TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO

ANATOMÍA Y BIOMECANICA

• músculo supraespinoso se encuentra en la parte superior y posterior del hombro (en la escápula) y separa el brazo del cuerpo (abducción).

• Su tendón se inserta en el húmero (tubérculo mayor).

• Los tendones son tejidos fibrosos gruesos, encargados de transmitir a los huesos la fuerza generada por la contracción del músculo.

Se realiza desplazando el brazo hacia afuera, su amplitud es de 0° a 90°.

• músculos principales son deltoides y supraespinoso.

• accesorios son subescapular y bíceps.

ABDUCCIÓN O SEPARACIÓN.

Es la inflamación que se ocasiona en este tendón por el roce provocado por los movimientos repetidos de elevación del hombro, que provoca un pinzamiento entre la cabeza del húmero y el arco acromial. Es la causa más frecuente de hombro doloroso.

Cualquier fricción entre el tendón y el acromion es reducido por la bursa subacromial ( situada entre el tendón supraespinoso y el acromion)se asocia con la inflamación de la bursa subacromial dando lugar a una bursitis. puede haber rotura parcial y a veces completa del tendón.

DEFINICIÓN

Cuando el brazo se eleva por encima de la horizontal el tendón rozar contra el borde inferior del acromion que se sitúa por encima

Es frecuente en personas cuyo trabajo precisa de:

•  movimientos repetitivos de elevación del brazo por encima del hombro 

• en deportes que implican movimientos repetitivos sobre la cabeza, como el baloncesto, el voleibol o la natación.

CAUSASpueden dividirse en factores extrínsecos e intrínsecos. Los factores extrínsecos : pinzamiento primario, resultado de la carga subacromial aumentada, y el pinzamiento secundario, que es el resultado de la sobrecarga y el desequilibrio muscular del manguito de los rotadores.

• es dolor al separar el brazo (abducción), en la cara anteromedial del hombro, que puede irradiar al cuello, y hasta el codo.

• disminución en la fuerza en las actividades de la vida diaria

• dolor al apoyarnos sobre el hombro o dolor nocturno.

• Limitación funcional y disminución en la fuerza en las actividades de la vida diaria.

SÍNTOMAS

EVALUACION

Los fisioterapeutas disponen de maniobras exploratorias encaminadas disminuir el espacio subacromial y a comprometer el tendón para encontrar y reproducir los síntomas dolorosos, posiciones dirigidas hacia una elevación y flexión del brazo unidos a movimientos de rotación.

EXAMEN PALPATORIO• Palpamos la inserción del tendón

supraespinoso para comprobar si la zona inserción es dolorosa a la palpación

• Examen de la musculatura para encontrar puntos gatillo asociados que deberemos tratar.

Se deben palpar: Relieves óseos:

• Tubérculo mayor del humero• Acromion• Espina posterior de la escápula.

Articulación acromio-clavicular• Articulación glenohumeral

MOV. ACTIVOS MOV. PASIVOS MANIORAS RESISTIDAS

MOVILIDAD

MANIOBRAS FUNCIONALES

PRUEBA DEL RASCADO CON ABDUCCION:

El paciente sentado o de pie, eleva el brazo sobre la cabeza (abducción) y flexiona el codo, colocando los dedos tan abajo como sea posible en la escápula contra lateral.Se lleva entonces el brazo de regreso a un costado y el paciente intenta situar el brazo detrás de la espalda para alcanzar la escápula tan arriba como le sea posibleSi se observa dolor durante cada movimiento es probable que este inflamado uno de los tendones del manguito de los rotadores, en particular el supraespinoso.Si hay limitación pero no dolor son probables la restricción de tejidos blandos o la osteoartritis

MANIOBRAS FUNCIONALES

PRUEBA DE CAIDA DE BRAZO:

El paciente abduce completamente el brazo y comienza lentamente a descenderlo al costado del cuerpo, si el brazo cae desde alrededor de los 90° de abducción es probable una alteración del manguito de los rotadores, siendo el más involucrado el supra espinoso.

ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO

FASE AGUDA

• OBJETIVOS . 1)mantener y proteger la integridad de la reparación2) aumentar gradualmente la amplitud pasiva de movimientos3) disminuir el dolor y la inflamación4) modificar las actividades de la vida diaria.

AGENTES APLICADOS:

ULTRASONIDOCRIOTERAPIAELECTROTERAPIAMAGNETOTERAPIALASERTERAPIA

La frecuencia a utilizar en el ultrasonido varía según la

gravedad y profundidad de la lesión a tratar ( 1Mhz y 3

Mhz)

Utilizamos corrientes analgésicas ( galvánicas ) ,

TENS contribuye a la corrección de síntomas y no

corrección de patologías

Disminución del FSDisminución de la inflamaciónDisminución del edemaAnalgesia

se aplica esencialmente por sus efectos antinflamatorios y de aceleración del trofismo.

Los efectos analgésicos, pueden reducir el dolor y a la discapacidad asociada a una

variedad de trastorno osteomusculares.

FASE SUBDAGUDA• CYRIAX ( 3- 5 min.)• EJERCICIOS DE COLDMAN

+ RESITENCIA• EJERCICIOS

ACTIVOASISTIDOS• EJERCICIOS ISOMETRICOS• ESTIRAMIENTOS

• El dedo nunca resbala sobre la piel

• NO poner hielo después del masaje

FASE CRONICA• CYRIAX ( 10 – 15 min.)• COMPRESA CALIENTA• FORTALECIMIENTO

MUSCULAR