.,',t:,i' ',, . ,t.

,.@.-,1., '.,ffi.*1u,,,,', :,:,:'l;

l, .. ;.

M

Medicind delaborator

Matthias lmiihl

VKaFarmaMedia

Cxpr&ns GeneralitS

Metode analitice

Proteine, metaboliti

Hormoni

Markeri tumorali

Carbohidrati

Enzime

Li

Hematoloqie

Hemostazi

T

ural, ascitienital

testinal

I locomotor

f-

CC,r:

G

u

rffi

-^

=(-)U

E

l.l Diagnosticul de laborator rational1.2 Faza preanalitici1.2.1. Dezinfectia tequmentelor1.2.2. Iiputl e de probe li recoltarea or1.2.3. Trafsportul probelor1.2.4. Posibile eroriL3 Faza analitici1.3.1. Corectitudinea1.3.2. Precizia

1.3.3. Coelcientul de variatie1.3.4. Deviatia standard1.3.5. Controlul1.3.6. Asigurarea calititii1.4 Faza post-analitice/interpretarea

rezultatelor1.4.1. lnterva ele d€ referint;1.4.2. Sensibilitatea1.4.3. Speciflcitatea1.4.4. Valoarea predictiv;1.4.5. P auzibilitatea1.4.6. Evaluarea longitudinali1.4.7. Evaluarea transversalS1.5 Unitlti

2. Metode analitice

2.1 l\4etode de determinare optice 292.2 lvletode electrochimice 302.3 Electroforeza 312.4 l\4etodele imunologice 322.4.1. Evident erea oi.ecta a dntigelelor si d

anticorpi or 322.4.2. Fvidenl:e'e" ino .ecta a antige.elor si

anticorpilor 34Citometria de flux 36

Proceduri de separarecromatografici 36

Osmometrie 38Diagnosticarea biologici noleculard3S

13 3. Proteine, metaboliti 4(

131313

14

18

1B

1919

20

2020

21

21

2222

23

23

2426262626

29

3.1 proteinetotate -=tl. l"^ir1flilffi1'il;"'""triar(PNA) 333.2 Albumina 4: .- ;tp '

3.3 Electroforeza proteinelor 1; ipolipeptiuul intestinal vasoactiv) 703.4 All-a-l-globuline 4:: .: trttur;ii "*.ri*,*li"

"3.5 Alfa-2-globuline 4: metabolismufri,rinou"i.ifo, 7o3.6 Beta-globuline 4ii . .:_ cetonuria to3.7 Gamaglobuline 4:. _ ,,,, urlna; a,,lro,3.8 Alfa-2-macroglobulina 4, - -' "'3.s Beta-2 nicroglobutina (beta-2-N4) 41. . -.'..^:"1-,t-:3lF

71

3.10 Factorul c2;l complementului 4{- - -0c strnur a 12

3.1 1 Factorul C3 al complementului 4i : . . . :3"12 Activitatea complementului CH50 4L HOrmOni 733.1 3 Factorul C1 al complementului-

inhibitor de esterazd (C1-|NH) 4!.- Ttroida ,i paratiroida 733.14 Hiperimunoglobulinemie 4'L . >i {tireotropina) /33.1 5 Hipoimunoglobulinemie 4t. _ -tr itiroxlna) 743.1 6 Transferina 4t , -: liriioclt ronlna] 143.1 7 Saturarea transferinei 4! : _ ,noni tiroidiefi liberi 1fl3, fI4J ts3.1 B CDT (transferina deficitari

in carbohidrat) { - "lli?'Hdt

leqare a t ro{inei {TBG) 76

3.1 I Feritina 5(- - l: :,:onina 783.20 Fier 5,3.21 Testul desferoxaminei 5; -: .--;inormonu 79

3.22 cerutoprasmina [cp) :j: '::'_:::;":'o*^""' :33.23 PCR (proteina C reartivi) !, _ .:fl-.^ Bj3.24 Procalcitonina (PCT) 5' .-'-

3.25 Neopterina 5i '] 1,0e |,nn:ort e

:u dexametazori

3.26 Alfa-1-antitripsina/Alfa-l-Pi (inhibi. , , - rrza redusa pentru testul scurt) 82

tor al proteinazei) 5t - t :i:!

,de inhibilie cu dexametazond

3.27 Haptogiobina (Hpi 5 t1z; mare pentru testul lung, respec-

3.28 Hemopexina (Hx) 5l , -: !''ftJ 82

3.29 proteine de fazi acuti 5{_ : -__- CRH, testul CRF = Testul Cortico-

3.30 Proteine de faze acuti ,,negative" 5{ - ,-':r ':Reltasing-Hormon/Factor 83

3.31 Amoniac 5(- - -a:_ \CTH fTestul Synacthen) 843"32 l,rea 6(- __:.:_Qinii suprarenalieni (DHEA,

3.33 Acidul uric (urat) 6' :-::5 androstendion;) 85

3.34 Homocisteina 6: t :--- oro\iplogesteron 863.35 Elastaza granulocitari 6!- : :.::xicortlzolul 863,36 Lizozim 66- Srout renjn;_angiotensini_3.37 Mioglobina 6 r ddtercn gj hormonul antidiuretic 87

TrcponinaTcardiaciflroponinal 4.3.2. Aldosterof

7

BBcardiaci 68 4.J.3 Enzima de conversie a angiotensifei(ECA] 8e

4.3.4. Testul ortostatic - renini-aldosteron g04.3.5. Testul cu captopril 9l4.3.6. Hormonul antidiuretic (ADHJ,

vasopresina 924.3.7. Testul setei (testul restricliei hidrice) 934.3.8. Testu cu desmopresin6,

^ testul Minirin, testul DDAVP 94

4-3.9. lnc;rcarea c! sare 954.4 Hormonul de creftere 954.4.1. Hormonul de creftere (growth hormone,

GH, hormon somatotrop, STH) 954.4.2. Test GHRH (crowth-Hormone-

Releasing-Hormone-Test) 964.4.3. Testu de incircare cu glucozd gj4.4.4. Testul de hipoglicemie

^ cu lnsulini {THt) S7

4.4.5. incircarea cu arginind 984.5 Prolactina 984.5.1. Prolactifa 984.5.2. Testul cu metoclopramid 994.5.3. Testul TRH de stimulare a prolactinei t0O4.6 Hormonii sexuali l0l4.6.1. 17 B-estradiotut (E2) tot4.6.2. Progesteronul rc24.6.3. Hormonul luteinizant (LH) 1024.6.4. Hormonul foticutostimulart (FSHI 1034.6.5. Testul GnRH (LHRH-Test) 1044.6.6. HCG

(gonadotropina corionicd umani) 1054.6.7. AFP (atfa-fetoproteina) 1064.6.8. Testosteronul rcl4.6.9. Globulina de leqare a hormonilor

sexuali (SHBG) 1084.6.10. Testll HCG 1094.7 Catecolamine. serotonina

ti metaboliti 1104.7.1. Catecolaminele plasmatice 1]04.7.2. Catecolaminele urinare ill4.7.3. Metabolitii catecolaminelor din urin; 111

2.4.3

2.5

2.62.7

tt2042052062062062072072072072(l4

8,1

3.2

3.4

3,6?.1

4.7.4. Testul clonidinei

4.7.5. Testul cu glucagon

4.7.6. Acidul 5-hidroxiindol-acetic(5-HlM)

4.7.7. Serotonina4.7.8. 5-hidroxitriptofanul (5-HTP)

5. Markeri tumorali

Markeri tumorali relevanti clinic 11 6

Sensibilitatea pentru tunori solide(selectate) 127

6. Carbohidrali

Diabetul zaharat - clasificare 132Diagnosticarea diabetului 133

Glicemia 133

Hiperglicemie 133

Hipoglicemia 134Melituria 134Glicozuria 134Testul oral de toleranti la glucozi

(TTGO)

Corpi cetoniciHemoglobina glicozilati (HbA,.)Fructozamina(proteine serice glicate)

6.12 Peptidul C (connecting peptide)6.1 3 Testul de infonetare6,1 4 Lactat6.1 5 Glucagon6.16 Testul cu glucagon6.17 Tulburiri ereditare ale

metabolismului glucidic

6.17.1. Galactozemia

6.1 7.2. Mellturll non-diabetice

6.1 7.3. Glicogenoze

6.17.4. lntolerantd la lactozi6.1 I Memorizator

112

112

112113

113

115

7. Enzime 1 45 8. Lipide9.24 Granulocitoza

I 66 9.25 Agranulocitoza9.26 Neutrofilia

5.'1

5.2

7.,l FA (fosfatazi alcalini) 145

7.2 Fosfalaza alcalini leucocitari 14e

7.3 Alfa _ amilaza 14t7.4 CHE (colinest€raza) 14t7.5 CK {creatinkinaza) I 5t7.6 CK-MB 151

7.7 lvlacro-CK 15t7.8 Gama-GT

(gama-glutaril-transferaza, GGT)

15:

7.9 Glucozi-6-fosfat-dehidrogenaza l5r

Colesterolul 167 9.27 NeutropeniaTrigliceride I 69 9.28 EozinofiliaHiperliproteinemiileclasificatedupi 9.29 Bazofilia

FredricksonTestul frigiderului

: 2.2. Hemoragia 1 79

: 2.3. Degradarea acceleraU a eritrocitelorlB0

I 71 9.30 MonocitozaI 71 9.31 Monocitopenia

174 g-34 Trombocitoza/trombocitopenia 2OA9,35 Trombo(cito)penia 2oa9.36 lnfectii 208

175 9.37 Morfopatologiagranulocitelor 2099.38 l\4orfopatologialimfocitelor 2099.39 Leucemia 2109"40 Leucemii acute 21o9.40.1. Leucemia lmfatic: acuta (lAL) 2109.40.2. Leucemia mieloidi acuti (LN/lAl 211

9.41 Leucemii cronice 2129.41.1. Leucemia limfaticb cronlc, (LLC) 2129.41.2. Le!cemia mieloidd cronici (LMCI 2139.42 Sindrom mieloproliferativ (SMP) 2159.43 Sindrom mielodisplazic (SMD) 217

10. Hemostazi 22O

10.1 Hemostaza primari 22O10.2 Hemostazi secundari 22110.3 Test global 22110.4 Test de fazd (de grup) 22210.5 Testarea factorilor 222'10.6 Stadiile hemoragiei 22210.7 Timpul de s6ngerare 222l0.B Activarea coagulirii

consecutiv lezirii vasculare 22410,9 Factorii coagulirii 22410.10 lnhibitorii coagularii 22410.11 Coagularea plasmatici 22510.12 Testul Ouick, timpul de

tromboplastini, TPZ 22610,13 Timpul de tromboplastini

partial activati (APfi, Pfi) 227

El€ctroforezalipoproteinelor 172 9.32 LinfocitozaCele mai importante lipoproteine 173 9.33 LimfopeniaLp[a)

Hematologie7.10 PK(priuvatkinaza)

132 7.11 Transaminazele3.1 VSH = viteza de sedimentar€ a

henatiilor 1773.2 Anemia 177

2.1. Disfunclii a eeritropoiezei

l5(t5;

135136

6.1

6.26.36.46.5

6.76.8

6.96.106.11

7.11.'1. G0T = Glutamat-Oxalacetat-Transami-naza, denumire nouS:

ASAT = Aspartat-transaminaza 15

7.11.2. CPI - GlJ.anal-P"J\ar'Trarsanin"za.denumire noui:ALAT = Alanin transaminaza 1 5

7.12 Raport GOT-GPI, raport ASAT-ALAT 1 5r

7.1 2.1. Raport De-Ritls 1 5

7.13 GLDH(Glutamatdehidrogenaza) 15'

7.1 4 Coeficientul {GOT + GPT)-GLDH I 5

7.1 5 LDH flactatdehidrogenaza) I 6

7.16 HBDH

: 2.4. Criterii morfologice9.3 Poliglobulia (policitemia)9.4 Reticulocitele3.5 Rezistentaeritrocit€lor

(rezistenta osmotici)9.6 Morfologiaeritrocitelor9,7 Defecte eritrocitare)9,8 Hematocritul9.9 Hemoglobina9,10 Methemoglobina (hemiglobina)9.11 Electroforeza hemoglobinei9.1 2 Talasemia9.13 Siclemia (HbS)

9.1 4 Porfirina9.1 5 lcter9.16 Hemograma simpli-e.17 Hemograma completi-c.l I Hematopoieza3,1 I Eritropoietina320 ALA = acidul delta-aminolevulinic3.21 Bilirubina sericii.22 Leucocitoza1.23 Leucopenia = leucocitopenia

183

1841a4

184185IBB18918919019019r192192193193193194200200201203204

[Hidroxibutiral-dehidrogenaza) I 6

lll z.rz Raport LDH-GOT 16

jii z.ta Linaa 16

;^; 7.19 Fosfataza acidi (FAc) 16

;;, 7.2o Leucinaminopeptidaza(LAP)

;;; leucinarilamidaza catepsina lll l6' '" 7.21 Localizarea enzimelor I 6

. ^ ^ 7.22 Examin6ri in suspiciunile

',:; de diasnostic I 6

;da 7.23 Timpii de injumititire' ai enzimelor I 6l4a i ?4 Markeri cardiaci 16

144144

101',t

10.14 Tinpul de trombinS, timpulplasmatic al tronbinei (TZ/PTZ)

10.1 5 Timpul de reptilazi10.16 Timpul de recalcificare10.17 Fibrinogenul10.1 I Produsi de degradare ai fibrinei

ti fi brinogenului, D-dimeri10.19 Hiperfibrinoliza10.20 Trombelastograma10"21 Antitrombina [AT)10.22 Proteina C10.23 Proteina S

10.24 RezistentaAPc/mutatiafactorului V Leiden

10.25 Timpul de lizi spontani10.26 Timpul de lizi al euglobulinei10.27 Plasminogenul10.28 Tronbastenia10.29 Heparina10.30 Actiyitateaanti-Xa10.31 Cumarine10.32 Deficitul de factori10.33 Hemofilia10.34 Hemofilia cu anticorpi10.35 Factorul von Willebrand10,36 Trombocitopenia indusi

de heparina (TtH)10.36.1. Crjterl clinice de diagnostic

ale TIH tip ll:

10.39 Trombofilia10.39.1. Parametrli de laborator in

diagnosticarea trombofiliei10.40 Modificiri asociate ale

parametrilor coagulirii

11. Transfuziologie

11.1 Sistemul grupelor sanguinell.2 Examiniri in transfuziologie11.3 Timpul util necesar in cazul

transfuziilor planificate

12. Ap5, electroliti 268

l2,l Tulburirihidroelectrolitice 2691 2"2 Spatiul extracelular 268

J, LCR

' :.1 LCR macroscopic 297':.2 Celule in LCR 287'r: Proteinele din LCR 2BB'1-'+ Glucoza ;i lactatul in LCR 292'j.5 Distinctia LCR de secrefiile nazale 292

254zoz '5. Revirsat pleural, asciti 293

Revirsatul pleuralAscita

Sistemul urogenital

Capacitatea secretorie [RpF,fluxul plasmatic renal)CreatininaClearance-ul creatinineiCalculul ratei de filtrareglomerulari fformula MDRD)Cistatina CClearance-ul fosfatului[rreeaCalculi urinari

224225ttq230

16.24

287254

255

258

16.251 6.2616.27

16.2816.291 6.3016.31

314315316317317

3lB318318

322322323323324

311

312312

232232233

234

lll 17. Tractut gastrointestinat 3lB236236236

238240240241241242

244

247

1 7.1 Secretia qastricdI 7. L l. Analiza secretiei oastrice

295 tz.t.z.Gastrina

'i.- Examenul de urini' a.2 Evaluarea nacroscopici':: Testarea cu benzi": : Examinarea microscopici'a i pH":.6 Glucoza':.1 Proteine':.3 Proteine Bence-Jones' : -: Eritrocite' : '0 Hemoglobina' : '1 Mioglobina' a '2 Leucocite' : '3 Corpi cetonici- a '4 Bilirubina': '5 Urobilinogen': '6 Nitrifi' : '7 Amilaza

17.1.3. Sindromui ZollingetrEl ison 31917.1.4.Testui de provocare cu secretini 32A1 2.3 Spaliul intracelular

12.4 Presiunea oncotici =coloidosnotici

12.5 Aprecierea modificirilorvolumului hidric

1 2.6 Hiperhidratarea1 2.7 Euhidratarea (izoton,)1 2.8 Deshidratarea1 2.9 Osmolaritat€a'l 2.10 Osmolalitatea12.11 Crelterea osmolalititii serice12.12 Decalaj osnotic12.13 Decalaj anionic (ANtON GAp)1 2.14 Sodiul12"15 Potasiul1 2.1 6 ClorulI 2.1 7 Calciul12.18 Fosfatul'12.19 Clasificarea definitivi a tuturor

tulburirilor echilibruluihidro-electrolific

268

268

268269269

269270270270270271

2742752772AO

281

295297298

29929930230330430430530s305

307308309309309

1 7.1.5. Testul cu pentaqastrini

10.36.2. Confirmarea de aborator al TIH: 24510.36.3. Propuneri pentru controlul num:rului

de trombocite sub terapia cu

10.37 Diatezd hemoragici 24910.37.1. Diagnostic de aborator orientativ 24910.37.2. Diagnostic d jferentia

10,38 Coagularea intravascularidiseminati (ClD),

coagulopatie de consum10.38.1. CID - evolulia temporali tipici a

patametr or de laborator10.38.2. Diagnostic de laborator10.38.3. Terapia CID

Acidul fenilpiruvicCistina pi homocistina

>!lfitiConcentratia urinei,puterea de concentrareClearanceRata de filtrare (RFG,

ruta de filtrare glomerulari)

I 7.2 Funcl,ia pancreasului exocrin 3221 7.2.1. Examenul coprologic1 7.2.2. Chimotripsina1 7.2.3. Elaslaza pancreatica1 7.2.4. Iestu Pankreolauryl1 7.2.5. Testui NBT-PABA

I 7.2.6. Testul secretina-pancreozymina 325I 7.3 Functia intestinului subtire 32617.3.1.Testul de toieranti la xilozi,

testul la xilozi1 7.3.2. Testul de incbrcare cu lactozi17.3.3.Testul Schilling (testul de resorbli(

al vitaminei B,,)1 7.4 Senge ocult in scaun1 7"5 Testarea albuninei din meconiu

18. Aparatul locomotor 3301 8.1 Substanta osoasd1 8.2 l\4arkeri ai sintezei osoase1 8.2.1. Fosfataza alcalini1 8.2.2. FA osoasi (BAP, ,,ostaza"l1 8.2.3. Osteocalcina

326

32732A329

330330330331

331

310310

3ll

hepa rina

249

250

251251253

:'8

:--

: .i:13. Analiza gazelorsanguine 282

lliagncsticul e!e l**r:r*tcr r*!i*n;rl 1 3

L GeneralitS{i

' 'i Diagnosticul de laborator rafional

-:": gia diagnosticului ralional este utilizarea precisi a metodelor de diagnostic.-::e e clinico-chimice nu ar trebui utilizate ca si o ,,taciic5 de tras cu pugca", ci::--siementar cu anamneza si cu investigaliile clinice 5i instrumentale, in cadrul

--- mozaic ra!ional. Numai atunci cAnd existl o suspiciune de diagnostic;i/sau: ::lostic diferenlial in sensul unei ,,ipoteze de lucru", este posibila o seleclie adec-,::: a analizelor.

D agnosticarea in etape

- :- -'carea treptata a diagnosticului diferenfial al posibilelor boli.

. Investigatii de bazS: seleclia din perspectiva probabilitSlii diagnosticelor: =eren{iale 9i a costurilor,

. Alte investigatii: in scopul confirmarii, excluderii sau diferenlierii suplimentare a

::;lbilelor boli, de obicei cu efort ii costuri asociate mai mari.

-,:':ajele rezidi in economii de costuri prin utilizarea !intiti a investigatiilor mai;:--pc, iar dezavantajul este diagnosticul interziat. Ar trebui evitata diagnosticarea:-.: zatdin bolile acute periculoase, care pot fi tratate (de exemplu DD de abdomen::-:..dacd probabilitatea de diagnostic clinic este foarte mare.

' ,2 Faza preanalitici

: ' Dezinfeclia tegumentelor. Risc redus de infecfie la recoltarea de s6nge: dezinfectantul cutanat va fi

=!: sd aclionele 30 de secunde.. Risc mediu de infectie: in cazul canulelor utilizate timp indelungat sau a cate-

::'e or, precum si la recoltarea pentru hemocultura pentru a evita contaminarea:::r nf€ctantul cutanat va fi l6sat si actioneze 30 de secunde, apoi s€ va repeta::r niec{ia.

. Risc inalt de infecfie: in cazul punctiilor articulare;i a punclionlrii altor cavitdli; : rrganismului: dupa curi!area tegumentelor, eventual indepirtarea pdrului si

::r'esare, dezinfectantul se va lisa si ac{ioneze 2,5 minute, iar apoi se va repeta::: rfectla (timpul total de actlune 5 minute), cu mlnusi sterile, masci orali.

1 8.2.4. Propeptide e proco agenului I

(PICP, PINP)

18,3 Markeri de resorbtie osoasi18.3.1 Pyridine-Crosslinks (PyD, DPyD),

B-CrossLaps (R-CTx)

1 8.3.2. Hidroxiprolina (0H-pro ina)1 8.3.3. Fosfataza acidi tartrat-rezlstentiI 8.3.4. Telopeptidele dln colaqenul de tlp I

! 8.4 Rezultate de laboratorin diverse boli osoase 336

1 9. Anticorpi 337

Determinarea de Atc.in suspiciune de diagnostic

Anticorpi in detaliuCoombsHIA-827Screeningul hepatiteiSerologia sifilisuluiTestele detaliate

20. Vitamine

21. Oligoelemente 37t21.1 Magneziu21.2 Cuptu21.3 Zinc2l,4 Seleniu21.5 Crom21.6 Mangan

22. lntoxica!ii

"**]w332333

333334335335

371

371

37',

37{

37t

I 9.1

19.21 9.319.419.519.619.7

337340358358359362363

365

22.122.222.3

22.4

22.5

Debutul actiunii 371

Principalele simptome 371

Determiniri de bazi in suspiciunede intoxicatie exogeni 38(

Teste de laborator specificedin sange 9i urini 38r

Metode de eliminare 381

lndex 39,

20.'l Vitamina A20.2 Betacaroten20.3 Vitamina Bj20,4 Vitamina B,20.5 Vitamina 86

20.6 Vitamina 81,20,7 Vitamina C

2O-8 Vifrm;ne D

20.9 Vitamina K

20.10 Acidul folic

365366366367367368369370371372

f*e* pre;in*l!tie* 't5

ffi f.Z.Z. Tipurile de probe si recoltarea lor

. Specimen: proba, ce trebuie examinata;o Analit: component aL probei, a carui naturl si concentratie

urmeaza a fi determinate (parametru, component).

. Analizele calitative identifica prezen{aiabsenla unei anumitesubstanle'intr-o proba, dar nu precizeaza cantitatea acesteia;

. Analizele semicantitative indici cantitatea, concentralia sauactivitatea substantei respective, dar de o manier5 imprecisi;

. Analizele cantitative indicd cantitatea exacti, concentralia sauactivitatea substanlei investigate sub formi de valorj relative sauabsol ute.

r Singe integral: venos, arterial, capilar- Pentru obtinerea plasmei (s6nge firi elemente corpus-

culare: 92-940/0 ser, 6-80/0 proteine plasmatice) se uti-lizeazi substanfe anticoagulante, precum EDTA, citrat,heparin5 Na/Nh"/Li gi NaF. Se amesteca sangele nativ cu an-ticoagulant ;i dupS 10 minute este centrifugat la 2 O0O gtimp de'10 minute. Supernatantul oblinut este plasma.Avantaje ale plasmei: coagularea nu trebuie a;teptati (acestlucru economisette timp, aproximativ 30 de minute), randa-ment material cu 10-200/0 mai mare, evitarea modificirilorlegate de coagulare, nu apare coagularea post-centrifugare.Dezavantaje: contaminarea cu cationi, formarea de complexea metalelor datorita EDTA si a citratului (inhibarea activitlliifosfatazei alcaline ;i a amilazei), electroforeza proteinelor sepoate face doar dupa o prelucrare prealabtlS;

- Pentru a obtine ser (plasma flrd substantele consumate la coa-gulare, in special firi fibrinogen) sunt de obicei utilizati aditivipro-coagulan!i, cum ar fi microsfere de activare a coagulirii:s6ngele nativ este l;sat'in repaus pSni la expirarea coaguldriispontane, aproximativ 30 min, urmati de o centrifugare tlmpde'10 minute la 2 000 g. Supernatantul oblinut corespundeseru I u i.

i Anticoagulante folosite pentru obtinerea plasmei ;i utilizarea lor. EDTA (etilendiamintetraacetat):

o 56nge capilar: proaspit, heparinizat, deproteinizat, hemoli-1at; recolta/e: pulpa degerului irelar prir puncr;onare pe ta!alaterale exre.na {[:bre nervoase serzilivel), se va indeparta primapicituri de singe de dimensiunea unei glmilii;i apoi se umple,in funclie de necesitate fie un capilar, fie se incarca banda cletestare, fSra a o atinge direct cu degetul. Acest lucru poate fisustinut de un u;or masaj al degetului de 1a raddcini spre varf,apdsarea ;i compresiunea ar putea duce la scurgeri de fluidtisular;i trebuie evitate. Recoltarea se poate face, de asemenea,din lobul urechii, iar la nou-niscuti de la calc6i.

Anticoagulant prin compiexare cu calciu. EDTA este f0losit cadi-potasiu, tri-potasiu;i sare disodicS. Pe lSngi calciu suntcomplexali;i al{i ioni bivalenti, cum ar fi magneziul si cuprul.Activitatea unor metaloenzime, care este cu0iati cu ioniibivalen{i, cum ar fi FA gi alfa-amilaza este aiectata, respectiv re-dusd. lVai mult, unii factori de coagulare (V, Vlll) sunt inactivafi;i este perturbati polimerizarea fibrinei, motiv pentru careFDTA nu este adecvata pentru analiza coaqullrii. Se utilizeazlin hematologie s'in analiza lipoproteinel-or. t'eclul de 0iturieeste < 'lol0.

o Citratul:Citratul trisodic se leagd de ionii de Car*. Acesta este utilizat caarr.coagulanr pentru eicctua.ea tuluror probelor de coaqulareRaporlul de aresleca.e de i:10 [1 parre cit.at: S p6r1i de idnge)trebuie si fie respectat intocmai, in scopul ob{inerii de rezultaieutile. Chiar ti mici abateri conduc la valori semnificativ eronate.Testele trebuie sd fie efectuate in interval de 2 ore. Se utilizeezi;i pentru determinarea vitezei de sedimentare a hematiilor,raportul de amestecare fiind de 1:5 (1 parte citrat:4 p;rtide singe). VSH ar trebui determinat in decurs de 4 ore de larecolta re.

K

Proceduri