rinoplastia carlos matos
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RINOPLASTÍA RINOPLASTÍA PRIMARIAPRIMARIA
CARLOS MATOS CARRASCOCIRUJANO PLASTICOHNLNS
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott P. Bartlett, MD; 2006
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott P. Bartlett, MD; 2006
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott P. Bartlett, MD; 2006
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott P. Bartlett, MD; 2006
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott P. Bartlett, MD; 2006
ANATOMIA DE SUPERFICIE
Grabb and Smith's Plastic Surgery Source: Lippincott Williams & Wilkins Charles H. Thorne, MD; Scott P. Bartlett, MD; 2006
ANATOMIA INTERNA
ANATOMIA INTERNA
ANATOMIA INTERNA
ANATOMIA INTERNA
ANATOMIA VALVULAS NASALES
Understanding the Nasal Airway: Principles and Practice Brian K. Howard, M. D., and Rod J. Rohrich, M. D. Dallas, Texas January 11, 2001.
ANATOMIA VASCULAR
MUSCULOS DE LA NARIZ
Relación Columela - Ala
Los orificios nasales parecen un óvalo, su mitad superior está formada por la narina y la mitad inferior por la columela en la unión de la piel externa con la piel vestibular.
Columela Colgante
Columela Retraída
Reglas Básicas en Rinoplastía – Jack H. Sheen
Expectativas del Paciente Diagnóstico Apropiado Objetivo Estético Específico Momento para la Cirugía Limitación de la Disección Utilizar Material Autologo
Diagnóstico Apropiado
• Pirámide ósea.• Pirámide cartilaginosa.• Angulo nasolabial.• Punta, alas y columela.• Septum (cornetes).• Vestíbulo.• Cavidad nasal.• Piel.
Objetivos
Mejorar la forma y aspecto nasal, corrigiendo los defectos propios del paciente para lograr una armonía con las unidades estéticas faciales
Lograr el mejor resultado posible Preservando en todo momento la Función Nasal
RINOPLASTÍA CERRADA
Abordaje sin Liberación de los Cartílagos (Nondelivery) Incisión Transcartilaginosa Incisión Intercartilaginosa de Eversión
(Disección Retrógada) Abordaje con Liberación de los Cartílagos
(Delivery) Incisión Intercartilaginosa + Incisión Marginal
Abordaje Marginal
Ventajas de la Rinoplastía Cerrada
No cicatriz externa Disección limitada Permite bolsillos precisos Crea un bolsillo intacto en la punta Mínimo edema postoperatorio Reduce el tiempo operatorio Rápido tiempo de recuperación
Desventajas de la Rinoplastía Cerrada
Requiere de experiencia y confianza en un Dx. preciso
Impide la visualización simultánea del campo quirúrgico
No permite la visualización directa de la anatomía nasal
Disección difícil de los alares, en casos de malposición
Indicaciones Rinoplastía cerrada
Deformidades aisladas del dorso Modificaciones menores de la punta Modificaciones más complejas
(Delivery)
Incisión Transcartilaginosa
Incisión Intercartilaginosa
Incisión Marginal
Disección Retrógrada
Delivery ó Asa de Cubo
RINOPLASTÍA ABIERTA
Indicaciones: Deformidad postraumática Nariz de labio fisurado En rinoplastía secundaria Para modificaciones complejas de la
punta
RINOPLASTIA ABIERTA
Ventajas de la Rinoplastía Abierta
Evaluación de la deformidad completa sin distorsión
Permite el uso de 2 manos Más opciones con injertos de cartílago Control directo del sangrado,
electrocauterio Estabilización directa de injertos con
sutura
Desventajas de la Rinoplastía Abierta
Incisión nasal externa Tiempo operatorio prolongado Edema de punta prolongado Separación de la incisión columelar Contracción del tejido cicatricial Demora de cicatrización
Abordaje Transcolumelar
Abordaje Transcolumelar
Abordaje Transcolumelar
DorsoDorso
DorsoDorso
Osteotomías Laterales
Base Alar
Se realiza para reducir el ensanchamiento de los bordes alares, estrechar un orificio nasal amplio o corregir una combinación de los 2 problemas
““La rinoplastia es un procedimiento que no La rinoplastia es un procedimiento que no perdona”perdona”