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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS EXTENSION ESTADO NUEVA ESPARTA
FACTORES RELACIONADOS CON INFECCIONES NOSOCOMIALES POST-OPERATORIAS EN USUARIOS HOSPITALIZADOS EN
LA UNIDAD CLÍNICA DE TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL CENTRAL DR LUIS ORTEGA
Autores: T.S.U Pernia marcos T.S.U Vanegas Adriana Tutor: LIC. Mercedes García
Porlamar, Noviembre 2012
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS EXTENSION ESTADO NUEVA ESPARTA
FACTORES RELACIONADOS CON INFECCIONES NOSOCOMIALES POST-OPERATORIAS EN USUARIOS HOSPITALIZADOS EN
LA UNIDAD CLÍNICA DE TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL CENTRAL DR LUIS ORTEGA
Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para optar
al titulo de Licenciado en Enfermería.
Autores: T.S.U Pernia marcos T.S.U Vanegas Adriana Tutor: LIC. Mercedes García
Porlamar, Noviembre 2012
iii
ÍNDICE
pp.
LISTA DE CUADROS v
LISTA DE GRÁFICOS vi
RESUMEN viii
INTRODUCCIÓN 1
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema 2
Objetivos de la Investigación 4
Objetivo General 4
Objetivos Específicos 4
Justificación 5
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes 6
Bases Teóricas 8
Características de las infecciones de heridas quirúrgicas 8
Infección de Herida Quirúrgica Incisinal 9
Infección de Herida Quirúrgica Profunda 9
Factores que influyen en la infección de heridas quirúrgicas 10
Teorizante de enfermería 18
Bases legales 18
Definición de Términos 19
Operacionalización de las Variable 21
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
Diseño de la Investigación 24
Tipo de Investigación 24
Nivel de la Investigación 25
iv
Población y Muestra 25
Técnicas de Recolección de Datos 25
Instrumentos de Recolección de Datos 26
Validez 26
Confiabilidad del Instrumento 27
Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos 27
CAPITULO IV
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS 28
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones 39
ANEXOS
N° 1 Instrucciones 47
N°2 Instrumento 48
v
LISTA DE CUADROS
pp.
CUADRO
1. Identificación y definición de las variables 22
2. Operacionalización de la Variable 23
3. Representación absoluta y porcentual sobre las características de
los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-
operatorias.
29
4. Representación absoluta y porcentual sobre las enfermedades
crónicas que padecen los pacientes hospitalizados con infecciones
nosocomiales post-operatorias
31
5. Representación absoluta y porcentual sobre la preparación de la
piel en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales
post-operatorias
32
6. Representación absoluta y porcentual sobre tiempo de espera en
los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-
operatorias
33
7. Representación absoluta y porcentual sobre tiempo de
hospitalización en los pacientes con infecciones nosocomiales
post-operatorias.
34
8. Representación absoluta y porcentual sobre el tipo de
microorganismo en los pacientes hospitalizados con infecciones
nosocomiales post-operatorias.
35
9. Representación absoluta y porcentual sobre característica del
agente causal en los pacientes hospitalizados con infecciones
nosocomiales post-operatorias
36
10. Representación absoluta y porcentual sobre característica
ambientales en los pacientes hospitalizados con infecciones
nosocomiales post-operatorias
37
vi
LISTA DE GRAFICAS
pp.
GRÁFICOS
1. Representación porcentual sobre las características de los
pacientes.
30
2. Representación porcentual sobre las enfermedades crónicas 31
3. Representación porcentual sobre la preparación de la piel. 32
4. Representación porcentual sobre tiempo de espera. 33
5. Representación porcentual sobre tiempo de hospitalización. 34
6. Representación porcentual sobre el tipo de microrganismo. 35
7. Representación porcentual sobre característica del agente
causal.
36
8. Representación porcentual sobre características ambientales 38
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS EXTENSION ESTADO NUEVA ESPARTA
FACTORES RELACIONADOS CON INFECCIONES NOSOCOMIALES
POST-OPERATORIAS EN USUARIOS HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD CLÍNICA DE TRAUMATOLOGIA DEL
HOSPITAL CENTRAL DR LUIS ORTEGA
Autores: T.S.U Pernia marcos T.S.U Vanegas Adriana Tutor: LIC. Mercedes García
Año: 2012
RESUMEN
Se realizó una investigación de campo descriptiva con el objetivo de
determinar los factores relacionados con infecciones nosocomiales
postoperatorias en usuarios hospitalizados en la unidad clínica de
traumatología del Hospital Central Dr. Luis Ortega, en la ciudad de Porlamar
del Estado Nueva Esparta; la población estuvo conformada por 20 usuarios,
la muestra constituye el 50% de los usuarios. Como técnica recolección de
datos entregó un cuestionario con 16 preguntas aplicado a los usuarios de la
unidad clínica de traumatología. La población en base a los resultados de
investigación demostraron que profesionales de enfermería ejecutan la
prevención y los métodos para así llegar a obtener el adecuado control,
cuidado a los pacientes dentro de la Unidad Clínica de traumatología y evitar
las infecciones nosocomiales.
Descripción: Infecciones nosocomiales, factores, usuarios hospitalizados.
1
INTRODUCCIÓN
En el siglo XXI la seguridad del paciente se ha convertido en uno de los
temas principales de cualquier sistema sanitario. A su vez, los efectos
adversos, considerados como acontecimientos asociados al proceso
asistencial que suponen consecuencias negativas para los pacientes,
implican problemas de ineficiencia en los diferentes sistemas sanitarios.
En concreto, con este estudio pretendemos cubrir los siguientes objetivos:
a) Identificar las características del huésped en relación con las infecciones
nosocomiales, b) Especificar los agentes causales que predominan en las
infecciones de los usuarios hospitalizados en la unidad clínica de
traumatología, c) Indicar las características del ambiente que predomina en la
unidad clínica de traumatología que pueden influir en la incidencia de
infecciones nosocomiales, d) Cuál es el rol de enfermería en la prevención
de los factores que inciden en las infecciones nosocomiales en usuarios
post- operados en el área de hospitalización de traumatología del hospital
central de Porlamar.
Por su parte, el trabajo de campo se ha desarrollado en el Hospital Dr.
Luis Ortega de Porlamar del Estado Nueva Esparta, aunque engloba también
en la unidad clínica de traumatología de dicho hospital. Por último, se
realizar un análisis e interpretación de las tendencias observadas para que
así nos permita extraer las principales conclusiones de nuestro estudio.
En consecuencia, la estructura del trabajo que nos ocupa comienza con la
introducción, para pasar después a estudiar el planteamiento del problema
relacionado con los conceptos de las infecciones nosocomiales. Un tercer
apartado abarca los objetivos, el método y el trabajo de campo. En el cuarto
se presentan los resultados obtenidos y el análisis de los mismos y, por
último, en el quinto apartado se contienen las conclusiones de este trabajo
de investigación.
2
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
En la actualidad, las infecciones hospitalarias se han convertido en un
problema alarmante, pues su frecuencia aumenta y por ende su gravedad
Además, trae consigo una repercusión económica ya que afecta a los que
padecen de ella y a los que están a su alrededor, siendo el causante en el
aumento de estadía hospitalaria así como de casos.
Estas infecciones vienen condicionadas por tres determinantes
principales: El huésped, el agente patógeno y el propio ambiente hospitalario.
Si el huésped resulta muy susceptible, el germen es muy virulento y las
condiciones de saneamiento ambiental son deficientes, la infección
nosocomial ocupará un lugar predominante en el hospital.
Mejías, (2000) define a las infecciones nosocomiales como “Infecciones
intrahospitalarias o nosocomiales, es decir, aquellas que los pacientes
adquieren durante su estancia en un hospital o unidad de salud y que surgen
como consecuencia de los tratamientos a que son sometidos, ante todo
cuando son muy prolongados y agresivos” (p. 27).
Realidad que afecta a muchos centros hospitalarios, y el Hospital Central
de Porlamar Dr. Luis ortega no escapa de esta problemática ya que se
evidencia, un número elevado de casos en las áreas de hospitalización de
traumatología del piso 02 así como la preocupación por algunos médicos de
la unidad, quienes manifestaron aumento y permanencia de infecciones
nosocomiales de heridas post- quirúrgicas durante el primer trimestre del año
en curso, por recursos materiales para limpieza, un número elevado de
pacientes hospitalizados por diversos tipos de fracturas, la selección
inadecuada de objetos contaminados en ambientes de cuatro camas.
3
Es por ello que los profesionales que allí laboran, se encuentran
preocupados debido a que se reporta un estudio con infecciones
nosocomiales post-operatorias donde aproximadamente un porcentaje de
usuarios intervenidos quirúrgicamente en el área de pabellón de cirugía de
este centro asistencial se infectaron, reportando en los cultivos
microbiológicos de secreción realizados, que las bacterias predominantes
son: klebsiella pneumoniae, Estafilococos aureus y Escherichiacoli que en
algunos casos se mantuvieron aislados y en otros en habitaciones múltiples.
En este sentido, es importante señalar que las infecciones nosocomiales
constituyen una problema de salud y son causantes de casos donde se
presentan lesiones graves o permanentes, llegando a la muerte o
amputación de un miembro ya que algunas bacterias hacen resistencia
medicamentosa y sepsis.
Según refiere, Lujan (2002) “Las infecciones de las heridas quirúrgicas
representan una de las sepsis nosocomiales más costosas…” (Pág. 21). De
no controlar las infecciones nosocomiales se generara prolongación de la
estancia hospitalaria, aumentando de manera significativa los gastos de
tratamiento y recuperación del paciente, así como un incremento en el
riesgo de secuelas importantes.
Ante la situación antes descrita y considerando que este es un problema
que va en aumento, surge la necesidad de realizar esta investigación con el
propósito de determinar:
¿Cuáles son los factores relacionados que inciden en las infecciones
nosocomiales en usuarios post- operados en el área de hospitalización de
traumatología del Hospital Central de Porlamar, Estado nueva Esparta
durante el segundo trimestre del 2012.
¿Cómo son las características del huésped en relación con las
infecciones nosocomiales?
¿Cuáles son los agentes causales que predominan en las infecciones de
los pacientes hospitalizados en la unidad clínica de traumatología?
4
¿Cuáles son las características del ambiente que predomina en la unidad
clínica de traumatología que pueden influir en la incidencia de infecciones
nosocomiales?
¿Cuál es el rol de enfermería en la prevención de los factores que inciden
en las infecciones nosocomiales en usuarios post- operados en el área de
hospitalización de traumatología del hospital central de Porlamar.
Objetivos de la Investigación
Objetivo General
Determinar los factores relacionados con infecciones nosocomiales post-
operatorias en usuarios hospitalizados en la unidad clínica de traumatología
del Hospital Central de Porlamar Dr. Luis ortega en el segundo trimestre del
año 2012.
Objetivos Específicos
Identificar las características del huésped en relación con las
infecciones nosocomiales.
Especificar los agentes causales que predominan en las infecciones
de los usuarios hospitalizados en la unidad clínica de traumatología,.
Indicar las características del ambiente que predomina en la unidad
clínica de traumatología que pueden influir en la incidencia de
infecciones nosocomiales.
Cuál es el rol de enfermería en la prevención de los factores que
inciden en las infecciones nosocomiales en usuarios post- operados
en el área de hospitalización de traumatología del hospital central de
Porlamar.
5
Justificación
La importancia que genera la práctica de enfermería se encuentra
vinculada con la investigación, ya que al presentar los resultados que de ella
se derivan y se producen cambios que conducen a un mejor ejercicio
profesional. Por otra parte, se hace resaltar que la enfermera(o) basada en
sus conocimientos puede ejecutar acciones independientes en su labor diaria
al aplicar y dar a conocer técnicas y métodos con toda responsabilidad y
autonomía sobre la prevención y el control de infecciones nosocomiales.
Se justifica por cuanto va a permitir determinar los factores que inciden en
las infecciones nosocomiales y con base en los resultados aplicar y dar a
conocer técnicas y métodos para el manejo y disminución de las infecciones
nosocomiales, en usuarios post-operados en el área quirúrgica del hospital
central de Porlamar, con el propósito de dar atención integral y de calidad.
Metodológicamente el presente estudio, basa su importancia en que
servirá como antecedente y fundamento teórico para futuras investigaciones
que traten con la misma variable, sus métodos y la población objeto de
estudio.
Desde el punto de vista social se justifica el presente estudio, debido a
que contribuye con la recuperación post-quirúrgica de usuarios
hospitalizados, promoviendo su integración familiar y laboral sin mayores
restricciones, procurando la estancia hospitalaria mínima. De igual manera
contribuye con el prestigio hospitalario en pro de la optimización de los
cuidados de los usuarios hospitalizados, así como una disminución en los
costos.
6
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes
Con el propósito de sustentar la investigación, se procedió a revisar
algunos estudios relacionados con el tema de estudio, sus resultados,
análisis y procedimientos servirán de guía para ampliar conocimientos en
esta área.
Los antecedentes se presentarán en orden cronológico, comenzando con
los más recientes.
“Hernández, López, Rivera, Candelas y Plascencia (2006), quienes
realizaron el trabajo intitulado: “Incidencia de Infecciones Nosocomiales en el
área de Pediatría del Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” en
México.”
Su objetivo fue determinar la incidencia de los principales agentes
causales de infecciones nosocomiales en el servicio de Infectología pediatría
del hospital civil de Guadalajara. Su metodología de estudio fue descriptiva
en la cual se incluyeron a los pacientes menores de quince años de edad
hospitalizados por más de 48 horas en el área de pediatría de dicha
institución, durante el periodo comprendido entre noviembre del 2005 y mayo
del 2006.
Para su captura se utilizó una hoja de formato donde se tomaron el
estado clínico del paciente, el expediente clínico, exámenes de laboratorio,
así como la carpeta de enfermería y los cultivos realizados al mismo. En el
análisis estadístico se utilizó una base de datos elaborada en Epi Info versión
3.3.2 2005. Resultados que se obtuvieron durante los siete meses que duró
la investigación arrojaron que se captaron un total de 174 infecciones
nosocomiales con una incidencia de 40.7/100 egresos. En cuanto la
7
incidencia por servicios, la más alta fue gastroenterología con 19.0.
Nefrología 14.9, UCI 14.6, medicina legal 11.3, Urgencias 9.8, cardiología
7.6, cirugía 3.2, neurología 2.8, Infectología 1.6, medicina pediátrica 0.5,
ortopedia y trauma 0.2. Durante el periodo del estudio se realizaron 509
cultivos a los pacientes con infección nosocomiales de los cuales el 62 %
fueron negativos y el 38 % positivos de los 194 agentes etiológicos aislados
los principales fueron P. aureginosa 20.9%, S. Epidermis 17.2%, E coli 9.2
%, K. neumoniae 3.6%, Cándida 5.3%, A. baumani 4.3%, S. aureus 3.7%, E.
Cloace 3.2%, E. Faecalis 3.2% otras pseudomonas 2.6%.
Las conclusiones de este estudio permitió establecer la incidencia de
infecciones nosocomiales en el hospital así como conocer cuáles son los
principales sitios de infección y agentes causales.
“Hernández, (2001) realiza una tesis doctoral llamada: “Factores De
Riesgo Y Costo Económico De La Infección Nosocomial En Un Hospital De
Ámbito Comercial”.
Este fue un estudio descriptivo basado en los episodios de infección
nosocomial en el hospital Sant Joume de Calella durante dos años. Dentro
de los resultados más resaltantes se pudo evidenciar que las tres infecciones
nosocomiales más frecuentes fueron: Infección de Herida Quirúrgica (IHQ),
Infección de tracto Urinario (ITU) y la Neumonía Nosocomial (INN). Esto se
comprobó en un hospital que tiene menos de 200 camas. En esta
investigación también se estudió el impacto económico atribuible a las
infecciones nosocomiales, mediante dos perspectivas distintas:
a) Cálculo del costo de la prolongación de la estancia hospitalaria.
b) Calculo del costo variable. Pacientes y método.
RN, 2001. El problema sobrepasa el ámbito de un paciente u hospital
determinado y se considera de carácter ecológico medio ambiental a escala
mundial.
8
Bases Teóricas
Aquí se describen las bases y fundamentos teóricos de diferentes autores
que se relacionan con las Infecciones Nosocomiales en área quirúrgica y
áreas de hospitalización. Levy, y otros (1998) descubrieron que en la década
de los 90 se ha producido “un importante aumento a escala mundial de la
incidencia de las infecciones nosocomiales por microorganismos resistentes
incluyendo S. aureus, enterococos y diversos como Pseudomonas
eruginosa, klesiella pneumoniae, enterobacter, xantomas maltofhilia” (Pág.
39.).
La envergadura del problema ha comportado que la situación fuera
catalogada recientemente por las CDC de Estados Unidos,” Rahal, (2002)
como de “Enfermedad Infecciosa Emergente” en lo que se ha denominado la
era post-antibiótica al incremento de la morbilidad y mortalidad en los
pacientes hospitalizados y pacientes quirúrgicos ha sido repetidamente
enfatizada. Por su parte, en las bacterias, el desarrollo de la resistencia
antibiótica múltiple es debido a la resistencia innata de algunas especies y la
facilidad de adquirir resistencia de otras.
“Según (Wenzel, 1999) La prevalencia de una especie resistente en una
institución viene determinada por 1. El número de admisiones hospitalarias
de pacientes colonizados infectados por cepas resistentes. 2. El grado de
trasmisión cruzada intra-hospitalaria de paciente a paciente y 3. La selección
de resistencia producida por la antibioterapia.
Características de las infecciones de heridas quirúrgicas
Las consecuencias de una infección en una herida quirúrgica van desde
molestias mínimas hasta la muerte por septicemia. En los casos
complicados, los resultados de esa infección anulan los beneficios de la
cirugía realizada. La infección de la herida quirúrgica es una de las tres
9
infecciones nosocomiales más costosas, debido a una estancia prolongada
administración de antibióticos, utilización de material de curación en grandes
cantidades, costo del tiempo de médicos y enfermeras a su cuidado. El
programa de Infecciones Hospitalarias del Centro para el control de las
enfermedades redefinió las infecciones de heridas quirúrgicas dividiéndolas
en incisinales y profundas.
Infección de Herida Quirúrgica Incisinal
Es aquellas que ocurre en el sitio quirúrgico dentro de los primeros 30
días después de la cirugía y abarca piel, tejido subcutáneo o músculo
localizados por debajo de la aponeurosis involucrada y presenta las
siguientes características:
Secreción purulenta de la incisión o de algún drenaje colocado en el
tejido subcutáneo.
Aislamiento de microorganismos en el cultivo de la secreción de la
herida que fue cerrada en toma primaria.
Herida que el cirujano responsable juzga como infectada en base a un
juicio clínico, aún con cultivo negativo de la secreción.
Infección de Herida Quirúrgica Profunda
Es aquella que ocurre en el área quirúrgica específica dentro de los
primeros 30 días después de la cirugía, sino se colocó ningún implante
(drenaje, prótesis) o dentro del primer año si se colocó implante. Estas
infecciones involucran los espacios tejidos del área quirúrgica real y se
encuentran por debajo de la aponeurosis y presenta las siguientes
características:
Secreción purulenta del drenaje colocado por debajo de la
aponeurosis.
10
Su herida se abre espontáneamente o es abierta deliberadamente por
el cirujano cuando el paciente tiene 38 ºC de fiebre o dolor localizados
aún con cultivo negativo de la secreción.
Presencia de absceso o cualquier evidencia de infección observada
durante los procedimientos diagnósticos.
El cirujano diagnóstica infección.
Cerca del 50% de infecciones de heridas quirúrgicas se presentan
durante la primera semana del post-operatorio y casi el 90% se
diagnostica dentro de las 2 semanas siguientes a la cirugía.
Factores que influyen en la infección de heridas quirúrgicas
Diversos factores aislados o en conjunto predisponen a la infección de las
heridas. Entre ellas tenemos:
A) Factores relacionados con el huésped:
El hombre vino a un ambiente microbiano, El suelo, agua aire y alimentos
son otras fuentes de microorganismos. Además el hombre hospeda en sí
gran variedad de microorganismos como parte de la flora normal microbiana
del organismo. La capacidad para dominar las infecciones depende de la
respuesta fisiológica del huésped y de ciertos factores que pueden modificar
su respuesta.
El tratamiento de los pacientes en ocasiones suelen complicarse por
problemas que se relacionan estrictamente con la edad. Por su parte Brunner
nos detalla al respecto: "Las diferencias entre los problemas de la infancia y
la ancianidad son múltiples principalmente los relacionados con diferencias
en susceptibilidad, respuesta a factores etiológicos específicos y capacidad
en recuperación" (Brunner: 1971, p.43).
La edad es factor importante y en el anciano las reacciones a la lesión
son menos notables y aparecen de forma lenta por lo que las infecciones
11
pueden pasar inadvertidas. La respuesta del organismos a la infección
cambia conforme los sistemas se debilitan con la edad avanzada, lo que
hace disminuir la respuesta de anticuerpos lo que aumenta la vulnerabilidad
del paciente.
Así tenemos que según la edad del paciente se pueden presentar
problemas como son las infecciones de más uninovivos, debido a los
mecanismos de defensa debilitados en la vejiga y a emisión deficiente. En
los pacientes, la flora vaginal y las secreciones alteradas son causa de
vaginitis, por mencionar algunas.
Estado Nutricional en estudios realizados se demuestra que los pacientes
que sufren desnutrición grave están expuestos a infecciones. Ya se debe a
una ingestión inadecuada de nutrientes esencial, la desnutrición disminuye la
formación de anticuerpos circulantes en respuesta a ciertos antígenos lo que
provoca o predispone la ocurrencia de infección en una herida.
La obesidad también aumenta la gravedad de las complicaciones ya que
los tejidos adiposos no son muy resistentes a la infección y por lo tanto son
más frecuentes las deficiencias e infección de las heridas, al igual que otras
complicaciones post-operatorias.
Algunos autores como Mahoney manifiestan: "Alteraciones como
obesidad, disminución de peso, o falta de componentes dietéticos
específicos predispondrán a la mala cicatrización, las infecciones y retraso en
la recuperación quirúrgica" (Mahoney: 1986 P. 49).
b) Enfermedad cardiovascular
La sangre suministra los productos necesarios para la cicatrización y
proporciona los mecanismos para combatir infecciones, por lo que cualquier
factor que restrinja la circulación a la zona de una herida retarda su
cicatrización y la hace más vulnerable a las infecciones. La anemia y
trastornos cardiovasculares que causan insuficiencia vascular, son también
factores que predisponen a las infecciones de las heridas quirúrgicas. La
12
diabetes es uno de los trastornos metabólicos más comunes. Como
alteración en el metabolismo de los carbohidratos.
Hay una correlación entre la diabetes y la susceptibilidad a la infección,
debido a la depresión de las defensas del huésped y a una mayor
concentración de glucosa en los tejidos por lo que "común que se retrase la
cicatrización de la herida y haya infecciones" (Ducas: 1986). La infección en
el paciente diabético agrava su condición prolongada su estadía hospitalaria.
Enfermedades de vías respiratorias y pulmones: Es necesario conservar
la ventilación adecuadamente durante todas las fases del proceso quirúrgico,
por lo que la cirugía electiva está contraindicada en el paciente que sufre de
infección o patología respiratoria, por losriesgosy complicaciones a los que
se puede ver sometido. En el paciente quirúrgico, se produce acumulación
de secreciones bronquiales por varios mecanismos, algunos relacionados a
la inmovilización, deber o uso de sedantes y por consecuencias no tosen y
no las expulsan adecuadamente, por lo que existe la probabilidadde sepsis
general, local y alteraciones metabólicas. La infección se presenta en un sitio
remoto del organismo y afecta adversamente la frecuencia de infección de
heridas quirúrgicas.
Enfermedades Inmunosupresoras: El sistema inmunitario del cuerpo
proporciona un medio ambiente para el tejido lesionado que conduce a la
regeneración y reposición. La existencia de patologías asociadas y algunos
tratamientos que disminuyen la respuesta inmunológica del organismo son
causa de problemas para la cicatrización y favorecen losprocesos
infecciosos.
c) Factores relacionados con la cirugía
Antes de la intervención del paciente quirúrgico requiere de una
evaluación temprana y preparación física. El médico juega un papel
importante en el control del estado general del paciente. Se le ordenarán las
pruebas diagnósticas necesarias y prescribirá las indicaciones necesarias
13
para que al paciente llegue a su cirugía con un estado óptimo y minimizar el
riesgo de complicaciones post-operatoria.
Preparación de la piel. "La piel, órgano de mayor tamaño del cuerpo
humano es una barrera entre los órganos internos y el ambiente externo.
Está compuesto por tejidos que crecen y se renuevan
constantemente"(Mahoney: 1986, p. 18).
La invención quirúrgica o el trauma corrido aumentan la susceptibilidad a
las infecciones, el objetivo del cuidado pre-operatorio de la piel es que quede
en lo posible, libre de microorganismos sin daño a su integridad física y
fisiológica. Como parte del cuidado pre-operatorio al resumirlo la piel forma
parte importante por la disminución del crecimiento de microorganismos y por
disminuir el riesgo de infección.
Para tal fin se debe utilizar una navaja de afeitar filosa y se rasura lo
mejor posible una zona amplia, incluyendo el sitio donde se va operar para
disminuir la posibilidad de contaminación. Es importante evitar rasguños y
arañazos. En diferentes estudios se ha demostrado que la tasa de infección
quirúrgica sería de acuerdo al método del rasurado con el siguiente resultado
con navaja es mayor el porcentaje con rasuradora eléctrica disminuye el
porcentaje y con crema depilatoria se disminuye aún más la tasa de
infecciones.
Tiempo post-rasurado de la piel, si bien es cierto que es imposible
esterilizar la piel, pero si se puede reducir la fibra transitoria y residente de la
piel, al respecto Mahoney refiere: "Cuando más tiempo transcurre entre el
afeitado de la piel y la operación mayor es la frecuencia de infección post-
operatoria de la herida".
Por lo que se considera que entre menos tiempo transcurre desde el
momento del rasurado a la cirugía, reduce el riesgo decrecimiento de
microorganismos en el área. "La preparación de la piel debe hacerse en la
tarde o en la noche anterior al día de la intervención quirúrgica". En algunos
hospitales este procedimiento se realiza en cuarto anexo al quirófano
14
inmediatamente antes de la cirugía. Estado de la piel post-rasurado. El
rasurado de la piel debe realizarse sin lesiones o irritar este órgano. Las
observaciones al respecto indican que la lesión de la piel causada por navaja
de afeitar sirve como puerta de entrada para las bacterias y el tejido
lesionado sirve como substrato para la proliferación de microorganismos.
Efecto de enema, el intestino y la vejiga deben estar vacíos para evitar
que el paciente vacíe involuntariamente al estar bajo efecto de la anestesia y
se contamine el campo y el área quirúrgica, y accidentes quirúrgicos que
pueden ocurrir si estos órganos están distendidos.
Estancia post operatoria hospitalaria, durante el post operatorio se
observará al recién operado en busca de síntomas de infección de la herida.
Los síntomas generales de infección incluyen fiebre, escalofríos, cefalea, y
anorexia. Prevenir la infección de la herida en los pacientes quirúrgicos es
problema urgente, que se complica porque en la actualidad muchos
microorganismos se han hecho resistentes a la fármacos. Se vigilará
especialmente que camas y camillas empleadas para transportar pacientes
del cuarto al quirófano y viceversa, estén perfectamente limpios. Se empleará
jabón u otra sustancia germicida". (Smith: 1978. Pág. 22).
d) Factores relacionados con el ambiente físico.
El ambiente de hospital es un depósito concentrado de microorganismos
que pueden proliferar en algunos pacientes particularmente los organismos
se transfieren rápida y fácilmente entre las personas y el equipo. Un individuo
no portador puede volverse portador de un organismo que finalmente
produce una infección.
El control ambiental es una parte necesaria del programa de control de la
infección, ya que incluye el ambiente inanimado y el animado en la
transmisión de la infección y la enfermedad. Los aires acondicionados
diseñados instalados y mantenidos en forma adecuada reducen eficazmente
15
el número de bacterias suspendidas en el aire, retirando el polvo y las
partículas en suspensión.
Flujo laminar: sistema especial de manejo del aire para mejorar su
filtración y distribución. Otro aspecto de gran importancia en el control de la
infección consiste en seguir excelentes prácticas de limpieza, con técnicas y
equipos disponibles más efectivos. Los procedimientos de limpieza
constituyen el aseo y desinfección de las salas quirúrgicas y cuartos
adyacentes, el manejo de la ropa sucia y la eliminación de los materiales
sólidos de desecho.
Todos estos cuidados contribuyen considerablemente a la prevención de
la infección cruzada la cual se origina principalmente por la falta de técnica
adecuada por parte del personal involucrado. Técnicas de curación de
heridas quirúrgicas. El lavado de manos del personal hospitalario es muy
importante, ya que el paciente cuando está en su post-operatorio sigue
predispuesto a adquirir una infección, por el contacto con manos sucias del
personal médico.
Por lo cual se hace necesaria la dotación de lavamanos, accesibles a todo
el personal y de concientizar al mismo de la importancia del lavado de
manos; lo que ayudaría a disminuir el riesgo de contaminación del paciente y
del personal. Por tal motivo se hace necesario el lavado de manos con un
jabón antiséptico, antes y después de realizar curaciones, corte de puntos,
remoción de drenajes, cambios de apósitos y demás procedimientos.
"Se conservarán estériles los apósitos y los instrumentos, Siempre que
sea posible empléense pequeños paquetes de material desechable con la
cantidad exacta para emplear una vez. La enfermera lavará sus manos antes
de aplicar cada apósito y después hacerlo. Envuélvanse y deséchense
inmediatamente los apósitos contaminados en el recipiente que se emplea
para esa finalidad". (Smith: 1978. Pág. 55).
Esterilidad del equipo y material, la esterilidad nunca debe darse por
descontada. Debe mantenerse y revisarse. Básicamente no se pueden hacer
16
concesiones en relación a la esterilidad, la cual debe constituir una condición
absoluta. Un artículo puede ser estéril o no. Se debe comprobar la esterilidad
en la medida de lo posible. El personal del salón de operaciones debe
mantener las normas elevadas de la técnica estéril que conocer como
esenciales.
Métodos de esterilización más utilizados en nuestro medio: Vapor a
presión calor húmedo: El calor húmedo en la forma de vapor saturado a
presión es eficaz para la destrucción de todas las formas microbianas incluso
las esporas. En esta técnica de esterilización se emplean términos como
grados de temperatura y tiempo de exposición.
Oxido de etileno: Este gas se emplea para la esterilización de
instrumentos que se puedan dañar por la humedad y el calor.
Glutaraldehido activado (químico).
La solución de glutaraldehido activado (cidex) constituye el método de
elección para la esterilización de artículos sensibles al calor, si no se
dispone de un esterilizador a gas.
e) Factores relacionados con el microorganismo causal
El cierre de las heridas sin complicaciones es una meta de todo buen
cirujano. Aún en el Hospital más moderno la aparición de un foco de
infección en la herida tiene un efecto adverso en la morbilidad y mortalidad
del paciente.
La reacción puede ser local o general, la humedad y el calor de las
heridas crean un ambiente que favorece la proliferación bacteriana. La
admisión al paciente ya infectados cerca de pacientes susceptibles a adquirir
una infección, el personal, y bacterias antibiótico resistentes, pero existen
bacterias que bajo condiciones favorables para su crecimiento, se multiplican
mucho más rápido que otros.
17
Microorganismos patógenos, existen muchos factores que se relacionan
con el microorganismos causal, se tratará de explicar cuáles son las
bacterias responsables de la mayoría de los sepsis en heridas quirúrgicas. El
microorganismo causante de sepsis en herida quirúrgicas en su mayoría son
bacterias y virus, en ocasiones son hongos y rara vez parásitos. Los
microbios pueden ser patógenos ( Estafilococo aureus capaces de producir
enfermedad en un huésped normal, u oportunista (Pseudomonas, Serratia,
Cándida), que producen la infección en un huésped con defensa bajas.
Estudios bacteriológicos han demostrado que las infecciones en heridas
quirúrgicas pueden ser causadas por Estreptococos (grupoA), Enterococos,
Estreptococos anaeróbicos, escherichia coli, proteus a Pseudomonas,
Aerobacter, klesiella, y otras bacterias de tipo coliformes.
"De todas las bacterias, el Staphilacoco aureus es el responsable de la
mayoría de las infecciones en heridas quirúrgicas, debido a su potencial
epidémico" (Berry: 1989. Pág. 117). Klebsella pneumoniae es la especie de
mayor relevancia clínica dentro del género bacteriano klebciella, compuesto
por bacterias gran negativas de la familia enterobactericeae, que
desempeñan un importante papel como causa de las enfermedades
infecciosas oportunistas.
El género fue llamado así en honor a Edwin klebsun microbiólogo alemán
de finales del siglo XIX. El bacilo ahora conocido como Klebsiella neumoniae
también fue descrito por karlfried Lander, y durante muchos años se conoció
como el “bacilo de Klebsiella neumoniae”, dentro de este género bacteriano,
está implicada principalmente en infecciones nosocomiales.
Es el agente causal de Infecciones del tracto urinario neumonías, sepsis,
infecciones de tejidos blandos, e infecciones de herida quirúrgica. Son
especialmente susceptibles los pacientes ingresados enunidades de
cuidados intensivos, neonatos y pacientes con Epoc, diabetes mellitus o
alcohólicos.
18
Hoy en día también existe una fuerte teoría que la relaciona con la
espondilitis anquilosan, Causa alrededor del 1% de las neumonías
bacterianas y puede causar condensación hemorrágica extensa del pulmón.
Además, en ocasiones provoca infección del aparato urinario y bacteriemia a
partir de lesiones focales en pacientes debilitados que puede terminar con la
vida del paciente. Algunas de las complicaciones más frecuentes son el
absceso pulmonar y el empiema.También suele encontrarse en las
infecciones de la toracotomía para realización de bypass o revascularización
coronaria. Suele responder en estos casos al imipenem, 1 g EV cada 6 horas
por 21 días MAS ciprofloxacina, 400 mg EV cada 12 horas por 21 días,
acompañado todo esto de enérgica cura diaria realizada por el cirujano
cardiovascular y colocación de Intransite Gel (hidrogel de
carboximetilcelulosa) cada 2 o 3 días dentro del lecho de la herida cuando ya
no hay más secreción. El cierre por segunda intención es la regla.
Teorizante de enfermería
Bases legales
Según la constitución de la República Bolivariana de Venezuela tanto el
estado, sector salud y el individuo mismo está en la obligación de hacer
ejercer los deberes y derechos en cuanto a la salud y bienestar bio-psico-
social a continuación destacaremos dos artículos de la salud:
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela
Artículo 83: la salud es un derecho social fundamental, obligación del estado, que lo garantiza como parte del derecho a la vida. El estado promoverá y desarrollarla políticas orientales a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho de protección a la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
19
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República. Articulo 84: para garantizar el derecho a la salud, el estado creara, ejercerá la rectoría y gestionara un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, rígido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad ala promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son prioridad del estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica en las instituciones públicas de salud.
Establece constitucionalmente el sistema nacional de salud y los
principios de participación de la comunidad organizada en el mismo,
prohibiendo expresamente las privatizaciones en este ámbito.
Código Deontológico de Enfermería. Titulo II. Capitulo 1.
Artículo 2: La máxima defensa de la enfermera(o) es el bienestar social, implícito en el fomento y la preservación de la salud, en el respeto a la vida y a la integridad del ser humano. Articulo 3: la enfermera(o) tendrá como norte en sus actos, prestar sus servicios profesionales al individuo, familia y comunidad, con responsabilidad, eficiencia, capacidad, mística y verdadera vocación. Párrafo único: la responsabilidad fundamental de a enfermera(o) es, conservar la vida, aliviar los sufrimientos y promover la salud.
Lo expresado en los párrafos anteriores con respecto a los deberes de la
enfermera(o) permite destacar el compromiso ético y moral que tiene con la
comunidad en virtud de ofrecer la máxima calidad y eficacia en sus labores.
Definición de Términos
Infección:(del latíninfectĭo) es la acción y efecto de infectar o infectarse. Este
concepto clínico se refiere a la colonización de un organismo por parte de
20
especies exteriores. Dichas especies colonizadoras resultan perjudiciales
para el funcionamiento normal del organismo (huésped).
Huésped: parásito (quien se aloja en el organismo ajeno).
Agente: .Elemento, sustancia, fuerza animada o inanimada cuya presencia o
ausencia sirve de estímulo para desencadenar un problema ecológico.
Patógeno: Un patógeno es un microorganismo (o una sustancia) que
provoca algún tipo de perjuicio o enfermedad.
Susceptible: organismo] que es propenso a contraer enfermedades Un
Germen, también denominado microorganismo o microbio, es un ser vivo
que únicamente se podrá visualizar a través de un microscopio.
Sepsis es un término que proviene de un vocablo griego que significa
“putrefacción”. El concepto se utiliza como sinónimo de septicemia, que es la
afección generalizada que se produce por la presencia de microorganismos
patógenos o de sus toxinas en la sangre.
Pseudomonas aeruginosa: es una bacteria gram-negativa perteneciente a
la rama g de las proteobacterias, misma a la que pertenecen las
enterobacterias. Esta bacteria es capaz de utilizar una enorme variedad de
compuestos orgánicos como sustrato para crecer, capacidad que le permite
colonizar nichos en los que son escasos los nutrimentos que otros
organismos pueden asimilar.
Microorganismos patógenos: son organismos que no pueden ser
observados si no es con la ayuda de un microscopio, y que causan
enfermedades en los seres humanos
Morbilidad: (del inglés morbidity) es la cantidad de personas o individuos
que son considerados enfermos o que son víctimas de enfermedad en un
espacio y tiempo determinados.
Mortalidad: nos indica el número de fallecimientos de una población en
concreto por cada 1000 habitantes, durante un período de tiempo
determinado, este puede ser durante un año.
21
Septicemia: Enfermedad infecciosa producida por el paso a la sangre de
gérmenes patógenos con síntomas de extensa intoxicación.
Cefalea: Molestias craneales en forma de pesadez o tensión que suelen
darse en un solo lado de la cabeza.
Proliferar. Multiplicarse abundantemente el número o la cantidad de alguna
cosa.
Esterilización: es un método de control del crecimiento microbiano que
involucra la eliminación de todas las formas devida microscópicas, incluidos
virus y esporas la temperatura utilizada para la destrucción de los mismos, es
de 100 °C en adelante.
Resistencia: es la capacidad de un microrganismos para resistir los efectos
de un antibiótico.
Bacterias: son microorganismos unicelulares que presentan un tamaño de
unos pocos micrómetros (entre 0,5 y 5 μm, por lo general) y diversas formas
incluyendo esferas (cocos), barras (bacilos) y hélices (espirilos).
Hongo: es un organismo eucariota que pertenece al reino Fungí. Los hongos
forman un grupo polifilético (no existe un antepasado común a todos los
miembros) y son parásitos o viven sobre materias orgánicas en
descomposición.
Virus: es un agente infeccioso, microorganismo muy simple, de tamaño tan
minúsculo, que es invisible al microscopio óptico. Es filtrable, ya que no logra
ser retenido por los filtros que impiden el paso de pequeñas bacterias.
Significa veneno, según su etimología latina, y es contagioso.
Operacionalización de las Variable
El proceso de la investigación científica relaciona conceptos y variables,
los conceptos son abstracciones que representan fenómenos empíricos y
para pasar de la etapa conceptual de la investigación empírica, los conceptos
se convierten en variables.
22
Las propiedades del objeto de estudio consideradas hipótesis, están
formuladas en términos abstractos, en conceptos, lo cual con mucha
frecuencia impide que en la práctica puedan ser observadas y medidas
directamente.
Mediante el proceso de operacionalización de las variables, estas
propiedades del objeto de estudio que no son cuantificables directamente,
son llevadas a expresiones más concretas y directamente medibles.
Cuadro 1
Identificación y definición de las variables
Objetivos Específicos Variable Definición Conceptual
Identificar las características
del huésped en relación con
las infecciones nosocomiales.
Cognitiva Se refiere al buen manejo de los
pacientes, ante la situación de
ser intervenidos quirúrgicamente.
Especificar los agentes
causales que predominan en
las infecciones de los
usuarios hospitalizados en la
unidad clínica de
traumatología.
Cognitiva Se refiere a los métodos y
estándares utilizados
primeramente por el personal de
salud usuario y familia al en un
ambiente que lo exige.
Indicar las características del
ambiente que predomina en
la unidad clínica de
traumatología que pueden
influir en la incidencia de
infecciones nosocomiales.
Cognitiva Es un método de control del
crecimiento microbiano que
involucra la eliminación de todas
las formas de vida microscópica,
técnica que son utilizadas por
personal capacitado.
Cuál es el rol de enfermería
en la prevención de los
factores que inciden en las
infecciones nosocomiales en
Educativa
23
usuarios post- operados en el
área de hospitalización de
traumatología del hospital
central de Porlamar.
Cuadro 2
Operacionalización de la Variable
Variable Dimensiones Indicadores Ítems
Factores
relacionados con
infecciones
nosocomiales post-
operatorias en
usuarios
hospitalizados en el
área de
hospitalización de
traumatología del
HCLO
Características
relacionados
con el huésped
- Edad
- Enfermedades crónicas
- Preparación de la piel e intestino
- Tiempo de espera
- Tiempo de hospitalización
- Tipo de microorganismos
1
2
3
4
5
6
Características
relacionados
con el agente
causal
- Tipo de bacteria
7
Características
relacionados
con el ambiente
- Ventanas
- Lavamanos
- Implementos para lavado de
manos
- Disposición para ropa sucia
- Curas
- Limpieza
8
9
10
11
12
13, 14
15 Y 16
24
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
En este capítulo se revisan los elementos metodológicos que permitieron
cumplir con los objetivos propuestos en la investigación. Así como la forma
de acceder a la información referente al estudio. Para cumplir con tal fin, el
primer aspecto a definir es el tipo investigación, se escoge la población y
muestra, se relacionan las técnicas e instrumento.
Diseño de la Investigación
Es una investigación no experimental, ya que se realiza sin manipular
deliberadamente las variables, es decir, es la investigación donde no
hacemos variar intencionalmente las variables independientes. Como señala
kelinger (1979,p. 116).” La investigación no experimental es cualquier
investigación en la que resulta imposible manipular las variables o asignar
aleatoriamente a los sujetos o las condiciones.” Los sujetos son observados
en su ambiente natural, en su realidad.
Tipo de Investigación
Es una investigación de campo, de acuerdo con Cáceres, Chisten,
Jaramillo Villaseñor y Zamudio (2000,p. 18), la investigación de campo es
aquella en la que el mismo objeto de estudio sirve como fuente de
información para el investigador. Consiste en la observación, directa y en
vivo, de cosas, comportamiento de personas, circunstancia en que ocurren
ciertos hechos; por ese motivo la naturaleza de las fuentes determina la
manera de obtener los datos.
25
Nivel de la Investigación
Es una investigación descriptiva, ya que se pretende describir la variable
en sus dimensiones en relación de los objetivos trazados, tal como refiere
Hernández y otros (1977) “Buscan especificar las propiedades importantes
de cualquier fenómeno sometido a análisis” (pág. 88.).
Población y Muestra
Una población es un conjunto de todos los elementos que estamos
estudiando, acerca de los cuales intentamos sacar conclusiones. Levin &
Rubin (1996).
La población objeto del estudio, está constituida por 20 usuarios
hospitalizados en la unidad clínica de traumatología, ubicada en el piso 02
del Hospital central Dr. Luis ortega.
“Se llama muestra a una parte de la población a estudiar que sirve para
representarla. Murria R. spiegel” (1991).
Se tomó como muestra un grupo de 10 usuarios que serán la
representación de la población general para su estudio; empleando un
muestreo aleatorio simple.
Técnicas de Recolección de Datos
Arias (1999), menciona que las técnicas de recolección de datos son las
distintas formas de obtener información.
1. Revisión bibliográfica sobre el tema.
2. Observación directa de los usuarios y familiares durante la visita al
área de hospitalización.
3. Realización de una encuesta a los 10 usuarios seleccionados como
muestra de estudio.
26
Instrumentos de Recolección de Datos
El instrumento viene a ser la implementación real de la técnica de
recolección de datos tendiente alcanzar los objetivos del trabajo. Como
instrumento de recolección de datos, se diseño un cuestionarios para el
grupo en estudio, siguiendo los lineamientos propuestos en los objetivos de
la investigación y tomando como base referencial los indicadores en que se
operacionaliza la variable, los mismos contentivos de 19 ítems, cada uno con
una escala de tres alternativas: siempre, algunas veces y nunca. (Ver anexo
1: cuestionario)
Validez
La validez de un instrumento, según Hernández y Colaboradores (2003)
se refiere “…al grado en el que un instrumento en verdad mide la variable
que se busca medir.” En la presente investigación, el cuestionario, fue
validados mediante la técnica de “Juicio de Expertos” quienes emitieron su
opinión siguiendo un protocolo de validación contentivo de los siguientes
criterios: coherencia entre los ítems y los objetivos, redacción, pertinencia y
validez interna.
La validación del instrumento como tal se estructuró de la siguiente
manera: solicitud de validación dirigida a cada experto, constancia de
validación emitida por cada experto, objetivos de la investigación, cuadro
operacionalización de la variable y el cuestionario con sus respectivos
criterios para la validación diseñados a tal fin.
27
Confiabilidad del Instrumento
Hurtado (2000) señala “la confiabilidad se refiere a la consistencia,
coherencia o estabilidad de la información recolectada y estas son
confiables cuando son datos iguales al ser medidos en diferentes momentos,
diferentes personas o diferentes instrumentos” (p. 86).
Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos
La información obtenida, se analizara haciendo uso de la estadística
descriptiva, específicamente, el cálculo de frecuencia absoluta y frecuencia
relativa (porcentaje). Los resultados serán presentados en tablas estadísticas
y gráficos de torta. La interpretación de los datos se realizara mediante un
análisis teórico, cuantitativo y comparativo de los hallazgos obtenidos.
28
CAPITULO IV
PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
En el siguiente capítulo se analiza la situación de los pacientes
hospitalizados con infecciones nosocomiales post- operatorias en lo que se
refiere la prevención y métodos utilizados por el personal de enfermería para
su cuidado, la cual se obtuvo a través de un cuestionario, para poder orientar
el planteamiento de alternativas viables hacia propuestas que sirvan de base
para implementar un modelo de solución que conlleven a optimizar los
factores relacionados con pacientes infectados con nosocomiales post-
operatoria dentro de la unidad clínica de traumatología del Hospital Central
de Porlamar Dr. Luis Ortega.
En la presente investigación se utilizó un análisis del método cualitativo y
cuantitativo, se utilizó la distribución de frecuencia absoluta y porcentual, los
resultados se crearon con las variables de estudio y finalmente se
presentaron en tablas.
Los resultados obtenidos reflejan que los profesionales de enfermería
ejecutan la prevención y los métodos para así llegar a obtener el adecuado
control, cuidado a los pacientes dentro de la Unidad Clínica de traumatología
y evitar las infecciones nosocomiales.
29
I PARTE: Características del usuario:
Tabla N° 1
Representación absoluta y porcentual sobre las características de los
pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-
operatorias
Característica Frecuencia %
Edad
De 0 a 15 años 2 20%
De 16 a 30 años 3 30%
De 31 a 45 años 3 30%
De 45 a 60 años 2 20%
De 60 a + 0 0%
TOTAL 10 100%
Talla
Pequeña 2 20%
Mediana 3 30%
Grande 5 50%
TOTAL 10 100%
Peso
De 0 a 15 Kgs. 1 10%
De 16 a 50 Kgs. 3 30%
De 51 a 80 Kgs. 5 50%
De 80 a +Kgs. 1 10%
TOTAL 10 100% Fuente: Encuesta, 2012
Según los datos reflejados por la encuesta, donde se establecen las
características de los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales
post-operatorias, separadas por Edad, Talla y Peso; se observa en la primera
de ellas como la edad de pacientes de entre 16 a 30 años (30%) y de 31 a 45
años (30%) en combinación representa un 60% de la población evaluada.
Les sigue edades infantiles y preadolescente (0 a 15 años) con el 20% y de
45 a 60 años con el 20% restante.
30
En cuento a la talla se evidencia una prevalencia de las tallas grandes
con el 50% de la incidencia, seguidos por las tallas mediana (30%) y
pequeña (20%) respectivamente.
Finalmente, el peso de igual manera muestra una tendencia hacia los
de mayor proporción con el 50% en aquellos pacientes con pesos
comprendidos entre los 51 a los 80 Kgs., seguido de 16 a 50 Kgs. con el
30%, para finalmente repartir el 20% restante entre las medidas de 0 a 15
Kgs. y De 80 a +Kgs. con 10% cada uno.
Se recuerda la opinión de Mahoney (1986) manifiestan: "Alteraciones
como obesidad, disminución de peso, o falta de componentes dietéticos
específicos predispondrán a la mala cicatrización, las infecciones y retraso en
la recuperación quirúrgica" (p. 49)
Gráfica N° 1
Representación porcentual sobre las características de los pacientes
Fuente: Tabla N° 1
31
Tabla N° 2
Representación absoluta y porcentual sobre las enfermedades crónicas
que padecen los pacientes hospitalizados con infecciones
nosocomiales post-operatorias
Enfermedad Frecuencia %
DM 3 30%
SIDA 1 10%
TA 4 40%
Otras 2 20%
TOTAL 10 100% Fuente: Encuesta, 2012
Se evidencia como el 40% de las enfermedades crónicas que padecen
los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias
están referidas a TA; seguidas del DM con 30%, 20% correspondientes a
Otras dentro de las que se señalan… y el SIDA con un 10%
Gráfica N° 2
Representación porcentual sobre las enfermedades crónicas
Fuente: Tabla N° 2
32
Tabla N° 3
Representación absoluta y porcentual sobre la preparación de la piel en
los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-
operatorias
Cuidado Si No TOTAL
F % F % F %
Rasurado 8 80% 2 20% 10 100%
Limpieza intestinal 6 60% 4 40% 10 100% Fuente: Encuesta, 2012
Se establece claramente como los procedimientos preoperatorios son
ejecutados en su mayoría, tanto para el rasurado de la piel (80%) como para
la limpieza intestinal (60%).
Gráfica N° 3
Representación porcentual sobre la preparación de la piel
Fuente: Tabla N° 3
33
Tabla N° 4
Representación absoluta y porcentual sobre tiempo de espera en los
pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-
operatorias
Enfermedad Frecuencia %
Años 1 10%
Meses 6 60%
Días 3 30%
TOTAL 10 100% Fuente: Encuesta, 2012
El tiempo de espera en los pacientes hospitalizados con infecciones
nosocomiales post-operatorias queda reflejado como una incidencia mayor
en los pacientes con meses (60%) y días (30%). Los pacientes con años de
hospitalización apenas reflejan el 10% de incidencia, debido probablemente
a los tratamientos realizado a lo largo de este tiempo para curar estas
infecciones.
Gráfica N° 4
Representación porcentual sobre tiempo de espera
Fuente: Tabla N° 4
34
Tabla N° 5
Representación absoluta y porcentual sobre tiempo de hospitalización
en los pacientes con infecciones nosocomiales post-operatorias
Enfermedad Frecuencia %
Años 3 30%
Meses 5 50%
Días 2 20%
TOTAL 10 100% Fuente: Encuesta, 2012
En contraparte, el tiempo de hospitalización en los pacientes con
infecciones nosocomiales post-operatorias muestra una tendencia hacia la
mayor permanencia de los pacientes por periodos de meses con un 50%,
seguido de los años con 30%, mientras que el 0% restante sólo permanece
días en las instalaciones hospitalarias.
Gráfica N° 5
Representación porcentual sobre tiempo de hospitalización
Fuente: Tabla N° 5
35
Tabla N° 6
Representación absoluta y porcentual sobre el tipo de microorganismo
en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-
operatorias
Enfermedad Frecuencia %
Bacteria 4 40%
Hongo 1 10%
Parasito 5 50%
TOTAL 10 100% Fuente: Encuesta, 2012
En cuento al el tipo de microorganismo en los pacientes hospitalizados
con infecciones nosocomiales post-operatorias, el 50% está representado
por un parasito, seguido de bacterias con un 40%, mientras que sólo el 10%
de estas infecciones es causada por hongos.
Gráfica N° 6
Representación porcentual sobre el tipo de microorganismo
Fuente: Tabla N° 6
36
II PARTE: Características del agente causal:
Tabla N° 7
Representación absoluta y porcentual sobre característica del agente
causal en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales
post-operatorias
Enfermedad Frecuencia %
Cocos gran (+) 6 60%
Cocos gran (-) 1 10%
Bacilos gran (+) 3 30%
TOTAL 10 100% Fuente: Encuesta, 2012
Determinado el tipo, queda establecer las características del agente
causal en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-
operatorias, quedando la incidencia claramente definida por el 60%
perteneciente a Cocos gran (+), seguida del 30% por Bacilos gran (+) y sólo
el 10% es Cocos gran (-).
Gráfica N° 7
Representación porcentual sobre característica del agente causal
Fuente: Tabla N° 7
37
III PARTE: Características ambientales: Tabla N° 8
Representación absoluta y porcentual sobre característica ambientales
en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-
operatorias
Ítems Siempre
Algunas Veces
Nunca TOTAL
F % F % F % F %
1 Puertas y ventanas cerradas durante la realización de las curas.
- - 8 80% 2 20% 10 100%
2 Lavamanos funcionales en cada habitación
- - 9 90% 1 10% 10 100%
3 Implementos (jabón, toalla desechable) en cada habitación.
- - 5 50% 5 50% 10 100%
4 Recipientes para colocar la ropa sucia.
- - 7 70% 3 30% 10 100%
5 Equipo de cura para cada paciente.
9 90% 1 10% - - 10 100%
6 Recipiente para colocar los desechos después de las curas.
- - 4 40% 6 60% 10 100%
7 Material estéril suficiente para las curas.
4 40% 4 40% 2 20% 10 100%
8 Limpieza de la habitación durante cada turno.
4 40% 4 40% 2 20% 10 100%
9 Limpieza al ambiente (cama, mesas, closet) posterior a alta de pacientes.
7 70% 2 20% 1 10% 10 100%
Fuente: Encuesta, 2012
Haciendo una percepción favorable acerca de la frecuencia con las
cuales son apreciadas las características ambientales en los pacientes
hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias la cual
consiste en promediar cada una de ellas, estableciendo como medidas de
medición 100 como el índice más favorable y 0 el más desfavorable se tiene
que: la frecuencia de Siempre es del 60, Algunas veces es del 49, mientras
que Nunca tiene un 28; valores éstos que la ser igualmente promediados
arrojan el 46% en el valor de incidencia lo cual refleja una tendencia
claramente desfavorable según el índice de medidas establecido.
38
Gráfica N° 8
Representación porcentual sobre características ambientales
Fuente: Tabla N° 8
39
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Una vez estudiados todos los aspectos relacionados a determinar los
factores relacionados con infecciones nosocomiales post- operatorias en
usuarios hospitalizados en la unidad clínica de traumatología del Hospital
Central de Porlamar Dr. Luis ortega en el segundo trimestre del año 2012 se
pudo determinar según los objetivos específicos, la IN interrelaciona 3
factores importantes: el agente etiológico, la transmisión y el huésped. Por
parte del individuo, la evolución del proceso infeccioso está determinada por
la resistencia, el estado nutricional, el estrés, la edad y el sexo separadas por
Edad, Talla y Peso; se observa en la primera de ellas como la edad de
pacientes de entre 16 a 30 años (30%) y de 31 a 45 años (30%) en
combinación representa un 60%. Les sigue edades infantiles y
preadolescente (0 a 15 años) con el 20% y de 45 a 60 años con el 20%
restante.
Seguidamente se observo en cuento al el tipo de microorganismo en
los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales post-operatorias,
el 50% está representado por un parasito, seguido de bacterias con un 40%,
mientras que sólo el 10% de estas infecciones es causada por hongos.
Sobre la frecuencia con las cuales son apreciadas las características
ambientales en los pacientes hospitalizados con infecciones nosocomiales
post-operatorias la cual consiste en promediar cada una de ellas,
estableciendo como medidas de medición 100 como el índice más favorable
y 0 el más desfavorable se tiene que: la frecuencia de Siempre es del 60,
Algunas veces es del 49, mientras que Nunca tiene un 28; valores éstos que
la ser igualmente promediados arrojan el 46% en el valor de incidencia lo
40
cual refleja una tendencia claramente desfavorable según el índice de
medidas establecido.
Por ello, la resolución de los problemas dentro de los usuarios con
infecciones nosocomiales se puso en práctica el rol de enfermería en la
prevención de los factores que inciden en los usuarios post- operados en el
área de hospitalización de traumatología del hospital central de Porlamar.
Supondría, en sentido estricto, un valor añadido sustancial a aquellas
medidas implantadas para la mejora de la calidad que conllevarán mejoras
simultáneas de la eficiencia. A su vez, esto se traduciría en incrementos de
productividad que, sin duda alguna, permitirían ampliar la oferta asistencial
sin incrementos sustanciales de recursos.
Por último, no queremos finalizar este trabajo sin manifestar nuestro
deseo de continuar este estudio para que constituya la base de una futura
tesis doctoral, en la que se contemplara la incidencia de acciones
preventivas y correctoras de diferente índole, la evaluación de sus
resultados, la valoración de la eficiencia y la comparar los resultados con los
obtenidos en otros áreas del mismo nivel envueltos en situaciones
semejantes.
41
42
ANEXOS
43
Anexo N° 1
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS EXTENSION ESTADO NUEVA ESPARTA
PORLAMAR JULIO DEL 2012
INSTRUCCIONES
Lea el cuestionario I PARTE
Coloque en el espacio en blanco en la pregunta que amerite (Preguntas 1, 4, 5 y 6) los datos que requiera.
Coloque en el espacio en blanco en la pregunta que amerite (Preguntas 2 y 3) SI o NO
II PARTE
Coloque en el espacio en blanco los datos que se le piden. III PARTE
Responda las preguntas marcando con una (X) según considere: Siempre, algunas veces, nunca
44
Anexo N° 2
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS EXTENSION ESTADO NUEVA ESPARTA
INSTRUMENTO
Características del huésped y agente causal:
I PARTE: Características del usuario: 1. Edad:_____ Talla:______ Peso:______ 2. Enfermedades crónicas: DM.____, SIDA____, TA.____,
otros________. Especifique______________________________ 3. Preparación de la piel: Rasurado_____, Limpieza intestinal_____ 4. Tiempo de espera: Años____, Meses____, Días____ 5. Tiempo de hospitalización: Años____, Meses____, Días____ 6. Tipo de microorganismo:
Bacteria________ Hongo________ Parasito_____
II PARTE: Características del agente causal:
7. Tipo de bacteria: Cocos gran (+)________, Cocos gran (-)________, Bacilos gran (+)________,
III PARTE: Características ambientales:
Siempre Algunas Veces
Nunca
8. ¿Se mantiene cerrada las puertas y ventanas durante la realización de las curas?
9. ¿Existen lavamanos funcionales en cada una de las habitaciones?
10. ¿Existen implementos (jabón, toalla desechable) en cada una de las habitaciones?
11. ¿Se utiliza recipientes para colocar la ropa sucia?
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12. ¿Se utilizan equipo de cura para cada paciente?
13. ¿Se utiliza recipiente para colocar los desechos después de las curas?
14. ¿Existe material estéril suficiente para las curas de las heridas?
15. ¿Se hace limpieza de la habitación durante cada turno?
16. ¿Se realiza limpieza al ambiente (cama, mesas, closet) posterior a alta de pacientes?