Nomor

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

FAKULTAS TEKNIK

JURUSAN ARSITEKTUR

JL. Mayjend Haryono No. 167 MALANG 65145 Indonesia

Telp. : +62-341-567486 ; Fax : +62-341-567486

http://arsitektur.ub.ac.id E-mail : arsftub@ub.ac.id

Nomor: /UN10.6.5/AK/2014Malang, (Isi Tanggal)

Lampiran: -

Hal: Permohonan Data / survey

Yth. Bagian Perlengkapan

Fakultas Ilmu Administrasi(Masih dalam lingkup UB)

Universitas Brawijaya

Malang

Bersama ini kami hadapkan mahasiswa Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Brawijaya, sebagai berikut :

No.

Nama

No. Induk Mahasiswa

Mahasiswa tersebut memerlukan data sebagai kelengkapan persyaratan mata kuliah :

Judul Tugas

:

Untuk maksud tersebut, dengan ini Kami memohonkan ijin mendapat data yang diperlukan.

Data yang diperlukan adalah :

..

Waktu pengambilan data : (isi dengan bulan).2014

Atas bantuan dan perhatian Saudara, diucapkan terima kasih.

Ketua Jurusan Arsitektur

AGUNG MURTI NUGROHO, ST.,MT.,Ph.D

NIP. 19740915 200012 1 001

Termbusan :

1. Ketua Jurusan Arsitektur

2. Mahasiswa yang bersangkutan