8/18/2019 S2-2014-308815-chapter1

1/6

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Tuli kongenital merupakan masalah yang cukup serius dalam dunia

kedokteran saat ini. Diperkirakan dalam 1000 bayi baru lahir terdapat 1 bayi

menderita tuli kongenital (Wrightson, 2007). Prevalensi tuli kongenital di

Amerika sekitar 1/1000 atau 0,1%. Prevalensi bayi sehat yang mengalami

ketulian dengan berbagai derajat mencapai 3:1000 kelahiran hidup dan prevalensi

 bayi dengan faktor risiko yang mengalami ketulian mencapai 6:1000 kelahiran

hidup (Gregg et al ., 2004). Hasil studi WHO dalam WHO multi centre study 

tahun 1998, Indonesia termasuk urutan ke 4 (empat) negara di Asia Tenggara

d l i k li k i i (4 6%) 3 ( i ) l i

8/18/2019 S2-2014-308815-chapter1

2/6

d l i k t li k ti i (4 6%) 3 (ti ) l i

2

 jenis ketulian ada 4 tipe yaitu conductive, sensorineural, mix dan central  

(Yoshinaga et al., 1998).

 Neural Hearing Loss (NHL) yaitu suatu gangguan yang melibatkan saraf

 pendengaran (N. VIII cabang auditori) sehingga pengiriman impuls saraf ke pusat

 pendengaran di otak menjadi terganggu (Wilson, 2009). Insidensi NHL yang

 berat sampai sangat berat sekitar 1: 2000 pada bayi baru lahir dan 6 : 1000 pada

usia 1- 18 tahun (Billings et al ., 1999). Walaupun jumlah ini mengindikasikan

kejadian tuli sensorineural cukup banyak namun masih kurang mendapat

 perhatian yang serius sehingga diagnosis ketulian pada anak sering terabaikan.

Sebagai contoh, ketulian berat dan sangat berat yang unilateral kadang tidak

terdeteksi sampai usia sekolah. Anak usia sekolah yang dilakukan skrining

d d di t i t t j kk k t li il t l d

8/18/2019 S2-2014-308815-chapter1

3/6

3

hiperbilirubinemia, anomali kraniofasial , sindrom yang berhubungan dengan

kerusakan pendengaran dan asfiksia berat pada saat lahir (skor APGAR < 7 pada

5 menit) (JCIH, 2000). Faktor risiko yang lain adalah pemakaian obat-obatan

ototoksik selama kehamilan, riwayat penggunaan ventilator mekanik selama lebih

dari 5 hari (Meyer et al ., 1999), pendarahan intra ventrikular (Kountakis et al .,

1997), C-reactive protein  (CRP) yang tinggi (≥10 mg/dl)  (Yoshikawa et al .,

2004).

Penelitian mengenai infeksi TORCH telah banyak dilakukan, salah

satunya adalah penelitian Christine et al. (2009) di Perancis melaporkan 4 dari

46 (8,7%) bayi dengan SNHL disebabkan infeksi TORCH. Penelitian lain oleh

Bielecki et al. (2011) di Polandia melaporkan 10,52 (8,22%) dari 128 bayi dengan

SNHL di b bk i f k i TORCH P liti liti i i j kk b h

8/18/2019 S2-2014-308815-chapter1

4/6

4

 Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA), dimana pemeriksaan ini dapat

mendeteksi kelainan retrokoklea (Christine et al ., 2009).

Standard baku emas untuk mendiagnosis penurunan pendengaran diatas 6

 bulan adalah tes perilaku atau visual reinforcement audiometry  (VRA). VRA

dapat mendeteksi nilai ambang pendengaran setara dengan audiometri. Tetapi

VRA ini tidak bisa dilakukan pada bayi dan anak yang memiliki defisit

neurologis. Sebagai standard baku emas yang dapat mewakili VRA adalah tes

BERA, dimana pemeriksaan ini dapat dilakukan pada semua kondisi, tetapi hasil

 pemeriksaannya bukan untuk menentukan nilai ambang batas pendengaran

melainkan sebagai perkiraan tingkat penurunan pendengaran (Sokol & Hyde,

2002).

B P M l h

8/18/2019 S2-2014-308815-chapter1

5/6

5

D. Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui infeksi Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus dan

 Herpes Simplex Virus (TORCH) sebagai faktor risiko terjadinya NHL pada anak

di RSUP Dr. Sardjito.

E. Manfaat Penilitian

1) Penelitian ini diharapkan mampu memberikan data dan angka kejadian NHL

 pada anak dengan faktor risiko infeksi TORCH di RSUP Dr. Sardjito. Data-data

tersebut dapat digunakan sebagai acuan para dokter dan tenaga kesehatan lainnya

untuk melakukan deteksi dini gangguan pendengaran pada anak.

2) Data dan hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai acuan dan

 pengembangan penelitian selanjutnya baik faktor risiko lainnya, diagnosis, terapi

i d i NHL

8/18/2019 S2-2014-308815-chapter1

6/6

6

Tabel 1. Penelitian-penelitian NHL

Peneliti (thn ) Rancangan

Penelitian

Tujuan Sampel Hasil Penelitian

Rahman et al., 

(2002) 

Case control study Untuk mencari hubungan

faktor risiko rubella

dengan NHL

198 sampel

 NHL(+) dan 200

control NHL(-)

Dari 198 anak NHL 74% Ig

G(+) anti rubella, 200 anak

 NHL(-) 18 % Ig G (+) antirubella.

Boppana et al .,(2005)

Cohort prospektif   Membandingkan tingkat NHL pada infeksi CMV

dengan gejala dan tanpa

gejala

85 bayi tanpagejala, 18 bayi

dengan gejala

Dari 85 bayi tanpa gejala4(4,7%) NHL, dari 18 bayi

dengan gejala 8 (44,44%) NHL

Pass et al .,

(2006)

Crossectional study Infeksi CMV pada

trimester pertama

 berhubungan dengan

kejadian NHL pada bayi

34 bayi dr ibu

CMV trimester I,

44 bayi CMV

trimester II, III

Dari 34 bayi terdapat 8(24%)

 NHL, dari 44 bayi terdapat

4(17%) NHL.

 Noorbakhsh et al .,

(2008) 

Case control study Membandingkan IgM dan

IgG pada anak yang

terinfeksi TORCH dan

hubungannya dengan

kejadian NHL

95 kasus NHL(+),

63 kontrolNHL(-)

Terdapat 34,6% IgM CMV pada

 NHL(+), sedangkan IgG CMV

72% pada NHL(+)

Christine et al ., 

(2009)

Cohort prospektif Skrining Hearing loss pada

 bayi dengan faktor resikomenggunakan AOAE danABR

Semua bayi baru

lahir beresikogangguan pendengaran

Dari 1461 bayi yang diskrining,

46 org (29,48%) NHL, 4 org(8,7 %) infeksi TORCH