scale-up of harm reduction in malaysia download images... · kuala lumpur march 2011 ministry of...

61
Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD HEALTH ORGANIZATION OFFICE OF THE REPRESENTATIVE FOR BRUNEI DARUSSALAM, MALAYSIA AND SINGAPORE SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Upload: others

Post on 11-Oct-2020

0 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

Ministry of HealthMalaysia

WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICEAND WORLD HEALTH ORGANIZATION OFFICE OF THE REPRESENTATIVE FOR

BRUNEI DARUSSALAM, MALAYSIA AND SINGAPORE

������������ ����� ������������� ������������������������������������������

SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN

MALAYSIA

Page 2: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD
Page 3: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

Kuala LumpurMarch 2011

Ministry of HealthMalaysia

WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICEAND WORLD HEALTH ORGANIZATION OFFICE OF THE REPRESENTATIVE FOR

BRUNEI DARUSSALAM, MALAYSIA AND SINGAPORE

������������ ����� ������������� ������������������������������������������

SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN

MALAYSIA

Page 4: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

���������� �����������������������

!������������ ���� �"������������� ����� ������������� �������������������������������������������"�����#���$��������������� ��%�&� '

� ('����� �$��������)���������������������'��*'��������������'��+'���,� ���� �������-�� ���&��&�������)���������������������'��.'�����������'��/'�%�&�

��34�567�5*�589(�/(5�.����������:4;%�<��� -������"��=<�/8+'9>

©��������� ����������������

����� �������������'�?�@� ��������$�����=�����������A��� B��������@���@� ����$����=�A�?����C�=�����������A��� B����C�*8��������� C�(*((�!�����*6C��� �B������:���'"�D.(�**�65(�+*9.E�$F"�D.(�**�65(�.7/6E��#� �"�@��G������H���' ��>'�I�,������$������ �� ��������������������������=�A��@� �������)���������$����������$������������� ��� ��� @������)��������@��������������=�A�?����C�������@�����������:$F"�D.(�**�65(�.789E��#� �"���� �� ���H���' ��>'���J���=�A�=�������?� -���I�� ����?�@� ������C���,�����$������ �� ����������������������@������������������?�@� �������AN����C�=�����������A��� B����C�I�� ����AN�����$�������=�������?� -��C�?'A'�3�F�*5+*C�(888C�%� �C�?� � ���C�:$F"�D9+*�/*(�(8+9C��#� �"��@� ������H���'���' ��>'

O������ ������������&����������������������$��������� �� ���� ���@� ������������� ��&������F���� ����$��&�� � ������������������������$�����=�����������A��� B������������ �������������������$��&�������&C����� ���&C�� �&�����������$� �������� ����C����������� ���������� � �������$� ���$������������@����� ��'���P����� ���������������������F ����@������� ����$����� ����������&�����&���@��$������������'

O������������$���� -������� �������$����� �����$�������Q������������������ ��&��������&����������������������������@&�����=�����������A��� B����� ����$������������������$��� � �����������������������������'������������� �� �����F�����C�����������$���� ���&������������� ������ �����@&� � ����� �����P����'

���������@�����������������@�����G���@&�����=�����������A��� B����������� $&����� �$������������ ���� ���� ���@� �����'���������C������@� ��������� �� ��@� ���� ��� @������ �����������&��$��&�G ��C�� ������F���������� �� ��'��O��������� @ � �&�$������� ��������������������$��������� ��� ���� ������������'�����������������������=�����������A��� B�����@��� @���$���������� � ���$���� ������'��

?� ����� ��%� �

Cover photograph: ���P�������G'�Photographs courtesy"�<����� �������O��C�%�&� �������<���� �E����4��� ��@ ������ ������������������������'�

O������������ ���� ������ ����������$��� ���������������������&E����&�������� ��&��&��������������������C�R�������C�@��� ����C����������������������$��&��������������� ��������������'

Page 5: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

TABLE OF CONTENTS

�����&��

��G�������������

J�������

������� ��!�""�

�#� $� ��������

� %�&� Q�������������������������

� 4������������� �&������F�

�#� $"%��"�� ������&��"�������������'��(�

� A � ����@��������������&�:A�O>

� 4����������&� �������������:4�?>

� ���������� ������������:�IO>�$����������������������:?=S�>

� ��F�������� �� ��������?=S�

� �������������� �����������R�����

)#� *���(�(��&���((+��,����� ��"�(

� <����� ��������������&

� �������&�����������������������

� ?������� �

-#� ������(���(����.���""�������(

� <������ ���"�����������$������������

� I�������������

F

��

�/

(6

20

�)

*.

*5

++

+/

+6

-�

.*

.+

..

49

/8

/.

Page 6: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

Members of the Technical Working Group

�T��UVWVTX�YXZ�4[V\X]VZC�% � ���&��$������C�%�&� �T�JV^X\VU�YXZ_X�`bdeVZC�% � ���&��$������C�%�&� �T�4fTdXVU�YXZ_X��gXC�% � ���&��$������C�%�&� �T�iUVgXjVU�YXZ_X�`bdfkkC�% � ���&��$������C�%�&� �T�JVYXf�%ndobX_VC�=�A�=�������?� -��I�� ����AN���T�<fTXZZn�<VqbVZfC�=�A�I�����������AN���$���3���� ��������C�%�&� ����� ������T��VTqVg��XZ[UC�=�A�I�����������AN���$���3���� ��������C�%�&� ����� �����%T�?VdsVg�OVZ[bVtC�<���������$���=�A

Page 7: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

���Acronyms

����� � �,� ���� ��������-� ���&��&�������%�%� � ��� �����%�� � �������� �����$�%�&� �4?S��� �� ��4�����G��$�?���������S������������4� � ����� �����$������������ ��4�����IO� � �������� �������&�O�� � ����� ��#�&����������33�� � @����@������ �����<� � ���# ���������AO�� � � �����&��@���������������C������#������J?%?�%� J���������$�?� ����%�� ���?���������Q������ ���C�%�&� !?� � �����������������3�� � ������3�� ����<�� � ������<�� ������� � ����� �������-� ���&�� ����I+� � ������������C������� �����������������������:��v���>�I=!� � ����I��������=��G ���!���%w�� � ��� ��� �������������%�<� � %�&� �������<���� �%�I?� � ����#�#� �G�������%�!� � % ����� ��������������!��%%O� � ���������� ������������&%A�� � % � ���&��$������%A��� � % � ���&��$�������� ��4���� � 4��������#�����������&4!A� � ������������������� B���4�?� � �����������&� �����������4OJ�I� � 4�����O�G�J������������I�������A�O� � � � ����@������������&?;���� � ������ � ���� ������?O� � ?O�J��������:��� ����&�G�������? �G�O� ����>?=��� � ��������� �v���������?=S�� � ������������������I%� � %�&� ��� ��� ������� � ���� ������������������������������&�A?� � ����������������������

Page 8: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

� � �O�� � ��F���&������ P��� �$�����O3� � ��@������� �S%<���� S� ���� �&�%�&�<������$������ ������� �����S4!���� S� ����4�����!�����������@�&���� ������ ���:�����������>S%%<� � S� ���� �&�%�&�%�� ���<�����S4� � S� ����4����S4������ x� ���S� ����4�����?�������������������S��� � S�������=�A�� � =�����������A��� B���=?IA� � I�� ����AN���$�������=�������?� -�

Page 9: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Acknowledgements

O� ���������� ��������������$����� ����$�� ���� � ����������� ���G�&���G�������� ����� ���'� ��� �� ���C� �F���� ��� ��� ��� ��� ����� �$� ���� � �@��� �@� ������ �������� ��� ���������� ���� ��� ���� �F�� ������ �$� ���� ����#�� �$� ������������� ��%�&� '�=�A�������� G��������G����������������������� ��� � ���C����������� ���$���������������$��� �������'

� �������� ����������$�������������� ������4����������� �����������������*889)*8(8C�����% � ���&��$�������������������������� ��������&���������������� ����@ � B ������������������������ ���C���������������� ���C����������������G���C������������� �&#@��������@�������������������������� ����� ����@� ������� �&� ������ ��������������������� ���� ���������������������C��������&����������� �v���������'�4��@�&C������F�� ����$������������&� �������������������������� ������������&����@����������������������-���&���'�?��������$��� �������������������������@������� @���� ������������� ��������G��$������� ������������� �� � ����'

O� �� �������� ��� ��������� ������ ���� ������� � �$� ��� J@ �� %��,� �C�O���� ���AN���C�����I�������C��������������O�C�=�A�I�� ����AN���$�������=�������?� -��:=?IA>������������ ���C�O���� ���AN���C�AN����$�����=�A�I����������� $��� 3���� � �������C� %�&� � ��� � ������ � ��� ���� �������$����<�� ����<���C�=�A�I�����������$���3���� ��������C�%�&� ����� �����'� ��� ������C� ��� %��,� �� ��� ��� � ���� ��� ���� �� ���� ��������������� ��������� ����$�������v������������ ���%��?����O���&C�=�A����������C���� �������������� ��������� ���� ����'

=�� �F����� ���� ���G�� ��� ����� $��� ��� �� �������&� ���G'� O����� ������� ����@�i����B��C�<�������$��F���������$���I������� �������:<�I �>C�%�&� E����F�=��GC� ����������� ���� I�������� ����� ���� :��I�>E� ����� 3����������C�S� ����4�����I�� ����O�G�J�����:S4IOJ>E�����;�� �C��� ��4�����G��$�?���������S���������:�4?S�>E�i��� ��<��C�x� ���S� ����4�����?��������������������:S4����>E�%������4B�C�4��������#����������&�:4���>C�%�&� E�y���i��C� %�&� �� ����� <���� �� :%�<>C� %�&� E� ��� I&����� O C� ? �G� O� �����:?O>�J�������C�%�&� E�?� ���B��������C�%�<C�%�&� E�x�� ����C�%�<C�%�&� E�����B�� C�%�<C�%�&� '�

���� ���C� ���� ������ ������� �$� ��� ������ ��� ���� @&� ���W� ��� ���� @ ���@����I���C�� ������#!�������$�������:?�@� �������>E����;�G����G ��@ ������ ��C�� ��������$�� �����<������E������Q� �@ ��4�� ��C������$�������O��

Page 10: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

� ������C�� �����<�������� � � ��C�% � ���&��$������C�%�&� C������������&�������� ������������$������������������ �����������������&�$����� �������'

=�������G���������������������� ����@&������������$����W����y�� ���@ ����v � %�����C� � ������#!�����C� 4����� ���#������ �����&C� %�&� � ���������������&�����������$��� �������'�

��� ������ ��������� ��������� ��� �������� ��� ���������������������������&� :����>� $��� ��� �� ��������� -��� �� �� ������ �� �@� �� ��� �� �� ������������������z������������C������� ����C���������������{�:�I+>�?��v���'�

Page 11: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

F

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Foreword

��v��������������������F����G����������&��� ��������� ��� ��� ����&��� �������� ��C� ������� ����� �� ��� ��� $�������� � ������� P����� ����� ��� ��� ��������� �����F�'�O���������������$� ����%�&� �� �������� �������������������@��������&��������� ����C���� ���������� ��������������@������������� ���� ���-���� �����C���������� �����$�����������$�������������������� ������� ����������� '�

��� *88/C� ���� % � ����� �$� �����Q�� �@� �� ������������ ���� � ��� ���� ���������� ������ ��� � ��&� ������� ���� ����� �� ��� ���� ��� ���� ������ �$� ���� -���� ���� ��������� � �������� ����&� :%%O>� ��v���� �� A���@��� ��C� ������&���������C����� ������������$� ���-���������������&� ������������:4�?>� �����&�*889'�O����F�� ������,� ����� �������������������� ����������������� ���� ���������������@�����������@��'�O����������������$��������������@&���������������� P���������� ����@��������G@��C� ��������������������������� ������������ ���� @���� �&��������&� �F����� ��� ��������� �����@� �� ������ ���� ���'� !���������� ������� � ��� ���� ���� ������� �� � ����������������������������������������� ������� ���������������@���G�&����������$�%�&� Q���������'�=� ���������������� �C��������� ����������������$������������ ����������������������������������������@����������� ��C�����������$���&���@ � B�����������@�����$���� ������������ P��� �� � �������������'�

O���=�����������A��� B����:=�A>����% � ���&��$�������:%A�>� ��%�&� ���������$�������� P���������� � ��������������C��� �����������@������������� �� =�AQ�� ��������� �� ��� ������� � �� ���� ���������'� O��� �� ��� <�����&�<�������� ������&� $��� %�&� � ������� ���� ������ �� ������� ��� z���{'�O���-�����������������=�AQ�����������%�&� � ������������������������ �� ���C� �� ������� ���=�AQ�� ������ ���%�&� W�� ����� @������ ��� ��� ������� ��������������������@������������$��������������'�O������������� ��������%�&� W��� ����F�� ����� ��������������'�

O��� ������� ��������� �� � ����� � ��� ���� � �� ���� � ��� � ���� �������� ��� ���������!�"� �!��� ������ #�� ��$�" � ������ ��� %���� ���� ��� &�"�'"� ��������( �������@&�=�A�����������&���������� v� ���&�@&�����S4�I�� ����O�G�J�������� ��v������ ����� S��C� =�A� ��� ������ S4� ���� ��� ��� ������'� O��� ������&����������� � z���� $��� ����{� ��� ����� ��� ��� ��� ������ ������ )� ����� �� �� ��

Page 12: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

���������� ����� ���� ������������������������������� ��

FF��������� )� $��� ���� @&� ������ ������������ ��� ������ ���� ��� ��� �� ��� ���������� ����� ����������������� ������ ���&'������ ��������C�%�&� Q������������������������������&���������������������������������� �������������������� �����������������$���������������������������@��� ��� �����'

O���$�� ������F���������� @��� ���� ������������� �������$������������ �� �� ���C� ���� ����� �$� ������ �&� ��� ���� ��� ���� ����� $��� ����������������@�������������� ����C������� ���� ������I�� ����������&'

� �0����(������*�����.�"��)���" �*+�������,����� �-�

����� ���,����� �-���������.

����������%����/�0�1������� �����,��2������)��������!-

���������������������

Page 13: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

EXECUTIVE SUMMARY

Page 14: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

1212 Executive summaryO���������$����� ��%�&� C������������$���&����� ���C����@��������������� �������� ���� ��� �����C� $���� 6888� ���� ����� ��������� �� *88*� ��� v���� ����� +888������ �� *885'� ��� ��� ���� ���@��� �������� ��� ���@� ��������� ����� �� ��� ��%�&� C� ���� ��� ��� � ������� � �� �&'� O��� =����� ������ A��� B����� :=�A>�,�� -���� %�&� Q�� � ��� �� �� z�����������{"� ���� ����� �$� �$������� �� ������������������C����� �������@&�������������������������������$�8'.|C�������� ���&� ������� � ��� ��������� ����� ����� � ��#� �G� ������ ����� �� ��������� �v����������:?=��>C�� ���� ���������$�������F����G���'

� �������� ���������$� ��������������������v�����������*88/C������������&� ������������� :4�?�>� ��� ��������&� ��������� � �������� ����&� :%%O>����� ��� ���� �� ���� ����� �$� ���� ������� �������� ��� ������ ��� ��������'� ����� ����C�����%�&� ��������������������������� ��������������������$��������������������������������&C��� ��� ���������������&�$������@&�����%�&� ������������C� ������� ����� ����� ��� �� ���������@�����&���������&� ��� ����@&�=�A'������������ ��������� �� ���������������������� B������:4!A�>���� � ���� ������ �����������C� �� �� � @�P���#$������ �������� ����� ��� ����������������������������� ����'

O��� ���������� �$� ���� ���������� ��� @���� � ���&� ������� �� �� ������������G� �� ���� ����������Q�� ������ �$� R������� ������� ����� ���� �� %�&� '�������C� ���� �� ��� �� ��� $���� � ������ ��� ����� ��� ������ ���& ��� ����� ���������������$��������������C�������������������$���&� ������������ ������ �@� �� ������ ��������� ���������� �� ����@������� � ��� ��������$��� �������������$����������N����������@������������������������ B������� ���������������$�������������&��������I�� �����������'

�������� �� ��� �� ��� �� ��������&� �G ������� ������ ���� �F����� ��&� ������� ��$�G�&� �� � ������������ ��'�=����� ����%�&� �� ����������� ��� ������ $����� ������ ��� ����� ��� �� ����� ���������� ������ ��������� � $���&���� ��C� G�&� ���� ��� ��� � �� �� �� ������������� �@v�������� $���� ��������&�@�������������������&����������������'

����� ��� ��� ������C� �� ����������&��������������� ������������������� ����� ��%�&� �� ���������������� �������������$�����

Page 15: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

(+

EXECUTIVE SUMMARY

���������� ���� ���'� ! ���� ���� ��������� @���� �$� � ���@����� ��� �� ��� �� � ������ ��� �$� ����C� �� �� ������ ��� -�������������������������������������� ����������� ����������������'� 3&� �� ��� ��C� �� � ��� @������ ��� @��� ��� �����$&�����G�&��������������� @����������������������$���������������������������������� ��%�&� �������� �����$&���������������������$�������$�������$������������'

O��� �� ��� �� ���� @� ��� ��}������� �� �� ����� ��� ����� �$�� �@��� ������ ��� ��� �� ���� ���� ���C� �� ����� �� ��� �� ���������� � ��� ������ ������ �&������ ����&� �� ���� ��%�&� '� O��� ��� � ��� �$� %%O� ��� ��������� ��� ����&�:�IO>� �������������C���������&� ��������� �����������C����������� �� ���� ��� ���� ���� ����� �$� �� ����� ��� �� ��'�= ������F�����������$������ ��������������� � ������������ ��� �� ���� ���� ���� $��� ����� ���� ���� ������ :?=S�>�)� �������� ���&� @�� ��� ������ �������� ��� ���C� � ��� ��������� �� � ��C� 4!A#������� ���# �� �������� :��<�>C� � ����� ��� ������ ������� �����������C�������,����)���������������#�������� ���������� ��%�&� ����@�����&���������&� ����� ��'� ������C�����������$����� ������������������� ��� �� ���� ����� ��� � ��&C� $���� � �����&� ��� ���� ���������� ���� ���� �� *88/� ��� �$���#}������� ������� �������� � �� �� -���� &���'� O� �� ����� ��� �� ��� �� �� ������� �������� �$� ����� ������C� � ���� � ��������� ��� ���� ��� ��������&������������������������������������� ��B�������� �����#@��������������������������$�?=S�'

A����� ��������� �$� ����� ������� ������� ���� � �� ����#�� �$� � ��������� ���������$������������������� ��������� �@�������������� ��&��$��������������R�����E�����&������$������������� � ��������������������� ��� ������������������ ��� ���������������:%w�>��$���������E������ ������������ ���������$����� ������ ���������������������� � �������� �&�@� �� ��E�����������$�� �� -����������������$������������@��������������� �����������E��F������������@������C������� ���������������� ��@�������������G��������� �������� �����������������������������������������E�� ��#���������� ���������������$����G�&����� ���$������ �����������E���� �����������$������������������� ���� �����F �������������&�����'

����������C� ���� �������������$� ����������� ������������� ���@����������'�O����� ������� ����� ��������� �� �&� ������ ��� ������������C� ��� � ��� ���������������$��������������������������:�A?�>�$������� ������������ ��������������� ������������������G��C����������$���� ������#���$����������$�

Page 16: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

(.

G�&� �����������C����� ��&��������� �������������� ��� @����C������ B�����$������ ����F ������������������ � ���� ������������&C��������������������������$�������������� �����������&���������&�������F�������������� ����������������'

A�����C� �� �� ����� ���� ������� %�&� Q�� �������� ����� ����� ����� $������� ����������C� ������&� ���������������������������$������������������������������������������������?=S�'�O���������������$�����������������$������������� ����� �����%�&� Q�������������������������������$���������$� ����� ��@����C�������@��������������� ��������� ��������$���$������������&��������#���$������������������ ���'

Page 17: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

Introduction1

Page 18: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

(9

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

(������������������I�������������� �����:��I�>'�+�3���� � ��,����!�����"���'�;�����C���I�C�*8(8'*��3���������������'����!�����"�������%���4��������� #����������������""���� ����!�����"���������"����!���

������#����$�" ������'�%��@�����C�3���������������C�*8(8'+� %��,� ��J�����'��������������������������� �������������������$�������������� ��� �� ������=�������?� -���

����� "�����������$�=�A�:=?IA>'����!�1���"����5�����C�*887C�/"*9'

(9(9 Introduction������ ���@������@����$������ �v���������� ���� C���������������F ����&�*/|��$������������� �v����������:?=��>������� ��'1�O����������������I�� �������� ��������� ����� ?=��� �� (9|C� ������ ��� ����� �� %�&� � ���� ����������������$��$����?=������@��� � ���� ������'1� ���%�&� C�����-����������$���������N��� ��&���������� ��(579'�J��������������*885C��������$�76�6(8������������N��� ��&���������C��$��� ���(/�+(6��������'���������$�(+�+5.�����#������������������ ����@������������C���� ���6.�+(9������� � ���� �������:?;���>'

��v�������������������@������������ ��*.������� ��� ���� '������������������� ��C����&�(/����� ���������������������&� �������������:4�?�>����������F�������� ���� �����C� ��� ���&� (*� ��� ��� � � �� ��@���������� ����&� :A�O>'� S� ��� 9/|��$����������� ��� ���� ��������&�������������������������� ������������:�IO>�$���?=��'2�< � ����� ��&���������������&��$����������� ����� ��� � P� ����� � ������ �� �&C� ��� � ��� @&� ��� ��$��������� ���� ��� �� ��� ���&� � ���� ��������� �������� ���������� ������������'� ��� ��� ���� @���� �������� ��� ����������� �� ����I�� ��C� �������� �$� ���� ���������� ���� ���� ����� ����#�#� �G� ?=��� ��� ��������&� ���N��� ������� ������������������������'1

O���=�����������A��� B�����I�� ����AN�����$�������=�������?� -���:=�A�=?IA>����� ����+6������� ���$��������%�G����I ��������&� ���� ���������� ��� ������?� -��'�%�&��$� ����� ��� ��� �� ����I�� ��������������&��� ����@&�������#��� ������ ����� ���'� O��� ���� � ��� �� �������� ����������<� �C�%�&� ����� ���4�� �������&��� ����@&� �v������������ ���'� <�������� ��� ���������������������������� ������I�� ������@� ��� ��-����� ��� ���������� ��<�@�� C� ;�� ?����Q�� ����������I��@� �C�%�&� ��������?� � ���'�O���������+(������� ���������� ��������� ���� � ���&� ���� ���������:�F���� ?�� 4��� !� ��C� �� ������ � ������ B��� � ��� �C� ������������ �� ��� �������� ��� �������F���� ���&�������������F>'+

Page 19: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

INTRODUCTION

.� % � ���&��$������'����������67+%���"�� ��������������� '�i���;����C�%A�C�*8(8'/� %��'�7������� �� ���"�����������8%�)�����9�����'�i���;����C�%A�C�*88/'9� � �G�� �����3�����'�*885'�?������������������ �G�$������$���������<��������������������� �����������

��%�&� '�)��������%�"���1����#C�*885C�*7"..6)./.'

(6(6

Malaysia’s response to drugs and HIV4���&�78�888�����������������&�� � ���� ������������ ��%�&� '.����������-���������$����������������� ��(579C����������������������� ����@������ �����C��� ����G���������� �v����������������������$�����G�&��� ������$���������� ��� �� ��%�&� '� ���*885C������$� ����������� �����������������������������&��&C�� F� ������ ���� ���������� ���� �������� �v������ ����� ���C� ��� ������ � � ��F�������� �� ��'/

����������C�������������@����$�?=��� ��%�&� � ������������������(68�888�� �������������������$�**'(|'.��������C��� �����@��� ��� G��&����@�������������������������� �������������� ��C�@�������������� �&� �v�����C������������ ��������� �G�$������������ �� ��'�O���G���P���������� N����C������?=��C��F ��������� �����������������$�������<�� ����:�<�>��$�����&�58|'9

O�������������$�<��� ������������������������@&�����S� ����4�����!�����������@�&���� ������ ���������������:S4!���>� ��*88(C������ ���%�&� ������ �����&C�������������%��@�������������G��� �@����� ���������$����������

J �����('����C���������������������������������C�%�&� �(579)*8(8

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

198

6

198

7

198

8

198

9

199

0

199

1

199

2

199

3

199

4

199

5

199

6

199

7

199

8

199

9

200

0

200

1

200

2

200

3

200

4

200

5

200

6

200

7

200

8

200

9

201

0

Cas

es

Year

HIV AIDS Death

Page 20: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

(7

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

��������� ����� ��� ���� ��������� ������� ������� ��� ����� ���'� O��� $��� ����%�&� ����@����@��� ����� �������@��������$� ����� ����� �#�����% ����� �������������� !���� :%�!�>� )� ���� ���� ������� ��� �������� �$� ���� ���� � ��� �� )����������������������� ��������������������$����� ������������ ��*88/"�����%�&� ������������� ��������������$����� ��� �� ���4����������� �����������������*889)*8(8"

%�� �� ;��� �� �������� ,�� ��#���� ��� ��# �� ,� ��� �����!�"� ���� ���������� �������� �����������<��������!�"-� ���7������� �� ���"�&������! ��������!�����"��������"�� �����"���������������3��� ���!�����$�"��������������.����!�����"��������!!�����"���<�� �� �,��!��������������-� ����3�����"��,�!����"��"������3� ��"������� ������"�"������.�� ���!�� ���������������������"�� �������$�"���,��=���"���������,��������!�� .(

��� ���� ���� &��C� ���� ����������� �������� ��� ���� ��������� �������'�O��� -���� ���� ��������� � �������� ����&� :%%O>� ��v���� ���������� �� (6� �������� �� � ��� �����C� � ��� ������ $���� ���� ����&� ��������� 4����� O�G�J����� ��� ���� I�������� :4OJ�I>'� J���� ������� ����C� �� *889C� ���� ����������������� ���������� ������ ���� 4�?�� �� ?����C� x����� ��� i��� ;������������������4!A�������@��,�����&� ��������������������� � ��'����*887C�%%O�

J �����*'�I����������� �$�������@&��v���� �G������� ��C�(579)*8(8

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

0 19

86

19

87

19

88

19

89

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

Injecting drug use Heterosexual Homosexual Vertical

Num

ber

of

repo

rted

cas

es

Year

Page 21: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

INTRODUCTION

(5(5��� ������ �� ������� ��R���C�@���� ��?���G���<���� ������� �� ������ 4����� ���#�����������&�:4���>#�������������� �������� �� ����� �� �������� �&���R���'

���� ������ ����� ���� @�����F������&� �������$��C� ��� ������� ����� @��� �������� ���������� �������� ��� ������ ��������� ��� ����� ����������������'� ������C� � � �#������������� �$� ���� ���������� ��������� ������������������ @&� =�A� �������������� z%�&� � ��� ������

�� ��&�$���� �������������������v��������������#�����������������~������ �v������ ����� �����C� � ������&� ���� ���� �� � ��� ���� 4����� ������ �� ?��� ������������ $��� *889� ��� *8(8� ~�� ��� ������ B ��� ����� ���� ��������� $���� ����� ��� ��������� B������������ ����������&�������'{6

� �������� ��������$������� ������v����C�4�?������������&�%%O���� ��������������$����������������������������������'������ ���C�����%�&� ��������������� �������� ��� ��� ���� ������������ �$� ���� ������ ���� ���������������&'������������ ��������� �� ���������������������� B�����:4!A�>����� �������������������C� ����� �������@���#$������������������������������������������������ ���'

= ����������������$����� ������v����C� ��������������@�$����� ������#�����������������%�&� '�����$�x����*8(8C�*((�%%O�������� ������������������������� ������&� )� +6� �� ����������� ��� ���C� ((*� �� ������ �� � ��C� *(� �� ��� �������� ������ � ��C�*.���������4���#������������� �&#@������������������C�(/� ��� ������R������������� ������S� ���� �&�%�&�<������$������ ������� ������:S%<��>� ��� ��#I���� %��,��'� ��� �� ���C� ����� *88� ������� ����������:!?�>����� ���� �����������������������@�������������C������ ������������ *8�888� �����'� ���F ����&� +/*� � ���� ��� � ��� @����� ���� ��� �������� ��� �v�������,� �������������*96����������������� ���C�6+�������������� � ������(*���������: ����� �����������<�>'

O���������$����� ��%�&� C������������$���&����� ���C����@��������������� ��������������������'�J����9567����������:*7'/����(88�888�������>����������

6� ;�����'�1��� �������� ���!������#��������������������,� ������!�����"��������!!�������������'�*886'

Page 22: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

20

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

20 ��*88*C������������@����+878������:(8'7����(88�888�������>� ��*885'.���� ���������� ��� ���@� ��������� ����� �� ��� ��%�&� C����� ��� ����������� �� �&'�=�A� ,�� -��� %�&� Q�� � ��� �� ��z�����������{"� ���� ����� �$� �$������ ������ ������� ������C� �� �� ������� @&������������������������������$�8'.|C���� ���� ���&� ������� � ��� �������������������� ��#� �G��������������?=��C�� ���� ���������$�������F����G���'7

National drug policy context4����� ���� ������� ��� �� �� ��� �����#$���� %�&� � @&� *8(/� ���� @����� ����� @&� ���� ����������� �� ���� �����F���$� ���� ����� ���� �$� ��������� �� �� 4����� :����4>C� �� ��� ��� ������ $��� ��� �$����������$��@� ������� �&#���������$��������#�� �����������������������������������N�G ��� ������I�� ��'����$��C�����%�&� ������������Q���������������� �����������������N�G ��C������ ���� ������������������������C�(5/*�������������������������� ���������&�� �G���� ������������ ������C� ����� ������������ ������'5C(8C((

��� �������C� ���� ����� ��������� :O�������� ��� I��@ � ����>� ���C� (57+� � ������ ���� ���� ������ �&� ��� � ����� ������ �������� $��� ����#������� �� ���� �����������&����������������������'12�O��������������������@&�4���C���������������� � ����$�����% � ���&��$�������� ���:%A��>C� ������@������� �������%A�'��������C�����#���������� � � ��� ��� �@�&����������� ������������'

%�&� ��� �������������&������+9�8.8�������� ���������� �� ���+(�� ����E�����������&������������ �&��$�+*�888�������+8�� ����'���������(9��������������������������� �����C� ����� ������������������������C� ������ �� �����Q����������v���� ��� ���������'(+����*886C�(9�*+6������������:���+7|��$������ ����������>�

7� i����B����'���������� �������&� ��%�&� "� ����$& ���@�� ��������� �����������'�5������,�����>������C�*885C�+"/6+)/7*'�5� !�����������$�%�&� '�)��������)�����%" C���(�'�i���;����C�*889'�(8���;�&����<������������������S� �'�%�������#�,���#��������"������� �������� ��?�� �%�����������-� ��� !�� ��������!�����"��'�*8(8'�

�� �@���$���"��P"�� ������@'���������$������#���� ��� ��#�� � ��#��#@� �$�'((� =�A'�%�����!�� �,�"!������� ��� !�� �,�������#����������������!3���-�����-����������������� �7�!4���������"����,�����" ���

��!������� ������"�����'�%� �C�=�A�=?IAC�*885'��� �@����"��P"�����'���' ���� ���� ��� ��������������������������&�������������'�$�:�����������8(�%����*8((>'

(*� ;����$�%�&� '�)����)������� ��>��� !�� �����1���3��� ����%" -���@�'�<��� �� ������$�;��I�� � ��C�*889'��� �@����"��P"�����'��'���'�&��G�����'|*89����|*8*7+'�$�:�����������8*�%����*8((>'

(+� �����������<������$���?� �������� ���:�<?�>'�Prison brief for Malaysia'�*8(8'��� �@����"��P"�����'G��'�'�G����������������� ��������@� �$��@�������&'��������&�(8*�:�����������8*�%����*8((>'

Page 23: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

INTRODUCTION

2121����� �� ������ $��� ����#������� �������'(. x���� ���� ������� $��� (9'9|� �$� ������ $�� �������������v�� �� ������$�����������������������C�(5/*C��������&�$��������� �����������$������'(/�:������ ����������?� �������C�(55/C��v���� �������&������������� ����-������z�� ������ ���� �� ������ ���� ��� �$� *(� &���{'>�O����������� �����&����� ������������������C������� ��� @���� � ��G��� �������� �� ����������� �� ����� ���@ � ����� ��������������%�&� '�?=S����� ����� ���&�@� �������� �� ������ �&#@���� ���@ � ������������� ��5+�� ��� ��������������������&'

O��� ����� ��������� :O�������� ���I��@ � ����>����C�(57+12�������� ����������$������������������@����� ���&��������

�� ������������G�� ����������������Q���������$�R��������������������� ��%�&� '�������C������� ����� ��$����������� ��������������������& �������� ���������������$��������������������������������$���&� ������������ ������ �@� �� ������ �������� ���������� ����@������&� @&� ��������$��� �������������$����������N��������@������������������������ B������� ���������������$�������������&��������I�� �����������'

(.� �����������������@�$����� )?� -�'�A�#-����"�������������%�������� ���&�"�'"4��!���"������� ����������3��� ��,�!���#���������B�#� ��!��-�,�!������B�#�;����������$�"��������������'�*8(8'��� �@����"��P"�����' ������@'���������� ���#��-�����#��#�� �&�:�����������8*�%����*8((>'

(/� i�� ���@��=�@�3 �'�5�������������!���4� �������������"�"��������������'�S�����'��� �@����"��P"�����'��$� '��'v����� ����$�I��4�97�4�97�(6?��i�� �'�$�:�����������8*�%����*8((>'

Page 24: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD
Page 25: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

Implementation of harm reduction in Malaysia2

Page 26: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

*.

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Implementation of harm reduction in MalaysiaO��� ����������� �$� ���� ��������� �� %�&� � ��� $������� ��� A�O� ��� �������F�����������4�?��������'��������C�=�A��G������������������������������� ��� �G��� �$� ������������ ��� ������� ���� ��������C� ��������C����� ��� ������ ����� ?=S�'� O��� ��������� ��� �G��� �������� � ��� �����������"(9

('�4����������&� �������������:4�?�>*'�A � ����@������������&�:A�O>���������������������������������+'����������������������� ���.'���������� �������&�:�IO>/'�?����������������������$���F���&������ P��� �$�������:�O��>9'�<���������������$���?=��������� ����F���������6'�O������� �$������C������������������ �����$���?=��������� ����F����� ������7'���� �����$��C����� ���� ���������������$C�� ��������5'�?��������C�� ���� ���������������$���@������� ��:O3>'

��������� �� �� ������ $������� ��� 4�?C� A�OC� �IOC� ������� � ��� @����� ��� ���������R���C� �� �� ����������G���������������� ����G��� ��� ���������-����������������������������������������� �������������������� ��%�&� '

Opioid substitution therapy (OST)����$�x����*8(8C������(+�.6(� �� � ������������� �����������������������&Q��*((�$���� %%O� ���� ��� �������� ��� �� �� ����� �������� *8� 888� �� � ����� ���������� ���$��#@����A�O���������� �������������'�O@���(���� ����������� ����$�������������$�%%O�������� ���� ��%�&� �� �������� ��������$�������������������������������'

�(9� S4����C�S4A�<C�=�A'�>�"���"���������,��"�� ����� ��� � ���� ��,�������������""���� �������������-� ��� !�� �����"����,����$�"��������������'�!����C�S4����C�*885'

� �����������������"������������������

Page 27: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

*/

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

*/O@���("�� ��� @������$�%%O�������� ���� ��%�&� C�*889)*8(8�:x���>

MMT *889 *886 *887 *885� 2010 :x���>

��� ��� 7 */ *6 +/ .8

!������������ � �� 2 +* +* 66 (+.

?� ������ � �� 6 5 5 (. 21

���#�����������& 0 0 + *. */

?� ���� 0 0 . 12 (7

A����� 0 0 0 0 2

O��� (6 99 6/ (9* *.8

O��� � �� ����#�� �$� %%O� � ���� *889� ��� @���� ������ B��� �� � �����G��� �������C� �� ����� ��� ���� ��� � ��#������ ���� ������ ��������� ������������� ����� �����&� ������'� O��� ���� ������ ��� ��� ��#�� %%OC� @���� ���S4�������������������� ����98|����������$�����������(68�888�?=��� ��%�&� C� ���� ���� ��� � � �� ������� �� �������� ��� � ������ ���������� ��C��F�� ������ ����������$����������������&�����'���� ���$�� ����������$��������@� �����������C������� ���� ��O@���*C���������������$�%%O����� ������ ���&�������� �� %�&� � �� ����� ��� ����� ���� ������ � ��� ���� @�� ��#���#�������������C�� �����������&���������������� �����������G������'

����������@��������������������������*8�888���� �������%%O��� ����C�99|���������&����G ��� ������ ���v�@'�O� �� �� ���������%%O����� �������� �� -����&���@ � B���� �� � ���Q��� $���&��C���� ����������������� �� ����� ������ ����������@������������ @��������@����$���� ��&'(6C(7

O@���*"�O������$����������@����$�?=������%%O���������C�*889)*8(8

`�� *889 *886 *887 *885� 2010

O������:���@��> 1 200 /�888 10 000 (/�888 */�888

�F��������������:|> ('8 .'* 7'+ (*'/ *8'7

��������������:|> 8'5 *'5 /'8 9'9 6'5

��� ���� @�G������C� � ������ ���� ���� �$� ������ ��� G�&� ������ ����� ��������@��������&������ ���������������������������������$�%�&� Q��%%O����� ���'�J����F���C�%%O����� ��������@��������� �@��� ��%�&� ����������� ���������$����� ������ ����C� ����� �������������#����� ����������$� � ����:��� ���C��������� � ��C����������������������>C�� ����!?�C�� � ����� ��&#���������v����C� �����������R������C�������������&C������������,���'�>���1����#�������������� �� ���!� ����"��� �����!!�� ��� ��������(7C(5� ������ B��� ���� ����

(6� %��'�?B�������,� ������!�����"��������!!���������� ��� �������������!�����"�����*�"������#�;���'�i���;����C�% � ���&��$������C�*885'�

(7� =��G��'�*885'�1����#�,��������3�� ���� ��� !�� �������������,�� ���/�������� ��0�����<���'(5� =�A'�1����#�������������������!�����"��������!!�������������'�i���;����C�=�AC�*887'

Page 28: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

*9

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

*9� ���� �&� �$� ���� ��� ������� ������ �� ���������� ��� @�� � �� ���� ��� ��������� ��%�&� Q��%%O�����#���'

��� ��� ����C� ��� �������� ���� ����� @����$� %%O� �&� @�C� ���� ��� ��� �N���� �� ������ �$� ���� ���� ��� ������� ���������&� � ��� ���� 7������ ���"�� �� �������3�� ���� ������20� ��� ���$���� ���%A�Q��7������ ��>�����������'��� O������������������������������ ������������� ��� ��������� ��� @�� � ������� ���������������$��&��$��� ������������� �����$� ���� ������� @&� ���� ��� ���� ��'� J����F���C� ���� ������ �� �&� ��������� �����&��@���������������C������#�������:�AO�>�����������G�#�&����������&�����$�������� F����G���$����� ����� ������������� ��� ���'�O����� �&�$����������������� ����N����������� ������ ��������� ����� ���� ��� �@� �� ����� ����� �������� � ����������#���������G����@������������� ���� � ���������'�������������$�*885C�������� �����%�� � �������� �����$�%�&� �:�%�%>��������J���������$�?� ����%�� ���?���������Q� ����� ���C� %�&� � :J?%?�%>� �������� 9+(� ��� ������� �������� ������� ����N����� ������������&'22

O����� �&���������� ����N���������������������������� ��������������@� ��������� $&� �� ���� @��� ��C� ��������� ��� ��������C� ����� ��� ������� $��� �����C� ���C��<�����������3�� ����:�3�>'�O����������� ��� ���� �� ����������� � ����$���#�������#������������� ���������������&�������'�O��&���������������������� ������� ������� �&�������$������������������������������������C��������&���� �����@�������98����(88���C�������������� ������� ������������������������������ ��*889'(7

� ���� ��� ������C� ���� %�&� �� %%O� �������� ��� ����������� �� �������$����� �������� � ����� �$� ���� =�A� ��� �&� �$� ; $�� ����� ��� ������ ������������� ����� ,���'(7� I������� �� ���� ���� ���� %%O� ���� ���� ��� P������ ����� ����C��� ��� ��$����������-�����@&������ �����������$�������$������������ ���'

������� ���%%O�������������������#����������������� �� -����&� ���������� ��@� ������ ���� ��� ������ �������C�$������������������������������R����:see��������@�������$������ ����$�%%O� �����������R���>'�%%O���� ���&���� ����,����&� ���� ��� ���� ��� ������ @ � �&� �$� ��� ��� �N����� ��� ������ �N� ��'�

*8� %A�'�7���������"�����������3�� ���� ������'�i���;����C�%A�C�*886'*(� %A�'�7������!� ������!��� ����"�� �����������������'�i���;����C�%A�C�*889'**� �%�%C�J?%?�%'�7��������������3�� ���� ��� !�� ����� '�i���;����C������&��$�%�� � ���%�&� C�*885'

Page 29: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

*6

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

*6*6�������C� ���� � ��� ������ $��� %%O����� ������� ������������������&���� �&���� !?�� $��� $����#� ��� ���� ��� ��� � ��C��� ����� ����,� � ��� ��� �� �� ���� ��� �������� �� ������������ �� ������������ ��'22

���� ���������C�!?����� �����@�F��������������������������C����������������� $������ �� ����� �F��� ��� ���� �����P��� ��� ���� ������ �����&� �������$��� ���� �� ���'(6� !?�� ���� �F���������������� ����� ���� ��������C� � �������� ?=S�� ��,� ��� ������ $������ �� ����F���� ��� �������� ��C� �� ����� �� -��� �������� ���C� ������� �� �@��������� $����

���� ����������� @�� ���� ���� ��� ������ ��� �� �������� �����'� ����C� ����� ����� �������������������������������������$� ����������G��������C�����������������������C�����S� ���� �&�%�&�����%�%������������������� ���������� � ������������������#���� �&'�

��������� ������������������C�����S%<�������������&� � ��������������Q��-����%%O����� ���������������$�����,��� ��i���;����'�= ���������$��������J������O��� ���&������I�� � ������������C�������v�������@������������ ������ ��*8(8������$�������#I�������,��C����� ������������F ����&�/8��� ������ � ��������z���{�:�����������������?=S������������������������>'

�������$����������������������&C��F�� ����$�%%O� �����������R����)�� ������������������������������)����@�������� �����'�%%O����� ���� �����������R���������� ���� ����������������$��� �������'

��������������� �����������������&��������&������������ ������������%%O� ��%�&� C� ���� %A�� ��� ��� ������ � �� -���� ���������� $���� ��� ������ @�������� ����� �� ���@� ��� ������� ��� ����#����� ��� ������� �'� J���� ���� ����C�%�&� Q�� ������ ���� ��������� �������C� ����� ��� ���� %%O� ��������C� �� ������ ������&� $������ @&� ���� ������ ����������'� ��� *885C� ���� �$� ���� I%� *(� � �� ��� ����G��� $��� ���� ������ ���� ��������� �������C� I%�(/�� �� ������ �������� ��%%O'

������ ���� ������7���������"�����������3�� ���� ������C20�����������$�����%%O����������������@&�������������������������������� ������� ����N����������@����� ����������������� �����������������C������������ ���

Page 30: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

*7

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

��� ����� ��� �� ������@��� $������ �� �����'� O� �� �� ���-����� @&� ����7������ ����� ��3�� ���� ��� !�� �reportC� �� ��� �����&� ������ ���C� z����$����� �$� ����� ��@�������� ����&���� ��� ����� @�� ��� ������ ������&� �����������&�����$ ����{'22

O�����������C�%A����������� ������������ ������ �$������� �&����� $������ ��� ��� %%O� �����'� ��� �����C��%�%� ��� J?%?�%� ���� ���� ��������� ������ ��� ���&� $��� %%O���� ����� �� ����� �� !?�� �������� ����&'

��� ������� ��C� ���� ��� ���&� �$� %%O� ��%�&� ����@������ ����������������'�O����������G�&���������� �����������&� ���������������F�� ����$����� ���C������ �������&�����������&���������������������&����������C������ ������$� ������������ �������������������� � ��� ����� �$� ���� ��������� �$� ���� ��������� ��� �G��� ������������@&�S4����� ��C���������������������������� �� ����� �������������C���������� ���������G��� �������$��������������������������'��������������@�G���@&��������������� ������� ������$����� ��#������ �� � ��������G�&����� �������������������������F�� ����$���������������������������������������� ��%�&� '

����� �������F�C����������������������F��� -������������ ����� ����� ��$������������&� @�������� ��� �������&� ��������� ������ �� ���� $���� �������� �$�%%O������� �������� ������������$�����@���������������'�O����� ����� �� ������������������@&� ��������� ������$����� ����������� ���������� ���?=S������������������&������#�������� ����@���������� �������'

����������C�����,�� �&����,����&��$�%%O����� ���� ��%�&� ������ �����������������@���'� ���������C���������������������@�� �������� ���� � ��C���� ���� ��C������ ���C���� ��� ��������������������F������������$��� ������� �������������� ������ ����'�O����������� ��� ���C����� ��&������&���� �����%%O���� ��C������������@����� ����������������@� ���������������������� �������&�������� ��������������������������'

Page 31: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

*5

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Needle and syringe programmes (NSP)��� ���� @�� �� ��� �$� *8(8C� %�&� � ��� *.8� � ���� ������ ?=��� ������������ $���� ���� ��� �v������ �,� ����'� O��� %�&� �� 4�?� ���� ����������� *.�555� ?=��� �� *8(8C� ����� ��� � ������ �$� (/�888� ?=��'� ��������$�*'/�� �� ���������������&� ����������� ��� @����� ��*885C�� ���������������$���������$������ �v�������,� ����������������9/|�:('9�� �� ���������������&� ����>'�O@���+���� ����������� ����$�����������$�����4�?���������� ���� ��� ������� ��*889'

O@���+"�4��@����$���� �������4�?��� ������������� ���������������C� *889)*8(8�:x���>

`�� *889 *886 *887 *885� 2010

O���� :��������>

1 200 6�*88 (8�788 (+�888 (/�888

I�� ��������� �����:����>

.�+/6 *�+8( /�/6* 9�(.6 9�*(9

O������ ����� :��������>

.�+/6 9�9/7 (*�*+8 (7�+66 *.�555

��� �����������$�%%OC�����#���$�4�?������������ ��&���C� ���� �����C������������ ������� ���� $��� *885'� O������ �������� ��� ��� @����� ���� ������� ������ �$����� ���98|��$�?=��� ��%�&� C�������������������@� �����������F�� ����$�4�?����� ���� �������� ��'���� ������C����&�4!A���������� ��� ���4�?�����������������������<#@�������� ���'�J �����+�� ��� ����������������������4�?�� �����������@&�4!A��������%�&� '����*887C�����!�����������$�%�&� ���� ���������� ����4�?����� ���������������������������������� � �������������� ���� ��� F��������'��������@�� �� ����$�*8(8C�**������������������������� ����������4�?����� �� ����������������������6+�4�?�� ������������#���������������������@&�x����*8(8'���������������@�������������� � �#@����4�?����� �������������� ��������� ���%%O����� ���'

������� ����� �������7�������������������B"�����������!!��� ������������������"�� ���� ���������C� ������ 4�?�� ��� ������C� ?=��� ���� ������ ��� � ��&������#���� ���� ���C� ��$����� ���� ���� $��� %%O� ��� �IOC� �� ����� �� �$������������������@����������������������������������& �����������������������������������������C�������������������&��������� ��������������������������'(6C*+�:<��������������������������� ���� ��������������C���B���� ����!�������!���&/6)'>�O�������� ������@�������������&� ���$�����������C�4�?����� ������ ��������� �� ���������������#��� ��C������� �����$�����

*+�� ?�����I'���������������������������B"�����������!!��!�� ����'�i���;����C�=�AC�*885'

Page 32: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

+8

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

����� �� ��������?=��C����@�����������'6��������C���� ���������� @ � �&��$������ ��� �������� ��� ��� �������� ���� ���C� ������� ��G��������� ���� � ��������� �������,�� �&� �����C�� � ������������������ ���� �����������F���$�����%%O����� ���C������@&��F ���������$������� ���@��������������� �����& ��������������� ������ $��� ���� ���C� ��� ��� ��#������ ��� ������� ���� ��� ��� ���� ��������� ���'

���� ��� �v�������,� ����� ����� �&�� �@������$�����$���������4�?�� ���'�4�?��� ����������������&�@� ������ ����� ����G ������ � ���$�����������C�$�����&� ����C�(9� ��P��� @���� ��� (9� ������� ��@�'� ��������� ���� 7������ �������� �B"�����������!!��� ������������������"��������������������������������F�������$����� ��������������� �v�������,� ������������#��#����@� �C*.� �������C�?=��������� ����� �������G ��������������� � �'

3���� ��� ���� �������� ��� ������� ���� �$� ���� 1����#� ���� ��������� �� ���!�����"��������!!������������������ �� �����@&�=�AC(5��������G�������������?B�������,� ������!�����"��������!!�C(6������������������$���������������@��� ��� ������@�&��������� ������#���$����� �������� ���� -������$�4�?�������� ���'

I������������� �� ��������4�?����� ����������� ��������� ����Q��������������&�������� �� �������� ������G� �$� ���� B����� ��� ������C� �� ��� ������� ���������� ��� ��� ��� ��� �$� �F�� �����'� O� �� ������ �$� ��������� ��� ����@������

J �����+"�4!A#�������4�?�� ���� ��%�&� �:%�&� �������<���� ��~%�<�C�*8(8>

JOHARINTAN LIFE ZONE

Johar Bharu / KluangMersing

KELANTANSAHABATKota BharuGua Musang

TERENGGANUMAC

PAHANGDrug Intervention Community

Kuantan / JengkaBera / Bentong

KEDAHCahaya Harapan

Alor SetarSg. Petani

PENANGAIDS Action Research Group (AARG) —

(Mainland and Island)

WILAYAH PERSEKUTUANIKHLAS - Kuala LumpurKAWAN - Kuala Lumpur

SELANGORPERSATUAN INSAF MURNI

Kajang

MELAKAKRM (Alor Gajah)

*.� 4�����O�G�J������������I�������'�7���������������B"�����������!!��� ������������������"����������������'�i���;����C�% � ���&��$������C�*889'��� �@����"��P"�����'��'���'�&��*��#��������������P�������4��?����A?:I>'�$�:�����������8*�%����*8((>'

Page 33: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

+(

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

�� ���� ��}������ �� ����������������� ������C� �� ��� ��� ��������� � ��� ��� �� ���� @&� ��#���#������� ������'� <���@������@������� ����������� ���� ��� ���� � ����� ��&������C��������&�� ���4!A������� �������������%�<C����@������@��������������E���������� 4!A�� ��� @���� ���� ������ ����F ����� ������� �$� ��������&� ����$� � ����� ����� ���� @&� ��������������� ��'

��G��������� �������&� ���������� ���� ���������� ������� $����������� �������� ����#���� ����� � �@��� ��� ��,���'(5� A��� �$� ���� I%�*(�� �� �������G���$���������������������������������� ��*885C�I%�� F�� �� ������ �������� ��4�?�'��������C� ��G��������������������&�� ��������� ���� ���� �������� �&����C� ������� -��� ��&� �����&C� ��,� ���� ����� �����������������������������������������$������� ���'

O�����������������$����� �������C�4!A�������������&� �������� �������� ���?=��� $���� ����� ��� �� �� ����� ��� ������G�� ���� ������ �$� �������� ���G���� ���������������'����������������G��� ��� ������ �����&�����$��������������$���� ��� ������� ���'�O������������$�?=��� �������� �� �������������������������&������ @���������������������$�4�?�� ��%�&� '��������� ����&����������� ����� ��� �$�������&����������� ������������ �������������������������������������$��� �&��$�?=��'�������C������� �������������������� ��%�&� ��������G ���� ���?=���$� � �����������������#��#��������� �����������@����������'

����������$�%w�C�4�?��������� ��%�&� ��������� �������������%�<C��� ����������������������� @ � �&��$���������@�G��������%A�'�O����&����� ������ ��������������� �����������v�� �&��$���G����������������7�������������������B"�����������!!����� ���$�" �!�� ������������������!������ ������$����������������@&�����4OJ�I� ��*889C��� ������ �����������$������G������ ���$������� �F�� ��� ��� �������� �$� 4�?���� ���'*/� ��� �� ���C� ���� ���� � �������7���������������B"�����������!!��� ������������������"����������������� ��@� ������G��� ���F �����%w��$������G��� ���� �����������$����$���������������v�� �&��$���G��������'

*/� 4�����O�G�J������������I�������'�7�������������������B"�����������!!����� ���$�" �!�� ������������������!�����'�i���;����C�%A�C�*889'

Page 34: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

+*

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

��� ����&�����������������%�&� Q��4�?������ ���������� ������� ��������� �$������ �����'� ��� ������C� ���� � ������#�� �$� ���� ���� ��� �F�� ��� �$�����������������������������C������� ��� � �� -���� -��� �� �����������@&� ���� ����������� �� ���� �������������C�����-�����������F ��������$�� ��#������ ���� ������ ��� ��� ��������� ��� ���� $����� ���'� ��� �� ���C����� � ���� �&� �$� 4�?� ������ � ���� ������� �� ��� �� ���� ��� ��������� � ��������� ������ ��� ��� �� ���� ���� ���������������� ���� � ��� ������������� �&������ ����� ��� ��� ������ ��� ����� �� 4�?�C� �� ������ � ���%%O� ���� ���C� � ��&� ������ ���C��������������������$�����������G�'�?=S�� ���� @���� ��������� ��� �G�������������� ��������� ���&��$������������ ����#������� ���� ���C� ��� ����@���� ��� ���� �N� �� � ������ @&� ��������� ������������ @��������������������$������������'�O� ������������v���������$������F������$���������������� ��

���� ���� �� ���� �������� �� %�&� � )�@���������������������� ���������G �����������������$������������ ���C�@���������������������� ������� � ����� ��&������C����@�������� � ����� ��&����������?=S���������������#�#� �G���������:%�I?�>'

��� ���� ������ ����&��$� ��� ������ ���4�?� $��������%�&� ������������C� ����������� ����������$�4�?� ���������� ��������������&������������������������������ � ����������-��������$�������������$���������������������� ����$���� ������������������������� ��� �� ������������&'�������������F���$����������$��������&��������������������������@�������C� ������������������ ������ �v�� �&� �$� 4!A#������� 4�?�� �� ����� ���� ���� ���#��#���� �F������ ���@�������F��� ���������F ����������'��������C� �� ���������&� ������ B��� ���� ���� ���� ����@v����������������������������������� ���������� ���������$��������������������������������@v�������$������@�������'

Page 35: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

++

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Antiretroviral treatment (ART) for people who use drugs (PWUD)������������$�*885C���F ����&�+/|��$�?;����������������IO����������� ��� �C������������559*�?;������$�����������*9�6**� ��������$���������'7C(9C*9�������������$�*886C��������$�@����(+�878�?;������,� �����IO'��������C������������$�*887C�?=�����������������������*/|��$������������ ����IOC���� �������$������������68|��$�?;������������������������� ���?=S�'7C*6�O@���.���� ����������� ����$������ ���F�� ����$��IO�������� ����*88+'

O@���."�4��@����$�?;��������� ����IOC�*88+)*8857C(6C*

`�� *88+ *886 *887 *885

4��@����$�?;��������� ����IO

(6(8 9*8+ 7*88 559*

�*885������� ����@&����JB ��C�%A��:������������� ������ ���?����O���&>

O���%�&� ������������Q������ �������������7������� �� ���"�����������8%�)�����9������ ���������������������$�I%�/88�� �� ���:S���(.+�� �� ��>����������-��#&�����������$�����?��'/�O� ��������������I%�(88�� �� ���:��F ����&�S���*7�� �� ��>����&������$��������������������������������������������C����� ��� ������ ��������'� O� �� -��� �� ������ �������� ��� ���� $��� ������� ���&��$��IO����(8�888�?;���.���� �� �������*8(8������������������@�������C�$�� ���������@&�v����+7� �� � ����'

����� �������������&��������������C� �� �������@�������������F ������������&������ ������������%�&� �)�����������G���$�������������� � �����������

�������� � ��� ������������@����R���C�$����F����)������������������ ��� ����� ���������'�O�� �� ������������ �� ���� ������� ��� ���� ������� ������������� %�&� � �� ����� ��'�O��� $������� ��������� �$� �IO���� ���&� ��������F ��������� ���������G�C����������� ���%%O����� ��� �������C� ��� ���� @��������������������C�������%%O����� ��������@��������������� ��������IO���������������?=��'*7� J������� �F�� ��� �$�

*9� =�A'�/�������� ��� ����"������'�!����C�=�AC�*8(8'*6� I� ��!C�i����B����C������i'�%�&� ����������������"��������������������������'��� ���������5������,�

Drug PolicyC�*889C�(7"(+9)(.8'*7� i����B����'�������$����������������������������������� ��%�&� '�5������,�%"=�������!!����)�'"���"��

�����!��C�*885C�/*"�(6)�(5'

Page 36: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

+.

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

�IO���� ���&� �����������R���� �������� ������������C�� ���(8� ����� ��������� �������� ��� ��� ��� �IO� ��� ��F ����&�((8�?;�������(/�� ��������� �����������������$� ����������?;���� �����������R���'

O��� � ���&� �$� �IO� ��� ���&� �� %�&� � �� ��������� ����� � ��� �������� $� �&� ��� ��� ��� � ���'� ��� ���� ���� �$�*885C�������������������$�(68�$� �&���� ������ � ���C��$������(*9���������������� � ��� ��������������'

��� �� ������� ��� ������ B�� ���� ��������� �$� ����� ������ ���� ���� @������-���&� ������ ����� ���������� ���&��$��IO� ��%�&� '�=�������������� ��@� ������ �����C��IO����@������������������� ��������������� ��#,�� �&���������@&� �����������F����������������� ������ ���������������� ����'�O��������������$��F�� ����$������IO���� ���&�������G����@��������������������F�� ����$������������������ ���C����������������������@����� �� -�����F�� ��� ���IO���� � ��C�����������?=S�'

�������������C� �� ���� ��������$��������IO���� ���&��� �&�@��������������������������������������F �������������� ������������� ���� $��������� ����� ������'������ ���C��IO� � ������� ��� ��������@����� ����������$��������������������������������������������������:�A?>�$����IOC�� ������� ������������IO���� ���&������?=S�'�x������ �������&C�$����������������������@�� �������� ����G� ������������ ��� � ����C����� ��&���������������� ������ ����C� �����������$� � ������������������������ � ���������%�I?�'

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Year

17102541

3880

4999

6203

7614

9962

Num

ber

of p

atie

nts

J �����.'�4��@����$�?;��������� ����IOC�*88+)*885

Note"�����*885�)�/.(��� �� �����������IO

Page 37: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

+/

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Sexual transmission among people who use drugs (PWUD)���������%�&� Q������������ ��� ����� �����&�@������ ����@&� �v��������������C��������������� �� ������v��� ������� ������� �� �������������������F�����FC��� ���������������$�����F ����&�+8|��$����� �$������'*5������������������@���F�������� �� ��������?=��C��F ��������� ����)�%%OC�4�?��������������F������IO���� � ���)����� ������������������ ��� @������������������&����� ��'����*885C������5+�888��������������� ��� @�������������%�<�:�������� �������&��� ��*887>C������&���������4�?��������������<#@�������� ���'

���������������������&�$������������� �������� �v����������:4������������������������� �����������$���*'.|��$�?=S�� ��%�&� +8>C�%�<���� � ������ ������v��������������� ����� -�������'�O�����v�����G����������������&����������� �������� �v����������������� �������� ����F����G'����������� ������������������� � �G� $������ �����C� ���� � ��� @����� �$� �������� @������� ������C������ � ��� 4�?� ���� ���'� ��� ������C� ���� ��v���� ��� ����� ������ ��� ��� �� �������� ���� ��� ��F ����&� /8� $����� �� ����C� ��� ���� ��� ���@��� ���� ����'� O�����v���� ������� @&� � � ��� $����� ����� ��� ������G�� �������� ��� ����������� ���'���������C�%A�������������*7.�$������� ����������� ���������%%O����� ���������������������������&'

I�� ����������������� ��� @���������� �����#@������������@������F�����������������������$���&�����%�&� ��� ��������� ���������������� ���������������������������@����������� �����������'������� �������� �&� �}�������@&���� � ��C���F� ���������@��C����� ��������������������@v���C�@�������$��������� ��� � ���� �� ������� ������'�O� �� � ������������� �$����������������$�� ����������P��������������&������ ������������&'+8������������� �� ���� ���� ��������� ��� ��� �������� � ������ ���@���@������������� ����� ����������������F� ��%�&� ����� �$��������������� ���������'+(

I�� ������ ��� �������� ��F� �������� ������������$������&���F���@��� ��������@��������������������� ����� ������� -��@��� ������� �G ��� ������ ���� � �@��� ��� ������� ������,������ �$� ���� @��� ���� �&� ����$� ������� ����� ��� ���� @��� ���'� O� �� �������� ���

*5� z6*���������$������������������� ��%�&� ����%��� ��C{��&������� �'�Malay MailC�5�x����*8(8'�+8� �3G ��3 ���x�y ���'�������������$���������&�����������$�������������������� ��<�@�� C�<� �C�%�&� ����

� ���4�"���� ������$���������������� ������ �� ���'�AN� �������� ������������AN����$�����=�A�I�����������$���3���� ��������C�%�&� ����� �����C�5������@���*885'

+(� O �I'�1��� ��� ����� ������������� ������1��;������������3������4�!������B�������� �������������%�������� ���&�"�'"'�*889'���� �@����"���'�� ��'�����@�������*889�*88985*+���������'�$�:�����������8*�%����*8((>'

Page 38: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

+9

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

@���� � �v��� ������� �$� ������������� ������ ���� � ��� @����� �$� �������� ����&� ������������� ������4�?������� ����������@�������������'��������C�G�&���G��������� ��%�&� ������ ��&���������������� ��� @������$�������������&� ��������������������� �������������������� �v�����C������������������ ��� ���������&�������������������� ����@v������'

������������$���F�������� �� ��C��������C�������������������F����������������� ��� @������$���������� ��� ���������F���@��� ������� ����������������� �� %�&� '� =� ��� G�&� ��G��������� ���� @���� @��� ��� ��������� �� �� � ������������� ������������ �v��������������C� ����@�� �$� ���������������������������&�� ��������������F���@��� ���'

��� ��������� � �����C������������������F�������� �� ����$��������������@�����@������ ������:33��>�����O��C����� ��&������?=��C���������������������������@� ������ ����������������'�J������C����� ����������$������������������� ������ ��� ���� ������ �$� ?=��� �� �� ������� ���� $������ ��� ��������� ���@�� ���� ���� ��� ����������� $������'� ����� ���C� ���� ������$� �������� ���������������������@ � �&��$�������v����������$����� ������ ���&����������������@���G����������������������$�����������C�� �������������������������@������� ������������&'

O�������������$������������ �� ��������$�4�?����� $���������������������� ��� @�������������� ��%�&� �@&������� ����������� ������������ �����������'�O����F�� ��������������������@&�4�?�� �� ��������������������������������,������� ���������$��� ������� ���������������� � ���@��� ���C�������������'�J������������&�@������������� ������ ����������������#��4�?�� ���������&�������������G������ ����������� �����#@������F�������������������� ��� @����'

����� ��������� ������� ���� @�� ����� ���� �� �� �N� �� ��������� ��� �� ��� ��� �����������%w���$���F�������������������� ��� @�������������'�%�����$����������������$�������������������������� ��%�&� ������ ����@&��A?�������� �� � ��'� �������C� �� ���� ���� �$� ������� � ��� @����� ��� ��F� �������C����������� ��� �����F ������������ ����������'��������������������������� ����������� -������������?=S�����������%�I?�'

��� ��� @���� ������������ $��� %%OC� 4�?� ��� �IO� ��� ���&C� ���� �$������������$� ���������#����������G������&������ ������������%�&� � �� ��N� ���� ���� ��&� �F��� ������� � ��� @����'� J������� ��������� �$� ������� ������������ ��� @���������� ��������������������� ���������� ����������� �� -����&�������������F ���������� ��������F����������'

Page 39: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

+6

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Interventions in closed settingsO����������������&�+(�� ����� ��%�&� ������������ �����(9������������������������'(+�= �����F ����&�./|��$������ ������������ ����������$�������#��������� ���C+*� ����%�&� ������������C���������&������� ���� ������� ��$�%A������%A�C���� ������� �������������������������� ���� �����������R�����'�� �������� ���������$�� ����%%O���v���� ��?���G���<���� ���� ���� ��*887C�����%%O�������������F����������������� ���������� �@��� ��(*�� �����������@�� �� ����$�*8(8'

O���%%O��������� ��%�&� ��� ��������� �� -�����&������������� �G��$���������� ��� ��������� ����� �������� ?=S�C� �G������� ��� ���� ��&� ��������� ��������������� ��� ���������C��� ���������������������&�����������������'�O�����������@�� ��������F�� ����$������ ����%%O���v���� �������������������@v���������$������ ����� ��������� � � ��C��������������$� �$��������� �����'�O������������ �� �����������%%O� ��� ������R������ ���������������������IO���� ���������� ����������?;���'

O�������������@����$�� �������� ��� ���%%O� �� ����� ��C��������@����$��� ���������� ��� %%O� ��� ��� ���&� ����'+*� ��� x��&� *887C� ���� ?���G��� <��� � ������v���������� ����%%O����(6��� ������ ���� ��� �������� ���� ��*887E��������$�.*�� ��������������������� ������� ����%%O������������������� ������v����������� ���������� �������� ������������ ��*887'����x���&�*885C�������v�������

�F��������������-����� ����'*7

O��� ������������ ��� ����#�� �$� %%O� �� � ���� ��R������ �������&����� �������������������� ���������@�������@����������� %A�C� %A��� ��� ���� ?� ���� ��������'� ����� ���������� ������ ���������@������ ����� ���&����� ��B�����������������$�?=S�������������������%%O� ������ �������������������� �� -�����&�$� � ����� ������������������������'�?� ������������������ �������������������������� �������$�4!A��$����� �����������$�����%%O��������� ��� ����'���� �� ���� ����� ���� ������ �&�����Q� ���������� ��� � �� -�����&������ @����� ��� ���� �������������� ��� �������� �$� �� �� ��v���C� ���� �������@&�������������������������$������������� ��� ����'

����������������������������������&�@���� � ������ ����������@ � ������ �������C� ��������&� %%O� ��� �IO� $��� ?=S�'� ������������ ��C�(8�������������������� � ����IO����((8��� ����'�����������C�%%O���� � ������ ��x��&�*887� ��� F��������C������ ������� ������ �$� */(� �� ����'� O��� ������������ �$� ����� �����#����

+*� %A��'�)������,�!���������'�i���;����C�% � ���&��$��������� ��C�*885'

Page 40: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

+7

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

���� ����$���?=S�� ������$��������&��������������������@ � ������������� ����z����� ��� ���{� �������'� O��� ���� ����C� ��������� ������ ���� ������� � �$�4���C� ����� ������������ ��������$������� ��������������$�?=S�� �������$�$��� ����� $������������������������������'�3�������x��&���������@���*8(8C� 4���� ��� ������� � F� ����� �������� �� � ��&� �������� � ��� ���� ����F�������������������������� ��*8(('

O�������������������� ���� ������������G� ��%�&� Q���������������������������������'�O����@v������������� �����$������������������� ����������@ � ����������������-��������� ��$������ ���������������������������������'�O������������������������-�������������� ��� ������� ��C���������� ��&��$��������������������@����������� ����Q����������� �@���$������������������$����� �� ������������������#������� ���������'��������C���� ������� ������������$������������������ ���� ������������������������������� ����������@ � ������������C���&���G�������������� ��� ������������������������������,�� �&��������� �����,� �����������P�����'

�� �C� ���� ��������� �$� ���� ������� ��� ������� �� ���� �F ����� �����#�����&������ ��%�&� � �� �������&����� ��#������ ������� C����� @�������� �����#@���� ��� � ��#�G ��C� ������� ��� �������� ������� �C� ��� � ���� ������ ��� ������ �������&� ���������'� `��C� � � ������ �� ������ �$� ����� ���������� ����@������ ���"��������������� �&�����������&�����������$�����������#�����

����������������������������������'���� ������� ����� ��������� ���������C� �F ������������ ����� ���&���$��� ���� �� �������$� ������������ ��� �������� � ����%w��$������G�C����������������� �B�����������������$�?=S�����������������$������� ������� �����'

���*886C�%%O���� � ����� ��������4���#������� ������� �������'� 3&� ���� ���� �$�*885C����*.����������������������4��������� � ��� ����� ��� ��� ��� %%O� ������ ��� @� �� ���� �������'� O��� ����� ��������� ����� ���%%O����@������������ �� ����� ���������� �� ������ � ��� �����'��������C� ������ ������� ��� ���� ,�� �&� �$��������� �������@�����������&���������� �����������F���$���������������'

Page 41: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

+5

IMPLEMENTATION OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

��������������� ��@�������4���C�%A�����S� ���� �&�%�&�%�� ���<������:S%%<>� ���� @���� �� ���� �� ��R��� �� %%O� ��� ���&� �� ������� �������� ��%�&� '�%�����������&C�4!A����������@���� �� ����������G������ ������������������ ��������� ��������� ��������������'� ��������C� ��������� B�����$������ ������� ����� �@��� �������� �&���R������������� ��� ��������������������������������� �� ������������ ���&��$����������� �������������������R���� ������$��@������������&���� ���������������&�����'

O������������$���������������������@����&�$� � ����������� ����������$�������� ��������$����������� ������������������ ����������&� ��������������� @ � �&��$� ������ �&� �$� ��������� ��� ���� �@ � �&� �$� �����#���� �����������'� O��������� ��R�������$��������G ��� ��������������� �������� �������$����� �������������������������� ����'�= �������������� ��$�4����������������������������$������������� � �������������������$��������&���������������C����� ������� �������������� G��&�����v������� ��R�����C������������ ��� ������R���'

��� ������� ��C� ���� ��������� �$� ����� ������ �� %�&� Q�� ������ �������� ���������������� �����������R������������������� ������'�O���� ������#���$� %%O� ��� �IO� �� � ����C� ���@ � ����C� ����� ��� ���� �������C� ��� ������� ���������� ���� ������������ ���� ���� ���� ������ ��� ���� ��������� �� ����������&� ����������@&�������������'���������C� �� ��������������� �����������%%O�����IO����� �������@����� ������ ����F ������������&��������� ������������$� � �����F�� ������� � � B�������'�O�����$��� ��� B�����$��������G ��� �����������R���� �����������@��C�������R�������������?=S��������� ���@��������� ������������������� ��� �������'

?����������$��������������������F� ��������������$������������ �������� �����������������$�?=S�� ��%�&� � �������� ��� �� ���� �� ���&� �$� ���� ������ ���� ����������������'� ��� � ���� ����� ���������� ��G������������ ��� �� ��� ���� ������ �&� $��� ��� ������������ �$� ���������������������C�%�&� ��������&��������� ������ �������������&������ ��$������$������� �&#@����������'�%���� �������&C� ���� �������� ������ ����� �� ��� �������������$���������@ � ������������� ��@� �������$�����C�$�������������&������������������������� � ����$��������$�����������������������@������������� ���� ����������$�?=S�'

Page 42: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

.8

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

��� ����������������������� �������$�������� ����� ��������� ��� ��%�&� '�O�������� ��������� ����� ���$������ ������������������������������������&��G�������������@�������-����������� ��� ���������C� ���� �������� ����$�������� �$� ���� �������� ��������������������� ��%�&� � �� �������������������� ������� ��'�O��� ���������� �$� ����� ���������� ��������� ��� ���� �������������� ���� � ��� ���� ���������C� ��������C� ���� ��� ������ ���� ���������%�&� � ���������� ��� ������������� ����� ��@��� ��������� ��� ������I�� ��'

��� ��� ����� � ������� � �� ����C� ����� ��� ��� ��� @�� ����� �������������&����������������� �� ����$��������������33�������O��� �����������R�����'�O������%%O�����IO����� �������G�&���������� ������=�A���������� ����G����$����������� �������������$���?=��C����������� ������������@�� ��������������������� ����R�����'�J����F���C����� �������������$�4�?�� �����������R������������� �� -�����&������ @���������������� ����������� �� ��������?=��'���� �������� �����������������@������� �@������ �� � �������� � ��� �����������R������ ��������������������F�������� �� ����$�33�������O��'

Page 43: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

Analysis of cross-cutting themes3

Page 44: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

.*

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Analysis of cross-cutting themes���������@���C�%�&� Q������������������������������� ����������&��$��������������������$�������������� ����G����$��������� ������������������������@&�=�A�������������������� �� ��������?=��'���� �� ����������� ��� �������������������������$������������������������ �����������C�������������������#��R������������'������G�&� ����������@���������� �������������� ���������������� ������������G�������&���������G�&��������@�$��������������������� �������� ����$����������������������������������������� �����������������������'

O��� G�&� ������� ��&���� �� �� �� ������� ������"� ������ ����� ��� �����&C������� �&������ ��� ����� ���������C� ��� ������� �� ��� ���� ������������$� � � �� ��� ��&� ��� ��� ��$��������'� O��� �F������� �$� ������ �� ��� @���� ���

���� ����������� �� ���� ��� ���� ������� ������� ��� ��� �� ���� ���� �F ����� ���������� ������������'

Communication and advocacy<����� ����� @������� ��� �����G�&� ��G��������� �������� �� ���� ��� ��C� ����������� ��� %w�� �$� ���� �������������� ��� ������ ��� ��������� �� �������&������������������C������ �����������v�� �&��$�G�&���G��������'�O� �� ����������@&��������������&� ����� ���� ���� �����'� O����� ���������� ���� ���� �����&� ������� �$� ��� ����N����� ���� @���� �� ���� �� ��� ��� �� %%O�

����������������&'*6�O���������$�G�&�� � ����� ��&������������������� ������� ��������@������������������$��������������������������C� ��� ���� ������� ��� ���� ������ �������'� <������� ������� � �� %A�C� %A��� ��� %�<� �� ���� ���� ������ �� ���� ��� � ������� �$� �@v��������������������������������������� ����� ��%�&� '

�������C������� �������������&�����������G������������� �������������$� ���� �������� ���� @���� ������� B��� �� ��G� @&� ��&'(6� I����������������� ��� ����&� @���� $��������� ��� ������� �@� �� �������� �$� ?=S�� ��%�&� '� O������ ����� ��� ���@���� �$� ��� � ������� ��� @� ��� �@� ����� ��������� ����������$�������������������������������C����������v�� �&��$���� � ����������� �� �$��������������� ��� � ������ ����?=S�'�<�������

Page 45: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

.+

ANALYSIS OF CROSS-CUTTING THEMES

��������$���������� ��� � �������� ��� ���������������� �� -����@�� ������� ������������������ ������ ���&C��������&� �����������$�4�?�'(6C*+C*7���� ��@���� ��� ����� ���&� ������������@� ��������������������������B������� � ��� � ����� �$� ?=S�� @�� ��������� ��� ������� ���� �������� �$� %�&� Q������������������������������'

O� �� ������ �� �������� @���� $��� ������ ��� I�� ���� �� �����C� ��� =�A����� ��� ��� $� � ����� ���� ���� �$� �� �� ������ �� @���� ���� ������ ��� I�� ����������'�=�A����� ������� �����������������&����������� ���$��������F�� ����$���������������������������������������� ��%�&� ���������������������������������������� ���� �������������� �������������������$������������ ����� ����������������'

O��$�������@� ���������������������� ���������� �������� ������@v��������$� �� �� �����C� =�A� ���������� %�&� ������������� ���� ��C� �� ������� � � ���� � �� ��� ��&� ������������C� ��� ������� ��� ��������������������� �����������&'�O���������������$� ������������&�������@������� ����C� �� G�&� ��G��������� ��� ��������&�� ����� ��� ���� ����������� �$� ���� 7������� �� ���"� ����� �� ���8%�)�� ��������('� O��������� ����������� �$� � ������ �����������&� ������ � �� -����&� ��� ����� ��� ���������� ������ �� ��� ��� ��������� �� ��������� ��� ������ ������ ������ ����� ���� ��� � ����C� ��� ������� ���� I�� ����� � @ � �&� �$� %�&� Q�� ������ �������� ��������������������'

Health systems and human resources������������v�� �&��$� ������������$���������������� ������ ��%�&� C�������� ������������� �����������������@���� ��������� �����F ������������������&�����'���������������C����� ����������$������������������ ��������� �$�����������������������F ��������� ������ ���&��&�����'�?����������������%%O�����IO�����@����$� � �����@&������������� ������$����������� ��������� �&C�@���� ���������$������&���������� ����������'

O��������$� ����������$��������������F��������� ���������&�������� ��� ���������&�����������C����� ��&���� � ��#�G���C������� �&� �}�������@&�

Page 46: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

..

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

��� � ��'� O� �� ����� ��� @���� � ��� ������ �� ������ ������ ��� ������ ���� �v�� �&��$� ���� ������� �� %��� �C� ������ ��� � ���� R������ ����� � ����� ����� ���@��� ����C������� �����������������'�O������������� ��������������������������������������� � ��������������@������������&���������C�������� �����������F�������������������������������������� ������� ���������'

O��� �F�� ��� ��� ��������� �$� ���� ��������� ��������� �� ���,���� ���������&� ������'� 4��� ���&� ����� �� �� �������� $������� �������� ������������� ��@������������������ �������&�����C� ����������������� �������������$����������$���������������'�

O��� ���� �$� ��� � ��� �������� ��� ���� ���� �� ������ � ��� ������ ���� ������������� �������@����� ��� ������������������@��� ��@&������������F�����'�O��������������@��������$��� ���������������������������� �&�$���%%OC��IOC�4�?���� �����������R���C�@���� ����������������� � ����� ��&����� ���������� B����'

PartnershipsO������@������,�� �&��$�������� ��$���������������������� ��C� ��������������%w���$���������������������������������������� ��%�&� �����@������� ������F����� ��}������ �� ������&� ���$� ������ ����������� �������������&�����Q� �����������������'��������C� �� ������������������������������ ��@���������������������� ������G ���������������������������C����� � ����� ��&�

�����C� ���� C� ��� � ���� ������� ���G�&� ������� ���� �&��� � �� ���� ����� �������F�� ����$������������������ ���'�%����������� ����������� ����������������� @���� ������� B��� @&� ������� @�&# �� ��� ������� � ����� � �����&� ������� ��� ��� ��G��������'� O� �� ������������&� $� � ����� ����@������ ���������@� ���������������������@����������� �� @������� ��� ��G��������������������������������'

��� �� ������ ������� ���� �� ���� �����F���$�� � ����� ��&�������� �C�%�<��&���� �����������'�%�<Q�������$����������������� ���� ������ @ � ���� ������������ ������ ����� ���� P���� �� ������

Page 47: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

./

ANALYSIS OF CROSS-CUTTING THEMES

������ ��C������&������������������%A�'�%�<������$������v�&���� ������������ ������� ����� ���������� �������������� ��������� �� -���� ������������������&� ��������������������������������'��������C���� ����� ������C�%�<� ����������������������&���������$�����������G������@ �� �����������������������'���� ���������� � �����C�%�<�������������������� ���&������������������������������������������������G ����������� ��� ��������� ��������������� � ��#�G���C��������������� �����������%�&� �������F�'

A����� � � �� ��� ��&� ���� ��� ����� �� ���� ? �G� O� ����� :?O>� J�������� ���� ��v�&�� � ��� ������ �������� ���� ����#���� ��� �������� �$� ��� ��� ��� ,�� �&� ����������� ��� � ����� � ��� ������ �@v������'� �������C� ������� � ��� ������ �� �������� ��C�������������&�$���� � ����� ��&������� �������� ����������������������������������������'�O� ���&�@��������������������������F ��������� ������� -����� ���� ���� ��������� ��G��� � ���� ��� ���� ����� ���G� P����� � � ��������������� ����?=S�� ��%�&� '

����� ���C���������� ��������������G������������������ ����� �����$��������� ���� ���&� �����C� ��� �� ����������� �� ���� ��� ��C� ����������� ��� %w���$� ��������������������������� ���������&����&�� � ���'����� �����������%%O�����IO����� ���&���� �� B��C���� ������� ������������$�?=S�����������-������� ������������$�4�?�'���� ����� ��� �����C�� � ����� ��&�������������������������&����G ��������R���������%�&� ��4�����G��$�?���������S��������C��� ���� B���� ������� @&� ?=S�� ��� ������� ���� ��� ��$��� ����������� �$�%�&� ��?=S�� �������������������'

��� �� ���� ��� ���� ����������� �$� � � �� ��� ��&C� �� �� �� ���� ��� ��}���� ��� ������� ��$���������$������$��������� �������������������'���������� �����$������� ����������$������$��������� ����������������������������������� ��%�&� C���������� �����$�����4�IOJ� �������������$����������������$����@����4������� ����I�&��%�&� ��?�� ���J����'*7�O� ��� ��#����������� ����� ���� ���� $�������� ��������$��@v������C������� ���&��$������������������������������� ���������?=S�'

���������� ��� ���� �� �&� �$� ����� ��� ��$��������� �N����� �� ����� �� � �������� ��� @���� ��������� �������� ������� ���G����� ��������� @&� %�&� ������� ���C*7� �� ��� � ���� ��������� ������� ��� @���� ��������� �� ���� I�&��%�&� �� ?�� ��� J����� O� � ��� �����&'� A��� ����� ������ ���G���� ������ ������ @&� ���� ����������� ����� ?�� �&� <��������� �� �����@��� *885C� �� ������ ������� ������@�����$������������$������������� ���� ��� �$�����������G ���� ��� ���� ������ ��� ���� �� �� @������� �� ����� � ����� �������� ��� �������� ����������� ��� � ����&���������$�?=S�'�O������G����������� ������������������� ���� $������ ��$��� ������������$� �����$��������� ��������� �� ���

Page 48: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

.9

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

������������������������ ����������&��� ������������������@v�������'�A����� ����� �� �� ��������� �� ���� ���G���� ��� ���� ����� ��� ������� ����� B�����@�������z������������{����z����������{'

�������C��� �������� � ���$��������$������������� ��������� ����,� ���C������� @���� �&���������&� ������������ @&� �� ���� ��G��������'(6C*+C*7� I��# ��C�� �������� ��������� � ������������� ������ ���&C����� ��&���4!A#�������$� � ����C�������������@����������@&�?=S���������������$� � �������� ��������C���� ������� ����� � ���'���� �������� � ���������� ��B���������������&������������ ���� ��#��������� � ����� �����������������$����� ���'

A�����C� ���� �������� ��� ������ ��� ��������� �� %�&� � �� ��� �$� � v� ��� ������� ����� ��� ���� P���� ��� � ������ ��G��������C� ��� �$� ����� ����� ������ ��������� @ � ����'�O��� ������������$������$������������� � ����� ��&�������������������������������������������������� ��&������������������������������� �� ������� ������$��������������G��������'

Page 49: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

.6

ANALYSIS OF CROSS-CUTTING THEMES

Tampin District Health Services=�AQ���� ������������ �� ��������������$���%�&� �������������O� ��� ��� ��� ������ <������ �� � ������ �$� ����� ������� �������������������� ������ ���&'++��O���O� ��� ��� ��������� <������ �� ���� �$� ��&� ����� �������� ����������������%�&� C������&� ����������'�� ��� ������������������������������������-������ ����$�������������������� ����$��������������'

���x��&�*88/C�����O� ��� ��� ���������<������ � �������IO����� �����������������������$������ ������@����$�?;���� ������������ �&'���������������������@����� ����� ���&��������������?;���� ��������� �����������O� ��� ��� ������������������������������� �v������� ����� ���C� ���� ������ ������� ����� ����� ��������� �� ���������������� �&�����������������G������������������ � �����%%O���� ���&�������'�O��� %%O� �������� ��� ����� ������� �� *889'�3�&�������� ����������� ������� �������?=S�� ��O� ��� ��� ��C��� ������$�����%%O�������������� �$��������������� ������������������������@������������������ �������'���G������� ����� �C� ��x��&�*887C�4�?������������� ��-�����������������C� �������� �� ������ � ��� �IO� ��� %%O� ��������'� O��&C� ��� �������� � ���������O� ��� ��� ������ ���%%O����4�?����� ���C�����������������'

��� ���%%O������������ ��� ���� ���������������� ��� ���C�����O� ��� ��� ���������<��������� � ��������&����������� ����� ������ ��� � � � ���� ��� ������&� ��� ������ ���@��� �$��G�#�&������'��������C������&������$��G�#�&������� ���������� �������� � �� ��@��������������� ���������� ����� ?=S�C� ������ ���� ��� ��� ����������������� ������'�<� ����������������� �������@����$�� ����$������� ����� ���� � ������ �����������&����z@�&{��G�#�&�������$������������ ������ ����'

3���� ���� ��� ���&� �$� %%O� ��� ���� 4�?� �� O� ��� ��� ��� ������ ���� ���� ������ � ������ ������� ����� ������� ��$�G�&� �� � ����'� ����� ����C�

++� =�A'������������ ������������ �� �������������'�%� �C�=�A�=?IA�% � ���&��$�������%�&� C�*8(8'

Page 50: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

.7

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

���� ���� �@ � �&� �$� ���� ��v���� �� ��������� @&� ���� ��� ��$��� ������������$� ������ ��$��� ����C� ����� ����������� ����� ���C� ��� � ���� ������C� �������� ��$��������� �N� ��� �� ����� �� ���� �� ����� ����������'� ���� ������ ������ �������������� ���� ��� �������I��������<��� P���������������������� �����

������$��������$�������v����'�=�A�������� ���� ����������� �� ����,�� �&� �$� � $�C� � ��� ��������� ����C���� ��������� �$� ���C� ������ 33�������O������@������������� �������� ������������$���������������������� ���'++

�������� G�&� ��� ���� �������� �� ����� �� O� �� � ��� ��� ��� @���� ���� ����������$������������������ ����� ��� ���� �F ����� ������ �&������ �����'� O��� ������G� �$� � ��� ��� ��������������������%�&� � ���������������� ���� ������@&� ���#���������������� ���� ���� ��� @�� ���������� �&� ��� � �� �� � �����@��� ������� �����'� O��� ����� ���� �� O� ��� ��� ��� ,� �G�&� ������ B��� ���� �����

���������������$� � �������� ������ ���&���C�� ���������$����%A�����4���C��������������� ���������$������������?=S�� ��������'

Page 51: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

Conclusions and Recommendations4

Page 52: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

/8

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

Conclusions and RecommendationsO� ���������������������� ��� ��������������$������������ ��%�&� Q���������������� ��� ������ ��� ��������� �� ����� �� ����$&� ��� ��� $������� ������ �����������'�O� �����@���������@&���� � ���������� ����$� ��������#��������C����� ���C� ������� �C� �� �&C� ���������� ��� %w�� ����������� $��� � ����� �$� ������������ ��� ������� ���� ����� �� ��� ����� ?=S�'� ��� ��&� �� �$� �����#��R��� ���������$�������� ��� ����������� �����������������$��������������������� �������������'��������&��$���������������� ����� ����@����C����� B���@&� �� � ���� ��������������������������������#��R���������'

Conclusions: elements of good practiceMethadone maintenance therapy (MMT)

�� I ������#���$�$����%%O����� ����������������-���&��������������������&E

�� ������@��� �������?=S�Q��� $���&���E�� ���������&����������������� �������� ���������������������IOE

�� %���� ����� �$� � �� ��&� �$� ���� ��� ������ � ���C� ����� ��� ������ ���������R���C����,���C��������������� �������� ��� ����������� � ��E

�� �������������$��� �������$����������� ���������� ���E

�� ����&����� �$� � ������ �� �&� ��� �A?� ��� �� ��� ����������C� ��������������������$���v����E

�� �������������� ������������$��������%%O���� ������� ��������������� ������&����������� ����� �&#@� �� ����������� �������#������������������ �&E

�� ����������$�� �� -��������������$����������@������E

�� ���������� �$� %%O� �� �F ����� ������ �&������ �� ����� �� �� � ��������� ����G����$� �������������������������C�33������O������� �� ��E

�� <���@������ �������� ���� ��� ��� ������� ������� �� ����� ��������������� ��� ��� ��� �@� �� ������ ��� ����� �������� ��� ���C� ��� � � �� ��� ��&C���� � ����������������� �����$��� ����E

�� � ��#���������� ���������������� �$����G�&����� ������ �� � ����E���

�� ����&����� �$� � ������ %w�� $������G� ��� ���G� �������C� �������� ������������'

Page 53: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

/(

CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS

Needle and syringe programmes (NSPs)

�� I ������#���$�$����4�?����� ����������������-���&��������������������&C������&���������� � ����� ��&�������E

�� I������ ����������� �$� ����������� ���� ��C� �������� � ��� ��� ������ �� � ��������������C� ��4�?���� ���&E

�� ������@��� ������������ ��������������&� ������� ��������?=S�E�

�� %������ ������ ������� ���� �������� ���� 4����� ������ �� ��� ��� ���������*889)*8(8E

�� � � ����$�?=S��������G� ��4�?���v����������������������G���������������E

�� ; ������� ��������� �$� �������� ���G���� ��� ���� ��������� ������� 4�?����������������� � ����$��N� �� ����-���������E

�� ����&������$���������A?������ ��� ��������������� ���C������������������������$���v����E

�� ���������� �$� 4�?�� �� �F ����� ������ �&������ �� ����� �� �� � ��������� ����G����$� �������������������������C�33������O������� �� ��E

�� I����� B������������� ���������������������� ���������� ���E

�� <���@������ �������� ���� ��� ��� ������� ������� �� ����� ��������������� ��C� �������&� �� ������ �$� ���� ������ ��� ������ @ � ���� ��������� ���%�<E

�� ����������$�� �� -��������������$����������@������E

�� � ��#���������� ���������������� �$����G�&����� ������ �� � ����E���

�� ������������� ������ �������� ���� �$��� ������������������������� ���@� �� �������������� ���������$������#�������� ������������?=S�Q�������'

Antiretroviral treatment (ART)

�� <��� ���@�������#���$��IO�������������(/�&��������������������&E�

�� %������ ������ ������� ���� �������� ���� 4����� ������ �� ��� ��� ���������*889)*8(8E

�� %���� ����� �$� � �� ��&� �$� ���� ��� ������ � ���C� ����� ��� ������ ���������R���C������������������������ �������� ��� ����������� � ��E

Page 54: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

/*

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

�� ����������$�� �� -��������������$����������@������E

�� � ��#���������� ���������������� �$����G�&����� ������ �� � ����E���

�� ���������� �$� �IO� �� �F ����� ������ �&������ �� ����� �� �� � ��������� ����G����$� �������������������������C�33������O������� �� ��'

Sexual transmission among PWUD

�� ��@����������������������#���$��������� ��� @���������������������&E

�� �������������� �&�������������������������� ���������E���

�� 3��� ��� ����������$�������� ������ ����������������������������������������'

Interventions in closed settings

�� I ������#���$�$����%%O�����IO� �����������R����)� ����� ���� ����C��������������������C������������������������E

�� A@����@��� ������������ �������� �G��$��������������������C� ����� ���������� @ � �&��$������� �&��$����������?=S�E

�� <���@������ �������� ���� ��� ��� ������� ������� �� ����� ��������������� ��� ��� ��� �@� �� ������ ��� ����� �������� ��� ���C� ��� ���� � ������������C�� � ����� ��&������� �����$��� ����E

�� �����������$��IO����4�?�� ���F ������������&������ ��� ���������������������������C���������� ������������ ����G����$� �������������������������C�33������O������� �� ��E

�� � � @�����$��� ��� B�����$���������N� ������G ��� �����������R���E

�� I �� ����$������� �$� ��������&� ����� ���@ � ����� �������� $���� ��� ���@�������� ������������������������� ����� ���������$�������������������������������?=S�Q�������E

�� � �� -����&� �������� ��� ���� ��� ����� ���@ � ����� �������� ��� ��������&���������E

�� ��������� �������� �� ��� ��� ���� ��� ������ �&� v������ ����� ���� ���� ���� ���$������ � ����&����������������&�����E

Page 55: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

/+

CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS

�� � ��#���������� ���������������� �$����G�&����� ������ �� � ����E���

�� ������������� ������ �������� ���� �$��� ������������������������� ���@� �� �������������� ���������$������#�������� ������������?=S�Q�������'

Communication and advocacy

�� �F�������� ������������� �����@���������G��������� �������� �������������������������������������� �������������������&'

Health systems and human resources

�� ���������� �$� ���� ��������� ���� ���� �� � ��������� ��� �G��� �$� ������������ ��� ������� ��� ����� ��������� ����� ?=S�C� ���� � �@�������������� ��&��$����� ���������� ���������R���E�

�� ���������� �$� ���� ���������� �$� ���� ������ ���� ��������� �������� ���F ������������������&�����E���

�� � �� -������ ��������� ����� ������������������������������������� ������������������������������� �&'

Partnerships

�� 4����� ���� ��������� �������� ���������� @&� � � ��� ����� �$���G���������$������ ������������� ����������������� �������������G���������������E

�� ����������� ����� �������� @������$����� � ����� ��&������� ����������������������������������������E

�� ����&������$����A?���������������$� � ���������$��������� ������������������ ������ ���&�� ���E���

�� ������ ��� �������� �������������$���$������� ����������$������������������������ �������������� � ���$��������$����������N� �������N����'

O���������������������������������� ����� �� ���G ������� ��%�&� C���� ���$�������������&�@������������������������@��������������&������������ ���������$���������������'��� ���������@������� ������������ �� ���������������� ���&�����@���� � ��������&��������&'�A$�������� ��������

Page 56: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

/.

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

�� ���� ������� � �������� ������ @&� 4���C� ��������&� ���������� ��������&� ��������@ � ������������� �����������&��������������������������������������������$�?=S������������ ���������$��������� �����������'

O����� ���������@����}������ ���� ����� ���������$�� �@��������������� ���������� ���������������� �� ���������� ����������������&����������&� ������ ��%�&� '�O������ � ����$�%%O�����IO� ������������C��������&� �����������R���C� ���� ������ �� ���� ��� ���� ���� ���� �$� �� ����� ��� �� ��'� = ����� �F����� ����� �$� ����� ���������� ��� � ��� ������ ��� ��� �� ���� ���� ����$��� ?=S�� )� �������� ���&� @�� ��� ������ �������� ��� ���C� � ��� ��� ������ �� � ��C�4!A#���������<�C�� ��������������������� ���������C�������,����)���������������� ���� ��� ������ �� %�&� � ��� @���� �&��������&� ����� ��'� O��� ������$� ���� ���� ������� �� ���� � ��� �� ���� ����� ��� � ��&C� $���� � �����&� ��� ����������������� ���� ��*88/�����$���#}��������������������� �� ��-���&���'�O� ������� ����� ��� ���� ����������������$�����������C� ��������� ������������ ��� ���� ��� ��������&� ��������� �������� �� ����� �� ��G ��� � ��������� �B�������� �����#@��������������������������$�?=S�'

����������� ���������� �� ����������������������@��� ��� ������������&������� ����&C� ���� $������� ����������� ��� �F�� ��� �$� ���� %�&� �� ����������� ������ ��� ��������� $���� ������� ���������'� O������� ���� ��&� �� �� �� �������C�����������������$��� ��������������@���� ����-��'���� ����$������&��������������� ��� ����@����'

Recommendations

Methadone maintenance therapy (MMT)

�� 3� ��� ���� �� �&� �$� �F ����� ���� ��� ��� ���&� ���� ��� ������� ��������� ���P������ �����,�� -����������������������F������� ������ ���&'

�� ��������C���������������� ���������$���%%O����� ���������?=S����������������� ��������$�������� ���%%O��� ��� ����� ����������������?=S�'

�� ��������!?�� ��������� ���&��$�%%O����� ����@&������� ��� ��������������� �&����������������'

�� <������� ����������$���������� ��$��� ������������$�� � ����� ��&������C��������&�?=S�C� ��������� ��C���� ���&����%w���$�%%O���������'

�� �������� ���� ,�� �&� �$� �������� ��� �������� �� �&� @� �� ��C� �F������ ��� ������������P����,�� -������'

Page 57: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

//

CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS

�� =��G����������������� ������� ��%%O���������������&�� ��� ������������ ��� ���'

�� �&������ B�� ��� ������ ���� �������� ����� ���� ���� ���� �N� �� ���������������'

�� I�� ���%%O��� � �������A?���������������� ������ �������������'

Needle and syringe programmes (NSPs)

�� 3� ��� ���� �� �&� �$� �F ����� ���� ��� ��� ���&� ���� ��� ������� ��������� ���P������ �����,�� -����������������������F������� ������ ���&'

�� ��� �����C� � ��&� ������� ��� �������� �������� ������ ����� ���� $������������������G�����������������������,�� �&��������� ��C�$ ����G��#�������� ����������������������������'

�� I ��&� ��� �N� ��&� ������� ���� ����� �$� ������ ��� ��� ��$��������� � ����� ���� ��� ��� ���&� � ���C� ���� ��&� ������ 4!A#������� ��v����� ��� @� ��� ���������'

�� I�� ��������A?�$���4�?��������������� ������ �������������C����� ��&��������������#��#�����F�������$����� ��� �v�������,� ����'

�� ����� B����������� � �������� ���� � �� B�����$������������������� ���'

Antiretroviral treatment (ART)

�� I ��&� �����������������IO������?=S�C� ��������C�@&���� � ��� ���������� ��� ������ ��� � ����� ����?=S�'

�� 3� ��� ���� �� �&� �$� �F ����� ���� ��� ��� ���&� ���� ��� ������� ��������� ���P������ �����,�� -����������������������F������� ������ ���&'

�� ��������!?�� ��������� ���&��$��IO����� ����@&�@� �� ����� �&������� � ����F������������������� ���� ���� ������I�� ��'

Sexual transmission among PWUD

�� S������&�����#���������� ��� @�����$���%�I?�C��������&������?=S�� ������������#����������������R���'

Page 58: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

/9

GOOD PRACTICES IN ASIA: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA

�� I ��&� ������� ���� ������ �$� ��� � ��� �� � ����� ���& ��� �������� $������������� � ���������������� ���������$������������ ����������������'

�� ���@� ���������� ��� ������ ����� ������� ���� �������#� ��� � ����&���������@��������������������������������������������������B ����@� ����������'

�� ������� ���� �� �����#@���� ��F��� ��� ����������� ������ �$������� �� ��������� ������� ��&����� �������������� �����'�

�� I ��&� $���� ������� �� @������� ���� ��������� �������� ��� ��F��� ��� ����������� ������ �������� ��� � ���� ���� ���� ������ ��� ����� ��� ��������4�?�� ��������������������������������� ������������������������� ��� @����'

�� ! ���������������&����������&��F ���������������������������� ��� @�������� �� �����#@���� ��F��� ��� ����������� ������ ���� ���C� ������� �����F�� ��� �$� ����� ��������� ��� ��������� � ��� ���� �F ����� ����� ���� �����'

�� ��������������&����A?������ ��� ������������$���������� ��� @�����������������������������&'�

Interventions in closed settings

�� <������������������������@����$���������&�������������������������C� �������C�$� � �������������$�������������� �����#@�����������������'

�� 3� ��� ���� �� �&� �$� �F ����� ���� ��� ��� ���&� ���� ��� ������� ��������� ���P������ �����,�� -����������������������F������� ������ ���&'

�� ��������C�� ��&� ��������������������$�� �@�������������������������C��������&�%%O�����IOC�������� ����C������������������������������'

�� S������&� ������� ������ ��� �������C� ���� ��� �v������ �,� ����� ��� ,�� �&��������� ������������������R���'

Communication and advocacy

�� ������������� ��������� ����������������������� ��� � ������������?=S����� � ������$�����������������$��@� ���������'

Page 59: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

/6

CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS

�� <���@����� � ��� ��� � ���� ��� ��� ������������� ��� � ���� ���� ���#� ��� � ����&�������������������?=S�����������������'�

�� I ��&� ������� ��� �������� � ������ ������ ������ ������&� �� ������� ������������ ��������������� ����'

Health systems and human resources

�� ������� �����������C� �������&� ���G� ������� ��� ������ �� ���� �F�� ��� �$�� �� -���� ����� ���������� ��� ���G$����� ����������C� �� ������� $��������������C���� ����N�������������$����������N����'

Partnerships

�� <����� ������ ���� $��� ���� ��� ��$��� ����������� �$� ?=S�� �� ���� ��� ��C� ��������������%w���$�������������������������������'�

�� �������� ��� �� �$����� �� �&#@� �� ��� ��������� $��� ��� ��$����������N����'

�� I ��&� ��� �N� ��&� ������� ���� ����� �$� ������ ��� ��� ��$��������� � ����� ���� ��� ��� ���&� � ���C� ���� ��&� ������ 4!A#������� ��v����� ��� @� ��� ���������'

�� ����� B����������� � �������� ���� � �� B�����$������������������� ���'

Page 60: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD
Page 61: SCALE-UP OF HARM REDUCTION IN MALAYSIA download images... · Kuala Lumpur March 2011 Ministry of Health Malaysia WORLD HEALTH ORGANIZATION, WESTERN PACIFIC REGIONAL OFFICE AND WORLD

O� �� ������ ���������� ���� ����� ������� �� ������������� ��������� �� %�&� � ��� ���� �������� ������� �������� ������������ �� ����$������������������� ���� �����'� ��� � ��� ����� ��� � �������� ���� �� � ������ ��������� ���� ��������� �� �� �������� ���������� ���� P��� ������� C� ������ �&� ��� ���C����� ���� ������� �C� ��� ������������ ����@�������������� ����'

J���� � ������ ��� ��� �� ���� ����� ��� ������ ������C� %�&� Q�� ������� ��� ����� ����� ��������&� �������������� ��� ������� ��������� ��� ���� ������������� ������� ����������������$���������������������������@���������������������'�O����������������$��������������@&���������������� P���������� �������� ������ ����������@��������G�&��������� ������ @��� $������� �������� �$� ���� �������'� �������� ��� �� �����#@���� ���� ��������� �����������C� ����� �� ���������� �&� ���� ��������C� ��������� � ������������&� ��� ��� � ��� �$� �������� ��� ����&C� ����@�����&��������&��F�������� ��������� �����@� ������������ ���'�=� ���������������� �C� �������� ��������������� �$� ��� �������� �� ���� ������ �������� ������� ��� ������ ��� @���� ������� ��� ��� �������$���&���@ � B��� ����� ���@���� �$� ��� ����� ��� ���� P��� �� � �������������'

O��� �F�� ������ ��� ����� ������� ����� @��� �� �� ����������� � ��� @�� ���$��� $��� ������ ��C� ������� �����G��������� ���� � ��� ��� ��� ���� %�&� Q�� ������� ����� � ��������� ���������������������� ���'�

� �����������������"������������������

WHO Western Pacific RegionPUBLICATION

ISBN-13 978 92 9061 519 4