révision tarifaire 2018 / v1.16 1 © 2017 cae sso · tarification équitable pour chaque cas...

Séance d’information

Fribourg

27 novembre 2017

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*

Révision tarifaire 2018 / V1.16 2

Jean-Philippe Haesler

Comité central, chef économie

Bernard Schneuwly

Membre de la CAE/WiKo

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*Situation actuelle

*Nouvelle situation à partir du 1er janvier 2018

*Nouveautés dans le catalogue de prestations (CP) révisé

*Démarches administratives

*Phase d’introduction

*Manière de procéder à la fin 2017

*Comment les coûts varient-ils ?

*Comment convertir correctement la valeur du point pour mes patients privés?


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*

*2 conventions tarifaires

*Convention tarifaire LAA «tarif Suva» AA/AM/AI

de 1993

*Convention tarifaire LAMal de1996


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*Convention tarifaire LAA «tarif Suva» AA/AM/AI de 1993

*Catalogue de prestations vétuste / VPT CHF 3.10

*Vide contractuel technique dentaire (2001) / Recommandation :

nouveau tarif TD avec VPT CHF 1.00 (2009)

*Convention tarifaire LAMal de 1996

*CP, VPT et TD repris de la convention avec LAA

*Pas de vide contractuel pour TD -> ancien CP pour TD et

ancienne VPT TD CHF 5.55 toujours en vigueur


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*Prestations complémentaires, services sociaux, soins

dentaires scolaires

*Législation à l’échelon communal ou cantonal

*Se réfèrent dans la plupart des cas au «tarif Suva»

*Barème tarifaire pour les patients privés

*Catalogue de prestations basé sur le «tarif Suva»

*Cependant pour chaque cas particulier tarification équitable

avec NPT AS ± 15% et VPT de CHF 0.00 à CHF 5.80


Barème tarifaire pour patients privés

VPT : CHF 0.00 – 5.80

NPT : AS ± 15 %

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*Révision tarifaire 2018 / V1.16

LAMalNPT fixe

VPT fixe

LAANPT fixe

VPT fixePC, SS,

SDSNPT fixe

VPT fixe

7

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*

*Tarif dentaire AA/AM/AI

*Catalogue de prestations révisé moderne

*Tarif pour les prestations de technique dentaire intégré

*VPT : CHF 1.00 pour les deux tarifs

*Convention tarifaire LAMal de 1996

*Ancien catalogue de prestations médecine dentaire et

ancien catalogue de prestations technique dentaire

*VPT : Fr. 3.10 (MD) et CHF 5.55 (TD)


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*

*Prestations complémentaires, services sociaux, soins dentaires

scolaires

*Législation à l’échelon cantonal ou communal

*Si basés jusqu’ici sur le «tarif Suva», devraient se baser à l’avenir sur

le tarif dentaire AA/AM/AI

*Là où le nouveau tarif de technique dentaire a été accepté, le tarif

révisé AA/AM/AI devrait également être appliqué.

*Barème tarifaire pour patients privés

*CP basé sur le tarif dentaire AA/AM/AI

*Tarification équitable pour chaque cas particulier avec NPT AS ± 15% et

VPT de CHF 0.00 à env. CHF 1.70


Barème tarifaire pour

patients privés

DENTOTAR®

NPT : AA/AM/AI ± 15%

VPT : CHF 0.00 – 1.70

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LAMalNPT fixe

VPT fixe

CHF 3.10

AA/AM/

AINPT fixe

VPT fixe

CHF 1.00

PC,SS,

SDSNPT fixe

VPT fixe

CHF 3.10

10

PC, SS,

SDSNPT fixe

VPT fixe

3.10->1.00

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*

*Nouvelle numérotation:

*4000 -> 4.0000

*Analogie avec l’ancienne numérotation intentionnelle

*Répartition des chapitres inchangée

*Certaines positions tarifaires ont été déplacées pour des raisons logiques

*Nouvelles positions

*Elimination de certaines positions

*EAE (efficace, adéquat, économique) toujours valable

*Licence


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*

*Pourquoi une licence est-elle nécessaire?

*Le tarif dentaire AA/AM/AI révisé peut être utilisé exclusivement par

les membres de la SSO et les médecins-dentistes conventionnés à titre

individuel

*Les mêmes conditions s’appliquent également à l’utilisation du barème

tarifaire pour les patients privés DENTOTAR®

*Cette licence vous protège contre une utilisation abusive par des

personnes non autorisées (resquilleurs et profiteurs)


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*

*Chap. 01 Prestations générales

*La planification du traitement et des coûts peut être facturée

pour les cas complexes

*Taxe de base pour la désinfection de la place de travail

*Rapports

*Téléphone avec les autorités, assureurs, laboratoires, dont la

durée excède 5 minutes (limité)

*Ordonnance, rapport médical (limités)

*Suppression OPT de coïncidence

*Utilisation du laser (limitée : AA/AM/AI)

*Utilisation du microscope opératoire (limitée : concertation

préalable avec l’assureur)


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*

*Chap. 02 Hygiène bucco-dentaire/prophylaxie

*Changements dans la facturation des prestations des HD, AP et

stagiaires

*La facturation tient dorénavant compte des coûts

*Une valeur du point différente pour les HD/AP n’est plus nécessaire

*La facturation privée est dorénavant raisonnable


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*

*Chap. 03 Parodontologie

*Transplantations adaptées aux techniques actuelles

*Opérations parodontales adaptées aux techniques actuelles

*Attelles parodontales adaptées aux techniques actuelles


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*

*Chap. 04 MAP

*Gouttière NTI-tss


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*

*Chap. 05 Chirurgie orale

*Possibilité de facturer les sutures (limitée)

*Implantologie

*Instruments à usage unique et éléments auxiliaires

*Mini-implants

*Différentes techniques d’élévation du plancher sinusal

*Traumatologie

*Attèle TTS


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*

*Chap. 06 Chirurgie maxillo-faciale

*Pour l’heure aucun changement


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*

*Chap. 07 Endodontologie

*Suppression des traitements endo sans endométrie

qui sont remplacés par

*Traitements endo avec mesures endométriques existantes


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*

*Chap. 08 Soins conservateurs

*Changements parmi les obturations provisoires

*Valorisation des obturations des dents de lait : analogie avec les prémolaires.

*Obturations à l’amalgame

*Moins diversifiées et simplifiées

*Réduction du nombre de points pour les obturations supplémentaires dans le même quadrant

*Obturations en composite

*Réduction du nombre de points pour les obturations supplémentaires dans le même sextant


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*

*Chap. 09 Prothèses

*Description claire des prothèses provisoires


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*

*Chap. 10 Couronnes et ponts

*Simplifications et adaptations aux techniques modernes pour les

*couronnes

*ponts

*Éléments intermédiaires

*Distinction entre zone visible et non-visible


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*

*Chap. 11 Orthopédie dento-faciale

*Adaptations aux techniques modernes

*Arcs: l’ancienne classification était obsolète

*Traitements d’alignement

*Deux variantes intégrées au catalogue de prestations

*Ancrages osseux

*Implants palatins (<- du chapitre 5)

*Microscrews


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*

Chap. 11 Orthopédie dento-faciale, diagnostic

*4.8070 Set-up diagnostique , adaptation du

nombre de points tarifaires

*4.8080 Relevé de la TR, mesure des angles ou

analyse de la TR assistée par ordinateur

inclus.

*4.8090 Set-up céphalométrique, superposition


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*

Chap. 11 Orthopédie dento-faciale, arcs

*Adaptés aux techniques actuelles

*Assortiment simplifié

*Pas de différenciation selon les dimensions et les

matériaux


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*

Chap. 11 Orthopédie dento-faciale, arcs, exemples

*4.8390 Arc préfabriqué, ligature et déligature

incluses; tous matériaux, toutes

dimensions

*4.8400 Arc individualisé simple, ligature et

déligature incluses, tous matériaux …

*4.8410 Arc individualisé complexe, ligature et

déligature incluses, tous matériaux …


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*

Chap. 11 Orthopédie dento-faciale, arcs, justification

*On utilise un mélange de matériaux pour chaque

traitement. Les coûts des matériaux s’équilibrent

*Matériaux chers = moins de temps passé au fauteuil

*Pas de facturation séparée du matériel afin de

simplifier la facturation et d’éviter la facturation de

la TVA pour les arcs.


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*


*4.8430 Segment d’arc actif, avec loop, ligature et

déligature de l’arc incluses

*4.8440 Segment d’arc sans pliage

*4.8470 Garde-place

3 variantes permettant de facturer en tenant compte

du temps investi


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*


*4.8420 Arc méthode Burstone, éléments sectionnels

inclus (arc rond avec loops supprimé)

*4.8450 Arc de fermeture d’espaces avec au moins

trois loops

Ne peut être facturée qu’une fois par

maxillaire en cas d’extraction


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*

Chap. 11 Orthopédie dento-faciale, nouvelles positions

*4.8540 Dispositif de correction intermaxillaire fixe

le matériel peut être facturé à part, CHF 192.60 par paire

*4.8250 Growth guide appliance

le matériel peut être facturé à part, CHF 127.00

(4825 «Hickham» est obsolète, supprimé)


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*


*4.8200 Traitement d’alignement (aligner), cas simple

(Orthofolio ou semblable)

• Prise d’empreinte individuelle et remise de la première paire de

gouttières incluses

• Suivi au moyen de la position 4.8570

• Ne peut être facturée qu’après concertation avec l’assureur

• Prestations du laboratoire de technique dentaire facturées à part


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*


*4.8550 Traitement d’alignement avec prise

d’empreintes de précision et set-up virtuel, par

le praticien

• Prise d’empreintes, enregistrement de l’occlusion et clin check,

première mise en bouche

• Ne peut être facturée qu’une fois par cas

• Ne peut être facturée qu’après concertation avec l’assureur

• Décompte séparé des frais de matériel possible au moyen de la

position standard 4.8550.G.n (chapitre 19)


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*


*4.8560 Traitement d’alignement, pose d’attaches

Uniquement après concertation avec l’assureur

*4.8570 Traitement d’alignement, séance de contrôle

Mise en bouche du dispositif d’alignement incluse

Uniquement après concertation avec l’assureur


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*

Chap. 11 Orthopédie dento-faciale, que manque-t-il?

*Traitement d’alignement, Refinement 4.8640

*Traitement d’alignement, Mid-course- Réparations et

correction modifications avec

prise d’empreinte

*Vivera-Retainer par mâchoire / 4.1750

par set de trois gouttières Gouttière

thermoformée


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*

*Nouveautés de 2008 à 2018, manière de procéder pour mise à jour

La société de discipline récolte les données

*Etudes cliniques

*Mesures de temps

*Prix des matériaux

Demande à la commission tarifaire

*Les détails suivront


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*


*4.8950 Pose ‘une mini-vis

Matériel facturé à part avec position cluster (chap.20)

*4.8960 Pose d’un implant palatin pour ancrage

orthodontique

Facturation du matériel au moyen des positions standardisées

(chap.19)

Pour les implants ostéo-intégrés (Straumann®)

Facturé jusqu’ici au moyen de la position 4254


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*

Chap. 11 Orthopédie dento-faciale, Matériel TVA comprise

*4.8230 Fronde occipito-mentonnière 51.40

*4.4240 Headgear 36.00

*4.8250 Growth guide appliance 127.00

*4.8260 Reverse headgear 233.00

*4.8330 Bague 20.95

*4.8340 Bracket 12.95

*4.8350 Arc lingual ou palatin 10.20

*4.8370 Lip bumper 14.55

*4.8540 Dispositif de corr. intermax. fixe 192.60


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*

Chap. 11 Orthopédie dento-faciale, précisions

*4.8300 Ligature en laiton ou séparateur de

désimpaction de dents enclavées, par espace

interdentaire

Ne peut être facturée préalablement à la

position 4.8330


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*


*4.8320 Fixation d’un élément auxiliaire sur bague ou

arc

Ancien texte de la position 4832 : Soudage ou brasage

d’éléments auxiliaires sur bagues, base à filet ou arcs, par

élément auxiliaire


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*


*4.8660 Surélévation occlusale d’un appareil, meulage

inclus

= Ajout à un appareil amovible

(Historiquement : plan de guidage antérieur)


= pos.4.8720

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*

*Chap. 12 Assistance opératoire, usage du bloc opératoire,

surveillance post-opératoire

*Adaptations aux nouvelles structures tarifaires des médecins

*L’ancien tarif faisait encore référence au tarif des médecins

avant l’introduction du TARMED


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*

*Chap. 19 et 20 Typages et clusters

*Le matériel facturable doit être traité de manière spécifique pour la

facturation électronique

*Ces positions tarifaires posent encore des problèmes à la Suva/CTM pour

la mise en œuvre technique de leur intégration aux décomptes de

prestations. C’est la raison pour laquelle nous ne pouvons pas encore

mettre de catalogue de prestations définitif à votre disposition


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*

*3 sortes de matériel facturable :

*Matériel à prix fixe (orthopédie dento-faciale)

*Ex. 4.8330 Ajustage et scellement d‘une bague 4.8330.M matériel associé à

4.8330 CHF 20.95

*Matériel associé à 16 positions tarifaires définies typage

*Ex. 4.2530 Pose du premier implant 4.2530.X.n (implant, coiffe de cicatrisation,

foret à usage unique, etc.)

*Chaque cabinet définit et crée les positions typage pour le matériel qu’il utilise

habituellement

*Matériel courant cluster

*Médicaments, matériel, articles de prophylaxie

*Chaque cabinet définit et crée les positions typage pour le matériel qu’il utilise

habituellement


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*

Le catalogue de prestations dans sa forme finale peut être téléchargé au format pdf depuis

le 21 novembre.

Vous trouverez le lien au

chapitre « téléchargements »

du site

www.dentotar.ch


Kapitel 03: Parodontologie

Kapitel 03.01: Parodontale Befundaufnahme• Vollständiges Ausfüllen eines Befundblattes mit Messung der Sondierungstiefen (6 Messstellen/Zahn),

• Beurteilung der Zahnbeweglichkeit,

• Furkationsbeurteilung,

• Beurteilung der Taschensekretion,

• Beurteilung der Weichgewebe (gingivale Morphologie, Breite der keratinisierten Gingiva, Lippen- und Wangenbänder)

• Feststellen von Überschüssen.

Funktionelle Beurteilung siehe Tarifziffern 4.1610 , 4.1620 , 4.1630 , 4.1640 , 4.1650 , 4.1660 , 4.1670 , 4.1680 , 4.1690

4.1200 Parodontale Kurzbefundaufnahme, pro Gebiss

Gültigkeit 01.01.18 - 31.12.99

TP (UV/MV/IV) 24.40

TP (PP) max 28.10

TP (PP) min 20.70

MwSt-Satz Kein Satz (0.0%)

Diese Leistung ist bei den Tarifziffern 4.0000 , 4.0010 zusätzlich, aber nicht gewohnheits-

/routinemässig verrechenbar und auch nicht generell bei jedem Notfallpatienten (siehe Ziffer

4.0020)

4.1210 Parodontale Befundaufnahme, einfacher Fall

Gültigkeit 01.01.18 - 31.12.99

TP (UV/MV/IV) 177.80

TP (PP) max 204.50

TP (PP) min 151.10


Reine Gingivitis oder marginale Parodontitis mit Sondierungstiefen bis ca. 4 mm, kein

Furkationsbefall, funktionell unwesentliche Probleme

4.1220 Parodontale Befundaufnahme, mittelschwerer Fall

Gültigkeit 01.01.18 - 31.12.99


TP (PP) max 308.80

TP (PP) min 228.20


Parodontitis mit multiplen Sondierungstiefen bis 6 mm, kein oder vereinzelter Furkationsbefall,

funktionell relevante Probleme

4.1230 Parodontale Befundaufnahme, schwerer Fall

Gültigkeit 01.01.18 - 31.12.99


TP (PP) max 425.00

TP (PP) min 314.20


Fortgeschrittene Parodontitis mit multiplen Sondierungstiefen über 6 mm, generalisierter

Furkationsbefall, funktionell gravierende Probleme

Tarif 222 - Zahnarzt-Tarif UV/MV/IV (SSO)

Kapitel 03: Parodontologie 24 / 131

http://www.dentotar.ch/

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*


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*Quels sont les changements

au niveau des démarches

administratives?

47


*

• Pourquoi?

• Condition posée par les assureurs

• Le mystère a été élucidé dans la

presse du 10 octobre dernier


*


*

Uniquement pour les cas AA/AM/AI

Avantages numérisation

• Suppression du support

papier pour AA/AM/AI

• Externalisation de

l’infrastructure

d’impression© 2017 CAE SSORévision tarifaire 2018 / V1.16 51

*

Echange de documents

standardiséImpact sur le cabinet dentaire

• Connexion électronique

• Décompte standardisé

• Facturation détaillée

Impact sur les assurances

• Automatisation des

procédures

• Compensation du surcoût

• Accélération des procédures

Mise à disposition du

logiciel par la Suva

50 000 notes d’honoraires

par année

par collaborateur


www.medidata.ch

Transfert

électronique

AA/AM/AI

Option proposée par

la Suva : facturation

électronique des

traitements privés

*

Possible avec tous les assureurs


Jusqu’ici A l’avenir (AA/AM/AI)

Facures uniformisées,

au format électronique, fichier en XML

Numérisation des démarches Notes d’honoraires


Frais de laboratoire

Note d’honoraires à l’assurance

Annexes :

Documents du technicien-

dentiste

Décompte médecin-dentiste Jusqu’ici


4287.70

4287.70

4287.70

Prestations SSO Prestations ALPDSPrestations ALPDS

Facture à l’assurance ( Prestations SSO & ALPDS)

Décompte médecin-dentiste A l’avenir (AA/AM/AI)

Justificatif de prestations (ELNF)

Annexes:

Documents du technicien

dentiste convenus dans la

convention

Décompte détaillé contenant toutes les prestations


Procédure complète du décompte de prestations numérisé

Estimation

d’honoraires

Formulaire de

lésions dentaires

Médecin-dentiste Assurance

Demande

Garantie

Annexes

technicien

-dentiste

Comparaison automatique

Si le montant de la note

d’honoraires correspond

à celui de l’estimation

approuvée, libération

automatique du

payement.

Note d’honoraires

Appréciation manuelle

@ @ @ @

@@But : numérisation des démarches

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*Technicien-dentiste -> Médecin-dentiste pour les cas AA/AM/AI

*Flux électronique des données (ELNF)

*Connexion sécurisée (prestataires p.ex. HIN, Mediport)

*Uniformisé sur papier (-> TarPoint©)

*Format papier comme jusqu’à présent

*Médecin-dentiste<-> Assureur AA/AM/AI

*Flux électronique des données au moyen du logiciel du cabinet

*Connexion sécurisée (prestataire = Mediport)

*Uniformisé sur papier (-> TarPoint©)

*Format papier comme jusqu’à présent

57

?

?

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*Patients privés

*Comme jusqu’ici, sans facturation électronique

*Cas LAMal


*PC / Services sociaux / Soins dentaires scolaires


58

© 2017 CAE SSORévision tarifaire 2018 / V1.16

*

*Tarif dentaire AA/AM/AI (catalogue de prestations révisé)

*Entrée en vigueur impérative le 1er janvier 2018. Doit obligatoirement

être appliqué à partir de cette date

*Les garanties de payement restent valables

*Décomptes avec l’ancien tarif au plus tard jusqu’au 31.12.2017

*Pas de notes d’honoraires mixtes

*Nouvelle facturation à partir du 1er janvier 2018 avec les positions

tarifaires du tarif révisé

59


*

*Tarif dentaire AA/AM/AI (catalogue de prestations révisé)

*Solutions transitoires proposées en fonction de l’avancement du

développement des logiciels de gestions des cabinets

*Le transfert électronique des données TD <-> MD <-> ass. fonctionne

*Facturation uniformisée sous forme papier TD <-> MD <-> ass.

*Ancien form. de facturation mais CP révisé (VPT : 1.00)

*N’est pas accepté par AA/AM/AI

*Ancien form. de facturation et ancien CP (VPT 3.10)

*Sur demande. Autorisation unique valable jusqu’à la fermeture du

cabinet en 2018

60


*

*DENTOTAR® - Patients privés

*Recommandation: terminer et facturer avec l’ancien tarif les

travaux en cours pour lesquels un devis a été établi

*Pas de note d’honoraires mixtes

*A partir du 1er janvier 2018, établir les estimations et notes

d’honoraires au moyen du catalogue de prestations révisé

*Avantage: plus moderne, plus transparent

61


*

*LAMal

*L’ancien catalogue de prestations avec une valeur du point à CHF 3.10

reste en vigueur

*Il en va de même pour les prestations de technique dentaire : l’ancien

catalogue de prestations pour les travaux de technique dentaire avec

une valeur du point à CHF 5.55 reste en vigueur

*Le nouveau catalogue de prestations pour les travaux de technique

dentaire avec une valeur du point à CHF 1.00 fait partie intégrante de

la convention tarifaire médecine dentaire - UV/MV/IV et ne peut pas

être appliqué pour les cas LAMal

62


*

*PC, services sociaux, soins dentaires scolaires

*La situation n’est pas encore réglée définitivement

*Si la législation fait référence au «tarif Suva», le tarif

révisé devrait pouvoir être appliqué

*Si nouveau tarif de technique dentaire, alors aussi tarif

révisé des médecins-dentistes

63


*

*Résumé

*AA/AM/AI

*Au plus tard fin 2017, établir la note d’honoraires avec l’ancien tarif

*A partir du 1er janvier 2018, facturation au moyen du catalogue de

prestations révisé avec une valeur du point à CHF 1.00

*LAMal

*Comme d’ordinaire, facturation à la fin de l’année (franchise, quote-

part)

*A partir du 1er janvier 2018, ancien catalogue de prestations et valeur du

point à CHF 3.10 toujours en vigueur

64


*

*Résumé

*Patients privés

*C’est le médecin-dentiste qui décide quand il va introduire le

DENTOTAR®

*Pour des raisons de transparence, nous recommandons d’introduire

le DENTOTAR® dès 2018 pour les nouveaux traitements

*Terminer les traitements en cours avec l’ancien tarif

*Pas de facturation mixte

65


*66

Compensation du renchérissement

AA/AM/AI

LAMal


*

*Tarif dentaire AA/AM/AI

*Est redevenu rentable pour les fournisseurs de prestations

*Implique une augmentation des coûts pour les organismes de financement (assurances)

*DENTOTAR®

*Dans la mesure où le médecin-dentiste a adapté la valeur du point de son cabinet au

renchérissement, les coûts pour les patients ne devraient pas augmenter

*LAMal

*La facturation ne permet toujours pas de couvrir les frais

*Ne justifie cependant pas une augmentation du volume des prestations facturées

67


*

68


VPT

Productivité

69

Ccompensation du renchérissementCompensation du renchérissement

AA/AM/AI

LAMal


*Ancien tarif : productivité = 73%

*Tarif révisé : productivité accrue

*Plus de prestations peuvent être facturées

* plus de points par unité de temps

*Prestation X calculée avec l’ancien tarif NPT x VPT prix F

*Prestation X calculée avec le tarif révisé:

*≈ Même prix F / NPT(rév.) = nouvelle VPT

70


Position anc. Nbre pts anc. Position anc. Nbre pts anc.

Différence PP et AS = +18% Difference PP et AS = +26%

4065 11 4065 11

4094 6.5 4094 6.5

4580 5.5 4580 5.5

4581 4.5 4581 4.5

4545 62 Val.pt anc. Prix anc. 4545 62 Val. pt anc. Prix anc.

89.5 3.65 326.7 89.5 3.90 349.05

Position rév. Nbre pts rév. Position rév. Nbre pts rév

4.0300 13.9 4.0300 13.9

4.0650 38.4 4.0650 38.4

4.0940 22.7 4.0940 22.7

4.5800 19.2 4.5800 19.2

4.5810 15.7 4.5810 15.7

4.5450 216.2 4.5450 216.2

Val.pt rév. Val.pt rév.

326.1 1.00 326.1 1.07

Différence PP et AS = 0% Différence PP et AS = +7%


*Faites le calcul pour différents traitements typiques dans votre cabinet

et déterminez la nouvelle valeur du point en calculant la moyenne des

résultats obtenus

*Les traitements par l’HD et l’AP sont facturés de manière différente

*De nombreux cabinets appliquent une valeur du point plus élevée pour

les HD et AP avec l’ancien tarif

*Cela ne sera dans la plupart des cas plus nécessaire avec la révision

tarifaire

*Restez prudents et parcimonieux en facturant les nouvelles prestations

administratives pour les patients privés

72


*Avez-vous encore des questions?

*… ou envie d’une bière?

*… ou alors le train attend?

*Et n’oubliez pas….

*Pour les nouvelles fraîches : www.dentotar.ch

73

http://www.dentotar.ch/


Bonne chance et merci de

votre intérêt!

74