sindrome metabo2
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8/18/2019 sindrome metabo2
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Sindrome MetabólicoSindrome Metabólico
Dr. José G. Jiménez MonteroDr. José G. Jiménez Montero
Departamento de Endocrinología,Departamento de Endocrinología,
Hospital CIMA San JoseHospital CIMA San Jose
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Sindrome de Resistencia a laSindrome de Resistencia a laInsulinaInsulina
Resistencia a la InsulinaResistencia a la Insulina
HiperinsulinemiaHiperinsulinemia
Obesidad CentralObesidad Central
Hipertensión diastólica yHipertensión diastólica y
sistólicasistólica
DislipidemiaDislipidemia
↑↑ de Triglicéridosde Triglicéridos
↓↓ del HDL-Cdel HDL-C
– LDL peue!as y densas "patrónLDL peue!as y densas "patrón
tipo #$tipo #$
%stado &rocoagulante%stado &rocoagulante
↑↑ 'ibrinógeno &lasm(tico'ibrinógeno &lasm(tico
↑↑ &)I-*&)I-*
)normalidades +asculares)normalidades +asculares
↑↑ %,creción rinaria de%,creción rinaria de)lb.mina)lb.mina
/arcadores In0amatorios/arcadores In0amatorios
HiperuricemiaHiperuricemia
Lebovitz, H. Manual Clínico de RESISTENCIA A LA INSULINA.Science Pre. !""!
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Sindrome de Resistencia a laSindrome de Resistencia a laInsulinaInsulina
Estado de inflamación crónicaEstado de inflamación crónica
– Elevación de la proteina C reactivaElevación de la proteina C reactiva
– IL 6IL 6 – VESVES
– Elevación del recuento de globulos blancosElevación del recuento de globulos blancos
– Elevacion fracción soluble TN!" receptor Elevacion fracción soluble TN!" receptor
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#efinición de la I# del SM
IDF consenss !orld !ide de"inition o" t#e meta$olic s%ndrome &''(IDF consenss !orld !ide de"inition o" t#e meta$olic s%ndrome &''(
Circunferencia abdominal
$ombres
Mu%eres
)*+' ) -( mmHg
&'( mg)dl&*( mg)dl
+resión ,rterial
$#L!C
$ombres Mu%eres
- .*( mg)dlTriglic/ridos
.(( mg)dl .(( mg)dl
0lucosa plasm1tica
,2unas 30TT recomendado si4
- 5( cm
- ( cm
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)cantosis nigricans)cantosis nigricans
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El SM est1 ligado a la resistencia a la insulinaEl SM est1 ligado a la resistencia a la insulina
S 0rund2 #iabetes Care 754.65!.657 8 7((6S 0rund2 #iabetes Care 754.65!.657 8 7((6
El SM es un instrumento cl9nico :ue permite
idenficar a personas con un grupo particular de
factores :ue est1n a largo pla;o en riesgo de
presentar enfermedad cardiovascular 2 de
diabetes mellitus tipo 7
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( 7 ' 6 A/os
(@2
As!C>+ ,dds +rognostic Information to tAe ,T+ III #efinition of tAe Metabolic S2ndromeAs!C>+ ,dds +rognostic Information to tAe ,T+ III #efinition of tAe Metabolic S2ndrome
BN.'8=.5DBN.'8=.5D
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>esistencia a la insulina
)ngiotenisna II)diponectina
Resistina
TE'-α
+isAastin
Leptina
C&R&)I-*
IL-9IL-9
)c grasos libres
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>eceptor ,T.
Vasoconstriccion +roliferacionEspecies reactivasde oigeno
#isfunción Endotelial
$ipertensión ,terosclerosis
F
F
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Apo B
Sd L#L
L#L col
$#L col
Triglic/ridos
#M tipo 7$iperlipidemia familiar
combinada
Sd metabólicoLipidos
Dislipidemia en el Sd Meta$4lico, en #iperlipidemia
"amiliar com$inada % en DM tipo &
TF / t b li S dTFe /etabolic Syndrome
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Alberti #$MM et al. Diabet Med. %&&'(%)*)+&))+( Reaven $M. Clinical Diabetes. %&''(+-*%)&%"-(/e0ronzo REA et al. Diabetes Care. %&&%(%-+%&1( 23ornt4or5 P. Ann Med. %&&1(!1*1)1'(0ord ES. JAMA. !""!(!'-*+)+)&
TFe /etabolic Syndrome TFe /etabolic Syndrome )n )ssociation oA InFeritance< #eFa3iors< /etabolic &atterns< a)n )ssociation oA InFeritance< #eFa3iors< /etabolic &atterns< a
/edical Disorders/edical Disorders
$enetic 6actor
0a7il8 4itor8
Cardiovascular disease
Central obeit8
Hi94 6ree 6att8 acidInulin reitanceHi94 T$, lo: H/LS7all dene L/L
H85ertenionPol8c8tic ovarian 8ndro7e
Hi94 PAI% and Creactive5rotein
I$T T85e !diabete
P48ical inactiv
Hi946at diet
Hi94 et4anol inta
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Medidas generalesMedidas generales
– +/rdida de peso+/rdida de peso
– ,umento en la actividad f9sica,umento en la actividad f9sica
– #e%ar de fumar #e%ar de fumar
#islipidemia#islipidemia
$ipertensión arterial$ipertensión arterial
Tratamiento de +acientes con S9ndromeMetabólico
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#islipidemia#islipidemia
– Metas4 L#L8 col no $#L ,po GMetas4 L#L8 col no $#L ,po G
– Estatinas 8 terapia dual Be;e)simvaDEstatinas 8 terapia dual Be;e)simvaD
– ibratos Bcuando los T0 mu2 altosDibratos Bcuando los T0 mu2 altosD
– ,c nicot9nco,c nicot9nco
$ipertensión arterial$ipertensión arterial
Tratamiento de +acientes con SM
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$ipertensión arterial$ipertensión arterial
– MetasMetas
– ,>, II ) iEC,,>, II ) iEC,
– 3tros para optimi;ar control +,3tros para optimi;ar control +,
Tratamiento de +acientes con SM
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Mc#as Gracias por s Atenci4n
Dr2 Hos/ 0< Him/ne; Montero ,CE
%imene;m%ucimed