7/24/2019 Summary Chronic Disease

http://slidepdf.com/reader/full/summary-chronic-disease 1/1

Drug Monitoring parameters Contraindication Alternative drugs if has ADR/CI

Enalapril 1. potassium level 1. Pregnancy Cough - ARB เชน losartan

2. Scr (ระวังถา >3mg/dl หรอเพ �ม 30-35% จาก baseline) 2. Angioneurotic edema

3. sign of persistent dry cough (ADR) 3. Hyperkalemia (>5.5 )

4. eGFR ลดลงมากกวา 30% ภายใน 4 เดอน 4. Bilateral renal artery stenosis

Losartan 1. potassium level 1. Pregnancy Cough - เปล �ยนเปนยากล มอ �น

2. Scr (ระวังถา >3mg/dl หรอเพ �ม 30-35% จาก baseline) 2. Hyperkalemia

3. cough (เกดไดแตนอยเม �อเทยบกับ ACEI) 3. Bilateral renal artery stenosis

4. eGFR ลดลงมากกวา 30% ภายใน 4 เดอน

 Amlodipine 1. sign of edema 1. Tachyarrhythmia HF - ยากล มอ �นนอกจาก CCB และ alpha blocker

2. CYP3A4 substrate (ระวัง D/I กับ CYP3A4 inhibitor) 2. Heart failure CYP3A4 - simvastatin ไมเกน 20mg

3. Headache, tachycardia, flushing, ankle edema (ADR)

 Atenolol 1. Heart rate = bradycardia HR หามต �ากวา 60 1. Asthma/COPD เร �อง metabolic AE อาจเปล �ยนเปนกล ม CCB, RAAS

2. Blood sugar (อาจเพ �มข น) 2. AV block (Grade 2 or 3)

3. lipid profile (อาจเพ �ม TG และลด HDL) 3. Peripheral artery disease

HCTZ 1. Electrolytes, uric acid 1. Gout อาจเปล �ยนเปน loop diuretics เชน furosemide

2. Lipid, glucose 2. Metabolic syndrome หาก CrCl <30 ml/min3. Crcl <30 ml/min ตองระมัดระวังการใช 3. Pregnancy Hypokalemia- การใชยาสตรผสม moduretic

4. Hypercalcemia, Hypokalemia Moduretic (HCTZ+Amiloride)

Doxazosin 1. orthostatic hypotension 1. Heart failure HF - ยากล มอ �นนอกจาก CCB และ alpha blocker

2. syncope, dizziness, palpitation (ADR)

Metformin 1. Serum creatinine 1. Scr >=1.5 ในชาย >=1.4 หญง SU, TZD, DPP-4 inhibitor

2. lactic acidosis (muscle pain, weakness, dizzy, tired) 2. Hepatic impair ขับlactateไมด

3. N/V, diarrhea (ADR) 3. CHF

4. ภาวะเส �ยงตอ lactic acidosis เชน

hypoxia ขาดน า ตดเช อรนแรง

Glibenclamide 1. Blood sugar 1. allergy to sulfa glipizide (GFR < 30ml/min)

2. weight gain, hypoglycemia 2. Pregnancy

3. GFR < 30ml/min

Pioglitazone 1. volume overload/edema/ weight gain 1. CHF class 3 and 4

2. liver function โดยเฉพาะ ALT 2. ALT >3 times of UNL

3. increase risk of fracture and osteoporosis

Insulin 1. Blood sugar 1. Allergy to insulin (rare)