risk factors for development of chronic rhinosinusitis in
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
1/18
Faktor Risiko pada PasienRhinitis Alergi yang dapat
MenyebabkanRhinosinusitis Kronis
Ahmad R. Sedaghat, MD, PhD1,2,, Sta!ey ". #ray,MD1,, $laus %. &ilke, PhD'and Da(id S. $aradonna, MD, DMD2,
Dokter Pembimbing :Dr. H. Denny P. Machmud,
Sp. THTKepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher
Universitas Muhammadiyah Jakarta
RS Islam Jakarta Pondok Ko i
Silvia Aslami
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
2/18
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
3/18
atar !elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
Kontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
+asil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
Kesimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis
Rhinosinusitis Kronik
Pegobatan yang digunakan pada rinosinusitiskronik menggunakan antibiotik, steroid daninter(ensi bedah
Data terkini tentang )aktor risiko rinosinusitisuntuk mengetahui indi(idu yang berisiko lebihbesar masih terbatas.
"erdapat beberapa penilitian yang menyatakan
baha Rinitis Alergi dapat men*adi )aktor risikodari Rinosinusitis Kronik
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
4/18
atar elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
Kontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
+asil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
Kesimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis
Metode $ohort Retrospe!ti(e
Persetu*uan untuk studi ini diperoleh dari "he eth3srael Dea!oness Medi!al $enter 3nstitutional Re(ie
oard.Maret 2' 4 5o(ember
211
pasien deasa yang
memiliki diagnosis klinisRinitis Alergi
Kriteria 3nklusi
Pasien dengan riayat
rinosinusitis kronik, bedahsinus, atau !ysti! 6brosisdiekslusi dari penelitian.
Kriteria 7ksklusi
Rhinitis Alergi ditegakkan atasdasar 8
+asil yang positi) pada pengu*ian radioallergosorbent9RAS": oleh alergen.
Pasien Rhinitis Alergi, diikuti selama ' tahun atau lebih,dilakukan nasoendoskopik se!ara rutin dari aktu keaktu.
Rinosinusitis Kronik pasien diikuti selama 0 bulan
Kemudian dilihat perkembangannya dan menggunakanpedoman AA% 75"4+5 Rinosinusitis Kronik.
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
5/18
atar elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
Kontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
+asil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
Kesimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis
Data yang diperoleh berupa 8
;sia
Data klinis medis 8Asma,Sensiti(itas Aspirin,Polyp +idung,Riayat Rinosinusitis Akut erulang,
Dan Penyakit #astroesophageal Re
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
6/18
atar elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
Kontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
+asil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
Kesimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis
Pada penelitian sebelumnya dibutuhkan pemeriksaan$" s!an Kepala dan Sinus untuk dapat mengetahui selethmoid in)raorbital, dan konka bullosa, atau keduanya
yang dapat menun*ukkan obstruksi dari kompleksosteomeatal yang merupakan tempat drainase sinusmaksilaris, ethmoid anterior dan sinus )rontalis
Dari > pasien yang didiagnosa Rinitis Alergi, tersedia20 $" s!an kepala dan sinus
Dari 2' pasien dengan Rinitis Alergi yang terdiagnosa
Rinosinusitis Kronik, tersedia 2 $" s!an kepala dansinus pada data rekam medik
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
7/18
atar elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
Kontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
+asil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
Kesimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis KronisAnalisa Statistik
Semua analisis dilakukan dengan R statistik
so)tare 9.r4pro*e!t.org:.Analisis logistik multi(ariat dilakukan dengan
menggunakan semua (ariabel!lini!odemographi! dan anatomi.
Dalam model multi(ariat, prediktor signi6kan
telah diidenti6kasi melalui eliminasi mundur,menggunakan titik potong p (alue ,1.
;ntuk setiap (ariabel dipertahankan dalammodel akhir, p @alue dan menilai odds ratio9%R:
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
8/18
atar elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
Kontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
+asil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
Kesimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis
Faktor risiko yang menurut peneliti bermaknaterhadap rinosinusitis kronis 8
1. Penggunaan "embakau1. Asma,2. Sensiti(itas Aspirin,. Polyp +idung,'. Riayat Rinosinusitis Akut erulang,>. Dan Penyakit #astroesophageal Re
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
9/18
atar elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
Kontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
+asil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
Kesimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis
> Pasien dengan Rhinitis Alergi
2' Pasien Rinitis Alergi B
Rinosinusitis Kronik
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
10/18
atar elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
$ontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
Hasil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
Kesimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis
$ontribusi komorbitas medis
"idak ada hubungan yang signi6kan pada analisa
uni(ariat maupun multi(ariat antara #7RD, sinusitisberulang, asma dan polip nasal dengan )aktor yangmemperberat Rinitis Aleri men*adi Rinosinusitis Kronis.
"erdapat hubungan yang signi6kan pada analisauni(ariat antara sensiti(itas Aspirin denganperkembangan Rinitis Alergi men*adi Rinosinusitis
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
11/18
atar elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
$ontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
Hasil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
Kesimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis
$ontribusi komorbitas medis
"idak ada )aktor alergen yang signi6kan danbermakna pada analisa statistik terhadapperkembangan Rinitis Alergi men*adi RinosinusitisKronis
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
12/18
atar elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
$ontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
Hasil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
Kesimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis
$ontribusi %aktor Anatomi
Pada analisa uni(ariat, terdapat hubungan signi6kan
antara konka bullosa, dan Kuhn !ell pada pasien RinitisAlergi yang berkembang men*adi Rinosinusitis Kronik,namun tidak pada analisa multi(ariat
"erdapat hubungan yang signi6kan pada analisauni(ariat dan multi(ariat, pada 3n)raorbital !ell dan
)rontal intersinus !ell terhadap Rinitis Alergi yangberkembang men*adi Rinosinusitis Kronis
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
13/18
atar elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
Kontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
+asil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
Kesimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis
+asil yang bermakna berdasarkan analisastatistik
Mul(ariat
Faktor Anatomi• 3n)raorbital !ell
• Frontal intersinus !ell
;ni(ariatSensiti(itas Aspirin,
Faktor Anatomi• Konka bullosa• Kuhn !ell•
3n)raorbital !ell• Frontal intersinus !ell
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
14/18
atar elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
Kontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
+asil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
Kesimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis
• Pengobatan untuk Rinosinusitis kronik lebihberpusat di sekitar kontrol ge*ala daripadapengobatan se!ara tuntas.
• Pen!egahan belum men*adi )okusmana*emen karena )aktor predisposisi bagi
mereka yang berisiko sebelum terdiagnosisRinosinusitis Kronis belum *elas
• anyak yang beranggapan baha )aktorkomorbiditas medis sering dikaitkan denganRinosinusitis Kronis dan tidak menemukan
hubungan yang kuat antara Rinitis Alergimen*adi Rinosinusitis Kronis
Diskusi
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
15/18
atar elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
Kontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
+asil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
Kesimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis
Diskusi
Kelebihan dari Penelitian
1. Peneliti dapat menbuktikan adanya hubungan (ariasianatomi sinonasal pada pemeriksaan $" s!an,terhadap perkembangan Rinitis Alergi men*adiRinosinusitis Kronis. Dimana pada penelitiansebelumnya menyatakan baha tidak ada hubungan
yang signi6kan antara (ariasi anatomi terhadaprinosinusitis kronis
2. Penelitian ini merupakan studi pertama untukmenge(aluasi dan mengidenti6kasi )aktor risikoobyekti) untuk pengembangan Rinosinusitis Kronispada pasien dengan Rinitis Alergi
. "emuan pada penelitian ini sangat bermakna dalampraktek klinis pada $" s!an, yang dapat diperolehuntuk pasien Rinitis Alergi yang memiliki ge*alasinonasal sangat parah atau respon yang burukterhadap terapi medis dan studi radiologis diperoleh
untuk menyelidiki untuk kemungkinan RinosinusitisKronis.
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
16/18
atar elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
Kontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
+asil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
Kesimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis
Kekurangan dari
PenelitianPeneliti tidak dapat membuktikan adanya )aktorrisiko komorbitas medis yang bermakna dansigni6kan terhadap peningkatan risiko RinitisAlergi men*adi Rinosinusitis kronis.
Diskusi
Saran ;ntuk PenelitianSelan*utnya
Disarankan baha identi6kasi dari salah satu)aktor risiko potensial Rinosinusitis Kronis padapasien dengan Rinitis Alergi mungkin, dalamkonteks klinis8
91:Mengin)ormasikan keputusan untuk peraatanmedis yang lebih agresi) terhadap rinitis alergisebagai upaya rasional untuk men!egahpengembangan men*adi $RS, dan
92:er)ungsi sebagai titik diskusi dengan pasien
dalam proses konseling kepatuhan ketatden an tera i mereka
k i ik d i hi i i l i d
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
17/18
atar elakang
Pasien danMetode
Kontribusi)aktor Anatomi
Kontribusikomorbitas
medis
KarakteristikSub*ek
Penelitian
+asil
AnalisaStatistik
AnalisaRadiologi
PemilihanPasien
$esimpulan
Diskusi
Faktor Risiko pada Pasien Rhinitis Alergi yang dapatMenyebabkan Rhinosinusitis Kronis
$esimpulan
• Rinitis Alergi dalam per*alanannya , dapat
mengaali perkembangan men*adi Rinosinusitiskronis.
• Peneliti telah mengidenti6kasi 2 potensiobstrukti) dari (arian anatomi sinonasal sebagaikarakteristik yang terkait dengan pasien yang
aalnya terdiagnosis Rinitis Alergi dan kemudianberkembang men*adi Rinosinusitis Kronis
• Kemampuan untuk mengin)ormasikan kepadapasien mengenai risiko ini mungkinmeningkatkan kepatuhan mereka terhadap
re*imen pengobatan atau mempengaruhikeputusan untuk menge*ar pilihan pengobatanlain, seperti imunoterapi alergen.
-
8/19/2019 Risk Factors for Development of Chronic Rhinosinusitis In
18/18