tenar fuck op

ASSIGMENT FOR BLOCK 2

ASSIGNMENT FOR BLOCK 2

UNDERSTANDING BIOETHICS BASIC VALUE THROUGHOUT HYPOTHETICAL CASE BY USING INDIVIDUAL PRACTICAL APPROACH

Disusun oleh :

Nama

: Elia Agus Triantoro

NIM

: 04071001105PENDIDIKAN DOKTER UMUM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2007

ASSIGNMENT FOR BLOCK 2.

UNDERSTANDING BIOETHICS BASIC VALUE THROUGHOUT HYPOTHETICAL CASE BY USING INDIVIDUAL PRACTICAL APPROACH

Tenar, MD

Tenar who opens up a private medical doctor practice on Ramai Street since 2 years ago is a general practitioner whose enough many patients, especially on every Saturday and Sunday.

Having enough large medical practice room, Tenar places 2 patient beds in his medical practice room which are divided by a curtain so that he can examine easily his patients from one place to another one. Nevertheless, on the other hand, there is a difficulty if there is a patient with dermatological disorder, in which he has to examine the patient who is in half naked condition.

On the last Saturday and Sunday, there had been 10 patients queuing when he came. To establish queuing habit, Tenar examined his patients consecutively according to the patient's list enrolled. As estimated, the first 3 patients came with common cold. Then Tenar gave three of them their medicine, with advice: having enough rest, drinking plain water and consuming fruits.The fourth patient at that afternoon was a 60 years old woman, accompanied by his son, with chief complaint of heart burn spreading to her back. Feeling doubtful with the diagnosis of gastritis, Tenar performed electro cardiograph examination on indication of suspected obstructed cardiac blood pressure. The result was normal. Considering the age, fat woman, and the blood pressure of 140/90 mmHg, Tenar gave a presenting letter to her for the laboratory examination. Tenar referred her to a laboratory namely: "Titrasi Cepat" Clinical Laboratory, where he usually did, not far away from his practical place. From this clinical laboratory he received cake present, in which if he evaluated, the amount was equal with the number of patients he has sent there. Such as 2months ago, with 20 patients he had sent, he got a shopping voucher in a famous supermarket in his city which has the value as much as Rp.300.000,-.

The patient went home by bringing the tranquilizer, gastritis medicine, referral laboratory examination letter and advised to return right after getting the laboratory results. Having completed the administration, the old woman returned to the doctor's examination room because she felt that there was something forgotten, namely being injected (as usual if she came to a doctor). Right before she got into the doctor's examination room, unpurposely, she saw a young man patient whose tattoo underneath his abdomen was re-wearing his underwear. The young man didn't follow the queuing number because he confessed that he was Tenar's junior high school's friend, so that Tenar's assistant took him to the left room, the room for the special patients. The old woman saw white-yellowish discharge in the young man's underwear. The young man was starring at the old woman, then Tenar asked the old woman to wait outside for a moment and return in after the young man would have finished. The talkative old woman apologized, but innocently she asked what the diagnosis of the young man was. Tenar was rather stunned to answer the innocent question of her, "Oh, just abdominal discomfort", answered by Tenar, gently. "I want to be injected by standing, Doc, because I am afraid of being transmitted by the young man's venereal disease if I would be injected by lying on the bed", the old woman said.

The fifth and the sixth patient were a young lady and a middle aged woman; lets say that their names were Miss Modis and Mrs. Menor. Miss Modis had the chief complaints of fever, nausea, and vomiting many times, in the last couple of days. Meanwhile Mrs. Menor had the symptom of headache frequently. She had met many different doctors and they said that it wasn't a serious disease just a common headache. The last doctor whom she met, asked her to follow the head scanning procedure. Then she met Tenar by bringing her head scanning result. The diagnosis of suspected space occupying lesion was written on the result paper. Without telling her what the content of her head scanning result, Tenar gave her a referral letter to the neurological department of a hospital. Meanwhile Mrs. Modis, without receiving blood pressure measurement, got a prescription letter for her urinary tract infection that she has suffered for the last 5 years. Tenar examined her shortly and just copied prescription from her medical record that was given by his assistant.

Tenar's assistant had reminded the next two patients namely: Mr. Garputala, a 46 years old man with the symptoms of vomiting and diarrhea more than ten times a day and Miss Rana Omnivora, a 15 years old female student, who was known as the daughter of a newly rich man, Tenar's neighbor, who was the legislative member from one of the big political parties. Tenar had received a phone call which informed him that one of his previous patient would come in emergency condition.

Garputala is a regional security who felt unsecured if he had not been examined by Tenar. Then Tenar looked at him, examining his pulse which felt so weak and inadequate, pinching his abdominal skin which was already too flabby. "Nurse, find a bajaj!" he ordered his assistant after having convincing the security man for being hospitalized soonly. He did'nt forget to give an envelope containing Rp.25.000,- money for the security. "For your transport, Mr. Tala. Recover soonly !By giving him a sachet of oralit and then refering him to the nearest hospital.

When asking Miss. Rana to get in to the room on the right side, Tenar was startled because some men got in through by carrying a bleeding patient. He helped Mr. Malthus first for about 45 minutes, meanwhile Rana was alone because Tenar's assistant was also busy assisting Tenar to cope with the bleeding problem of Mr. Malthus in the left side room. Tenar didnt have any chance to talk with Miss. Rana. The people who accompanied Mr. Malthus suggested Miss. Rana in order to be patient, of course by viewing her, although her name was not gaudy, Miss. Rana really looked gaudy at that night.

By sweating, Tenar at last listened to Miss. Rana's symptoms. She was stressed because she just have taken her father's money without any permission for the sake of helping her peer friend to get abortion at Antah-Berantah clinic. Tenar offered himself as a mediator to tell her father honestly. By the way, according to Miss. Rana and him, the legislative member was rich enough to help Miss. Rana's peer friend. "Let my daily money from father would be cut by him as long as he wouldn't be angry with me", said the sweet Rana.

That's all the daily activities of Tenar in helping to solve his patient's problems, even though sometimes he had to come home very late in almost every night.Kasus 1

Fakta

Dr. Tenar menempatkan 2 tempat tidur pasien di ruang prakteknya yang cukup besar, yang hanya dipisahkan dengan tirai, sehingga dia bisa memeriksa pasiennya dengan mudah dari satu tempat ke tempat lainnya.

Masalah Etik

1. Apakah etis menempatkan 2 tempat tidur pasien dalam satu ruangan besar yang hanya dipisahkan dengan tirai?

2. Ada kesulitan jika ada pasien dengan penyakit kulit, dimana dr. Tenar harus memeriksa pasien yang dalam kondisi setengah telanjang. Alternative Based on the values System

Beneficence

1. dr. Tenar seharusnya mengusahakan agar kebaikan / manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan keburukannya.

2. dr. Tenar seharusnya membatasi goal-oriented (melalui proses; tidak hanya melihat hasil akhir)

3. dr. Tenar seharusnya meminimalisasi akibat buruk.

4. dr. Tenar seharusnya memaksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan.

Nonmaleficence

1. dr. Tenar seharusnya tidak memandang pasien hanya sebagai objek.

Justice

1. dr. Tenar seharusnya menghargai hak orang lain. Autonomi

1. dr. Tenar seharusnya menghargai privasi pasien.

2. dr. Tenar seharusnya menjaga rahasia pasien.

Alternative Decision

1. Ruangan praktik sebaiknya hanya untuk satu tempat tidur.

2. Membangun tembok untuk membatasi ruangan. Self AssessmentAlternativePertimbangan

EtikEkonomi

1Menjaga rahasia dan privasi pasien serta meningkatkan efektivitas pemeriksaan, mencegah penelantaran pasien di ruangan lain.Tidak membutuhkan biaya

2Menjaga rahasia dan privasi pasienMembutuhkan biaya pembangunan

Verification UtilitarianBerdasarkan konsekuensi dan manfaat untuk menjaga rahasia dan privasi pasien DeontologyBerdasarkan kewajiban seorang dokter untuk menjaga rahasia dan menghormati privasi pasien.

ReasonsDr. Tenar tidak seharusnya menempatkan 2 tempat tidur pasien di ruangan prakteknya dengan alasan pasien mempunyai privasi dan dr. Tenar harus menghormati hak otonomi pasien tersebut. Kasus 2 (Pasien 1-3)

FaktaDr. tenar memperkirakan ketiga pasien hanya mengalami sakit flu biasa. Lalu ketiganya diberi obat masing-masing, dengan saran: istirahat yang cukup, minum air mineral dan makan buah.

Masalah Etik

1. Dr. Tenar memberikan obat yang sama pada 3 pasien sekaligus dengan diagnosis dangkal dan tanpa melakukan anamnesis.

2. Dengan pertimbangan bahwa tidak ada penyakit yang persis sama, ada kemungkinan indikasi lain yang terjadi pada gejala masing-masing pasien.

3. Jika salah dalam melakukan diagnosis, ada kemungkinan terjadi reaksi obat.

4. Ada kesan meremehkan penyakit yang diderita pasien.

Alternative Based on the values System

Beneficence

1. dr. Tenar seharusnya mengusahakan agar kebaikan / manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan keburukannya.2. dr. Tenar seharusnya membatasi goal oriented (melalui proses: tidak hanya melihat hasil akhir)3. dr. Tenar seharusnya memaksimalisasi pemuasan kebahagian/preferensi pasien.

4. dr. Tenar seharusnya meminimalisasi akibat buruk. Nonmaleficence

1. dr. Tenar seharusnya tidak memandang pasien hanya sebagai objek.2. dr. Tenar seharusnya mengobati pasien secara proporcional.

3. dr. Tenar seharusnya tidak menempatkan pasien dalam kondisi bahaya karena kelalaian.

4. dr. Tenar seharusnya mencegah pasien dari bahaya. Juctice

1. dr. Tenar seharusnya menghargai hak sehat pasien (affordability, equality, accessibility, availability, quality).2. dr. Tenar seharusnya tidak memberi beban berat secara tidak merata tanpa alasan sah/tepat.

3. dr. Tenar seharusnya meminta partisipasi pasien sesuai dengan kemampuannya. Autonomy

1. dr. Tenar seharusnya menghargai rasionalitas pasien.2. dr. Tenar seharusnya melaksanakan informed. Alternative Decision

1. Melakukan pemeriksaan dengan baik, spesifik dan dalam, walaupun jika sebenarnya tidak terjadi masalah yang serius dengan pasien, dengan maksud untuk menghindari kelalaian dan kesalahan diagnosis.2. Memberikan resep harus sesuai dengan penyakit yang diderita, tidak hanya berdasarkan gejala-gejala umum.

Self Assessment

Alternative Pertimbangan

EtikMedik

1Untuk meningkatkan kepuasan pasienUntuk menghindari kesalahan diagnosis

2Meningkatkan kedewasaan pasien dalam mengambil keputusan.Untuk mencegah terjadinya reaksi obat.

Verification 1. Utilitarian

Berdasarkan manfaat baik yang bisa dicapai dengan melakukan pemeriksaan secara spesifik, dan mencegah konsekuensi buruk yang bisa terjadi.2. DeontologyBerdasarkan pemikiran pertimbangan bahwa suatu usaha pengobatan harus melalui proses pemeriksaan yang benar dan teliti. Reasons

Dr. Tenar tidak seharusnya mendiagnosis dan memberi resep kepada pasien hanya berdasarkan gejala-gejala umum, tetapi harus berdasarkan standar operasional prosedur yang spesifik pada setiap pasien, karena ada kemungkinan indikasi lain yang berbeda pada setiap pasien. Kasus 3 (Pasien 4 (wanita tua) dan 5 (pria muda)) Fakta Seorang wanita berumur 60 tahun yang ditemani anak laki-lakinya, mengeluh sakit maag yang menyebar sampai punggung. Karena ragu dengan diagnosis gastritis, dr. Tenar melakukan tes ECG (elektro cardiograf) dengan dugaan indikasi terkena tekanan darah jantung. Hasilnya normal. Mengingat umur, kegemukan, dan tekanan darah 140/90 mmHg, dr. Tenar memberikan surat rujukan untuk tes ke Laboratorium Klinik Titrasi Cepat, yang biasanya dia lakukan, tidak jauh dari tempat dia praktek.. Dari lab itu, dia menerima bonus jika di telah mengirimkan sejumlah pasien. Seperti 2 bulan lalu, dengan 20 pasien yang di kirim, dia mendapat voucher belanja di supermarket terkenal di kotanya dengan nilai Rp 300.000,-. Wanita itu pulang dengan membawa obat penenang, obat gastritis, surat rujukan tes laboratorium dan saran untuk kembali setelah mendapatkan hasil tes laboraotorium. Setelah melengkapi administrasi, wanita tua itu kembali ke dalam ruang pemeriksaan dokter karena dia merasa ada sesuatu yang terlupakan, yang dinamakan disuntik (kebiasaan jika dia datang ke seorang dokter).

Tepat sebelum dia masuk ke ruang pemeriksaan dokter, secara tidak sengaja, dia melihat seorang lelaki muda yang bertato di bawah perut sedang mengenakan pakaian dalamnya. Lelaki muda itu tidak mengikuti nomor antrian karena dia mengaku bahwa dia adalah teman SMP dr. Tenar, sehingga asisten membawanya ke ruang sebelah kiri, ruang untuk pasien khusus. Wanita tua itu melihat kotoran berwarna putih-kekuningan pada pakaian dalam lelaki muda. Lelaki muda itu terperanjat, kemudian dr. Tenar meminta wanita tua untuk menunggu sebentar di luar dan kembali setelah lelaki muda itu selesai. Wanita tua yang banyak bicara itu meminta maaf, tapi dengan tanpa berpikir panjang di menanyakan apa diagnosis lelaki muda itu. Dr. Tenar menjawab dengan hati-hati bahwa lelaki muda itu hanya sakit perut. Tetapi wanita itu mengatakan bahwa dia ingin disuntik sambil berdiri, karena dia takut tertular kotoran lekaki muda itu jika dia disuntik dengan tidur di ranjang. Masalah Etik

a. Wanita Tua

1. Ada unsur pemanfaatan pasien. Dr. Tenar melakukan rujukan laboratorium untuk pemeriksaan yang sebenarnya tidak perlu dilakukan, dengan motif untuk mendapatkan keuntungan pribadi.

2. Pemberlakuan pemberian bonus oleh pihak laboratorium klinik kepada dokter yang telah mengirimkan sejumlah pasiennya untuk tes laboratorium.

3. Kebudayan masyarakat bahwa setiap berobat harus disuntik.

4. Pasien yang banyak bicara tanpa berpikir panjang.

b. Pria Muda

1. Tidak mengikuti urutan antrian, dengan alasan ada hubungan khusus dengan dr. Tenar teman SMP-.

2. Hak privasinya telah terganggu oleh wanita tua.


a. Wanita Tua

Beneficence

1. dr. Tenar seharusnya mengutamakan altruisme (menolong tanpa pamrih)2. dr. Tenar seharusnya memandang pasien tak hanya sejauh menguntungkan dokter3. dr. Tenar seharusnya mengusahakan agar kebaikan / manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan keburukannya.

4. dr. Tenar seharusnya memaksimalisasi pemuasan kebahagiaan / pereferensi pasien

5. dr. Tenar seharusnya menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan6. dr. Tenar seharusnya tidak menarik honorarium di luar kepantasan Nonmaleficence

1. dr. Tenar seharusnya tidak memandang pasien hanya sebagai objek2. dr. Tenar seharusnya mengobati pasien secara proporsional

Juctice

1. dr. Tenar seharusnya mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan.2. dr. Tenar seharusnya menghargai hak sehat pasien (affordability, equality, accessibility, availability, quality)3. dr. Tenar seharusnya menghargai hak hukum pasien

4. dr. Tenar seharusnya menjaga kelompok yang rentan

5. dr. Tenar seharusnya bijak dalam makro alokasi

6. dr. Tenar seharusnya memberikan kontribusi yang relative sama dengan kebutuhan pasien.

7. dr. Tenar seharusnya meminta partisipasi pasien sesuai dengan kemampuannya.

8. dr. Tenar seharusnya tidak memberi beban secara tidak merata tanpa alasan yang sah / tepat

Autonomy

1. dr. Tenar seharusnya menghargai hak menentukan nasib sendiri, menghargai martabat pasien2. dr. Tenar seharusnya menghargai rasionalitas pasien

3. dr. Tenar seharusnya melaksanakan informed

b. Pria Muda Beneficence1. dr. Tenar seharusnya menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia2. menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan.

Nonmaleficence

1. dr. Tenar seharusnya menghindari mispresentasi dari pasien

Justice

1. dr. Tenar seharusnya membedakan segala sesuatu secara universal

2. dr. Tenar seharusnya menghargai hak hukum pasien

3. dr. Tenar seharusnya menghargai hak orang lain

4. dr. Tenar seharusnya tidak membedakan pelayanan pasien atas dasar SARA, status social, dll

Autonomi

1. dr. Tenar seharusnya menghargai privasi

2. dr. Tenar seharusnya menjaga rahasia pasien


a.Wanita Tua

1. Tidak dilakukan rujukan untuk tes laboratorium yang seharusnya tidak diperlukan.

2. Dr. Tenar seharusnya tidak memiliki keingingan atau motivasi untuk mendapatkan bonus dari laboratorium klinik jika rujukan itu benar-benar diperlukan.

3. Instasi laboratorum tidak memberlakukan pemberian bonus dalam bentuk apapun kepada dokter yang telah merujuk untuk tes laboratorium.

4. Perlu dilakukan pelurusan budaya bahwa berobat harus disuntik, karena sebenarnya tindakan pengobatan sebisa mungkin minimalisasi tindakan injektif untuk mencegah kemungkinan tertularnya penyakit.

5. Kesadaran pasien untuk berkata dengan berpikir terlebih dahulu, untuk menghindari kemungkinan missunderstanding.

6. Untuk dokter yang sesibuk dr. Tenar seharusnya memiliki asisten yang lebih dari satu, agar penanganan lebih efektif.

7. dr. Tenar seharusnya tidak menjawab pertanyaan Wanita Tua tentang diagnosis Pria Muda

b.Pria Muda

1. Lelaki muda itu tidak memotong antrian dengan alasan apapun (kecuali emergensi).

2. Asisten dan dr. Tenar tidak mempersilahkan lelaki muda untuk memotong nomor antrian.

3. Dr. Tenar tidak membuat kriteria pasien khusus.

4. dr. Tenar seharusnya tidak memberitahukan diagnosis Pria Muda kepada Wanita Tua

Self Assessmenta.Wanita TuaAlternatifPertimbangan

EtikMedikEkonomi

1, 2Menjaga kehormatan dokterEfektivitas pemeriksaanEfesiensi pengobatan

3Menjaga kualitas pelayanan bermartabatMenjaga rasionalitas dokter dalam melakukan tindakan medisMencegah terjadinya penyalahgunaan

4--Minimalisasi penularan penyakit--

5Mencegah missunderstanding----

6Untuk efektivitas kerja dokter

7Menjaga rahasia pasien----

b.Pria Muda

AlternatifPertimbangan etik

1, 2, 3

4Mencegah missunderstanding dan kecemburuan sosial pasien lain

Melatih sikap profesionalisme dokter

Menjaga rahasia pasien

Verification a.Wanita Tua1. UtilitarianBerdasarkan pertimbangan konsekuensinya, dr. tenar seharusnya berbuat untuk kepentingan pasien dan maksimalisasi manfaat bagi pasien.2. DeontologyKewajiban moral bagi dokter untuk menolong pasien dengan mengutamakan kepentingan pasien daripada kepentingan pribadi.b.Pria Muda

1. Individualisme Dr. Tenar memenuhi hak individu seseorang tapi dengan tidak mengorbankan hak pasien yang lain.

2. Feminisme

Dr. Tenar seharusnya tidak memberikan pelayanan atas dasar kekerabatan.

Reasons

a.Wanita Tua

Dr. tenar tidak seharusnya mengorbankan kepentingan pasien demi untuk kepentingan pribadinya, karena bagi seorang dokter, kepentingan pasien adalah nomor satub.Pria Muda

dr. Tenar harus berlaku adil dan meniadakan diskriminasi kepada pasiennya.

Dr. Tenar seharusnya menjaga privasi dan rahasia pasien. Kasus 4 (Pasien 6 : Miss. Modis) Fakta

Miss Modis mengeluh sering mengalami demam, mual, dan muntah-muntah beberapa hari terakhir.

Dr. Tenar tidak memeriksa tekanan darah Miss. Modis dan memberikan resep untuk penyakit infeksi jalan perkencingan yang dideritanya 5 tahun terakhir.

Dr. Tenar memeriksa Miss. Modis secara singkat dan hanya menyalin resep dari rekam medik Miss. Modis. Masalah Etik

1. Dr. Tenar memerikan resep obat untuk penyakit infeksi jalan perkencingan yang diderita 5 tahun terakhir tanpa memeriksa tekanan darah Miss. Modis dan hanya berdasarkan data rekam medik sebelumnya.

2. Dr. Tenar hanya memeriksa Miss. Modis secara singkat.

3. Dr. Tenar tidak memberikan informasi mengenai penyakit yang diderita Miss. Modis.


Beneficence

1. dr. Tenar seharusnya mengusahakan agar kebaikan/manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan keburukannya2. dr. Tenar seharusnya minimalisasi akibat buruk

3. dr. Tenar seharusnya menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan

Nonmaleficence

1. dr. Tenar seharusnya tidak memandang pasien hanya sebagai objek

2. dr. Tenar seharusnya mengobati pasien secara proporsional

3. dr. Tenar seharusnya mencegah pasien dari bahaya4. dr. Tenar seharusnya tidak membahayakan kehidupan pasien karena kelalaian

Justice

1. dr. Tenar seharusnya menghargai hak sehat pasien

2. dr. Tenar seharusnya memberikan kontribusi yang relative sama dengan kebutuhan pasien

3. dr. Tenar seharusnya meminta partisipasi pasien sesuai dengan kemampuannya

Autonomy

1. dr. Tenar seharusnya menghargai rasionalitas pasien

2. dr. Tenar seharusnya melaksanakan informed


1. Dr. Tenar seharusnya memeriksa tekanan darah Miss. Modis dan memeriksa kondisi Miss. Modis secara keseluruhan berdasarkan SOP.

2. Dr. Tenar seharusnya lebih komunikatif dalam dalam memberikan informasi mengnai penyakit yang diderita Miss. Modis.

3. Dalam memberikan resep, seharusnya dr. Tenar benar-benar berdasarkan diagnosis yang benar tidak hanya semata-mata berdasarkan rekam medik sebelumnya-. Dengan pertimbangan ada komplikasi penyakit lain.

Self Assessment

AlternativePertimbangan

EtikMedik

1--Mencegah kesalahan diagnosis

2Maksimalisasi kepuasan pasien dengan pertimbangan menghormati hak otonomi pasienMendidik pasien agar mengetahui penyakit apa yang sebenarnya dideritanya

3Harus informed consentMencegah terjadinya reaksi obat

Verification

1. Utilitarian

Dr. Tenar harus mencegah kemungkinan kerugian pada pasien akibat pemaksaan situasi.2. Deontology

Kewajiban dokter untuk melakukan pelayanan medis sesuai SOP.

Reason

1. dr. Tenar tidak seharusnya memberikan resep yang tidak proporsional, karena dapat membahayakan keselamatan Miss. Modis

2. dr. Tenar seharusnya melakukan informed consent. Kasus 5 (Pasien 7 : Mrs. Menor)

Fakta

Mrs. Menor mempunyai gejala sering sakit kepala.

Setelah beberapa kali datang ke beberapa dokter, mereka mengatakan bahwa itu hanya sakit kepala biasa.

Dokter terakhir memintanya untuk melakukan prosedur head scanning.

Hasil head scanning dibawa Mrs. Menor kepada dr. Tenar.

Dugaan diagnosis dari hasil head scanning, adanya space occupying lesion.

Dr. Tenar langsung memberi surat rujukan ke rumah sakit bagian neurologi tanpa memberi tahu Mrs. Menor apa isi hasil head scanning.

Masalah Etik

1. Dr. Tenar tidak informed kepada Mrs. Menor mengenai isi dari hasil prosedur head scanning.

2. Dr. Tenar tidak informed consent dengan Mrs. Menor mengenai rujukan ke rumah sakit bagian neurologi

Alternative Based on the Values System Beneficence

1. dr. Tenar seharusnya menerapkan prisip paternalisme bertanggung jawab / berkasih sayang

2. dr. Tenar seharusnya memaksimalisasi pemuasan kebahagiaan / preferensi pasien

3. dr. Tenar seharusnya meminimalisasi akibat buruk

Nonmaleficence

1. dr. Tenar seharusnya tidak memandang pasien hanya sebagai objek

2. dr. Tenar seharusnya menghindari mispresentasi dari pasien Justice

1. dr. Tenar seharusnya menghargai hak sehat pasien2. dr. Tenar seharusnya meminta pastisipasi pasien sesuai dengan kemampuannya

Autonomy

1. dr. Tenar seharusnya berterus terang

2. dr. Tenar seharusnya menjaga rasionalitas pasien

3. dr. Tenar seharusnya melaksanakan informed Alternative Decision

1. Dr. Tenar seharusnya komunikatif dan informed kepada Mrs. Menor mengenai penyakit yang dideritanya.

2. dr. Tenar harus bernegosiasi dengan Mrs. Menor mengenai rencana tindakan medis selanjutnya

3. dr. Tenar harus melakukan informed consent mengenai rujukan ke rumah sakit bagian neurology.

Self Asessment


EtikMedik

1, 2, 3Maksimalisasi kepuasan pasien, mencegah terjadinya misspresentasiMencegah terjadinya kesalahan atau kelalaian dalam melakukan tindakan medik

Verification

1. Utilitarian

Informasi yang diberikan akan banyak memberikan manfaat bagi pasien, guna negosiasi rencana tindakan medis selanjutnya

2. Deontology

Kominukatif dan informed cansent merupakan kewajiban bagi dokter pada pasiennya.

Reason

Dr. Tenar harus menginformasikan hasil tes head scanning kepada Mrs. Menor, karena Mrs. Menor mempunyai hak untuk mengetahuinya.

Dr. Tenar harus menghormati hak pasien untuk memberikan persetujuan dalam rencana tindakan medis. Kasus 6 (Pasien 8 : Mr. Garputala)

Fakta

Lelaki berumur 46 dengan gejala muntah-muntah dan diare lebih dari sepuluh kali sehari.

Seorang petugas keamanan yang merasa tidak aman jika tidak tidak berobat ke dr. Tenar.

Dr. Tenar memeriksa denyut nadi yang sangat lemah dan tidak cukup, serta mencubit kulit perutnya yang sangat lembek.

Dr. Tenar menyakinkan Mr. Garputala untuk segera dibawa ke runah sakit, dengan memberi uang Rp 20.000,- untuk ongkos bajaj.

Dr. Tenar memberikan sebungkus oralit.

Masalah Etik

1. Mr. Garputala memberikan kepercayaan penuh kepada dr. Tenar, sementara dr. Tenar tidak memberikan pertolongan pertama.

2. Kemungkinan alasan dr. Tenar merujuk Mr. Garputala ke rumah sakit secepat mungkin.

a. Alasan kondisi Mr. Garputala yang parah atau emergensi. Namun mengapa tidak memerikan pertolongan pertama?

b. Alasan status sosial Mr. Garputala, karena pasien selanjutnya adalah Miss. Rana, anak orang kaya.

3. Dr. Tenar tidak memberi tahu bagaimana cara menggunakan oralit yang diberikan.

Alternative Based on the Values System Beneficence

1. dr. Tenar seharusnya mengutamakan altruisme

2. dr. Tenar seharusnya menerapkan paternalisme bertanggung jawab / berkasih sayang

3. dr. Tenar seharusnya meminimalisasi akibat buruk4. dr. Tenar seharusnya berkewaiban menolong pasien gawat darurat

Nonmaleficence

1. dr. Tenar seharusnya menolong pasien emergency2. dr. Tenar seharusnya mengobati pasien secara proporsional

3. dr. Tenar seharusnya mencegah pasien dari bahaya4. dr. Tenar seharusnya tidak menempatkan pasien dalam kondisi bahaya karena kelalaian

Justice

1. dr. Tenar seharusnya memberi kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam posisi yang sama

2. dr. Tenar seharusnya memberikan kontribusi yang relative sama dengan kebutuhan pasien

3. dr. Tenar seharusnya tidak membedakan pelayanan pasien atas dasar SARA, status social, dll.

Autonomy

1. dr. Tenar seharusnya menghargai martabat pasien

2. dr. Tenar seharusnya menghargai rasionalitas pasien

3. dr. Tenar seharusnya menjaga hubungan dengan pasien.


1. Dr. Tenar memberikan pertolongan pertama kepada Mr. Garputala, dengan memberikan larutan oralit.

2. Memberi tahu bagaimana cara menggunakan oralit.

3. Mengantar Mr. Garputala ke rumah sakit atau menjamin Mr. Garputala dapat sampai dan dirawat di rumah sakit setelah mendapat pertolongan pertama.

4. Menelepon pihak rumah sakit mengenai kondisi Mr. Garputala dan memberikan surat rujukan untuk memastikan Mr. Garputala dapat dirawat di rumah sakit.

Self Asessment


EtikMedikEkonomi

1Mencegah penelantaran pada Mr. GarputalaMencegah kemungkinan buruk mengenai penyakitnya--

2--Mencegah kesalahan dalam cara penggunaan obatBiaya dapat ditekan

3, 4Menjamin pelayanan terhadap Mr. GarputalaUpaya mengobati penyakit Mr. GarputalaMemperkecil biaya administrasi

Verification

1. Utilitarian

Dr. Tenar harus memberikan pertolongan pertama dengan pertimbangan akan memberikan manfaat.

Dr. Tenar harus memberikan surat rujukan untuk mempermudah proses perawatan Mr. Garputala di rumah sakit2. Deontology

Kewajiban dr. Tenar untuk memberikan pertolongan pasien.

Reason

Dr. Tenar tidak seharusnya mengusahakan Mr. Garputala dibawa ke rumah sakit tanpa memberikan pertolongan pertama dan surat rujukan, karena hal itu dapat membahayakan keadaan Mr. Garputala.

Kasus 7 (Pasien 9 dan 10 (Mr. Malthus dan Miss. Rana Omnivora)) Fakta

Ketika Miss. Rana diminta untuk masuk ke ruang sebelah kanan, Mr. Malthus datang dibawa oleh beberapa orang dengan keadaan berdarah.

Dr. Tenar dan asistenya sibuk menolong Mr. Malthus sekitar 45 menit, dan selama proses itu berlangsung, dr. Tenar tidak memiliki kesempatan untuk berbicara dengan Miss. Rana yang dibiarkan sendirian.

Setelah 45 menit berlangsung, dr. Tenar mendengarkan keluhan Miss. Rana dengan berkeringat.

Miss. Rana mengaku stress setelah mengambil uang ayahnya tanpa permisi untuk biaya aborsi temannya di Klinik Antah-Berantah.

Dr. Tenar menawarkan dirinya sebagai mediator untuk mengatakan yang sebenarnya kepada ayah Miss. Rana.

Mereka membuat suatu toleransi bahwa sebenarnya seorang anggota legislatif cukup kaya untuk membantu teman Miss. Rana.

Miss. Rana membuat penawaran untuk memotong uang saku dari ayahnya asalkan ayahnya tidak marah.

Masalah Etik

a.Mr. Malthus

Tindakan dr. Tenar dalam menangani Mr. Malthus sudah benar, yaitu dengan menolong pasien gawat darurat.

b.Miss. Rana

1. Dr. Tenar tidak meminta izin terlebih dahulu sebelum mengangani Mr. Malthus.

2. Dr. Tenar tidak meminta maaf karena sudah menunda waktu untuk Miss. Rana.

3. Dr. Tenar mendengarkan keluhan Miss. Rana dengan berkeringat.

4. Dr. Tenar mau berkompromi dengan Miss. Rana dan menjadi mediator. Ada kesan teleransi atau pembenaran atas tindakan Miss. Rana yang telah membantu temannya melakukan aborsi.

Alternative Based on the Values System

a.Mr. Malthus

Beneficence

1. dr. Tenar telah menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia2. dr. Tenar telah mengusahakan agar kebaikan / manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan keburukannya3. dr. Tenar telah memenuhi kewajiban menolong pasien gawat darurat

4. dr. Tenar telah menerapkan Golden Principle (standar tertinggi) Nonmaleficence

1. dr. Tenar telah menolong pasien emergensi2. dr. Tenar telah mencegah pasien dari bahaya

3. dr. Tenar telah melindungi pasien dari serangan Justice

1. dr. Tenar telah memberikan kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam posisi yang sama2. dr. Tenar telah menghargai hak hukum pasien

3. dr. Tenar bijak dalam makro alokasi Autonomy

1. dr. Tenar telah menghargai martabat pasienb.Miss. Rana

Beneficence

1. dr. Tenar seharusnya memandang pasien tidak hanya sejauh menguntungkan dokter

Nonmaleficence

1. dr. Tenar seharusnya tidak memandang pasien hanya sebagai objek2. dr. Tenar seharusnya menghindari mispresentasi dari pasien

3. dr. Tenar seharusnya melindungi pasien dari serangan Justice

1. dr. Tenar seharusnya menghargai hak hukum pasien

2. dr. Tenar seharusnya menjaga kelompok yang rentan Autonomy

1. dr. Tenar seharusnya menghargai privasi2. dr. Tenar seharusnya melaksanakan informed3. dr. Tenar seharusnya menjaga hubungan (kontrak) Alternative Decision Miss. Rana

1. Dr. Tenar seharusnya meminta izin terlebih dahulu sebelum menangani Mr. Malthus.

2. Dr. Tenar meminta maaf karena telah menunda waktu untuk pelayanan bagi Miss. Rana.

3. Dr. Tenar seharusnya tetap menjaga kondisi atau penampilannya (tidak dalam kondisi berkeringat).

4. Dr. Tenar tidak boleh berkompromi untuk melakukan suatu pembenaran atas suatu tindakan yang melanggar hukum.

5. dr. Tenar saharusnya memberi memberi nasihat kepada Miss. Rana bahwa tindakannya adalah Self Asessment

Miss. Rana


EtikHukum

1, 2 Menghargai hak pribadi Miss. Rana--

3Menjaga wibawa dan penampilan dokter--

4Betentangan dengan hati nurani

Bertentangan dengan sumpah dokter (akan melawan aborsi)Bertentangan dengan norma hukum (perihal aborsi)

Verification1. Deontology

Kewajiban dokter untuk tidak berkompromi dengan tindakan tindakan aborsi

Reason

Dr. Tenar seharusnya tidak berkompromi untuk dengan Miss. Rana meskipun dengan alasan melindungi pasien dari bahaya, karena hal itu bertentangan dengan etik kedokteran dan hukum.PAGE 26

tenar fuck op

Documents