Strategie WASH in NUT

en RDC (WiN)

République Démocratique du Congo

2

Remerciements

Cette stratégie Wash In Nut (WIN) a été élaborée grâce à la contribution des membres des Clusters Nutrition et WASH lors de l’atelier

d’opérationnalisation de la stratégie qui s’est tenu à Lubumbashi les 27 et 28 Mai 2015 (voir Annexe 1 la liste des participants).

Cet atelier a réuni 34 participants provenant de 9 provinces de la RDC dont :

17 ONG (17),

3 structures Etatiques (Pronanut, B5 et SNSAP),

3 Agences du Système des Nations Unies (OCHA, PAM et UNICEF)

Participants : Anais WAROQUIER, Ohinico BRUCE, Clement LOFUMBWA BALILO, Virginie KAHINDO MUSHUNGANYA, Carmel Brigitte MUVUDILE, Amédée YAMBI MUFU, Emmanuel BOFOE LOMALISA, Pierre KABWAYI NGELEKA, Clovis BUALA MPANGA, Andrea OSTINEL, Don Pepe MBAMBA MPIANA, Martine BERGE, Celestin MANDA MULALA, Serge KATEO, DR Franck BITILASI TEMA, Willy MBEMBA NDOLUMINGU, Evariste MASUDI NKUMBILWA, Germaine KINENGI MAYALA, Chantal BOLOIA, Francoise KANAM, Emmanuel NGOY BULAYA, Anza SAHABI, BUKASA NKASHAMA, Adelard MAHAMBA, Brigitte PEDRO, Celestin LUTUNLA, Francoise NSEYA, Giuliaserena GAGLIARDINI, Jean Marie BOFIO, Nelly MALELA, Sylvain MALEMBA, Benoit TSHONGO KAMBALE, Christophe ZIRIMWABAGABO SABUROKO.

Cette activité a été financée par l’UNICEF.

© Credit photo UNICEF Kimberly A Thomas et Gwenn DUBOURTHOUMIEU

3

Acronyme

Acronyme Description

AS Aire de Santé

C4D Communication for Development

CAP Connaissances, Attitudes, Pratiques

CCC Communication pour le Changement de Comportement

EDS Enquête Démographique et de Santé

EHA Eau, Hygiène et Assainissement

FEFA Femmes Enceinte ou/et Femmes Allaitantes

IEC Information - Éducation - Communication

MAG Malnutrition Aiguë Globale

MAM Malnutrition Aiguë Modérée

MAS Malnutrition Aigue Sévère

MEM Mère/accompagnant - Enfant Malnutri

Nut Nutrition

PCIMA Prise en Charge Intégrée de la Malnutrition Aigüe

RDC République Démocratique du Congo

UNS Unité Nutritionnelle de Supplémentation

UNTA Unité Nutritionnelle Thérapeutique Ambulatoire

UNTI Unité Nutritionnelle Thérapeutique Intensive

WaSH Water, Sanitation and Hygiene - EAH: Eau, Assainissement et Hygiène.

WiN WaSH in Nutrition

4

Table des matières

Contents Remerciements ................................................................................................................................................................. 2

Acronyme .......................................................................................................................................................................... 3

1. Introduction .............................................................................................................................................................. 5

1.1. Contexte de la crise ........................................................................................................................................... 5

1.2. Prévenir le cercle vicieux « diarrhée/nématodes - malnutrition » et les maladies associées .......................... 5

1.3. Le couple « mère/accompagnant-enfant malnutri, femme enceinte et allaitante » du Centre Nutritionnel

au domicile .................................................................................................................................................................... 7

2. Stratégie Wash in Nut en RDC................................................................................................................................... 7

2.1. Cadre logique de la Stratégie WASH in Nut ...................................................................................................... 7

2.2. Objectifs généraux ............................................................................................................................................ 8

2.2. Ciblage ............................................................................................................................................................... 8

2.3. Mise en œuvre de la stratégie .......................................................................................................................... 9

2.4. Phasage ............................................................................................................................................................. 9

2.5. Indicateurs ...................................................................................................................................................... 10

3 Paquet Minimum WASH ......................................................................................................................................... 10

3.1 Paquet Minimum WASH in NUT au niveau de l’UNTI ..................................................................................... 11

3.2 Paquet Minimum WASH in NUT au niveau de l’UNTA/UNS ........................................................................... 14

3.3 Paquet Minimum WASH in NUT au niveau des Ménages de malnutris (enfants ou femmes enceintes et

allaitantes) .................................................................................................................................................................. 16

3.4 Communauté des ménages de malnutris ............................................................................................................. 18

4 Check List ................................................................................................................................................................ 19

4.1. UNTI ................................................................................................................................................................ 19

4.2. UNTA/UNS ....................................................................................................................................................... 20

4.3. Domicile du Couple Mère-Enfant ou femmes enceintes et allaitantes malnutris .......................................... 21

Annexe 1 : Liste des participants à l’atelier de Lubumbashi ........................................................................................... 22

Annexe2 : Carte des ZS avec des interventions PCIMA et programmes WASH de développement .............................. 23

Annexe 3 : Minimum Vital fonctionnel ........................................................................................................................... 24

Annexe 4: Enquête Ménage ............................................................................................................................................ 25

Annexe 5 : Fiche évaluation des structures sanitaires du Centre de prise en charge .................................................... 26

Annexe 6 : Kit assainissement ......................................................................................................................................... 27

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1. Introduction

1.1. Contexte de la crise

Selon la dernière enquête EDS 2013 en RDC, on estime qu’environ trois millions d’enfants de moins de cinq ans

souffrent chaque année de malnutrition aigüe avec des taux de MAG à 8% et MAS à 3%, correspondant a plus de 1,6

millions d’enfants atteints de malnutrition aigüe modéré et plus de 2,2 millions d’enfant atteint de malnutrition aigüe

sévère.

Plus de 500 000 femmes enceintes et allaitantes sont également touchées par la malnutrition aigüe, avec des

répercussions graves sur la gestation, les performances de lactation, et le statut nutritionnel du jeune enfant.

La crise nutritionnelle affecte toute les provinces de la RDC avec des disparités des taux de malnutrition aigüe au sein

d’une même province. En 2015, les provinces les plus affectées sont le Bandundu, le Bas-Congo, l’Equateur, les 2 Kasai,

le Katanga, le Maniema

Dans le cadre du Plan de Réponse Humanitaire, une crise nutritionnelle sera déclarée une fois que les seuils suivants

seront atteints:

MAG > 15% ou

MAS >2 % ou

MAG >10% combiné des facteurs aggravants

En s’alignant avec les priorités et les activités du secteur de la Nutrition, il est proposé l’intégration systématique d’un

« paquet minimum WASH » dans les programmes humanitaires de lutte contre la malnutrition par le renforcement de

certains aspects de la réponse sectorielle.

Les autres secteurs tels que la Santé, la Sécurité alimentaire et la Communication pour le Changement de

Comportement doivent à moyen terme être intégrés dans la stratégie multisectorielle de lutte contre la malnutrition

en RDC.

1.2. Prévenir le cercle vicieux « diarrhée/nématodes - malnutrition » et les maladies associées1

La malnutrition (sous-nutrition) est responsable d'environ 35% de tous les décès d'enfants de moins de cinq ans dans

le monde entier. On estime que 50% de cette malnutrition est associée à la diarrhée ou à des infections répétées de

nématodes intestinaux en raison de l'eau insalubre, un assainissement inadéquat ou des conditions d’hygiène

insuffisantes.

La diarrhée qui affecte déjà les patients par elle-même est tout particulièrement un facteur aggravant de la

malnutrition car elle réduit la capacité d’absorption des nutriments par altération de la paroi intestinale. Ce

phénomène répété provoque durablement l’entéropathie. Et ceux qui souffrent de la malnutrition, fréquemment

aggravée aussi par les maladies associées (paludisme etc.), ont aussi un risque élevé de diarrhée. Cela créé un cercle

vicieux nuisant à la croissance et au développement de l’enfant.

1 Stratégie WASH in NUT Groupe Régional WASH, Afrique de l’Ouest et Centrale 2015

6

Figure 1 : Schéma du cercle vicieux « malnutrition – diarrhée » (Cochrane, 2008)

Figure 2 : Chaine causale du lien entre manque d’hygiène, maladie et malnutrition (Cochrane, 2008)

(ACF)

7

1.3. Le couple « mère/accompagnant-enfant malnutri, femme enceinte et allaitante » du Centre

Nutritionnel au domicile2

L’approvisionnement en eau potable, l’assainissement sain propice à prévenir les maladies fécaux-orales et à la lutte

anti-vectorielle, ainsi que l’amélioration de l’hygiène, peuvent contribuer à la lutte contre la malnutrition en intégrant

la problématique nutritionnelle et l’amélioration de l’état de santé.

L’attention aux enfants malnutris est centrée sur le couple « mère/accompagnant - enfant malnutri » des centres

nutritionnels jusqu’à leur domicile en communauté. Cette approche est aussi élargie aux femmes enceintes et

allaitantes malnutries.

Par-là même, des interventions précises telles le traitement de l’eau à domicile pour garantir que l’eau de boisson

stockée au niveau du ménage soit bue potable, donnent l’opportunité de cibler les plus vulnérables en les impliquant

comme décideurs dans les communautés.

2. Stratégie Wash in Nut en RDC

La stratégie WASH in NUT en RDC découle de la stratégie WASH in Nut développé par le Groupe Régional WASH de

l’Afrique de l’Ouest et Centrale et a été adaptée au contexte de la RDC

2.1. Cadre logique de la Stratégie WASH in Nut

De façon condensée, les grandes lignes de la stratégie WASH In NUT sont résumées ci-dessous :

Résultats attendus/Expected results Indicateurs/Indicators Cible/Target

Objectif sectoriel stratégique : réduire la morbidité et la mortalité dues à la malnutrition aigüe dans les zones en

crise nutritionnelle

Objectif Spécifique : Les conditions

hygiéniques requises sont assurées dans les

structures de prise en charge et dans la

communauté

Taux de morbidité diarrhéique chez les

enfants de moins de 5 ans pendant la prise

en charge.

Réduction de 50%

par rapport à la

valeur initiale

Résultats spécifiques

Les centres de prise en charges (UNTI,

UNTA UNS) sont dotés d’un paquet

minimum WASH

Le couple « mère/accompagnant -

enfant malnutri » et les femmes

enceintes et allaitantes malnutries sont

ciblés pour recevoir un paquet WASH

% de centres de prise en charge doté d'un

paquet minimum WASH

% des Malnutris Aigues Sévères (MAS) admis

ayant reçu un kit WASH après sensibilisation

du couple « accompagnant / enfant

malnutri » ou les femmes enceintes et

allaitantes malnutries

100%

100%

Activités, exemples

2 Stratégie WASH in NUT Groupe Régional WASH, Afrique de l’Ouest et Centrale 2015

8

Mise en place d'un paquet de réponse

WASH (accès eau, Hygiène et

Assainissement) au centre de prise en

charge et dans les familles de patients

sous-nutris

Renforcement des capacités des

personnels des structures de PEC et des

acteurs communautaires (ReCos,

leaders…)

Nb de points d’eau réhabilités/ installés

Nb de latrines hygiéniques réhabilités/

construits avec dispositifs de Lavage des

Mains

Nb de personnel dont les capacités ont été

renforcés

….

2.2. Objectifs généraux

Cette stratégie vise en priorité l’objectif suivant :

Contribuer à réduire la morbidité et la mortalité dues à la malnutrition aigüe dans les zones en crise

nutritionnelle en assurant que les « conditions minimum WASH » requises sont assurées dans les structures

de prise en charge et dans la communauté

Pour atteindre cet objectif, les clusters WASH et Nutrition préconisent les actions suivantes :

Assurer une bonne intégration géographique des projets WASH en les concentrant dans les zones à forte

prévalence de Malnutrition Aigüe Globale (MAG) et en priorité à forts taux de MAS (Malnutrition Aiguë

Sévère) selon les seuils définis par le cluster nutrition (&1.1 Contexte de la crise) Contexte de la crise;

Prioriser le couple « mère/accompagnant-enfant malnutri » du centre nutritionnel jusqu’au domicile dans la

prévention du cercle vicieux « diarrhée/nématodes/entéropathie – malnutrition » et maladies

associées Prévenir le cercle vicieux « diarrhée/nématodes - malnutrition » et les maladies associées;

Renforcer la notion de « paquet minimum WASH » pour garantir un minimum vital fonctionnel3 pour le

couple « mère/accompagnant-enfant malnutri » en considérant l’ensemble des composantes WASH ;

Viser le changement de comportement au niveau des ménages du couple « mère/accompagnant-enfant

malnutri », car les seuls accès à l’eau potable et assainissement, sans accompagnement dans le changement

de comportement à l'hygiène, ne contribueront pas à améliorer la santé ;

Documenter avec des évidences permettant de démontrer l’impact positif d’une approche intégrée WASH

dans la NUT.

2.2. Ciblage

La mise en œuvre de cette stratégie doit suivre les critères de priorisation ci-dessous :

Prioriser les interventions à partir des indicateurs du Cluster Nutrition dont le seuil d’intervention a été fixé à

10 % de MAG ou 2% de MAS. Ces seuils ont ensuite été déclinés en priorités:

o Priorité 1: MAG supérieure à 15% et/ou MAS supérieure à 5%

o Priorité 2: MAG comprise entre 13% et 15% et/ou MAS comprise entre 5% et 3%

o Priorité 3: MAG comprise entre 10% et 13% et/ou MAS entre 3% et 2%.

A un deuxième niveau, après avoir priorisé sur la base des taux de MAG ou MAS, prioriser les interventions

dans les zones ou aires de santé où les taux de morbidité diarrhéique sont les plus élevés > 40% selon les

3 Ce minimum sera détaillé avec le Groupe Thématique Wash In Nut

9

données disponibles (remontées des registres, enquêtes ciblées etc.) ; Ce critère n’est pas exclusif mais peut

faciliter la prise de décision si les ressources sont limitées pour une intervention.

Cibler les priorités avec possibilité de phasage, en étroite collaboration avec les acteurs des différents secteurs

concernés, tout particulièrement de la Nutrition, de la Santé, et de la Sécurité Alimentaire (réponse à la crise,

transition et développement) ;

Cartographier les zones à fort taux de malnutrition et les programmes de développement (Village et Ecole

Assaini, WASH Consortium, SANRU…) pour mettre en perspective des stratégies de sortie de crise.

2.3. Mise en œuvre de la stratégie

Afin de faciliter la mise en œuvre de la stratégie WASH In NUT, les Clusters WASH et Nutrition ont donné les

orientations suivantes :

Opérationnaliser le groupe thématique WASH in Nut avec les membres des Clusters WASH et Nutrition parties

prenantes dans la mise en œuvre de la stratégie (ACF lead, AIDES, ASF/PSI, COOPI, ADRA, Caritas, CISP,

CONCERN, FAO, PAM, PIN, Save the Children, UNICEF, World Vision, programmes nationaux Pronanut et

Village et Ecole Assaini). L’objectif est une coordination des organisations humanitaires et des ministères clefs,

en soutenant l’ancrage partenarial et institutionnel au-delà de la stricte approche cluster ;

En attendant un ancrage institutionnel formel, ce Groupe Thématique a pour objectif de coordonner,

rapporter les activités, et suivre les indicateurs « WASH in Nut » des projets en cours;

Mettre en perspective des activités qui contribuent à renforcer la résilience communautaire à travers les

programmes de développement dans le pays ;

Promouvoir en parallèle des activités « WASH in Nut » des études d’impacts pays ou multi-pays des

programmes WASH sur la malnutrition, pour la priorisation des activités et le plaidoyer sur base de

démonstrations scientifiques.

2.4. Phasage

La stratégie WiN doit se mettre en place dès que la décision d’intervention à la crise nutritionnelle est validée. Le

phasage des interventions peut se résumer de la façon suivante :

Prioritairement à court terme, accompagner le « paquet minimum WASH » auprès :

o des Centres Nutritionnels : a) UNTI Unité Nutritionnelle Thérapeutique Intensive pour malnutrition

avec complication médicale ; b) UNTA ou UNS respectivement Unité Nutritionnelle Thérapeutique

Ambulatoire ou Unité Nutritionnelle de Supplémentation ;

o du domicile : a) Femmes enceintes et allaitantes b) Mère/accompagnant avec enfant malnutri de

moins de 5 ans.

Prévoir le phasage des activités de façon réaliste selon les moyens disponibles par exemple avec traitement

de l’eau avec des produits chlorés ou la construction de latrines d’urgence au niveau des centres de prise en

charge puis réaliser des ouvrages durables pour assurer l’accès à l’eau potable et l’assainissement au sein des

communautés affectées.

Secondairement ou parallèlement, dépendant du contexte et des possibilités de financement, initier ou

renforcer les programmes d’amélioration de l’accès en WASH des zones et communautés vulnérables à la

malnutrition

10

Les Cluster WASH et Nutrition doivent cartographier les zones à fort taux de malnutrition et les programmes

de développement (Village et Ecole Assaini, WASH Consortium, SANRU…) pour mettre en perspective des

stratégies de sortie de crise.

2.5. Indicateurs

Ces indicateurs sont à collecter par les acteurs WASH ou Nut, lors des visites et interventions quotidiennes, avec

les enquêtes ménages et les check-list de vérification de la mise en œuvre de la stratégie :

2 indicateurs globaux « WASH in Nut » à au moins rapporter au niveau national (Sitrep, Clusters WASH/NUT

etc.) :

o % de Centres Nutritionnels (UNTI, UNTA) délivrant le paquet minimum WASH ; (check List)

o % des Malnutris Aigues Sévères (MAS) admis ayant reçu un kit WASH après sensibilisation du couple

« accompagnant / enfant malnutri», femmes allaitantes et enceintes malnutries ; (check List)

1 indicateur qualitatif de fonctionnalité « WASH in Nut » à suivre au niveau national :

o % des Centres Nutritionnels avec chlore résiduel mesuré dans l’eau de boisson pour le test d’appétit

ou la préparation du lait (check List)

4 autres indicateurs d’effet définis au cours de l’atelier WASH in Nut de Lubumbashi :

o Taux de morbidité diarrhéique avant et après intervention (Enquête Ménage)

o Gain de poids moyen (Monitorage quotidien)

o Durée de séjour moyen (Monitorage quotidien)

o Taux de rechute après 3 mois (Monitorage quotidien)

A ces indicateurs, s’ajoutent ceux qui sont définis dans le paquet minimum à chaque niveau d’intervention.

3 Paquet Minimum WASH

Le paquet minimum WASH a été défini pour être mis en place à 4 niveaux d’interventions :

UNTI

UNTA/UNS

Ménages de malnutris

Communauté affectée par la crise nutritionnelle

11

3.1 Paquet Minimum WASH in NUT au niveau de l’UNTI Secteur WASH Resultats

attendus Indicateurs d'effet

Indicateur de Resultats

Cible Exemple d'activités Exemple de strategie sortie

Accès à l'eau potable

La structure dispose d'eau maintenue potable en quantité suffisante pour ses activités de prise en charge

100% des structures intégrant la prise en charge de la MAS avec complications ont accès à l'eau potable en quantité et qualité suffisantes

Nb l/patient/jour

Nb l/accompagnant ou prestataire/jour

Turbidité

Taux de Chlore résiduel

Coliformes fécaux

Minimum 4 l/patient/jour pour consommation

Minimum 2 l/accompagnant ou prestataire/jour pour consommation

Turbidité <20 NTU idéal

Chlore résiduel 0.3 à 0.8 mg/l

0 coliformes fécaux

Evaluation des besoins WASH de la structure pour assurer la mise en place du paquet minimum

Aménagement/réhabilitation /installation d'une solution pour l'approvisionnement en eau : Traitement eau turbide

/ Chloration Aménagement des

points d'eau (puits, source)

Réhabilitation de points d'eau existants

Production locale de chlore pour traitement d’eau (KIT WATA)

Mise en place de réservoir

Contrôle de qualité d'eau (formation de staffs dédiés pour l’utilisation pool tester, du DPD...)

Fournir des gobelets pour consommation et des récipients pour stockage

Prévoir accès eau potable au niveau d’hôpital/centre de sante référence a longue terme (construction point d’eau)

Prévoir contrôle de la qualité d’eau (former laboratoire de l’hôpital sur le contrôle qualité eau, dotation du Equipment et stock nécessaire,..)

12

Hygiene

Les bénéficiaires, accompagnants et prestataires se lavent les mains aux moments clés (prise lactée, prise ATPE, test appétit, allaitement, après avoir déféqué ou nettoyer l'enfant…) et appliquent les autres pratiques clés liées à l'hygiène.

Au moins 80% des accompagnants d'enfants malnutris qui se lavent les mains avec de l'eau, du savon ou cendre aux moments critiques

Nb litre /patients-accompagnant/prestataires/jour

douches séparée par genre avec drainage

Savon disponible

Aire de lavage

nb de lave-mains

Posters affichés dans la structure de prise en charge

Nombres de séances quotidiennes de sensibilisation à l'hygiène (avec personne dédiée)

Nombre de boite à images

15l/ litre /patients-accompagnant/prestataires/jour limite aux besoins domestiques afférents (hygiène, cuisine, lessive)

Minimum 2 douches urgences (1 douche pour 50 personnes) séparée par genre

Savon disponible dans toutes les installations (latrines, aires de lavage…) à tout moment

Minimum 1 aire de lavage

Au moins 1 lave main par bloc de latrine

Au moins 3 posters par structure de prise en charge

Au moins 1 séance journalière de sensibilisation à l'hygiène pendant la durée de prise en charge

Au moins 1 boite a image par structure

Impluvium (recollection eau de pluie)

Disponibilité du stockage pour l’eau

Mise à disposition de savons dans les structures

Construction, réhabilitation de douches d’urgence, aire de lavage.

Mettre à disposition/ construire des lave-mains

Mise à disposition de bassines pour assurer le lavage des enfants ou faire les lessives

Education aux pratiques clés liées à l'hygiène (lavage de mains, nettoyage latrines, stockage de l'eau de boisson, …) avec une personne dédiée à la sensibilisation

Formation des sensibilisateurs (personne dédié à identifier) et personnel de sante

Suivi régulier des activités

Structure durable pour douche et lave-mains, impluvium…

Sensibilisation long terme

Assainissement

Les patients et les accompagnants sont hospitalisés

100% des latrines sont utilisées et sont hygiéniques

Nb de portes de latrine hygiénique pour adultes

1 latrine pour 25 adultes séparées par genre

Evaluation des infrastructures sanitaires

Construction de latrines, plus durables etc

13

dans une structure assainie

100% des UNTI respectent les critères de la check list sur l'assainissement

séparées par genre

Nb de portes latrine hygiénique pour enfants séparées par genre

Nb de pots défécation pour les enfants < 5 ans

Nb de trou a ordure

Nb d’incinérateurs avec trou à cendre

Nb de kit assainissement

1 latrine pour 20 enfants séparées par genre

1 pot de défécation/enfant < 5 an

Minimum 1 trou a ordure

Minimum 1 incinérateur protégé à l'écart des patients

1 kit/UNTI

Design latrines adapte pour UNTI : espace pour enfants dans latrines pour femmes/hommes, latrines pour personne à mobilité réduite, etc,

Construction / réhabilitation de latrines d’urgence ou (VIP)

Mise à disposition de produit désinfectant pour latrines Promotion à l'utilisation et au nettoyage des latrines

Construction/réhabilitation de trous à ordures, incinérateurs

Kit pour nettoyage des espaces intérieur et extérieur (désherbage, poubelle, poubelle pour déchets organiques, ballet, désinfectant, etc…)

Construction des Structure durables pour gestion de déchets

14

3.2 Paquet Minimum WASH in NUT au niveau de l’UNTA/UNS

Secteur WASH Resultats attendus Indicateurs d'effet

Indicateur de resultats Cible Exemple d'activités

Exemple de strategie sortie

Accès à l'eau potable

La structure dispose d'eau maintenue potable en quantité suffisante pour assurer ses activités de prise en charge

100% des structures intégrant la prise en charge de la MAS ont accès à l'eau potable en quantité et qualité suffisantes

nb l/patient/jour

Nb l/accompagnant ou prestataire/jour

Turbidité

Chlore résiduel

Coliformes fécaux

Minimum 4 l/patient/jour pour consommation d’eau potable

Minimum 2 l/accompagnant/jour pour consommation d’eau potable

Turbidité <20 NTU idéal

Chlore résiduel 0.3 à 0.8 mg/l

0 coliformes fécaux

Evaluation des besoins WASH de la structure pour assurer le volet WASH dans la structure

Aménagement/rehabilitation/installation d'une solution pour l'approvisionnement en eau Traitement eau turbide Chloration Aménagement des

points d'eau (puits, source)

Réhabilitation de points d'eau existants

Production locale de chlore pour traitement d’eau

Mise en place de réservoir

Contrôle de qualité d'eau (formation des staff dans le UNTA a utilisé DPD, pool tester, ...)

Fournir gobelet pour consommation et récipient pour stockage

Prévoir accès eau potable à niveau UNTA/UNS à long terme (construction point d’eau)

Prévoir contrôle de la qualité d’eau (former laboratoire de l’hôpital sur le contrôle qualité eau, dotation du Equipment et stock nécessaire,..) prévoir traitement eau

Hygiene

Les bénéficiaires, accompagnants et prestataires se lavent les mains aux moments clés (prise lactée, prise ATPE, test Appétit,

Au moins 80% d’accompagnants d'enfants malnutris qui se lavent les mains avec l'eau, savon ou cendre aux moments critiques

nb litre /patients-accompagnant/prestataires/jour

15l/ litre /patients-accompagnant/prestataires/jour limite aux besoins domestiques afférents (hygiène, cuisine, lessive)

Impluvium (recollection eau de pluie)

disponibilité le stockage pour l’eau

Construction, réhabilitation de douches

Structure durable pour douche et lave-mains, impluvium…dans l’UNTA Sensibilisation longue terme

15

allaitement, après avoir déféqué ou nettoyer l'enfant…) et appliquent les autres pratiques clés liés à l'hygiène.

Au moins 80% hommes et femmes, qui connaissent au moins 3 moyens de se protéger des maladies hydriques

douches séparée par genre avec drainage

Savon disponible

Aire de lavage

nb de lave-mains

Posters affichés dans la structure de prise en charge

Nombres de séances quotidiennes de sensibilisation à l'hygiène (avec personne dédiée)

Nombre de boite à images

Minimum 2 douches urgences (1 douche pour 50 personnes) séparée par genre

Savon disponible dans toutes les installations (latrines, aires de lavage…) à tout moment

Minimum 1 aire de lavage

Au moins 1 lave main par bloc de latrine

Au moins 3 postes par structure de prise en charge

Au moins 1 séance journalière de sensibilisation à l'hygiène pendant la durée de prise en charge

Au moins 1 boite a image par structure

d’urgence, aire de lavage.

Mise à disposition de savons dans les structures

Education aux pratiques clés liées à l'hygiène (lavage de mains, nettoyages latrines, stockage de l'eau de boisson, …)

Mise à disposition de bassines pour assurer le lavage des enfants ou faire les lessives

Formation des RECO et personnel de sante

Assainissement

Les patients et les accompagnants sont reçus dans une structure assainie

100% des latrines sont utilisées et sont hygiéniques

Nb de latrines pour adultes séparées par genre

Nombre de pot de défécation pour enfant

Nb de trou a ordure

1 latrine pour 25 adultes séparées par genre

20 pots de défécation pour enfants par centre

Minimum 1 trou a ordure ou 1 bruleur protégé à l'écart des patients

Evaluation des infrastructures sanitaires

Construction / réhabilitation de latrines d’urgence, si des fonds disponibles prévoir latrines (VIP)

Mise à disposition de produit désinfectant pour latrines

Promotion à l'utilisation et au nettoyage des latrines

Construction/réhabilitation de trous à ordures, incinérateurs

Construction de latrines, plus durables etc Construction des structures durables pour gestion de déchets

100% des UNTA respectent les critères de la check list sur l'assainissement

16

3.3 Paquet Minimum WASH in NUT au niveau des Ménages de malnutris (enfants ou femmes enceintes et allaitantes)

Secteur WASH Resultats attendus

Indicateurs d'effet Indicateur de Resultats

Cible Exemple d'activités Exemple de strategie sortie

Accès à l'eau potable

Les ménages des enfants ou des femmes enceintes et allaitantes malnutris ont accès à l'eau maintenue potable en qualité et quantité suffisante

100% des ménages des enfants ou des femmes enceintes et allaitantes malnutris reçoivent un kit WASH à la décharge de l'UNTI ou à l'admission de l'UNTA

Nb de sachets PUR par familles/jour (si turbidité > 20NTU)

Nb de comprime aqua tab 167 mg par famille/jour (si turbidité <20 NTU)

Nb de flacon de chlore distribue

Pour assurer l'accès à eau potable pendant au moins 3 mois a raison de 30 litres d’eau potable par jour et par ménage : soit 3 sachets PUR

par famille/jour (si turbidité > 20NTU) total 90 sachets; ou

2 comprimes aqua tab 167 mg par famille/jour (si turbidité <20 NTU) soit 60 comprimes ou

1 flacon de chlore de 250ml ou 500ml

Comprimes de Chloramine T

Chlore résiduel 0.3 à 0.8 mg/l

Enquête CAP ménages initiales et finales dans les communautés d'enfants malnutris

Evaluation préalable des besoins en jerrican/ bidon de 20l, tasses/gobelet

Distribution, aux besoins de kit avec matériel de traitement de l'eau à domicile, tasses, jerrycan, aux ménages d’enfants ou des femmes enceintes et allaitantes malnutris

Mesure du Chlore résiduel

Intégrer les villages des communautés affectées dans les programmes de développement avec un paquet WASH (Village et Ecole Assaini, WASH Consortium, PRISE.)

Hygiene

Les ménages des enfants ou des femmes enceintes et allaitantes malnutris se lave correctement les mains (avec du savons ou à la cendre avec l’eau qui coule) au 3 moment clés (après la

Au moins 60% de ménages se lavent les mains avec l'eau, savon ou cendre aux 5 moments critiques

Au moins 80% hommes et femmes, connaissent au moins 3 moyens

Quantité de savon distribue

Nb de séances porte a porté réalisé avec les RECO

750 gr de savon pour 3 mois par personne

Au moins 1 séance par famille par RECO par semaine

Enquête CAP ménages initiales et finales dans les communautés d'enfants malnutris

Sensibilisation à l'hygiène et assainissement

Sensibilisation à domicile par les RECO

Distribution de savon

Plaider pour intégrer les villages des communautés affectées dans les programmes de developpement avec un paquet WASH (Village et Ecole Assaini, WASH Consortium, PRISE.)

17

défécation, avant de manger ou donner à manger/allaiter, avant de préparer à manger …)

de se protéger des maladies hydriques

Assainissement

Les ménages des enfants ou des femmes enceintes et allaitantes malnutris vive dans un environnement assaini

Au moins 80% des ménages des enfants ou des femmes enceintes et allaitantes malnutris utilisent les latrines hygiéniques et sécurisés.

Au moins 80% des ménages des enfants ou des femmes enceintes et allaitantes malnutris disposent des fosses à ordures, gèrent bien les eaux usées, disposent des étalages et nettoient chaque jours les parcelles.

Nbre des ménages avec fosse à ordure, étalage, parcelle propre, avec latrines hygiéniques et sécurisées

1 Fosse a ordure/ récipient pour la bonne gestion des excrétas/parcelle

1 latrine familiale hygiénique et sécurisée/parcelle

1 étalage/ parcelle

Evaluation des ouvrages sanitaires

Enquête CAP ménages initiales et finales dans les communautés d'enfants malnutris.

Sensibilisation sur la réalisation et l’utilisation des ouvrages sanitaires

Construction des étalages

Sensibilisation au changement de comportement sur la défécation a l’air libre

Plaider pour intégrer les villages des communautés affectées dans les programmes de developpement avec un paquet WASH (Village et Ecole Assaini, WASH Consortium, PRISE.)

18

3.4 Communauté des ménages de malnutris

Secteur WASH Resultats attendus

Indicateurs d'effet Indicateur de resultats

Cible Exemple d'activités Exemple de strategie sortie

Tous

Les communautés sont sensibilisées aux bonnes pratiques WASH pour prévenir la malnutrition

Au moins 60 % de ménages qui se lavent les mains avec l'eau, savon ou cendre aux moments critiques

Au moins 60% hommes et femmes, qui connaissent au moins 3 moyens de se protéger des maladies hydriques

60 % de villages de provenance des enfants MAM/SAM ciblés comme VA par la DPS.

Nb de séances de sensibilisation par semaine (soit porte à porte ou collective)

Nb de boite a image recu et utilise par le RECOs

2 séances de sensibilisation par semaine (soit porte à porte ou collective)

1 RECO pour 10 - 15 ménages (doté chacun d'une boite à image)

Enquête initiales et finales ménages dans les communautés d'enfants malnutris.

Sensibilisation et mobilisation communautaire

Insertion d'images WASH dans la boite à images ANJE et distribution boite a image à l’aire de sante.

Plaidoyer pour intégrer ces communautés dans le programme Ecole et Village Assaini ou programmes similaires

Plaider pour intégrer les villages des communautés affectées dans les programmes de developpement d’accès à l’eau potable (Village et Ecole Assaini, WASH Consortium, PRISE.)

19

4 Check List

4.1. UNTI

4 Un seul Non ou plus implique un Non à la réponse de l’indicateur

Points a vérifier pour déclarer que le paquet minimum WASH est mis en place au niveau de l’UNTI

Oui Non

Vérification d’Indicateur lié à l’eau potable

Accès à un point d’eau potable pour les patients, accompagnants et prestataires

L’eau pour la consommation est traitée à chaque approvisionnement/remplissage

du réservoir

Le test de chlore résiduel fait systématiquement au point de puisage – minimum

1 fois/24h (consigné dans un registre de résultat d’analyse à jour)

Le chlore résiduel 0,3 mg/l<x<0,8 mg/l au point du puisage

La quantité d’eau potable est suffisante pour les patients et accompagnants (6

l/accompagnant+patient/jour) et des gobelets sont mis à disposition

L’eau potable est stocke correctement jusqu’à la consommation

Vérification d’Indicateur lié à l’hygiène

Chaque prestataire, ou patient malnutris ou accompagnant a accès à minimum

15 l d’eau propre par jour pour les besoins d’hygiène afférents

1 lave-mains pour chaque bloque de latrines, site de préparation et prise de repas

1 douche/50 personnes et séparées par genre avec un système de drainage pour

chaque bloque de douche

Au moins 1 aire de lavage dans la structure avec un système de drainage

Il y a savon/cendre et eau disponibles à chaque :

Point de lavage des mains

Aires de lavage

Bloc de douches

La personne en charge de la sensibilisation a été formée sur les messages clés

et les techniques de communication

La personne en charge de la sensibilisation réalise au moins 1 séance journalière

de sensibilisation et le consigne dans un registre

La structure dispose au moins de:

1 boite a image

3 posters à des endroits visibles

Vérification d'indicateur lié à l’Assainissement

Il existe au moins 1 latrine hygiénique (sans mouches, sans odeurs, couvert,

propre, etc) pour 25 adultes ou pour 20 enfants séparés par genre

Des pots sont disponibles pour chaque lit de la pédiatrie (nb de pot =nb de lit)

Pour la gestion de déchets, il existe au moins :

1 trou a ordure

1 incinérateur avec trou a cendre protégé à l’écart des patients

Et il y a absence de déchets médicaux / non médicaux visible dans l’enceinte du

centre et aux abords immédiats

Un kit d’assainissement standardise est disponible à niveau de la structure avec

des produits de désinfectant et un personnel dédié formé pour cette tache

Paquet minimum « WASH in Nut » dans un UNTI4

20

4.2. UNTA/UNS

5 Un seul Non ou plus implique un Non à la réponse de l’indicateur

Points a vérifier pour déclarer que le paquet minimum WASH est mis en place au niveau de l’UNTA/UNS

Oui Non

Vérification d’Indicateur lié à l’eau potable

Accès à un point d’eau potable pour les patients, accompagnants et prestataires

L’eau pour la consommation est traitée à chaque approvisionnement/remplissage

du réservoir

Le test de chlore résiduel fait systématiquement au point de puisage – minimum

1 fois/24h (consigné registre de résultat d’analyse à jour)

Le chlore résiduel 0,3 mg/l<x<0,8 mg/l au point du puisage

Existence d’un stock des produits pour le traitement de l’eau (Aquatab, Chlore, pur)

à remettre à l’admission en UNTA

La quantité d’eau potable est suffisante pour les patients et accompagnants (6

l/accompagnant+patient/jour) et des gobelets sont mis à disposition

L’eau potable est stocke correctement jusqu’à la consommation

Vérification d’Indicateur lié à l’hygiène

Chaque prestataire, ou patient malnutris ou accompagnant a accès à minimum

15 l d’eau propre par jour pour les besoins d’hygiène afférents

1 lave-mains pour chaque bloque de latrines, site de préparation et prise de repas

1 douche/50 personnes et séparées par genre avec un système de drainage pour

chaque bloque de douche

Au moins 1 aire de lavage dans la structure avec un système de drainage

Il y a savon/cendre et eau disponibles à chaque :

Point de lavage des mains

Aires de lavage

Bloc de douches

La personne en charge de la sensibilisation a été formée sur les messages clés et

les techniques de communication

La personne en charge de la sensibilisation réalise au moins 1 séance journalière

de sensibilisation et le consigne dans un registre

La structure dispose au moins de :

1 boite a image

3 posters à des endroits visibles

Vérification d'indicateur lié à l’Assainissement

Il existe au moins 1 latrine hygiénique (sans mouches, sans odeurs, couvert,

propre, etc) pour 25 adultes séparés par genre

Au moins 20 pots de défécation pour enfants sont disponibles

Pour la gestion de déchets, il existe au moins :

1 trou a ordure

1 incinérateur avec trou a cendre protégé à l’écart des patients

Et il y a absence de déchets médicaux / non médicaux visible dans l’enceinte du

centre et aux abords immédiats

Un kit d’assainissement standardise est disponible à niveau de la structure avec

des produits de désinfectant et un personnel dédié formé a cette tache

Paquet minimum « WASH in Nut » dans un UNTA/UNS5

21

4.3. Domicile du Couple Mère-Enfant ou femmes enceintes et allaitantes malnutris

6 Un seul Non ou plus implique un Non à la réponse de l’indicateur

Points a vérifier pour déclarer que le paquet minimum WASH est mis en place au niveau des domiciles

du Coupe Mère-Enfant ou femmes enceintes et allaitantes malnutries

Oui Non

Vérification d’Indicateur lié à l’eau potable

Disponibilité d’eau potable dans des récipients fermes

Existence des gobelets/tasses maintenus propre

Disponibilité de produit chlore en quantité suffisante (aquatab, PUR, flacon de

chlore liquide, Chloramine T..)

Le chlore résiduel 0,3 mg/l<x<0,8 mg/l au point du puisage

Vérification d’Indicateur lié à l’hygiène

Présence dans ou à proximité de la maison d’un dispositif de lavage des mains

avec du savon ou un désinfectant

Mère/accompagnant connaissent les 3 moments clés de lavage de mains (après

la défécation, avant de manger ou donner à manger/allaiter, avant de préparer à

manger)?

Un agent communautaire a rendu visite au ménage et les a sensibilisés aux

pratiques d’hygiène.

Vérification d'indicateur lié à l’Assainissement

Existence d’un trou à ordure ou poubelle pour jeter ou traiter les ordures et

vérification que la parcelle est propre

S’il existe une latrine, s’assurer qu’elle est utilisée et qu’elle est hygiénique et

sécurisée (sans mouche, sans odeur ni trace d’excréments)

Absence des selles d’enfants aux alentours de la parcelle

Existence d’un étalage pour ranger les ustensiles de cuisine (assiettes, casseroles,

gobelets, couverts..)

Paquet minimum « WASH in Nut » au domicile du couple

«mère/accompagnant - enfant» et femmes enceintes et allaitantes malnutris 6

22

Annexe 1 : Liste des participants à l’atelier de Lubumbashi

NOMS & PRENOMS

Genre

STRUCTURES FONCTION PROVENANCE TELEPHONE E-MAIL

ANAÏS WAROQUIER F ACF COORD NUT/ SANTE National (+243)817086240 nutco.drc@acf-international.org

BRUCE Ohinico H ACF COORD WASH National washco.kin@acf-international.org

LOFUMBWA BALILO CLEMENT

H ADRA CHEF D’ANTENNE LUBUMBASHI

Katanga (+243)814316987 clementlofumbwa@gmail.com

KAHINDO MUSHUNGANYA VIRGINIE

F AIDES CHARGE HYGIENE, ASSAINISSEMENT EAU

Katanga (+243)993497399 virgiamushung@yahoo.fr

CARMEL BRIGITTE MUVUDILE

F ASF/PSI REPRESENTANTE PROVINCIALE KTANGA

Katanga (+243)995902107 bmuvudile@psicongo.org

YAMBI MUFU AMEDEE H CARITAS Congo Coordo Nutrition KINSHASA (+243)997455464 amedeeyambi@yahoo.fr

EMMANUEL BOFOE LOMALISA

H CARITAS Congo Allemagne

Coordo WASH Province Orientale

Province Orientale (+243)812003452 ebofoe@caritasdev.cd

PIERRE KABWAYI NGELEKA

H CARITAS Kananga

Point Focal Nutrition Kasai Occidental (+243)998269951/ (+243)818296179

pierre_kabwayi@yahoo.fr

BUALA MPANGA CLOVIS H CISP CHEF DE BASE KASAÎ

OCCIDENTAL Kasai Occidental (+243)812134866 cisp.kasaioccidental@gmail.com

OSTINELI ANDREA H CISP EXPERT WASH Katanga (+243)824034537 cisp.wash.kinkondja@gmail.com

MBAMBA MPIANA DON PEPE

H CONCERN WW PM WASH Katanga (+243)824659066 Donpepe.mbamba@concern.net

MARTINE BERGE F COOPI COORDINATRICE RÉGIONALE KGA

Katanga (+243)998620517/ (+243)816454194

katanga@coopi.org

MANDA MULALA CELESTIN H CROIX-ROUGE/RDC

CHEF DE PROJET, FORMATEUR PSSBC

Katanga (+243)819090821 ma_mulala@yahoo.fr

SERGE KATEO H CRS PROJECT OFFICER WASH

Katanga (+243)992903014/ (+243)817102081

serge.kateo@crs.org

DR FRANCK BITILASI TEMA H DPS HAUT-KATANGA

Chef B5 Katanga (+243)817368378/ (+243)997166985

drfranckbitilasi@yahoo.fr

MBEMBA NDOLUMINGU WILLY

H ENFEA CHEF D’ANTENNE PROVINCIALE KTANGA

Katanga (+243)85049972/ (+243)993163157

wilmambemba@gmail.com

MASUDI NKUMBILWA EVARISTE

H LWF CHEF SECTEUR NUTRITION

Nord Kivu (+243)997043030/ (+243)992001508

masudieva@yahoo.fr

KINENGI MAYALA GERMAINE

F MEDECINS D’AFRIQUE

SUPERVISEUR ANJE Katanga (+243)816830666 germainekinengi@gmail.com

Chantal BOLOIA F OCHA Intercluster National boloia@un.org

Francoise KANAM F PAM Point Focal Nutrition VIH/SIDA

Katanga francoise.kanam@wfp.org

EMMANUEL NGOY BULAYA H PRONANUT COORDONNATEUR PROVINCIAL DU LUALABA

LUALABA/Katanga (+243)814034507/ (+243)827206682

ngoybulaya@yahoo.fr

ANZA SAHABI H SAVE THE CHILDREN

COORDO NUT Kasai Oriental (+243)999271071/ (+243)859054112

sahabi.Anza@savethechildren.org

BUKASA NKASHAMA H SNSAP PRESIDENT PROVINCIAL KATANGA

Katanga (+243)995858445/ (+243)816598064

bukasaalex@gmail.com

ADELARD MAHAMBA H UNICEF COORDO CLUSTER WASH SUD KIVU

Sud Kivu (+243)818305962 amahamba@unicef.org

Brigitte PEDRO F UNICEF Cluster WASH National bpedro@unicef.org

Celestin LUTUNLA H UNICEF WASH Bandundu cluntala@unicef.org

Francoise NSEYA F UNICEF WASH Kasai Occidental fnseya@unicef.org

Giuliaserena GAGLIARDINI F UNICEF WASH Katanga ggagliardini@unicef.org

Jean Marie BOFIO F UNICEF WASH Emergency Katanga Jbofio@unicef.org

Nelly MALELA F UNICEF Cluster Nut Katanga nmalela@unicef.org

Sylvain MALEMBA H UNICEF Nutrition Officer Zone Sud smalemba@unicef.org

TSHONGO KAMBALE BENOIT

H WORLD VISION COORDO SANTE & NUTRITION

Nord Kivu (+243)998230612 benoit_tshongo@wvi.org

ZIRIMWABAGABO SABUROKO CHRISTOPHE

H WORLD VISION COORDO WASH Nord Kivu (+243)997032936 zirichris2014@gmail.com

23

Annexe2 : Carte des ZS avec des interventions PCIMA et programmes

WASH de développement

24

Annexe 3 : Minimum Vital fonctionnel (draft)7

Afin d’assurer le paquet minimum en terme d’accès a l’Eau, Hygiène et Assainissement au sein des

structures de prise en charges, les éléments suivants sont nécessaires pour appuyer la réponse en

urgence pour une durée de 6 mois.

Equipement Cout Unitaire Nb Cout total

Drum pour bruler les déchets $200 1 $200

Plastic sheeting et cordes pour construction de douches et latrines d'urgence

$40 2 $80

Dalle plastique pour latrine $30 2 $60

Bidon de stockage et préparation de solution chlorée 200l

$125 2 $250

Seaux de 20l pour usages divers $20 3 $60

Lave Mains $10 5 $50

Kit Assainissement $65 1 $65

Touque de chlore $150 1 $150

Pool Tester $40 1 $40

Equipement préparation solution chlorée (botte, gant, lunette, seringue, malaxeur..)

$45 1 $45

Total hors Main d'Oeuvre $1,000

Si les moyens le permettent, nous préconisons de construire des structures durables, et les budgets à

mobiliser par centre de prise en charge sont les suivants à titre indicatif.

Equipement Cout Unitaire Nb Cout total

Incinérateur (centre de santé) $1,800 1 $1,800

Point d'eau amenage forage ou captage $8,000 1 $8,000

Latrine VIP 4 portes $1,000 1 $1,000

Bloc de douche 4 portes $800 1 $800

Bidon de stockage et préparation de solution chlorée 200l $125 2 $250

Aire de lavage 8 personnes $800 1 $800

Seaux pour usages divers $20 20 $400

Lave Mains $10 10 $100

Kit Assainissement $65 1 $65

Touque de chlore $150 1 $150

Pool Tester $40 1 $40

Equipement preparation solution chloree (botte, gant, lunuette, seringue, malaxeur..)

$45 1 $45

Total hors Main d'Oeuvre $13,450

7 Ces elements seront valides lors d’un prochain atelier.

25

Annexe 4: Enquête Ménage I. Ménage enquêté

I.1. Statut du ménage Retourné Rapatrié Déplacé/ Expulsé Réfugié Résident

I.3. Combien de personnes y-a-t-il dans le ménage ? …………. Total, dont ……..…. H

……..…. G<18ans

……..…. Femmes

……..…. Filles<18ans

II. Eau / Hygiène / Assainissement /Santé

1- Taux de morbidité

diarrhéique parmi les

enfants de moins de 5 ans

1.1 Combien y a-t-il d’enfants de moins de 5 ans dans le ménage ? ……..Garçons ……. Filles ……. Total

1.2 Depuis les 2 dernières semaines, Combien d’enfants de moins de 5 ans ont souffert de la Diarrhée :…..…

Enfants

2- Accès à l’eau potable

2.1 Qu’elle est la Source principale d’eau que boivent les membres du ménage?

Attendre que la personne réponde et noter 1 = Puits protégé ; 2=Puits non protégé ; 3 =

Source aménagée ; 4 = Source non aménagée ; 5 = Rivière / fleuve / mare / ruisseau ; 6 =

Eau du robinet ; 7 = Eau amenée par camion ; 8 = Eau de pluie ; 9 = eau chlorée ou

purifiée; 10 = water trucking

Conclusion accès à l’eau potable (si réponse oui a 1, 3, 6, 7, 9, 10) Oui Non

………….

2.2 Evaluer la capacité totale de stockage d’eau du ménage (récipients de puisage et

stockage)

2.3 Combien de fois allez-vous chercher de l’eau par jour?

Estimer la quantité totale d’eau utilisée par jour par personne (en litres/jour/p)

……….…litres

………….

……….…litres/jour/p

2.4 Observer comment est le récipient dans lequel le ménage stocke l’eau potable

1 = couvert et propre, 2= pas couvert mais propre 3= couvert et sale 4= pas couvert et sale 5= couvert et sale 6= Pas

vu le récipient

Conclusion si eau stockée correctement si réponse oui à 1 Oui Non

2.5 Est-ce qu’il y a un problème avec l’eau 1= pas de problème 2=rare, 3= mauvaise qualité 4=distance 5= accès

dangereux 6= longue file attente 6= conflit

Conclusion si il y a un problème avec l’eau si réponse oui à 2,3,4,5,6 Oui Non

3- Assainissement de base

3.1 Observer la présence et l’utilisation de la latrine : Oui Non Noter si la latrine a les caractéristiques suivantes : (1) Pas de mauvaise odeur , (2) pas de matière fécale , (3) pas de mouche/cafard Conclusion Latrine hygiénique (si latrine existe et oui aux trois conditions) Oui Non

3.2 Demander au ménage où il jette ses déchets et observer la présence et l’utilisation d’un trou ou container a ordure

: Oui Non

4- Lavage des mains

5.1 A quel moment vous lavez-vous les mains ? (1) Après la toilette ou la latrine

(2) Après le nettoyage ou changement des couches de l’enfant (3) Avant de préparer les aliments (4) Avant de

manger (5) Avant de donner le sein à l’enfant (6) Au retour des champs

5.2 Observez la présence de savon/cendre, eau pour se laver les mains Oui Non

Conclusion sur la pratique hygiénique du ménage (bonne si au moins 1, 3 et 4 et oui à Savon/eau) Oui Non

5- Connaissance d’au moins

3 modes de transmission de

la diarrhée

6.1 Selon vous, qu’est ce qui peut causer la diarrhée? (sans énoncer les options de réponse)

(1) Boire de l’eau non potable (2) Manger sans les mains sales (3) Ne pas se laver les mains (4) Ne

pas couvrir la nourriture (mouches) (5) Les endroits d’eaux sales et stagnantes (6) Déféquer à l’air libre (7)

La saleté à la maison (8) Manger la nourriture contaminée (9) Ne sais pas

Le ménage connait le mode de transmission, si le répondant a cité au moins 3 des modes de transmission Oui

Non

6- Pour les ménages

utilisant des produits de

purification

7.1 Demander au ménage, comment il peut purifier l’eau (sans lui proposer les réponses)

(1) Bouillir (2) Mettre au soleil (3) mettre du chlore ou un produit chloré type PUR/Aquatab/UZIMA (4) Ne

sais pas

Le ménage connait le chlore comme produit de purification d’eau si 3 est coché Oui Non

7.2 Demander au ménage s’il utilise un produit chloré Oui Non

7.3 Si oui, demander de vous montrer les produits et noter

(1) Aquatab (2) PUR (3) Uzima (4) Chlorin (5) Autre produit chloré (6) Pas de produit

Conclusion sur l’utilisation de chlore à domicile si on a observé un de ces produit Oui Non

7.4 Demander au ménage comment il se procure le produit chloré

(1) Il a été donné (2) je l’ai acheté (3) Je l’ai eu chez un voisin (4) Je ne sais pas

7.5 Si la personne a acheté le produit chloré, demandez où il s’est procuré ce produit

(1) Pharmacie (2) Maman Uzima (3) ONG (4) Centre de santé (5) Marche/boutique (6) Je ne sais pas

Conclusion si le ménage achète des produits chlores si le répondant a répondu oui à la question (3) de 7.4 et

qu’elle a été en mesure de préciser ou elle achète son produit entre 1et 4 de la question 7.5 Oui Non

7.6 Si l’eau de boisson est traitée avec produit chloré ou pris sur le réseau de distribution type REGIDESO, procéder à

la mesure du taux de chlore résiduel de l’eau de boisson du ménage

Taux de chlore résiduel mesure avec le pool tester : mg/l

Taux de chlore effectif > 0.3mg/l Oui Non

26

Annexe 5 : Fiche évaluation des structures sanitaires du Centre de prise en charge INFORMATION GENERALE

G1. Coordonnées GPS G2. Nom de collecteur

G3. Province G4. Territoire G5. Zone de

santé

G6. Aire de

santé

G7. Nom du Centre

de Sante

G9. Organisation

G9. Type de centre

Clinique mobile (1)

Poste de santé (2)

Centre de santé (3)

Hôpital (4)

G10. Nom/prénom de la personne interviewée : G11. Fonction :

DONNEES DES PATIENTS ET DES SERVICES

CS1. Centre de

santé fonctionnel

CS2. Si pas fonctionnel, pourquoi ? CS3. No. total moyen

de patients par jour

en consultation

CS4. No. total de lits pour

hospitalisation

Oui

Non

Insécurité (1)

Pas de personnel (2)

Pas de médicaments (3)

Pas d’équipement (4)

Bâtiment détruit (5)

Nb.= Nb.=

ALIMENTATION EN EAU (DEMANDEZ ET OBSERVEZ)

E1. Sources d’eau (Plusieurs réponses possibles)

E.2 Observez le matériel et la pratique

de puisage/ stockage / buvage

Rivière ou marigot (1)

Lac (2)

Eau stagnante au sol/mare (3)

Eau de pluie (4)

Source non protégée (5)

Puits non protégé (6)

Source protégée (7)

Puits protégé (8)

Forage (9)

Réseau d’eau (borne fontaine) (10)

Pratique à risque (1)

Pratique sans risque (2)

ASSAINISSEMENT (DEMANDEZ ET OBSERVEZ)

S1. Nb total personnes

fréquentant le CS

S2. Nb. de portes de latrines

améliorées

S3. Nb. de portes latrines non

améliorées

S4. Nb. de portes de

douche

Nb. ______________ Nb. _________________ Nb. _________________ Nb. _________________

S5. Hygiène des latrines (hygiène) (Plusieurs réponses possibles) S6. Existence de latrines et douches séparées par genre

Pas d’odeurs, de mouches ou de déchets autour (1)

Des odeurs, des mouches ou des déchets autour (2)

Pas utilisables (3)

Connue, mais pas visible (1)

Visible et effective (2)

Pas de séparation (3)

S7. Gestion de déchets médicaux S8. Existence d’un système d’évacuation de l’eaux/drainage

Oui (1)

Non (2)

Existant bien entretenu (1)

Existant mal entretenu et/ou mal canalisé (2)

Pas existant (3)

S8. Existence de lave mains avec eau savon ou cendre

Oui (1) Non (2)

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Annexe 6 : Kit assainissement

Kit assainissement dans les centres de traitement

N° OUTILS COND QTÉ/BLOC

1 Raclette ou balai Pièce 2

2 Poubelles pour les déchets médicaux et non

medicaux Pièce 2

3 Seau en plastique Pièce 2

4 Gant et bottes Paire 2

5 Produit desinfectant

fût >100l + support) Pièce 1

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