Qi Bing Pian: En caso de Pi Shui, se registra pulso flotante, importante hinchazn ede-matosa generalizada, que al pre-sionarla con el dedo ste llega a hundirse, no aversin al viento, ab-domen hinchado como un tambor..., en caso de Zheng Shui, se detecta pulso sumergido y lento, disnea.

Pi Shui se caracteriza por hincha-zn, que podra acompaarse de as-citis; Zheng Shui, por su parte, es de mayor gravedad que Pi Shui, la retencin de humedad es ms grave pudiendo llegar a estancarse a nivel torcico, manifestndose en forma de disnea al ser afectado el pulmn. El trmino Xu Sun aparece en las obras Zhou Hou Fang y Jing Yue Quan Shu, y se refiere principalmen-te a un cuadro de insuficiencia, espe-cialmente la de los rganos internos, Qi, sangre, Yin y Yang. La proteinuria puede considerarse como una prdi-da de sustancias nutricionales esen-ciales, por lo que correspondera a un cuadro como el mismo Xu Sun.

La insuficiencia constitucional de bazo y rin, o el hecho de estar

sometido durante un perodo prolon-gado a factores patgenos externos, estrs o agotamiento constituyen la etiologa de este cuadro, especial-mente la debilidad del bazo y rin. El metabolismo de los lquidos, as como su distribucin, son funcio-nes del bazo, la debilidad funcional esplnica y el estancamiento de la humedad establecen una relacin de causa-efecto mutua, la existen-cia de una, conlleva la de la otra; en cuanto a la insuficiencia de Qi renal o Yang renal, la consecuencia ser que los lquidos no son metaboliza-dos adecuadamente y se manifiesta a travs de edema y orina escasa. Sin embargo, la retencin de lquidos no debe acaparar toda la atencin, puesto que tanto Qi como la sangre pueden verse afectados igualmente. La retencin de lquidos bloquea el paso de Qi, o puede provocar esta-sis sangunea, por eso es posible ver casos de amenorrea en mujeres en-fermas del Sdm. nefrtico refractario, as como trombosis de vena renal o hipertrombinemia. La proteinuria ma-siva en el sndrome suele indicar un cuadro de deficiencia, especialmente insuficiencia de bazo y rin, sobre todo este ltimo.

2. El procedimiento y recomenda-cin en el tratamiento

La diferencia en la edad, constitu-cin fsica, factor activador, fisiopa-tologa, duracin y complicaciones de la enfermedad son factores que influyen y hacen variar los sntomas, pero cmo se puede sacar prove-

cho de la combinacin de fitotera-pia china y medicina occidental?

De ser suficientemente efectivo el empleo nico de la fitoterapia china, no se hara uso adicional de la me-dicina occidental. La autora del pre-sente observ en la clnica como se pudo reducir en parte de los casos mediante la fitoterapia china, sin re-cadas ni necesidad de medicacin occidental, lo cual confirma el poten-cial teraputico de la fitoterapia china. Por otro lado, si la enfermedad es tratada desde el inicio, con MTC y MO, se planteara la duda de a cul de las dos medicinas se debe la mejora, o es resultado de accio-nes de ambas. Sera ms aconseja-ble iniciar el tratamiento solamente con la fitoterapia china, caso de que el resultado no fuese satisfactorio despus de un tiempo prudente, se incorporara entonces la medica-cin occidental, como diurticos u hormonas, etc., y en cualquier caso, haya resistencia o dependencia a las hormonas, se tendran que aguan-tar los posibles efectos secundarios.

En el tratamiento, el edema goza de prioridad, con respecto a la proteinu-ria. El edema en el Sdm. nefrtico


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refractario es un edema nefrtico, se forma debido al descenso de la pre-sin osmtica coloidal del plasma, con origen en la hipoalbuminemia por proteinuria masiva. Respetando al principio de tratamiento sintoma-tolgico, en fase de crisis, y trata-miento etiolgico, en fase estacio-naria, se tratara primero el edema, despus, la proteinuria.

Tratamiento segn la etapa. Como se coment, en la clnica se pueden ver simultneamente el edema y la proteinuria; tras el uso de grandes dosis de hormonas el paciente puede sufrir efectos secundarios de diversa consideracin, sin embargo una vez se reduzca o prescinda de las hor-monas, el enfermo podra manifestar dependencia por un lado, y moles-tias fsicas por el otro lado. La auto-ra considera necesario que para el planteamiento teraputico se tenga en cuenta el sntoma ms destacado de la etapa en la que se encuentra la enfermedad, pudiendo clasificar el sndrome en etapas como edema-tosa, de proteinuria continuada, del uso masivo de hormonas y de reduc-cin de hormonas, de esta manera se podra enfocar la terapia con ms xito.

3. Experiencia personal en el trata-miento del sndrome

Se comentan a continuacin las pau-tas teraputicas ms habituales en la clnica para el tratamiento del Sdm. nefrtico refractario.

3.1. Etapa edematosa: cuando los diurticos no solucionan el edema del Sdm. nefrtico refractario, se debe tratar de forma activa segn diferenciacin de sndrome de la MTC. La ventaja de la MTC en el tra-tamiento del edema nefrtico es que, gracias a la regulacin y la recupe-racin funcional de los rganos, se coordina la relacin entre Qi, lquidos y sangre, que en el lenguaje de la MO significara mejorar la capacidad autorreguladora del metabolismo de los lquidos. Con MTC, la probabili-dad de recadas es muy baja una

vez reducido el edema, exenta de efectos secundarios comporta una recuperacin ptima de la capacidad fsica del enfermo y, adems, es ms econmica que los diurticos.

Regular el funcionamiento del bazo y estmago: en esta etapa, adems de orina escasa y edema que afecta a los miembros, podran verse otros sntomas como ascitis o hidrotrax, o edema que afecta a las vas gastrointestinales por la hipoal-buminemia, por eso aparecen las nuseas, vmitos, diarrea frecuente, inapetencia, capa lingual granulosa o resbaladiza, pulso resbaladizo. Al analizar la situacin se observa un debilitamiento funcional evidente del bazo por el estancamiento de la hu-medad, que establece una relacin de causa-efecto y por lo que requiere una regulacin completa consistente en la tonificacin del bazo y diure-sis.

La prescripcin depender de los de-talles diferenciales, en caso de orina escasa, edema, acompaado de v-mito, inapetencia, nuseas o vmi-tos, capa lingual blanca y granulosa, se emplearan Xiang Sha Liu Jun Zi Tang + Wu Pi Yin, o Chun Ze Tang + Xiao Ban Xia Tang; en caso de orina escasa y amarillenta, ede-ma, boca seca, nuseas, vmitos, inapetencia, capa lingual amarilla y granulosa, se emplearan Ju Pi Zhu Ru Tang + Zhu Ling Tang; caso de orina escasa, edema y diarrea, se opta por Shen Ling Bai Zhu San + Wu Jia Pi Yin + Plantago Asiatica semilla, que es una materia diurtica muy efectiva sin ser daina para Yin, al provocar diuresis, se reduce el con-tenido de agua en las heces; en caso de orina escasa, edema, acompaa-do de aspecto cansado, astenia, pul-so dbil, se aconseja tonificar Qi, con Fang Ji Huang Qi Tang; en caso de orina escasa, edema, hipotermia de las extremidades, hinchazn abdo-minal y torcica, capa lingual blan-ca y granulosa, pulso sumergido y lento, se empleara Shi Pi Yin. Se debera tener presente que el resul-tado de la tonificacin del bazo no se

logra inmediatamente, por lo que es negativo realizar cambios excesiva-mente frecuentes, de todos modos, segn vaya aumentando la orina y se reduzca el edema, convendra reducir los diurticos para no agotar los lquidos orgnicos. Coordinar la relacin lquidos, Qi y sangre: el lquido circula si lo hace Qi, el Qi se bloquea si lo hacen los lquidos, etc., son descripciones muy certeras. Si el Qi esplnico se bloquea, provocar la hinchazn ab-dominal y epigstrica, las frmulas ms comunes son Dao Shui Fu Ling Tang, Wei Ling Tang, Mu Xiang Liu Qi Yin, en caso de edema grave por bloqueo de Qi heptico, debera de incluir Xiao Yao San o Chai Hu Shu Gan San.

La hipoalbuminemia y la hiperlipe-mia crnica pueden aumentar la viscosidad y coagulabilidad y, como consecuencia, habr mayor riesgo de trombosis en la vena renal. Las mujeres pueden sufrir hipomenorrea o amenorrea, grado de edema des-igual en ambos miembros inferiores, coloracin facial y labial oscura, len-gua plida-oscura o con equimosis.

Tratamiento diettico: El uso de la sopa de carpa como tratamiento para el edema se ha visto en, entre otras, en Zhou Hou Fang o Qian Jin Yao Fang, aunque las materias medicinales incorporadas no son del todo igual, pero en general se utiliza la carpa como ingrediente principal, y las materias son en general toni-ficantes de bazo y diurticas, como Poria Cocos, Atractylodes Macro-cephala, Alisma Orientale, etc. La sopa contiene: 1 carpa de 250g., Astragalus Menbranaceus 30g., Soja roja 30g, Amomum Villosum 10g. y jengibre fresco 10g., que es la canti-dad para 1 da, se prepara sin sal y debe permanecer a fuego lento du-rante 30min., se toma 1-2 veces a la semana. Se trata de una receta ms indicada para un cuadro de insufi-ciencia de Yin y Qi del bazo y rin, especialmente la insuficiencia de Qi. Se ha comprobado la eficacia clara


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del tratamiento diettico anti-edema.

3.2. Etapa de proteinuria continua-da: Tonificacin de Qi de bazo, as-censo de nutrientes: en la clnica nos podemos encontrar numerosos casos de enfermos con proteinuria, que sufren de sntomas como fatiga, aspecto cansado, astenia, debilidad general, pulso dbil, etc., problemas que indican la insuficiencia de Qi esplnico. Frmula recomendada: Shen Ling Bai Zhu San + Astraga-lus Menbranaceus, Euryale Ferox. Tonificacin de Qi renal, fortale-cimiento de Jing: el rin alma-cena Jing (sustancia basal), inclu-yendo sustancia basal hereditaria y adquirida, que haya prdida de pro-tena va urinaria se interpreta como seal de prdida de almacenamien-to por parte del rin. Para casos de insuficiencia simultnea de Qi e Yin, con sntomas como cansancio, fatiga, agujetas lumbares y debilidad de miembros inferiores, calor en las plantas y palmas, acfenos, heces pastosas o secas, lengua plida o roja, capa fina y blanca, o escasa y seca, pulso filiforme y dbil. Frmula recomendada: Shen Qi Di Huang Tang + Placenta, Cuscuta Chinen-sis, Euryale Ferox, Rosa Laevigata.

3.3. Etapa del uso masivo de hor-monas: tras un periodo de uso masi-vo de hormonas, el enfermo del Sdm. nefrtico refractario puede sufrir di-versos efectos secundarios, como por ejemplo, de granos en cara, pe-cho y espalda, incluso infecciones cutneas, enrojecimiento facial, es-tado anmico excitado, calor en los cinco corazones, etc., la fitoterapia china aplicada segn diferenciacin de sndrome puede ser una solucin ideal para minimizar estos efectos, a la vez que potencia la efectividad de las hormonas.

En esta etapa, desde el punto de vis-

ta de la MTC, la acumulacin de ca-lor txico y fuego virulento por insu-ficiencia de Yin son los dos cuadros ms habituales, el primero podra necesitar la frmula Wu Wei Xiao Du Yin + Coptis Chinensis y Fors-ythia Suspensa; el segundo, por su parte, se solucionara con Zhi Bai Di Huang Tang + Forsythia Suspensa, Chrysantenum Morifolium. Sea el cuadro que sea, se aade Rheum Palmatum en caso de estreimiento, aadir Paeonia Lactiflora, Gastrodia Elata y Haliotis diversicolor sin tra-tar.

3.4. Etapa de reduccin o retirada de hormonas: durante esta etapa, la reaccin de cada enfermo es di-ferente, para casos de enfermos con dependencia hormonal, la autora realiz un estudio sobre la reduccin o retirada de las hormonas a par-tir de la dosis mediana, el intervalo entre reducciones es ms largo, y la retirada ms pausada que de lo habitual. En esta etapa, los cuadros ms evidentes son la insuficiencia de Yang y Qi, o cuadro de insuficiencia simultnea de Yin y Yang renal, las frmulas recomendadas son Bao Yuan Tang, Jin Gui Shen Qi Tang, pudiendo incorporar Placenta, Cus-cuta Chinensis, Rosa Laevigata o Endothelium Corneum Gig


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Aplicacin tpica de materias medicinales chinas en puntos acupunturales

Yang Ji Guo, Xu Hong (Hospital Anexo, de la Univ. de MTC de Shandong, China; Univ. Victoria de Australia)

Resumen:

a). La aplicacin externa de las materias medicinales chinas simula la doble ventaja teraputica de la acupuntura y la fitoterapia, regula los meridianos, Yin, Yang, Qi y sangre a travs de accin farmacolgica y el estmulo mecni-co directo sobre el cuerpo, pudiendo prevenir o curar enfermedades.

b). Se comenta el modo de emplear esta teraputica, mediante explicaciones sobre tratamientos de la hiperten-sin, asma, bronquitis crnica y rinitis alrgica.

c). Se trata de una teraputica integrante importante de la ciruga de la MTC y en la clnica, es ms efectiva en el

tratamiento de algunas patologas crnicas.

Se basa en la aplicacin externa en los puntos acupunturales de dis-tintas materias medicinales natura-les, en distintas presentaciones, las acciones farmacolgicas propias de las materias y los estmulos me-cnicos que stas ejercen a travs de la piel se encargan de regular los meridianos, Yin, Yang, Qi y san-gre, alcanzando as el objetivo de prevenir y curar las enfermedades.

Todos los casos del presente artcu-lo proceden del Hospital Anexo de la Universidad de MTC de Shandong, China. Precaucin: los preparados no son para la administracin va oral, no aplicarlos sobre la piel con heri-das, en caso de reaccin alrgica se debe suspender inmediatamente el tratamiento (en general los sntomas de reaccin alrgica desaparecen en cuestin de das, de lo contrario se requerira tratamiento especfico). Las ampollas pequeas se curaran automticamente en unos das, en caso de ampollas grandes podra ser necesario drenar el lquido des-pus de desinfectar la zona afecta-da. La eleccin del tipo y dosis de las materias depender del diagns-tico y gravedad de la enfermedad.

1. Tratamiento para la hipertensin

1.1. Metodologa:

a). Frmula bsica: Uncaria Rhynchophylla 6-8g., Ligusticum Chuanxiong 4-5g., pimienta blan-ca 2-3g., Dryobalanops Aromatica

1,5-2g., jugo de jengibre fresco se-gn conveniencia.

b). Puntos principales: VB20/DU14/IG11/E36.

c). Puntos acompaantes: se in-cluyen REN6/V17 en caso de insu-ficiencia de Qi y sangre; se incluyen E40/REN12 en caso de bloqueo de meridianos por Tan y humedad; se incluyen V17/H3 en caso de vien-to heptico; se incluyen V23/R1 en caso de fuego virulento por insufi-ciencia de Yin.

d). Procedimiento: reducir todas las materias indicadas en polvo fino, incorporar al jugo de jengibre fresco y vaselina de uso mdico, mezclar hasta conseguir una crema homog-nea. Se emplea la crema resultante aplicando una cantidad conveniente, primero en la gasa y despus sobre la piel, en los puntos elegidos, fijarla con esparadrapo. No se producen ampollas.

e). Ciclo de tratamiento: una apli-cacin cada da alterno, de 6-8 horas de duracin, 10 aplicaciones/ciclo.

1.2. Resultados clnicos:

La totalidad de los 90 pacientes cum-ple con el estndar de diagnstico de hipertensin establecido en el 1999 por la Unin Internacional de Hiper-tensin de la OMS, fueron descarta-dos de sufrir hipertensin secundaria o hipertensin acompaada de gra-

ves alteraciones hepticas, renales, pulmonares, cerebrales, endocrinas o de otros sistemas u rganos. La valoracin de los resultados se reali-za segn la Gua de Investigaciones Clnicas de Frmacos Cardiovascu-lares, establecida por el Ministerio de Sanidad. La efectividad total tras un ciclo de terapia supera el 95%.

1.3. Discusin:

Este tratamiento, dentro del mbito de los casos estudiados, ofrece to-nificacin de Yin y rin, sedacin heptica, dispersin del viento, calor, fuego y activacin de la circulacin sangunea, puede bajar eficazmente la tensin arterial, mejora la calidad de vida del enfermo.

2. Tratamiento para la asma

2.1. Metodologa: a). Frmula bsica: Brassica Alba 12-15g., Euphorbia Kansui 12-15g., Ephedra Sinica 8-10g., Aconitum Carmichaeli 8-10g., pimienta blan-ca 8-10g., Pinellia Ternata 4-6g., Asarum Heterotropoides 4-6g., Mos-chus Berezovskii 2-3g., jugo de jen-gibre fresco, cantidad conveniente.

b). Puntos principales: REN17/P1/V13/V14/Ding Chuan (extra).

c). Puntos acompaantes: V23/DU4 en casos de insuficiencia de rin; E36/E40 en casos de exceso de Tan.


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d). Procedimiento: idntico al expli-cado en el caso anterior (hiperten-sin), salvo que podran producirse ampollas, en cuyo caso se procede al drenaje adecuado, Brassica Alba puede ser sustituida por Syrygium Aromaticum y Cinnamomum Cassia (cortex).

e). Epoca idnea para la aplica-cin del tratamiento y ciclo: se inicia el primer da de la 1 fase de 10 das (Chu Fu) de San Fu Tian (periodo de 30-40 das que se inicia desde el vigsimo-primer da a partir del solsticio vernal, dividido en tres fases de 10 das cada una, llamadas Chu Fu, Zhong Fu y Mo Fu, res-pectivamente, en ocasiones Zhong Fu puede abarcar 20 das, segn el calendario lunar chino) en el vera-no, 1 aplicacin por cada 7-10 das, 3 aplicaciones en total. En Shu Jiu Tian del invierno (periodo de 81 das que se inicia en el solsticio hiemal, contado en 9 franjas de 9 das cada una), sera 1 aplicacin por cada 7-10 das, en total 3 aplicaciones se-guidas, a partir de cualquier franja. Cada aplicacin debe mantenerse durante 8-12 horas. 3 aos forman un ciclo de tratamiento.


De los 260 casos estudiados, la efectividad total supera el 90%, tras un ao de tratamiento.

2.3. Discusin: El procedimiento indicado obedece a la teora de Tratar la enfermedad en invierno, si el paciente es propenso a crisis en verano, y vicever-sa, los das de San Fu Tian del verano son los ms caluro-sos del ao, momen-to en el que Yang, Qi y sangre tienden a circular por estratos ms superficiales, la piel est menos tersa y los poros ms abier-tos, hecho que facilita una mejor penetra-

cin de los principios activos de las materias medicinales empleadas, su-mado a la estimulacin directa sobre los puntos, se logra el desbloqueo de los meridianos y la regulacin del funcionamiento orgnico. Por el contrario, los das Shu Jiu Tian del invierno son los ms fros del ao, Yang, Qi y sangre se en-cuentran en estratos ms profundos del organismo, en un estado ms condensado, la piel est ms tersa y los poros estn cerrados ms herm-ticamente, los parches medicamen-tosos ayudarn a dispersar el fro y viento, a desbloquear los meridianos por calentamiento y a tonificar el bazo, pulmn y rin. Por otra par-te, los diversos estudios clnicos y de laboratorio confirman la capacidad potenciadora inmunolgica humana de la aplicacin.

3. Tratamiento para la rinitis alr-gica

3.1. Metodologa:

a). Frmula bsica: Asarum Hete-rotropoides 8-10g., Cinnamomum Cassia ramulus 8-10g., Astragalus Menbranaceus 8-10g., Syrygium Aromaticum 4-6g., Cinnamomum Cassia cortex 4-6g., Dryobalanops Aromatica 1-2g., jugo de jengibre fresco de cantidad conveniente, Ephedra Sinica 4-6g. y Aconitum Carmichaeli 4-6g., stas dos ltimas son prescindibles.

b). Puntos principales: DU14/V13/V14/Bi Tong (punto central de las aletas nasales).

c). Puntos acompaantes: caso de insuficiencia de bazo y rin se in-corporan V20/V23.

d). Procedimiento: idntico al sea-lado anteriormente. No se producirn ampollas.

e). poca idnea para la aplicacin del tratamiento y ciclo: el momento ms idneo para iniciar el tratamien-to es un mes antes y despus de ini-ciar y de haberse finalizado el otoo y primavera. 2 aplicaciones semana-les, cada una de 6-8 horas de dura-cin. 10 aplicaciones por ciclo.


Tras 1 ciclo de tratamiento se alcan-z una efectividad total superior al 97%, entre los 60 casos tratados, se observa mejor resultado en nios y jvenes. La mayora de los pacien-tes experimentaron mejora evidente con 1 ciclo de terapia.

3.3. Discusin:

La rinitis alrgica es una de las en-fermedades respiratorias ms comu-nes. El paciente puede sufrir crisis frecuentes en cualquier momento o con carcter estacional, especial-mente en las estaciones de primave-ra y otoo, desde el punto de vista de la MTC, est relacionada tanto con factores internos, principalmente referentes a las deficiencias consti-tucionales pulmonares, esplnicas y renales, como con factores externos, concretamente los seis factores cli-mticos externos que afectan al or-ganismo penetrando a travs de la

nariz. Se aprecia en la composicin de la frmula, la presencia de muchas materias picantes, aromticas, con propiedades penetrantes, a fin de desbloquear el mecanismo de Qi pulmonar y tonificar el bazo y rin, mediante estimulacin de puntos acupunturales con la apli-cacin de mencionados parches

medicamentosos.


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vmito

Hu Jin Sheng (Instituto de Acupuntura y Moxibustin, Academia China de Ciencias de la MTC)

Historial clnico: Paciente mujer de 46 aos, natural de Beijing, el da 9 de octubre de 2006 acude a la consulta aquejada de vmito persistente durante ms de un mes. A la primera manifestacin del trastorno estomacal le preceden episodios de molestias gstricas y en la regin epigstrica tras un fuerte enfado debido a un acontecimiento, y que no se haban tenido en cuenta.

Los vmitos se producen siempre e inmediatamente despus de la ingesta de alimentos, las molestias se alivian con el vmito, leve sensacin de fatiga. Anteriormente fue diagnosticada de vmito nervioso, mejorndose levemente con medicacin y fitoterapia china, pero no se podan evitar las arcadas ni nuseas. La paciente perdi 6kg en un mes, debido al hecho de no comer para evitar las reacciones.

Exploracin: Paciente de complexin fsica media, de expresin angustiada y enferma, con mucha lucidez mental y reaccin co-rrecta. PA 126/82mmHg, RC 88 p/min., sin anomala cardiopulmonar encontrada, abdomen levemente prominente, especialmente regin umbilical, leve dolor a presin en los costados.

Exploracin segn criterio de la MTC: Aspecto cansado, pero estado anmico excitado, enrojecimiento facial y ocular, cefalea y mareo ocasional, irritable, oliguria, defecacin 1 vez por cada 2 das, heces secas. Lengua roja, especialmente la punta y el borde, capa lingual amarilla y granulosa, pulso pequeo, rpido y de cuerda.

Discusin:

Catedrtico Dr. Hu: Por favor, ana-licen las manifestaciones clnicas de la paciente y concluyan en diferen-ciacin de sndrome.

Dr. li: Opino que es un caso de v-mito con el hgado y estmago como rganos afectados, las molestias gstricas previas al cuadro principal originadas por problemas emociona-les, que no fueron atendidas adecua-damente, impedan el descenso na-tural de Qi estomacal, ello sumado al bloqueo de Qi heptico por fluctua-ciones emocionales a consecuencia de problemas familiares y laborales, produce el ascenso patolgico de Qi gstrico obedeciendo a un cuadro de ataque de Qi heptico al est-mago, en forma de vmito. Aunque las fluctuaciones emocionales afec-taron al hgado con el consecuente ataque de Qi heptico al estmago, el hecho de sufrir constantes vmitos mantiene a la paciente en un estado de nerviosismo y depresin que alte-ran an ms el hgado, con el conse-cuente agravamiento del vmito.

Dr. Wang: Estoy de acuerdo con el Dr. Li, adems, de acuerdo con los sntomas como enrojecimiento fa-cial y ocular, irritabilidad, heces se-cas, lengua roja con capa amarilla y granulosa, pulso pequeo y rpido, etc., debe tratarse de un cuadro de calor, tipo acceso agudo.

Dr. zhang: Estoy de acuerdo con la diferenciacin de sndrome practi-cado por los doctores. Quisiera que nos aclare el Dr. Hu, la relacin entre las seis entraas, as como el des-censo como caracterstica funda-mental del correcto funcionamiento de stas.

Catedrtico Dr. Hu: Primero debo felicitar el buen hacer de los doctores en el anlisis del caso acertando en la diferenciacin de sndrome, han sabido unir las nociones fundamen-tales de la MTC y el proceso evolu-tivo de la enfermedad para localizar correctamente el foco patolgico.El vmito es una alteracin muy fre-cuente, cuyas causas son principal-mente tres: retencin alimentaria, ataque de Qi heptico al estmago o insuficiencia de bazo y estmago.

El vmito por la retencin alimentaria tiene por origen habitual el exceso de cantidad de ingesta, o abuso de alimentos crudos, fros o grasientos, que al retenerse en el estmago im-piden el descenso natural de Qi gs-trico. La sintomatologa ms carac-terstica est compuesta de vmito, regurgitacin de acidez, hinchazn abdominal y epigstrica, eructos, inapetencia, deposiciones lquidas, capa lingual gruesa y putrefacta, pul-so resbaladizo y fuerte.El vmito por el ataque de Qi hep-tico al estmago se debe al bloqueo de Qi heptico a causa de cuestiones emocionales que, al afectar al est-mago, adems de impedir el descen-so natural de Qi gstrico, lo obliga a ascender causando el vmito. La sintomatologa ms habitual inclu-ye vmito, regurgitacin de acidez, frecuentes eructos, dolor distensivo torcico y costal, inquietud, angustia, pulso de cuerda.En cuanto al vmito por insuficiencia de bazo y estmago, los alimentos se acumulan en el estmago al debi-litarse la digestin por la insuficiencia sealada, la retencin obliga al as-censo y al vmito. Los sntomas ms


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frecuentes son vmito tras excesiva ingesta, color facial amarillo paja, as-tenia, fatiga, heces lquidas, lengua plida con capa fina, pulso filiforme y dbil.

Como pueden apreciar, el mecanis-mo patolgico bsico del vmito es el ascenso patolgico de Qi gstrico. En la clnica resultara indispensable analizar detenidamente las caracte-rsticas ms llamativas del propio v-mito y los sntomas acompaantes para determinar el sndrome al que pertenece el caso. El hecho de que estuvo disgustada con anterioridad al vmito resulta ser referencia in-equvoca para determinar el cuadro perteneciente.

En cuanto a la pregunta del Dr. Zhang coment lo siguiente: -Segn la teora de los rganos y sus esferas funcionales de la MTC, las vsceras son rganos macizos, mientras que las entraas son aparatos huecos. Esta diferencia estructural es la que decide las respectivas caractersti-cas funcionales de ambos grupos. Las cinco vsceras: corazn, hga-do, bazo, pulmn y rin son rga-nos macizos, tienden a almacenar materias tiles para el organismo, en concreto, el hgado almacena la sangre, el corazn controla el sis-tema vascular, el pulmn controla el mecanismo de Qi, el bazo se en-carga de la absorcin, asimilacin y distribucin de los elementos nutriti-vos a partir de los alimentos, el rin almacena Jing (sustancia basal). Qi, sangre y Jing son elementos funda-mentales en el mantenimiento de las actividades vitales del organismo, es conveniente que gocen de plenitud y sean almacenados adecuadamente, las prdidas de estos elementos son negativas.

Las seis entraas: intestino delgado, intestino grueso, estmago, vescula biliar, vejiga y San Jiao, en cambio, estn vacas por dentro y su funcin principal es la recepcin de lquidos y alimentos. Por ejemplo la vescula biliar recibe la bilis, el estmago re-cibe bolos alimenticios y lquidos, el intestino delgado absorbe y evaca

los lquidos, el intestino grueso se encarga de la absorcin, formacin de deposiciones y su evacuacin, la vejiga contiene y vaca alternativa-mente los lquidos metabolizados, San Jiao constituye la va de paso de los lquidos en general. Segn la obra maestra Su Wen-Wu Zang Bie Lun Pian: Las entraas pueden contener pero no almacenar materias, el mantenimiento de tran-sitabilidad necesaria es fundamental para el buen funcionamiento de las mismas, afirmacin que resume la caracterstica funcional principal de las entraas, a la vez que sirve de indicacin a la diferencia bsica de las funciones de las entraas y vs-ceras.

Cada vscera cuenta con una entra-a correspondiente con la que se establece una relacin superficial-interna, se unen a travs de un meridiano. Depende el uno del otro en el sentido fisiolgico e influyen mutuamente a nivel patolgico. Por ejemplo: el pulmn e intestino grueso estn unidos a travs de los meridia-nos secundarios. A nivel fisiolgico, una de las funciones del pulmn es la de Su Jiang (inspiracin, difusin descendente y liberacin de las vas respiratorias), mientras que el intes-tino grueso se encarga del trnsito y evacuacin de los desechos, cuya

normalidad est condicionada por el buen funcionamiento pulmonar; su-cede lo mismo en sentido inverso, un trnsito intestinal correcto facilita la realizacin adecuada del Su Jiang. A nivel patolgico, las alteraciones de Su Jing afectaran a las funcio-nes intestinales, por ejemplo un pa-ciente con opresin torcica, tos y disnea puede sufrir al mismo tiempo de heces secas; en cambio, en un caso de calor en el intestino grueso, la peristalsis es insuficiente y po-dra afectar a Su Jiang pulmonar, razn por la que muchos pacientes de estreimiento padecen tambin de tos, disnea y problemas a nivel torcico, debido del mismo modo a todo ello, un tratamiento antitusivo y antidisnico convencional enfoca-do nicamente a la recuperacin de Xuan Fa y Su Jiang pulmonar no surtir efecto deseado, sera nece-sario acompaarlo de mtodos o preparados estimulantes de trnsito intestinal si se pretende alcanzar el resultado esperado.

En resumen, la caracterstica fisio-lgica comn de un funcionamiento normal de las entraas es el de acu-mulacin y llenado primero, y el pos-terior vaciado en direccin descen-dente, por ello es fcil de entender que la transitabilidad excesiva pro-voca prdida de contencin de Qi,


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cuando la transitabilidad deficiente causa el taponamiento o incluso as-censo anormal de Qi. Si concretamos ms en cada entraa, veremos que el descenso deficiente de Qi estoma-cal se revela en ascenso patolgico de ste, manifestndose a travs de eructo, hipo, nuseas o vmitos, etc.; si esto ocurre con el intestino grueso, el vaciado descendente se bloquea manifestndose a travs de abdominalgia, hinchazn abdominal, estreimiento; si en cambio el vacia-do descendente es excesivo, enton-ces se producir diarrea, con heces acuosas o incluso prolapso anal.De todos modos, las seis entraas reciben, contienen y luego vacan de forma continua. La transitabilidad adecuada es fundamental para su buen funcionamiento. Tienen algu-na duda ms? Propongan su plan de tratamiento, por favor.

Dr. zhang: Considero que, a partir de la conclusin de la diferenciacin de sndrome, el ascenso patolgico de Qi gstrico por el ataque de Qi heptico al estmago debe regular-se con los puntos REN12/E25/E36/PC6/H3/IG4, a fin de desbloquear el Qi heptico e invertir el ascenso patolgico de Qi gstrico. REN12 y E25 son puntos Mu (ventral) de es-tmago e intestino grueso, respecti-vamente, la combinacin de ambos puntos recuperar en gran medida la transitabilidad de las entraas, de sentido descendente por naturaleza; el E36 tonifica el bazo y estmago, el PC6 los regula; el H3 regula Qi heptico, tambin regula Qi y sangre al combinar con IG4, equilibra Yin y Yang.

Dr. li: Propongo que se incluya tam-bin el punto E44, ya que la paciente presenta signos de calor estomacal, este punto ayudara a controlar el vmito, y la auriculopuntura regula-ra las funciones gastrointestinales, con puntos como Estmago, Intes-tino, Hgado, Shen Men, Subcortex, N. Simptico.

Dr. zhang: Puede indicarnos, Dr. Hu, si el vmito durante la quimiote-rapia y vmito durante el embarazo

pueden tratarse tambin con la acu-puntura?

Catedrtico Dr. Hu: Creo que el Dr. Zhang ha acertado tanto en el prin-cipio teraputico como en la pres-cripcin de puntos que ha propuesto, aunque hubiese sido del todo com-pleto si hubiese explicado las tc-nicas de tonificacin o dispersin a emplear... En cuanto a la propuesta del Dr. Li, sta potenciar el resulta-do que se conseguira con la del Dr. Zhang.

La causa ms habitual del vmito du-rante el embarazo es la insuficiencia de bazo y estmago, calor heptico o Tan turbio. Para ello, el principio tera-putico sera tonificar el bazo y regu-lar el estmago para lograr la accin antiemtica, los puntos principales seran E36/REN12/PC6; en caso de signo de insuficiencia de bazo y estmago se incluye REN6, caso de calor heptico se aaden H3/VB34, caso de Tan turbio se incluye E40.

En cuanto al vmito como efecto se-cundario de la quimioterapia, est comprobado que la acupuntura tiene un efecto inhibidor frente a los efec-tos secundarios de los tratamientos anticancergenos. Se tomaran como referencias todo lo referido al vmi-to, tanto para el diagnstico como el tratamiento.

Proceso y resultado teraputico: Segn las propuestas mencionadas, se emplearon tanto la acupuntura convencional como la auriculotera-pia, sta ltima teraputica se rea-liza tanto con agujas como con las semillas, la acupuntura convencional se realiza durante 30min. por sesin. Las primeras 5 sesiones slo apor-taron una mejora leve a la pacien-te. Se incorporaron REN17/V17/V21 para mejorar el resultado, el REN17 potencia la capacidad reguladora de Qi del PC6; presentaba dolor eviden-te a presin en los puntos V17, es-pecialmente en el lado izquierdo; el V21 regular las funciones gstricas y esplnicas, estimula el descenso natural de Qi gstrico.

A la paciente se le aconsej descan-sar adecuadamente, evitar alimentos fros, crudos, grasos y difciles de di-gerir, ser ms optimista, adems del automasajearse el abdomen. Tras 5 sesiones ms de tratamiento se consigui frenar el vmito, y tras 5 sesiones ms se consigui que la paciente quedara asintomtica. En la revisin tras 3 meses continuaba asintomtica, sin ningn rastro fsico

ni secuelas.


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Breve resea de investigaciones clnicas en el tratamiento acupuntural para el acnNie You Zhi, Wang Chun Yong (Tercer Hospital Anexo de la Univ. de Beijing, Dpto. de MTC)

El acn es una afeccin dermatolgica que afecta principalmente a la cara, el pecho y la espalda, se produce ms radicalmente durante la adolescencia, enmarcada en el denominado Fei Feng (Viento pulmonar) o Fen Ci de la MTC. A continuacin, recopilamos y exponemos algunos reportajes publicados recientemente sobre los trata-mientos acupunturales para esta alteracin.

1. Acupuntura convencional

(A). El Dr. Wang Wei emplea los pun-tos corporales, elegidos segn dife-renciacin de sndromes, en combi-nacin con la auriculopuntura, para el tratamiento de 130 casos de acn:

- Sdm. viento y calor en el meri-diano de pulmn: 45 casos, tra-tados segn el principio de disper-sar el viento y calor, desbloquear las entraas, en especial los in-testinos, con IG4/P7/Tai Yang/E2/IG20/IG11/DU14 (sangrar), etc.

- Sdm. Calor y humedad en el bazo y estmago: 49 casos, tratados se-gn el principio de potenciacin del bazo y estmago para el catabo-lismo de humedad y dispersin de calor, con E36/E44/IG4/E4/REN12/B9/Apice auricular (sangrar), etc.

- Sdm. Desarreglo de los meri-dianos Chong Mai y Ren Mai: 36 casos, tratados segn el principio de dispersin de calor, desbloqueo heptico, activar la circulacin san-gunea, con REN6/B6/H3/H2/B9/B10/Apice auricular (sangrar), etc.

En total logr curar 84 casos, 34 casos con mejora evidente, 12 casos sin conseguir mejora, la efectividad total alcanza el 90,8%.

(B). El Dr. Wang Hong y sus colabo-radores estudiaron 90 casos de acn comn, separndolos aleatoria-mente en 3 grupos de 30 cada uno:

- grupo 1: la diferenciacin de sn-drome se lleva a cabo segn la teora de los meridianos, se suma a la Teo-ra de Zi Wu Liu Zhu (que calcula la eleccin de puntos donde practicar la

incisin, segn la hora en que se rea-lice el tratamiento), se elige un punto de cualquier meridiano Yang Ming de Pie/Mano, o Shao Yang de Pie/Mano, combinndolo con VB20/IG4/IG2.

- grupo 2: la eleccin de puntos slo obedece la Teora de Zi Wu Liu Zhu.

- grupo 3: diferenciacin de sndro-me segn teora de los meridianos. Los resultados indican: efectivi-dad Grupo 1>Grupo 2 (P Grupo 3 (P


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persin del calor pulmonar, catabo-lismo de la humedad, desbloqueo de las entraas, accin emoliente para la eliminacin de Tan, activacin de circulacin sangunea y desbloqueo de estasis.

(B). Inyeccin en puntos de acu-puntura: se trata de una variante te-raputica que une la estimulacin por las agujas y el preparado inyectable, por lo que la eficacia podra ser do-blemente efectiva. El Dr. Wang Quan Quan y sus colaboradores compara-ron los resultados obtenidos de 162 casos tratados con la combinacin de inyeccin en IG4/IG11/E36/V13 con el inyectable medicamentoso chino Fu Fang Dan Shen Zhu She Ye y la auriculopuntura, y los resulta-dos obtenidos de 146 casos tratados con slamente la administracin de vitamina B6 y metronidazol. El grupo de tratamiento consigui un 64,2% de curacin y un 95% de efectividad total, mientras que el de control con-sigui un 32,2% de curacin y slo un 68,5% de efectividad total, la dife-rencia en efectividad teraputica es clara (P


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para el tratamiento de 120 casos, de los que se curaron 105 casos y se mejoraron de forma significativa 15 casos, cabe destacar el detalle de agrandar el agujero moviendo la aguja en forma circular, con el obje-tivo de dispersar el calor sanguneo, esta prctica se inspira del principio teraputico mencionado en la obra maestra Su Wen (en el captulo Chang Ci Jie Lun Pian Di Wu Shi Wu), donde sugiere practicar san-gradura a las mismas formaciones inflamatorias agrandando el agujero.

4. Auriculoterapia

(A). El Dr. Ji Jian Min y colaborado-res prefirieron emplear la auriculote-rapia con semilla en el tratamiento de los 118 casos, eligiendo los puntos Pulmn, Endocrino, Shen Men, N. Simptico, Subcrtex y Cara, como puntos principales. Se incluyeron Es-tmago e IG, en caso de calor en el pulmn y estmago; Hgado y VB, en caso de bloqueo de Qi y sangre; Dia-fragma y Bazo, en caso de acumula-cin de Tan. Se contabilizan 41 casos curados, 48 con mejora evidente, 27 con mejora moderada y 2 casos no pudieron mejorar, consiguiendo as un 98,3% de efectividad total.

(B). El Dr. Liu Lian tiene a sus espal-das 37 casos tratados nicamente con la auriculoterapia mediante la colocacin de semillas, opt por Pul-mn, Endocrino, Suprarrenal, Shen

Men, Subcrtex y Cara como puntos principales, aadiendo IG en caso de viento y calor en el meridianos de pulmn; Bazo, Estmago e IG en caso de humedad y calor en el bazo y estmago; Hgado y Rin en caso de desarreglo de Chong Mai y Ren Mai, en total se contabilizan 18 ca-sos curados, 11 con mejora desta-cada, 6 casos con mejora modera-da y 2 sin experimentar mejora, la efectividad total asciende al 94,6%. Comenta que la presin sobre los puntos auriculares surte efecto regu-lador de las hormonas, incrementa el estradiol, a la vez que reduce el andrgeno y tambin el valor testos-terona/estradiol.

(C). La Dra. Feng Chun Ling emplea la combinacin de auriculoterapia y sangradura en los puntos Shu dorsales, los puntos auriculares son Cara, Pulmn, Estmago, IG, Endo-crino y pice Auricular, la sangradura se realiza primero con punciones en los puntos Shu dorsales, seguidas de la aplicacin de ventosas para la extraccin de la sangre, se curaron 15 casos y 5 mejoraron de forma sig-nificativa.

(D). La Dra. Shen Min Ying opt por realizar micro-cortes en puntos au-riculares para el tratamiento de 50 mujeres con acn, concretamente en Shen Men, Endocrino, Urticaria y Cara, consigui curar 29 casos, me-jorar 12 y los 9 casos restantes no

experimentaron variaciones, la efec-tividad total alcanz el 82,9%. Su opinin sobre el tratamiento aplicado consiste en que los cortes, a parte de dispersar el calor y la humedad a travs de la hemorragia, constituyen una estimulacin prolongada que re-gula el nivel endocrino, proporciona mayor poder antialrgico del orga-nismo y disminuye la excesiva sensi-bilidad cutnea del paciente.

(E). La Dra. Hou Hui Xian prefiri la implantacin de chinchetas en pun-tos auriculares para los 56 casos tratados, con puntos como Endocri-no, Pulmn, Estmago y Cara. Para casos de acn supurativo se aaden Corazn y Suprarrenal; para casos de acn qustico se aade el Bazo; en casos de acn nodular se aa-de el Subcrtex. Dependiendo de la zona donde se localizan las lesiones pueden incorporarse puntos Cara, Frente o Mentn, etc. Se contabili-zan 39 casos curados, 12 mejorados y 5 casos sin mejora, la efectividad total fue del 91%.

Segn las teoras de la MTC, las orejas tienen estrechos vnculos con los rganos y los meridianos, tanto a nivel fisiolgico como patolgico. Mediante presiones ejercidas sobre los puntos auriculares, se producen estmulos que a travs del sistema de meridianos llegan a corregir el equilibrio entre el estrato interno y el ms superficial del organismo, regu-lar las funciones orgnicas, as como equilibrar Yin y Yang.

Teniendo en cuenta que la causa principal del acn es el estancamien-to de calor en el pulmn y estma-go, se opta por los puntos Pulmn, Estmago e IG como los ms impor-tantes, la inclusin de puntos como Endocrino y Subcrtex obedece ms a los conocimientos que la medicina moderna tiene del acn, las distintas variantes en los mtodos empleados, como puncin con agujas filiformes, implantacin de chinchetas, micro-cortes o fijacin de semillas ofrecen un mayor abanico de posibilidades para la eleccin.


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5. Sangradura

(A). El Dr. Pang Hu y sus colabora-dores probaron la sangradura en el tratamiento de 93 casos de acn. Con aguja de punta triangular se practican las punciones en 4 puntos, situados a 0,5Cun lateral y exterior-mente del DU13 y DU14, a ambos la-dos, seguidas de la aplicacin de las ventosas para extraer la sangre. Se han contabilizado 52 casos curados, 21 con mejora evidente, 16 con me-jora moderada y 4 sin experimentar cambios, la efectividad total lleg al 95,7%. Sostienen que la estasis san-gunea interna, originada tras la pe-netracin del calor a los meridianos, es la causante de fondo que debe ser eliminada para la renovacin de una sangre en mejores condiciones, ade-ms, la hemorragia en estos puntos ayuda a dispersar el calor o fuego pulmonar, evitar que la cara contina se vea afectada por el calor o fuego patgeno.

(B). La Dra. Chen Su Hua y sus co-laboradores hicieron tambin la san-gradura auricular la terapia principal en 192 casos de acn, concretamen-te lo hacan en ambos puntos pice Auricular, Calor y las venas, situadas en el dorso del pabelln auricular. Los resultados han sido de 131 ca-sos curados, 40 casos con mejora evidente, 14 se mejoraron y 7 sin cambios, la efectividad alcanzada es del 96%, opinan que la hemorragia es sinnimo de la expulsin de agen-tes patgenos, as como el calor txi-co, mayor factor patolgico en casos de acn. Los sntomas como la dis-menorrea o amenorrea pueden me-jorarse igualmente, paralelamente a la mejora del acn, incluso el ciclo menstrual se normaliza.

(C). El Dr. Wang Hong Xian, por su parte, practica la sangradura en otros puntos: son 6 puntos dolorosos a presin simtricamente distribui-dos sobre las dos lneas paralelas a la lnea media y que cruzan el punto central de las clavculas, encontrn-dose dentro del tramo comprendido entre la clavcula y la 6 costilla, se sangra con punciones con aguja de punta triangular.

Trat a 146 pacientes, para los que tambin incluy el punto IG11 (bila-teral) en caso de existir infecciones en la lesin. Consigui curar 98 ca-sos, mejorar significativamente 28, mejorar 14 y los 6 restantes no expe-rimentaron ningn cambio, la efec-tividad total fue del 95,9%. Opina que la mayora de los casos de acn responde a un cuadro de tipo Shi (acceso agudo), por lo que se reque-rira accin dispersante a partir de la teraputica elegida, la lnea media que cruza el punto central de la cla-vcula es el recorrido del meridiano Yang Ming de Pie de estmago, de sangrar los puntos dolorosos a pre-sin localizados sobre ella supone la dispersin de calor acumulado en el pulmn y estmago, dando como re-sultado la activacin sangunea y el desbloqueo de los ndulos.

(D). El Dr. Liu Tao y sus colaborado-res sugieren un tratamiento combi-nado que consiste en picoteos sobre las mismas lesiones con martillo de flor de ciruelo, acompaados des-pus de electroacupuntura y la apli-cacin de una mascarilla medicinal china de formulacin propia, trataron 60 casos de acn, 32 de los cuales consiguieron curarse totalmente y 28 mejoraron de forma considerable. El Dr. Liu considera que la etiologa fun-damental del acn es la acumulacin y bloqueo de Tan y humedad en el sistema cutneo, la micro-hemorra-gia, como resultado de los picoteos realizados con martillo de flor de ci-ruelo, procura la dispersin del calor patgeno, activacin de la circula-cin sangunea y el desbloqueo de los meridianos.

(E). El Dr. Cao Wei Min prefiri em-plear la aguja-gancho en el trata-miento de 396 casos, combinada con la aplicacin de las ventosas. Se rea-lizan los cortes en forma ganchillo, a los puntos dolorosos a presin en la espalda, en la regin superior a la 10 vrtebra dorsal, o en 1-2 puntos de color marrn, de forma de peca. Se estableci otro grupo de control con 252 casos, que recibieron como tratamiento la acupuntura conven-cional en DU14/DU10/DU9, acompa-

ados de V13/V18/V21 como puntos complementarios.

Resultados: en el grupo de trata-miento, 358 casos se curaron, 16 mejoraron significativamente y 22 mejoraron moderadamente, todos han experimentado cambios positi-vos; el grupo de control registr 162 casos curados, 54 casos mejorados de forma evidente, 32 mejoraron moderadamente y 4 sin cambios. El grupo de tratamiento aventaja de for-ma apreciable al de control en el as-pecto de la efectividad (P


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Tratamiento acupuntural para la contusin del nervio ptico

Huang Jia Lan, Qian Ai Hua (Facultad de MTC de Hubei, China 430061)

La contusin del nervio ptico es un traumatismo ocular muy frecuente, provocado en su mayora por accidente de trfico, golpes o cadas, de ser detectado, diagnosticado y tratado a tiempo y de forma adecuada, existen muchas posibilidades de recuperar cierta capacidad visual, de lo contrario la lesin podra conducir a la atrofia del propio nervio ptico haciendo perder la visin.

Tradicionalmente existen multitud de tratamientos enfocados a dicha lesin, como son la administracin de hor-monas corticales, deshidratantes, vasodilatadores, vitaminas, mezclas energticas, neurotrofinas o intervencin quirrgica, todos ellos de cierta eficacia. En los ltimos 5 aos, el Dpto. de Oftalmologa del Hospital Anexo de la Facultad de MTC de Hubei ha empleado la acupuntura como principal tratamiento de la contusin del nervio ptico. Los resultados esperanzadores obtenidos nos animan a exponer algunos casos clnicos muy caractersticos.

1. Casos clnicos caractersticos

(A). Caso 1: paciente varn de 42 aos, haca medio mes que haba sufrido una cada desde 3 metros de altura, al instante perdi la visin del ojo izquierdo, mantenindose inal-

terada la del ojo dcho., con el TAC no se ha detectado ninguna fractura intracraneal, as pues el diagnstico final fue Contusin del nervio pti-co. Fue tratado, en primer lugar, con vasodilatadores y neurotrofinas, con los que prcticamente no experimen-

t mejora. La exploracin realizada al paciente refleja: visin ojo izq. 0,01, reaccin a la luz deficiente de la pupila izq., desaparece el reflejo directo a la luz, conserva el refle-jo indirecto a la luz. Normalidad en cuanto a la coloracin retiniana y pa-pila ptica del fondo ocular, reflejo de la fvea central macular detectable.

los puntos elegidos fueron: V1/Tai Yang/V2/Qiu Hou (extra)/DU20/V18/VB20 IG4/IG11/H3/VB37. Se han utili-zado agujas de 1-1,5Cun de longitud, se practic la insercin superficial en los puntos localizados en la regin de la cabeza, insercin ms profun-da en los localizados en otras partes del cuerpo, dejar puestas las agujas durante 50min., repetir manipulacin de estimulacin cada 10min., la reti-rada de la aguja del V1 debe ser se-cundada por presin constante en el mismo durante unos instantes, para evitar una posible hemorragia. 1 se-sin diaria. Se empezaron a obser-var los efectos a partir del 6 da de tratamiento, tras 30 sesiones segui-das de tratamiento se logr mante-ner la visin en 0,6, no registrndose nuevas prdidas de visin durante el medio ao de seguimiento posterior.

(B). Caso 2: paciente varn de 46 aos, sufra una prdida de visin en el ojo dcho., tras haber permanecido 5 horas en coma por recibir un golpe en la cabeza. Acudi a la consulta 5 das despus del accidente. Explora-cin: pupila dcha. dilatada, ausencia de reflejo directo a la luz, conservado el reflejo indirecto a la luz, papila p-tica de color plido en el fondo ocu-


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lar, moratones en la parte derecha de la frente. No se detecta fractura a nivel del canal ptico segn TAC. Diagnstico: contusin del nervio p-tico derecho. Antes de acudir a esta consulta recibi tratamiento con hor-monas, deshidratantes y neurotrofi-nas sin xito. El tratamiento aplicado por este Dpto. ha sido el mismo que el empleado para el Caso 1, la ni-ca variacin consiste en la inclusin del punto E36, teniendo en cuenta la insuficiencia de bazo y estmago padecida por el paciente. Durante la fase inicial del tratamiento siem-pre se consegua mejorar la visin despus de cada sesin, aunque sin poder mantenerla, tras 40 sesiones seguidas, la capacidad visual se es-tabiliz en 0,3, sin sufrir nuevo retro-ceso durante 1 ao de seguimiento.

2. Comentario

El recorrido del nervio ptico es bas-tante peculiar. El tramo intraorbital tiene forma de S y posee una gran movilidad, el aditus orbital del canal seo es ms estrecho que el aditus craneal, unido al estrecho contacto de la dura ptica con las paredes

seas colindantes, constituyen unas estructuras anatmicas que lesionan fcilmente el nervio ptico se trans-miten los impactos deformantes de hueso.

Cuando los impactos provocan una contusin en el nervio ptico, ste sufrir un proceso hemorrgico o edematoso, el poco margen para la expansin

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