sindrome metabólico

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Celenne JC FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

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Page 1: Sindrome metabólico

Celenne JC

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Page 2: Sindrome metabólico

ANTECEDENTES

Indispensable para la presencia de resistencia a la insulina y/o alteración en la tolerancia a la

glucosa.

Resistencia a la captación de glucosa mediada por insulina

Coexistencia de la combinación de tres alteraciones: en la distribución de grasa corporal, presión arterial, triglicéridos, HDL, y glicemia

Exige como necesaria la presencia de sobrepeso/

obesidad

Page 3: Sindrome metabólico

CRIT

ERIO

S

Page 4: Sindrome metabólico
Page 5: Sindrome metabólico

CONCEPTO

Entidad que agrupa diferentes factores de riesgo vascular, que tienden a

presentarse de forma conjunta, con una base etiopatogénica común que está

íntimamente relacionada con el cúmulo de GRASA ABDOMINAL.

Condición patológica asociada a RESISTENCIA A LA INSULINA e

hiperinsulinemia que presenta un alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular

ateroesclerótica.

Page 6: Sindrome metabólico
Page 7: Sindrome metabólico

El tejido adiposo es un órgano secretorio activo que elabora

una variedad de adipocitoquinas, incluyendo

FNT-α, interleucina 6, leptina, adiponectina y resistina;

Estas moléculas pueden mediar muchos de los

cambios metabólicos del síndrome, por su relación con la resistencia a la insulina y su

efecto aterogénico

Page 8: Sindrome metabólico

OBESIDAD CENTRAL El sobrepeso y la obesidad se definen como

una acumulación anormal o excesiva de grasa

que puede ser perjudicial para la salud.

OBESIDAD ABDOMINAL: La circunferencia de la cintura

está sobre los valores recomendados (MANZANA)

Page 9: Sindrome metabólico

MEDICIÓN DEL

PERÍMETRO

ABDOMINAL

CÁLCULO DEL ÍNDICE DE

MASA CORPORAL (IMC)

Page 10: Sindrome metabólico

La dislipidemia aterogénica del SM, se caracteriza por aumento del flujo de ácidos grasos libres, elevó los valores de TG, HDL, los valores de colesterol, aumento de los valores de pequeñas y densas de LDL, y elevado valores de apolipoproteína (apo) B

Page 11: Sindrome metabólico

HIPERTENSION ARTERIAL

La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguíneo, a nivel macro y microvascular, causados a su vez por disfunción de la capa interna de los vasos sanguíneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las responsables de mantener el tono vascular periférico

Page 12: Sindrome metabólico
Page 13: Sindrome metabólico

RESISTENCIA A LA INSULINA

La resistencia a la insulina (RI) aparece de forma casi invariable en la mayoría de los sujetos con SM.

Alteración genética o adquirida de la respuesta tisular a la acción de la Insulina. Se refiere a una inadecuada captación de la glucosa dependiente de insulina por parte de los tejidos, en especial del hígado, músculo y tejido adiposo.

Page 14: Sindrome metabólico
Page 15: Sindrome metabólico

Clínicamente se caracteriza por elevación de fibrinógeno, reactantes de fase aguda como la PCR, y del inhibidor tisular del plasminógeno-1 (PAI-1)

Es clínicamente demostrable a través del aumento de PCR en sangre. La PCR ha demostrado correlacionarse bien con la obesidad, con los otros elementos del SM y parece ser un factor de riesgo independiente para el desarrollo de enfermedad cardiovascular.

Page 16: Sindrome metabólico

CATABOLISMO

AGL

Glucotoxicidad Lipotoxicidad

RI glucotoxicidad

Hiperinsulinemia

compensadora

Disfunción de célβ

DM2

VLDL

↓LPL

↑CEPT

LDL densas

pequeñas HDL

alteradas

TG

CL

TNFα IL-6

PRC

TNFα

IL-6

ESTADO PROINFLAMATORIO

Oxidacíon de LDL

Angiot.

↑Tono

simático

↓vasod.

por NO glomerulosclerosis SRAA

HTA

↑PAI

DISFUNCIÓN ENDOTELIAL

ESTADO

PROTROMBÓTICO

EVENTO CARDIOVASCULAR

D

I

S

L

I

P

I

D

E

M

I

A

lipogénesis

↓ADIPONC

↑RESISTINA

↑ TNFα IL-6

RL ↓saciedad

↓Gasto energético

PPARβ

NFκα

Factores genéticos y

ambientales (dieta,

sedentarismo, estrés, tabaco) Obesidad

visceral

Obesidad

visceral

↓HDLc

↑AGL