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Técnica Quirúrgica

ACIS – Espaciador Interso-mático Cervical Anterior

Sistema optimizado de implantes e instrumentos para la espondilosindesis intersomática

Control radiológico con el intensificador de imágenes

Esta descripción por sí sola no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente recibir formación relativa a la utilización de estos productos por parte de un cirujano experimentado.

Reprocesamiento, cuidado y mantenimientoSi desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumental de múltiples piezas, póngase en contacto con su representante local o consulte:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceSi necesita información general sobre reprocesamiento, cuidado y mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumental, y de los productos reutilizables de Synthes, consulte el folleto titulado «Información importante» (SE_023827) o consulte: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

Índice

ACIS – Espaciador intersomático cervical anterior Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

Introducción ACIS – Espaciador intersomático cervical anterior 2

Principios de la AO Spine 4

Indicaciones y contraindicaciones 5

Técnica quirúrgica Preparación 6

Colocación del paciente 7

Exposición y discectomía 8

Distracción segmentaria 9

Preparación de los platillos vertebrales 10

Determinación del tamaño y la forma del implante 11

Determinación del tamaño y la forma del implante 12

Inserción del implante 14

Inserción del implante 16

Fijación complementaria 22

Extracción del implante 23

Información sobre el producto Implantes 24

Instrumentos 28

Juegos 31

Productos adicionales 32

También disponible en Synthes: chronOS Putty para columna vertebral 33

Bibliografía 35

El implante ACIS está diseñado para satisfacer las demandas específicas de las intervenciones de fusión intersomática cervical anterior1-6. El implante dispone de una gran cavidad central y se fabrica en tres tamaños de superficie, múltiples alturas y tres perfiles sagitales para acomodarse a las peculia-ridades anatómicas de cada paciente.

ACIS – Espaciador intersomático cervical anterior. Sistema optimizado de implantes e instrumentos para la espondilosindesis intersomática.

Dientes piramidalesAportan resistencia frente al desplaza-miento del implante

Gran cavidad central Admite hueso autógeno o sustituto de injerto óseo para hacer posible la fusión vertebral a través del implante

Forma anatómicaGama con múltiples varia-ciones para adaptarse a las peculiaridades anatómicas individuales

Ventanas laterales Ventanas en las paredes laterales del cajetín para permitir la fusión

MaterialPolímero radiotransparente biocompatible (PEEK*) que permite evaluar claramente la fusión ósea

*Polieteretercetona

Interfaz entre implante e instrumentoInterfaz estable para una conexión y libe-ración rápidas y eficaces del instrumento de inserción

Marcadores de línea mediaFacilitan la colocación y alineación del implante en las intervenciones multisegmentarias

2 DePuy Synthes ACIS – Espaciador intersomático cervical anterior Técnica quirúrgica

Implantes de prueba– Implantes de prueba pre-

ensamblados: manipula-ción más sencilla

– Implantes de prueba do-bles: comparación más rápida de la altura

– Código de colores según perfil sagital

Instrumento de inserción– Interfaz rígida: colocación

segura del implante – Interfaz fina con el im-

plante: visibilidad óptima durante la inserción

– Múltiples opciones de vástago con o sin tope de inserción, a gusto del cirujano

Portaimplantes– Opción alternativa para

la inserción del implante con mayor control de precisión

– Conexión y desconexión rápidas del implante mediante un mecanismo de bloqueo por presión con un clic

– Excelente visibilidad



coronalaxial

sagital

Copyright © 2012, AOSpine

El diseño y el funcionamiento del producto están basa-dos en los cuatro principios fundamentales para tratar la columna vertebral del paciente de forma adecuada: Esta-bilidad – Alineación – Biología – Función.7, 8

FunciónConservación y restableci-miento funcionales para evitar la discapacidad

EstabilidadEstabilización para obtener un resultado terapéutico específico

AlineaciónEquilibrio de la columna vertebral en las tres di-mensiones

BiologíaEtiología, patogenia, pro-tección neural y curación tisular

Principios de la AO Spine

7 Aebi et al (1998)8 Aebi et al (2007)

Indicaciones y contraindicaciones

Uso previstoEl sistema ACIS de Synthes está pensado para reemplazar los discos intervertebrales cervicales y fusionar los cuerpos vertebrales adyacentes en los segmentos raquídeos C2 a C7, previa discectomía cervical anterior, con el fin de reducir y estabilizar la columna cervical. Se recomienda asociar tejido óseo autógeno o un sustituto de injerto óseo.

IndicacionesPatologías cervicales para las cuales está indicada la artrode-sis segmentaria: – Enfermedades e inestabilidades degenerativas de los dis-

cos intervertebrales – Rotura y hernia discal – Seudoartrosis o espondilosindesis fallida

Para las fusiones multisegmentarias con el sistema ACIS, se recomienda asociar una fijación complementaria.

Contraindicaciones– Osteoporosis – Inestabilidades importantes – Fracturas de los cuerpos vertebrales – Tumores vertebrales – Infecciones


1

2

3

4

1. Preparación

Juego necesario

01.841.101 Juego estándar ACIS en Vario Case

Juego optativo

187.797 Separadores y distractores cervicales

Tenga a mano todas las pruebas de imagen necesarias para planificar la colocación del implante y visualizar las caracterís-ticas anatómicas del paciente.

Tenga a mano todo el instrumental necesario antes de co-menzar la intervención.

Preparación

2. Montaje del instrumento de inserción

Instrumento

03.841.050 Instrumento de inserción ACIS

Monte el instrumento de inserción antes de usarlo; para ello, siga las instrucciones de montaje ilustradas en la imagen o consulte www.synthes.com/reprocessing.


Coloque al paciente en decúbito supino sobre una mesa ra-dio transparente de quirófano. El cuello del paciente debe quedar en posición sagital neutra, apoyado sobre un cojín. Si va a intervenir el segmento C6–C7, compruebe que los hombros no limiten la visualización radioscópica. En todos los casos, las dos vértebras intervenidas deben resultar com-pletamente visibles.

Colocación del paciente


1. Acceso

Juego optativo


Localice el segmento afectado bajo control radioscópico y practique la incisión.

A través de un abordaje anterior a la columna cervical, ex-ponga el disco intervertebral afectado y los cuerpos vertebra-les adyacentes.

Advertencia: Una colocación meticulosa de los separadores es imprescindible para evitar daños de las partes blandas.

2. Discectomía

Prepare el lugar de la fusión vertebral siguiendo la técnica adecuada para la indicación correspondiente.

Exposición y discectomía


Juego optativo


Efectúe la distracción segmentaria.

Nota: La distracción del segmento es esencial para restablecer la altura del disco y para proporcionar un acceso adecuado al espacio intervertebral.

Distracción segmentaria


Preparación de los platillos vertebrales

Instrumento optativo

03.841.150 Raspador para placas terminales

Cuando haya completado la discectomía, reseque las capas cartilaginosas superficiales de los platillos vertebrales, hasta exponer hueso hemorrágico.

Advertencia:– Una limpieza adecuada de los platillos vertebrales es im-

portante para la irrigación vascular del autoinjerto o del sustituto óseo. Sin embargo, una limpieza excesiva puede debilitar los platillos vertebrales debido a la extracción del tejido óseo situado bajo las capas cartilaginosas.

– La resección de todos los osteofitos es crucial para lograr una descompresión completa de las estructuras neurales y evitar el riesgo de compresión parcial tras insertar el im-plante.

Nota: El raspador es doble, con profundidad estándar por un extremo y profundidad grande por el otro. El raspador están-dar viene indicado por una banda blanca en el vástago y la inscripción «STANDARD» en la parte posterior; el raspador grande, por dos bandas blancas y la inscripción «LARGE». La correspondiente profundidad de inserción (estándar: 14 mm; grande: 16 mm) está limitada por un tope. En ambos casos, la anchura es de 8 mm y la altura de 4 mm.

profundidad 14 mm: estándar 16 mm: grande

altura 4 mm

anchura 8 mm


Determinación del tamaño y la forma del implante

Instruments

03.841.005–011 Implante de prueba ACIS, estándar, cuneiforme, altura 5 a 12 mm, doble, azul

03.841.105–111 Implante de prueba ACIS, estándar, paralelo, altura 5 a 12 mm, doble, morado

03.841.205–211 Implante de prueba ACIS, estándar, convexo, altura 5 a 12 mm, doble, amarillo

03.841.305–311 Implante de prueba ACIS, grande, cuneiforme, altura 5 a 12 mm, doble, azul

03.841.405–411 Implante de prueba ACIS, grande, paralelo, altura 5 a 12 mm, doble, morado

03.841.505–511 Implante de prueba ACIS, grande, convexo, altura 5 a 12 mm, doble, amarillo

03.841.605–611 Implante de prueba ACIS, pequeño, cuneiforme, altura 5 a 12 mm, doble, azul

03.841.705–711 Implante de prueba ACIS, pequeño, paralelo, altura 5 a 12 mm, doble, morado

03.841.805–811 Implante de prueba ACIS, pequeño, convexo, altura 5 a 12 mm, doble, amarillo


03.820.113 Martillo

En la página 28 se detalla la gama completa de implantes de prueba.


La selección del implante de prueba depende de la altura, anchura y profundidad del espacio intervertebral, de la téc-nica de preparación y de las características anatómicas del paciente. Elija un implante de prueba de superficie estándar, grande o pequeña, de forma sagital convexa, cuneiforme o paralela, y de la altura adecuada.

Notas:– Los implantes de prueba son dobles, con distinta altura en

cada extremo del vástago metálico. Las bandas de colores en el vástago indican cuál es el lado de menor altura (una banda) y cuál el de mayor altura (dos bandas). Además, la altura correspondiente aparece grabada en las caras cra-neal y caudal de los implantes de prueba.

– Los implantes de prueba tienen un código de colores se-gún su forma sagital: las bandas amarillas, azules o mo-radas en el vástago indican implante de prueba convexo, cuneiforme o paralelo, respectivamente. Además, la letra grabada en las caras craneal y caudal indica también la forma sagital: C (convexo), L (cuneiforme [lordótico]) o P (paralelo).

– El tamaño de superficie viene indicada por la inscripción «SMALL» (pequeño), «STANDARD» (estándar) o «LARGE» (grande) en las caras craneal y caudal de los implantes de prueba.

Antes de insertar con cuidado el implante definitivo, com-pruebe que sea correcta la orientación del implante de prueba. Los implantes de prueba convexos llevan grabada en ambas caras laterales una flecha que apunta en sentido cra-neal, para indicar la orientación craneocaudal correcta.

Los implantes de prueba cuneiformes y paralelos carecen de orientación craneocaudal específica y pueden colocarse en el espacio intervertebral con cualquiera de sus dos superficies en sentido craneal o caudal.

Advertencia: Asegúrese de haber resecado todo el material discal del trayecto de inserción, para evitar su desplaza-miento hacia el conducto vertebral.

menor altura mayor altura

amarillo: convexo

azul: cuneiforme

morado: paralelo

cuneiforme convexo paralelo

Determinación del tamaño y la forma del implante


En ocasiones puede ser necesario golpear de forma suave y controlada con el martillo para ayudar a introducir el im-plante de prueba en el espacio intervertebral.

Precauciones:– Evite aplicar una fuerza excesiva de impactación al insertar

el implante de prueba. – Los implantes de prueba carecen de un tope de inserción;

por consiguiente, debe emplearse el intensificador de imá-genes para comprobar la posición durante su inserción.

Confirme con el intensificador de imágenes que el implante de prueba haya quedado bien encajado.Si el implante de prueba quedara demasiado suelto o dema-siado apretado, pruebe con el siguiente tamaño de altura mayor o menor hasta conseguir el ajuste más seguro.

Advertencias:– La altura de los implantes de prueba es 0.5 mm menor

que la altura del cajetín, para garantizar que este quede bien encajado en su implantación definitiva.

– Con el segmento raquídeo completamente distendido, el implante de prueba debe quedar firmemente encajado entre los platillos vertebrales. Con el fin reducir al mínimo los riesgos para el paciente, se recomienda probar primero con implantes de prueba de menor altura antes de pasar a los implantes de prueba más altos.

– Los implantes de prueba no están pensados para su im-plantación definitiva; deben extraerse antes de insertar el implante definitivo ACIS.

Puede utilizarse el martillo para extraer el implante de prueba. Mientras sostiene el implante de prueba, deslice el martillo por la porción superior del vástago del implante de prueba y golpee hacia arriba. Repita este proceso hasta ha-ber extraído el implante de prueba.


Opción A. Instrumento de inserción

1. Conexión del implante al instru-mento de inserción

Instrumentos

03.841.050 Instrumento de inserción ACIS y03.841.057 Cuerpo interno, pequeño, con tope,

para ref. 03.841.050 o bien03.841.059 Cuerpo interno, estándar/grande, sin tope,

para ref. 03.841.050o bien03.841.060 Cuerpo interno, estándar/grande, con tope,

para ref. 03.841.050o bien03.841.061 Cuerpo interno, pequeño, sin tope,

para ref. 03.841.050

Instrumentos optativos

03.617.981 Impactador, plano

03.820.113 Martillo

Escoja el implante ACIS correspondiente a la superficie, forma y altura determinadas con ayuda del implante de prueba.

El montaje del instrumento de inserción ACIS se ilustra en la página 6. Si lo desea, es posible combinar el instrumento de inserción con un cuerpo interno con tope. Este dispone de un limitador de profundidad que entra en contacto con el borde anterior del cuerpo vertebral cuando el implante ACIS se inserta aprox. 1 mm por detrás del borde anterior del cuerpo vertebral.

Conecte el implante al instrumento de inserción; para ello, alinee los surcos situados en ambas caras laterales del im-plante con las pestañas prolongadas de la punta del instru-mento, y encájelos. Gire el botón en sentido horario (hacia la derecha, como las agujas del reloj) para fijar el implante. Asegúrese de mantener el implante unido sin separación al instrumento de inserción y bien fijo en las pestañas.

Inserción del implante


2. Relleno del implante con hueso autógeno o sustituto para injerto óseo


03.841.054 Impactador de esponjosa

03.841.055 Pieza de asiento

Se recomienda rellenar el implante ACIS con hueso autógeno o un sustituto de injerto óseo.

Coloque el implante ACIS en la pieza de asiento. Los implan-tes de superficie pequeña o estándar encajan en el espacio con la inscripción «STANDARD»; los implantes de superficie grande, en el espacio con la inscripción «LARGE».

Sírvase del impactador de esponjosa para asentar firme-mente el autoinjerto o el sustituto óseo en la cavidad del implante.

Precaución: No apriete en exceso con el impactador de es-ponjosa, pues el implante podría resultar dañado.

Notas:– Es importante rellenar el implante hasta que el autoinjerto

o el sustituto óseo sobresalgan por las aberturas del im-plante, para asegurar un contacto óptimo con los platillos vertebrales.

– La tabla de la página 27 permite calcular de forma aproxi-mada el volumen de injerto que admite un implante ACIS según sus dimensiones de superficie, altura y perfil sagital.


3. Inserción del implante

Compruebe que el implante esté conectado de forma bien segura. Introduzca con cuidado el implante definitivo, con la orientación correcta, en el espacio intervertebral del seg-mento distendido. Los implantes convexos llevan grabada en su cara lateral izquierda una flecha que apunta en sentido craneal, para indicar la orientación craneocaudal correcta. Los implantes cuneiformes y paralelos tienen perfil sagital simétrico, por lo que no precisan de una orientación específica.

En ocasiones puede ser necesario golpear de forma suave y controlada con el martillo para ayudar a introducir el im-plante definitivo en el espacio intervertebral.

Gire el botón en sentido antihorario para que el implante se desprenda del instrumento de inserción.

Retire el instrumento de inserción y, en caso necesario, utilice el impactador plano para asentar el implante en su posición definitiva.



Confirme con el intensificador de imágenes la posición del implante definitivo.

Precauciones:– Si utiliza un cuerpo interno sin tope, debe emplear el in-

tensificador de imágenes para supervisar la posición du-rante la inserción del implante.

– No apriete en exceso, pues el implante podría resultar da-ñado o quedar insertado demasiado profundamente.

– No incline excesivamente el instrumento de inserción, pues el implante podría separarse o resultar dañado.

Advertencia: Mediante radiografía intraoperatoria, com-pruebe la posición del implante con respecto a los cuerpos vertebrales en proyección AP y lateral. El cajetín ACIS incor-pora tres marcadores radiopacos que permiten determinar radiológicamente la posición del implante de forma intraope-ratoria.

Notas:– Varillas de � 1.0 mm de aleación TAV que sirven como

marcadores radiopacos. – Distancia entre las varillas y las caras anterior y posterior

del implante: aprox. 1.0 mm. – Varilla posterior en posición central.



Opción B: con el portaimplantes

1. Conexión del implante al portaimplantes

Instrumento

03.841.053 Portaimplantes ACIS



03.820.113 Martillo

Escoja el implante ACIS correspondiente a la superficie, forma y altura determinadas con ayuda del implante de prueba.

Conecte el implante al portaimplantes ACIS; para ello, alinee los surcos situados en ambas caras laterales del implante con las pestañas prolongadas de la punta del instrumento. Aplique una ligera presión sobre las patas del portaimplantes para encajar el mecanismo de bloqueo por presión.


2. Relleno del implante con hueso autógeno o sustituto para injerto óseo




Se recomienda rellenar el implante ACIS con hueso autógeno o un sustituto de injerto óseo.

Coloque el implante ACIS en la pieza de asiento. Los implan-tes de superficie pequeña o estándar encajan en el espacio con la inscripción «STANDARD»; los implantes de superficie grande, en el espacio con la inscripción «LARGE».

Sírvase del impactador de esponjosa para asentar firme-mente el autoinjerto o el sustituto óseo en la cavidad del implante.

Precaución: No apriete en exceso con el impactador de es-ponjosa, pues el implante podría resultar dañado.

Notas:– Es importante rellenar el implante hasta que el autoinjerto

o el sustituto óseo sobresalgan por las aberturas del im-plante, para asegurar un contacto óptimo con los platillos vertebrales.

– La tabla de la página 27 permite calcular de forma aproxi-mada el volumen de injerto que admite un implante ACIS según sus dimensiones de superficie, altura y perfil sagital.



3. Inserción del implante

Compruebe que el implante definitivo esté conectado de forma bien segura e introdúzcalo con cuidado, con la orien-tación correcta, en el espacio intervertebral del segmento distendido. Los implantes convexos llevan grabada en su cara lateral izquierda una flecha que apunta en sentido craneal, para indicar la orientación craneocaudal correcta. Los im-plantes cuneiformes y paralelos tienen perfil sagital simétrico, por lo que no precisan de una orientación específica.

Para desprender el portaimplantes, aplique una ligera presión sobre las patas para desbloquear el mecanismo de bloqueo, desenganchando el seguro. Retire el portaimplantes y, en caso necesario, utilice el impactador plano para asentar el implante en su posición definitiva.

Confirme con el intensificador de imágenes la posición del implante definitivo.

Precauciones:– El portaimplantes carece de un tope de inserción; por con-

siguiente, debe emplearse el intensificador de imágenes para comprobar la posición durante su inserción.

– No incline excesivamente el portaimplantes, pues el im-plante podría separarse o resultar dañado.

Advertencia: No apriete en exceso, pues el implante podría resultar dañado o quedar insertado demasiado profunda-mente.


Advertencia: Mediante radiografía intraoperatoria, com-pruebe la posición del implante con respecto a los cuerpos vertebrales en proyección AP y lateral. El cajetín ACIS incor-pora tres marcadores radiopacos que permiten determinar radiológicamente la posición del implante de forma intraope-ratoria.

Notas:– Varillas de � 1.0 mm de aleación TAV que sirven como

marcadores radiopacos. – Distancia entre las varillas y las caras anterior y posterior

del implante: aprox. 1.0 mm. – Varilla posterior en posición central.


Fijación complementaria

Juegos optativos

187.065 Placas autoestables para columna cervical con ángulo variable en Vario Case

187.070 Placas autoestables 4.0/4.35 para columna cervical (titanio puro) en Vario Case

01.613.210 Vectra en Vario Case

En intervenciones multisegmentarias, el sistema ACIS debe combinarse con un sistema de fijación complementaria de Synthes, como las placas autoestables para columna cervical (CSLP) o el sistema Vectra.

Complete la intervención siguiendo los pasos indicados en la técnica quirúrgica correspondiente.


Instrumento



03.820.113 Martillo

Conecte el instrumento de inserción ACIS al implante situado en el espacio intervertebral; para ello, alinee las pestañas prolongadas de la punta del instrumento con los surcos si-tuados en ambas caras laterales del implante. Gire el botón en sentido horario hasta que el implante quede firmemente enganchado. Asegúrese de mantener el implante unido sin separación al instrumento de inserción y bien fijo en las pes-tañas. Extraiga el implante del espacio intervertebral.

Advertencia: Tenga cuidado de no empujar el implante ha-cia los elementos anatómicos posteriores.

Precauciones:– No incline excesivamente el instrumento de inserción,

pues el implante podría separarse o resultar dañado. – Si el implante presenta daños visibles, no debe reutilizarse.

Puede utilizarse el martillo para extraer el implante.

Mientras sostiene el instrumento de inserción, deslice el martillo por el vástago del instrumento de inserción y golpee hacia arriba. Repita este proceso hasta haber extraído el implante.

Extracción del implante


1 mm

1 mm

Tres varillas radiopacasVisualización radiológica de la posición del implante– Varillas de � 1.0 mm de aleación TAV – Distancia entre las varillas y las caras anterior y posterior

del implante: aprox. 1.0 mm – Varilla posterior en posición central – La distancia entre las varillas anteriores y las caras laterales

del implante varía según el tamaño de superficie:– Pequeño: 3.0 mm – Estándar: 4.0 mm – Grande: 5.0 mm

Implantes

Implantes ACIS– Se suministran estériles– Material del implante: PEEK con varillas radiopacas

en aleación de titanio (Ti-6Al-4V)


12.5 mm

11.5

mm

14 mm

13 m

m

16 mm

15 m

m

Pequeño Estándar Grande

Cuneiforme Paralelo Convexo

Tres tamaños de superficie:– Pequeño (11.5 mm × 12.5 mm)– Estándar (13 mm × 14 mm)– Grande (15 mm × 16 mm)

Tres formas sagitales– Cuneiforme – Paralelo – Convexo

Ocho tamaños de altura: de 5 mm a 12 mm (en incrementos de 1 mm)

Altu

raA

ltura

Altu

ra

Altu

ra


Cuneiforme Paralelo Convexo Altura Superficie (profundidad × anchura)

Pequeño 08.843.605S 08.843.705S 08.843.805S 5 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.606S 08.843.706S 08.843.806S 6 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.607S 08.843.707S 08.843.807S 7 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.608S 08.843.708S 08.843.808S 8 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.609S 08.843.709S 08.843.809S 9 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.610S 08.843.710S 08.843.810S 10 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.611S 08.843.711S 08.843.811S 11 mm 11.5 mm × 12.5 mm

08.843.612S 08.843.712S 08.843.812S 12 mm 11.5 mm × 12.5 mm

Estándar 08.843.005S 08.843.105S 08.843.205S 5 mm 13 mm × 14 mm

08.843.006S 08.843.106S 08.843.206S 6 mm 13 mm × 14 mm

08.843.007S 08.843.107S 08.843.207S 7 mm 13 mm × 14 mm

08.843.008S 08.843.108S 08.843.208S 8 mm 13 mm × 14 mm

08.843.009S 08.843.109S 08.843.209S 9 mm 13 mm × 14 mm

08.843.010S 08.843.110S 08.843.210S 10 mm 13 mm × 14 mm

08.843.011S 08.843.111S 08.843.211S 11 mm 13 mm × 14 mm

08.843.012S 08.843.112S 08.843.212S 12 mm 13 mm × 14 mm

Grande 08.843.305S 08.843.405S 08.843.505S 5 mm 15 mm × 16 mm

08.843.306S 08.843.406S 08.843.506S 6 mm 15 mm × 16 mm

08.843.307S 08.843.407S 08.843.507S 7 mm 15 mm × 16 mm

08.843.308S 08.843.408S 08.843.508S 8 mm 15 mm × 16 mm

08.843.309S 08.843.409S 08.843.509S 9 mm 15 mm × 16 mm

08.843.310S 08.843.410S 08.843.510S 10 mm 15 mm × 16 mm

08.843.311S 08.843.411S 08.843.511S 11 mm 15 mm × 16 mm

08.843.312S 08.843.412S 08.843.512S 12 mm 15 mm × 16 mm

Implantes


Volumen de rellenoLa tabla siguiente permite calcular de forma aproximada el volumen de injerto (en mililitros o centímetros cúbicos) que admite un implante ACIS según sus dimensiones de superfi-cie, altura y perfil sagital.

Convexo

5 6 7 8 9 10 11 12

Pequeño 0.2 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5

Estándar 0.4 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0

Grande 0.6 0.7 0.8 0.9 1.1 1.2 1.3 1.4

Paralelo

5 6 7 8 9 10 11 12

Pequeño 0.2 0.2 0.3 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5

Estándar 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9

Grande 0.5 0.6 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.4

Cuneiforme

5 6 7 8 9 10 11 12

Pequeño 0.2 0.2 0.2 0.3 0.3 0.4 0.4 0.5

Estándar 0.3 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.8

Grande 0.4 0.5 0.6 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2

Altu

raA

ltura

Altu

ra


Implantes de prueba dobles

03.841.005 Implante de prueba ACIS, estándar, 03.841.007 cuneiforme, altura 5/6 mm, 7/8 mm, 03.841.009 9/10 mm u 11/12 mm, doble, azul03.841.011

03.841.105 Implante de prueba ACIS, estándar, 03.841.107 paralelo, altura 5/6 mm, 7/8 mm, 03.841.109 9/10 mm u 11/12 mm, doble, morado03.841.111

03.841.205 Implante de prueba ACIS, estándar, 03.841.207 convexo, altura 5/6 mm, 7/8 mm, 03.841.209 9/10 mm u 11/12 mm, doble, amarillo03.841.211

03.841.305 Implante de prueba ACIS, grande, 03.841.307 cuneiforme, altura 5/6 mm, 7/8 mm, 03.841.309 9/10 mm u 11/12 mm, doble, azul03.841.311

03.841.405 Implante de prueba ACIS, grande, 03.841.407 paralelo, altura 5/6 mm, 7/8 mm, 03.841.409 9/10 mm u 11/12 mm, doble, morado03.841.411

03.841.505 Implante de prueba ACIS, grande, 03.841.507 convexo, altura 5/6 mm, 7/8 mm, 03.841.509 9/10 mm u 11/12 mm, doble, amarillo03.841.511

03.841.605 Implante de prueba ACIS, pequeño, 03.841.607 cuneiforme, altura 5/6 mm, 7/8 mm, 03.841.609 9/10 mm u 11/12 mm, doble, azul03.841.611

03.841.705 Implante de prueba ACIS, pequeño, 03.841.707 paralelo, altura 5/6 mm, 7/8 mm, 03.841.709 9/10 mm u 11/12 mm, doble, morado03.841.711

03.841.805 Implante de prueba ACIS, pequeño, 03.841.807 convexo, altura 5/6 mm, 7/8 mm, 03.841.809 9/10 mm u 11/12 mm, doble, amarillo03.841.811

Instrumentos



03.841.051 Botón giratorio para instrumento de inserción ACIS

03.841.053 Portaimplantes ACIS



03.841.057 Cuerpo interno, pequeño, con tope, para ref. 03.841.050

03.841.059 Cuerpo interno, estándar/grande, sin tope, para ref. 03.841.050

03.841.060 Cuerpo interno, estándar/grande, con tope, para ref. 03.841.050


03.841.061 Cuerpo interno, pequeño, sin tope, para ref. 03.841.050

03.841.150 Raspador para placas terminales


03.820.113 Martillo

Instrumentos


Juegos

68.841.000 Bandeja ACIS para instrumentos básicos

68.841.001 Bandeja ACIS para instrumentos adicionales

68.841.002 Bandeja ACIS para implantes de prueba

684.060 Tapa para bandeja modular, tamaño 1/2

689.515 Vario Case, Marco, tamaño 1/2, altura 88 mm

689.516 Vario Case, Marco, tamaño 1/2, altura 126 mm

689.537 Tapa de acero, tamaño 1/2, para Vario Case


03.841.052 Soporte ACF

03.841.104 Implante de prueba ACIS, estándar, paralelo, altura 4 mm

08.843.104S ACIS, estándar, paralelo, altura 4 mm, estéril

Productos adicionales


También disponible en Synthes: chronOS Putty para columna vertebral

Indicaciones*La masilla chronOS Putty con sangre de médula ósea autó-gena y/o sangre está pensada para las siguientes indicaciones raquídeas: – Relleno intraoperatorio de espaciadores para fusión inter-

somática y su espacio circundante – Fusión posterolateral

* En las instrucciones de uso puede consultarse una lista completa de indicaciones, contraindicaciones, precauciones y advertencias.

Ventajas de chronOS PuttyNo desaparece con la irrigación; se mantiene en su sitio

Visibilidad con rayos X

Osteoinductividad añadida

Remodelación acelerada


chronOS Putty para columna vertebral*

710.801S chronOS Putty, 1 cc

710.802S chronOS Putty, 2.5 cc



Sistema de aspiración de médula ósea

Ref. Diámetro Longitud Jeringuilla

710.111S 11 ga 11 cm 20 ml

710.151S 11 ga 15 cm 20 ml

*Fabricado por:

Mathys AG BettlachGüterstrasse 5CH-2544 Bettlach

Información para pedidos

Distribuido por:Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.depuysynthes.com


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Bibliografía

1 Kaiser MG, RW Haid Jr., BR Suback, et al. “Anterior cervical plating enhances arthrodesis after discectomy and fusion with cortical allograft”. Neurosurgery 50 (2002): 229–236.

2 Barsa P, P Suchomel. “Factors affecting sagittal malalign ment due to cage subsidence in standalone cage assisted anterior cervical fusion”. Eur Spine J. 16 (2007): 1395–1400.

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4 Fraser JF, R Hartl. “Anterior approaches to fusion of the cervical spine: a meta analysis of fusion rates”. J Neurosurg. Spine 6 (2007): 298–303.

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8 Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007): AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, New York: Thieme.


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