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1 Sanidad
SanidadSanidad
Las farmacias piden el fin de losdescuentos: una tasa que gravalos ingresos desde el 2000 | P32
La unión de Quirón y Capio abre un proceso de fusionespara frenar el poder de las aseguradoras de salud | P4
elEconomista
Entrevista a Jesús Sobrino,director gral. de la farmacéutica
UCB Pharma en España | P25
Revista mensual 17 de julio de 2014 | Nº 42
Andalucía y Cataluña se echan alsector encima por aplicar másrecortes que el Ministerio | P20
GUERRA DE FUERZAS:LOS HOSPITALES SE UNEN PARAHACER FRENTE A LOS SEGUROS
GUERRA DE FUERZAS:LOS HOSPITALES SE UNEN PARAHACER FRENTE A LOS SEGUROS
Sanidad2
4
En PortadaLos hospitales hacen frente alas compañías aseguradoras
El sector hospitalario privado comienza un proceso de fusiones
para ganar tamaño a la hora de negociar con los seguros
12. ActualidadDesigualdades en saludsegún dónde se vivaLa descentralización sanitaria ha provocado
situaciones inequidades hasta en los infartos
18. FarmaciasLa venta de fármacospor Internet, en 2015El Ministerio debe cerfiticar las boticas que podrán
vender medicamentos sin receta en la web
22. ActualidadLas farmacéuticasesperan crecer en 2014Una encuesta a 1.600 ejecutivos revela que
el sector prevé facturar más este año
20
PolíticaAndalucía y Cataluña se des-marcan del resto en sanidadLos dos ejecutivos autonómicos han puesto en marcha
medidas de ajuste en fármacos al margen del Ministerio
32Farmacias
Las boticas piden el fin delos descuentos obligatorios
El sector pide la eliminación la eliminación de un sistema
de tasas que gravan los ingresos del sector desde 2000
25EntrevistaJesús Sobrino, director generalde UCB Pharma en EspañaLa farmacéutica ha sido pionera en llegar a acuerdos de
riesgo, compartido con los hospitales de seis comunidades
Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de SalasVicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez DirectorComercial: Juan Ramón Rodríguez Relaciones Institucionales: Pilar RodríguezSubdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María
Director de elEconomista: Amador G. AyoraDirector de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y ElenaHerrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: JuanMarqués
SUMARIO
Sanidad3 EDITORIAL
Launión de los dos grupos hospitalarios privados con mayor
facturación en el país, IDC Salud (la antigua Capio) y el grupo
Quirón ha supuesto el primer gran paso que el sector sanitario
estaba esperando del mercado hospitalario privado en nuestro
país. Los hospitales, por fin, siguen la trayectoria que las
compañías aseguradoras habían llevado a cabo hace años en nuestro
país: el de la concentración del sector en apenas tres o cuatro grandes
empresas para ser fuertes a la hora de negociar. El nuevo Quirón será un
gigante hospitalario, pero ahora tendrá que demostrar que tiene también el
mismomúsculo a la hora de negociar precio con los seguros. Los dos
grupos ahora fusionados ya eran los líderes, tanto en ingresos como en
número de camas en todo el sector hospitalario privado. La fusión crea, por
tanto, un gigante sanitario a una distancia abrumadora sobre el resto. Los
hospitales deAsisa, Vithas yHM Hospitales, los siguientes en el ranking,
facturan unos 200 millones de euros cada uno. Quirón más Capio, cerca de
1.300 millones. Es más, la suma de ingresos del resto de los ochos
mayores grupos hospitalarios sólo igualará la facturación de la nueva
compañía resultante de la fusión.
Por número de camas, el grupo de la familia Cordón ya tenía una cuota
del 4,1 por ciento del total. Capio llegaba hasta el 4 por ciento. Quitando los
hospitales no lucrativos de las órdenes religiosas, el resto de compañías no
llega cada una al 2 por ciento del total de camas, la mayoría en torno al 1,5
por ciento. La distribución de hospitales y camas entre los principales
agentes muestra cómo los grupos hospitalarios cuentan con
aproximadamente el 32 por ciento de los hospitales y el 44 por ciento de las
camas privadas ubicadas en nuestro país. Por su parteAdeslas, Sanitas y
Asisa, tienen la sartén por el mango a la hora de negociar sus contratos de
servicio con los hospitales. Adeslas concentra el 26 por ciento de los
seguros de salud; Sanitas el 18 por ciento; yAsisa el 14. Casi el 60 por
ciento del mercado total, entre tres compañías aseguradoras.
No será la última operación en
este sector. El sector hospitalario en
nuestro país, muy fragmentado
hasta ahora, necesita una mayor
concentración para poder tener una
posición de fuerza a la hora de
negociar sus contratos con sus
principales clientes: las compañías
de seguros de salud. Los siguientes
en unirse serán los hospitales
pequeños. El sector está expectante
ante lo que vendrá.
Adeslas, Sanitas yAsisa copan el 60 porciento del mercadode los seguros desalud, mientras que elmercado hospitalarioestá atomizado enpequeños grupos sinpoder, a la hora denegociar los precios
Es la hora de los hospitales: la uniónles dará fuerza ante los seguros
ALZA
BAJA
Regina RevillaPRESIDENTA DE ASEBIO
La Asociación Española deEmpresas de Biotecnología hacumplido 15 años de existencia,con el objetivo de dar visibilidada este sector en España.
Víctor GrifolsPRESIDENTE DE GRIFOLS
La compañía catalana no hasabido reaccionar a lainformación sobre lainvestigación interna que lleva acabo sobre prácticas corruptas.
4 Sanidad
Lafusión de
Quirón y Capio hasido sólo el inicio
de un proceso deconcentración de
los hospitalesprivados. Las
clínicas buscanacabar con la
hegemonía desus principales
proveedores:las grandes
compañías deseguros de salud
que imponensus precios
EN PORTADA
ALBERTO VIGARIO
L. M.
HOSPITALES FRENTEA ASEGURADORAS
5 Sanidad
unirse si quieren sobrevivir en este escenario. Es el turno por tanto de HM
Hospitales, Vithas, Nisa, Hospiten, Recoletas, Ruber... y de las clínicas.
HM Hospitales comenzó el baileEl primero de los pequeños en mover ficha porel grupo HM Hospitales. La
compañía de la familiaAbarca, fundada en 1989 porel doctor JuanAbarca
Laoperación de fusión entre Quirón yCapio cerrada la semana
pasada trae tras de sí un movimiento más estratégico que la
mera unión entre dos compañías de hospitales. Yes que los
grupos hospitalarios han dado por fin el paso que las compañías
aseguradoras habían llevado a cabo hace años en nuestro país:
el de la concentración del sector en apenas tres o cuatro grandes empresas
para ser fuertes a la hora de negociar.
Hasta ahora, y todavía, las compañías de seguros de salud que dominan
el mercado, Adeslas, Sanitas yAsisa, tienen la sartén por el mango a la hora
de negociar sus contratos de servicio con los hospitales. Adeslas concentra el
26 por ciento de los seguros de salud; Sanitas el 18 por ciento; yAsisa el 14.
Casi el 60 por ciento del mercado total, entre tres compañías aseguradoras.
Entre los hospitales, la atomización es la regla.
Las principales compañías suelen repartirse una cuota de mercado de
entre el 2 y el 4 por ciento cada una. Precisamente, había sido Quirón la
compañía que había comenzado con más ímpetu esta concentración al
fusionarse con USPHospitales en 2012. La culpa la tenía el fondo de capital
riesgoDoughtyHanson, que quería convertirse por entonces el mayor
médico privado de España. Dos años después, varias fuentes apuntan a que
las intenciones deDoughtyHanson pasaban ya por hacer caja con el grupo
sanitario, bien con una venta razonable, bien con una salida a bolsa de la
compañía. Ycon esta situación, apareció en escenaCVCPartners. El fondo,
que ya controlaba en nuestro país a IDCsalud -la antigua Capio- quiere ahora
ser el referente en hospitales privados no sólo en España, sino en toda
Europa. CVC yDoughtyHanson llegaron a un acuerdo, con una compra
bastante generosa a favor del vendedor, según apuntan fuentes del sector, y
el primermegagrupo hospitalario español ya es una realidad.
El nuevo grupo Quirón dará un salto enorme en el sector y tendrá más de
un 20 por ciento de la cuota del mercado hospitalario privado. La nueva
compañía tendrá una facturación anual de unos 1.500 millones de euros.
Ahora sí, un grupo de hospitales se parece a una compañía de seguros de
salud. Quirón ya podrá hablar de tú a tú conAdeslas, aseguran en el sector.
Ya son empresas parecidas en cuota y facturación. El cambio es sustantivo
entre las relaciones de unas y otras. Quirón yCapio han comenzado este
baile de operaciones entre los grupos hospitalarios en España y no parece
que el movimiento vaya a parar. El sector está expectante ante lo que se está
cocinando estas semanas y los rumores son insistentes. Todos apuntan a la
misma estrategia: los hospitales pequeños deberán seguir el mismo camino y
N. MARTÍN
EN PORTADA
■ Nueva estrategiaSe presenta un verano ‘caliente’ entrelas aseguradoras sanitarias y lascompañías de hospitales. Demomento, ha sido Sanitas la que haabierto la caja de los truenos entre lasaseguradoras y en un cambio en laestrategia de expansión del grupo hadecidido romper unilateralmente loscontratos que mantenía durantedécadas con varios gruposhospitalarios.■ Rompe contratosEl grupo sanitario dirigido por IñakiEreño ha puesto punto y final a surelación contractual con cuatrohospitales de renombre situados en laComunidad de Madrid: la clínica RuberInternacional, el Hospital Sur deAlcorcón de IDC Salud (antigua Capio),el hospital La Milagrosa y la clínicaSanta Elena -estos dos últimospertenecientes a órdenes religiosas-.Con estas cuatro compañías, laaseguradora dejará de trabajar estemismo verano. Sanitas ya les hanotificado la decisión por carta.■ Negocio con otros tresAdemás de estos cuatro hospitales, laaseguradora está a punto de dejar deser la sociedad médica de otros doshospitales: la Clínica Ruber, el otrohospital del grupo situado en Madrid yel centro MD Anderson Cancer Center-perteneciente al grupo Hospiten-.
Sanitas cambia el plany deja a los pequeños
6 Sanidad
pretende situarse en los 300 millones de facturación en 2015. Para ello, los
Abarca cuentan con los nuevos ingresos del grupo Modelo y con su última
inversión en Madrid, la del Hospital Puerta del Sur en Móstoles -su sexto
hospital en Madrid-, ya en construcción con una inversión inicial de 42
millones de euros y que pretender inaugurar este mismo otoño.
Si las cifras esperadas porel grupo se hacen realidad en 2015, el nuevo
HM Hospitales pasaría a ser el tercer grupo hospitalario privado por
facturación en nuestro país. Ahora mismo es el cuarto. Adelantaría en este
ranking al grupo Vithas -de la familia Gallardo y La Caixa- y seguiría detrás
dea los hospitales deAsisa y dejando a mayor distancia al grupo Hospiten y
los hospitales Nisa. Muy por delante en cuanto a facturación sigue el nuevo
grupo hospitalario Quirón, líder tras integrar a USP y a los hospitales de IDC
Salud -antigua Capio-.
Llega la familia GallardoLa familia Gallardo también ha comenzado a moverse. Los hospitales Vithas,
Campal, dejó este año de ser un grupo hospitalario con presencia
únicamente en la Comunidad de Madrid al adquirir en el mes de marzo el
grupo gallego Modelo, que regenta en La Coruña un hospital y una
maternidad y es una de las compañías más relevantes en la sanidad privada
gallega.
Con esta operación, llevada a cabo por la segunda generación de los
Abarca, el director general JuanAbarca Cidón y el director financiero
AlejandroAbarca Cidón, el grupo HM Hospitales dio el salto nacional que
ansiaba desde hace al menos tres años. En aquel momento, la compañía
madrileña pujó y fuerte por la compra de USPHospitales, que finalmente su
fusionó en 2012 con el grupo Quirón. Ahora, losAbarca han visto la
oportunidad en una operación más reducida -finalmente puede rondar los 50
millones- ymenos arriesgada: dar un primerpaso hacia Galicia para coger
impulso hacia futuros negocios -ahora sí- que puedan aparecer fuera de
Madrid. De todas formas, el salto es cualitativo y cuantitativo para la
compañía. De facturar casi 200 millones en 2013, la empresa de losAbarca
EN PORTADA
Sanitas cuentacon tres hospita-
les propios.A. SERENO
HM Hospitales hadado el salto fuera
de Madrid. EE
El nuevo grupoQuirón alcanza el
tamaño de laprimera aseguradora
de salud, Adeslas
7 Sanidad
propiedad de la familia Gallardo y La Caixa, han llegado a un acuerdo para
comprar el grupo malagueño Xanit, la principal compañía hospitalaria privada
en la Costa del Sol. La operación, anunciada ayerpor los fondos propietarios
de Xanit, podría alcanzar los 72 millones de euros. Este grupo tiene como
principales activos el hospital Xanit Internacional en Benalmádena y un
centro oncológico en Málaga capital y supone un referente en la sanidad
privada de la Costa del Sol. Con esta compra, Vithas yHospital de Madrid
rivalizan por ser el tercer grupo nacional.
El grupo Xanit estaba controlado desde 2007 por tres compañías de capital
riesgo. Por un lado, N+1 Mercapital poseía el 67,4 por ciento de la compañía
a través desde las firmas Dinamia Capital Privado y el fondoN+1 Private
EquityFund II. El resto del capital, un 32,6 por ciento, era propiedad de los
fondos suizos Akina Partners yPartners Group y de accionistas minoritarios.
En el último año 2013, el grupo Xanit tuvo una facturación de 52,37 millones
de euros. Con esta compra, el grupo Vithas suma 12 hospitales y refuerza su
presencia enAndalucía, donde ya tenía hospitales enAlmería, Granada y la
propia Málaga. Además, hace apenas un mes, Vithas también se hizo con
Hospital Internacional MedimarenAlicante.
Vithas es propiedad al 80 por ciento de Goodgrower, el grupo inversor
creado en 2008 por la familia Gallardo (dueños deAlmirall) para invertir en el
sector de la salud. El otro 20 por ciento sigue perteneciendo a La Caixa.
Tercer grupo europeoDe todas formas, el megagrupo hospitalario seguirá siendoQuirón. El fondo
CVCPartners controlará el primerhospitalario privado en España, que estará
entre el tercery el cuarto grupo hospitalario europeo. Porprimera vez un
grupo hospitalario español podría entrarde golpe entre las cincomayores
compañías de hospitales privados que operan en Europa. En concreto, si llega
a buen puerto la negociación entre los fondosCVC -dueño de IDC Salud- y
DoughtyHanson -propietario del 61 porciento de Quirón-, se conformará la
cuarta mayorcompañía de hospitales privados en Europa, tras el grupo
alemán Fresenius Helios, el francés Générale de Santé y el inglés Bupa.
Cerraría este top cinco de hospitales la compañía sanitaria sueca Capio.
El nuevo grupo Quirón -el acuerdo mantendrá el nombre de los hospitales
de origen aragonés- sumaría un total de 40 hospitales, 17.000 empleados y
una facturación cercana a los 1.500 millones. La alemana Fresenius Helios
sigue dominando este mercado con sus 117 hospitales, seguidos de los 106
de la francesa Générale de Santé. Bupa, con 50 hospitales yCapio, con 34.
EN PORTADA
8 Sanidad
HM Hospitales, conla ginecologíay obstetricia
ACTUALIDAD
HM Universitario
Sanchinarro ha organizado
el primerCurso Inter
Hospitalario de Obstetricia y
Ginecología para
Residentes de la
Comunidad de Madrid. La
jornada se organizó con el
objetivo de dar la
oportunidad a los
residentes de último año de
presentar ante los jefes
clínicos de la Comunidad
de Madrid los temas de
actualidad en un formato
lúdico de competencia con
el resto de los hospitales
con residentes acreditados.
Quirón aconsejasobre las urgencias
en vacaciones
Grupo Hospitalario Quirón
ha puesto en marcha una
campaña que, bajo el lema
Este verano preocúpate
sólo de disfrutar. Nosotros
cuidamos de ti yde los
tuyos, divulga entre los
ciudadanos el uso de los
servicios de urgencias en
una época del año durante
la que, como consecuencia
del incremento de los
desplazamientos y viajes,
las actividades al aire libre y
la exposición al sol, se
multiplican los riesgos de la
población de sufrir algún
suceso inoportuno.
Sanitas examinasus cincohospitales
Sanitas ha realizado un
informe de calidad clínica
tanto a sus hospitales
propios, -Sanitas La
Moraleja, Sanitas La
Zarzuela y Sanitas Cima-,
como a los hospitales
públicos cuyos
departamentos de salud
gestiona, -el Hospital de
Manises en Valencia y el
Hospital de Torrejón en
Madrid-. El objetivo es
identificar las áreas de
excelencia de sus centros,
así como las áreas de
potencial mejora. Destaca
el bajo índice de mortalidad.
Cigna lanza unportal sobre
fertilidad
La compañía de seguros de
salud Cigna ha lanzado
www.todosobrelafertilidad.es,
un espacio común donde
profesionales médicos y
usuarios comparten
información sobre la
infertilidad -masculina y
femenina-, esterilidad y sus
tratamientos. Cigna,
compañía norteamericana
especialista en seguros de
salud para empresas, opera
en España con seguros de
salud para el mercado
corporativo, expatriados e
individuales contando con
más de 130.000 pólizas.
El grupo Hospitalescatólicos suma dos
centros más
El ComplejoAsistencial
Benito Menni y la Clínica
San Miguel, ambos
pertenecientes a la red de
Hermanas Hospitalarias del
Sagrado Corazón, se han
integrado en Hospitales
Católicos de Madrid. Con
estas dos incorporaciones,
HCM suma ya 9 centros y
2.063 camas, además de
incluir en su red al sector
sociosanitario. Hospitales
Católicos de Madrid se
constituyó el pasado 24 de
julio como un grupo abierto
al que se podrán incorporar
los centros católicos.
9 Sanidad
Premios al talentoen el sector
sanitario
ACTUALIDAD
Pharma Talents, grupo de
networking entre
profesionales del sector
sanitario, biotecnológico y
farmacéutico, ha
convocado la I Edición de
los Premios alTalento en el
SectorSanitario. Esta
iniciativa, patrocinada por
Grupo Hays yAshfield con
la colaboración deWeCare-
U, se basa en otorgar un
reconocimiento a
profesionales que
representen valores como
innovación, colaboración,
trabajo en equipo y
desarrollo profesional.
Luis González pideestabilidad paralas farmacias
El nuevo presidente del
Colegio Oficial de
Farmacéuticos de Madrid
(COFM), Luis González
Díez, considera que la
farmacia española ha
contribuido al Sistema
Nacional de Salud “por
encima de sus
posibilidades” y que “es el
momento de recuperar la
estabilidad económica que
nos permita volver a invertir
en nuestro futuro”. El nuevo
responsable del COFM
insta a reflexionar sobre los
sistemas de deducciones
que gravan los ingresos.
14 organizacionescontra el Decreto
de troncalidad
Catorce organizaciones del
ámbito sanitario -entre las
que se encuentran
sociedades médicas,
asociaciones de pacientes y
estudiantes de medicina- se
han unido por primera vez
en contra del Real Decreto
de Troncalidad impulsado
porel Ministerio de Sanidad
y han firmado un manifiesto
para mostrar su total
rechazo ante la aprobación
de la norma. La iniciativa ha
sido promovida por la
Sociedad de Enfermedades
Infecciosas yMicrobiología
Clínica (Semic).
Informe paracombatir latuberculosis
En un nuevo informe sobre
la tuberculosis publicado
recientemente porThe
Economist Intelligence Unit
(EIU) se investigan los retos
cada vezmayores que
plantea esta patología en la
salud y se exigen nuevas
formas de aumentar la
eficacia de la respuesta
internacional a esta
pandemia. Este informe,
respaldado por Janssen,
hace una llamada urgente
para una asistencia
integrada, empleando
estrategias innovadoras
para combatirla.
Iniciativa deNovartis contra elcáncer de mama
Novartis ha presentadoEl
álbum de mamá, un cuento
infantil que, a través de una
emotiva historia, pretende
convertirse en una
herramienta de ayuda para
las madres con cáncer de
mamametastásico a la
hora de explicar la
enfermedad a sus hijos, así
como sus consecuencias.
El álbum de mamá cuenta
con el aval de la Federación
Española de Cáncer de
Mama (Fecma) y se
distribuirá en hospitales y
asociaciones de pacientes
de toda España.
Sanidad10 OPINIÓN
Internet y el sector de laSalud, ¿amigos o enemigos?
En España, muchosinternautas utilizanInternet parainformarse acercade enfermedades,nutrición, alimentacióny estilos de vidasaludables
Guillermo Vallejo
Scocio-director de Desarrollo de
Negocio deAdesis Netlife Cadapoco tiempo, Internet nos sorprende con
nuevos datos. Royal Pingdom nos dijo, en
enero de 2013, que en el mundo había 2.400
millones de internautas. En noviembre de ese
mismo año, JavierRodríguez Zapatero
-director general de Google España- nos sorprendió con su
previsión: en los próximos dos años, el número de usuarios en
Internet -en todo el mundo- alcanzaría los 5.000 millones.
Poco a poco, parece que sus previsiones se van cumpliendo.
No podemos negar que estas cifras son, cuanto menos,
abrumadoras y, más aún si tenemos en cuenta el hecho de
que, actualmente, hay casi 7.200 millones de habitantes en el
mundo. Estos datos ponen de manifiesto que, Internet, está
cada vezmás presente en nuestras vidas. Si nos fijamos en
datos a menor escala y tomamos como referencia a España,
vemos que de los 47 millones de personas que habitan en
este país, hay 25 millones de internautas -y de éstos, 18
millones acceden diariamente a la red-. Pero, ¿para qué
utilizamos Internet los españoles? Según el último estudio de
La Sociedad de la Información de Telefónica, para participar
en redes sociales, acceder a la banca online, comprar y hacer
cursos online.
El caso es que cada vez, vamos teniendo más información
acerca de la interacción entre Internet y el sector de la salud
-no podemos dudar que el concepto eHealth se va arraigando,
poco a poco, en nuestro día-. En 2011, Eurostat nos dijo que
el 38 por ciento de la población de la UE27 utilizó la Red para
buscar información relacionada con la salud -Finlandia,
Holanda, Alemania, Dinamarca yAustria se encontraban a la
cabeza en este tipo de búsquedas; Italia, Polonia, Grecia,
Bulgaria o Rumanía fueron las que iban más a la zaga;
mientras que España y Lituania se encontraban en la media
europea-. Pero si volvemos, una vezmás, a fijar la vista en
España veremos que, una amplia mayoría lo usa para
consultar información -en primer lugar- acerca de
enfermedades, seguido de nutrición, alimentación y estilo de
vida saludable, posteriormente, medicamentos y, en un
pequeño porcentaje (3 por ciento), para buscar información de
medicinas alternativas, según se desprende del estudio Los
ciudadanos ante la eSanidad (2012). No cabe duda de que
Internet ha revolucionado la comunicación de laboratorios
farmacéuticos, hospitales y asociaciones de pacientes.
Pero, ¿dónde buscamos la información acerca de nuestra
salud? Lo problemático es que, según aseguraba el estudio
Sanidad11 OPINIÓN
You share, we care, las fuentes donde buscaban eran -y por
este orden- foros de pacientes, Google, Wikipedia y, en último
lugar, las propias webs de los laboratorios y las de las
asociaciones de pacientes y hospitales. E incluso asegura que
un 30 por ciento de los pacientes ha reconocido que, a la hora
de escoger un médico o un centro hospitalario -o incluso,
seguir un tratamiento- ha tenido en cuenta las opiniones que
han encontrado en el entorno online.
A la vista de estos datos, he de decir que estoy preocupado.
Aestas alturas de la vida, nadie puede dudar de que Internet
es una fuente de conocimiento pero, lo cierto es que, existe tal
cantidad de información que, en ocasiones, no es fácil
discernir el contenido válido y valioso del que no lo es. ¿Es
posible que nos fiemos más, de los foros y buscadores que de
lo que nos dice un profesional? Sí, las personas están
poniendo en peligro su propia salud. ¿Cuál es el motivo?
Personalmente, considero que es por dos razones: la primera
de ellas es la falta de entendimiento: en ocasiones, el
profesional explica -a su manera- la dolencia o el tratamiento,
con un lenguaje demasiado técnico que no llega en su
totalidad al paciente.
La segunda de ellas es la falta de referentes de los que
fiarnos, lo que implica una cuestión de credibilidad. ¿Podemos
fiarnos, realmente, de la información -sobre salud- que hay en
Internet? El caso es que sí existen referentes, pero no son
muy conocidos para el público en general. Por ejemplo, en
EEUU están laAmericanAccreditation HeathCare Commision,
Internet Healthcare Coalition, oAmerican Medical Association,
que se dedican a certificar la validez de los contenidos. En
Europa, el referente con el que contamos es un fundación
suiza creada en 1995: Health On the Net (HON). Es cierto
que, cada vez haymás páginas que están certificadas por
HONCode pero aún sigue habiendo mucho desconocimiento.
Centrándonos de nuevo en España, aquí también han
surgido iniciativas interesantes: el Consejo General de
Colegios Oficiales de Médicos de España ideó, hace un
tiempo, el proyectoACSI, una herramienta que permite
consultar -online- el número de colegiado de un profesional
sanitario. Asimismo, la Junta deAndalucía ha desarrollado un
Programa deAcreditación de PáginasWebs Sanitarias, con el
objetivo de impulsar la calidad de contenidos de las web
relacionadas con la salud.
El problema entonces es que, pese a existir información de
calidad, el usuario no sabe/puede dónde encontrarla. La
industria sanitaria tiene una oportunidad y dos retos por
delante: el primero es curar los contenidos, es decir, buscar,
organizar y contextualizar el amplio abanico de contenido que
existe en la red. Y el segundo reto, crear contenido propio y de
calidad para generar un mayor engagement con el usuario.
El entorno digital, las redes sociales, los blogs, los foros�
son esenciales para casi cualquier compañía -no haymás que
ir a una tienda de aplicaciones y veremos que haymiles de
aplicaciones relacionadas con salud-. Ante nuestros ojos
tenemos un gran reto que se puede convertir en una gran
oportunidad. Es tarea de todos los usuarios saber afrontarla y
aprovecharla. Y, volviendo a mi título inicial, sí, el sector de la
salud y la Red pueden ser grandes amigos� aunque eso sí,
con alguien que los presente.
La industria sanitariatiene dos retos: curarlos contenidos queexisten en la red acercade información sobre lasalud y el segundo,generar materia propiay de calidad
GuillermoVallejo
Scocio-director de Desarrollo de
Negocio deAdesis Netlife
12 Sanidad
cardiaca congestiva (ICC) que ingresaron en 2011 en los
hospitales públicos españoles para encontrar resultados
sorprendentes.
Ocho comunidades -con Navarra, Cataluña yCastilla-La
Mancha a la cabeza- presentan cifras iguales o inferiores a la
tasa media de mortalidad por IAM del 7,84 por ciento.
Comunidad Valenciana, País Vasco yAndalucía arrojan, por el
contrario, diferencias que alcanzan el 50 por ciento en sus
resultados, como son los casos de Navarra, con un 6,06 por
ciento de mortalidad, frente a Valencia, que registra la tasa más
alta (9,57 por ciento).
Los resultados han caído como una bomba en algunas
consejerías. La valenciana se ha apresurado, por ejemplo, a
anunciar que su Plan Código Infarto, implantado en 2013,
redujo la tasa de mortalidad a un 7,5 por ciento el pasado año.
DesdeAndalucía, ha sido la propia SociedadAndaluza de
Cardiología quien remitió a la Consejería de Salud de la Junta
un plan para implantar la RedAndaluza deAsistencia a la
Insuficiencia Cardiaca. Son respuestas rápidas a unos datos
que son demoledores.
Los cardiólogos tienen claro cuáles son las causas. “La
mortalidad en el infarto está estrechamente relacionada con
dos factores: el acceso a la angioplastia primaria y la mejor
organización y gestión sanitaria. No es de extrañar entonces,
que aquellas comunidades que cuentan con un código infarto
obtengan mejores resultados de supervivencia entre sus
pacientes”, asegura el doctorGonzález-Juanatey, presidente
de la SEC, quien también ha anunciado la puesta en marcha
de una iniciativa para reducir las diferencias asistenciales,
mediante la fijación de indicadores mínimos de calidad
asistencial que se presentarán el próximomes de octubre en
Santiago de Compostela.
Yes que la coordinación en red de la atención sanitaria
-emergencias, servicios de urgencias hospitalarios, unidades
coronarias o cardiólogos intervencionistas- es fundamental, en
opinión de los expertos, para aumentar la supervivencia tras un
infarto, ya que el tiempo que transcurre desde que el paciente
sufre un IAM hasta que se le abre la arteria obstruida mediante
ACTUALIDAD
DESIGUALDADES AUTONÓMICAS
A CORAZÓN ABIERTOLa descentralización sanitaria en España ha producido algunos ‘monstruos’. La desigualdad en el acceso a lostratamientos oncológicos o diferencias del 50% en la tasa de mortalidad en cardiología son las más inquietantes
JUAN MARQUÉS
Elmapa de la asistencia cardiológica en España
revela las profundas diferencias que existen no
sólo entre comunidades autónomas, sino
también en áreas sanitarias y hospitales del
mismo servicio regional de salud. Apesar de la
enorme disparidad de los resultados en cirugía donde el
paciente se juega la vida, sólo Cataluña yMadrid ofrecen
indicadores de actividad hospitalaria de sus centros públicos.
La tasa media de mortalidad intrahospitalaria por infarto
agudo de miocardio (IAM) se sitúa así en el 7,84 por ciento,
con más del 50 por ciento de diferencia entre las regiones con
mayor ymenormortalidad.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) se ha decidido
a ponerencima de la mesa estos resultados ante la falta de
información que tienen los pacientes del SNS a la hora de
elegir su centro hospitalario. Para rellenar estas lagunas, la
SEC ha analizado parámetros referentes a 46.994 infartos
agudos de miocardio y 85.353 episodios de insuficiencia
La ministra deSanidad, Ana
Mato. ELISA
SENRA
13 SanidadACTUALIDAD
■ Patrones de mortalidadLas diferencias en la atención que reciben lospacientes en los distintos serviciosautonómicos se reflejan con crudeza en elreciente informe de patrones de mortalidad enEspaña del Ministerio de Sanidad.
■ Datos de fallecimientoUna vez analizados los datos de fallecimientosdel periodo 2001-2011, los datos revelan grandesdiferencias en las tasas ajustadas poredad.
■ Andalucía y MadridAndalucía, con 541 defunciones por cada
100.000 habitantes supera en un 31 por cientola tasa de 413 fallecimientos de Madrid. Otrasregiones, como Asturias (522), Canarias (509),Extremadura (506) o Valencia (502) supera concreces la tasa nacional de mortalidad ajustada
por edad de 481 muertes cada 100.000habitantes, que se redujo el 1,1 por cientorespecto a 2010.
■ En OncologíaLos pacientes oncológicos también tienen quesometerse al cribado autonómico. Unaencuesta de la Sociedad Española deOncología Médica denunció las limitacionesimpuestas por distintos servicios regionales deoncología a la hora de prescribir algunostratamientos oncológicos por su elevado costeeconómico. Estas restricciones estaban máspresentes en Andalucía y Cataluña.
una angioplastia no debe superar los 90-120 minutos.
La misma brecha se aprecia cuando la lupa se pone en los
reingresos hospitalarios a 30 días por infarto. Si la media
española se encuentra en el 6,09 por ciento, la de Navarra cae
hasta el 1,99 por ciento, Cantabria (2,12 por ciento) yCanarias
(3,59 por ciento), mientras queAndalucía, con un 8,41 por
ciento, Asturias (7,81 por ciento) e Islas Baleares (7,66 por
ciento) triplican y cuadruplican la tasa navarra. En total, se
produjeron 358.088 estancias hospitalarias por infarto agudo
de miocardio, con una media estatal de permanencia en el
centro de 7,62 días.
Si se observa la insuficiencia cardíaca congestiva -una
afección en la que el corazón no logra bombearcorrectamente la
sangre para cubrir las necesidades del cuerpo-, es con 746.000
estancias hospitalarias anuales el motivomás frecuente de
ingreso hospitalario porenfermedad en nuestro país, con una
media de 8,74 días, lo que supone una carga importante del
gasto sanitario anual. La Rioja, Cataluña yel País Vasco cuentan
con lamenormortalidad por ICCmientras queAndalucía,
Cantabria yCastilla y León muestran las tasasmás altas de la
geografía española. La tasa de reingresos se duplica en algunas
autonomías, comoNavarra (11,91 porciento) frente a Canarias
(23,64 porciento), lo que demuestra las dificultades en el manejo
de las condiciones crónicas en el SNS.
La cirugía de by-pass aortocoronario presenta mortalidades
inferiores al 4 por ciento en Extremadura, País Vasco o
Cataluña, mientras que se disparan porencima del 8 por ciento
en Murcia o Canarias.
Un reciente estudio sobre sostenibilidad de la sanidad
pública dirigido por el profesor JoséAntonio Herce aboga por
corregir precisamente “las enormes diferencias geográficas en
la práctica clínica”, además de subrayar la ausencia de criterios
de financiación selectiva en las prestaciones. Yes que, a pesar
de la amplia red asistencial y buena dotación tecnológica de la
sanidad española, los expertos inciden en los “problemas de
redundancia y difícil mantenimiento por la descentralización
autonómica y la crisis económica”, aparte de contar con una
plantilla de profesionales desmotivados.
Fuente: SEC. elEconomista
Desigualdades sanitarias por regionesTasa media de mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo de miocardio en 2011 (%)
Igual o inferior a la media
Murcia
Cantabria
C. y León
Aragón
C. y La Mancha
Andalucía
Madrid
Asturias
C. Valenciana
Galicia
Navarra
Cataluña
País Vasco
Extremadura
Mortalidad intrahospitalaria de la cirugía de by-passaortocoronario (%)
8,96
8,00
7,69
7,46
7,29
6,50
6,16
6,01
5,53
4,67
4,44
3,94
3,61
2,13
Superior a la media
GALICIA7,68
ASTURIAS7,99
CANTABRIA8,11
P. VASCO8,71
NAVARRA6,05
CATALUÑA6,96
ARAGÓN8,13
LA RIOJA7,34
CASTILLA Y LEÓN8,08
EXTREMADURA7,98
CASTILLA LA MANCHA7,28
ANDALUCÍA8,33
MURCIA7,78
CANARIAS8,03
C. VALENCIANA9,57
BALEARES7,47
MADRID7,73
MEDIA7,84
Informe del propio Ministerio de Sanidad sobre desigualdades
50%La tasa media demortalidad por infartode miocardio varía hastaun 50% según la región
14 SanidadACTUALIDAD
El decano-presidente del Colegio Oficial de Economistas de
Madrid, Juan E. Iranzo, también ha terciado en la realidad
expuesta por la SEC al señalar recientemente que “la
autonomía de las regiones ha llevado a que muchos centros
intenten hacer de todo, con resultados como los obtenidos en
cardiología”. Iranzo reclama porello más centros de referencia
para atender a los pacientes españoles.
No es la única brecha abierta en la atención de los pacientes
con enfermedades cardiovasculares, la principal causa de
muerte en España. Los pacientes oncológicos también tienen
que someterse al cribado autonómico. Una encuesta de la
Sociedad Española de Oncología Médica denunció las
limitaciones impuestas por distintos servicios regionales de
oncología a la hora de prescribir algunos tratamientos
oncológicos por su elevado coste económico. Estas
restricciones, más presentes enAndalucía yCataluña,
afectaban al acceso a fármacos contra el cáncer en
indicaciones donde estaba aprobado su uso, según los
resultados obtenidos en una muestra de 80 centros repartidos
por todo el territorio nacional.
Las diferencias en la atención que reciben los pacientes en
los distintos servicios autonómicos se reflejan con crudeza en el
reciente informe de patrones demortalidad en España del
Ministerio de Sanidad. Una vez analizados los datos de
fallecimientos del periodo 2001-2011, los datos revelan grandes
diferencias en las tasas ajustadas poredad.Andalucía, con 541
defunciones porcada 100.000 habitantes supera en un 31 por
ciento la tasa de 413 fallecimientos deMadrid. Otras regiones,
comoAsturias (522), Canarias (509), Extremadura (506) o
Valencia (502) supera con creces la tasa nacional de mortalidad
ajustada poredad de 481 muertes cada 100.000 habitantes,
que se redujo el 1,1 porciento respecto a 2010.
Resultados, en definitiva, difíciles de encontrar en un
Sistema Nacional de Salud que se presume cohesionado y
equitativo, pero que no ofrece las mismas oportunidades a
todos los ciudadanos en algo tan esencial como el acceso a los
tratamientos oncológicos o en su respuesta ante enfermedades
cardiovasculares.
9,57El 9,57 por ciento de los pacientesingresados en un hospitalvalenciano tras sufrir un infartofallece, mientras que esta tasa sereduce al 6 por ciento en Navarra.
Las crudas cifras de mortalidad por infarto según donde esté el hospital
EE
7,84La tasa media de mortalidadintrahospitalaria por infarto agudode miocardio (IAM) se sitúa así enel 7,84 por ciento, con un 50 porciento de diferencia entre regiones.
47.000La Sociedad Española deCardiología ha analizado hasta46.994 infartos agudos demiocardio y 85.353 episodios deinsuficiencia cardiaca congestiva.
8Ocho comunidades -con Navarra,Cataluña y Castilla-La Mancha a lacabeza- presentan cifras iguales oinferiores a la tasa media demortalidad por IAM del 7,84%.
15 Sanidad
Elpróximo 31 de julio finaliza el plazo de adaptación
para que todas las empresas y trabajadores
coticen por los salarios en especie, entre los que
se incluyen los seguros de salud. En total, se verán
afectados casi tresmillones de asegurados yel 29
porciento del volumen de primas del sectorque preceden de los
seguros colectivos, uno de los segmentos quemás ha crecido
durante el último año, según Icea. Cincomeses después, el 1 de
enero, el sector tendrá que absorber la subida del IVAde los
productos sanitarios del 10 porciento al 21 porciento, lo que
supondrá un incrementomedio de costes para los hospitales del
2,6 porciento en las compras habituales de equiposmédicos,
instrumental sanitario o productos intermedios, según un reciente
cálculo de la Federación Nacional deClínicas Privadas, que
advierte de las consecuencias en sus cuentas yen el empleo.
Si el Ministerio de Hacienda calcula que con la subida del IVA
podría llegara recaudar400 millones de euros, sin contarel
impacto negativo que tendrá en las cuentas autonómicas, el
JUAN MARQUÉS
DOS GOLPESA LA PRIVADA:SUBIDA DEL IVAY FRENO FISCALLa obligación de cotizar por los segurosde salud colectivos y el incremento del Impuestode Valor Añadido hasta el 21 por ciento en lacompra de productos sanitarios castigaránlas cuentas de un sector en transformación
POLÍTICA
F. VILLAR
beneficio de suprimir las ventajas fiscales de los salarios en
especie para las arcas del Estado está más que cuestionado. Y
es que, además de reducir su uso porparte de las empresas,
puede suponerun mayorcoste para el Sistema Nacional de
Salud. “No está claro, a falta de un análisis detallado, que los
beneficios recaudatorios de la medida vayan a ser superiores a
los costes a corto, medio y largo plazo, lo que implica más
gasto sanitario público en el presente ymayores gastos por
pensiones en el futuro”, asegura un reciente estudio sobre las
aseguradoras privadas de Fundación Edad &Vida, coordinado
porel profesor JoséA. Herce. Hasta ahora empresas y
empleados disfrutan de ventajas fiscales cuando la empresa
contrata un seguro de salud para sus empleados, uno de los
beneficios sociales preferidos porempleados y empresas para
retenerel talento, según puso demanifiesto el Barómetro de
Salud2012. Pero desde agosto, el seguro médico será un
concepto salarial más sujeto a cotización a la Seguridad Social
(SS). La obligación de cotizarpor los seguros de salud
colectivos elevará los costes laborales de las empresas en 142
euros al año por trabajadory para los empleados supondrá una
aportación adicional de 30 euros. El impacto sobre la nómina
final de los trabajadores será menor, pero también verá
aumentada su aportación a la SS en cerca de 30 euros al año,
según los datos extraídos por la consultoraAON de una
muestra de 7.130 contrataciones de productos en especie del
último año, correspondientes a un colectivo de 33.000
empleados, con un coste medio al año de empresa para el
producto seguro de salud de 474 euros anuales.
El momento es además crítico, ya que los conciertos con las
Administraciones públicas sanitarias llevan reduciéndose desde
hacemás de cuatro años, señala la FNCP, que apunta además
que la asistencia a beneficiarios de seguros privados de salud -su
principal vía de ingresos- también llevamuchosmeses a la baja,
fruto del ajuste demárgenes que ha experimentado el sector.
Más que echaruna mano a la sanidad privada, el Gobierno
parece haberla echado al cuello de un sectoral que también se
ha negado la desgravación de los gastos en seguros de salud
individuales en la reciente reforma fiscal.
Sanidad16 OPINIÓN
El éxito está en el equipo
Farmalíder, graciasa establecercolaboraciones conotras empresas,conseguirá uncrecimiento en supresente ejercicio yasegurar su futurocomo compañía
José Luis Berenguer
Presidente de Farmalíder Eneste tiempo seguimos leyendo y hablando en
círculos profesionales e incluso en nuestros
hogares de la recesión de la economía y de la
debilidad de nuestro mercado; pero a pesar de
ese endémico pesimismo que abunda en los
ámbitos empresariales y sin negar la situación delicada de
nuestro país, sí podemos comentar que hay empresas con alta
tecnología y con una elevada inversión en I+D que aportan el
suficiente valor añadido para que sus productos y servicios
sean considerados en el mercado global pues, nos guste o no,
ese es el escenario donde tramitamos y realizamos la gran
mayoría de las operaciones empresariales en estos tiempos.
Para este año 2014, la industria farmacéutica necesita
moverse en un escenario estable y creíble para que sepa a
qué atenerse ante las medidas que adopte laAdministración
con el sector, pues con la austeridad como bandera y la
contención llegaremos apenas a mantenerla. El sector ha
tocado fondo y no puede asumirmás recortes. Farmalíder,
gracias a trabajar estableciendo colaboraciones con otras
compañías donde se comparten los riesgos y los ingresos a
un 50 por ciento, conseguiremos un adecuado crecimiento
para el presente ejercicio y asegurar nuestro futuro como
compañía, al tiempo que nos permite descubrir y estudiar
nuevos mercados.
La farmacéutica cuenta con un equipo cualificado, que
gracias a su conocimiento es la clave del crecimiento y la
consolidación de la compañía, que dedica un 30 por ciento de
su plantilla a investigación y desarrollo de nuevos productos.
Sólo a través de nuestro esfuerzo propiciamos el acceso al
conocimiento que nos distingue de los demás y nos da valor
como proyecto de empresa. Llevamos diez años de expansión
por el mundo para llegar al mayor número posible de
mercados del globo.
Pero dicho así, parece que hacemos mero proselitismo de
nuestra firma, que cualquier purista podría, y con razón,
criticar. ¿Pero cómo seguimos creciendo?, ¿cómo
consolidamos nuestra posición en el mercado? o ¿por qué
miramos al futuro con optimismo? Las respuestas a estas
reflexiones son bien fáciles de explicar.
En la empresa moderna y, en particular en la farmacéutica,
la elección del equipo y su gestión son elementos esenciales
en el éxito de su operatividad y en el logro de objetivos en un
mercado globalizado. Para ello, nos rodeamos de
profesionales con un amplio bagaje en sus especialidades,
para aunar esfuerzo y sinergias que desarrollen proyectos
empresariales con un alto valor añadido, que nos distingue
como compañía vanguardista en su sector; es decir:
innovando pero aprovechando la experiencia del equipo;
Sanidad17 OPINIÓN
probando sin miedo a la equivocación o al fracaso
momentáneo, fruto del que salen reforzadas nuevas ideas y
formas de actuar en el desarrollo de la gestión y del producto.
Lo importante es coordinar el talento para que fluya y no
coartarlo con miedos metodológicos que limiten el alcance de
nuestra meta y la consecución de unos resultados acordes
con la inversión tanto intelectual como tecnológica para
conseguirlos.
Muchas veces mis clientes me preguntan dónde radica la
continuidad de mi negocio, dentro de un contexto lleno de
dificultades, donde el sector farmacéutico siguió cayendo el
pasado año, lo que mantiene un nivel de incertidumbre,
especialmente en el mercado nacional, que confirma la
necesidad de seguir buscando incesantemente la innovación
para que nos abra a nuevos mercados donde busquemos
oportunidades de negocio que nos hagan crecer de forma
regular y asegurar el equilibrio de nuestro negocio y de
nuestra compañía. Pero no olvidemos que innovación, a
veces, va unido con financiación con el fin de seguir
manteniendo este sector tan puntero que ha generado empleo
de calidad de forma tradicional.
Entonces, ¿cuáles son los factores de éxito en la gestión?,
La pregunta exige una reflexión adecuada a los problemas
dónde desarrollamos nuestra gestión como empresarios y
como investigadores, pues no olvidemos que la combinación
de ambas formas se traduce en unos resultados con éxito o
con un incipiente fracaso.
Parece contradictorio hablar de fracaso en la gestión de la
empresa; pero sólo partiendo de cómo prevenirlo, nos
aseguraremos la consecución de nuestras metas, por eso los
elementos del éxito en nuestra gestión dependen de definir
con claridad los siguientes planteamientos:
1. Formar un equipo gestor con talento y experiencia, sin
miedo a contrastar ese bagaje con la metodología y la filosofía
de nuestra compañía.
2. Motivando la creatividad en todos los procesos de
producción y desarrollo del producto.
3. Trabajo con riesgo de forma controlada, sustentado en la
experiencia de métodos de I+D que prueban la consecución
de resultados creíbles y realizables
4. Con la generación de ideas que ayuden a fomentar
nuevas líneas de actuación y desarrollo para integrar al equipo
en la consecución de un fin: planificar, producir y presentar
con acierto los productos o servicios ajustados a la demanda
real del mercado.
5. Búsqueda de fuentes de financiación creativas, que
apoyen un desarrollo vanguardista que genere un atractivo
hacia la firma y crecimiento en el marco empresarial.
6. El equipo es la sustentación de la compañía en los
procesos creativos y de gestión, de cómo se administre
dependerá en parte el éxito de los proyectos de la firma y la
satisfacción de nuestros colaboradores que deben percibir la
integración de su aportación en una estructura moderna,
solvente y, sobre todo, motivada por el futuro.
Por último y, sin dogmatizar, aplicamos con convicción a
Farmalider el axioma de usarpero no abusar, pues sólo así
conseguimos adecuar la gestión y el desarrollo de la firma a
las necesidades de cada momento.
El éxito en estaindustria está enla innovación, ya queconsigue abrirnos anuevos mercados yhace que sigamoscreciendo en un sectorque siempre hagenerado empleo
José Luis Berenguer
Presidente de Farmalíder
18 SanidadACTUALIDAD
Laministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad,AnaMato, ha
avanzado que en los primerosmeses de 2015 estará en
funcionamiento en España la red de farmacias autorizadas para
vendera través de Internetmedicamentos no sujetos a prescripción
médica, después de que Bruselas aprobara el logotipo que
acreditará a estos establecimientos. Laministraia anunció esta iniciativa
durante la presentación del desarrollo del Pacto por la Sostenibilidad y la
Calidad del SistemaNacional de Salud (SNS), firmado con los farmacéuticos el
pasadomes de noviembre, que se suma al ya puesto en marcha con médicos
ypersonal de enfermería.
El pasadomes de noviembre el Gobierno aprobó un Real Decreto que
desarrollaba una directiva europea para regular la venta al público de
medicamentos a través de sitios web yproporcionar las debidas garantías a los
ciudadanos en estas adquisiciones.
Actualmente en España haymás de 21.000 oficinas de farmacia y las que
quieran vendera través de Internet deberán cumpliruna serie de requisitos y
mostraren sus páginasweb un logotipo común, formado porcuatro franjas de
distintos tonos de verde ygris y una cruz blanca en el centro, que debe figurar
en la página de inicio.
En un rectángulo en el centro del logotipo aparecerá la bandera del país de
la UE en que esté establecida la farmacia y, si el usuario hace clic en él,
accederá directamente al sitio web de la autoridad nacional de reglamentación,
que recogerá la lista de farmacias en línea que operan legalmente yotros
minoristas demedicamentos legalmente autorizados.
En principio se estima que podrían venderse por Internet unos 1.235
medicamentos que actualmente se comercializan en España sin
necesidad de receta, según datos de laAsociación para elAutocuidado de
la Salud (Anefp) recogidos por la Fundación Salud 2000 en su informe
Dispensación de medicamentos a través de sitiosweb.
Además, para garantizar “un nivel de excelencia y responsabilidad” en este
Las farmacias podrán vender medicamentos sin receta por Internet a partir de 2015. El Ministerio de Sanidad creará una red de farmacias autorizadas paravender a través de sus webs aquellos productos sujetos a prescripción médica, después de que Bruselas aprobara el logotipo que acreditará a las boticas
ELECONOMISTA
¿VENTA DE FÁRMACOS ‘ONLINE’ ? EN 2015
THINKSTOCK
19 Sanidad
canal de venta, la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac) ha
elaborado un Código Ético en el que, entre otras cuestiones, piden que dicha
venta “no rebaje la importancia del medicamento” ni se asocie a
ofrecimientos de regalos, premios, obsequios, concursos, bonificaciones o
similares.
Del mismomodo, piden que la atención ofrecida a través de las páginas
web “en ningún caso” pueda sergestionada por terceras personas ajenas
a las oficinas de farmacia, aunque actúen porcuenta del farmacéutico
como sus intermediarios o colaboradores, sin perjuicio de que puedan
llevarla a cabo los auxiliares bajo la supervisión del farmacéutico.
Asimismo, también proponen que la dispensación demedicamentos
no se vincule a promociones de productos de parafarmacia, ni ofrecerni
enlazara herramientas de autodiagnóstico o automedicación que
obvien el obligado asesoramiento farmacéutico omédico.
Acuerdo en tres áreasEl desarrollo del pacto aborda tres grandes áreas: el Pacto por la Sanidad,
desde la perspectiva de los profesionales de la farmacia; la ordenación
y el desarrollo profesional de este colectivo, y su contribución en la
implementación de la herramienta y los proyectos de gestión clínica.
Entre las novedades proponen consideraral farmacéutico como
agente activo dentro del sistema sanitario español y promocionar la
adquisición de nuevas competencias profesionales, “con mayor
participación en equiposmultidisciplinares que ejercen en servicios de farmacia
hospitalaria, primaria y farmacia comunitaria”.
Además, se prevé el desarrollo de la regulación de la prestación asistencial
farmacéutica en materia domiciliaria y sociosanitaria así como la elaboración de
un Plan Estratégico de la Farmacia Comunitaria para el nuevo espacio
sociosanitario y la incorporación de la red de farmacia en el Plan estratégico
para el abordaje de la cronicidad en el SistemaNacional de Salud. También se
creará unaRed Farmacéutica Nacional de Vigilancia Sanitaria -farmacias
centinelas- en aras de la prevención de los problemas relacionados con los
errores demedicación.
La presidenta del ConsejoGeneral de ColegiosOficiales de Farmacéuticos,
Carmen Peña, ha considerado esta propuesta técnica un “avance importante” y
celebra que en su desarrollo se haya “escuchado la voz” de esta profesión,
avisando que se da “un paso adelante en la configuración de la nueva
farmacia”.
ACTUALIDAD
■ El negocio de medicamentosfalsificados en España conlleva a lasmafias implicadas unos beneficios ilícitosun 25 por ciento superiores al de la droga.Los esfuerzos de la Agencia Española deMedicamentos se dirigen a tener “bienidentificados” todos los “eslabones” dela cadena legal de distribución y areclamar la adecuación de infracciones ysanciones a estas prácticas.■ Así lo asegura la directora de laAgencia Española de Medicamentos,Belén Crespo, quien ha advertido delincremento de las mafias que se dedicanal mercado de los medicamentosfalsificados por la facilidad de fabricacióny transporte, por los beneficios“elevadísimos” y lo “lucrativo” delnegocio.■ A su juicio, el Código Penal no tieneaún suficientes penas en relación a estasprácticas y ha abogado por modificarlopara “adecuar” el régimen deinfracciones y sanciones.■ En cuanto a las sanciones económicaspara quienes se dedican al mercado delos medicamentos falsificados, Crespo haopinado que España se ha quedado“corta” en cuanto a las cuantías, ya que,según ha dicho, la máxima pena alcanzael millón de euros en casos en los que losbeneficios de los infractores alcanzan los“miles de millones”.■ Con sanciones e infracciones, resulta“imposible ir al ritmo” de estas mafias.
Peligro de mafias conmedicamentos falsos
A. MARTÍN
20 Sanidad
Las dos comunidades autónomas se saltan la política unitaria del Ministerio de Sanidad en materiade fármacos y ponen en marcha dos sistemas propios para aplicar recortes en los medicamentos
Doscomunidades autónomas, Andalucía yCataluña, han
decidido saltarse la política farmacéutica común que marca el
Ministerio de Sanidad sobre la regulación del mercado
farmacéutico. Los dos ejecutivos autónomicos han decidido
poneren marcha sus propios sistemas de compra,
dispensación y acceso a los medicamentos en sus farmacias y hospitales. Y
eso, que el Ministerio de Sanidad introdujo el pasado año un nuevo artículo
en la Ley del medicamento para frenar este tipo de iniciativas.
En el caso andaluz, pocas veces laboratorios farmacéuticos, médicos y
asociaciones de pacientes han ido tan juntos a la hora de denunciar una
medida en política farmacéutica impuesta por un gobierno regional. El sector
sanitario ha levantado la voz contra la intención de la Junta deAndalucía de
limitar la libertad de prescripción de los médicos en la elección del
medicamento en los hospitales públicos de la región.
Yes que el ServicioAndaluz de Salud ha ideado un nuevo sistema de
compra de fármacos, para adquirir solamente un medicamento para el
tratamiento de varias enfermedades, muchas de ellas graves, como distintos
tipos de cáncer. Para ello, la Junta ha agrupado a los fármacos, incluso con
distinto principio activo, en lo que ha llamado equivalentes terapéuticos, de
los que solamente comprará uno de ellos. El resto de opciones terapéuticas -
para al menos 22 patologías- no estarán disponibles en los hospitales
andaluces y los médicos no podrán usarlo en sus pacientes.
El plan ha sido recurrido ante la justicia porFarmaindustria, varios
laboratorios a título individual, y diversas asociaciones de pacientes. Los
llamados equivalentes terapéuticos no han encontrado desde luego apoyo en
ningún recodo del sector.
Desde los laboratorios, el director general de Farmaindustria, Humberto
Arnés, acusa a laAdministración andaluza de estar realizando declaraciones
de equivalencia o de eficacia similar en distintos medicamentos “por órganos
sin competencia y sin la base científica suficiente”. En el ordenamiento
jurídico -afirma- “las posibles declaraciones de equivalencia terapéutica de
dos medicamentos corresponderían sólo a laAgencia Española del
Medicamento”.
Los médicos también han alzado la voz. La oncóloga Rocío García-
Carbonero, de la Sociedad Española de Oncología Médica (Seom), ha
calificado la medida de “disparate ymuy grave”, además de considerar “una
aberración” tomar la decisión “comparando sólo el precio en fármacos contra
el cáncer”.
ALBERTO VIGARIO
ANDALUCÍA Y CATALUÑA,INSUMISAS EN FARMACIA
POLÍTICA
EFE
21 Sanidad
Detrás de las dos medidas que Cataluña yAndalucía pretenden poner en marchaestá el ahorro en gasto farmacéutico. Sinembargo, este recorte choca frontalmentecon la libertad del médico de elegir elfármaco que considera más eficaz.
8La Junta de Andalucía pretende ahorrarentre 8 y 10 millones de euros al año conesta medida implantada en todos loshospitales. Para ello, la Junta haagrupado a los fármacos, incluso con
El ahorro llevaa los médicosa no poderelegir fármaco
distinto principio activo, en lo que hallamado ‘equivalentes terapéuticos’, delos que solamente comprará uno de ellos.El resto de opciones terapéuticas -para almenos 22 patologías- no estarándisponibles en los hospitales andaluces ylos médicos no podrán usarlo en suspacientes.
90Con este sistema, la compañía queofrezca el precio más reducido de sufármaco logrará ser el elegido y su
medicamento será el único disponible enlos hospitales públicos andaluces paraatender a los pacientes con este tipo decáncer. Según el pliego de condiciones, elprecio supone el 60 por ciento de lapuntuación; otro 30 por ciento se debe auna bonificación en género delmedicamento licitado en el lote; y elúltimo 10 por ciento de la puntuación secorresponde entre otros compromisos.
613Por su parte, en Cataluña, el tratamiento
de un paciente catalán con sida costará613 euros al mes. Una terapia de lahormona de crecimiento, 311 euros almes para los niños hasta 9 años y 528euros hasta los 18 años.
866Las personas con psoriasis grave, 866euros y 732 euros para enfermedadesreumatológicas de gravedad. Estas sonalgunas de las tarifas planas que ha fijadoel Servicio Catalán de Salud para pagarlos medicamentos en sus hospitales.
POLÍTICA
El ejemplo del cáncer de colonEl ejemplo más claro de las consecuencias de esta medida se da en el
tratamiento del cáncer de colon. La Junta deAndalucía ha decidido sacar a
subasta la compra del tratamiento contra el cáncer de colon con metástasis
para adquirir de esta manera el medicamento más barato de entre los tres
disponibles actualmente para tratar esta grave enfermedad. Hasta ahora, el
Gobierno andaluz había utilizado la fórmula de la subasta de medicamentos
para hacerse con fármacos de menor importancia, la mayoría de venta en
farmacias. Pero ahora la Junta ha ido un paso más allá y ha decidido
comprar al mejor postor también numerosos medicamentos de uso
hospitalario, entre ellos el de este tipo de cáncer.
En concreto, el ServicioAndaluz de Salud tendrá que decidir entre los
medicamentosAvastinde la farmacéutica Roche, Erbitux de la compañía
Merck yVectibix del laboratorioAmgen, en función de la oferta económica
que presenten dichos laboratorios. La fecha de presentación de ofertas para
este acuerdo finaliza justamente hoy 16 de junio. Con este sistema, la
compañía que ofrezca el precio más reducido de su fármaco logrará ser el
elegido y su medicamento será el único disponible en los hospitales públicos
andaluces para atender a los pacientes con este tipo de cáncer. Según el
pliego de condiciones, el precio supone el 60 por ciento de la puntuación; otro
30 por ciento se debe a una bonificación en género del medicamento licitado
en el lote; y el último 10 por ciento de la puntuación se corresponde entre
otros al compromiso de servicio de pedidos urgentes en menos de 24 horas.
La reacción de los médicos a la medida andaluza fue inmediata. Según los
oncólogos, esta compra “vulnera el derecho de los pacientes con cáncer
andaluces al no permitir el acceso en igualdad de condiciones que al resto de
los ciudadanos a todos los fármacos en indicación aprobada porel Sistema
Nacional de Salud”. Los profesionales aseguran que no es posible elegir sólo
uno de estos tres medicamentos para tratar sólo con él a los pacientes con
este tipo de cáncer, ya que “cada uno de estos fármacos tiene sus
indicaciones específicas”.
La tarifa plana en CataluñaPor su parte, en Cataluña, el Servicio Catalán de Salud ha establecido una
especie de tarifa plana fija para cada conjunto de medicamentos que usen en
en el tratamiento de los pacientes con enfermedades graves. Como ejemplo:
el tratamiento de un paciente catalán con sida costará 613 euros al mes. Una
terapia de la hormona de crecimiento, 311 euros al mes para los niños hasta
9 años y 528 euros hasta los 18 años. Las personas con psoriasis grave, 866
euros y 732 euros para enfermedades reumatológicas de gravedad. Esta
original -es el primer caso que se conoce- y polémica idea iba a entrar en
vigor el pasado 1 de julio, pero ante la reacción de los laboratorios
farmacéuticos, la Generalitat ha accedido a discutir la medida.
Para el Gobierno Catalán, la medida trata de simplificar el proceso de pago
y propiciar un sistema que incentivará a los hospitales a negociar descuentos
con las farmacéuticas.
Artur MasL. MORENO
22 Sanidad
Losdirectivos de las compañías farmacéuticas siguen teniendo
una fe ciega en la capacidad del sector para incrementar las
ventas en 2014. Una encuesta realizada a 1.600 ejecutivos de la
industria farmacéutica mundial el pasado mes de mayo revela
que el 74 por ciento opina que sus compañías aumentarán este
año su facturación en relación con el cierre de 2013. Una afirmación que, si
bien está en línea con las previsiones avanzadas por IMH Health hasta 2017,
no deja de sorprender por los muchos frenos y obstáculos puestos por los
países más desarrollados para congelar o seguir recortando su presupuesto
en medicamentos. El mayoracceso a los medicamentos de las clases
LAS FARMACÉUTICASESPERAN CRECER EN 2014
JUAN MARQUÉS
Una encuesta a 1.600 ejecutivos del sector revela que las farmacéuticas son optimistasy prevén crecer en 2014, a pesar de los recortes presupuestarios. Creen que el futuro pasa porcentrarse en nuevos servicios y avanzan una concentración del sector y menor inversión en I+D
FARMACÉUTICAS
EFE
23 Sanidad
■ Tres años másEl mercado farmacéutico español seguiráretrocediendo los próximos años yperderá ingresos hasta situarse en 13.800millones de euros en 2017, según el últimoinforme de previsión realizado por laconsultora IMS Health.■ FacturaciónEn la actualidad, este mercado tiene unvolumen de facturación de 15.200 millonesde euros, frente a los 16.500 millones de2010, teniendo en cuenta el gasto enrecetas, el hospitalario y el mercadoprivado.■ Más medidasLa consultora considera que el Gobiernoseguirá aplicando nuevas medidas decontención del gasto para cumplir losobjetivos de déficit y contrarrestar elimpacto económico de factoressociodemográficos como elenvejecimiento y la dependencia o laintroducción de nuevas tecnologías ymedicamentos.■ DesfinanciaciónIMS Health considera que se puedeaprobar una nueva desfinanciación demedicamentos, con medicamentos comolos antifúngicos no tópicos, BPIs,antimicóticos vaginales, corticoidestópicos o suplementos de calcio, entreotros. La consultora ve también probablesotras fórmulas de ahorro como lamodificación de los niveles de copago o lareducción de precios.
IMS Health: el mercadono crecerá hasta 2017
FARMACÉUTICAS
medias en los países emergentes, junto con perspectivas de crecimiento más
sólidas en las economías desarrolladas estarían detrás del aumento del
gasto farmacéutico que IMS Health sitúa entre el 3 y el 6 por ciento anual en
los próximos cinco años. La confianza en el crecimiento no se mantiene en el
largo plazo, ya que casi ocho de cada nueve profesionales entrevistados
espera asistir a una mayor contracción en el sector conforme se profundice
en el proceso de fusión de compañías. Otro de los grandes consensos es
que la competencia vendrá de empresas ajenas al sector y que los servicios
de salud serán una de las principales bazas en la futura estrategia de
negocio. Son algunos de los titulares de la extensa encuesta de opinión
realizada por la consultora Eyeforpharma sobre la salud y el futuro de la
industria farmacéutica, a la que ha tenido acceso la revista de elEconomista
Sanidad. Pero, ¿cómo se ve el futuro desde las farmacéuticas? Estas son
algunas de las claves avanzadas por una muestra de profesionales con
responsabilidades en Europa (35 por ciento de las respuestas), Norteamérica
(23 por ciento) y el resto se reparten por el resto de regiones mundiales, con
un perfil profesional más volcado en marketing, ventas y gestión general,
según la ficha de la encuesta.
Más fusionesEl 90 por ciento de los entrevistados creen que las fusiones seguirán siendo
el antídoto contra la falta de innovación demuchas compañías y que estos
movimientos se prolongarán durante la próxima década. Lo que no está claro
si este proceso de concentración beneficiará al sector. DomenicMaccarone,
directorde ventas de LundbeckCanadá, asegura que las grandes fusiones
pasadas “no han funcionado”, en su comentario a los resultados de la
encuesta recogido porEyeforpharma. Considera más bien que las compañías
intentarán comprarproductos en fase de desarrollo o adquisiciones de
pequeñas empresas antes que buscargrandes operaciones.
Ahora bien, tampoco se producirán megafusiones por los recelos que
despiertan en las autoridades de la competencia o las dificultades para
gestionar grandes monstruos con culturas corporativas distintas, aparte de su
impacto negativo en la productividad de la I+D, avisa Pierre Morgon, CMO de
Cegedim, con la vista puesta en el último fiasco de compra deAstraZéneca
porparte de Pfizer.
¿Menos gasto en I+D?Las opiniones están divididas sobre el alcance de la inversión en
investigación y desarrollo. El 42 por ciento opina que este gasto se reducirá
en los próximos diez años, mientras que el 37 por ciento afirma lo contrario.
Las fusiones no juegan a favor de un mayoresfuerzo investigador, si bien el
apoyo financiero de pequeñas startup no ha dejado de crecer como forma de
inversión y gran cambio en los últimos cinco o diez años, apunta Pierre
Morgon. La mitad de los profesionales cree además que sus compañías
están intentando eliminar los compartimentos estancos entre las áreas
comercial y de I+D, pero el 31 por ciento no está aseguro de estar lográndolo.
Proveedores de servicios de saludSiete de cada diez entrevistados considera que las farmacéuticas necesitan
convertirse en verdaderos prestadores de soluciones de salud. Para ello, se
debe potenciar el diálogo entre la industria y las asociaciones de pacientes,
señala Simon Davies, director ejecutivo de Teen CancerAmerica, si bien las
compañías “no ven todavía una
ventaja financiera para
REUTERS
24 Sanidad
negocio de la mayoría de las compañías es similar y que no existen grandes
diferencias.
Credibilidad cuestionadaSobre las cuestiones de imagen y credibilidad, el 42 por ciento opina que la
imagen de la industria no está mejorando entre el gran público, mientras que
el 36 por ciento no lo sabe. Pero ¿sabe la industria qué hacer para mejorar
su reputación? El 46 por ciento dice que sí, mientras el 31 por ciento de los
profesionales cree lo contrario.
moverse en esa dirección”, dispara David Laws, de Global Partners, en un
comentario recogido porEyeforpharma.
Nuevos competidoresEl 59 por ciento de los profesionales cree que la mayor competencia que
afrontarán las compañías será de empresas distintas a las farmacéuticas de
los últimos 20 años. Esto no será tanto en el terreno del descubrimiento de
nuevos fármacos, como en otras áreas donde aparecerán nuevos agentes
en la explotación de grandes datos para ajustar los perfiles de respuesta a los
tratamientos, donde las compañías tienen todavía que aprender a asociarse.
El 88 por ciento de los encuestados afirma así que el mejor uso del llamado
real-world data -los datos clínicos utilizados en la toma de decisión que no
proceden de un ensayo clínico- es vital para el futuro de la industria.
Centrado en el pacientePara la gran mayoría, el 85 porciento, el modelo de negocio que evoluciona
del producto al cliente-paciente es la mejorvía para la rentabilidad futura. “La
industria de la salud semoverá hacia un proveedorde soluciones para ayudar
a los médicos y el sistema de salud a prestar los mejores tratamientos a un
coste razonable”, sostiene Christoph Schmidt, responsable de Global
Commercial Excellence. Pero una cosa es señalarel camino y otra darel
paso, critica David Laws.
Medicamentos de mejor calidadEsta es la fórmula de la rentabilidad futura para las compañías, en opinión del
88 por ciento de los participantes. La verdadera innovación es la que da
frutos y no las estrategias deme too’s, asegura Pierre Morgon, quien tiene
claro que el financiador no pagará además cualquier precio, tiene que ser
una tarifa asumible.
Nuevo perfil de ventasEl 53 por ciento están de acuerdo con que la habilidad para vender no es la
aptitud más importante en un representante comercial. Estrategia en acceso
al mercado o gestión del canal digital son cualidades más valoradas en los
nuevos modelos comerciales.
Modelo de negocioLos profesionales también opinan en un 64 por ciento que el modelo de
Fuente: Eyeforpharma. elEconomista
Resultados de la encueta a 1.600 ejecutivos farmacéuticosEn porcentaje
Más fusionesen la próxima década
El gasto total en I+D caerá en la próxima década
Necesitan ser proveedoresde servicios de salud
Nuevos competidores distintosa los de los últimos 20 años
Muy de acuerdo De acuerdo No seguro Muy en desacuerdoDesacuerdo
34
55
9
10
8
35
23
29 28
45
15
10
19
40
28
12
6
1 1
El 74 por cientoopina que sus
compañíasaumentarán esteaño la facturación
FARMACÉUTICAS
25 Sanidad
“Los acuerdos de pago por resultados con los hospitalesahorran un 20% a la Administración”
Director general de la multinacional farmacéuticaUCB Pharma en España
ALBERTO VIGARIO
Jesús Sobrino es el director general de UCB Pharma-España desde mayo de
2010. Asumió este puesto tras haberocupado el cargo de director general de
la Unidad de Sistema Nervioso Central (SNC) en España desde la fusión
entre Schwarz Pharma yUCB Pharma, en septiembre de 2007. Su carrera
en la industria farmacéutica comenzó en 1990, formando parte, durante diez
años, de los LaboratoriosAbbott, donde asumió diversos cargos en las áreas
de Finanzas, Marketing yVentas en España así como de marketing manager
en la división internacional deAbbott en Chicago. Posteriormente, ingresó en
los LaboratoriosWyeth como director de unidad de negocio para el área
terapéutica de SNC y en 2002 se incorporó a Schwarz Pharma donde ejerció
funciones de dirección comercial hasta la fusión con UCB.
¿Cuándo llega UCB Pharma a España y qué representa en el grupo?
UCB tiene ya 85 años y en España desembarcamos en el año 1943.
Inicialmente con sede en Barcelona y ahora con sede en Madrid tras la fusión
con Schwarz Pharma en el año 2006. Somos 9.000 empleados en el grupo y
estamos presentes en 40 países. En 2013 facturamos 3,5 billones de euros.
La aportación del grupo UCB Iberia -España yPortugal- a la facturación de la
compañía en Europa es del 15 por ciento. Ya nivel mundial, representa un 4
por ciento. Son datos muy buenos si los comparamos con el resto del sector.
ENTREVISTA
JESÚS
SOBRINO
F. VILLAR
26 Sanidad
¿Qué parte dedica a inversiones en I+D?
Estamos muy orgullos de invertir el 25 por ciento de las ventas totales en
investigación y desarrollo. Algo que en los tiempos que corren y si nos
comparamos con los ratios de otras industrias es un dato muy alto. La media
de inversión en I+D de la industria está en torno al 4 por ciento. Yen la
industria farmacéutica está en el 17 y el 20 por ciento. La aportación de UCB
es por tanto más que notable.
¿UCB sólo se dedica amedicamentos innovadores?
Desde 2004, UCB tomó la decisión de enfocarse en productos innovadores a
través de productos biotecnológicos. Antes teníamos otras líneas en atención
primaria, antihistamínicos... pero ahora estamos totalmente volcados en
innovación. En concreto, en dos áreas. Una la de inmunología, con biológicos
para la artritis reumatoide, y nuevas indicaciones para espondilitis y artritis
psoriásica. Tenemos dentro del área de inflamación investigaciones en la
última fase en osteoporosis, en el área de lupus eritematoso. Y luego nos
enfocamos también en el área de sistema nervioso central, en epilepsia,
donde quizás UCB es más conocido y donde tenemos compuestos también
para salir pronto al mercado en 2015. Estamos por tanto en dos grandes
áreas lo cual no quiere decir que descartemos otras con las moléculas que
tenemos en investigación.
¿Cuáles son sus fármacos principales?
El 95 por ciento de nuestros recursos los dedicamos a tres fármacos en estas
dos áreas. Neupro, lanzado en 2006 para la enfermedad de parkinson, con
un crecimiento en nuestras ventas en España yPortugal del 11 por ciento en
2013. Luego Vimpat, lanzado en 2009, y que en 2013 ha tenido un
crecimiento del 24 por ciento. Y luego Cimzia, en artritis reumatoide, que en
el año 2013 aquí en España cerramos con un crecimiento del 60 por ciento.
Lo lanzamos a mediados de 2010, por lo tanto está en su fase inicial todavía.
Además de estos tres, el pipeline es muy amplio, ligado a lo que había en
Schwarz y con los que hacemos acuerdos de copromoción sobre todo.
¿Les afecta a estos fármacos algún tipo de centrales de compra de las
que ha puesto en marcha el Ministerio de Sanidad?
Las centrales de compra son ya una realidad en España. Ahora se va a
convocar una segunda central y uno de los fármacos que está afectado es
Cimzia. Yo creo que eso no afecta. Es una alternativa válida y en el momento
actual es una necesidad yUCB es pionero en estos acuerdos de
colaboración público privada.
Han sido pioneros en los acuerdos de riesgo compartido, ¿porqué
apostaron porestos contratos?
Empezamos hace casi dos años. Somos pioneros en este campo dentro del
área de artritis reumatoide con un fármaco biológico. El primeracuerdo piloto
lo firmamos hace casi dos años con el Hospital Clínico de Barcelona y el
CatSalut. Fue un acuerdo a tres bandas. Ya medida que hemos ido
evaluando hemos ido firmandomás acuerdos. UCB ha firmado, hasta la
fecha, 16 acuerdos de riesgo compartido con hospitales públicos en 6
comunidades autónomas: Andalucía, Castilla-La Mancha, Cataluña,
Comunidad Valenciana, Extremadura yMadrid. Todos ellos con Cimzia para
la artritis reumatoide.
¿Alguno ya finalizado? ¿Cuál ha sido el balance?
De estos 16 ya hemos finalizado dos de ellos, con una primera fase piloto, en
el Hospital Clinico de Barcelona y el Carlos Haya de Málaga. Hemos
valorado los resultados con laAdministración y ha sido bastante exitoso. La
experiencia ha sido muy positiva por las tres partes.
¿Quién asumemás riesgo en estos contratos?
Es cierto que quien está asumiendo el riesgo es la compañía. Si el fármaco
desde el punto de vista clínico funciona y el médico lo elige para ese
paciente, el sistema se hace cargo del coste de ese fármaco. En el caso de
que el fármaco desde el punto de vista clínico y según unos criterios
establecidos previamente y conjuntamente con el hospital, no funcione en el
paciente, el laboratorio no va a cobrar el fármaco y lo que hace es dar esas
unidades de forma gratuita al hospital para que puedan tratar nuevos
pacientes. Esa es la esencia.
¿Cómo semide si el fármaco funciona o no?
Porque ya en el desarrollo clínico de algunas moléculas como Cimzia
introducimos el concepto de predectibilidad y fuimos capaces de determinar
que si el fármaco a la semana 12 no aporta un beneficio en el paciente
podemos ayudar al clínico a decirle que escoja otra alternativa para ese
paciente porque sabemos que es más que posible que no sea la mejor
alternativa. Es una opción valiente pero fundada en criterios clínicos.
“Uno de nuestrosfármacos entrará
en central decompras y nosparece algoacertado”
ENTREVISTA
F. V.
“Ya hemosrealizado 16
acuerdos de riesgocompartidos
con 6regiones”
“Las compañíasarriesgan con estafórmula pero esuna manera desostener elsistema”
27 SanidadENTREVISTA
es un problema que tenemos que solucionar entre todos, también las
farmacéuticas. Yestos contratos es una forma de hacerlo.
¿Cuál es la situación actual de Cimzia en cuanto acceso en los
hospitales españoles?
La Emea lo aprobó en 2009, lo comercializamos en el año 2010 y hoy
mediados de 2014 todavía hay alguna comunidad autónoma en España
donde el fármaco no está disponible. Lo cual quiere decir que hay pacientes
que todavía no tienen acceso a esta innovación si el clínico lo elige como la
mejor alternativa. Esto es discriminar al paciente en función de la comunidad
en la que esté.
¿Se puede daruna cifra de ahorro con estos acuerdos?
De nuestras experiencias, el dato que tenemos cuantificado es que el 20 por
ciento de los pacientes ha fracasado con el fármaco nuestro, lo que significa
que es un 20 por ciento lo que la administración está ahorrando. Esa es una
nuestra media en las dos experiencias pilotos.
¿Cómo ha sido el acuerdo de riesgo compartido firmado recientemente
con la Comunidad Valenciana?
Ha sido el último acuerdo de este tipo que hemos firmado. Es un tipo de
acuerdo de pago por resultados muy parecido a los que hemos hecho hasta
ahora, pero en esta ocasión el marco en el que hemos firmado este acuerdo
es un poco diferente. Lo que hemos hecho es seguir la ley de contratos
públicos de la comunidad valenciana y eso nos ha permitido dos cosas
distintas. Por un lado, la formalidad de ese acuerdo con el hospital doctor
Peset y la Comunidad Valenciana lo que permite es hacer un seguimiento
muchomás estrecho al paciente por parte de los clínicos; y por otro lado
establecer los mecanismos a la administración para poner en marcha este
tipo de parámetros que de alguna forma ayudan a sermuchomás eficientes
en el uso de los biológicos.
¿Considera que estos acuerdos estarán muchomás extendidos en el
futuro en nuestros hospitales?
Sí, puede abrir una tendencia. Tampoco pensemos que es lo único que se
puede hacer. Tenemos que estar abiertos como industria a los acuerdos que
puedan ayudar a la sostenibilidad del sistema. Tenemos que ser un partnery
no sólo un proveedor.
¿Se han dado casos que no haya funcionado?
Si, por supuesto. Yha sido una iniciativa muy bien valorada por los clínicos y
los gestores porque son criterios internacionales. Para nosotros los casos
que no han funcionado han sido los que preveíamos por nuestros estudios
de predectibilidad.
¿Es rentable este riesgo de ventas para una farmacéutica?
No lo valoramos desde el punto de vista de las ventas. Lo valoramos desde
el punto de vista de que con estos acuerdos contribuimos a la sostenibilidad
del sistema sanitario. Y también es cierto que estos acuerdos ayudan a
favorecer el acceso a la innovación en determinados hospitales donde el
producto no está presente. Uno de los grandes retos que tenemos en la
industria es el del acceso a la innovación. Ahora mismo se está tardando de
media unos 18 meses en el proceso de precio y financiación. Yesta situación
F. VILLAR
“Nuestro fármacopermite medir si es
eficaz en unpaciente a las
12 semanas”
“Se tardan 18meses en aprobaruna innovación,hay que darlesolución”
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DISFRUTE DE LASREVISTAS DIGITALES de elEconomista.es
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2º decada mes
29 Sanidad
Lafarmacéutica Kern Pharma, especializada en el
mercado de los medicamentos genéricos, fue
creada en mayo de 1999 por el Grupo Indukern
después de la compra de las instalaciones
productivas de la empresa farmacéutica Roche en
Terrassa y hoy es uno de los referentes en producción de
medicamentos genéricos en España.
La compañía farmacéutica del grupo facturó 163 millones de
euros en 2013, un 2,9 por ciento menos que el año anterior y,
según su consejero delegado, Raúl Díaz-Varela, las ventas se
han estancado en los dos últimos años debido a las “fuertes
medidas de contención del gasto farmacéutico”, pese a que en
2013 se lanzaron hasta 50 nuevos productos, lo que supuso un
récord para el grupo.
ELECONOMISTA
KERN PHARMA,LA FIRMA DEGENÉRICOS,SALE AL EXTERIORLa compañía española de genéricos que vendemás paracetamol e ibuprofeno factura aún el 80por ciento de sus ingresos en el mercado nacional.Una tendencia que pretende ir cambiando para queen 3 años las ventas fuera alcancen el 40 por ciento
FARMACÉUTICAS
DAVID FARRÁN
Actualmente en Kern Pharma sólo el 24 por ciento de las
ventas provienen del extranjero, pero esperan que en 2 o 3
años esta cifra alcance el 40 por ciento.
Díaz Varela asegura que no se plantean salir a bolsa, pero
que siempre están atentos a las operaciones que hay en el
mercado. “Nuestra fortaleza es ser una empresa familiar”, ha
señalado, y ha añadido que no necesitan ir a bolsa para hacer
proyectos.
Por su parte, el grupo químico y farmacéutico Indukern
obtuvo una facturación consolidada de 677,6 millones de euros
en 2013, con un leve incremento del 0,3 por ciento, en un
ejercicio en el que las ventas nacionales cayeron un 6,5 por
ciento, aunque este año están creciendo. El grupo obtuvo un
ebitda -beneficio bruto de explotación- de 63 millones de euros,
frente a los 65 millones del año anterior.
Para Díaz-Varela, 2013 ha sido de “consolidación”, un año
en el que el grupo hizo inversiones que lo preparan para el
futuro, en el que la “diversificación y la internacionalización”
seguirán siendo los ejes del negocio.
Las ventas fuera de España crecieron en 2013 un 5,8 por
ciento, mientras que en nuestro país cayeron un 6,5 por ciento,
aunque, según Díaz-Varela, este año están creciendo “un
poco” en todas las áreas del grupo. Ha asegurado que los
datos del grupo para el primer semestre de 2014 muestran una
evolución similar a la del año anterior y que cree que así se
comportará todo el año.
El grupo invirtió 30 millones de euros en 2013 y, según Díaz-
Varela, este año seguirán invirtiendo, aunque no tanto como el
ejercicio pasado, ya que el grueso de las instalaciones ya están
hechas, “a no ser que aparezcan nuevas oportunidades” de
crecer en España o en el extranjero.
En este sentido, ha recordado que recientemente compraron
Gynea Laboratorios, que se mantendrá como empresa
independiente y abierta a nuevos productos ymercados, y ha
destacado que, pese al descenso de las ventas, España sigue
siendo su mercado natural, aunque están haciendo más
esfuerzos a nivel internacional. Este año seguirán lanzando al
mercado entre 20 y 30 productos mayoritariamente genéricos.
Sanidad30 OPINIÓN
Lente intraocular ICL, elfuturo de la cirugía refractiva
El uso de la lente ICLha experimentadoun auge debido asu longevidad enel mercado y a lafacilidad de suexplantación, encaso de necesitarloel paciente
Jaime Aramberri
Cirujano oftalmólogo de las
Clínicas Begitek yÓkular Lacirugía dedicada a la eliminación de gafas y
lentillas, cirugía refractiva, ha experimentado un
crecimiento importante en los últimos 15 años
especialmente por el impulso de las técnicas
láser: Lasik y PRK. Sin embargo, en los últimos
años se ha producido un incremento en la implantación de
lentes intraoculares: multifocales en pacientes mayores de 50
años para eliminar las gafas de cerca -presbicia- y lente ICL
para la corrección de la miopía, hipermetropía y astigmatismo
en pacientes más jóvenes.
La lente ICL es un implante de alta tecnología óptica que
combina un diseño optimizado a lo largo de los años con un
material polímero de probada biocompatibilidad. Se implanta
directamente en el ojo en una cirugía sencilla de 5 a 10
minutos de duración. Es una operación indolora y que
permite al paciente una rápida incorporación a su trabajo
habitual en 24 horas. La calidad de visión es excelente y no
depende de la graduación previa, viendo igual de bien un
individuo operado de 7 dioptrías que uno de 17. El auge que
está experimentando esta lente en los últimos años puede
explicarse por varios factores: el más importante es la
seguridad que ofrece un histórico con casi 20 años de
presencia en el mercado ymás de 425.000 implantes en el
mundo, lo que la ha convertido en la lente líder en el
segmento de lentes intraoculares que se implantan en
menores de 50 años sin extracción del cristalino -lentes
fáquicas-.
En un sector donde los relevos tecnológicos ocurren en
periodos de tiempo cada vez menores, sorprende la
longevidad de este diseño que ha podido con todos sus
competidores. El diseño original fue idea de un oftalmólogo
ruso, Svyatoslav Fyodorov, que también fue un innovador en
otros campos de la cirugía ocular, siendo la lente
posteriormente evolucionada por la compañía
norteamericana Staar Surgical.
Otro elemento que convence a muchos pacientes es el
carácter reversible de este implante: la explantación es
técnicamente simple, y ante cualquier evento futuro que
pueda comprometer la salud del ojo la lente será extraida con
facilidad dejando al paciente nuevamente miope pero sin
Sanidad31 OPINIÍON
problemas añadidos.La cuota de mercado de esta lente,
frente al láser, está variando en pocos años debido a cambios
en los criterios de indicación: La cantidad de dioptrías para
implantar una ICL ha disminuido con los años. Cuando
empecé a implantarlas, en 2000, la indicación normal era una
miopía mayor que 10-12 dioptrías, rango donde el láser no
ofrecía una buena calidad visual.
En años posteriores, y vistas las ventajas de esta cirugía, el
límite fue bajando progresivamente hasta la situación actual,
donde por encima de 6-7 dioptrías la ICL es la primera
opción. En graduaciones menores se deja como segunda
opción para casos donde la córnea es demasiado delgada o
débil para realizar una técnica láser.
Sin embargo, ya hay cirujanos que defienden la ICL como
primera opción incluso en graduaciones bajas, 1 ó 2 dioptrías.
Por ello, la previsión es un incremento en el número de
cirugías ICL frente a las cirugías láser, estimándose que en
pocos años la proporción será 1 lente por cada 10 láseres.
Actualmente, en España, este valor es de 0,5. Hay que
tener en cuenta que la miopía promedio en la población es
algo inferior a 4 dioptrías lo que explica que el láser seguirá
siendo la indicación más frecuente, salvo que la ICL entré
claramente en el rango de miopía bajas.
Cabe destacar que la tasa de implantación de la lente ICL
ha crecido pormedio del tradicional boca-boca. El
crecimiento ha sido lento pero sólido y con una pendiente
constante en el tiempo pese a la crisis económica actual.
Cuando un paciente satisfecho me pregunta cómo agradecer
el resultado obtenido mi respuesta suele ser: cuéntalo.
El año próximo traerá otra revolución en el mundo de las
ICLs y es la aparición de un modelo multifocal que permita
corregir la presbicia. Todas las lentes multifocales que se
implantan en la actualidad exigen la extracción del cristalino
como paso previo. La ICLmultifocal será la primera lente que
permita corregir la presbicia con un implante puro y de forma
totalmente reversible.
Los ensayos clínicos determinarán si la eficacia y la calidad
visual son equiparables a las otras lentes, en cuyo caso la
ICL puede revolucionar la cirugía ocular refractiva en el
segmento de pacientes mayores de 50 años.
En conclusión, la implantación de lentes intraoculares ICL
se ha convertido en un estándar de corrección de miopía e
hipermetropía elevada y en una alternativa viable al láser en
graduaciones bajas. Su eficacia y seguridad en el tiempo
convencen a un número creciente de oftalmólogos y
pacientes con cada año que pasa. Es probable un futuro
próximo donde un implante intraocular sea tan rutinario como
un implante dental.
El año que vieneeste modelo delentes revolucionaráel mercado conla aparición de unmodelo multifocalpara corregir lapresbicia medianteun implante puro
Jaime Aramberri
Cirujano oftalmólogo de las Clínicas
Begitek yÓkular
32 Sanidad
Lafarmacia española lleva años buscando su propia hoja de ruta
para salirdel callejón sin salida donde la política de descuentos yde
bajada del precio de losmedicamentos hanmetido a un sectorque,
hasta ahora, había ligado su futuro a la dispensación de recetas.
Cuatro años seguidos de decrecimientos porencima del 25 por
ciento en la facturación por recetasmédicas de las farmacias han sumido al
sectoren una crisis sin precedentes y obligan a buscaruna respuesta para
garantizar la viabilidad de la red de 21.500 farmacias, sometida al desgaste
además de retrasos crónicos en los pagos en comunidades comoCataluña y
Valencia.
Las propuestas presentadas el pasado 3 de julio que desarrollan el
Acuerdo Marco de la Profesión Farmacéutica en España, firmado entre el
Consejo General de Colegios Farmacéuticos y el Ministerio de Sanidad, son
una apuesta clara de futuro ligada a la prestación de servicios asistenciales y
a un mayorprotagonismo del farmacéutico en el seguimiento
JUAN MARQUÉS
Colegios, distribuidoras y la patronal del sector reclaman laeliminación de un sistema de tasas que gravan los ingresosdesde 2000 y que ha obligado a devolver más de 4.700 millones
FARMACIAS
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LA FARMACIA PIDEEL FIN DE LOSDESCUENTOS
33 Sanidad
425Sólo durante 2013las farmaciasespañolas aportaronal Estado 425,3millones de euros
FARMACIAS
farmacoterapéutico del paciente crónico y polimedicado. Pero su desarrollo y
financiación corresponden a las comunidades autónomas en unos casos y
exigen el acuerdo con otros profesionales sanitarios, como ha recordado el
portavoz de Sanidad del PSOE en el Congreso, José MartínezOlmos.
Desde el sector se reclaman medidas urgentes ymás directas para reflotar
el actual modelo de farmacia. El presidente de Cofares, Carlos González
Bosch, reclama porello la derogación de las tasas o deducciones que las
farmacias están obligadas a aplicar en función de sus ingresos. Un sistema
que se introdujo en 2000 y se reforzó en 2010 con un nuevo descuento que,
a juicio del responsable de la primera distribuidora farmacéutica en España,
“no tiene ninguna justificación y corresponde a otras épocas y a otras
situaciones”, aseguró durante laAsamblea General de la cooperativa.
Sólo durante 2013 las farmacias españolas aportaron al Estado 425,3
millones de euros por las deducciones establecidas en el actual Real Decreto
1193/2011 y los RDL8/2010 y 9/2011, según datos de Cofares. En total,
20.500 euros al año de media que cada farmacia incluida en las escalas de
deducción (9.871 de las 21.458 oficinas abiertas en España) debe restar de
su facturación merced a una escala de descuentos que oscilan entre el 7,80
y alcanzan el 20 por ciento de los ingresos en su cota más alta -superior a los
600.000 euros- y del 7,5 por ciento en los medicamentos que no están
sometidos a precios de referencia. La consultoraAspime ha calculado que el
montante devuelto por el sector asciende a 4.700 millones de euros desde el
año 2000, una cantidad que desde la Federación Empresarial de
Farmacéuticos Españoles (Fefe) consideran que se queda corta.
Contribucionesmillonarias, en cualquiercaso, que contrastan con la realidad
de un sectorque se ha tenido que acogera ayudas públicas para seguir
abriendo la puerta en el caso demuchas farmacias rurales o situadas en barrios
periféricos de escasos ingresos. Cofares calcula quemás de 2.100 farmacias se
encuentra en una situación financiera “desfavorable”, de las que el 5 porciento
tiene un alto riesgo de liquidación yel 15 porciento restante presenta dificultades
serias para financiarse o están apalancadas con sus distribuidores.
El nuevo presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, Luis
González Díez, también ha alertado sobre esta situación y ha pedido abrir
una “reflexión” sobre los sistemas de deducciones que gravan los ingresos
de las farmacias desde el año 2000. En su opinión, “no existen razones para
mantener estos sistemas cuando el gasto en medicamentos está más que
controlado y acumula cinco años de descensos”.
El resultado de la política de tasas y recorte de precios es que el margen
neto de una farmacia de tipomedio en España, con una facturación de
500.000 euros al año, ha caído hasta el 6,53 porciento de sus ingresos en
2012, cuando diez años antes se situaba en el 7,90 porciento, segúnAspime.
El presidente de Fefe, Fernando Redondo, ha sido uno de los más
combativos contra las tasas y en pelear por su eliminación. Redondo
recuerda que el sistema implantado en 2000 fue una medida coyuntural que
se justificó por una cuestión de “urgente necesidad”, pero 14 años después
sigue vigente, lamenta. Las críticas no han caído en saco roto, ya que el
Gobierno ha incluido en el proyecto de Leyde Servicios yColegios
Profesionales una disposición final en la que el Ejecutivo se compromete a
revisar la tabla de deducciones sobre los ingresos de las farmacias recogidos
en el Real Decreto 823/2008, que fija losmárgenes, deducciones y
descuentos, para “reforzar la progresividad yel carácter finalista del sistema”.
Desde FEFE ya avisan que la revisión “no calma los ánimos”.
Fuente: FEFE. elEconomista
Volumen de negocio de las farmaciasMillones de euros
AÑO
2009
2010
2011
2012
2013
2014 (mayo)
PAGADO POR EL SNS
(MILL. €)
12.636,78
12.207,68
11.135,40
9.769,94
9.183,24
9.251,84
VAR. ANUAL(%)
5,00
-2,30
-8,78
-12,26
-6,00
0,74
NÚMERO DE RECETAS
(MILL.)
936,26
957,69
973,21
913,69
859,57
863,49
VAR. ANUAL(%)
5,10
2,50
1,60
-6,12
-5,92
0,45
GASTO MEDIO POR RECETA
13,39
12,75
11,44
10,69
10,68
10,71
VAR. ANUAL(%)
-0,45
-4,80
-10,24
-6,55
-0,09
0,28
Datos sobre recetas facturadas al SNS, 2003-2014
13.150
13.59413.846
14.60214.815
15.095
16.493
15.90615.634
13.902
12.523
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
34 Sanidad
Dosaños es el plazo que el clusterespañol de Turismo de
Salud se ha dado para multiplicar por cuatro la facturación
actual en atención sanitaria a extranjeros y que ronda los 124
millones de euros en la actualidad. Un filón que la agrupación
de entidades turísticas y sanitarias más representativas de
España integradas en la marca Spaincares quiere explotar aprovechando las
ventajas del tercer destino turístico mundial.
Más de 200.000 turistas visitaron España por razones médicas el año
pasado dentro de un mercado de salud que crece a ritmos anuales del 10 por
ciento tanto en pacientes como ingresos y que sitúa al país como un
referente mundial también en el turismo sanitario.
Carlos Rus, gerente de la Federación Nacional de Clínicas Privadas
(FNCP) y secretario general del clusterespañol, considera que “los precios
son un factor importante de la competitividad española pero no el único”.
“Somos unos grandes conocidos, ya que recibimos la visita de 60 millones de
personas al año, pero la oferta española es además completa e integrada,
con más de cien tratamientos disponibles”, explica a la revista elEconomista
Sanidad.
Si la reproducción asistida o los tratamientos de cirugía estética y plástica
han sido tradicionalmente los puntos fuertes de la oferta sanitaria privada,
ahora los centros españoles ofrecen una cobertura médica completa en el
área cardiovascular, oncología, implantes, oftalmología, traumatología, entre
otros tratamientos.
El reto es exportar las virtudes del Sistema Nacional de Salud. Para ello el
cluster, donde participan 55 hospitales españoles y las aseguradoras Sanitas
yAsisa en su vertiente hospitalaria, presentará el próximomes de septiembre
su plataforma web, donde los pacientes podrán consultar la información
sobre los distintos tratamientos y técnicas disponibles, con la posibilidad de
contactar con los centros y contratar su viaje y estancia con las agencias y
hoteles que participan en Spaincares, la marca comercial del cluster.
Sinergias que son clave para captar y adaptar la oferta a los intereses de los
clientes, ya que más de la mitad de los turistas que llegan a España lo hacen
mediante agencias de viaje, según datos de la Confederación Española de
Agencias de Viajes (Ceav).
Mercados prioritariosLa diana está centrada en los clientes europeos. Alemania, Reino Unido y
Francia son los polos preferentes, además de Bélgica, Holanda o los países
JUAN MARQUÉS
EL TURISMO DE SALUD YAFACTURA 124 MILLONESLos proveedores privados de salud prevén alcanzar los 500 millones de ingresos en 2016,gracias al impulso del país como destino médico del ‘cluster’ español de Turismo de Salud
HOSPITALES
THINKSTOCK
35 Sanidad
nórdicos, ya que el turismo sanitario mueve a más de nueve millones de
europeos al año. Pero no se olvidan otros mercados prioritarios comoRusia,
Marruecos, Oriente Medio y Estados Unidos. La plataforma web del cluster
se presentará por ello también en Washington yMoscú, los próximos 20 y 24
de septiembre, y ofrecerá información detallada sobre atención quirúrgica,
balnearios, centros de dependencia y recuperación, entre otros productos y
servicios.
Además de la FNCP, laAsociación Nacional de Balnearios, la Federación
Empresarial de la Dependencia, la Confederación Española de Hoteles y
Alojamientos Turísticos y la citada Ceav están impulsando este grupo
intersectorial, que cuenta también con iniciativas territoriales de turismo de
salud comoHealth in Spain yBarcelona MedicalAgency, entre otras
asociaciones empresariales de servicios, como laAsociación de Grandes
Empresas de Transporte Sanitario.
Carlos Rus considera que todavía es pronto para hacer balance del
impacto de la Directiva Europea deAsistencia Sanitaria Transfronteriza, que
entró en vigor el pasado mes de octubre y que España incorporó a su
normativa mediante el Real Decreto 81/2014 el pasado 7 de febrero. Los
primeros datos estarán disponibles a finales de año, según fuentes
consultadas de la Comisión Europea. Lo cierto es que los Estados miembros
de la Unión Europea todavía no han elaborado los reglamentos que
desarrollan este nuevo marco legal de la asistencia sanitaria transfronteriza
que pretende favorecer la circulación de pacientes. Salvo en el caso de
HOSPITALES
A título individual son numerosos losgrupos hospitalarios y las clínicasprivadas en España que se han volcadoen la atención a pacientes extranjeros.Uno de estos centros es el HospitalClínica Benidorm, que desde hace seisaños mantiene un contrato deexclusividad para tratar a los pacientesholandeses de la aseguradora VGZ,que ofrece cobertura en Holanda a másde cuatro millones de asegurados delgrupo UVIT. Dicho acuerdo, renovado elaño pasado, permite superar los
‘Puente aéreo’de cadera yrodilla paraholandeses
problemas burocráticos que arrastraaún este tipo de atención al disponerde códigos económicos y de tarifascompartidos, explican fuentes de laclínica propiedad de la familia Paz.Cerca del 80 por ciento de lospacientes atendidos por este centroson ya foráneos, una vez que losrecortes de la sanidad públicavalenciana en conciertos con el sectorprivado han obligado a estosproveedores a especializarse en suoferta extranjera. El puente aéreo de
cadera y rodilla es uno de lo que máséxito tiene en este centro al combinartratamiento y rehabilitación con unasvacaciones en la Costa Blanca, quepermiten aliviar listas de esperaholandesas en estos tratamientossuperiores a los ocho meses.Otros centros llevan trabajando estaespecialización desde hace muchosaños, como la clínica Montebello enBenalmádena (Málaga), propiedad de laSeguridad Social de Dinamarca y queatiende de forma exclusiva a pacientes
daneses que requieran rehabilitaciónintensiva.En el caso de Imed Hospitales, quedispone de tres centros asistenciales(Levante, Teulada y Elche) y abrirá dosmás en Valencia y Murcia, tiene firmadoun acuerdo de convenio y reembolsocon Hacienda del Sol -una organizaciónnoruega especializada en personas dela tercera edad y discapacitados físicosy psíquicos-, para tratar a la importantecomunidad de pacientes noruegos quereside en la Costa Blanca.
EE
Alemania, ningún país ha publicado las tarifas oficiales de sus tratamientos
para que los pacientes puedan comparar, apunta Rus. Este requisito se
complica en España, ya que son las comunidades autónomas quienes tienen
que hacer públicos los precios y ninguna región ha dado todavía el paso,
recuerda el gerente de la Federación de clínicas privadas.
La Directiva obliga al proveedorpúblico o privado de asistencia sanitaria a
disponer de una lista pública y actualizada de precios a disposición de los
ciudadanos, adaptada a su oferta de servicios y con información clara sobre
facturas.
Visados especialesOtra de las medidas en las que el cluster trabaja es en facilitar la gestión de
visados para los pacientes que decidan ser atendidos en España. El objetivo
es agilizar la tramitación mediante un visado especial para tratamiento
médico, donde se pudiese realizar una parte del desembolso inicial por el
tratamiento de derivación a la sanidad con el fin de que no suponga una
carga para el sistema público, ya que se trataría de un gasto controlado y
limitado a enfermedades de cierta gravedad.
La pujanza del turismo de salud comomarca España se verá también
reconocida en la próxima Feria Internacional de Turismo, que contará con
una nueva sección FiturSalud como una de sus principales novedades
impulsadas conjuntamente con el clusterSpaincares que preside Íñigo
Valcaneras.
36 Sanidad
Agendasmédicas con 30, 50 o más pacientes al día son la
norma en muchos servicios regionales de salud donde se
está llevando al límite a los profesionales de la sanidad
pública. O plantas de hospital atendidas por sólo dos
enfermeras. Esta es la realidad de uno de los mejores
sistemas de salud del mundo que baja además muchos enteros cuando
llegan los meses de verano.
Desde enero de 2012, el Servicio Nacional de Salud ha visto recortada su
plantilla en 28.496 empleados, un recorte que el sindicato CCOO eleva por
encima de los 50.000 si se incluye el personal laboral, eventual y sustitutos
que no se contabilizan dentro de la plantilla orgánica de los servicios
regionales de salud. En total, son 476.689 profesionales a fecha
de enero de 2014, último dato facilitado porel Ministerio de
Hacienda. Es el resultado de la congelación de las ofertas
de empleo público y del límite impuesto de cubrir tan sólo
uno de cada diez puestos perdidos en la sanidad pública
por jubilación o defunción, tal y como obliga el Real decreto-
Ley de 30 de diciembre de 2011.
JUAN MARQUÉS
SANITARIOS:‘QUEMADOS’ PORLOS DESPIDOS YLA SOBRECARGALos recortes presupuestarios se traducen en la pérdida de 28.500empleos sanitarios desde 2012, que dejan las plantillas médicasy enfermeras en cuadro para atender la creciente demanda
PROFESIÓN
THINKSTOCK
37 SanidadPROFESIÓN
Vicente Matas, vocal nacional de Médicos deAtención Primaria Urbana
(APU) de la Organización Médica Colegial ha denunciado las cargas de
trabajo que soportan los médicos deAtención Primaria, que considera
“excesivas e insoportables en muchas ocasiones”. Esta situación está
pasando factura no solo a la salud de los profesionales, sino también a la
calidad asistencial que reciben los ciudadanos. Las listas de espera para
conseguir cita con el especialista se situaba ya en los 67 días de media en
diciembre, mientras que la demora quirúrgica se estabilizada en torno a los
98 días, según los últimos datos del Ministerio de Sanidad.
Tan sólo algunas comunidades comoAndalucía yMadrid, donde la tasa de
eventuales alcanza casi al 40 por ciento de la plantilla en el caso andaluz y se
acerca al 20 por ciento en la sanidad madrileña según cifras del sindicato
médico mayoritario Cesm, se han permitido anunciar ofertas públicas de
empleo durante los últimos meses.
Los médicos reclaman una mayor inversión enAtención Primaria. Desde
2007, aseguran que el peso del presupuesto dedicado a este nivel asistencial
se ha reducido desde el 15,6 por ciento del gasto público en sanidad, al 14,8
por ciento de 2012, en un momento en el que la carga de trabajo es mayor
por el incremento de pacientes mayores de 65 años y 85 años con más
procesos pluripatológicos crónicos propios de la edad.
Los recortes de la plantilla de profesionales sanitarios se están viendo
agravados con el cierre de camas y servicios de salud y la falta de
sustituciones de cara a los meses de verano. La cobertura del personal de
vacaciones ronda el 60-70 por ciento, según un estudio del Consejo General
de Enfermería (CGE) de los datos presentados por las comunidades, que
apunta a Extremadura yMurcia como las regiones que menos sustituciones
de personal realizan durante los meses de verano. Hay casos como el
andaluz donde en la teoría se sustituye al 80 del personal sanitario, pero con
contratos al 75 por ciento de jornada, precisan desde el Departamento de
Comunicación del CGE.
Desde la OMC se ha advertido de que si no se sustituyen el 100 por ciento
las ausencias de los médicos enAtención Primaria se podría causar “un
incremento de los errores médicos involuntarios”, además de multiplicar el
nivel de ansiedad y estrés de las plantillas, alertan los facultativos.
El presidente del Partido Popular deAndalucía, Juan Manuel Moreno, ha
denunciado que la Junta deAndalucía ha presentado un plan de verano que
prevé el cierre de 3.000 camas, la mitad de los quirófanos y que no cuenta
con refuerzo en transporte sanitario o UVI móvil para atender la afluencia de
turistas. PrecisamenteAndalucía es la región que más ha reducido su
plantilla de sanitarios. En total, ha destruido 7.000 empleos en los últimos
cinco años, según las cifras facilitadas por la ministra de Sanidad, Ana Mato.
En Cataluña, la Consejería de Salud cerrará durante julio y agosto una
media del 16 por ciento de los 13.072 camas disponibles en la red de
hospitales catalanes. En total, 2.091 camas. Una cifra similar a la de 2013,
según ha señalado el consejero Boi Ruiz. Sólo el Hospital Universitario de
Bellvitge, escenario de importantes protestas sindicales por los recortes, se
dejarán de usar 220 camas en agosto, de las 620 disponibles, según
Médicos de Cataluña. El Vall d´Hebron, cuyo responsable de la Unidad de
Urgencias fue cesado después de denunciar la escasez de recursos y el
colapso del servicio por falta de camas, también inutilizará el 20 por ciento de
las 1.150 camas de capacidad. Es parte de una planificación mensual que
pretende ahorrar a costa de la atención de los ciudadanos.
Desde el sindicato enfermero Satse, han hecho balance de las camas
cerradas en seis comunidades autónomas. En total son 5.470 camas
disponibles menos en los meses de verano, 390 menos que el año anterior.
Las autoridades sanitarias justifican el cierre de servicios en una caída de
actividad para adaptarse a la demanda del verano que tampoco se produce,
como aseguran los sindicatos médicos y de enfermería, por la saturación de
las urgencias, las abultadas listas de espera y la afluencia de muchos
pacientes de fuera. Una situación que obliga a reforzar zonas de atención por
la llegada de turistas. La Comunidad Valenciana abrirá así 47 consultorios y
contratará 126 enfermeras para trabajar en estos centros, mientras que en
Andalucía se contratarán a 183 profesionales en los centros de las zonas
costeras y en Murcia se abrirán 61 centros para pacientes desplazados,
según datos del CGE.
Los recortes en el empleo público sanitario están acompañados de un
crecimiento de las listas de parados de enfermeros ymédicos. Las listas del
Servicio Público de Empleo Estatal contabilizan a 13.799 parados y20.440
demandantes de empleo enfermero, según los últimos datos de 30 demayo. El
picomás alto se alcanzó en febrero del año pasado con cerca de 20.000
desempleados ymás de 25.000 demandantes dentro de un colectivo
enfermero que supera los 200.000 profesionales yque siempre ha disfrutado
de altas tasas de ocupación.Antes de los años de la crisis, el desempleo
afectaba a unos 5.000 enfermeros. Losmédicos también están sufriendo las
consecuencias de los ajustes pero en menormedida. Hasta 2.785médicos de
familia se encuentran en situación de paro, según los datos del Sepe demayo.THINKSTOCK
38 Sanidad
Hoy,me van a permitir dedicar estas líneas a
quienes desde la profesionalidad y la
experiencia en la Salud, han dedicado tiempo y
esfuerzo para ayudar a conseguir el máximo
equilibrio emocional, a través de las
neurociencias. Ya desde que, nuestro genial Santiago Ramón
yCajal iniciase la pasión por el estudio del cerebro, son
muchos los grupos y profesionales españoles que han
contribuido al conocimiento de su estructura y función, así
como al tratamiento de sus patologías más relevantes. Mérito
y admiración merecen quienes, día tras día, tienen entre sus
manos el reto de la minuciosa cirugía cerebral. Cuando las
puertas de un quirófano se abren y un paciente recibe el alta,
todo un universo desconocido se muestra ante ellos. Cómo
Dra. Sonia VidalEspecialista en Traumatología yCirugíaOrtopédica. Investigación Biomédica
MEDICINANEURO-MEDICINALEnfrentar la realidad, con y tras la enfermedad, nuncaes fácil. El rendimiento en el trabajo se ve mermadoy van ganando terreno cuadros clínicos como ladepresión y la ansiedad. Resulta arduo de conseguirun nuevo equilibrio laboral y personal
SALUD LABORAL
Maruchi Díaz Espinosa. Su rigor y experiencia en el
seguimiento psico-emocional evolutivo en los enfermos
neuroquirúrgicos, la han llevado a liderar un equipo que
trabaja por y para el bien de los demás. Desde el Instituto
Terapéutico se ofrecen técnicas de integración sensorial
empezar, o mejor dicho, cómo continuar viviendo y trabajando.
La gestión de nuestras emociones, se convierte en un buen
punto de partida. Así nace el Instituto Terapéutico Madisgrup,
en Barcelona, dedicado a personalizar el bienestar y la salud
global. La iniciativa parte de una gran enfermera y terapeuta,
REUTERS
39 Sanidad
auditiva. Muchos estudios han demostrado que las
frecuencias sonoras afectan a nuestro organismo de distinta
manera en función de su frecuencia. Los sonidos que ni
siquiera pueden ser percibidos por el oído, si llegan a ser
identificados de manera corporal. Las frecuencias del habla y
la comunicación responden a las vibraciones de frecuencia
media, mientras que las de frecuencias altas ayudan a mejorar
los procesos mentales y psicológicos. Durante la terapia
auditiva, la música emitida a través de audífonos
especializados dirige la estimulación hacia las vías neuro-
sensoriales del oído al cerebro. El doctorA. Tomatis fue quien
identificó por primera vez que esta estimulación corrige las
conexiones neurales inmaduras o que han sido establecidas
incorrectamente. Investigó varios tipos de música y concluyó
que Mozart, ofrece los mejores resultados terapéuticos. Sin
embargo, la música se filtra y no suena de la misma manera
que se escucharía en un reproductor de música convencional.
Se utiliza también el canto gregoriano porque su ritmo de 60
pulsaciones por segundo, es similar al ritmo cardíaco y de
respiración de una persona en relajación profunda. Cada
programa es diseñado en función de las necesidades y
características de cada persona. Básicamente consta de dos
fases. En la primera se trabaja específicamente sobre la
escucha receptiva y en la segunda, todo el sistema audio-
vocal con ejercicios que permiten potenciar la relación entre
oído, voz y nuestro cerebro. La lectura, repetición de palabras
parcialmente filtradas, cantar o hablar son algunos de ellos.
Estas técnicas resultan de gran ayuda en niños y
adolescentes con dificultades de aprendizaje, déficit de
atención, dificultades en el lenguaje, la comunicación y la
motricidad. En los adultos el efecto terapéutico se manifiesta
como eficaz ansiolítico, antidepresivo, y por tanto, contribuye a
un buen autocontrol del estrés que nos rodea. Desde estas
técnicas se trabaja también el oído musical e, incluso, la
preparación del oído a la integración de una lengua extranjera.
La doctora Cori López Xammar especialista en pediatría,
neurología y psiquiatría coordina el área de audio-psico-
fonología, fortaleciendo los beneficios de la integración
SALUD LABORAL
sensorial auditiva. Existen numerosos estudios que avalan los
efectos beneficiosos de la estimulación sensorial auditiva. La
investigación es cada vezmás activa. La Universidad de
California, en colaboración con el UC Davis Mind Institute -
Centro Médico para la investigación de trastornos
neurológicos del desarrollo- está llevando a cabo un
ambicioso estudio para valorar los efectos del método Tomatis
en niños autistas. En fases iniciales, los resultados parecen
prometedores. El doctorTimothy L. Gilmore, por su parte, ha
publicado un meta-análisis basado en seis investigaciones
previas de niños con problemas de aprendizaje tratados con
este método. La estimación global es de una clara mejoría en
el área de comunicación, casi del 89 por ciento, períodos de
atención, tolerancia a la frustración, calidad de expresión oral
ymemoria. La estimulación auditiva funciona conjuntamente
con otras terapias que pueden complementarse entre sí, tales
como la terapia ocupacional o la psicoterapia emocional. No
se pretende la cura de una enfermedad. Los casos de pérdida
auditiva o sordera deben ser evaluados por el especialista en
otorrinolaringología. Sin embargo, si tiene como objetivo
principal, conseguirmejorar la capacidad de escucha,
facilitando la comunicación con los demás y, a su vez, ayudar
a adquirirmás seguridad y aprendermás eficazmente de
nosotros mismos y de todo aquello que nos rodea. La
experiencia dicta que los niños se manifiestan más tranquilos
y hábiles, y los adultos, más serenos y creativos. En la
actualidad existen muchos tipos de terapias que ofrecen
opciones muy diferentes a las personas con problemas para
superarlos. Algunas son fiables y otras no. Cierto. Darlas a
conocer es una buena manera de comenzar a discernir las
unas de las otras. Me atrevo a hacermío el mensaje del
Instituto Terapéutico Madisgrup y su Escuela Terapéutica.
Donde quiera que haya un ser que sufre, hay un ser humano
que está recibiendo un mensaje profundo y el médico debe
estar ahí para no sólo curar su cuerpo sino también su alma.
El alma buena y hermosa que todos tenemos obligación de
cultivar, con la ayuda y en compañía de excelentes
profesionales en Salud y Bienestar.THINKSTOCK
40 Sanidad
Presidente de tuMédico.es
CASO DE ÉXITO
Dr. ÁngelAmilibia
Se trata del primer sistema desalud basado únicamente enel pago por uso que permitecontratar vía ‘online’ serviciossanitarios de cualquierespecialidad, por separadoy con tarifas fijas un 50 porciento inferiores al sector
Lacompañía tuMédico.es (www.tumedico.es) es el primer
sistema de salud basado únicamente en el pago poruso que
permite contratarvía online servicios sanitarios de cualquier
especialidad, porseparado ycon tarifas fijas un 50 porciento
inferiores a lamedia del sector, sin renunciarporello lomás
mínimo a la calidad.Además, garantiza al usuario atención médica en un
plazo inferiora 5 días laborables y se convierte así en la alternativa eficaz a
las listas de espera, uno de los principales problemas de la sanidad pública.
Al agilizar yminimizar los gastos de gestión de las compañías de
seguros, garantiza unas condiciones más beneficiosas para los pacientes
y los médicos de su red asistencial. Su cuadro médico ya está integrado
inicialmente por 4.434 profesionales de 54 especialidades que ofrecen
cobertura en 87 ciudades españolas.
“Somos la evolución natural de la sanidad privada en España, que
pasa porel uso eficiente de los recursos y porpromover una relación más
directa entre el profesional y el paciente, y que hacemos posible gracias a
un sistemamás justo y transparente para ambos”, afirma el presidente de
tuMédico.es, el doctorÁngel Amilibia. Con tarifas de visita a cualquier
especialista de su cuadro médico que no superan en ningún caso los 38
euros, tuMédico.es convierte la sanidad privada en una opción asequible,
como recurso ocasional o bien como asistencia sanitaria habitual y
complementaria a la Seguridad Social. Además, prevé condiciones
especiales para entidades sociales, asociaciones de pacientes y
colectivos en situación de riesgo y ha creado una línea específica de
paquetes asistenciales para aquellas empresas interesadas en ofrecer
beneficios sociales a sus empleados.
“No somos un portal de ofertas o de descuentos en tratamientos, sino
un sistema de salud que incorpora el 98 por ciento de los actos médicos
de todas las especialidades. En el caso de cirugías mayores u
hospitalizaciones, ponemos en contacto al paciente con los centros más
adecuados y acordamos un precio máximo, siempre por debajo de las
tarifas habituales”, indica BeatrizAmilibia, CEO de tuMédico.es.
TUMEDICO.ES: LLEGA EL SISTEMA DE PAGO PORUSO EN LOS NUEVOS SEGUROS DE SALUD ‘ONLINE’
EE
[email protected] 913246713mmmam 91119 3
eEKioscoelEconomistaaaaaattssssoooooooooccccee nnnnnn mmmmmmiiiEEEEEell ii
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Sanidad42
Lacompañía farmacéutica Sanofi ha lanzado
ArthCoach, una aplicación para smartphone que
permite al paciente con osteoartritis (OA) registrar la
evolución del dolor de sus rodillas y al médico estar al día
gracias a los informes de seguimiento del dolor y de la
actividad realizada que genera la aplicación.
Además, la herramienta permite al usuario seguirun
programa de ejercicios desarrollados específicamente para
esa patología guiados con videos, así como servicios
adicionales, como información sobre la osteoartritis, consejos
de estilo de vida ynutrición ycontrol de visitas al médico.
Para el jefe de los Servicios Médicos Club de Fútbol
Atlético de Madrid, José María Villalón, “synvisc -un
tratamiento de viscosuplementación para el dolor en
pacientes con OA- supone un gran avance en el
tratamiento de la patología, puesto que permite con una
sola infiltración controlar al paciente por un periodo de doce
meses, evitando asímás infiltraciones ymejorando, por
tanto, la calidad de vida de la persona afectada”.
Por su parte, el médico del club de fútbol Atlético de
Madrid hasta la fecha y actualmente ejerciendo en Emiratos
Árabes, Gustavo Lucas, ha señalado que las personas que
padecen dolor debido a la osteoartritis “necesitan”
productos que minimicen ese dolor y les permitan llevar una
“vida normal”, incluyendo actividad deportiva. Asu juicio, el
desarrollo de nuevos productos o servicios que mejoran los
tratamientos existentes es sin duda una buena noticia para
esas personas y “les permiten un mejormanejo de los
pacientes a los profesionales que les tratan”. Según los
resultados de un estudio, más de diezmillones de
LA APLICACIÓN
ArthCoachSanofi
Sanofi lanza una ‘app’ sobreel dolor de rodilla por artritis
APLICACIONES
ArthCoach es una aplicación personal e interactiva puesta a su
disposición por el Grupo Sanofi-Aventis (Sanofi). La aplicación es una
herramienta que ayuda a controlar la evolución del dolor causado por la
osteoartritis (OA) de rodilla. Esta aplicación está disponible para
dispositivos móviles y se puede descargar de forma gratuita en el
AppStore y GooglePlay. Además, permite al usuario seguir un
programa de ejercicios desarrollados específicamente para
esa patología guiados con videos, así como servicios
adicionales, como por ejemplo, información
sobre la osteoartritis, consejos de estilo
de vida y nutrición y control de
visitas al médico. Al médico le
permite estar al día de la
evolución de su paciente
gracias a los informes de
seguimiento del dolor y
de la actividad
realizada que
genera la
aplicación.
españoles
padecen
problemas de OA
en rodillas o
cadera. Esta cifra,
que afecta
especialmente a
personas entre 55 y 75
años, supone un elevado
coste económico. Se
estima que cada año el
coste de la OAde rodilla y
cadera en España supera los
4.700 millones de euros anuales
entre gastos asistenciales, bajas
laborales, ingresos hospitalarios,
pruebas diagnósticas y uso de medicamentos. De
hecho, la OAes responsable de la mitad de las
incapacidades laborales en España. THINKSTOCK