tmd relief 2015-2016 patented solution (it/pct) · definiti tmd in terminologia internazionale,...
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TMD RELIEF
2015-2016 Patented solution (IT/PCT)
Dispositivo medico in Classe 1 non sterile e non di misura per l’esercizio dei muscoli della bocca;
I disordini muscolo scheletrici della testa e del collo che coinvolgono l’apparato stomatognatico, definiti TMD in terminologia internazionale, sono stimati in misura variabile intorno al 7% della popolazione mondiale (1-3). I disturbi che ne conseguono sono molto variabili e coinvolgono sia il sistema neuromuscolare dell’apparato masticatorio ma anche dei territori limitrofi sia le articolazioni temporo mandibolari, generando quadri clinici anche molto severi capaci di ridurre di molto la qualità della vita (4). Ad oggi la malattia è considerata ad origine multifattoriale (5) causata da fattori anatomici locali e biologici e fattori psicosociali (2,6) La diagnosi ed la pianificazione del trattamento nei pazienti con disordini temporomandibolari (TMD) sono tuttora oggetto di discussione nella comunità scientifica. Questa controversia si basa sul fatto che a tutt’oggi esistono limitate conoscenze sull’eziologia della patologia che coinvolge molto spesso organi di confine. La sintomatologia può essere di conseguenza varia ed estesa. Alcuni sintomi sono squisitamente odontoiatrici e tipici della disfunzione, come dolore a carico delle articolazioni temporomandibolari (ATM) o della muscolatura masticatoria, difficoltà nei movimenti della bocca, che talvolta arriva al blocco, scrosci articolari, irregolarità nel tragitto di chiusura ed apertura, disturbi da parafunzioni. Altre volte, i disturbi sembrano esulare dal distretto masticatorio propriamente detto: si tratta di cefalee, dolori cervicali, vertigini, otalgia. A quadri di dolore cronico si aggiunge spesso una componente psicogena come fattore aggravante, perpetuante o addirittura scatenante. Attualmente in letteratura sono utilizzati i Research Diagnostic Criteria (RDC) (2) che, attraverso una valutazione standardizzata e codificata delle alterazioni muscolari, articolari e psicologiche, permettono di raccogliere dei dati uniformi. Gli algoritmi diagnostici degli RDC sono stati nel tempo rivisti confermando la loro affidabilità e validità per la diagnosi del dolore miofasciale e del dolore articolare alle ATM (6). Attualmente i piani terapeutici proposti sono di tipo biologico, odontoiatrico per i casi scatenati da un danno dell’apparato masticatorio, fisioterapici per i disturbi dell’apparato muscolare e psicologico per i casi di origine psicosociale. In generale le terapie proposte sono utilizzate singolarmente o in associazione tra loro costituendo un problema di tipo economico sociale di grado notevole. Già in passato sono stati proposti dispositivi per ridurre il grado di tensione muscolare e alleviare i sintomi delle articolazioni temporo mandibolari ma in modo quasi esclusivo si sono impiegati dispositivi individuali costruiti dagli odontoiatri classificati come bite o splint occlusali che non hanno indicazioni di costruzione specifici ma sono realizzati e gestiti sotto controllo clinico e/o strumentale. In contrapposizione a questi dispositivi sono stati proposti degli apparecchi industriali per esercitare una distensione della muscolutare mandibolare con meccanismo peculiare per ciascuno ma con un unico scopo di generare un rilassamento della muscolatura senza dover intraprendere costose terapie specialistiche. In particolare sembra che la distensione e allungamento muscolare dei muscoli elevatori della mandibola garantisca effetti benefici anche attraverso il rilascio di immunoglobluine (7). Questa procedura sarebbe inoltre capace di allentare la tensione dei muscoli cervicali e molto utile nel trattamento dell’ansia associata ai dolori muscolari cronici (8). L’efficacia di rilassamento muscolare è stata inoltre dimostrata con analisi EMG in soggetti affetti da dolore muscolare della mandibola (9).
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Esiste inoltre un’evidenza scientifica che la mandibola eserciti un controllo posturale sulla posizione della testa generando in questo modo un possibile effetto di rilassamento indiretto anche sui muscoli cervicali e sulle affezioni a questi conseguenti anche nei metameri inferiori del corpo (10). In particolare sembra che un ruolo di controllo possa essere svolto dai muscoli pterigoidei laterali che sono direttamente coinvolti nell’origine dei sintomi da TMD (11-14) e stimolati sia da fenomeni biologici che da quelli psicologici quando capaci di generare parafunzioni mandibolari e movimenti involontari quali bruxismo e serramento dentale notturno. Bibliografia
BIBLIOGRAFIA:
PUBBLICAZIONI
1. Dworkin SF, Huggins KH, LeResche L, et al. Epidemiology of signs and symptoms in
temporomandibular disorders: clinical signs in cases and controls. J Am Dent Assoc. 1990;120:273-281.
2. Dworkin SF, LeResche L. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders:
review, criteria, examinations and specifications, critique. J Craniomandib Disord. 1992;6:301-355.
3. Suvinen TI, Malmberg J, Forster C, Kemppainen P. Postural and dynamic masseter and
anterior temporalis muscle EMG repeatability in serial assessments. J Oral Rehabil. 2009;36:814-820.
4. Dahlström L, Carlsson GE. Temporomandibular disorders and oral health-related quality of life: a systematic review. Acta Odontol Scand. 2010;68:80-85.
5. LeResche L. Epidemiology of temporomandibular disorders: implications for the
investigation of etiologic factors. Crit Rev Oral Biol Med. 1997;8:291-305.
6. Schiffman EL, Truelove EL, Ohrbach R, Anderson GC, John MT, List T, Look JO. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. I: overview and methodology for assessment of validity. J Orofac Pain. 2010;24:7-24.
7. Sherman JJ1, Carlson CR, McCubbin JA, Wilson JF. Effects of stretch-based progressive relaxation training on the secretion of salivary immunoglobulin A in orofacial pain patients. J Orofac Pain. 1997 Spring;11(2):115-24.
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8. Carlson CR, Curran SL. Stretch-based relaxation training. Patient Educ Couns. 1994 Apr;23(1):5-12.
9. Carlson CR1, Okeson JP, Falace DA, Nitz AJ, Anderson D. Stretch-based relaxation and the reduction of EMG activity among masticatory muscle pain patients. J Craniomandib Disord. 1991 Summer;5(3):205-12.
10. Miles TS1. Postural control of the human mandible. Arch Oral Biol. 2007 Apr;52(4):347-52.
Epub 2007 Jan 25.
11. Hiraba K1, Hibino K, Hiranuma K, Negoro T. EMG activities of two heads of the human lateral pterygoid muscle in relation to mandibular condyle movement and biting force. J Neurophysiol. 2000 Apr;83(4):2120-37.
12. Widmer CG1.Jaw-opening reflex activity in the inferior head of the lateral pterygoid muscle
in man. Arch Oral Biol. 1987;32(2):135-42.
13. Tanaka E1, Hirose M, Inubushi T, Koolstra JH, van Eijden TM, Suekawa Y, Fujita R, Tanaka M, Tanne K. Effect of hyperactivity of the lateral pterygoid muscle on the temporomandibular joint disk. J Biomech Eng. 2007 Dec;129(6):890-97
14. Gola R1, Chossegros C, Orthlieb JD, Lepetre C, Ulmer E. Otologic manifestations of the pain
dysfunction syndrome of the stomatognathic system. Rev Stomatol Chir Maxillofac. 1992;93(4):224-30.
15. http://europepmc.org/abstract/med/1621626Temporomandibular joint disorder. Stack BC Jr, Stack Bc Sn, University of South Florida College of Medicine, Tampa. 1992
16. http://europepmc.org/abstract/MED/17941277Temporomandibular dysfunction: an often overlooked cause of chronic headaches. Lupoli Ta, Lockey Rf, Division of Allergy and Immunology, Department of Internal Medicine, University of South Florida – 2007 (objective: To review and discuss the role of temporomandibular dysfunction (TMD) as a cause of chronic headaches and facial pain.)
17. http://europepmc.org/abstract/MED/20597318 To review and discuss the role of temporomandibular dysfunction (TMD) as a cause of chronic headaches and facial pain. Lindqvist C, Tornwall J, HUS - 2010
18. http://europepmc.org/abstract/MED/25218790The association between Occlusion Time and Temporomandibular Disorders. Baldini A , Nota A , Cozza P, Department of Orthodontics, University of Rome Tor Vergata, Italy - 2015
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19. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17030096Analgesic action of gabapentin on chronic pain in the masticatory muscles: a randomized controlled trial
20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23926657 Influence of vision and dental occlusion on body posture in pilots. (abstract)
21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282683 The impact of comorbid conditions on treatment of temporomandibular disorders. (abstract)
22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16973402 The use of surface electromyography as a tool in differentiating temporomandibular disorders from neck disorders. (abstract)
23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12889675 Convergence defects in patients with temporomandibular disorders. (abstract)
24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12870977 Distribution of craniomandibular disorders, occlusal factors and oral parafunctions in a paediatric population. (abstract)
25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12028486
A case-control study of temporomandibular disorders: symptomatic disc displacement. (abstract)
26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9863426 Craniomandibular/temporomandibular/cervical implications of a forced hyper-extension/hyper-flexion episode (i.e., whiplash). (abstract)
27. http://europepmc.org/abstract/MED/25440696 Temporomandibular disorders in fibromyalgia syndrome: a short-communication. Gui MS , Pimentel MJ , Rizzatti-Barbosa CM, Departamento de Anatomia, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas, Piracicaba, SP, Brasil. 2015
PUBBLICAZIONI– ASSESSMENT / DIAGNOSI
28. http://europepmc.org/abstract/MED/26078951 Assessment of the TMJ Dysfunction Using the Computerized Facebow Analysis of Selected Parameters. Kijak E, Lietz-Kijak D, Fraczak B, Sliwinski Z, Margielewicz J, Department of Prosthetic Dentistry, Faculty of Medicine and Dentistry, Pomeranian Medical University, Rybacka 1, 70-204 Szczecin, Poland. 2015(articolo completo alla paginahttp://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/508069/ )
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29. http://europepmc.org/abstract/MED/26271702EMG functional changes in masticatory muscles by elastopositioner use in patients with TMJ dysfunction. Arsenina OI , Popova NV , Komarova AV , Popova AV , Pogabalo IV , Ivanova YA, FGBU "Tsentral'nyĭ nauchno-issledovatel'skiĭ institut stomatologii i cheliustno-litsevoĭ khirurgii Minzdrava Rossii", Moskva, Rossiia. 2015
PUBBLICAZIONI - PAIN
30. http://europepmc.org/abstract/MED/19553018 Momentary pain and coping in temporomandibular disorder pain: exploring mechanisms of cognitive behavioral treatment for chronic pain.Litt Md, Shafer Dm, Ibanez Cr, Kreutzer Dl, Tawfik-Yonkers Z, Division of Behavioral Sciences and Community Health - MC3910 University of Connecticut Health Center, Farmington, CT 06030, US - 2009
31. http://europepmc.org/abstract/MED/20655662 Brief cognitive-behavioral treatment for TMD pain: long-term outcomes and moderators of treatment. Litt Md, Shafer Dm, Kreutzer Dl, Division of Behavioral Sciences and Community Health, University of Connecticut School of Dental Medicine, CT, USA – 2010
32. http://europepmc.org/abstract/MED/25794224 Management of pain secondary to temporomandibular joint syndrome with peripheral nerve stimulation. Rodriguez-Lopez MJ , Fernandez-Baena M , Aldaya-Valverde C, Pain Physician 2015
PUBBLICAZIONI – ACUFENI e VERTIGINI
33. http://europepmc.org/abstract/MED/26279489 Correlation Between Tinnitus and Petrotympanic Fissure Status Among Patients With Temporomandibular Joint Dysfunction. Cakur B, Yasa Y, Associate Professor, Department of Dentomaxillofacial Radiology, Faculty of Dentistry, Atatürk University, Erzurum, Turkey- 2016
34. http://europepmc.org/abstract/MED/25992063 Probable Correlation between Temporomandibular Dysfunction and Vertigo in the Elderly. Marchiori LL, Oltramari-Navarro Pv, Meneses-Barrivieira Cl, Melo JJ, Macedo J, Bruniera JR, Gorres Vc, Navarro Rde L, Universidade Norte do Paraná-Unopar, Londrina, PR, Brazil. - 2014(articolo completo alla pagina https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/html/10.1055/s-0033-1358583 )
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PUBBLICAZIONI – CAUSE: MALOCCLUSIONE
35. http://europepmc.org/abstract/MED/25786268The role of occlusal disorders in development of temporomandibular joint dysfunction. Arsenina OI , Popova AV , Gus LA, Central Research Institute of Denistry and Maxillofacial Surgery, Moscow. 2014
PUBBLICAZIONI – CAUSE: BRUXISMO
36. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26884222 Bruxism in craniocervical dystonia: a prospective study. (abstract)
37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26333137Occupation as a potential contributing factor for temporomandibular disorders, bruxism, and cervical muscle pain: a controlled comparative study. (abstract)
38. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24398115 Effectiveness of two physical therapy interventions, relative to dental treatment in individuals with bruxism: study protocol of a randomized clinical trial. (abstract)
39. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18780532Association between rhythmic masticatory muscle activity during sleep and masticatory myofascial pain: a polysomnographic study. (abstract)
40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17657812 Sleep-related faciomandibular myoclonus: A sleep-related movement disorder different from bruxism. (abstract)
41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16913571 Teeth contacting habit as a contributing factor to chronic pain in patients with temporomandibular disorders. (abstract)
42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16128353 Tooth contact in patients with temporomandibular disorders. (abstract)
43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366541Effect of occlusal splint and transcutaneous electric nerve stimulation on the signs and symptoms of temporomandibular disorders in patients with bruxism. (abstract)
44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11580822 The relationship of bruxism with craniofacial pain and symptoms from the masticatory system in the adult population. (abstract)
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45. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11458263 An evidence-based assessment of occlusal adjustment as a treatment for temporomandibular disorders. (abstract)
46. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10901602 Presence of orofacial pain and temporomandibular disorder in fibromyalgia. A study by questionnaire. (abstract)
47. http://europepmc.org/abstract/MED/26817030 Inflammatory Cytokines and Sleep Disturbance in Patients with Temporomandibular Disorders. Park JW, Chung JW, Journal of Oral & Facial Pain and Headache - 2016
PUBBLICAZIONI – RIMEDI e TRATTAMENTI (anche SPLINT)
48. http://europepmc.org/abstract/MED/26793040 Chiropractic Treatment of Temporomandibular Dysfunction: A Retrospective Case Series. Pavia S, Fisher R, Roy R, Private Practice, Monroe, NY. - 2015
49. http://europepmc.org/abstract/MED/26727210 Stabilisation splint therapy for temporomandibular pain dysfunction syndrome. Al-Ani MZ, Davies SJ, Gray RJ, Sloan P, Glenny AM, Biodental Sciences, Glasgow Dental School, Glasgow Dental Hospital and School, 378 Sauchiehall Street, Glasgow, UK, G23JZ. – 2016
50. http://europepmc.org/abstract/MED/26606783 The role of stabilization splint in the treatment of temporomandibular disorders. Alajbeg I , Živković K , Gikić M , Acta Medica Croatica : Casopis Hravatske Akademije Medicinskih Znanosti 2015
51. http://europepmc.org/abstract/MED/25491183 Efficacy of low-level laser therapy in the treatment of TMDs: a meta-analysis of 14 randomised controlled trials. Chen J , Huang Z , Ge M , Gao M, West China School of Stomatology, Sichuan University, Chengdu, China. 2015
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BREVETTI
US1363534 ; 1920
US1576602; 1926
US3497216; 1970
US3813096; 1973
“2 leve infulcrate, un manipolo e una molla nella parteposteriore capace di opporre resistenza” movimento orizzontale nella descrizione, “lati della bocca”
“Strumento per esercizio composto da 2 leve angolate con 2 gole per accogliere 2 perni di infulcraggio” nessuna molla o sistema di resistenza applicato, impiego generico per esercizio, “forza naturale” come resistenza
“Strumento per esercizio composto da 2 manipoli sgomati in modo da evitare rotazione e mantenere lo sforzo normale alla superficie..comprendente una molla ..” uso per rafforzare i muscoli pettorali
“Strumento per esercizio dei muscoli facciali comprendente 2 elementi imperniati..elementi di accoppiamento con le labbra per ricevere e premere contro le due labbra di un utente nello svolgimento di un esercizio…un elemento elastico per resistere al movimento oscillante nel movimento di avvicinamento delle labbra” “tale elemento elastico aggiustabile lungo il supporto cosi da regolare la forza resistente”
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FR2183329; 1973 US4280696; 1979 US5035420; 1990 GB2260500; 1991
GB2280121;1993
“Strumento a pinza inversa per la ginnastica dei muscoli facciali composto da 2 barre … infulcrate…coperte con una protezionie di gomma alimentare intercambiabile..comprendente 3 (o 1 solo) elemento elastico…comprendente un carico regolabile”
“Apparato per l’esercizio dei muscoli facciali attraverso il movimento delle fauci comprendente….un primo braccio relativamente sottile..un secondo braccio relativamente sottile con la parte finale corrispondente alla parte finale del primo…un sistema di fulcro tra i due bracci..una molla a torsione che unisce i due bracci..un primo…un secondo cappello di copertura in qualche modo formato per essere ingaggiato dalla dentatura.. Caratterizzato da un sistema di regolazione della forza..”
“Apparato per l’esercizio dei muscoli facciali e temporo-mandibolari comprendente…un corpo capace di supportare i mezzi per l’esercizio delle fauci caratterizzato da una guida curvilinea…un mezzo di ingaggio della mascella…un mezzo di ingaggio della mandibola..detta guida curvilinea caratterizzata da una configurazione per determinare esercizi terapeutici guidando il movimento…include un motore supportato dal corpo per trasmettere movimenti controllati…una molla interconnessa per imprimere una forza resistente..una guida composta da una pluralità di curve..”
“Strumento per esercizio dei muscoli facciali comprendente un fulcro resistente unito a due leve, le suddette leve comprendenti due posizionamenti su cui ingaggiare con i denti”
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US5746703; 1996 US6524262; 2000
EP1293232; 2002 US20040166993; 2004
“Strumento per esercizio dei muscoli facciali comprendente mezzi per l’ingaggio delle fauci mobili tra una configurazione compressa e una espansa…ed elemennti ..posti tra i mezzi..che si oppongono all’azione delle fauci”
“Riabilitatore temporo-mandibolare composto da un elemento piano connesso con un perno ad un elemento superiore formato con un angolo acuto…elementi di contrasto che forzano la prima parte planare dell’elemento angolato lontato dalla prima parte planare dell’elemento piano…sistemi di controllo dell’estensione realizzati con una vite…”
“Riabilitatore dei muscoli della bocca e del mento comprendente ..un alloggiamento per il labbro superiore..un alloggiamento per il labbro inferiore..una connessione a forma di u..un mezzo resistente..comprendente una molla di torsione”
“Sistema per l’esercizio dei muscoli facciali composto da due parti caricate con una molla in modo simile a forbici, connesse l’una con l’altra mediante un perno con funzione di asse di rotazione”
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US2007037665;2007
US20120283069; 2012
ALTRE RISORSE – SITI SPECIALISTICI
www.dccm.it
Sito interamente dedicato ai Disordini Cranio Cervico Mandibolari con illustrazione chiara e accurata di cause, patogenesi, sintomi, diagnosi e possibili terapie.
Possibilità di compilare on line un test di valutazione gnatologica, di chiedere una consulenza gnatologica gratuita on line e di consultare le FAQ.
http://www.nidcr.nih.gov/oralhealth/Topics/TMJ/TMJDisorders.htm
Sito del National Institute of Dental and Craniofacial Research con pagina dedicate ai Temporomandibular Joint and Muscle Disorders
“Sistema per l’esercizio dei muscoli facciali composto da mezzi disposti orizzontalmente per la resistenza dinamica..mezzi disposti verticalmente per la resistenza dinamica….mezzi disposti verticalmente per la resistenza isometrica…che include una leva per la contrazione della bocca , un fulcro ed un elemento elastico…etc…”
“Sistema per l’esercizio dei muscoli facciali composto da mezzi disposti orizzontalmente per la resistenza dinamica..mezzi disposti verticalmente per la resistenza dinamica….mezzi disposti verticalmente per la resistenza isometrica…che include una leva per la contrazione della bocca , un fulcro ed un elemento elastico…etc…”
“Sistema per il rafforzamento della mascella composto da una parte superiore ed una inferiore. Le due parti possono essere connesse una con l’altra da una molla a compressione che permette alla parte superiore ed alla parte inferiore di muoversi senza essere connessa ad uno specifico perno, liberamente quindi sia lateralmente che assialmente.
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http://www.tmj.org/
Sito dell’Associazione TMJ di Milwaukee – USA che offre informazioni medico scientifiche e supporto all’interno di una comunità virtuale di persone che soffrono di questi disturbi.
https://en.wikipedia.org/wiki/Temporomandibular_joint_dysfunction
Definizione di TMJD su wikipedia-en.
http://www.medicinenet.com/temporomandibular_joint_syndrome_tmj/article.htm
Articolo sulla Temporomandibular Joint Syndrome (TMJ) in un sito dedicato a salute e benessere.
http://www.dentalnext.ch/disfunzione-articolazione-temporo-mandibolare-cefalee-e-problemi-posturali/
Pagina dedicata alla disfunzione dell’articolazione temporo mandibolare, con particolare attenzione a cefalee e problemi posturali.
http://dentista-bologna.it/Pagine_mediche/Dolore_ccm.html
Breve illustrazione dei tipi di DCCM e delle relative terapie.
http://www.biseo.it/articoli/dccm.htm
Pagina introduttiva ai DCCM.
http://www.dottormartone.com/DCCM/Cosa_sono_DCCM.htm
Sezione dedicata ai Dolori Cranio Cervico-Mandibolari (traduzione della sezione "Informazioni per i pazienti" del sito dell'American Academy of Orofacial Pain)
Firenze 02/02/2017