Breve evaluación del taller en estadísticas para

la salud para funcionarios del Instituto Hondureño de Seguridad Social

Introducción

El taller sobre producción de estadísticas básicas en salud para funcionarios del Instituto

Hondureño de Seguridad Social (IHSS) se realizó en el Hotel Honduras Maya entre el 9 y el

13 de septiembre de 2019. Este taller fue impartido por Daniel Araya y Guillermo Paraje.

Los participantes del taller vinieron de la mayoría de los 18 Departamentos del país, la

edad promedio fue entre 46-64 años (38.24%); entre 36-45 (29.41% ) y entre 26-35

(29.41%). El 64.71% de los participantes tienen un grado universitario; un 29.41% solo

cuenta con educación primaria y el 75.76% de los participantes son mujeres.

En el día 1 se introdujeron herramientas básicas e intermedias de Excel, destinadas a la

tabulación de datos y análisis gráfico. En el día 2 y 3 se trabajó con estadísticas de

mortalidad. En el día 4 y parte del 5 se trabajó con estadísticas de uso del sistema de salud

por especialidad (según los datos provistos por el IHSS); y el día 5 se trabajó sobre la

confección de un breve reporte con estadísticas de salud para los Departamento de los

participantes.

Objetivos propuestos

El objetivo principal del taller fue que los participantes adquieran conocimientos

esenciales para el análisis de indicadores de salud que pueden obtenerse a partir de los

sistemas de información del IHSS.

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El objetivo secundario fue que los participantes sean capaces de generar reportes con

información útil para la toma de decisiones. Esos reportes deben incluir tabulación de

indicadores, gráficos y una interpretación inicial de los resultados.

Evaluación de la metodología

La metodología utilizada se evalúa como adecuada para lograr los objetivos propuestos.

En primer lugar, se trabajó con bases de datos aportadas por el IHSS, de manera tal que

los asistentes se familiaricen con los mismas (en caso de que no lo estuvieran ya) y

trabajen con ellas, algo que se espera continúen realizando cuando regresen a sus

regiones.

En segundo lugar, se comenzó suponiendo que los participantes no tenían conocimiento

del Excel, más allá de funciones muy básicas. Este supuesto fue acertado en la mayoría de

los casos (60%). De esta manera, se comenzó el taller a un ritmo lento, de forma de que

los participantes con menor nivel de conocimiento pudieran nivelarse con los demás.

En tercer lugar, se realizaron numerosos ejercicios prácticos durante los primeros cuatro

días. Estos ejercicios se realizaban utilizando comandos y herramientas dadas durante el

día (o en días anteriores) sobre las mismas bases de datos. Esto permitió que los

participantes que comenzaron con menor conocimiento de Excel rápidamente alcanzaran

un manejo adecuado.

En cuarto lugar, se preparó un manual de uso con lo impartido en el taller, de forma que

los participantes tengan para su referencia lo cubierto en las clases. Dicho manual

contiene capturas de pantallas de cada paso que se realiza para obtener los indicadores

previstos para cada base de datos utilizada.

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En quinto lugar, la existencia de dos instructores en la sala de clases, en todo momento,

implica que se esté atento a cada detalle, inconveniente o requerimiento que pueda surgir

por parte de los participantes.

No obstante, existen algunos factores que podrían tenerse en cuenta para la organización

de eventos futuros y que podrían contribuir a mejorar los resultados.

En primer lugar, se debe limitar el grupo de participantes a no mas de 30. Un menor

número de participantes implica, naturalmente, un mayor tiempo dedicado a cada uno de

ellos. Este tiempo es importante, sobre todo cuando se realizan ejercicios.

En segundo lugar, se sugiere elegir cuidadosamente a los participantes. Debiera tenerse

en cuenta la tarea que realizan los participantes en sus respectivas unidades laborales, a

fin de focalizar el entrenamiento en aquellos que mejor lo aprovechen. Aunque no se

tiene un detalle de cuán precisa fue la focalización en los eventos realizados, conversando

con los participantes se notó que algunos de ellos no tenían responsabilidades vinculadas

a la elaboración de información para la toma de decisiones.

Evaluación de los participantes del curso

Con la finalidad de conocer más el perfil de los participantes y su nivel de conocimiento de

la herramienta de Excel y la capacidad de los participantes en la producción de estadísticas

en salud, se hicieron varias encuestas a lo largo de los días en donde el 85% de los

participaron contestaron.

En la encuesta inicial se identificó que el 61.76% de los participantes no han recibido

capacitación previa relacionadas a la producción de estadísticas en salud; sin embargo, el

79.41% tiene experiencia práctica en la producción de estadísticas en salud.

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En el primer día, el 80.65% indicó que la sesión sobre funciones básicas de Excel era muy

relevante; el 87.10% acordó que la sesión había aportado bastante conocimiento

comparado con lo que conocían anterior al curso.

La sesión del segundo día fue considerada muy relevante por el 84.3% de los asistentes.

Adicionalmente, el 94% señaló que es capaz de interpretar las estadísticas aprendidas y

utilizarlas para mejorar los análisis que realiza en su trabajo, a pesar de que el 54% indicó

nunca haber utilizado datos provenientes de otras instituciones para análisis en su trabajo.

Al final del curso, el 73.92% de los participantes consideró que su nivel de conocimiento

sobre los temas tratados en el curso después de su participación en el mismo aumentó en

un 8.5/10. El 71.43 consideró el curso de mucha utilidad y el 76.47% consideró que el

curso le proporcionó las herramientas para elaborar un reporte que contenga indicadores

básicos de un hospital, junto a una interpretación de los resultados.

Algunos comentarios de los participantes:

“Espero poner en práctica cada tema aprendido y analizar los datos estadísticos, explicar a

los compañeros del área y sobre todo darle el seguimiento correcto en la enseñanza de los

demás, espero que nos tomen en cuenta a futuros talleres de capacitación de mucho

provecho para la institución”

“Excelente capacitación, las herramientas de Excel que nos que nos han enseñado a

utilizar son de mucha utilidad para el desarrollo de nuestro trabajo.”

Algunos comentarios sobre ¿qué fue lo más útil del curso?:

“El uso de fórmulas y tablas dinámicas; porque le facilitan el trabajo haciendo que la

elaboración de reportes se entreguen de forma oportuna”

“El análisis que se debe tener a través de tablas y gráficos, esto ayuda a que las

autoridades tomen decisiones mas acertadas para la mejora de la calidad del servicio de

atención al derechohabiente”

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“La aplicación de las formulas”

“todas las actividades programadas fueron muy útiles para realización de un buen

análisis”

“Lo más importante fueron los conocimientos nuevos que desconocía. Los instructores se

desenvuelven muy bien y tienen paciencia para explicar.”

Próximos pasos sugeridos

Además de los puntos mencionados anteriormente resultaría de mucha utilidad que

existiera algún mecanismo de seguimiento informal a los participantes para

incentivarlos/motivarlos a utilizar las herramientas aprendidas. Tal vez una encuesta a los

tres meses de finalizado el taller que pregunte acerca de qué herramientas se siguen

utilizando y qué cambios esto ha implicado en la calidad en el procesamiento de la

información.

Adicionalmente, este seguimiento podría permitir identificar a aquellos participantes que

han avanzado mas en la utilización de las herramientas. Esto permitiría pensar en talleres

regionales impartidos por ellos. Los manuales preparados son lo suficientemente

detallados como para ser utilizados como guías de clase para estos talleres.

Finalmente, resultaría importante la realización de un taller con participantes que tengan

mayor conocimiento estadístico y que puedan utilizar paquetes estadísticos más

sofisticados (eg, STATA). Existen numerosas bases de datos, sobre todo encuestas de

hogares, con valiosa información sobre estado de salud de la población, utilización de

servicios sanitarios, costos de atención, etc. Esta información se encuentra en la

actualidad sub-utilizada y podría brindar un marco general para la planificación sanitaria

de los países.

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Fotos

Mesa Principal de Autoridades del IHSS, BM e Instructores

Palabras de bienvenida y presentación de autoridades y catedráticos por la Lic. Karina Erazo (Unidad de Comunicación y Marca)

Palabras sobre la importancia del dato estadístico Ing. Sergio Romero (UPEG)

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Palabras del Representante del BM Dr. Boris Weber (Oficina Banco Mundial en Honduras)

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Palabras de Inauguración del Evento Abogado Leitzelar (Comisión Interventora del IHSS)

Dra. Amparo Gordillo, Banco Mundial Washington (Dando seguimiento)

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Participantes en acción

Entrega de certificados

Foto de grupo

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Agenda

Septiembre 9 Aprendizaje y/o nivelación de funciones básicas de Excel

7:30 am – 5:00 pm

Objetivo: que todos los participantes del curso sepan manejar y comprender las posibilidades y funciones de comandos básicos de Excel.Temas a considerar durante el día:

1.Apertura de archivos2.Barras de menú de Excel: distribución de funciones de menues

“drop-down”3.Análisis visual de los datos de Mortalidad provistos por la IHSS4.Uso de comandos básicos: “contar”; “media”; “desvío estándar”;

“contar si”; “si”; ordenar datos, filtrar y operaciones algebraicas con datos; transponer; “buscarV”

5.Uso de estadísticos básicos6.Búsqueda de datos complementarios para el cálculo de mortalidad

en otras fuentes7.Uso práctico de los comandos Buscar códigos en otras bases para

unir bases de datos (buscarv)8. Ejercicios prácticos

Septiembre 10 Mortalidad

9:00 am – 5:00 pm

Objetivo: que todos los participantes del curso sepan estimar tasas de mortalidad por sexo, causa, región, etc. a partir de los datos del IHSS.Temas a considerar durante el día:

1. Recapitulación del día anterior con un ejercicio práctico que incluya comandos revisados en el día

2. Definición de indicadores de tasas de mortalidad para diferentes grupos de la población

3. Explicación y uso de la base con códigos CIE-10: pegado de los códigos a la base de mortalidad

4. Analizar y discutir qué indicadores pueden estimarse a partir de la base de Mortalidad

5. Estimación e interpretación de mortalidad total por causa y región (hospital). Análisis de la evolución temporal (por zona y/o región)

6. Construcción de tablas dinámicas a partir de la base de datos de Mortalidad

7. Tabulado y realización de gráficos de resultados de mortalidad8. Ejercicio: Construcción de grupos etarios y análisis de mortalidad

por grupo etario

Septiembre 11 Productividad y uso por hospital9:00 am – 5:00 pm Objetivo: que todos los participantes del curso comprendan y

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sepan estimar indicadores de uso y productividad médica a partir de los datos del IHSS.Temas a considerar durante el día:

1. Recapitulación del día anterior con ejercicio práctico2. Introducir el concepto de productividad médica3. Cálculo de productividad por médico, por hospital, por

especialidad, etc.4. Diferencia entre hospitales. Número de médicos por hospital y

ratio con visitas.5. Construcción e interpretación de indicadores de uso por hospital,

zona, grupos, etc.6. Tabulado y realización de gráficos de resultados de

productividad/uso7. Ejercicio práctico con construcción de indicadores revisados

Septiembre 12 Distribución de especialidad e intervalos de confianza

9:00 am – 5:00 pm

Objetivo: que todos los participantes del curso comprendan y sepan estimar indicadores de distribución de atenciones y de especialistas por especialidad. Adicionalmente, se espera dar conceptos básicos de intervalos de confianzaTemas a considerar durante el día:

1. Recapitulación del día anterior con ejercicio práctico2. Cálculo de indicadores de atenciones por especialidad por hospital3. Distribución de especialistas por hospital, zona, etc.4. Ejercicio práctico para diferentes hospitales5. Intervalos de confianza: concepto y cálculo para algunos

indicadores estimados anteriormente6. Tabulación y realización de gráficos de indicadores estimados con

intervalos de confianzaSeptiembre 10 Cierre e integración de lo aprendido (Reporte final)

9:00 am – 5:00 pm

Objetivo: que todos los participantes del curso sean capaces de realizar un reporte que contenga indicadores básicos de un hospital, junto a una interpretación de los resultados.Temas a considerar durante el día:

1. Intervalos de confianza: concepto y cálculo para algunos indicadores estimados anteriormente (continuación)

2. Cierre e integración de indicadores. “Con todo lo que hicimos ¿Qué sabemos de un hospital, zona, médico, etc.”

3. Último ejercicio, reporte de un hospital.

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