servicio hepatitis y gastroenteritis lab. nac. de referencia inei-anlis "c.g.malbrán"...

Servicio Hepatitis y Gastroenteritis

Lab. Nac. de Referencia

INEI-ANLIS "C.G.Malbrán"

S.N. Vladimirsky1, S Panero2 , M.S. Munné1 , L.O. Otegui1 , R.E. Castro1 , S.S. Soto1, L.S. Brajterman1, O. Rico2, E

Fernández3, E Romero4, J.E. González1.

1 Servicio Hepatitis y Gastroenteritis - INEI-ANLIS C. G. Malbrán. 2 Ministerio de Salud de la Nación 3 Hospital Regional

de Trelew.4Hospital de Gan Gan.Provincia de Chubut

“ESTUDIO DE UN BROTE DE HEPATITIS A Y CARACTERIZACION DEL VIRUS EN UNA LOCALIDAD DE LA PATAGONIA

ARGENTINA”

“ESTUDIO DE UN BROTE DE HEPATITIS A Y CARACTERIZACION DEL VIRUS EN UNA LOCALIDAD DE LA PATAGONIA

ARGENTINA”




ChubutChubut

ArgentinaArgentina

Gan GanGan GanGAN GAN GANGAN

ChubutChubut

Ubicación de la Localidad de Gan-ganUbicación de la Localidad de Gan-gan




IntroduccionIntroduccion

Gan-GanGan-Gan

500 habitantes, 180 familias500 habitantes, 180 familias

1991-2000: 5 casos de Hepatitis A 1991-2000: 5 casos de Hepatitis A

2001: aumento de casos (desde agosto)2001: aumento de casos (desde agosto)

2002: solicitud de asistencia al MSAL (enero)2002: solicitud de asistencia al MSAL (enero)

Direccion de Enfermedades Direccion de Enfermedades Prevalentes, autoridades Prevalentes, autoridades

locales, provinciales, locales, provinciales, nacionales,Laboratorio nacionales,Laboratorio

Nacional de Referencia y el Nacional de Referencia y el Programa de Residencia de Programa de Residencia de

Campo del MSALCampo del MSAL

ACCIONESACCIONES




Estudiar un brote de Hepatitis A y

caracterizar el virus involucrado

Estudiar un brote de Hepatitis A y

caracterizar el virus involucrado

Objetivo

A: Revisión de Historias clínicas (búsqueda de casos A: Revisión de Historias clínicas (búsqueda de casos clínicos ocurridos entre agosto 2001-febrero 2002)clínicos ocurridos entre agosto 2001-febrero 2002)

B: Encuestas Domiciliarias: (febrero 2002)B: Encuestas Domiciliarias: (febrero 2002)

C: Estudios Serológicos y moleculares: Muestreo en C: Estudios Serológicos y moleculares: Muestreo en 50 niños (2-5 años) (febrero 2002)50 niños (2-5 años) (febrero 2002)

MétodosMétodos




0

2

4

6

8

10

12

14

UNODO

STRES

CUATRO

CINCO

SEIS

SIETE

OCHO

NUEVEDIE

Z

ONCE

Edad

Nro

de

Ca

so

s

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Po

rce

nta

je A

cu

mu

lad

o

Casos

% Acumulado

(A1):Revisión de historias clínicas:Distribución por edad de los casos clínicos de

Hepatitis A, Gan-Gan, Chubut(n=74)




0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

DIARREA

NAUSEAS

CEFALEA

HIPOCOLIA

ASTENIA

ICTERICIA

FIEBRE

ANOREXIA

COLURIA

VOMITOS

DOLOR ABDOMINAL

Porcentaje

GanGan

(A2): Signos y síntomas asociados a los casos clínicos

Gan-Gan, Chubut 2001-2002(n=74)

* Fuente: Lemon MS. Type A Viral Hepatitis. New developmnent in an old desease. New Eng. J Med. 1985; 313:1059




0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

DIARREA

NAUSEAS

CEFALEA

HIPOCOLIA

ASTENIA

ICTERICIA

FIEBRE

ANOREXIA

COLURIA

VOMITOS

DOLOR ABDOMINAL

Porcentaje

Lemon MS *

GanGan

(A3):Signos y síntomas asociados a los casos clínicos

Gan-Gan, Chubut 2001-2002 (n=74)

* Fuente: Lemon MS. Type A Viral Hepatitis. New developmnent in an old desease. New Eng. J Med. 1985; 313:1059




Encuesta Poblacional de Conocimientos y

Actitudes (CAP)

Evaluación Poblacional de Prácticas de Higiene y Preparación de Alimentos sobre 132 viviendas.

Los resultados globales muestran una situación cultural-sanitaria permisiva para el desarrollo de este tipo de brotes

(B) Encuestas Domiciliaras(B) Encuestas Domiciliaras




(C1)Estudios Serologicos(C1)Estudios Serologicos

46 (92 %) SUSCEPTIBLES ANTES DEL BROTE46 (92 %) SUSCEPTIBLES ANTES DEL BROTE

50 niños (2-5 años)50 niños (2-5 años)

9 (18%)9 (18%)

SINTOMATICOSSINTOMATICOS

41(82%)41(82%)

ASINTOMATICOSASINTOMATICOS

antiHAV-IgMantiHAV-IgM

1 Negativo1 Negativo 8 Positivos8 Positivos

INFECCION INFECCION AGUDAAGUDA

antiHAV TotalantiHAV Total

POSITIVO

INFECCION PASADA

antiHAV-TotalantiHAV-Total

14 negativos14 negativos

SUSCEPTIBLESSUSCEPTIBLES

27 positivos27 positivos

antiHAV-IgMantiHAV-IgM

23 Positivos23 Positivos

INFECCION INFECCION AGUDAAGUDA

4 Negativos4 Negativos

INFECCION INFECCION PASADAPASADA




(C2)Estudios Moleculares(C2)Estudios Moleculares

SecuenciaciónSecuenciación

Análisis FilogenéticoAnálisis Filogenético

GENOTIPO IAGENOTIPO IA

Igual que todas las Igual que todas las reportadas en el paisreportadas en el pais

La secuencia del fragmento analizado es igual a la hallada en un brote ocurrido en septiembre de 2002 en la localidad de Maquinchao, pcia de Río Negro




Gan Gan

Maquinchao




ConclusionesConclusiones

ALTA ENDEMICIDADALTA ENDEMICIDAD

Baja densidad poblacionalBaja densidad poblacional

Escaso desplazamiento Escaso desplazamiento

ACUMULACION DE INDIVIDUOS SUSCEPTIBLESACUMULACION DE INDIVIDUOS SUSCEPTIBLES

BROTESBROTES

ALERTA ALERTA OPORTUNAOPORTUNA




Conclusiones Conclusiones

La identidad de cepas aisladas en brotes próximos en tiempo y lugar como la aquí descripta haría sospechar

relación entre las cepas halladas

Los brotes de Hepatitis A en una comunidad son multicausales, y difíciles de controlar.

Hasta tanto las condiciones sanitarias y ambientales de la población no mejoren y/o las campañas de vacunación no logren cobertura total y continua necesaria para evitar acumulación de susceptibles, estos brotes seguirán produciéndose




http://www.anlis.gov.ar/INEI/virolog/hepatitis

LNR Dpto Virología INEILNR Dpto Virología INEI

Jorge E GonzalezJorge E GonzalezSara N. VladimirskySara N. VladimirskyMaria S. MunnéMaria S. MunnéLucio O. OteguiLucio O. OteguiRaul E. CastroRaul E. CastroLeonardo S. BrajtermanLeonardo S. BrajtermanSonia S. SotoSonia S. Soto

A.N.L.I.S. “Dr Carlos G. Malbran”A.N.L.I.S. “Dr Carlos G. Malbran”

Equipo de Trabajo de Campo, Gan-Gan,Chubut: Lic. Eva Evans, Lic. Gerardo Sandali, Ing. Enrique Viteti, Dr. Alberto Andrade,Lic. Diego Baulde,Dr. Raúl Fernández; Tec. Carlos Espinosa Dra. Elida Romero,Dra. María Susana Panero Dr Marcelo Vaccaro , Dra María Isabel Donnet Dr Osvaldo Rico Cordeiro Dr Percy Minaya León

servicio hepatitis y gastroenteritis lab. nac. de referencia inei-anlis "c.g.malbrán"...

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