rhinitis alergika dan defek septum ventrikel

8/18/2019 Rhinitis Alergika Dan Defek Septum Ventrikel

1/31

Rhinitis Alergika danDefek Septum Ventrikel


2/31

Identitas Pasien

Nama: Sdr. YAC Jenis Kelamin: Laki-laki

Tempat / tanggal lahir: 17

Maret 199

Suku !angsa: "a#a

Status Perka#inan: !elumka#in

Agama: $risten

Peker%aan: Pela%ar Pendidikan: SMP

Alamat: Pasuruhan &'r( "ati(

$udus

Tanggal Masuk RS: )* "uni

)+1,


3/31

Anamnesis

Keluhan Utama: Sesak napas

Riwayat Penyakit Sekarang

• -S sesak napas se%ak setengah %am SMRS. Sesakdirasakan saat -S sedang mengendarai m't'r

pada malam hari. -S merasa sesak erasal darihidungn0a 0ang tersumat terutama hidungseelah kanan sehingga tidak isa ernapas. -Ssempat ernapas dengan mulut( namun masihterasa sesak sehingga -S pingsan tiga kali.

• $eluhan n0eri dada disangkal. Sesak napas 0angdirasakan tidak dipengaruhi aktiitas( dan tidakdisertai mengi. $eluhan atuk disangkal.


4/31

Anamnesis

Riwayat Penyakit dahulu

• 2idung -S sering terasa tersumat dan suliternapas terutama pada udara dingin seperti digunung dan di ruangan dingin. Rasa tersumat

tidak ergantian kiri dan kanan( dan tidakdipengaruhi 'leh p'sisi -S. Ri#a0at penggunaan'at tetes hidung maupun 'at sempr't hidungdisangkal. -S mengaku sering ersin( pilek( danhidung tersumat ketika erada di ruangan 0ang

erdeu.

• -S memiliki ri#a0at alergi makanan 0aitu alergiudang. Ri#a0at asma disangkal. Ri#a0athipertensi disangkal.


5/31


6/31

Pemeriksaan 5isik

• $eadaan umum : Tampak sakit sedang

• $esadaran : 6'mp's mentis

• Tanda ital

Tekanan darah : 1)+/+ mm2g

adi : 1 8

5rekuensi nafas : )) 8

Suhu : *.'6


7/31

Pemeriksaan 5isik

Ke!ala

• T.A.$.

"ata

• $'n%ungtia anemis 4/4

#idung• 2ipertr'; k'nka inferi'r de8tra( #arna k'nka

liid( sekret ser'muk'us

$elinga

•

T.A.$."ulut

• Sian'sis

Leher

• "VP 4)3m2)-


8/31

Pemeriksaan 5isik

$&RAKS e!an 'elakangInspeksi Simetris stasis dan

dinamis( tidak terdapat

retraksi sela iga

Simetris stasis dan

dinamis( tidak terdapat

retraksi sela igaPalpasi 0eri tekan ( ekspansi

dada simetris( fremitus

simetris

0eri tekan ( ekspansi

dada simetris( fremitus

simetrisPerkusi S'n'r pada kedua

lapang paru( atas

paru4hati I6 V linea

mid3lai3ularis kanan(

peran%akan hati ) %ari

S'n'r pada kedua

lapang paru

Auskultasi Suara nafas dasar

esikuler( r'nkhi 4/4(

#hee@ing 4/4 pada

kedua lapang paru

Suara nafas dasar

esikuler( r'nkhi 4/4(

#hee@ing 4/4 pada

kedua lapang paru


9/31

Pemeriksaan 5isik

Jantung

• Inspeksi : I3tus 3'rdis terlihat pada I6S IV lineaparasternalis sinistra

• Palpasi : I3tus 3'rdis teraa ) %ari( kuat angkat(

thrill • Perkusi :

• !atas kiri: I6S V( ) %ari lateral dari lineamid3lai3ularis sinistra

•

!atas atas: I6S II linea parasternal sinistra• Pinggang %antung: I6S III linea mid3lai3ula sinistra

• !atas kanan: I6S V linea sternalis de8tra

• Auskultasi : !" I4II reguler( murmur pansist'lik diI6S IV linea sternalis sinistra


10/31

Pemeriksaan 5isik

A(d)men

• Inspeksi: Perut datar( simetris

• Palpasi: 2epar tidak teraa memesar

• Perkusi: Timpani seluruh lapang perut( shifting

dullness

• Auskultasi: !ising usus n'rm'peristaltik


11/31

Pemeriksaan 5isik

*kstremitas Su!eri)r +n,eri)r

Sian'sis 4/4 4/4

dema 4/4 4/4

Akral dingin 4/4 4/46luing ;nger 4/4 4/4


12/31

Masalah

Anamnesis

• Dispneu

• $'ngesti nasal intermiten

• Sink'p

• 6epat lelah

• Dispneu dBeC'rt

• Sian'sis

Pemeriksaan isik

• 2ipertr'; k'nka nasiinferi'r de8tra

• $'nka liid

• Sekret ser'muk'us

• Murmur pansist'lik diI6S IV linea sternalissinistra

•5rekuensi napas))8/menit


13/31

Diagn'sis $er%a

• Rhinitis alergika dengan defek septum entrikel


14/31

Pemeriksaan Penun%ang 0angDiusulkan

• 2emat'l'gi: e'sin';l

• Tes alergi

• $

• E4f't' th'ra8

• 3h'3ardi'graph0


15/31


16/31

Rhinitis Alergika

• 'sin';l darah tepi n)rmal/meningkat

• Alergen !enye(a(


17/31


18/31

5'll'# up: Tes alergiDeu mi8 H !eras

Tungau mi8 H Terigu

"amur mi8 H ula pasir

$e3'a $'pi

$apuk H Teh H

Asak r'k'k 6'klat H

Asak m'il Susu sapi

!ulu an%ing $a3ang tanah

!ulu ku3ing $a3ang kedelai

!ulu a0am Telur a0am

!ulu kuda Daging a0am

!ulu angsa Fdang H

!ulu hamster $epiting

Seruk sari padi $erang

Seruk sari %agung 6umi

Serpihan kulit manusia $akap H


19/31

VSD

Anamnesis:

• Asimt'matik

• atigue

• 'erkurangnya

t)leransi latihan0sik

Pemeriksaan 5isik:

• "urmurh)l)sist)lik kerasdi +CS 1 dan +CS 2

se!an3ang sternum• Thrill sist'lik


20/31

VSD

*K4

• VSD ke3il: n'rmal

• VSD esar: hipertr'; entrikel kiri dan kanan hipertensi pulm'ner

)t) t)raks

• VSD ke3il: n'rmal

• VSD esar: kardi'megali( pemesaran atrium kiri danentrikel kiri( 3'rakan askuler 0ang men'n%'l

*k)kardi)gra0

• Defek pada septum

• Fkuran pirau

• 2ipertensi pulm'ner


21/31

5'll'#Fp


22/31

*K4 56 Juni 5782: Sinus r0thm( ST eleasi n'nspesi;k V4V


23/31

)t) t)raks AP !adatanggal 56 Juni 5782!ukul 51.22

• 6'r : 6TR tak dinilai(entuk dan letak dalamatas n'rmal

• Pulm': Tampak kesuramanpada kedua parahilar paru(3'rakan r'nk'askulermeningkat( apeks parutenang

• Diafragma dan sinuskanan dan kiri n'rmal

Kesan:

• 6'r: Tidak memesar

• Pulm': !r'nk'pneum'nia


24/31


25/31


26/31


27/31

*h)ardi)gra0 !ada tanggal 59 Juni 5782:

• Suspek VSD left t' right

• Tri3uspid regurgitasi triial mild

• Pulm'nal regurgitasi triial


28/31

Diagn'sis $linis

• Rhinitis alergika

• Defek septum entrikel


29/31

An%uran Terapi

Sup'rtif:

• Penghindaran alergen

Medikament'sa:

• Dek'ngestan: Pseud'ephedrine )8+mg

• Antihistamin: 6etiri@ine 181+mg


30/31

Pr'gn'sis

• Ad itam : ad 'nam

• Ad fun3ti'nam : duia

• Ad sanati'nam : ad 'nam


31/31

$esimpulan

Dari hasil anamnesis( pemeriksaan ;sik sertapemeriksaan penun%ang didapatkan pasien inikemungkinan menderita rhinitis alergika dan defekseptum entrikel.

rhinitis alergika dan defek septum ventrikel

Documents