sd subacromial
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TRATAMIENTO DEL SÍNDROME SUBACROMIAL MEDIANTE INFILTRACIÓN:
COMPARACIÓN DE RESULTADOS CON REFERENCIA ANATÓMICA Y ECOGUIADA
Linares Gago M, García Márquez L, Selas Armenteros M, Martín López CServicio de Medicina Física y Rehabilitación
Hospital Universitario Virgen del Rocío
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INTRODUCCIÓN
Causas-> Tendinitis manguito rotador, bursitis subacromio-deltoidea y proceso degenerativo acromio-clavicular
Entre las opciones terapéuticas-> Inyecciones locales con corticoesteroides: muy utilizadas, con evidencia de mejoría clínica
Inconvenientes->Siguiendo las referencias anatómicas no siempre conseguimos que la medicación se localice donde está el problema
Síndrome Subacromial
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OBJETIVO
Valorar si el uso de ecógrafo como guía durante la infiltración en pacientes con Sd.Subacromial se
relaciona con mejores resultados a corto y largo plazo en comparación con guía por referencia anatómica
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MATERIAL Y
MÉTODOS
Búsqueda en Estación Clínica: Síndrome subacromial en consultas de Rehabilitación por un único especialista
Grupo caso->Grupo ECO: desde Enero 2012 hasta ahora
Grupo control->Grupo por referencias anatómicas: pacientes anteriores a Enero 2012
Criterios de inclusión-> tratamiento con infiltración
Infiltraciones: Mepivacaína + Triamcinolona
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RESULTADOS
37%63%
Grupo ECO 14Grupo anatómico 24
76%
24%
Hombres 9 Mujeres 29
0
5
10
15
20
Hombres Mujeres
Grupo ECOGrupo anatómico
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Edad media: 63 años->61 años grupo ECO y 66 años grupo anatómico
Profesiones más frecuentes: 10 amas de casa, 4 sanitarios, 4 mantenimiento, 3 administrativos
RESULTADOS
13%
87%AINEs1 infiltración
Tratamientos
previos a
valoración
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RESULTADOS
57%43%
Grupo ECO
1 2 3
46%
25%
29%
Grupo anatómico
1 2 3
Numero
de
infiltraciones
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RESULTADOS
29%
71%
Grupo ECO
Otros tratamientosSólo infiltración
50%50%
Grupo anatómico
Otros tratamientosSólo infiltración
Tratamientos
post-
infiltración
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RESULTADOS
7%
93%
Grupo ECO
cinesiterapiaelectroterapianinguno
41%
50%
9%
Grupo anatómico
cinesiterapiaelectroterapianinguno
Necesidad de cinesiterapia y electroterapia
post-infiltración
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¿Necesidad de nueva
valoración por el mismo
problema?
RESULTADOS
9%
91%
Grupo ECO
SI NO
23%
77%
Grupo anatómico
SI NO
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Revisión de literatura científica: la infiltración ecoguiada se relaciona con mejores resultados en dolor y balance articular (activo y pasivo) en comparación con referencias anatómicas, coincidiendo con nuestros resultados
La evidencia científica revela que no existen diferencias entre ambas técnicas con respecto a la duración del efecto, lo que no es acorde a nuestros resultados
Las diferencias observadas en la literatura científica no son estadísticamente significativas
DISCUSIÓN
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CONCLUSIONES
...reduce el número de infiltraciones
...reduce la indicación de otras terapias
...reduce la frecuencia de retorno
Diferencias no significativas->tamaño muestral pequeño
Nuevo estudio para ampliación de muestra
El uso del ecógrafo...
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BIBLIOGRAFÍA
Bloom JE, Rischin A, Johnston RV: “Image-guided versus blind glucocorticoid injection for shoulder pain (review)” The cochrane library 2012
Pascal Zufferey, Sylvie Revaz, Xavier Degailler, Federico Balangue, Alexander So: “A controlled trial of the benefits of ultrasound-guided steroid injection for shoulder pain” Joint Bone Spine 79 (2012) 166-169
Chen MJL, Lew HL, Hsu TC, Tsai WC, Lin WC, Tang SFT, Lee YC, Hsu RCH, Chen CPC: “ultrasound-guided shoulder injections inn the treatment of subacromial bursitis” Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 31-35
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¡GRACIAS!