Signo de la hoja de Ginkgo

Marco Antonio Marangoni

Abstract

Ginkgo Leaf sign can be observed in

chest radiography when subcutaneous

emphysema create radiolucent striations

outlining the individual fibers of the

pectoralis major muscles.

Resumen

El signo de la hoja de Ginkgo se observa

en la Radiografía de Tórax de frente

cuando el enfisema subcutáneo genera

estrías radiolúcidas que delinean las fibras

individuales del músculo pectoral mayor.

Definición del signo

El signo de la hoja de Ginkgo se observa en la Radiografía de Tórax de frente, en la que se

visualiza aire en las partes blandas, lo cual puede crear estriaciones radiolúcidas delineando

las fibras individuales del músculo pectoral mayor. Esto ocurre cuando hay enfisema

subcutáneo, lo cual puede ocurrir en forma espontánea, debido a enfermedad pulmonar

predisponente (por ejemplo fibrosis pulmonar y asma), traumatismos cerrados o abiertos,

cirugía y procedimientos diagnósticos o terapéuticos.

Aspectos Fisiopatológicos

El enfisema subcutáneo es la presencia de aire en el tejido celular subcutáneo. Es una

afección poco común cuyas causas más frecuentes incluyen, traumatismos cerrados y

abiertos, que pueden producir neumotórax (también puede ser espontáneo), lesiones

bronquiales y esofágicas. En raras ocasiones, puede aparecer luego de accesos de tos o

vómitos violentos y después de procedimientos diagnósticos (como la endoscopía y las

punciones) y terapéuticos (como la colocación de una vía central o la intubación). El aire

también se puede encontrar en el tejido celular subcutáneo durante ciertas infecciones,

incluyendo la gangrena gaseosa.

Al delinear las fibras musculares del músculo pectoral mayor, el enfisema adopta un

aspecto similar a las nervaduras y la forma en abanico de la hoja del árbol de Ginkgo, a

partir de lo cual surge este signo.

Figura 1 – Radiografía de Tórax de un paciente de 34 años que ingresó con politraumatismos (izquierda).

El enfisema subcutáneo en el músculo, se asemeja a la hoja del árbol de Ginkgo (derecha)

Ginkgo biloba (albaricoque plateado)

El árbol del Ginkgo (en China “albaricoque plateado “) es el único representante vivo del

orden de las Ginkgoales, (familia Ginkgoaceae), consistente en cerca de 19 miembros, con

sus más antiguas hojas fósiles fechadas hace 270 millones de años atrás. Fue común y

estuvo diseminado por largo tiempo en Europa, Asia y Norteamérica.

Debido a cataclismos geológicos, el Ginkgo figuraba como desaparecido hace cerca de 7

millones de años en el registro fósil de Norte América, y 2,5 millones de años de Europa.

Los científicos creían que se había extinguido, pero en 1691 el alemán Engelbert Kaempfer

descubrió el Ginkgo en Japón. Los ginkgos habían sobrevivido en China y allí se

Figura 3 – Hoja fosilisada de la especie Ginkgo adiantoides (izquierda) y Ginkgo dissecta (derecha)

Figura 2 - Paciente de 58 años que presentó enfisema subcutáneo

luego del intento de colocación de una vía central. Las flechas señalan

el aire delineando las fibras musculares del pectoral mayor.

encontraban principalmente en monasterios en las montañas y en los jardines de palacios y

templos, donde los monjes budistas cultivaron el árbol desde cerca del 1100 AD por sus

muchas buenas cualidades.

Semillas de Ginkgo fueron llevadas a Europa desde Japón por Kaempfer a principios de los

1700 y ahora el árbol crece en muchos países por todo el mundo. De las hojas del ginkgo se

obtiene un extracto que posee flavonoides, que se ha usado desde hace siglos,

principalmente por la medicina tradicional china.

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de creación: Noviembre de 1999. Última actualización: Enero de 2013. Fecha de

consulta: 27 de Enero de 2013.

Figura 4 – Árbol de Ginkgo (izquierda). Hoja del árbol de Ginkgo (derecha)