Centro per le Relazioni e le Famiglie -TorinoCentro per le Relazioni e le Famiglie -Torino

Ring: Strumenti Formativi per CaregiverRing: Strumenti Formativi per Caregiver

24 Febbraio 2011

Cecilia Marchisio Chiara Rivoiro

Università degli Studi di Torino

Disease Management

[…] an approach to patient care that coordinates medical resources forpatients across the entire health care delivery system […] Provision of high-quality care accross the continuum of the disease. Ellrodt G. JAMA 1997

Un approccio alla cura del pazienteche coordina le risorse di tutto il

sistema sociale e sanitario (e i suoiattori) e che garantisce un’assistenzadi elevata qualità durante tutto il

continuum della malattiaEllrodt G. JAMA 1997

Verkade et al. BMC Geriatrics 2010, 10:54

Delphi-research exploring essential components and preconditions forcase management in people with dementia

I programmi di supporto analizzati comprendono i seguenti aspetti:

� informazione,educazione del paziente e del caregiver

�training di abilità, soluzione di problemi e counseling

� supporto generico e aiuto pratico

� modifiche dell’ambiente di vita del paziente

� ricoveri di sollievo

� incentivo finanziario ai caregiver

Revisione della letteratura

Interventi efficaci per caregivers di persone affette da demenza:

�Interventi che prevedono approcci psicologici (psicoeducazionali)

�Interventi mutlidimensionali

� Interventi flessibili

� Possibilità di dosare l’intervento

Revisione della letteratura

Prime evidenze sull’efficacia della gestione integr ata:

Prime evidenze sull’efficacia della gestione integr ata

� Riduzione dei sintomi comportamentali e psichici delle persone con demenza;

� Riduzione dello stress per i caregiver: miglioramento dello stato di salute fisico;

� Riduzione del carico soggettivo e dei sintomi depressivi dei caregiver: miglioramento dello stato di salute psichico;

� Aumento dell’utilizzo dei servizi pubblici a disposizione di pazienti e caregivers;

� Ritardo nei tempi di istituzionalizzazione della p ersone affetta da demenza.

Seppur con misurazioni diversificate ed entità dell’ effetto diverso

Revisione della letteratura

Padova : distretto di cittadinanza offre servizi per persone di tutte le età in una residenza aperta per persone affette da demenza

Firenze : le società della Salute. L’unione delle risorse economiche sociali e sanitarie per un modello di servizi integrato: punto unico di accesso unità di valutazione multidimensionale piano personalizzato

Liguria : Fondo per la non autosufficienza punto unico di accesso unità di valutazione multidimensionale piano personalizzato Case manager patto di cura sistema informativo ad hoc

Alcune buone pratiche

Trieste : Può una rete centrata sul caregiver ridurre le conseguenze della Malattia di Alzheimer?

Gruppid’età

Casi condemenza

maschi

Casi condemenza

femmine

65-69 2032 1409

70-74 3339 4206

75-79 4978 7329

80-84 6125 12106

85-89 3441 12156

90 + 1853 9005

PREVALENZA PER DEMENZA IN PIEMONTE

(su stime di Lobo et al. 2000)

Totale 21768 46211

67979

CONTINUITA’ ASSISTE NZIALE

D.G.R 7 maggio 2002, n. 41-5952 “Linee guida per l’attivazione del Servizio di Curedomiciliari nelle Aziende Sanitarie Locali della Regione Piemonte “

D.G.R. 20 dicembre 2004, n. 72-14420 , “Percorso di Continuità Assistenziale peranziani ultra65enni non autosufficienti o persone i cui bisogni sanitari e assistenzialisiano assimilabili ad anziano non autosufficiente”

D.G.R. 30 marzo 2005, n. 25-15230, “Percorso di dimissione protetta agli assistitidell’Aso San Giovanni Battista di Torino presso il Presidio “Vittorio Valletta” dell’Asl 1

D.G.R. 27 novembre 2006, n. 212-4700 “Riparto della somma di 6.000.000 alle Asl perla sperimentazione del Percorso di Continuità Assistenziale per anziani ultra65enninon autosufficienti o persone i cui bisogni sanitari e assistenziali siano assimilabili adanziano non autosufficiente”

D.G.R. 4 giugno 2008, n. 4-8879 “Approvazione del percorso di cura “DimissioneProtetta” dell’Azienda Ospedaliero Universitaria San Giovanni Battista di Torino

…uno sguardo alla nostra Regione

D.G.R. 28.7.2008 n. 55-9323 : Finanziamento di Progetti per l’attivazione dello Sportello unico Socio-SanitarioSportello unico Socio-Sanitario

� porta unitaria di accesso del cittadino alle informazioni relative agli ambiti sociale, assistenziale

e sanitario e come primo momento di restituzione d’interventi.

� svolge le sue funzioni ed i suoi compiti attraverso la formalizzazione di “Protocolli d’Intesa”

fra gli attori che hanno aderito al progetto.

I servizi di front- office hanno l’obiettivo di:

�Favorire percorsi di maggiore equità sociale nell'accesso e nella fruizione dei servizi

� Favorire consapevolezza dei propri diritti per permettere alle persone di autodeterminarsi.

� Promuovere negli operatori e nella comunità locale una cultura dei servizi positiva, più

orientata ai diritti dei cittadini e non esclusivamente orientata ad una logica ripartiva;

� Promuovere negli operatori il superamento della logica burocratico amministrativo nella

sua accezione di sistema autoreferenziale e chiuso;

� Promuovere lo sviluppo di una cultura di utilizzo precoce dei servizi (prevenzione)

Destinatari Destinatari : tutti i cittadini residenti nell’ambito territoriale di pertinenza con particolare riferimento

alla condizione di non autosufficienza; persone, minori e adulte,affette da patologie croniche

invalidanti, che determinano notevoli limitazioni della loro autonomia, persone colpite

da minorazione fisica

Bollettino Ufficiale n. 15 del 16 / 04 / 2009

Deliberazione della Giunta Regionale 6 aprile 2009, n. 38- 11189

Il Piano socio- sanitario regionale 2007- 2010 (P.S.S.R.), approvatocon D.C.R. n. 137- 40212 del 24 ottobre 2007, nel punto riguardantela tutela della popolazione anziana ribadisce la necessità di gestire lasalute degli anziani affetti da Morbo di Alzheimer e altre demenze conpercorsi specifici che devono essere individuati con appositiprovvedimenti.

Il presente atto deliberativo in quest'ottica rappresenta un primopasso nella definizione di alcuni servizi socio- sanitari all'interno di unapproccio globale alla patologia dementigena, che deve essereoggetto di un successivo provvedimento così come evidenziato neldocumento "Previsioni demografiche al 2050" elaborato dal SettoreStatistico Regionale. Pertanto, si manifesta la necessità d'intervenirecon una serie di servizi volti ad offrire cure, assistenza ed unamigliore qualità della vita per le persone affette da demenza.

CONTRIBUTO ECONOMICO A SOSTEGNO DELLA DOMICILIARITÀ INLUNGOASSISTENZA.

erogazione monetaria riconosciuta al beneficiario del P.A.I., per la copertura del costo dei servizi di assistenza tutelare socio sanitaria

I costi delle prestazioni di assistenza tutelare socio-sanitaria sono da riferirsi:· al riconoscimento economico dovuto alle prestazioni di cura familiare e affidamento , secondo i massimali e le modalità successivamente stabilite;

· all’assunzione di un Assistente Familiare ;

· all’acquisto di prestazioni di assistenza domiciliare del profilo professionale ADEST/OSS presso fornitori accreditati o riconosciuti dalle A.S.L.\EE.GG.;

· all’acquisto del servizio di telesoccorso ;

· all’acquisto di pasti a domicilio .

Massimali erogabili

Tali importi si riferiscono alla copertura massima del costo di assistenza tutelare socio sanitaria prevista dal P.A.I.:· Bassa intensità assistenziale (punteggio da 4 a 9) fino a euro 800 mensili· Media intensità assistenziale (punteggio da 10 a 15) fino a euro 1.100 mensili· Medio–alta intensità assistenziale (punteggio oltre 15) fino a euro 1.350 mensili**(1.640 se senza rete familiare