Hans K. PilegaardHjerte-, lunge- og karkirurgisk afd. T

Århus Universitetshospital Skejby

Ortopædkirurgisk afd.Regionshospitalet Horsens

2.1.2008

ThoraxtraumerThoraxskeletetIntrathorakale organerAbdominale organer

LeverMilt

Stumpe 10%Penetrerende 15-30%Ofte multitraumatiserede

ThoraxtraumerCa. 25% af alle traume-dødsfald

90% overlever – hvisIsoleret thoraxtraumeOptimal behandling i den første time - traumecenter

Skadesmekanismen Stumpe: hastighed, faldhøjde Penetrerende: knivlængde

85% kan behandles med simple procedurerFrie luftvejePleuradrænSmertebehandling

ThoraxtraumerPatofysiologi

Ventilation/cirkulationHypoxi

Respiratorisk Cirkulatorisk

Acidose Hypoperfusion Nedsat respiration

ThoraxtraumerATLS Primær gennemgang

Erkende og behandle - overblik

LuftvejsobstruktionTrykpneumothoraxPerikardietamponadeMassiv hæmothoraxÅben pneumothoraxInstabil thoraxvæg

ThoraxtraumerDetaljeret sekundær gennemgang

PneumothoraxLungekontusionHjertekontusionDiafragmalæsionTruende ruptur af aortaRuptur af trakea og bronkierEsofaguslæsion

ThoraxtraumerRtg af thorax

PneumothoraxHæmothoraxCostafrakturerPerikardietamponade?

EKG Ultralyd

Traume CTMediastinumStore karDiafragma

A-punktur

ThoraxtraumerLuftvejsobstruktion

OpkastBlødningFremmedlegemeClavikeldislokationTrakeallæsion

Mediastinalt emfysem

Frie luftveje

ThoraxtraumerTrykpneumothorax

KanyleDræn

ThoraxtraumerPerikardietamponad

eUltralyd

ThoraxtraumerMassiv hæmothorax

LungeparenkymIntercostalarterieA. mammaria

ThoraxtraumerÅben pneumothorax

Mediastinal flagren hvis defekten > 2/3 af trakeas diameter

ThoraxtraumerInstabil thoraxvæg

Multiple costafrakturer

ThoraxtraumerPneumothorax

Dræn (apicalt)

Lungekontusion

ThoraxtraumerDiafragmaruptur

Primært normalt rtg.

Hyppigst ve. sideAbd. incision

Thoraxtraumer

ThoraxtraumerAortaruptur

Decellerationstraume

Breddeøget mediastinum

Thoraxtraumer

Thoraxtraumer

ThoraxtraumerBronkieruptur

Bronkoskopi

ThoraxtraumerEsofaguslæsion

RupturStik

Vandig kontrastSkopi

ThoraxtraumerPleuradræn

Lokal anæstesiIncision i hudNiveau (ikke under

papil)PeanDigital palpationDræn 32-36 ChBevæges frit

Tak for opmærksomhedenTak for opmærksomheden