síndrome compartimental componentes: andréia faé; annamaria ciminelli; arthur ferreira; cláudia...
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Síndrome Compartimental
Componentes: Andréia Faé; Annamaria Ciminelli; Arthur Ferreira; Cláudia
Couto; Cláudia Prucolli; Cristina Santana; Marina Tamm; Neildo Chaves; Pedro Ivo Lombardi; Raquel Bruno; Renata Bagaria.
ASPECTOS ANATÔMICOS• Compartimento: - Espaço bem delimitado
- Paredes formadas por osso e estruturas osteofasciais
- Relativamente inelástico
DEFINIÇÃOSÍNDROME COMPARTIMENTAL
• Aumento da pressão dentro dos compartimentos anatômicos, comprometendo a perfusão tissular e colocando em risco a viabilidade das estruturas contidas neste espaço.
FISIOPATOLOGIAFisiopatologia Lesão arterial Trauma Compressão Prolongada Exercícios
Edema / Hemorragia
Pressão intracompartimental aumentada
Tamponamento microcirculatório
Lesão nervosa
Contratura isquêmica
I squemia muscular
I nf arto muscular
SÍNDROME COMPARTIMENTAL: CAUSASAGUDA CRÔNICA
• Compressão externa (fator agravante)
• Lesão arterial• Queimaduras• Mordedura de cobra• PAF• Traumatismo
▫ Fratura de tíbia▫ Fratura ossos do
antebraço
• Atividade física▫ Hipertrofia muscular
(aumento do conteúdo)▫ Envoltório fascial tenso
(restrição de continente)
SÍNDROME COMPARTIMENTAL: QUADRO CLÍNICO
AGUDA CRÔNICA• Dor incompatível com a
esperada para o tipo de lesão, que piora com o alongamento passivo da extremidade( em desenvolvimento)
• Região do compartimento tensa à palpação
• Parestesia e paresia• Edema de extremidade e
alteração de coloração cutânea
• 6 P’s
• Adulto jovem esportista• Bilateral• Pós atividade• Dor relatada como
cãimbras, queimação ou incômodo (claudicação intermitente)
• Edema, sensação de plenitude
• Tensão na musculatura envolvida
• Parestesia
SÍNDROME COMPARTIMENTAL: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
AGUDA CRÔNICA• Trombose venosa• Lesão arterial• Lesão de nervo
• Síndrome compressiva da artéria poplítea
• Doença venosa crônica• Miosite• Tendinite
SÍNDROME COMPARTIMENTAL: DIAGNÓSTICO
AGUDA CRÔNICA• Clínico (indivíduo
consciente)• Medida da Pressão
Intracompartimental (Pressão > 30 mmHg)
• Clínico• Medida da Pressão
Intracompartimental
MEDIDA DA PRESSÃO INTRACOMPARTIMENTAL
•Fibra óptica – espectroscopia com radiação infravermelha (perfusão dos tecidos em função da saturação de hemoglobina)
SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDA: MEDIDAS PREVENTIVAS•Evitar situações que predisponham a
compressão▫Enfaixamentos apertados▫Aparelhos gessados inadequados▫Posições incorretas durante a cirurgia▫Uso prolongado de garrote operatório
SÍNDROME COMPARTIMENTAL: TRATAMENTO
AGUDA CRÔNICA• Evitar analgésicos potentes• Manter membro na altura
do coração, movimentação ativa precoce da extremidade e abertura do gesso
• Manitol - preventivo após reconstrução arterial
• Fasciotomia descompressiva de urgência (> 30 mmHg)
• Interrupção de atividade física que desencadeia os sintomas
• Fisioterapia• Massagem• Drenagem postural• Fasciotomia ou
fasciectomia
FASCIOTOMIA
SÍNDROME COMPARTIMENTAL AGUDA: COMPLICAÇÕES•Contratura de Volkmam
▫Perda completa da musculatura afetada▫Substituição por tecido cicatricial▫Deformidade distal
BIBLIOGRAFIA• Pitta GBB, Castro AA, Burihan E, editores. Angiologia e cirurgia
vascular: guia ilustrado. Maceió: UNCISAL/ECMAL & LAVA; 2003. Disponível em: URL: http://www.lava.med.br/livro
• Sabiston, tratado de Cirurgia 18ª edição Elsevir 2010• Sizínio Hebert, Ortopedia e traumatologia: Principios e Prática –
4ªEd Artmet 2009• Rockwood e Green: Fraturas em Adultos volume 1 – 5ª Edição.
Barueri-SP Manoli 2006.• Yoshida, Winston. Sindrome compartimental crônica de
membros inferiores. J Vasc Br 2004 , Vol 3 Nº2