taks reading pankreatitis akut ppt

8/19/2019 Taks Reading pankreatitis akut ppt

1/30

TAKS READING

PANCREATITIS AKUT

Kelompok 24


2/30

PENDAHULUAN

• Pankreas merupakan suatu organyang mempunyai fungsi endokrindan eksokrin, dan kedua fungsi inisaling berhubungan

• Pankreatitis reaksi keradanganpankreas

• Pankreatitis akut diagnosis segeradan penganan suportif yang adekuat penurunan mordibitas dan

mortalitas


3/30

Anatomi dan FisioloiPan!"eas


4/30


5/30

PANKREATITIS

Pankreatitis adalah reaksi pradanganpankreas (inamasi pankreas).


6/30

Teo"i Tentan Pen#e$a$ Dan%ekanisme Te"&adin#a Pank"eatitis

• Umumnya semua teori menyatakan bahwaduktus pankreatikus tersumbat, disertai

oleh hipersekresi enzim-enzim eksokrindari pankreas tersebut. Enzim-enzim inimemasuki saluran empedu dan diaktifkandi sana dan kemudian bersama-sama

getah empedu mengalir balik (reuks) kedalam duktus pankreatikus sehinggateradi pankreatitis.


7/30

Klasi'kasi

• !erdasarkan The SecondInternational Symposium on theClassifcation o Pancreatitis,pankreatitis dibagi atas"

• Pankreatitis akut (fungsipankreas kembali normal lagi).

• Pankreatitis kronik (terdapatsisa-sisa kerusakan yang

permanen).


8/30

PANKREATITIS AKUT

• Pankreatitis akut adalah suatu prosesperadangan akut yang mengenaipankreas dan ditandai oleh berbagaideraat edema, perdarahan dannekrosis pada selsel asinus dan

pembuluh darah.


9/30

Klasi'kasi Pank"eatitis Ak(t

• !erdasarkan pada beratnya prosesperadangan dan luasnya nekrosisparenkim dapat dibedakan"

• Pankreatitis akut tipe intersitial

• Pankreatitis akut tipe nekrosishemoragik,


10/30

Etioloi

Pen#e$a$ pank"eatitis ak(t se$aai $e"ik(t )

• #lkohol

• !atu empedu

• Pas$a bedah

• Pas$a E%&P (endoscopicretrogradecholangiopancreatography )

• 'rauma terutama trauma

tumpul• etobolik

(hipertrigliseridemia,hiperkalsemia, gagal ginal)

• nfeksi (*irus parotitis,hepatitis, koksaki, askaris,

mikoplasma)• !erhubungan dengan obat-

obatan (azatioprin, +merkaptopurin, sulfonamid,tiazid, furosemid,tetrasiklin)

• Penyakit aringan ikat (lupuseritematosus sistemik)

• ain-lain, seperti gangguansirkulasi, stimulasi *agal


11/30

Patoenesis


12/30


13/30

%ani*estasi Klinis

anifestasi klinis dari pankreatitis akut adalah "

• yeri

• ual dan untah

• edangkan penderita lainnya akan terlihat sangat

sakit, berkeringat• /enyut nadinya $epat (011-021 denyut per menit) dan

• Pernafasannya $epat dan dangkal.

• uhu tubuh meningkat sampai 34,5-35,5 &elsius.

•

'ekanan darah bisa tinggi atau rendah• Sklera tampak kekuningan.

• pembengkakan pada perut bagian atas.

• Pengumpulan $airan dalam rongga perut (asites)


14/30

Dianosis Pank"atitisAk(t

• Pada umumnya dapat ditetgakkan bilamanapada pasien dengan nyeri perut bagian atasyang timbul tiba-tiba didapatkan "

•

6enaikan amilase serum atau urineataupun nilai lipase dalam serumsedikitnya tiga kali harga normal tertinggi.

• Penemuan utrasonogra7 yang sesuai

dengan pankreatitis akut.• #tau dengan penemuan operasi8autopsi

yang sesuai dengan pankretitis akut.


15/30

Pemeriksaan 7sik

• 'anda *ital pasien dapat normal ataumengalami peningkatan

• nspeksi " terlihat grey turner 9

&ullen sign• #uskultasi " mungkin bising usus

menurun atau menghilang

•

Palpasi " nyeri tekan difus ataurebound di perut bagian atas, sepertiada massa atau pembengkakan


16/30

aboratorium

• /arah lengkap " leukositosis,trombositopeni, hemokonsentrasi(ika p: syok)

• Pro7l metabolik " ; glukosa darah,;hasil tes fungsi hati, ;serum lipasedan amilase,


17/30

U= 9 &' s$an

• U= perkembangan pankreas,saluran empedu, pseudokista, batupada kantung empedu, duktus

koledokus yang melebar indikasiE%&P dini 9 s7ngterotomi

• &' s$an menyingkirkan penyebab

lain dan mendeteksi komplikasi


18/30

Dianosis +andin


19/30

Penatalaksaan

• 'uuan pengobatan " menghentikan prosesperadangan, autodigesti, menstabilkanklinis.

• Pemberian analgesik " peptidin, pentazokin• Puasa

• utrisi enteral atau parenteral

•

Penghisapan $airan lambung• #ntibiotik


20/30

Con,t

'erapi edis pada Pankreatitis yang !erat "

• Pindahkan ke Unit Perawatan ntensif (&U)

• %esusitasi $airan

• Perawatan pernapasan

• Pipa nasogastrik

• 'erapi infeksi

• Pembuangan enzim pankreas yang aktif

• #nti nyeri

• 'erapi pada penyulit metabolik• /ukungan gizi


21/30

'indakan bedah

• ndikasi " bilamana di$urigai infeksidan pengumpulan udara padapankreas atau peripankreas

• esudah >-3 mgg perawatan intensifbilamana timbul penyulit

• aparotomi 9 nekrosektomi


22/30

6omplikasi

6omplikasi lokal "• Pembentukan pseudokista• #bses pankreas•

Penalaran peradangan yang bersifathemoragik• ekrosis pada organ-organ sekitar• Pembentukan 7stel•

Ulkus duodenum• kterus obstruksi• #sites dengan kadar amilase yang tinggi


23/30

&on?t

6omplikasi auh "

- epsis

- 6ardio*askuler

- P

- teatonekrosis

- Perubahan gastrointestinal

- =inal

- etabolik


24/30

P"onosis

• 6riteria %anson

Pada saat masuk rumah sakit

- Usia @ AA tahun

- ekosit @ 0+.1118ml

- =ula darah @ >11 mgB

- /e7sit basa @ 2 mEC8l

- /D serum @ 3A1 U8l

- #' @ >A1 U8l


25/30

Con,t

elama 25 am perawatan

- Penurunan hematokrit @ 01B

- ekuestrasi $airan @ 2.111 ml

- Dipokalsemia 0,F mol (5,1 mgB)

- PG> arteri +1 mmDg

- !U meningkat @ 0,5 mmol8 (@Amg

B) setelah pemberian $airan i.*.- Dipoalbuminemia 3,> gB


26/30

Con,t

• kor #P#&DE @ 0> ( Acute Physiologicand Chronic Health Evaluation)

• &airan peritoneal hemoragik• ndikator penting

- Dipotensi (F1 mmDg) atau takikardia@ 0318menit

- PG> +1 mmDg- Gliguria (A1 ml8am) atau !U,

kreatinin yang meningkat- etabolik8&a serum 5,1 mgB atau

albumin serum 3,> gB


27/30

Con,t

• istem skor yang baru adalah !#Pyang mempunyai A marker(H3)+ " – +lood urea nitrogen le*el @ >A mg8d

– Impaired mental status

– S%

– Age @+1 years

– Pleural eIusion


28/30

Con,t

• 6riteria #tlanta mende7nisikanpankreatitis akut yang berat dengan satuatau lebih poin dibawah ini "

0. kor %anson tiga atau lebih selama 25 am pertama.

>. kor #P#&DE delapan atau lebih padasetiap saat.

3. 6egagalan satu atau lebih organ.2. 'erdapat satu atau lebih komplikasi

lokal (seperti abses, nekrosis,pseudokista)


29/30

KESI%PULAN

Pankreatitis #kut adalah peradangan pankreasyang teradi se$ara tiba-tiba, bisa bersifat ringanatau berakibat fatal. Pankreatitis akut dapatberupa ringan sampai mengan$am nyawa

sehingga diperlukan diagnosis $epat dan tepat"anamnesis, pemeriksaan 7sik,laboratorium,pen$itraan (U=8 &' ). Pankreatitis akuttidak ada pengobatan spesi7k. Danya berupa

perawatan suportif seperti pemberian $airanintra*ena, analgesi$, tunangan nutrisi,pen$egahan, dan pengobatan komplikasi.


30/30

DAFTAR PUSTAKA

• !radley E. #$ute pan$reatitis diagnosis and therapy. Edisi pertama.%a*en Press. ew Jork. U#. 0FF2

• /elmann, D./. 0FF3. Tet!ook o "eterinary Histology . ea andKiebiger" Philadelphia Kaiz, Gmar, dkk. >112. At a #lance Anatomi.Erlangga" Lakarta

• =uyton #&, Dall LE. >11+. !uku #ar Kisiologi 6edokteran. Lakarta"E=&, Edisi 00

• Pan$reas. /alam" !runi$ardi K&, #ndersen /6, !iliar '%, /unn /,Dunter L=,MPollo$k %E. $hwartz?s Prin$iples of urgery. Edisi kedelapan. $=raw-Dill. ew Jork. U#. >11A. Dal 0>>0-43.

• Perhimpunan /okter pesialis Penyakit /alam ndonesia. >114.$uku A%ar Ilmu Penyakit &alam, Lakarta " K6U

• http"88one.indoskripsi.$om8$ontent8anatomi-dan-7siologi-pankreas

• http"88www.s$ribd.$om8

• http"88ruslanpinrang.blogspot.$om8

taks reading pankreatitis akut ppt

Documents