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8/18/2019 Tesis UNAM.pdf

1/98

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMADE MÉXICO

FACULTAD DE INGENIER A

MEJORA DE LOS PROCESOS DESUMINISTRO, CONTROL Y DISTRIBUCIÓN

DE MATERIAL DE CURACIÓN ENUN HOSPITAL.

T E S I S P R O F E S I O N A L

P R E S E N T A N :

A : .. A AA

, .. 2010


2/98

, ,

, . ,

,

;

; , ;

; ( ). A

,

,

.

, ,

, . A

, ,

, , ,

.

A, A ,

.

.

Gabriela Gaistardo Grimaldo


3/98

,

( ) , ,

:

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A .

,

, , , ,

,

; , , , , ,

,, , .

A , ,

. A , , , ,

,

, .

A , ,

, , , , ,

, .

,

,

, ,

, , .

, AA.

Arturo Trujillo Hernández


4/98

,

,

,

,

,

Alan Hernández Salazar


5/98

AGRADECIMIENTOS

A mis padres:

Por su paciencia, tolerancia y esfuerzos para que pudiera salir adelante. Por

enseñarme no sólo a perseguir mis sueños y alcanzar mis metas, sino también a aceptar

mis errores y fracasos con optimismo.

A mis hermanos y prim@s (que son como mis hermanos):

Que siempre me han apoyado, por haberme demostrado que en la vida siempre hay

tiempo para todo y que de mi depende el darme ese tiempo (aunque esto pueda

significar no dormir mucho). Por la diversión y entretenimiento sano y semi-sano que

siempre he encontrado con ellos.

A mis ti@s:

Por darme ánimos y momentos agradables, Por siempre tener una conversación

agradable, por su compañía y apoyo durante los momentos difíciles.

A mis amig@s:

Por las distracciones y hospitalidad que me han brindado, por las oportunidades de

conocer el mundo desde otro punto de vista, pues con su ayuda he podido superar lo que

alguna vez considere un límite.

A Byron:

Por regalarme una mirada todos los días antes de salir de casa y recibirme con alegría

a mi regreso.

Quizás sean más las personas que debería nombrar en estos agradecimientos y en

verdad que son muchas más las cosas que debo de agradecer, pero es difícil escribir las

palabras adecuadas que puedan describirlo

Ricardo Cortés García


6/98

, ,

,

,

, ' '

,

' '


7/98

3

5

( )

()

.


8/98


9/98

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.

.

,

, ,

.

,

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, , , , , , .; . ,

1 ,

() ,

,

,

( 1).

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,

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, , , ,

, , , .

:


10/98

. ,

,

.

,

.

,

. ,

,

. .

. .

,

. ,

,

.

2.

,

.

( , ,

, , .). , ,

, .

, ,


11/98

,

.


12/98

4

E M

11 106.700.891 , , 50.8% 49.2%

( 2007 C B E

U).

E 2008,

. L E M 14.6

D F 8.8 . A,

30.2% (V, J, P, G, C

N L); 53 /; D F

5 871 /, B C S , 7 /.

E ( 1.1),

, , , , .

,

M

, , ,

, , .

Figura 1.1: Crecimiento de la población en México


13/98

5

D S N I S

(SINAIS), :

D , 86.8% 13.2%

.

D 20002007

8.2%, 19 099 20 664 .

L 17.3%

7.7%.

E 6.1%

2001 2007.

L 6.3% 11.2%

.

E 11.6%, 51 384 57 338.

N: P A 2

P

M .

E . A,

O C D E (OCDE) B M, M

.

E 2008, P 2007 (H G

2007), OCDE M 30

. P ,

P P C (PPP) , 307 . E

2005 ( ), T, 418 PPP.

E I 2009, B M 2006

527 ,

37 152.

A, 6.6% PIB, 2.9%

. E , M

71 152 , A, 9.2% PIB; B, 7.1%; B, 7.5%;

B, 7.2%; B, 8.7%; C, 10%; C, 7.3%; R D C,6.8%; C R, 7.7%; C, 7.7%, A, 10.1%.

E 2009, , ,

514 205 . E 85 36

; 298 991 I M S S (IMSS); 88 358

I S S S T E (ISSSTE); 31 719


14/98

6

P M, 10 101

.

G A, U P,

, , L

. E M, . H

, ,

.

U C E F P C D

M C, A, B C R.

A , P E F 2009,

8 377 . S , 42

; 35

; 31

; 30 ; 29

, 14 .

A, ISSSTE 642 .

S , A ,

575 .

E

,

, IMEF.

M E U, S, A, P B J

, M , P.

E IMEF (I M E F)

,

IMSS,

, .


15/98

7

L M

L (J M A, 14 2009) 1, IMEF.

L ( 1.2) M 1990

2005 .

E (SSA,2003)

2

2003

, 31%

( 1.3); 1%

, ISSSTE 2001

5,315,556.9 (

, ).

1 ...////E.

2://../A.?ID=14882

Figura 1.2: Gasto publico 1990-2005


16/98

8

Figura 1.4: Relación cantidad-costo de insumos hospitalarios

E 1.4 1500

(SSA, 2003) 3

, ,

3 ...////E.

Figura 1.3: Destino de fondos de la secretaria de salud


17/98

9

A

, ,

A SSA ' '

(El Universal, M 13 2009)4 C

V (secretario de Salud)

IMSS ,

, ,

. E

,

.

O

D ISSSTE

(L J, 20 2009),5 M

H V Q ISSSTE .

C ,

M ,

,

,

.

A

, ,

.

O ,

, . E

,

M,

.

D

, ,

.

4 ://...//568868.

5://.../2009/01/20/.?=&=0081


18/98

10

L , ,

. O,

.

H ,

, , , , , ,

, , .

A ,

. E

,

. E

, , ,

.

C R ,

, ,

. L

I I

.

F F W. T,

, .

I M ( ),

A M S W, 1888;

. T

,

,

.

E T

, :

• D

• D

• D

E S A I M T,

, 1915,


19/98

11

. L

T:

• D

• S

•

E

• A

H F A

M . F

.

F 1916 "A ". S

14 ,

: , ,

, , , , , ,

, , , .

D : , , , .

E : , , ,

, .[1

F G , . S

. E

, ,

18 .

G 4 5

. P 18 2. E 120 350

.

A ,

. M

, , .

A ,

.

S T, F G

. E L. L G ,

, , ,

.

1 ://207.249.10.121//C//////.


20/98

12

P , A C,

, ,

, .

D

. L C

. C ( ) (

).

G , L G 17

() ,

.

H G , T. A

, T, (

), ,

. E 1917

, D G.

P , H F (18631947)

,

, , ,

.

A .

E ,

, .

F W ,

.

L I , , ,

, ,

, , , ,

,

. [2

2 ://.//.?=&=&=12&I=27


21/98

13

A

I I,

.

( . E C

P D ECPD), , ,

, ,

,

.

. L I I

, ,

. E , ,

, ,

, .

, , , . ,

1991. E ,

. S

,

, ,

.

, ,

. T , , , ,

, , . S

,

. [3

E

. E ,

.

P , . E

; .

3 ://....


22/98

14

P

, , , . E

, ,

,

.[4

P ;

,

, . Y

, ,

. L ( )

.

P

.[5

H.B. M L "M I P I" (C

4, . 39); E I I

. A ,

... T , ,

, , . P ,

CRITERIO ,

.

E , I I. C , I

I

,

. A

:

• , .

• .

• .

• : , , , .

• : , , .• , .

• .

• .

• .

4 ://.//

5 ://../6//.


23/98

15

• A L A.

• .

• , .

• , .

T ,

. P

I I,

. L

,

. E ;

, , ,

; , ,

.

C I I ,

"", , ;

,

. S ,

, .

A

, .

D ,

,

;

,

.

A

. D

,

;

,

. [6

6 G F O T

, L M 1978, 2. . . 183201.


24/98

16

P , , ,

,

,

, ,

,

. [7

S ISSSTE

,

,

.

P D.

G C

, .

.

: ,

( ). L 3

: P ?, C? C? L ,

(G, 2003).

E ,

. S .

I,

1953, :

, , ,

(G, 2003) .

F

,

.

,

(G, 2003).

7 M. A. A S G D D H 3

E. E M, E 2006.

. 135152


25/98

17

L

,

.

: 6

, ,

. L

, . I

O 1938, 40

(G, 2003).

S

,

, , .

( )

. E

S P T (T P S, TPS). L

(), . A

(), 5

, ( ). E ,

() . A

( ), K T

H.

L . L

(G, 2007).[8

S ,

. E

. A .

3 .

: . D

2 ,

( )

8 M ( ) , R P A

1 N.2, F G C, 2007.


26/98

18

, ,

.

: .

:

.

En conjunto la eliminación de alguno de estos tres conceptos también elimina los otros,

3 7 TPS (T

P S):

1. S. .

2. I. .

3. T. .4. E. .

5. M.

.6. S. .

7. C. .

C 7 , ,

, , .

UCAI, , 7,

, , .

:

,

.

, ,

, ,

.

, 3

, ,

.

,

.


27/98

19

5

L 5

J D 40

G K. E 5

, , ,

.

L 5 :

• S: S

• S: O

• S: L

• S: E

• S: S

C

, ,

.

S . E 5

:

, , ,

.

I ,

. A , , ,

. R

.

L

S, S

. E (

), .

S . S

. E S, 5 .

S , , ,

.


28/98

20

A 5 :

• M .

• A , .

• R .

• M .

• T .

• G .

E 5 ;

, ,

, . L

. L

.

( )

A ,

. P

. E :

• T .

• T .

• T .

R .

SMED . I .

E :

. A

:

• R .

• L .

• I .

• M , : BIEN A LA PRIMERA VEZ.

E SMED JIT (J T),

T. E

. L

.

E 1982 T,

.


29/98

21

E SMED, :

1. .

2. .

3. .

4. .

5. .6. .

7. .

8. .

D SMED

, . S

. A

,

.

E ,

, C , ?

P ,

:

S .

S .

L

. S .

S .

S

.

S .

A ,

. D ,

. E

,

.

U : ,

, ,

, ;

. L

.


30/98

22

C ,

,

. A

( 1.1)

( 1.2).

Figura 1.1: Aquí se observa el aprendizaje de un empleado en forma empírica


31/98

23

L

.

S " ,

, , ,

,

.

E ,

( )

.

. S ,

. S

. P

. L ,

. L (JIT)

(A).[9

E , ,

,

, (

190 14).

: S S

60, " ". L

.

L P ,

, .

U P

, .

9 ://../11/34.

Figura 1.2: Aquí se observar el aprendizaje de un empleado utilizando la estandarización de los procesos y

contando con una capacitación adecuada


32/98

24

E P, ,

.

E : ,

. E

. E , . N , / . [10

P ,

. P :

, ,

.

(, )

: : . S

, , , , .

K B : , , ,

, , .

E . P ,

, , .,

. E

.

S , .

[11

L UCAI, K B

,

,

,

.

A ( A)

.

10://.....//G%20%20%20/POKA%20%20YOKE.

11 ://..///ME4.


33/98

25

E

. S ,

.

L A , ,

.

L A

, , ,

.

S , A

.

J B ( T),

.

L A ( ), , , ,

( ),

. [12

P A

E 3

,

.

D ,

, ISSSTE

,

, ,

.

12://.....//G%20%20%20/POKA%20%20YOKE.


34/98

27

3. .

C , H G

D. G C ISSSE, M G N 200, E.

L, C. , D. C. C.P. 06900 ( 3.1 3.2)

E , G,

,

. E , (A, B C). E

:

1) ( , ): , ,

. 1

E 3 :

• A ( )

• G ( )

• P ( )

2) A ( A, ): ( )

, .

1 ://..///

Figura 3.1: Plano de localización Figura 3.2: Fachada principal


35/98

28

L

.

L :

1. C :

,

, , . I , ,

, .

C . E

. E

(), ( : ,

, ), (), , , ,

. 2

3) ( A, ): ,

.

A (

), ,

, , ,

.

S

. P ()

.

,

,

, ,

.

L M I

; , . 3

4) ( A, ): . E ,

(, , , ).

2 ://../11. 3 ://..//M


36/98

29

E , ,

, .

A 24 .

5) ( A, ):

. 4

6) ( A, ): () (),

, .

C . D

: ( ), (112 ),

(16 ), (612 ) (1218 ). 5

7) ( A, ): .

. L I

. 6

8) ( A, ): :

E , : (O).

L :

().

G L ,

(, ). L

;

L ( ) ,

, .

. 7

9) .... ( A, ):

H, , .

4 ://..//. 5 ://.../. 6 ://....//2008//

/.

://../ 7 ://../.


37/98

30

L C.E..E : , ,

, , , , ,

.

L C.E..E

C.E..E, , . 8

10) ( , ): , . ,

O (C, , .) 9

11) ( , ): . L

. 10

12) ( A, ): , , , , ,

. A .(12)

13) (, ): E ,, , , ,

. 11

14) ( , ): ( , ,

, .) , , .

. 12

15) ( A, ): ,

, , .

E ,

, .

8 ://...///. 9 ://..//. 10 ://..//. 11 ://...//693,20698682&& 12 ://..//%3%


38/98

31

L , , , ,

, . 13

16) (, ): P ( M, B M)

, , . L P C. L

, , :

• L R. L :H, I, M Q C ( B).

• L E. E , , , , . E . C , . 14

L C A I (CAI),

, . S

,

( F. 3.3 F. 3.4). S :

• J : E. G. M E D M

• A : . M D

• A :

o

E C

o M D M

o O

o A G P A

o M A R E

o G G

13 ://..//%3% 14 ://..//%3%


39/98

32

JEFA DE UNIDAD(UCAI)

AUXILIARADMINISTRATIVO

AUXILIAR DE ALMACÉN(TURNO MATUTINO)

AUXILIAR DE ALMACÉN(TURNO VESPERTINO)

AUXILIAR DE ALMACÉN(TURNO NOCTURNO)

AUXILIAR DE ALMACÉN(TURNO FINES DE

SEMANA)

CAI 24 . 365 , ,

(, ) ,

.

P , CAI ( 3.5):

• L ,

CAI, , , ,

.

• L

.

•

L , .

D. G C, .

Figura 3.3: Oficina administrativa de UCAI Figura 3.4: Almacenes

Fig. 3.5: Organigrama del servicio UCAI


40/98

33

E , , ( , ).E (. 3.6), (. 3.7):

1. E , .2.

3.

E , .4.

P ( ).5.

S .6. S

, .7. A .

Fig.3.6 Proceso de recepción


41/98

34

Fig.3.7 Proceso general de recepción


42/98

35

: E

,

,

(

). P

(. 3.8) (. 3.9), 6 CAI

.

• : S , . A, B S, , Q, C.E..E., N C, , .

•

: S . E .

• : , .

E , (, ,, , .)

1.

E .

2.

E , .

3.

E .

4.

, .

5.

A , ( ) .

Fig.3.8 Proceso de salida


43/98

36

Fig.3.9 Proceso de salida


44/98

37

E

, IE

.

E CAI ,

, .

A

F CAI,

,

CAI,

.

CAI,

, ,

, CAI

, ,

. ( F 4.1 F 4.2)

Foto 4.1 Saturación de material de curación en el almacén

de recepción.

Foto 4.2 Oficina administrativa ocupada también como

almacén.


45/98

38

CAI,

, . ( ,

4.3)

CAI ,

.

E 280

CAI, , , , , ,

, , , , . ( , A 7)

E

, , ,

() ().

E ,

,

. E

, .

,

,

,

, ., ; CAI

,

, . E

I D,

Imagen 4.3 Manera de cómo en algunas ocasiones manejan la mercancía


46/98

39

. E

, ,

E

CAI.

C ,

;

,

,

. E

, ,

CAI ,

. D ,

,

, , ,

, , .

CAI ,

, ,

, (,

),

.

,

,

, , CAI ,

.

CAI. A

, ,

. E

, , , .

,

, . ,

, ,


47/98

40

.

.

,

, , , ,

, ,

, .

. ,

,

, . (

4.4 4.5)

A ,

,

.

,

, ,

;

Foto 4.4 La caja de pañales es la que se

encuentra ubicada en la parte inferior

iz uierda

Foto 4.5 La caja de pañales “perdida” después

de quitar la ofrenda


48/98

41

1 ., ;

, (

, ), ( ,

) ( ,

).

E CAI,

,

, , .

.

1

:

)

.

)

(A 3).

)

D I (A 4).

)

D (A 6). 2

D

,

/ (CAI)

. D

,

,

.

,

, (, , C, C,

) CAI.


49/98

42

,

,

,

.

D

, .

E :

:

- C

-

C

-

F

-

C

-

-

-

-

D

-

-

-

F

-

F

-

H

-

-

- E

-

-

D

-

F

-

-

-

-

-

F -

-

F


50/98

43

C

,

.

E ,

,

, ,

/ . C

.

CAI, : , ,

. D ,

,

.

E :

1) C :

, . (I

), .

2) : D , ,

, .

3) : , , .

4) : .

(: 4.6)


51/98

F 4.6: D


52/98

45

,

,

;

, (

,

). D

( F. 4.8 A 5).

C

, ,

, ,

,

,

,

( ),

(. 4.7).

F 4.7: A (J .

( ) .

.


53/98

46

Proceso de información (general)

1 Las jefas de cada área revisan el tipo y la cantidad de material de curación que tienen en existencia.

1 Cada área llena su formato para solicitar el material de curación.

Se deja el formato en el escritorio 1

1 El formato es tomado por el auxiliar de almacén y se

lo lleva al almacén de salida

1 Una vez en el almacén de salida, se verifica el

documento para surtir el pedimento.

2 Se lleva el formato que entrega cada área a las oficinas del almacén.

Se almacena dicho formato y se toma la hoja de captura que realiza el almacén para llevar el control

del material de curación.

1

3 Se lleva la hoja del almacén a cada área.

2

Se anota en la hoja de captura la cantidad de cada

material de curación una vez que se ha surtido la mercancía. Posteriormente es firmada por la encargada de cada área.

4 Una vez concluido el reparto de material de curación a todas las áreas, la hoja de captura se lleva a la oficina del almacén

Se elabora el kardex (formato de entradas y salidas) con base a la hoja de captura.

1

Se deja el kardex y la hoja de captura en el escritorio.

2

2 Se almacena el kardex y la hoja de captura

E

3

1

La encargada del almacén hace el pedido de los productos al almacén general de Insurgentes.

Proceso de materiales de curación (general)

1 El almacén de Insurgentes transporta los materiales de curación al almacén interno del hospital (recepción)

1

Se descarga el medio de transporte y se acomoda la

mercancía en el almacén.

1 Una vez concluida la descarga, se verifica que sea el

material y la cantidad solicitada.

Se almacena temporalmente el material de curación en el almacén de recepción. Se pasa al almacén de salida conforme se vaya requiriendo.

2 Se transporta el material de curación desde el almacén

de recepción al de salida.

3

2 Se cargan los distintos materiales de curación para

llevarlos al otro almacén.

Se descargan los materiales de curación en el almacén de salida

Se almacena el material en esta área hasta que el auxiliar de almacén surte el pedido para cada área.

1

1

Se carga el material de curación (por área) y se verifica que sea el que haya solicitado cada área.

3 Se transporta el material de curación desde el almacén

de salida a cada área de servicio.

4 Se descargan los materiales de curación una vez que se llega al área de servicio.

1

Permanece temporalmente el material de curación en ellugar de depósito de cada área hasta que es requerido.

2

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: E , ,

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47

A ,

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55/98

48

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56/98

49

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• E .

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• E ;

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A 80%

, 70% ,

, 80%


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50

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D. G C, ,

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51

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,

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.

E ,

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( ); C, , I, E

2 C , 2 5 .

Figura 5.1: Sistema visual en

contenedores de un material

Figura 5.2: Sistema visual en

contenedores de dos materiales


59/98

52

E 10.

Figura 5.3: pizarrón que se coloco en el almacén de recepción

• E

.

•

.

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• :

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. 2 .


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53

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54

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).

•

E , ,

.

• , .

F. 5.4. IEA CAI


62/98

55

A , IEA CAI :

• , ,

. E

/ .

Fig. 5.5: la base de datos de UCAI, toma como base la forma en que se llevaba originalmente el

registro dentro de la unidad hospitalaria.

Fig. 5.6: La interfaz además maneja que el usuario este registrado y cuente con una clave para realizar

movimientos de entrada, salida o consulta.


63/98

56

• ,

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o D .

o D .

o .

o .

o .

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), ( , ),

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• G , ,

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Fig. 5.7 Menú principal de SISTEMA UCAI


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57

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• ,

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• I

.

• A .

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• E, ,

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• C, ,

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• D , , , ,

, .

Fig. 5.8: El botón de Stock Actual visualiza con ayuda de un sistema Andón, las existencias del

último movimiento de cada material, de forma personalizada.


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58

A ,

, .

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• C ,

,

CAI.

• C ,

.

• C CAI.

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o A

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Fig. 5.9: La plataforma de Excel permite utilizar las funciones de gráficos, ajuste de tendencia y filtros

para realizar pronósticos y proyecciones de manera sencilla.


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o D .

o F , .

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o A .

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,

,

, , ,

, ,

,

, ,

, , ,


69/98

, ,

, ,


70/98

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ANEXOS


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ANEXO 1


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ANEXO 2


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1

L L I (B)

. E 1941 A ,

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L I :

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1.

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3.

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4.

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5.

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I .

6.

6.

E , . L

. (, 2003)


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73

3

L L I (B)

. E 1941 A , "

"

."

L I :

• L

• G

• I

• I

7. E .

8.

E

.

9.

E .

. .

10.

E 25 .

11. F . C . L L

I .

12.

6.

E , . L

. (, 2003)


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4

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C , . E

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1.

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2

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• (1, 2, .)

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2.

C .

3.

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4.

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5

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8


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9


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10


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11

: F:

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C

C

E

A

A 2032

A 2232

G 10 10

G 7 5

C

C

G

JJ

J 3

J 5

J 10

J 20

C

A

E. 10

tesis unam.pdf

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