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Sistema nacional de vigilancia de las infecciones relacionadas con la
asistencia sanitaria
Jornada de enfermería control de infecciónSociedad Norte de Medicina Preventiva y Salud Pública
Pamplona 9 de noviembre de 2017
Pilar Gallego BercianoCentro Nacional de Epidemiología. ISCIII
Centro Nacional de Epidemiología
Justificación
¿De dónde partimos?
Vigilancia de las IRAS en España
Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS (HAI-Net)
Desarrollo y diseño de la propuesta de creación de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS
Módulos y áreas de vigilancia del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS
Proceso de implementación del sistema. Situación actual
Contenidos
Centro Nacional de Epidemiología
A petición de la Comisión de Salud Pública del CITSNS (junio 2013)
Problema de SP prioritario que se enmarca en las líneas de vigilancia y control definidas por la Comisión Europea y el ECDC
• Recomendación del Consejo Europeo del 9 de junio de 2009, en seguridad del paciente, incluyendo la prevención y el control de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria (2009/C151/01)
• Decisión Nº 1082/2013/UE del Parlamento Europeo y del Consejo de 22 de octubre de 2013, sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud
Justificación
Centro Nacional de Epidemiología
Disponer de una información homogénea y sistemática, recogida mediante una metodología estandarizada que permita:
Conocer y describir la magnitud del problema y tener las claves para la intervención. Información para la acción
Benchmarking de las IRAS
– “proceso de hacer comparaciones entre organizaciones con el objetivo de identificar e implementar mejores prácticas y mejorar el rendimiento”
– Adecuar estrategias de prevención y mejorar la seguridad de los pacientes
– Estandarización de las definiciones y de la recogida de datos
El valor de disponer de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS
Centro Nacional de Epidemiología
Planteamiento de modelo de vigilancia epidemiológicade las IRAS similar a otras enfermedades transmisibles
Vigilancia integrada en la Red Europea de Vigilancia Epidemiológica:
Requerimientos europeos en materias de IRAS y RAM
Comunicación y el intercambio de experiencias entre redes nacionales de vigilancia de las IRAS.
Benchmarking de las IRAS. Estándar de comparación europeo
El valor de disponer de un sistema nacional de vigilancia de las IRAS
Centro Nacional de Epidemiología
Justificación
¿De dónde partimos?
Vigilancia de las IRAS en España
Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS (HAI-Net)
Desarrollo y diseño de una propuesta de creación de un sistema nacional de la IRAS
Módulos y áreas de vigilancia del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS
Proceso de implementación del sistema. Situación actual
Contenidos
Centro Nacional de Epidemiología
Estudios de prevalencia. EPINE
• Desde 1990 por SEMPSPH, anual
• 294 hospitales (de 791 hospitales)
• 2012, integración en el European Prevalence Survey of Healthcare-Associated Infections and Antimicrobial Use (EPPS-ECDC)
Estudios de incidencia
PREVINE (Programa Específico para la Vigilancia de las IRAS en España). 1999. Participación en HELICS (Red Europea ILQ)
ENVIN (Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial de Medicina Intensiva).
• Desde 1994 por SEMICYUC, anual. 200 UCIs
• ENVIN-HELICS, 2004
Vigilancia de las IRAS en EspañaEstudios nacionales
Centro Nacional de Epidemiología
Madrid
Castilla la Mancha
Andalucía
C. Valenciana
Cataluña
País VascoAsturias
Galicia
Castilla y león
Extremadura
NavarraLa Rioja
Aragón
Canarias
Baleares
Cantabria
Ceuta /Melilla
Murcia
SISTEMAS DE VIGILANCIA BAJO
MARCO LEGISLATIVO
PLAN ANUAL DE GESTIÓN RED DE VIG
MICROB
PLAN DE CALIDAD
PLAN DE SALUD
Vigilancia en las Comunidades Autónomas
Centro Nacional de Epidemiología
2000. HELICS (Hospitals in Europe Link for Infection control through Surveillance). Red de vigilancia de las IRAS en la UE
Estandarización metodología de vigilancia de las ILQ e IN en UCIs
Desde 2008. Coordinación transferida a ECDC. Red HAI-Net (Healthcare-Associated Infections Surveillance Network)
Participación de España a través de SEMPSPH y SEMICYUC.
• ILQ• UCIs• Prevalencia IRAS
2006-. CNE coordinador de la participación en la red europea
Participación de España en la red europea de vigilancia
Centro Nacional de Epidemiología
Vigilancia de las IRAS en Europa. HAI-Net
1. ECDC point prevalence survey (PPS) of HAIs and antimicrobial use
in acute care hospitals
ECDC surveillance of surgical site infections
ECDC surveillance of HAI in intensive
care units
ECDC surveillance of Clostridium difficile
infections
Surveillance of HAI and related practices
in European long-term care facilities (LTCFs)
Infection control structure and
process indicators
Antimicrobial resistance and HAIs
epidemic intelligence system (ARHAI EPIS)
Infection control training activities
HAI-Net
Centro Nacional de Epidemiología
Justificación
¿De dónde partimos?
Vigilancia de las IRAS en España
Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS (HAI-Net)
Desarrollo y diseño de una propuesta de creación de un sistema nacional de la IRAS
Módulos y áreas de vigilancia del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS
Proceso de implementación del sistema. Situación actual
Contenidos
Centro Nacional de Epidemiología
2002. “Plan/Programa de vigilancia de la infección nosocomial”. Mandato de la Comisión para la Mejora de la Seguridad y de la Calidad en el Sistema Nacional de Salud. Se propone el establecimiento de una Red Nacional de Vigilancia de la IN
2009. Documento estratégico sobre Vigilancia en Salud Pública (Ponencia de Vigilancia) . La vigilancia de SP debe…Incorporar a los sistemas ya establecidos otros aspectos, entre los que se destaca:…. “la vigilancia de la infección nosocomial y de las resistencias antimicrobianas”.
Iniciativas previas
Centro Nacional de Epidemiología
Propuesta actual
Comisión de Salud Pública(Junio 2013)
Ponencia de vigilancia epidemiológica (Nov 2013)
Grupo de trabajo(1ª reunión 17-03-2014)
Objetivo : Consensuar una propuesta de un sistema de vigilancia a nivel nacional de las IRAS• Metodología estandarizada • Información de calidad,
homogénea y sistemática
Coordinación: CCAES, CNE CCAA: Andalucía, Asturias, Castilla La Mancha, Cataluña, Extremadura, Galicia, C. Madrid, País Vasco, C. Valenciana, INGESASociedades: SEMPSPH, SEIMC, SEMICYUCCentro Nacional de MicrobiologíaS.G. de Calidad y Cohesión (Estrategia Seguridad Paciente)
Centro Nacional de Epidemiología
Objetivos
Estructura del sistema
Metodología
Áreas de vigilancia
Indicadores
Centro Nacional de Epidemiología
Estructura del sistema
Integrado en la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE)
Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (MSSSI)
• Coordinado desde la Ponencia de Vigilancia (CSP)
Instituto de Salud Carlos III• Centro Nacional de Epidemiología. Nodo gestor del sistema
Comunidad Autónoma:• Unidad responsable a nivel de Consejería• Circuito de notificación con hospitales
Los hospitales• Implicación de la Gerencia/Dirección del hospital es clave
Centro Nacional de Epidemiología
Marco legislativo
Integrado en la RENAVE
Vigilancia mínima obligatoria, dirigida a
infecciones específicas y grupos de riesgo
Vigilancia activa, prospectiva, “basada en
el paciente”, individualizada
Comunicación de resultados, nivel
nacional y europeo por CNE
En línea con la vigilancia europea
Modo de vigilancia y circuito de información
CCAA
RENAVE
Europa
Asistencia
sanitaria
Centro Nacional de Epidemiología
Justificación
¿De dónde partimos?
Vigilancia de las IRAS en España
Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS (HAI-Net)
Desarrollo y diseño de una propuesta de creación de un sistema nacional de la IRAS
Módulos y áreas de vigilancia del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS
Proceso de implementación del sistema. Situación actual
Contenidos
Centro Nacional de Epidemiología
Prevalencia de las IRAS
Infección de localización quirúrgica
IRAS en las UCIs
Infecciones en MMR y de
especial relevancia
Brotes de IRAS DOCUMENTO
MARCO DEL SISTEMA
NACIONAL DE VIGILANCIA DE LAS
IRAS
Centro Nacional de Epidemiología
Grupo de Trabajo de Vigilancia de IRAS
GT-ILQ GT-UCIs GT-MMR GT-BROTES
1ª reunión 17.03.2015
1ª reunión 24.03.2015
1ª reunión 29.04.2015
1ª reunión22.10.2015
CNE, CCAESCCAA: Andalucía, Asturias, Castilla La Mancha, Cataluña, C. Madrid, País Vasco, INGESASociedades: SEMPSPH
CNE, CCAESCCAA: Andalucía, Canarias, Castilla La Mancha, C. Madrid Sociedades: SEMICYUC, SEIMC
CNE, CCAESCCAA: Andalucía, Asturias, Castilla La Mancha, C. Madrid, C. Valenciana Sociedades: SEMPSPH, SEIMC, SEMICYUCCNM, AEMPS
CNE, CCAESCCAA: Andalucía, Asturias, Castilla La Mancha, Cataluña,C. Madrid, C. Valenc., Extremadura, Galicia Sociedades: SEMPSPHCNM
Subgrupos de trabajo
1ª reunión22.10.2015
GT-Prev IRAS
1ª reunión04.07.2017
CNE, CCAESCCAA: Andalucía, Aragón, Castilla La Mancha, Canarias, Ceuta, C. Madrid, C. Valenciana, Sociedades: SEMPSPH, SEIMC, SEMICYUC
Coordinación con el “Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencias a los antibióticos”. AEMPS
Centro Nacional de Epidemiología
Actividades de vigilancia
Protocolo-ILQ
Prótesis de cadera
Prótesis de rodilla
Cirugía de colon
Bypass coronario
Protocolo-UCIs
Bacteriemias adquiridas
Neumonía asociada a
VM
Infecciones del tracto urinario asociadas a SV
Bacteriemia relacionada
con CVC
Protocolo-MMR
Enterobacteriasproductoras de
carbapenemasas
SARM
Clostridiumdifficile
Protocolo-Brotes IRAS
Criterios de notificación
urgente
Criterios de notificación no urgente
Prevalencia IRAS
Centro Nacional de Epidemiología
La vigilancia de las IRAS en España
• Estudios nacionales
• La vigilancia en las Comunidades Autónomas
Red europea de vigilancia de las IRAS (HAI-Net). Requerimientos europeos
La vigilancia de las IRAS en otros países
Selección de áreas y actividades de la vigilancia nacional
Subgrupos de trabajo Comisión de Salud PúblicaPonencia de Vigilancia Epidemiológica
Grupo de trabajo-IRAS
Centro Nacional de Epidemiología http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-procedimientos/protocolos.shtml
Febrero 2016
Noviembre 2016
Centro Nacional de Epidemiología
Justificación
¿De dónde partimos?
Vigilancia de las IRAS en España
Participación de España en la red europea de vigilancia de las IRAS (HAI-Net)
Desarrollo y diseño de una propuesta de creación de un sistema nacional de la IRAS
Módulos y áreas de vigilancia del Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS
Proceso de implementación del sistema. Situación actual
Contenidos
Centro Nacional de Epidemiología
Encuesta sobre recursos informáticos
• CSP (noviembre de 2016). Realizar encuesta sobre recursos
informáticos
• Sistema Nacional de Vigilancia de las IRAS/Plan Nacional
frente a la Resistencia a los antibióticos
OBJETIVOS:
• Conocer modo de vigilancia actual
• Establecer prioridades sist. de
información
• Conocer la capacidad de los servicios de
los laboratorios de microbiología
Centro Nacional de Epidemiología
Centro Nacional de Epidemiología
Taller de verificación de la estructura de los cuestionarios para la notificación de las IRAS
Centro Nacional de Epidemiología
2018
Centro Nacional de Epidemiología
Algunos de los protocolos han supuesto muchas discusionesen los grupos, ha habido puntos difíciles…
Los protocolos necesitarán ser revisados cuando el sistemaempiece a funcionar
Son protocolos para la declaración a nivel nacional. Enalgunos casos a nivel de CCAA y por supuesto de hospital sepodrá o deberá recoger más información…
Para la puesta en marcha serán necesarios recursos por loque es imprescindible la implicación por parte de lasConsejerías, DGSP, direcciones hospitales….
El integrar la vigilancia de las IRAS en la Red de Vigilanciasupone un esfuerzo tanto de servicios hospitalarios(Preventiva) de los hospitales como para los de Salud Pública
Algunas reflexiones
Centro Nacional de Epidemiología 29
Gracias por su atención
Muchas gracias