Titulo: Vertebroplastia y Cifoplastia

Autor: Dr. Héctor Echevarria Colaboradores. Prof. Raúl Candebat Candebat, Dr. Raúl Candebat Rubio. Dr. Alexis Louvit Hechavarria, Dr. Rodrigo Rajadel AlsuriE-mail:requeijo@infomed.sld.cu

Hospital Hermanos Ameijeiras

Servicio de Ortopedia y Traumatología

Trabajo publicado en www.ilustrados.com

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Sumario:

•Concepto

• Historia

•Biomecánica

•Indicaciones

•Contraindicaciones

•Complicaciones

Concepto:La Vertebroplastia:Es la modificación del patrón de carga en

una vértebra mediante el uso de cemento quirúrgico

La Cifoplastia :Es la corrección de la altura en los cuerpos con la aplicación de expansión mecánica y la aplicación de

cemento quirúrgico

Objetivos:•Diferencial los distintos patrones de fracturas osteoporoticas

• Conocer las indicaciones de la Vertebroplastia -Cifoplastia

•Identificar las complicaciones mas frecuentes con el uso de estas tecnicas

Historia

•1960 : Se utiliza el cemento en la cirugía de cadera

•1987: Galibert realiza su publicación de Vertebroplastia

•1998: Mark Reiley presenta los resultados con el uso de la cifoplastia

Biomecánica de la columna

Topografía 1-Lordosis cervical2- Cifosis torácica3-Lordosis lumbar

Condiciones de trabajo

•Régimen fisiológico•Régimen de sobrecarga•Régimen de fractura

A

B

C

D

Vértebra normal

Acuñamiento

Bicóncava

Aplastamiento

Tipos de Fracturas

Imagen en T1 RMN Imagen en T2 RMN

Indicaciones V_P•Tumores primarios •Tumores metastasicos •Fractura osteoporotica •Ideal:Fractura osteoporotica entre 3 y 4 meses que no responde al tratamiento conservador

Indicaciones de la cifoplastia:

Fracturas osteoporoticas en casos mas agudos

Tumores

Primarios

Secundarios

•Mieloma múltiple:Citoquinas, aumentan los osteoclastos

•Hemangioma: Primero en la ver- tebroplastia

Metastasicos

Contraindicaciones de la Vertebroplastia y la Cifoplastia

•Coagulopatia severa

•Sepsis en el trayecto de la verteboplastïa

•La extensión epidural no es una contraindicación absoluta para la verteboplastia

Técnica

4 Eventos

•1 Colocación del paciente y neuroleptoanestesia

•2 Colocación de la aguja

•3 Inyección del cemento

•4 Comprobación clínico radiografica dela coloca_ ción del cemento

Colocación del paciente

Colocación de la Aguja

•Unipedicular : 25-30 ° de angulacion medial

•Bipedicular: 10-15° de angulacion medial

Colocación de las agujasBipedicular

Colocación de las agujas

Unipedicular

Inyección del cemento

El cemento metilmetacrilato(MM) polvo y liquido

1_ Debe ser inyectado entre liquido y pastoso

2 _Debe ser de cantidad suficiente

3_ Poseer un componente radioopaco para su mejor localización

Vertebroplastia Cifoplastia

Control Clínico-Radiografico

• Clínico : Movilización de los miembros inferiores con la maniobra de Stagnara

• Radiografico: Control con Rx de la posición del cemento

Caso de Vertebroplastia

Complicaciones

• Paso del Cemento al espacio perivertebral

•Paso del cemento al canal medular o al foramen

•Arritmias cardiacas en el proceso de polimerizacion

Complicaciones