syndrome d' asperger : evaluation, diagnostic et compréhension

7/31/2019 Syndrome D' Asperger : Evaluation, Diagnostic Et Comprhension

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syndrome dAsperger : valuation,

diagnosticet comprhension. Dre Isabelle Hnault, Ph.D.,sexologue, psychologue

Historique du syndrome dAsperger 1926 Dr Ewa Ssucharewa, une neurologue Russe fait ladescription de 6 enfants aux caractristiques AS.

Constitution de la base du Trouble de PersonnalitSchizode (Wolff 1995).

Maintenant reconnu comme partie intgrante ducontinuum de lautisme.

Hans Asperger1944: Thse sur 4 enfants:

Die autistischen Psychopathen im Kindesalter .

Lorna Wing En 1981, Londres, Lorna Wing est la premire utiliser le termesyndromedAsperger.

Continuum de lautisme (Autism Spectrum Disorders). 1991 Traduction du texte dAsperger en Anglais (Frith).

Autisme, Autisme de Haut Niveau et syndrome

dAspergerSyndrome dAspergerPersonnalit des individus

Dsquilibre dans le ratio garon/fille 4 5:1, clinique1:1)

Hrdit paternelle observe Isolement social, gocentrisme Langage et communication


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Contact visuel, visage peu expressif, mimiques etstrotypies

Jeu imaginaire peu dvelopp

Diffrences (Asperger): -Dveloppement du langage avant l'ge de3 4 ans ans. Cecritre est de plus en plus contest au plan de la recherche et de lavalidit clinique.-Vocabulaire labor.

-Conscience des autres mais approches inappropries. -Apparence singulire (vtements, dmarche, gots) qui sedmarque de sa gnration.

-Niveau intellectuel lev (70 +).

Critres diagnostiques du CIM-10 (OMS, 1993)

A- Aucun retard de dveloppement cognitif et langagierB- Altration svre quant aux interactions sociales

-contact visuel, expression faciale, langage non verbal-difficults dvelopper des relations amicales-peu de rciprocit motionnelle, expression d'empathie

C- Intrts inhabituels, strotyps et circonscrits-routines et rituels-comportements et mouvements strotyps-intrt envers particularits des objets (couleur, texture)

D- Ne rpond pas aux critres d'un autre TED, Trouble de l'attachement ouTrouble obsessif-compulsif

Critres diagnostiques du DSM-IV (APA, 1994)

A- Altration qualitative des interactions sociales. B- Caractre restreint, rptitif et strotyp des comportements et intrts(calculs, informatique, horaires, etc.).C- Perturbation du fonctionnement social, professionnel ou autres domainesimportants.


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D- Aucun retard de langage.E- Aucun retard du dveloppement cognitif: QI suprieur 70 (retard chezl'autiste).F- Ne rpond pas aux critres d'un autre TED ou Schizophrnie.

Capacits spciales(Critres "Aspie" de Tony Attwood et Carol Gray,1999)

Du diagnostic la dcouverte

www.tonyattwood.com.au

Prvalence Critres Gillberg, 1/250 AS (Gillberg 2002) 1/150 traits AS Environ 50% ont reu un diagnostic valuations et diagnostics augmentent ge moyen du diagnostic: 11 ans (Howlin and Asgharian 1999) Ratio Garon-fille 4 5/1 Diagnostic reu plus tard chez les jeunes filles-femmes Clinique 1/1

Questionnaires dvaluation Australian Scale for Aspergers Syndrome

ASAS-revised Bas sur le questionnaire original ASAS par Garnett & Attwood (1993-1994). 140 items bass sur la recherche, les tudes et les critres diagnostics. Administr plus de 500 familles.

Questionnaires pour Adultes Autism Spectrum Quotient (AQ) par Baron-Cohenet al. 2001. Empathy Quotient par Baron-Cohen & Wheelwright 2004. Reading the Mind in the Eyes Test par Baron-Cohen, Wheelwright& Hill 2001.

Cambridge University.


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Reading the mind in the eyes test.

Le diagnostic Comment aborder le diagnostic-Le sixime sens, les qualits et les difficults, les "hros" Asperger,

livres pour enfants et adolescents.-Les connaissances sur le syndrome: dcouvrir une nouvelle plante!

-Reconnatre les enjeux pour lindividu, expliquer les comportementset changer l'attitude pour changer les comportements. (Rflchiraugmente le QI!!).

Solitude Solitude agit comme outil de relaxation et de rparation. Apprentissage par la solitude.

Les difficults sociales Rciprocit. L'inclusion (coopration et contrle). Flexibilit, perfection. Maturit. Vocabulaire limit pour caractriser les gens. Rponse la pression des pairs. Prfrence pour la solitude/jeu. Normes et rgles sociales intgres diffremment.

Les difficults sociales Recours l'imaginaire. Difficult joindre le groupe. Expression faciale et langage non verbal limit. Difficult conceptualiser les ides et penses chez l'autre

(Thorie de la pense). Empathie (consoler sa mre). Ponctuation du regard.


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Lire les motions du visage.

Les difficults sociales Dficit au plan de la maturit. (fantaisies et non psychose). Occup mais joue seul. Chambre remplie dobjets mais pas damis. Habilets de groupe limites.

LDA Language Cards: motion photoswww.ldalearning.com

Langage et communication L'art de la conversation. Les aspects pratiques: commentaires particuliers, directs, intrt

envers l'change d'information, monologues, accepter les points devue diffrents, interprtations littrales.

Prosodie et intonations: rythme monotone, peu de varit,accent.

Langage pdant , exact.Langage et communication

Besoin de dire la vrit. Difficult suivre la conversation. Intrt: changer de linformation. Sujets sont parfois inappropris dans un contexte, dtails.

Lintrt spcial tape 1 . Partie des objets. tape 2 . Catgorie des objets (excentrique). Prtendre tre l objet (transport, animaux, lectronique).


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Verbaliser le raisonnement. Difficults face lorganisation, planification (prparer, temps,distractions). Ncssit de planifier, organiser par crit, tableau, charte, segmentdactivit.

Informations supplmentairesHistoire familiale, aspect gntique.Rapports des professeurs et professionnels.Investigations mdicales.Histoire du dveloppement.

Autres diagnostics.Dsordre psychiatrique.Observations la maison, l'cole, l'atelier de travail, au foyerde groupe, etc.

Profil des habiletschez les filles Expression des caractristiques diagnostiques moins svre (

lextrmit du continuum). Mcanismes d'adaptation: vitement, imitation, support des pairs. Imagination fertile. Adopter une personnalit, changer de nom. Littrature crite par plusieurs femmes (auto-biographies).

Profil des habiletschez les filles

Moins de comportements inappropris ou agressifs, moinsdattention.Sage= on me laisse tranquille.

Apprentissage des habilets sociales plus rapide.


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Intrts spciaux (animaux, littrature classique,musique). Intensit plutt quinusit.

Profils et personnalits Type verbal: QI verbal suprieur, histoires sociales,mtaphores, discussions. TT y yppee vviissuueell: QI de performance lev, Comic StripConversations, jeux de rles. Type actif : comportements, gestion des motions et del'agressivit, diagnostic pos tt, arrogance.Type passif : camoufle ses difficults, dpression, diagnostic tardif.

Ladulte

Diagnostic diffrentiel Conditions associes Psychologique Psychiatrique Double-triple diagnostic Anorexie, Tourette, TOC, etc.

syndrome d' asperger : evaluation, diagnostic et compréhension

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