TUBERKULOSIS PARU & GAMBARAN RADIOLOGIS-NYAEko Saputro

I11110065

ANATOMI PARU

TUBERKULOSIS PARU

Definisi

• Tuberculosis merupakan penyakit infeksi bakteri kronik yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis merupakan bakteri aerob yang terutama hidup di organ paru atau organ tubuh lainnya

ETIOLOGI

• Penyebab tuberkulosis adalah Mycobacterium tuberculosis

• Berbentuk batang

• Gram negatif

• Tidak bergerak

• Ukuran panjang 1 – 4 μm dan tebal 0.3 – 0.6 μm

• Aerob obligat

• Sebagian besar kuman terdiri dari asam lemak

• Tidak berspora sehingga mudah dibasmi dengan pemanasan sinar matahari dan ultra violet

Basil tbc

virulensi

Jumlah basilDaya tahan

tubuh

Bertahan 1-2 jam:

- Sinar UV- ventilasi

- kelembaban

Menenpel pada jalan

napas/ paru-paru

Menembus pertahanan

sistem pernapsan

Sistem imun dan

peradangan

PATOGENESIS

Respon Imun Terhadap Tuberkulosis

• Respon seluler melibatkan sel T dan makrofag.

• Makrofag mengelilingi basil diikuti oleh sel T dan jaringan fibrosa membungkus kompleks makrofag – basil tersebut.

• Kompleks basil, makrofag, sel T, dan jaringan parut tuberkel

• Kompleks Ghon

• Sebelum ingesti bakteri selesai, bahan menglami perlunakan (pengkijuan).

• Kuman menetap di jaringan paru, berkembang di dalam sitoplasma makrofag, menjadi fokus primer

• Basil tbc menyebar melalui saluran kgb menuju kelenjar regional

Fokus primer, limfangitis, dan kelenjar gatah bening regional yang membesar, membentuk kompleks primer.

Proyeksi Pemotretan pada Foto Toraks Pasien yang

dicurigai TB1. Proyeksi Postero-Anterior (PA)

2. Proyeksi Lateral

3. Proyeksi Top Lordotik

GAMBARAN RADIOLOGIS

Tuberkulosis primer

• Kelainan radiologis ini dapat terjadi dimana saja dalam paru-paru, namun sarang dalam parenkim paru sering disertai pembesaran kelenjar limfe regional (komplek primer).

• Pada foto polos PA tampak gambaran bercak semi opak terletak di suprahiler (diatas hilus), perihiler (sepanjang limfangitis), dan parakardial (disamping kor) dengan batas tidak tegas.

GAMBARAN RADIOLOGIS

Kompleks primer

PA chest radiograph shows diffuse nodular airspace disease.

GAMBARAN RADIOLOGIS

Tuberkulosis sekunder

• Bersifat kronis, terjadi pada orang dewasa.

• Sarang-sarang terlihat pada foto roentgen terletak di lapangan atas dan segmen apikal lobus bawah, juga dapat terjadi di lapangan bawah yang biasanya disertai pleuritis.

GAMBARAN RADIOLOGIS

• Klasifikasi tuberkulosis sekunder

1. Tuberkulosis minimal: luas sarang-sarang yang kelihatan tidak melebihi daerah yang dibatasi oleh garis median, apeks dan iga 2 depan, sarang-sarang soliter dapat berada dimana saja. Tidak ditemukan adanya kavitas

GAMBARAN RADIOLOGIS

• Klasifikasi tuberkulosis sekunder

2. Tuberkulosis lanjut sedang: Luas sarang -sarang yang berupa bercak infiltrat tidak melebihi luas satu paru. Sedangkan bila ada kavitas, diameternya tidak melebihi 4 cm. Kalau bayangan sarang tersebut berupa awan - awan menjelma menjadi daerah konsolidasi yang homogen, luasnya tidak boleh melebihi 1 lobus paru .

GAMBARAN RADIOLOGIS

• Klasifikasi tuberkulosis sekunder

3. Tuberkulosis sangat lanjut (far advanced tuberculosis): Luas daerah yang dihinggapi sarang-sarang lebih dari 1 paru atau bila ada lubang -lubang, maka diameter semua lubang melebihi 4 cm

PEMBAGIAN KELAINAN MENURUT BENTUK KELAINAN

PADA FOTO ROENTGEN

GAMBARAN RADIOLOGIS

1. Sarang-sarang berbentuk awan atau bercak infiltrat dengan densitas rendah hingga sedang dengan batas tidak tegas. Sarang -sarang ini biasanya menunjukan suatu proses aktif.

GAMBARAN RADIOLOGIS2. Lubang (kavitas). Berarti proses aktif kecuali bila lubang

sudah sangat kecil, yang dinamakan residual cavity.

Awan-awan & kavitas besar (ukuran total 4 cm)

Kavitas sisa (residual cavity)

3. Sarang-sarang seperti garis (fibrotik) atau bintik - bintik kapur (kalsifikasi), yang biasanya menunjukkan proses telah tenang.

TUBERKULOMA• Tuberkuloma adalah suatu sarang keju (caseosa) dan biasanya

menunjukkan penyakit yang tidak begitu virulen, bahkan biasanya tidak aktif, dan di dalam atau di pinggirnya ada sarang perkapuran. Diagnostik diferensialnya adalah suatu tumor sejati.

PENYEMBUHAN

1. Penyembuhan tanpa bekas Sering terjadi pada anak Bisa terjadi pada dewasa (pengobatan yang baik)

PENYEMBUHAN

2. Penyembuhan dengan meninggalkan cacat berupa garis - garis berdensitas tinggi / fibrokalsifikasi di

kedua lapangan atas paru. Pembuluh darah besar di hilli terangkat ke atas, seakan-

akan menyerupai kantung celana (broekzak fenomen). Sarang-sarang kapur kecil di apeks paru sarang Simon

(Simon's foci).

PENYEMBUHAN

Tuberkulosis fibrosa densa (venomena kantong celana: arteri pulmonalis terangkat ke atas)

Sarang-sarang kapur simon di puncak kanan

PERBURUKAN (PERLUASAN) PENYAKIT

1. Pleuritis

2. Penyebaran miliar

3. Stenosis bronkus

4. Kavitas (lubang)

PERBURUKAN

TB miliar

TERIMA KASIH