The relationship between the age when spectacles wear initiated and

refractive error changes in children with accommodative esotropia

Mohammad Aghazadeh Amiri1, Shokoofeh Salehipoor-Bavarsad2*, Mohammadreza Akbari3,

Seyed Mehdi Tabatabaee4, Arash Mirmohammad Sadeghi5

1 OD in Optometry, School of Rehabilitation Sciences, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran,

Iran 2 Students' Research Office, MSc in Optometry, School of Rehabilitation Sciences, Shahid Beheshti University of

Medical Sciences, Tehran, Iran 3 Associate Professor of Ophthalmology, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran 4 MSc in Biostatistics, Faculty of Rehabilitation, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran 5 Strabismus Department, Farabi Eye Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran

ABSTRACT

Background and Aim: Accommodative esotropia is the most common strabismus among

children and its initial treatment is optical correction of the full refractive error. Considering the

fact that emmetropization is controlled by refractive status of the eye and visual acuity, early

correction of hyperopia in childhood may impede emmetropization. The purpose of the present

study was to assess the relationship between age when spectacles wear initiated and refractive

error changes in children with accommodative esotropia.

Materials and Method: In the present cross-sectional study, medical records of 1- to 8-year-old

patients diagnosed with refractive accommodative esotropia (esotropia decreased to within 10∆

with full hyperopic correction) were reviewed and the refractive data was analyzed for 3 groups

of children based on their age when spectacles wear initiated.

Results: A total of 62 patients were included in the study. The mean age when spectacles wear

initiated was 2.5 years and the mean of follow-up period was 1.9 years. The relationship between

age when spectacles wear initiated with changes in spherical equivalent and hyperopia was

statistically significant (p<0.05), but with astigmatism it was not revealed to be significant

(p>0.05). There is a negative relationship between spherical equivalent and hyperopia with the

age when spectacles wear initiated.

Conclusion: The age when spectacles wear initiated is significantly correlated to the changes in

spherical equivalent and hyperopia in children with accommodative esotropia. The lower the age

when spectacles wear initiated, the higher the spherical equivalent and hyperopia. The possibility

that full correction of hyperopia impedes emmetropization must be considered.

Key words: Spectacles, Accommodative esotropia, Refractive error, Emmetropization.

* Corresponding Author: Shokoofeh Salehipoor-Bavarsad. MSc in Optometry, Faculty of Rehabilitation Sciences,

Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran

E-mail address: salehipoor_sh@yahoo.com

Research Article

Cite this article as: Ramin Beyranvand, Foad Seidi, Reza Rajabi. The immediate effects of applying the cold spray

on postural sway in male college soccer players. J Rehab Med. 2016; 5(1): 60-67.

J Rehab Med. 2016; 5(1): 60-67 60

Received: 2015.June. 18 Revised: 2015.August.24 Accepted: 2015. October.14

Published Online: 2015. November.20

.................. نکیارتباط سن شروع استفاده از ع

دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

61

استفاده از عینک و تغییرات عیوب انکساری در کودکان مبتال به ارتباط سن شروع

ایزوتروپیای تطابقی

5، آرش میرمحمد صادقی4، سید مهدی طباطبایی3محمد رضا اکبری ،*2شکوفه صالحی پور ،1محمد آقازاده امیری

.وم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایراندانشکده علمربی گروه اپتومتری اپتومتری، حرفه ای دکترای 1 ایران ،تهران ،دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ،کارشناس ارشد اپتومتریدفتر تحقیقات و فن آوری دانشجویی. 2 دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.دانشیار گروه چشم دانشکده پزشکی 3 .دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایرانهیئت علمی آمار زیستی، ارشد 4 دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.دانشکده پزشکی بیمارستان فارابی، مرکز تحقیقات ،یچشم پزشکگروه 5

* 22/7/1394 پذیرش مقاله 27/4/1394* دریافت مقاله

چکیده

مقدمه و اهدافه امتروپیزیش ن توس و وض عیت ایزوتروپیای تطابقی شایعترین نوع استرابیسم در بین کودکان است و درمان اولیه آن اصالح کامل عیوب انکساری می باشد. با توجه به اینک

بب تداخل در امتروپیزیشن شود. هدف از ای ن مطالع ه بررس ی ارتب ا س ن انکساری چشم و حدت بینایی کنترل می شود، اصالح هایپروپی در سنین کودکی ممکن است س شروع استفاده از عینک و تغییرات عیوب انکساری در کودکان مبتال به ایزوتروپیای تطابقی است.

ها مواد و روشایی که میزان آن پس از اصالح کامل رفرکشن سیکلوپلژیک ب ه کمت ر از پرونده های پزشکی بیماران مبتال به ایزوتروپیای تطابقی انکساری )ایزوتروپیدر این مطالعه مقطعی

پریزم دیوپتر کاهش یابد( مرور شدند و داده های انکساری برای سه گروه کودکان بر اساس سن شروع استفاده از عینک تحلیل شد. 10

یافته هااس فریکال اسن شروع استفاده از عینک ب ارتبا بین سال بود. ۹/1، پیگیریو متوسو طول دوره سال 5/2 عینک شروع استفاده ازسن میانگین .بیمار وارد مطالعه شدند 62

استفاده از عینکشروع سن با اسفریکال اکیواالن و هایپروپیبین .(p>05/0) دار نبودی آستیگماتیسم معن اولی ب( p<05/0)دار بود نی از نظر آماری مع یاکیواالن و هایپروپ رقرار بود.ب منفی ارتبا

نتیجه گیرییای تطابقی رابطه معنی داری دارد. هر چه س ن ش روع اس تفاده از عین ک پسن شروع استفاده از عینک با تغییرات اسفریکال اکیواالن و هایپروپی در کودکان مبتال به ایزوترو

امتروپیزیشن در کودکان مب تال ب ه باعث تداخل در روند طبیعی ح کامل هایپروپیاصالکمتر باشد میزان اسفریکال اکیواالن و هایپروپی کودک بیشتر می شود. احتمال اینکه باید در نظر گرفته شود. ،شودایزوتروپیای تطابقی

کلیدیگان ژوا شنیزیامتروپ ،یانکسار وبیع ،یتطابق یایزوتروپیا نک،یع

،تهران ،لوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتیکارشناس ارشد اپتومتری، دانشکده ع. شکوفه صالحی پور نویسنده مسئول:

ایران.

salehipoor_sh@yahoo.com آدرس الکترونیکی:

........... و همکاران... آقازاده امیری

1395 بهار، اول . شماره پنجم * دوره یطب توانبخشپژوهشی –علمی فصلنامه

62

و اهداف مقدمه

این نوع استرابیسم با درجات مختلف هایپروپی و آستیگماتیسم همراه .[1،2] ایزوتروپیای تطابقی شایع ترین نوع استرابیسم در بین کودکان استدر ایران چندین مطالعه در زمینه شیوع استرابیسم بین کودکان ایرانی ه آن اصالح کامل میزان عیوب انکساری می باشد.است و درمان اولیمبتال به ٪3/53 ،دیوپتر 3کودک مبتال به هایپروپی بیشتر از 60پور و همکارانش گزارش کردند که از . رشید[3-5] صورت گرفته است

.[6]ایزوتروپیای تطابقی انکساری بودند که اصالح اردداز آن کایتح، [7-۹]چشم و امتروپیزیشن توسو وضعیت انکساری چشم و حدت بینایی کنترل می شود رشد این نظریه که

این نگرانی وجود دارد که اصالح . [10]ایپروپی در کودکان شود هایپروپی ممکن است باعث تداخل در امتروپیزیشن و باقی ماندن مقدار باالی ه پیشرفت امتروپیزیشن شود. کامل رفرکشن سیکلوپلژیک در کودکان مبتال به ایزوتروپیای تطابقی مانع

Lambert کان مبتال به ایزوتروپیای تطابقی بر اساس سن شروع تغییرات بلند مدت اسفریکال اکیواالن در کود گزارش کردند که و همکارانشلندر در و همکارانش در مطالعه دیگری اعالم کردند که تغییرات بلند مدت در میزان قدرت سی trebmaL. [11] کنداستفاده از عینک تغییر می

. در بیشتر مطالعات انجام شده در کودکان مبتال به [12] ی نیز به سن شروع استفاده از عینک وابسته استقکودکان مبتال به ایزوتروپیای تطابمطالعات متعدد . [13-17] اهش گزارش شده استسالگی و سپس با ک 7ایزوتروپیای تطابقی میزان هایپروپی بدون تغییر یا با افزایش بسیار کم تا

ین بیان کرده اند که در کودکان مبتال به ایزوتروپیای تطابقی میزان کاهش هایپروپی در طول زمان بسیار کم است و فرآیند امتروپیزیشن در او همکارانش بیان کردند که اصالح کامل هایپروپی ممکن است مانع از امتروپیزیشن طی دوران graY. [15، 18-23] کودکان اتفاق نمی افتد

.[24]کودکی شود ارتبا بین سن شروع استفاده از عینک و تغییرات عیوب انکساری در باره ه نظر می رسد تاکنون در ایران درکه طبق تحقیقات ما ب از آنجا

الح کامل رفرکشن سیکلوپلژیک در این کودکان مبتال به ایزوتروپیای تطابقی مطالعه ای صورت نگرفته است و با وجود احتمال اینکه اصات کودکان ممکن است مانع از پیشرفت امتروپیزیشن در آنها شود، محققین این مطالعه به بررسی ارتبا بین سن شروع استفاده از عینک و تغییر

عیوب انکساری در کودکان مبتال به ایزوتروپیای تطابقی پرداختند.

مواد و روش ها

تمام پرونده های پزشکی چشم پزشکی فارابی تهران، مسئولین بیمارستان از انجام هماهنگی های الزم با سپلعه مقطعی برای انجام این مطامعاینه شده بودند مورد بررسی قرار گرفت و پرونده بیمارانی که فارابی در کلینیک استرابیسم بیمارستان 13۹2تا 1386بین سالهای بیمارانی که

دیوپتر 2ل رفرکشن سیکلوپلژیک آنها حداقسال مبتال به ایزوتروپیای تطابقی که 1-8کودکان ه مطالعه بودند استخراج شد.شرایو ورود ب ارایدپریزم دیوپتر در فاصله دور و نزدیک کاهش 10از به کمتر، میزان ایزوتروپیای آنها پس از اصالح کامل هایپروپی اشدهایپروپی در هر چشم ب

یا جراحی چشمی، ناهنجاری بیماریبیمارانی که سابقه ، وارد این مطالعه شدند. سال داشته باشند 1عاینه با فاصله حداقل یابد، و حداقل دو مهمکاری کودک ذکر داشتن نر کامل قطره سیکلوپلژیک به خاطر تاثی داشتننهمچنین کودکانی که در پرونده آنها و داشتند عصبییا بدنی های

د.شدنشده بود، از مطالعه خارج شامل تست حدت بینایی، رفرکشن مبیماران تحت ارزیابی کامل چشبودند که این خروج از مطالعه ومعیارهای ورود اراید بیمار 62

. برای رفرکشن سیکلوپلژیک بودندقرار گرفته شبکیه بیومیکروسکوپی اسلیت لمپ و بررسی، 23چشمیتایی سیکلوپلژیک، ارزیابی وضعیت همراسشده دقیقه قطره دوم ریخته 5بعد از استفاده شده بود به این صورت که ابتدا یک قطره در هر چشم و ٪1قطره سیکلوپنتوالت تمام بیماران از

. اسفریکال اکیواالن به بودانجام شده Heine Beta 200. رتینوسکوپی با استفاده از رتینوسکوپ آمده بوددقیقه بعد معاینه به عمل 35و بود. همراستایی چشمی، در کودکان با سن بیشتر به وسیله آزمون منشور به همراه کاور شداسفر با نصف قدرت سیلندر محاسبه صورت جمع قدرت

سانتی متر، و در کودکان با سن کمتر به وسیله آزمون بازتاب نور هرشبرگ یا کریمسکی 33متر و 6تست متناوب در فاصله های فیکساسیون

23 Ocular alignment

.................. نکیارتباط سن شروع استفاده از ع

دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

63

. عینک بر اساس رفرکشن شده بودندچشمی با و بدون اصالح عیوب انکساری ارزیابی راستاییهای هم. تمام آزمون شده بودسنجش به صورت عدد مثبت ثبت و گزارش شد. در مقدار آستیگماتیسم. شده بودسیکلوپلژیک و عیوب انکساری به طور کامل در اولین عینک تجویز

.بودفاده شده ارزیابی انحراف است برایهمه بیماران تارگت تطابقی

احی برای هر بیمار یک فرم شامل تاریخ تولد، تاریخ اولین معاینه چشمی، تاریخ اولین تظاهر ایزوتروپیا، تاریخ تجویز اولین عینک، تاریخ جرعینکی که ، بهترین دید اصالح شده، قدرت (اسفر، سیلندر، و محور)استرابیسم، تاریخ هر جلسه معاینه، میزان کامل رفرکشن سیکلوپلژیک

و تمام اطالعات بیماران محفوظشده . در این مطالعه از بیماران نامی آورده نشده بودشود، زاویه ایزوتروپیا با و بدون اصالح تکمیل استفاده می .مانده است باقی

25س توسو آزمون مدل خطی مخلو سپ ند وشد 24دوباره ساختاربندیدر ابتدا داده ها . انجام شد spss 18به وسیله داده ها آنالیز آماریسپس کودکان بر اساس سن شروع . تغییرات اسفریکال اکیواالن، هایپروپی و آستیگماتیسم ارزیابی شد و سن شروع استفاده از عینک ارتبا بین

در نظر 05/0ر از کمت در این مطالعه سطح معنی داری آزمون شدند.تقسیم سال 4-8سال، و 2-4سال، 2استفاده از عینک به سه گروه زیر گرفته شد.

هایافته و (سال 1-6بازه )سال 5/2±3/1 عینک شروع استفاده از. سن میانگین بودندمعیار های ورود و خروج به مطالعه ارایدبیمار 62در این مطالعه

سن ارتبا نفر( بودند. 27پسر ) %5/43نفر( و 35این نمونه دختر ) %5/56 بود. (سال 1-5بازه )سال ۹/1±1/1، پیگیریمتوسو طول دوره دار بود ی از نظر آماری معنراست و چپ هایپروپی چشم همچنین و چشم راست و چپ اسفریکال اکیواالن باشروع استفاده از عینک

(0003/0=p ،005/0=p ،001/0=p 013/0و=p ( ولی با آستیگماتیسم چشم راست و چپ معنی دار نبود )877/0به ترتیب=p 4۹1/0و=p به ترتیب(.

توزیع میانگین و انحراف معیار اسفریکال اکیواالن، هایپروپی، آستیگماتیسم چشم راست و چپ بر اساس سن شروع استفاده از عینک 1در جدول در سال نشان داده شده است. این جدول نشان می دهد که هر چه سن شروع استفاده از عینک 4-8سال و 2-4سال، 2در سه گروه سنی زیر

کودکان مبتال به ایزوتروپیای تطابقی کمتر باشد، میانگین اسفریکال اکیواالن و هایپروپی در این کودکان بیشتر می باشد.

توزیع میانگین و انحراف معیار اسفریکال اکیواالن، هایپروپی، آستیگماتیسم چشم راست و چپ بر اساس :1جدول

(=62nسن شروع استفاده از عینک )

ال اسفریک

اکیواالن

چشم راست

اسفریکال

اکیواالن

چشم چپ

هایپروپی

چشم راست

هایپروپی

چشم چپ

آستیگماتیسم

چشم راست

آستیگماتیسم

چشم چپ

80/0±68/0 88/0±72/0 58/5±58/1 5۹/5±72/1 16/5±52/1 15/5±60/1 سال 2زیر ۹2/0±7۹/0 84/0±71/0 57/5±12/2 23/5±۹6/1 11/5±۹3/1 81/4±80/1 سال 4-2

۹4/0±62/0 ۹2/0±68/0 30/4±85/1 ۹3/3±83/1 83/3±68/1 47/3±70/1 سال 8-4

(. این نمودار نشان 1 تصویرسپس با استفاده از نمودار پراکنش سن شروع استفاده از عینک و اسفریکال اکیواالن چشم راست و چپ بررسی شد ). منفی است مبتال به ایزوتروپیای تطابقی استفاده از عینک در کودکان شروعبر اساس سن شیب تغییرات اسفریکال اکیواالنمی دهد که

همچنین نمودار پراکنش سن شروع استفاده از عینک و هایپروپی چشم راست و چپ نشان می دهد که شیب تغییرات هایپروپی بر اساس سن (.2 تصویرشروع استفاده از عینک این کودکان منفی می باشد )

24 Restructure 25 Linear mixed model

........... و همکاران... آقازاده امیری

1395 بهار، اول . شماره پنجم * دوره یطب توانبخشپژوهشی –علمی فصلنامه

64

ار پراکنش سن شروع استفاده از عینک برای: )الف( اسفریکال اکیواالن چشم راست )ب( اسفریکال اکیواالن چشم چپنمود: 1 صویرت

نمودار پراکنش سن شروع استفاده از عینک برای: )لف( هایپروپی چشم راست )ب( هایپروپی چشم چپ :2تصویر

y = - . x + . R² = .

پ چشم چالنیوا اکالیکفراس

(تریوپد

)

(سال)سن شروع استفاده از عینک (ب)

y = - . x + . R² = .

ت اسم رچشن االیو اکالیکفراس

(تریوپد

)

(سال)سن شروع استفاده از عینک (الف)

y = - . x + . R² = .

ت اسم رچشی روپایپه

(تریوپد

)

(سال)سن شروع استفاده از عینک (الف)

y = - . x + . R² = .

پ چشم چیروپایپه

(تریوپد

)

(سال)سن شروع استفاده از عینک (ب)

.................. نکیارتباط سن شروع استفاده از ع

دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

65

بحثبه رفتارگتغییرات اسفریکال اکیواالن، هایپروپی و آستیگماتیسم در کودکان ینک و رابطه استفاده از عهدف ما از انجام این مطالعه بررسی

برای بررسی ارتبا بین عیوب انکساری در این کودکان با مخلو برای رسیدن به این منظور از آنالیز مدل خطی که ایزوتروپیای تطابقی بود بین بر اساس نتایج بدست آمده در این مطالعه،سال استفاده شد. 4-8ال و س 2-4سال، 2در سه گروه سنی زیر سن شروع استفاده از عینکبین ولیدر کودکان مبتال به ایزوتروپیای ارتبا معنی داری وجود دارد تغییرات اسفریکال اکیواالن و هایپروپی و سن شروع استفاده از عینک

همچنین مشخص شد که رابطه بین سن .ارتبا معنی داری وجود ندارد سن شروع استفاده از عینک و تغییرات آستیگماتیسم در این کودکان(. به عبارتی هرچه عیوب انکساری کودک 1شروع استفاده از عینک و میزان اسفریکال اکیواالن و همچنین میزان هایپروپی منفی است )شکل

شد. به نظر می رسد که اصالح کامل عیوب انکساری در میزان اسفریکال اکیوالن و هایپروپی باالتر می با ،در سن کمتر اصالح شده باشد یزیشن شود.پیای تطابقی باعث تداخل در روند طبیعی امتروپبه ایزوترو رفتارگکودکان

و همکارانش انجام شد به این trebmaLنتایج این مطالعه موافق با نتایج برخی مطالعات انجام شده در گذشته است. در مطالعه ای که توسو به ایزوتروپیای تطابقی بر اساس سن شروع استفاده از عینک رفتارگرسیدند که تغییرات طوالنی مدت اسفریکال اکیواالن در کودکان نتیجه

در . [11]تغییر می کند و هر چه کودک در سن کمتر شروع به استفاده از عینک کرده باشد، میانگین اسفریکال اکیواالن اولیه اش بیشتر است و همکارانش انجام شد به این نتیجه رسیدند که تغییرات عیوب انکساری در کودکان مبتال به ایزوتروپیای تطابقی Parkمطالعه ای که توسو

دیوپتر کمتر از 2)دائمی از عینک و همکارانش گزارش کردند که استفاده maYare. [25]می تواند تحت تاثیر استفاده از عینک قرار گیرد . نتایج بدست آمده از این [21] ماهگی می شود 42باعث جلوگیری از امتروپیزیشن در کودکان غیر استرابیسمی تا سن (یکلوپلژیکرفرکشن س

به ایزوتروپیای تطابقی در سن کمتر انجام شده باشد، اسفریکال رفتارگکه هر چه اصالح کامل عیوب انکساری در کودکان مطالعه نیز نشان داداکیواالن و هایپروپی کودک بیشتر است. مطالعاتی که روی نمونه های حیوانی انجام شده است نیز نشان دادند که استفاده از عدسی مثبت یا

چشم محوری طول رشدبیان کرد که استفاده از عینک ممکن است روند heiLSدر روند طبیعی امتروپیزیشن شود. منفی می تواند سبب تغییرو استفاده از عدسی منفی افزایش سبب استفاده از عدسی مثبت Hungمطالعه انجام شده توسو رابرب .[26،27] را تغییر دهد ی نابالغمیمون ها

.[28]ر میمون ها می شود سبب کاهش سرعت رشد طول محوری چشم دو همکارانش گزارش کردند که اصالح ناقص یا کامل هایپروپی تاثیر مشابهی بر تغییرات رفرکشن کودکان rilmaبر خالف نتایج این مطالعه،

. [2۹]نکساری آنها ندارد سال تاثیری در رشد عیوب ا 5مبتال به ایزوتروپیای تطابقی دارند؛ و درمان ایزوتروپیای تطابقی در کودکان مسن تر از دیوپتر کمتر از 1)ناقص اصالح شده است طورکه بین کودکانی که هایپروپی آنها به گزارش کردند و همکارانش nLsiaktaهمچنین

ولی نتایج .[30] سالگی تفاوتی وجود ندارد 3کاهش هایپروپی تا سن در و کودکانی که هایپروپی آنها اصالح نشده است (رفرکشن سیکلوپلژیک داد که بین سن شروع اصالح کامل عیوب انکساری با تغییرات اسفریکال اکیواالن و هایپروپی ارتبا منفی برقرار است. مطالعه ما نشان

trebmaL و همکارش گزارش کردند که تغییرات طوالنی مدت در قدرت سیلندر در کودکان مبتال به ایزوتروپیای تطابقی به سن شروعین قدرت سیلندر دو گروه از کودکان که زودتر شروع به استفاده از عینک کرده بودند طی زمان افزایش استفاده از عینک بستگی دارد. میانگ

طبق نتایج مطالعه حاضر بین سن شروع ماا. [12]ولی در گروهی که دیرتر شروع به استفاده از عینک کرده بود تقریبا ثابت باقی مانده بود ،یافت به ایزوتروپیای تطابقی ارتبا معنی داری وجود ندارد. رفتارگستفاده از عینک و تغییرات آستیگماتیسم در کودکان ا

دسترسی به بیماران برای معاینات پیگیری و انتخاب نمونه هایی که توسو داشتنناز محدودیت های این مطالعه تعداد کم حجم نمونه به علت ه بود می باشد. پیشنهاد می شود با توجه به اهمیت و شیوع باالی ایزوتروپیای تطابقی، مطالعاتی با حجم نمونه یکی از معاینه کنندگان انجام شد

اگرچه ثابت شده است که استفاده از باالتر و تعداد معاینات پیگیری بیشتر انجام شود تا امکان تعمیم نتایج آن به جمعیت بزرگتر بیشتر شود.در بسیاری از کودکان مبتال به ایزوتروپیای تطابقی رفژاستایی چشمی، پیشگیری از تنبلی چشم و حفظ دید عینک سبب اصالح وضعیت همر

، استفاده از عینک ممکن است سبب تداخل در روند امتروپیزیشن شود. با توجه به وجود ارتبا معنی دار بین سن شروع استفاده از [31]می شود ن و هایپروپی در کودکان مبتال به ایزوتروپیای تطابقی، امید است مطالعات بعدی بهترین روش اصالح اپتیکی عینک با تغییرات اسفریکال اکیواال

.[16،32]این کودکان را برای به حداقل رساندن تاثیر استفاده از عینک بر روند امتروپیزیشن روشن سازد

........... و همکاران... آقازاده امیری

1395 بهار، اول . شماره پنجم * دوره یطب توانبخشپژوهشی –علمی فصلنامه

66

نتیجه گیریبه ایزوتروپیای رفتارگاز عینک با تغییرات اسفریکال اکیواالن و هایپروپی در کودکان سن شروع استفاده از این مطالعه نتیجه گیری می شود که

ن تطابقی رابطه معنی داری دارد. هر چه سن شروع استفاده از عینک کمتر باشد میزان اسفریکال اکیواالن و هایپروپی کودک بیشتر می شود. ای شود.امتروپیزیشن باعث تداخل در روند طبیعی به ایزوتروپیای تطابقی رفتارگدر کودکان اصالح کامل هایپروپیاحتمال وجود دارد که

تشکر و قدردانیاین مقاله برگرفته از پایان نامه کارشناسی ارشد بینایی سنجی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی می باشد. بدینوسیله از حمایت بی دریغ

را در انجام این مطالعه یاری نمودند سپاسگزاری می کنیم.مسئوالن محترم بیمارستان چشم پزشکی فارابی که ما

منابع

1. Mohney BG. Common forms of childhood esotropia. Ophthalmology. 2001;108(4):805-9.

2. Rutstein RP. Update on accommodative esotropia. Optometry-Journal of the American Optometric Association.

2008;79(8):422-31.

3. Yekta A, Fotouhi A, Hashemi H, Dehghani C, Ostadimoghaddam H, Heravian J, et al. The prevalence of

anisometropia, amblyopia and strabismus in schoolchildren of Shiraz, Iran. Strabismus. 2010;18(3):104-10.

4. Faghihi M, Ostadimoghaddam H, Yekta AA. Amblyopia and strabismus in Iranian schoolchildren, Mashhad.

Strabismus. 2011;19(4):147-52.

5. Yekta A, Hashemi H, Azizi E, et al. The prevalence of amblyopia and strabismus among schoolchildren in

Northeastern Iran, 2011. Iranian journal of Ophthalmology. 2012;24(4):3-10.

6. Rashidpour P. The Prevalence of Esotropia among Less Than 8 years Old Children with Hyperopia More Than 3

Diopter Referred to Shafa Ocular Clinic from 27 Jan. 2008 to 26 Jan. 2009: School of Medicine, Kerman

University of Medical Sciences, Kerman, Iran; 2012.

7. Troilo D, Wallman J. The regulation of eye growth and refractive state: an experimental study of

emmetropization. Vision research. 1991;31(7):1237-50.

8. Wildsoet C. Active emmetropization—evidence for its existence and ramifications for clinical practice.

Ophthalmic and Physiological Optics. 1997;17(4):279-90.

9. Mayer DL, Hansen RM, Moore BD, Kim S, Fulton AB. Cycloplegic refractions in healthy children aged 1

through 48 months. Archives of Ophthalmology. 2001;119(11):1625-8.

10. Donahue SP. Prescribing spectacles in children: a pediatric ophthalmologist's approach. Optometry & Vision

Science. 2007;84(2):110-4.

11. Lambert SR, Lynn MJ. Longitudinal changes in the spherical equivalent refractive error of children with

accommodative esotropia. British journal of ophthalmology. 2006;90(3):357-61.

12. Lambert SR, Lynn M. Longitudinal changes in the cylinder power of children with accommodative esotropia.

Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 2007;11(1):55-9.

13. Raab EL. Etiologic factors in accommodative esodeviation. Transactions of the American Ophthalmological

Society. 1982;80:657.

14. Raab EL, Spierer A. Persisting accommodative esotropia. Archives of ophthalmology. 1986;104(12):1777-9.

15. Repka MX WK, Wisnicki HJ. Changes in the refractive error of 94 spectacle-treated patients with acquired

accommodative esotropia. Binocul Vis. 1989;4:5-21.

16. Hutcheson KA, Ellish NJ, Lambert SR. Weaning children with accommodative esotropia out of spectacles: a

pilot study. British journal of ophthalmology. 2003;87(1):4-7.

17. Black BC. The influence of refractive error management on the natural history and treatment outcome of

accommodative esotropia (an American Ophthalmological Society thesis). Transactions of the American

Ophthalmological Society. 2006;104:303.

18. Aurell E, Norrsell K. A longitudinal study of children with a family history of strabismus: factors determining

the incidence of strabismus. British Journal of Ophthalmology. 1990;74(10):589-94.

19. Ingram RM, Arnold PE, Dally S, Lucas J. Emmetropisation, squint, and reduced visual acuity after treatment.

British journal of ophthalmology. 1991;75(7):414-6.

.................. نکیارتباط سن شروع استفاده از ع

دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

67

20. Ingram RM, Gill LE, Goldacre MJ. Emmetropisation and accommodation in hypermetropic children before they

show signs of squint-a preliminary analysis. Bulletin de la Société belge d'ophtalmologie. 1993;253:41-56.

21. Ingram RM, Gill LE, Lambert TW. Effect of spectacles on changes of spherical hypermetropia in infants who

did, and did not, have strabismus. British journal of ophthalmology. 2000;84(3):324-6.

22. Mulvihill A, MacCann A, Flitcroft I, O'Keefe M. Outcome in refractive accommodative esotropia. British

journal of ophthalmology. 2000;84(7):746-9.

23. Ingram RM, Gill LE, Lambert TW. Emmetropisation in normal and strabismic children and the associated

changes of anisometropia. Strabismus. 2003;11(2):71-84.

24. Yang HK, Choi JY, Kim DH, Hwang J-M. Changes in Refractive Errors Related to Spectacle Correction of

Hyperopia. 2014.

25. Park K-A, Kim S-A, Oh SY. Long-term changes in refractive error in patients with accommodative esotropia.

Ophthalmology. 2010;117(11):2196-207. e1.

26. Smith Iii EL, Hung L-F. The role of optical defocus in regulating refractive development in infant monkeys.

Vision research. 1999;39(8):1415-35.

27. Smith Iii EL. Spectacle lenses and emmetropization: the role of optical defocus in regulating ocular

development. Optometry & Vision Science. 1998;75(6):388-98.

28. Hung L-F, Crawford MLJ, Smith EL. Spectacle lenses alter eye growth and the refractive status of young

monkeys. Nature medicine. 1995;1(8):761-5.

29. Biler ED, Üretmen Ö, Köse S. The effect of optical correction on refractive development in children with

accommodative esotropia. Journal of American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus.

2010;14(4):305-10.

30. Atkinson J, Anker S, Bobier W, Braddick O, Durden K, Nardini M, et al. Normal emmetropization in infants

with spectacle correction for hyperopia. Investigative ophthalmology & visual science. 2000;41(12):3726-31.

31. Pratt-Johnson J, Tillson G. Management of Strabismus and Amblyopia. A Practical Guide. New York: Thieme

Medical Publishers Inc.; 1994. p. 106-22.

32. Lambert SR, Lynn M, Sramek J, Hutcheson KA. Clinical features predictive of successfully weaning from

spectacles those children with accommodative esotropia. Journal of American Association for Pediatric

Ophthalmology and Strabismus. 2003;7(1):7-13.