sindrome metabo2

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  • 8/18/2019 sindrome metabo2

    1/21

    Sindrome MetabólicoSindrome Metabólico

    Dr. José G. Jiménez MonteroDr. José G. Jiménez Montero

    Departamento de Endocrinología,Departamento de Endocrinología,

    Hospital CIMA San JoseHospital CIMA San Jose

  • 8/18/2019 sindrome metabo2

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    Sindrome de Resistencia a laSindrome de Resistencia a laInsulinaInsulina

    Resistencia a la InsulinaResistencia a la Insulina

    HiperinsulinemiaHiperinsulinemia

    Obesidad CentralObesidad Central

    Hipertensión diastólica yHipertensión diastólica y

    sistólicasistólica

    DislipidemiaDislipidemia

      ↑↑ de Triglicéridosde Triglicéridos

      ↓↓ del HDL-Cdel HDL-C

    – LDL peue!as y densas "patrónLDL peue!as y densas "patrón

    tipo #$tipo #$

    %stado &rocoagulante%stado &rocoagulante

      ↑↑  'ibrinógeno &lasm(tico'ibrinógeno &lasm(tico

      ↑↑  &)I-*&)I-*

    )normalidades +asculares)normalidades +asculares

      ↑↑  %,creción rinaria de%,creción rinaria de)lb.mina)lb.mina

    /arcadores In0amatorios/arcadores In0amatorios

    HiperuricemiaHiperuricemia

    Lebovitz, H. Manual Clínico de RESISTENCIA A LA INSULINA.Science Pre. !""!

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    Sindrome de Resistencia a laSindrome de Resistencia a laInsulinaInsulina

    Estado de inflamación crónicaEstado de inflamación crónica

     – Elevación de la proteina C reactivaElevación de la proteina C reactiva

     – IL 6IL 6 – VESVES

     – Elevación del recuento de globulos blancosElevación del recuento de globulos blancos

     – Elevacion fracción soluble TN!" receptor Elevacion fracción soluble TN!" receptor 

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    #efinición de la I# del SM

    IDF consenss !orld !ide de"inition o" t#e meta$olic s%ndrome &''(IDF consenss !orld !ide de"inition o" t#e meta$olic s%ndrome &''(

    Circunferencia abdominal

    $ombres

    Mu%eres

    )*+' ) -( mmHg

    &'( mg)dl&*( mg)dl

    +resión ,rterial

    $#L!C

      $ombres  Mu%eres

    - .*( mg)dlTriglic/ridos

    .(( mg)dl  .(( mg)dl 

    0lucosa plasm1tica 

    ,2unas 30TT recomendado si4

    - 5( cm

     - ( cm

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    8/21

    )cantosis nigricans)cantosis nigricans

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    El SM est1 ligado a la resistencia a la insulinaEl SM est1 ligado a la resistencia a la insulina

    S 0rund2 #iabetes Care 754.65!.657 8 7((6S 0rund2 #iabetes Care 754.65!.657 8 7((6

    El SM es un instrumento cl9nico :ue permite

    idenficar  a personas con un grupo particular de

    factores :ue est1n a largo pla;o en riesgo de

     presentar enfermedad cardiovascular  2 de

    diabetes mellitus tipo 7

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    ( 7 ' 6 A/os

    (@2

    As!C>+ ,dds +rognostic Information to tAe ,T+ III #efinition of tAe Metabolic S2ndromeAs!C>+ ,dds +rognostic Information to tAe ,T+ III #efinition of tAe Metabolic S2ndrome

    BN.'8=.5DBN.'8=.5D

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    >esistencia a la insulina

    )ngiotenisna II)diponectina

    Resistina

     TE'-α

    +isAastin

    Leptina

    C&R&)I-*

    IL-9IL-9

    )c grasos libres

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    >eceptor ,T.

    Vasoconstriccion +roliferacionEspecies reactivasde oigeno

    #isfunción Endotelial

    $ipertensión ,terosclerosis

    F

    F

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     Apo B

    Sd L#L

    L#L col

    $#L col

    Triglic/ridos

    #M tipo 7$iperlipidemia familiar

    combinada

    Sd metabólicoLipidos

    Dislipidemia en el Sd Meta$4lico, en #iperlipidemia

    "amiliar com$inada % en DM tipo &

    TF / t b li S dTFe /etabolic Syndrome

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    Alberti #$MM et al. Diabet Med. %&&'(%)*)+&))+( Reaven $M. Clinical Diabetes. %&''(+-*%)&%"-(/e0ronzo REA et al. Diabetes Care. %&&%(%-+%&1( 23ornt4or5 P. Ann Med. %&&1(!1*1)1'(0ord ES. JAMA. !""!(!'-*+)+)&

     TFe /etabolic Syndrome TFe /etabolic Syndrome )n )ssociation oA InFeritance< #eFa3iors< /etabolic &atterns< a)n )ssociation oA InFeritance< #eFa3iors< /etabolic &atterns< a

    /edical Disorders/edical Disorders

    $enetic 6actor

    0a7il8 4itor8

    Cardiovascular disease

    Central obeit8

    Hi94 6ree 6att8 acidInulin reitanceHi94 T$, lo: H/LS7all dene L/L

    H85ertenionPol8c8tic ovarian 8ndro7e

    Hi94 PAI% and Creactive5rotein

    I$T T85e !diabete

    P48ical inactiv

    Hi946at diet

    Hi94 et4anol inta

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    Medidas generalesMedidas generales

     – +/rdida de peso+/rdida de peso

     – ,umento en la actividad f9sica,umento en la actividad f9sica

     – #e%ar de fumar #e%ar de fumar 

    #islipidemia#islipidemia

    $ipertensión arterial$ipertensión arterial

    Tratamiento de +acientes con S9ndromeMetabólico

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    #islipidemia#islipidemia

     – Metas4 L#L8 col no $#L ,po GMetas4 L#L8 col no $#L ,po G

     – Estatinas 8 terapia dual Be;e)simvaDEstatinas 8 terapia dual Be;e)simvaD

     – ibratos Bcuando los T0 mu2 altosDibratos Bcuando los T0 mu2 altosD

     – ,c nicot9nco,c nicot9nco

    $ipertensión arterial$ipertensión arterial

    Tratamiento de +acientes con SM

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    $ipertensión arterial$ipertensión arterial

     – MetasMetas

     – ,>, II ) iEC,,>, II ) iEC,

     – 3tros para optimi;ar control +,3tros para optimi;ar control +,

    Tratamiento de +acientes con SM

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    Mc#as Gracias por s Atenci4n

    Dr2 Hos/ 0< Him/ne; Montero ,CE

     %imene;m%ucimed