sequellae of chemical burn - psumedinfo2.psu.ac.th/surgery/edu_be_document/document...conchal...

11
- 1 - Sequellae of Chemical Burn .. Scar management in burn patient (hypertrophic scar) immature 1218 immature (2-9 ) (Widespread hypertrophic scar) (Deep partial thickness and/or full thickness burn) deep partial thickness burn (Spontaneous healing) dermis collagen fiber deep partial thickness burn full thickness burn superficial partial thickness burn active stage 1-6 1 mature (Widespread hypertrophic scar) 25 . 22-24 /

Upload: others

Post on 28-Apr-2021

3 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Sequellae of Chemical Burn - PSUmedinfo2.psu.ac.th/surgery/Edu_be_document/document...Conchal cartilage graft: A novel Approach for Nasal Reconstruction in the Absence of a Nasal septum

- 1 -

Sequellae of Chemical Burn ��.��.��� � �����

Scar management in burn patient

������������������������������ !�� "���#���� ����$�%&'��'�������'�(�������������� � �)��� !�� ��������!)!��*+��+� !�����&���'�&�������#��),��& ��-'"�.��!�"�,����� ��,�������.)#�/��&!�� ��-$,���0(/#&�����'�(��-�����1��,"�,� !�.��!$"�.�#�)�&��%&��������������������� �)��� �!)!��.�$�!��2,#������)�#��)� ���/#&��������+)�-.��- �����#�)�&�� �3���'�%!���+)#����������������� (hypertrophic scar) '�%�A���& �����) .��!�B�/#&���������� !�� "���#���� �-�-��������� ��/#&��� �������2)����� �& #��A������� ��-���0-�C��-/#&��� �& ��D #��D%#��������-#��)���-�- immature �������� 12I18 ��D#� �&����� +A ��)�&������ �������.)#� K !�$���&�& $�!��22���D����&)��������,�� ���)�&��� ��������-+�#&!�.��!#�'�$�&��-�����!#�)�&!��'�%�-,�� ��$)��+)�& K /#&�)�&���� ���,$�)1��-���+� ���� ��"��&����-��&��-+A��������������!�.��! �"�����!��$"� �,������� �������'�% immature (2-9 ��D#�) �-+#,$�#&��'�%$A�+)#���.�,.A!��-�������������� ������������� !"#$# (Widespread hypertrophic scar) ���� !�'�%�������$���.!�!��-�B� (Deep partial thickness and/or full thickness burn) '"�� ������������������!����-�A���& V���C��-�����'�%���� deep partial thickness burn �������������)#�� ���� ���#& (Spontaneous healing) YB%&�� � dermis '�%!��������&+�/�����/#& collagen fiber �-2��'"����'"�� ��������������� ������ !���� deep partial thickness burn ������,�������2)����� �&�Z�-)��� ���� ����Z�/B ���-���������������������� ���'�%����full thickness burn +�#&'"��������2)����� �& ��-�-��������������/B �'�%/#,/#&��)���� �&'�%�- �D#+�!�����-'�%��� �& $"� �,�������'�%!����� !���� superficial partial thickness burn ����- �������V��!����������� �)#� $)��� �) active stage /#&���������������-������� 1-6 ��D#� �+)�������,�&���#��2B& 1 �] ����$ "�+�,� '�!�����-+�#&��-�!����� ��/#&���+ &�+)������%! �� #�)�� ������������ ��������� ��-+�#&����+)#��D%#&�]2B&�].�B%& �&�������� +A����-'%&��������/��$�)�-�- mature �+Z!'�% ��^���D#�'�%� ������������������������������ !�� "���#���� (Widespread hypertrophic scar) .D# '"�� �!���&���C��-'�%��-!�0 25 !!.��#'/B ��� ��-��+�#����� 22-24 %�V!&/�� ����������/��$�)�-�-

Page 2: Sequellae of Chemical Burn - PSUmedinfo2.psu.ac.th/surgery/Edu_be_document/document...Conchal cartilage graft: A novel Approach for Nasal Reconstruction in the Absence of a Nasal septum

- 2 -

mature ��'�&�b�,+�'"����.)#�/��&����"�,�� �+)2��'�!����� �/�#!��� �."���-�"���)������� ��-��+�� ������D%#& �/������ �Z�-'"�� �!�V#��$$"���Z����$�&/B � ���$�!��2'"�� �!���&���C��-'�%��)����������������������� !�� "���#������� ������^�����^� �B%& �&+)#����

1. �� elastic bandage �����$)������ �/� /� /B �!� ��^��� .)#�/��&���+)#���.&��&����� $)��� �)�����-�-������%!����-'%&��� pressure garment '�%����-+���Z,����

2. Tubigrip !�/�� ���/���$"� �, �/� /� +��/� �+)�Z$�!��2��.�,.A!��&��������%�.��� 3. Pressure garment $�!��2$���&'�!����-+���Z, pressure garment � ����������� !��-'"�� �

!���&��!����)� 25 !!.��#'/B �����D%#�����-�,��,/#& collagen fiber � �!�#��)����� /����� '"�� ������������,���,�&��%!�&��-.�,.A!���������+�,V+/#&���������� .����/����+���!+���Z, pressure garment '�'�+ &�+)������%! ���!�,�&.� &#��!�������� �)#! K #��)�Z��� ��D%#&�����������-!�0 1-3 $��� (�B&�-�����$�Z� pressure garment $�!��2'"�� �!���&��,����0+)�& K /#&�)�����$)��� �)#�)�&$!%"��$!# ,����0�, ����Z$�!��2�� conformers �D#��)��#&��D%#� �������&��,�,����0'�%+�#&������ conformers � �)��� '"������� low pressure thermoplastics YB%&$�!��2������,,� �!������',��,�,,����0������������� �!���-'%&'�% �&+� �!�� .�& ,����0$)������'�% ���#� g��!D# ��-!D#��� �������$'�%'"���� high temperature thermoplastics YB%&$�!��2$���&�������,,��� plaster ��-� ���������$),��, ��� $�!��2����������������������

4. ��������'�%���������� YB%&'�!����$)��� �)��-�"�� ��������'"�#��)���� �-'"�� ����������� ��%!�& YB%&+�#&������������,)#� K ��� K .� &/��

5. ����)�+� (surgical releases) !�/�#,)&� .D# 2����̂ ��!)�)�+�'�%��.A!��-���������������!)����� �������!�.��!�&����!�� /�#+)�& K +�� !�/�#�"��������/�,/�# ��-���'"�&��/#&#���- �$���� ����)�+������� +�#&���������.A���-��B�����#�)�&�������- �)�&'�!�����,���������-��+��������

���������� !�� "���#���� �-+�#&����,���+��+�!�����+��� ��-�!��������� �����-�- K $"� �,�������'�%+�#&�� conformers ��-+�#&��������,����%��/����"�����+�#&��!�+���$��� (�-.� & �D#'A� 2 $��� ( $)���������'�%�� pressure garment #����!�+���'A� 2-3 ��D#� ��D%#.#�.�,.A!��-��� � pressure garment ������#��

Page 3: Sequellae of Chemical Burn - PSUmedinfo2.psu.ac.th/surgery/Edu_be_document/document...Conchal cartilage graft: A novel Approach for Nasal Reconstruction in the Absence of a Nasal septum

- 3 -

Chemical burn

���� !����$���.!������������)�& ��� � "�!��h�� �&Y��!�+( ����Z�$)��� �)!��-�������#A,+�� +A ���� �)!��-����������2��'"�������-��D%#&��$�� ���� ��������/ �+��V�����-���&�#�� "���� $���.!�##�'�'�V����� "������"����!����-������������-��.��!�A���&/#&���� !� ���$���.!� �D#� "������� ��'�%+�!!�.D#��� ������� ������������#��& ���� !����� "�������� ���-����������'�%�A���&��D%#&������$)��� �)������� deep partial thickness burn ��2B& full thickness burn ,����0'�%����$)��� �)�-����,����0'�%�, ���YB%&��'�%+�!!�.D#$���$��#���-+)�& K + &�+) +�,#� $���$�� �&+�,� �,, full thickness tissue loss, $���$�� �! .� � �!�� �, � ������������������������� ��������B&� & '�%,����0�, ��� �&+� �!�� ��� �, � .# ,����0 ���#� �+���! '�%����� /�#�,�#� '�%!D# ��-#���-��� ����+��

�$-./0 1 �������!�����B&� &'�%�A���&,����0�, �����-.#

.��!$���$�� ��-��������'�%����/B ��� ��'�(�������$�!��2�j#&�� �D#��.��!�A���&���V����������� ���� ��V����Z��!)��� �)� ����)�+��#���� �&��D #��D%#+��##��+)���%� K ���#!����2)����� �&'�'� +��+�!���������#�)�&������$!%"��$!# � ��������V����^��!)�)�+� �)� ������ ����� pressure garment ���'"����1��,"�,� ��-����)�+�����/���%!�+�! �����-�- K ���������!� maturity �������/B ��,#���- ��-,����0+)�& K '�%$���$�� ��-!���������

�$-./0 2 �����������,����)�+��#���D #��D%#+��##��+)���%� K ���#!����2)����� �&'�'�

Page 4: Sequellae of Chemical Burn - PSUmedinfo2.psu.ac.th/surgery/Edu_be_document/document...Conchal cartilage graft: A novel Approach for Nasal Reconstruction in the Absence of a Nasal septum

- 4 -

3���4563�#7� ��������,����0�, ����������������'�%����+�! �&���� !����� "����$�!��2�������V��

����� pressure garment ��D%#.�,.A!��-)��� � collagen fiber 2��������&+�/����� ��-��,�&���

�$-./0 3 ����� pressure garment ��������� burn �$-./0 4 ����� silicone gel sheath ��D%#�j#&����-��������������

������,�&� )&$�!��2�)�+�##� ��-� � silicone gel sheath �k���� YB%& International Clinical Recommendations on Scar Management V�� Murtoe T.A. et.al. ��-�"�� ��� silicone gel sheath ����'�&��D#����'�%� �������� ����)�+�����/��������,����0�, ��� ���"�����+�#&�)�+��#� ����������##� ��)���� �&'�%�-���k��Z+�#&���� full thickness skin graft ��-�)�+�+�! aesthetic unit /#&�, ��� ��D%#� ����������0('�%�����.��&�,�, ���.����+� V���C��-,����0 ������ �&+�,� �)�& �!�� ���� ��!g]���,� �)�& ��-.�&

�$-./0 5 aesthetic unit /#&�, ���

Page 5: Sequellae of Chemical Burn - PSUmedinfo2.psu.ac.th/surgery/Edu_be_document/document...Conchal cartilage graft: A novel Approach for Nasal Reconstruction in the Absence of a Nasal septum

- 5 -

�#+;</�,= "=>�?4 �������'�%V��� "����,����0�, ��� ,����0�! /�.� � !��-2��'"���������� ��'�%+�!!���������-

!� aloplecia ���� �)#! K �D#����,����0'�% �&����- ��- hair follicles 2��'"������ ,����0.� ��Z�)���

�$-./0 6 ����� Jurirs flap ��D%#���� aloplecia ��� burn

�����/��� aloplecia '�%����/B �� �$�!��2'"���� �����^� V�����'"� serial excisions �� tissue expander �D# flap (Jurirs flap) ,����0.� ����'"� hair grafting #���-����'�&��D#����������YB%&�)#� ����� ���'"� scalp graft �Z����������-�-��� �+) long term result �,�)� �!'�%�"�!� graft �A��)�&��� �D#����&�!)2B& 10% ���'"� hair grafting �� �-�����'�%����)� .��!$"���Z�/B ��,���� �!� hair follicle �+)�-� �� ���#�'�$A� �)� 1-2 hair follicle(s)

3���45�#+;�� �&+�,� �)�&����#���-'�%Y,Y�#� ����,����0'�%!���� �&,�&'�%$A�� )& �B%&/#&�)�&���

����)�+�$���& �&+�,��)�&/B �!�� !)����&��'�%+�#&���.��!�����!#�)�&!��'�%�-'"�� �$"���Z���� !����&��'�&�����'�(��#����!�� K '�%�"��$�#�������)�+�$���& �&+�,��)�&YB%& ����' & !�������� !� K.N. Thai ��-.0-��� �)�������$+�(+��+)& ��'������'���$+�( ! ���'���� Cincinnati ������&������)�+�$���& �&+�,��)�&��������������� !� YB%&���������/��#��A 30 �] �����!x)�+�+��V������ "�!��$)+��#&��-�A������ �������!������� !���� deep burn '�%,����0����- .# �/�/� ��-�"�+����� �&��! 78% TBSAB ��-$)��� �)���� full thickness burn ��-!� partial burn '�%����+��"� (cornea) /��&Y��� �����������,��� resuscitate ����$��� "�+�! Baxter formula '"� escharotomies '�%/� !D# /�#!D#' & 2 /��& �&������)�& acute resuscitation �����������,����)�+������-�-'"� staged excision �#� eschar ##���-�k���)���� �&��� split thickness skin graft /#&��������#& ��- debridement ,����0���� !� ����+��"�/��&Y���/#&��������!)!����D#�+� A�! �����-�D #��� Candida albicans ��- Gram-positive cocci ����+��"�/A)���-!� exudates �� ��'�(������������B������A��'�( '"����,����0+�Y���V��� �!�.��!D �+�#�����

Page 6: Sequellae of Chemical Burn - PSUmedinfo2.psu.ac.th/surgery/Edu_be_document/document...Conchal cartilage graft: A novel Approach for Nasal Reconstruction in the Absence of a Nasal septum

- 6 -

V���� antibiotic ophthalmic ointments ���'"� visual acuity test �,�)��������!��.) light perception '�%+�Y��� ��D%#&��������� !�'�%�A���&,����0�#, K +� ����-��-.# '"�� ��!)$�!��2�� donor tissue '�%#��)/��&�.��&��D%#$���& �&+���� ��'�(��������B&��D#��� free tissue transfer �&���'�%�)�+��#���D #��D%#'�%+��##���2B&��D #��D%#'�%�/Z&��&�� �,�)� canaliculi /#& �&+�,��)�& ��- medial punctum 2��'"���� ���'"��)�+� Conjunctivodacryocystorhinostomy ��-��D%#� conjunctival flaps /#& �&+�,��)�&��-��Z,��D%#�k� cornea ����)�+��#� nasal septal cartilage !�'"����� tarsal plate V����Z,�,/#,/#& conjunctival flaps ��-�k����� dorsalis pedes free flap V��+)# �#���D#� end to end �, superficial temporal vessels ��'�% 47 �&�)�+�����"���������/�� �#&�)�+� �)�+�'�% flap ��D%#��k�+�� ��������!#&� Z���� ����)�+��� $�!��2'"������Z���)��� ������������ '"��)�+�����D%#&���!��3� ���D%#& intraabdominal abscess �&����)�+���k� �&+������������ �,�)� ������(+��� .�B%&,�/#&����+��"��$�� �!)!����#��$,+���D #1�� �&�)�+�

����0�'�%,����0 temporal area �&��#��)$�!��2�� superficial temporal fascia ���� local flap !��k���-����2)����)���� �&��� thick split thickness skin graft ���

�$-./0 7 �������!����� !�'�%�A���&���� "����,����0�, �����-!����$���$�� �&+�,� �)�&��-������(+�/��

�������'�%!� deep partial thickness burn '�% �&+� ���'"��)�+��#���D #��D%#'�%+��##��+)���%� K V����Z���-�k�������)���� �&'�'� '"�� ���D #��D%#'�%� �D##��)$�!��2�#������-#��+�#&�)�+�����/ ��������B&� &��-�k�������)���� �&#�����

�$-./0 8 �����������,����)�+��#���D #��D%#+��##��+)���%� K ��-�k�������)���� �&'�'�,����0 �&+�

Page 7: Sequellae of Chemical Burn - PSUmedinfo2.psu.ac.th/surgery/Edu_be_document/document...Conchal cartilage graft: A novel Approach for Nasal Reconstruction in the Absence of a Nasal septum

- 7 -

3���4563�$ ���� !����� "����,����0�, ��-!����'"������D #��D%#,����0��� �&����-'%&!���-���#)#�V��)

��-�������#��$,+���D # ����-'%&+�#&+��#���D #��D%#'�%+�����#!��-���#)#�##������� '"�� �������������'�%�, � !����$���$���, �,�&$)�� �D#' & !� ����)�+�$���&�, �$�!��2'"����V�������0����.A01��/#&��� �&,����0 �& �'�%� �D##��) 2��!�.A01��������&�#�Z$�!��2�)�+��#���-���#)#�/#&Y�%V.�&�������!�'"�����V.�&$���&�, �$)��'�%/�� ������-g3&�+���� �&,����0 �& �

�$-./0 9 �$�&����)�+�$���&�, �

�&���� �#�� 3 ��D#� ��D%#�#� ����,�!��-���#��$,/#&��D #��D%##)#���,�/��$�)1��-��+� �Z�-�)�+����, �'�%$���&/B ����#!�,�k�������)���� �&��� thick split thickness ��-����-���#)#�. "����, �'�%$���&/B �� �#��)��+"�� �)&'"�!A! 30 #&���,�-V ������- �!)��-�"�� ���V.�&��-���#)#��, ��'��!'�%'"���� silicone YB%&�-����$�%&������#!��-�)�&����-�����!/,##�'"�� ���� silicone V��)##�!��#���� �& ��-�������#��$,+��D #��+�#&�)�+��#� silicone ##� ���'"��, ��'��!�,, epithesis ��-g3& implant '�%��-��� mastoid �Z����#����^� �B%&�����$���&�, � �+).�������0� �&����!)$�!��2�)�+�V������-���#)#�,����0Y�%V.�&/#&���������� �D#�)�+�������^��� �����!)$"���Z�

3���45DE$� �������'�%V��� "����,����0�, ��� �-!���������'�%�!������/B �V���C��-,����0 ala wing �-��)�

��- �A� ���� �������,�&���$�!��2�)�+��������V�� �� composite graft '�%�, �!�'��'� ���������'�%!���������'�%�!��' & !� !��-+�#&�)�+�����V��'"� total nose reconstruction V���� oblique �D# paramedian forehead flap �������'�%�!)!����'"����/#& ala cartilages nasal septum �$�&�)�!�V.�&$���&'�%�&$�!��2.&$1������)�&/#&�!�� �&���'"��)�+� $"� �,�������'�%!����'"����/#& ala cartilages ��- nasal septum �������� ����)�+� total nose reconstruction �-'"��������"�,��!��/B � �+)�-$"���Z�����!D%#�� free flap �/�����'� nasal surface �� costal cartilage graft ��D%#'��'�V.�&$���&/#&�!����-�k���� �&1���#����� oblique forehead flap �������,�&���

Page 8: Sequellae of Chemical Burn - PSUmedinfo2.psu.ac.th/surgery/Edu_be_document/document...Conchal cartilage graft: A novel Approach for Nasal Reconstruction in the Absence of a Nasal septum

- 8 -

��� �&,����0 �������Z2��'"����������� !� ��������0��)�$�!��2�� forehead flap ��D%#$���&�!����� �D#�!)/B ��,�)���������&.&!� frontalis muscle � �D##��) �D#�!) ��-.��!�D� �A)�/#&��� �&,����0 ������������&�#'�%$�!��2��Z,�k���� �&����)�+��#� paramedian �D# oblique forehead flap ������� �D#�!) $"� �,�������,�&���'�%�.��� forehead flap ������ ��!�.��!�"�����+�#&�� forehead flap #���Z$�!��2�������-��-$,.��!$"���Z������)���

�$-./0 10 �$�&����)�+�$���&�!��

3���45��EGH-��3# "I�; ��������,����0�� !��-!������������B&� &'"�� �� Z��3��������+�#����� ��������-.#� A,���#��)

+�#� ����)�+�,����0�� +�#&�B�2B& aesthetic subunit /#&,����0��!g]���,� �)�& ��D%#� ��������)�&/#&��!g]��������.��&��+� �!D%#�)�+��#������������B&� &##�������+�#&����������)���� �&��� full thickness �"�����+�#& ��!��D#�� �����-!%����)��-�!)!���D#�##� �&�)�+� �k���)���� �&��-��Z,/#,���� !D#��k��#�����)�+� ��-��Z, quilting '�%��)���� �&� �+���, recipient site ��D%#�j#&���!)� ����� hematoma, seroma /��&�+� YB%&�-'"�� ���)���� �&'�%����+������� ,����0 philtrum $�!��2$���&���V���� composite graft '�%�, �,����0�- �)�& root /#& helix �, inferior crus /#& antihelix YB%&��� �&��-��-���#)#�,����0�� �-���� (concave)

�$-./0 11 �$�&����)�+�����/,����0��!g]���,� �)�& +�! aesthetic unit

Page 9: Sequellae of Chemical Burn - PSUmedinfo2.psu.ac.th/surgery/Edu_be_document/document...Conchal cartilage graft: A novel Approach for Nasal Reconstruction in the Absence of a Nasal septum

- 9 -

3���45>J ���� !����� "����,����0.# �&���'�%��� �� �D#����2)����� �& �D#�)�+��#���� �&

��D #��D%#+��##���������2)����� �& ��������"�����+�#&�� soft collar ��-+��+�!����.�,.A!�������#�)�&��������-$!%"��$!#��������� mature YB%&��������-!�0�]2B&�].�B%& �������'�%����,�������/ �+���!)� !�-$! �D#�!)���!�+��+�!������������������� ��'�%����/B �.D#���������������B&� &#�)�&�A���&'�%.# �������,�&����������$�!��2�B&� &.�&!�+���, ���#���� ����)�+�����$�!��2'"����V���)�+��D���������B&� &'�%.##���-���#!�,+�����������##������k�������)���� �&��� thick split thickness �D#�� free tissue transfer $)��� �)!��-��D#��� redial forearm free flap

������^�����2)����� �&�"�����+�#&�� soft collar �&�)�+� ��-+��+�!������������������ mature �������,�&���#��+�#&�)�+����%!�+�!� ���D%#&���!�����B&� &/#&�������/B �#��

�$-./0 12 �$�&����)�+�����/��������B&� &'�%.#��-/��&�!��V���� free flap transfer

�$-./0 13 ����)�+�����/��������B&� &'�%.#��-��!g]�����-�k�������)���� �&

Page 10: Sequellae of Chemical Burn - PSUmedinfo2.psu.ac.th/surgery/Edu_be_document/document...Conchal cartilage graft: A novel Approach for Nasal Reconstruction in the Absence of a Nasal septum

- 10 -

Squamous cell CA on burn scar �������������� !��-!���D #��D%# ����,�&K.�A!#��)��-!��-����������� ��$�,��,)#�KYB%&����������� ���$�,�]+��+)#�� �Z#����������!-��Z&��� �&��� squamous cell carcinoma ��� ��!��������������� !������������ ���$�,�]��-!����'�%���������!) ������$#&$��� (�"�����+�#&$)&� ���D #+���'�&���^���D%#��������C���-�������'�%2��+�#&+)#�� ������!-��Z&���squamous cell carcinoma �"�����+�#&+��������-���/#&!-��Z&���&+)#!� "�� �D#&/��&�.��&��-�����-�����'�%�#����� ��!������-���/#&!-��Z&���&+)#!� "�� �D#&�-+�#&'"� lymph nodes resection ���#!�,'"� wide excision /#&���!-��Z&V���)�+�� � )�&/#,���/#&��� 1 I 2 �Y�+��!+� ��������2)����� �& ���!-��Z&'�%����,��������������� !�!�D%#������)� Marjolinrs ulcer References

1. Schneider R.M., Simonton-Thorne S.: Treatment of Joints and Scars in Management of the Burn Patient B.M. Achauer ed., Appleton & Lange 1987, P. 223-242.

2. Murtoe T.A. et.al.: International Clinical Recommendations on Scar Management, Plastic and Reconstructive surgery, 110: 560-571, 2002.

3. Press B.: Thermal and electrical injuries in J.W. Smith, S.J. Aston(Eds), Gralbb and Smith Plastic Surgery 4th ed. Liltle, Brown and Company 1991,P, 675-730.

4. Thai K.N., Billinire D.A., Yakuboft K.P.: Total Eyelid Reconstruction with Free Dorsalis Flap after Dacial Burn. Plast. Reconst. Surg. Vol 104(4) September 1999. P1048 -1051.

5. Brent B.: Technical Advances in Ear Reconstruction with Autogenous Rib Cartilage Grafts: Personal Experience with 1200 cases. Plastic & reconstructive Surgery. 104(2): 319-334.1999.

6. Walton R.L., Beahm E.K.: Auricular Reconstruction for Microtia:Part ll. Surgical Techniques. Plastic & Reconstructive surgery. 110(1): 234-251, 2002.

7. Chichareon V., Donsakul N.: Total Ear Reconstruction, J. PRAS of Thailand, 1988;4(1-2): 19-24.

8. Beahm E.K., Daniel R.K., Menick F.J. and Waton RL.: Challenges in Achieving Satis- factory Outcomes in Cosmetic and Reconstructive Nasal Surgery. Annual Meeting of American society of Plastic Surgeons, Plastic Surgery 2003. October 25th-29th, San Diego , CA.

Page 11: Sequellae of Chemical Burn - PSUmedinfo2.psu.ac.th/surgery/Edu_be_document/document...Conchal cartilage graft: A novel Approach for Nasal Reconstruction in the Absence of a Nasal septum

- 11 -

9. Brackley P.TH., Spencer J.N.: The Use of a Periostial/Forehead Flap with Sandwiched Conchal cartilage graft: A novel Approach for Nasal Reconstruction in the Absence of a Nasal septum. Plast & Recon.Surg. 110(3): 831-835, 2002.

10. Chichareon V., Donsakul N., Chowehurej V., Sanguanchua P.: Nose Reconstruction in Burn Patients at Songklanagarind Hospital, 26th Annual Meeting of Royal Collage of Surgeons of Thailand, Pataya. Cholburi Thailand July 5th 2001.

11. Song, R, Ling y., Wang b, et.al.: One-Stage reconstruction of nose : The Island Frontal Flap and the conjoined frontal flap. Clin.Plast. Sure, 9:37, 1982.