slide smart dr arlina versi indonesia terbaru

8/20/2019 Slide SMART Dr Arlina Versi Indonesia Terbaru

1/25

MANAJEMEN

ASMA

dr. ARLINA GUSTI SpP

S Y M / 0 2 9 /

O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


2/25

PendahuluanIn!"#"$% kr&n%$ p"d" $"!'r"n p(rn""$"n

P(r"d"n)"n kr&n%$ d%k"%tk"n d(n)"n *%p(r

r($p&n$% +"!"n n""$ ,"n) #(n,("k"n (p%$&d(

(r'!"n) (r'p" #(n)% $($"k n"p"$ n,(r% d"d"

"t'k d(n)"n #'k'$ ,"n) (rt"#"* $(r%n) t(r+"d%

t(n)"* #"!"#

"n,"k $(! d"n (!(#(n $(!'!(r (rp(r"n

(r$%"t r&nk&k&n$tr%k$%/Ed(#"

(r$%"t R((r$%!(Gina Slideset 2011. Available from: http://www.ginasthma.org

S Y M / 0 2 9 /

O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


3/25

Beban pada Asma

Asma adalah salah satu penyakit kronis yang paling

umum di seluruh dunia dengan perkiraan 300 juta

orang penderita dan 400 juta tahun 2025 Prevalensi meningkat di banyak negara, terutama pada

anak-anak

Penyebab utama dari absensi sekolah / absen dari bekerja

S Y M / 0 2 9 /

O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


4/25

Pr("!(n$% A$#" d"n (#"t%"n

Source M"$&!% M (t "!. A!!(r), 200

S Y M / 0 2 9 / O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


5/25

Mekanisme Asma

Faktor Resiko Asma

INFLAMASIINFLAMASI

HiperreaktifitasHiperreaktifitassalran nafassalran nafas

!bstrksi salran nafas!bstrksi salran nafas

"aktor #esiko"aktor #esiko

$%e&adian eksaserbasi'$%e&adian eksaserbasi'

G(+"!"

!%n%$

S Y M / 0 2 9 / O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


6/25

G(+"!" "$#" $"n)"t (r"r%"$% d"r% &r"n)

k( &r"n).

G(+"!" '#'# t(r#"$'k

N,(r% d% d"d"

S($"k n"p"$

"t'k

G(+"!"-)(+"!" %n% 4(nd(r'n) d"t"n) d"n

Pemahaman Mengenai Gejala Asma

S Y M / 0 2 9 / O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


7/25

6"kt&r ,"n) M(#p(n)"r'*% A$#"

S Y M / 0 2 9 / O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


8/25

Tantangan dalam Manajemen Asma

Ketergantungan pada "obat penyelamat / pelega" 1

Kontrol yang sub-optimal 1

Kepatuhan yang rendah pada obat “controller / maintenance” 1

Kurangnya bukti klinis tentang manfaat penambahan dosis ICS (InhaledCorticosteroid) ketika asma memburuk 2

Terapi yang kompleks saat ini 1

Kurangnya pendidikan dan pemahaman pasien pada terapi asma 1

1"it(Gerald )*+ et al. ,an #esp ) 200-1:22 2Harrison 34+ et al. 5an6et 2007-:28128.

S Y M / 0 2 9 / O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


9/25

Mengapa penggunaan obat – obatan bronkodilatortidak cukup untuk mengobati asma?

In!"#"$% t(t"p "d"

“ !enggunaanobat 2#agonis sa$a

tidak %ukupmengontrol asmadan bahkan dapatmembuat asmalebih buruk “

P. J. Barnes at. al. Clin. And Experimental

Allergy. 1995, Vol 25, 771 - 77

D(n)"n r&nk&d%!"t&r

r&nk&d%!"t"$% L'#(n #(!("r

7 In!"#"$% t(t"p7 Ed(#" t(t"p

7 (r'$"k"n $(! (p%t(! t(t"p

7 8%p(rtr&% k(!(n+"r *%p(r$(kr($% #'k'$ t(t"p

7 P(n("!"n #(#r"n d"$"r t(t"p

S Y M / 0 2 9 / O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


10/25

3idak ada$2 kali ata krang /

mingg'

3idak ada

3idak ada

3idak ada$2 kali ata krang /

mingg'

9ormal

3idak ada

Ge&ala harian

embatasan

aktifitas

G(+"!" "n)'n

#"!"#

%ebthan akan

obat pelega"ngsi par

$;" or ";


11/25

Elemen yang berperan dalam kontrol asma

S Y M / 0 2 9 / O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


12/25

Bagaimana kita bisa mencapai kontrolasma ?

S Y M / 0 2 9 / O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


13/25

Asma adalah penyakit kronis padasaluran nafas yang ditandai oleh dua hal

yaitu

1.In!"#"$%

2.r&nk&k&n$tr%k$%

P%4t'r( %$ A"%!"!( &n *ttp555.#,dr.4."'/"$t*#"/"$t*#"-"nd-,&'r-"%r5",$ "44($$(d &n 10-D(4-2010

S Y M / 0 2 9 / O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


14/25

%n6i mengontrol ge&ala

dengan meningkatkanterapi anti>inflamasi ntk

menghindari eksaserbasi

Kunci keberhasilan kontrol asmaadalah mengobati infamasisesegera mungkin ketika gejala

muncul

%ontrol Asma Ge&ala Asma ;ksaserbasi

!tot polos Bronkokonstriksi

=nflamasi

S Y M / 0 2 9

/ O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


15/25

< 4*"n)( r

d", @1

100

;0

0

0

20

0

@1B @B @10 B0 10 1B

R(!%((r C2-")&n%$t

M&rn%n) PE6

N%)*t-t%#( $,#pt$

D",$ (&r( "nd "t(r "n ("4(r"t%&n

Window ofopportunity to

prevent

exacerbations?

T"tt(r$%(!d AE (t "!. A# J R($p%r r%t "r( M(d 1999F10B9@B99.

6AET ("4(r"t%&n pr&%!($

!apatkah steroid " anti inflamasimenyebabkan perbaikan asma?

S Y M / 0 2 9

/ O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


16/25

Pemberian anti inflamasi akan memperbaikikondisi asma pasien

D(n)"n Ant% In!"#"$% =T(r"p%

P(n4()"*"n>

L'#(n !(%* #(!("r

In!"#"$% (rk'r"n)Ed(#" (rk'r"n)S(! (p%t(! #(#"%k8%p(rtr&% k(!(n+"r *%p(r$(kr($%

(rk'r"n)M(#r"n d"$"r #(#"%k

S"!'r"n N""$ P(nd(r%t" A$#"

r&nk&$p"$#(L'#(n #(n,(#p%tIn!"#"$%Ed(#"(r'$"k"n $(! (p%t(!8%p(rtr&% k(!(n+"r *%p(r$(kr($%

#'k'$

P(n("!"n #(#r"n d"$"r

S Y M / 0 2 9

/ O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


17/25

1.In!"#"$%

2.r&nk&k&n$tr%k$%

Sehingga tetap diperlkan da obat ?ait :

1.engontrol2.elega

Asma adalah penyakit kronis pada saluran nafas yang ditandai oleh dua hal yaitu

P%4t'r( %$ A"%!"!( &n *ttp555.#,dr.4."'/"$t*#"/"$t*#"-"nd-,&'r-"%r5",$ "44($$(d &n 10-D(4-2010

S Y M / 0 2 9

/ O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D

GINA 2011


18/25

#"%nt"%n "nd %nd !&5($t

4&ntr&!!%n) $t(p

4&n$%d(r $t(pp%n) 'p

t& )"%n 4&ntr&!

$t(p 'p 'nt%! 4&ntr&!!(d

tr("t "$ ("4(r"t%&n

TREATMENT O6 ATIONTREATMENT O6 ATION

4&ntr&!!(d

p"rt!, 4&ntr&!!(d

'n4&ntr&!!(d

("4(r"t%&n

LEEL O6 ONTROLLEEL O6 ONTROL

I N R E

A S E

R E D U E

GINA 2011

S Y M / 0 2 9

/ O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D

GINA 2011


19/25

GINA 2011

asthma education

environmental controlas needed rapid

acting β2-agonist as needed rapid acting β2- agonist

SELECT ONE SELECT ONE ADD ONE OR MORE ADD ONE OR BOTH

low-dose ICS* low-dose ICS plusLABA

Medium- or high-dose

ICS plus LABA

Oral gluco-

coricoseroid

leu!orie"e

modi#ier**

Medium- or high-

dose ICS

leu!orie"e modi#ier A"i-IgE reame"

low-dose ICS plusleu!orie"e modi#ier

susai"ed- release

heo$h%lli"e

low-dose ICS plusleu!orie"e modi#ier

O N T R O L

L E R

O P T I O N

S

@HIn*"!(d )!'4&4&rt%4&$t(r&%d

@HH r(4(pt&r "nt")&n%$t &r $,nt*($%$ %n*%%t&r$

S Y M / 0 2 9

/ O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


20/25

SMART™

Pendekatan baru untuk

Kontrol Asma

S Y M / 0 2 9

/ O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


21/25

Complete Asthma Control

dengan SMART ™

sangat dimungkinkan

S Y M / 0 2 9

/ O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


22/25

'd($&n%d(/6&r#&t(r&! SMART $%)n%%k"n #(n)'r"n)%

t%n)k"t (k$"$(r"$% d%"nd%n)k"n d(n)"n fixed

k%n"$% SAA

P : 0.001

S,#%4&rt K SMART r(d'4($ t*(

r"t( & ("4(r"t%&n$ ,

• 39< $ S"!/6!' SAA

• 2;< $ S,#%4&rt K SAA

0.20

0.1B

0.10

0.0B

000 0 ;0 100 120 10 1020

D",$ $%n4( r"nd%$"t%&n

P 0.00;

NS

S"!/6!' SAA

S,#%4&rt K SAA

S,#%4&rt K SMARTE"4(r"t%&n$/p"t%(nt$

'n" P (t "!. Int J !%n Pr"4t 2001=B> 2B-3

S Y M / 0 2 9

/ O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


23/25

#ekomendasi

enggnaan kombinasi dari long-a!ting "2-agonis ker&a

6epat =&r#&t(r&!> dan inhalasi gl#!o!orti!osteroid

='d($&n%d(> dalam sat inhaler sebagai p(n)&ntr&! dan

p(!()" ((kt% d"!"# #(#p(rt"*"nk"n t%n)k"t k&ntr&!

"$#" ,"n) t%n))% #(n)'r"n)% (k$"$(r"$% $(rt"

#(n)'r"n)% k('t'*"n )!'k&k&rt%k&$t(r&%d $%$t(#%k

d"n r"5"t %n"p =E%d(n4( A>

G=9A pdated 2011

S Y M / 0 2 9

/ O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


24/25

($%#p'!"n• Asma adalah pen?akit inflamasi kronis pada salran nafas

• enggnaan obat inhalasi kombinasi antara =,SC5ABA $e.g :Bdesonide/"ormoterol' akan memberikan efikasi ?ang lebihbaik

• enggnaan obat kombinasi bdesonide/formoterolsebagai !ontroller $ relie%er &'(A)* + strategy

1. *engobati inflamasi dalam setiap inhalasin?a

2. *engrangi eksaserbasi D mengrangi dosis kortikosteroid

. ,ara ?ang mdah ntk mengontrol asma denganmenggnakan han?a SA3 inhaler sa&a ntk terapipengontrol D pelega

S Y M / 0 2 9

/ O k t 1 2 - O k t 1 3 / R D


25/25

Terima Kasih

slide smart dr arlina versi indonesia terbaru

Documents