UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRINGULO MINEIROUNIVERSIDADE FEDERAL DO TRINGULO MINEIROUNIVERSIDADE FEDERAL DO TRINGULO MINEIROUNIVERSIDADE FEDERAL DO TRINGULO MINEIRODISCIPLINA DE NUTROLOGIADISCIPLINA DE NUTROLOGIADISCIPLINA DE NUTROLOGIADISCIPLINA DE NUTROLOGIA

SUPORTE NUTRICIONALNutrio Parenteral

EnfDanielli Soares BarbosaEquipe Multiprofissional Terapia Nutricional HC-UFTM

CONCEITO

Soluo destinada administrao intravenosa de carboidratos, aminocidos, lipdeos, vitaminas e minerais, em quantidades e propores adequadas para suprir as necessidades dirias do organismo e permitir o funcionamento dos processos metablicos.

NUTRIO PARENTERAL

Vanucci H, Marchini JS. Nutrio e Metabolismo,2007.

INDICAES

Incapacidade de absoro de nutrientes pelo TGI por causas anatmicas (resseces extensas do TGI), infecciosas (processo inflamatrio de mucosa).Doenas que necessitem de diminuio temporria da funo secretria do intestino (fstulas do TGI) ou do pncreas (pancreatite aguda).Resseco intestinal extensa ( Sd. Intestino curto)

NUTRIO PARENTERAL

Vanucci H, Marchini JS. Nutrio e Metabolismo,2007.

Desvantagens

Necessidade de Acesso Venoso Central exclusivoPneumotrax e/ou hemotraxEmbolia gasosaInfeco de Corrente Sangunea Relacionada ao Cateter e/ou soluo Translocao BacterianaHiperglicemia Esteatose hepticaTerapia de Alto Custo

NUTRIO PARENTERAL

EMTN / HC / UFTM

Equipe multiprofissional de Terapia Nutricional

05 mdicos (02 nutrlogos)02 enfermeiros

01 nutricionista

01 farmacutico

NUTRIO PARENTERAL

Terapia de NPNUTRIO PARENTERAL

Acesso Venoso

Acesso seguro, que tolere a osmolaridade da soluo a ser administrada (concentrao dos nutrientes). Usualmente indicado acesso venoso central (subcvia, jugular interna).Adoo de bundles de boas prticas recomendadas pelo CDC (center diagnostics control).

NUTRIO PARENTERAL

Vanucci H, Marchini JS. Nutrio e Metabolismo,2007.

Acesso Venoso

A escolha do cateter depender da durao da terapia.

Cateter de curta permanncia (intracath, duplo lmen, monolmen)

Cateteres de longa permanncia (Hickman, porth a- cath, permicath)

NUTRIO PARENTERAL

Vanucci H, Marchini JS. Nutrio e Metabolismo,2007.

Cateter longa permanncia totalmente implantado

Porth a cath

Agulha Hubber

Preparo

Solicitar a bolsa de NP farmcia com antecedncia de 2 horas, considerando o horrio de administrao.

A aclimatao da soluo dever ser realizada no posto de enfermagem sob temperatura ambiente e proteo da luz.

No retirar da embalagem plstica at o momento do preparo.

Verificar permeabilidade do acesso venoso e integridade do cateter.

NUTRIO PARENTERAL

Preparo

Utilizar equipo parenteral fotoprotetor quando houver vitaminas na composio da soluo.

Realizar higienizao das mos.

Conferir os dados da bolsa com os dados da prescrio.

Uso obrigatrio de mscara e luvas estreis durante o preparo.

Preparo dever ser realizado sob campo estril (compressa), evitando possveis contaminaes durante manipulao da bolsa e equipo.

NUTRIO PARENTERAL

Preparo: Evitar contaminaes

Indstria Posto de Enfermagem

Conexo Equipo - bolsa

Administrao

Realizar assepsia de conexes do cateter com lcool 70%.

Ao manusear o cateter venoso central para a troca da bolsa de NP, utilizar luvas, campo estril (compressa) e gaze estril.Preencher o equipo parenteral com a soluo, observando presena de ar no sistema.

Programar a BIC para infuso sob modo PARENTERAL.

NUTRIO PARENTERAL

Infuso de NPT

Administrao

Realizar lavagem do AVC com SF aps o trmino de cada bolsa de NP.

Instalar a NP sob campo estril com tcnica assptica.

Realizar assepsia de conexo equipo cateter com lcool a 70% e proteger local com gaze estril.

Avaliar condies do paciente nos primeiros minutos da infuso. Observar sinais de extravasamento.

Relatar todo o procedimento.

NUTRIO PARENTERAL

Infuso de NPT

Manuteno da Terapia

Observar sinais e sintomas de infeco de corrente sangunea.

Aferir glicemia capilar de 6/6h ou quando necessrio.

Aferir sinais vitais de 6/6h ou quando necessrio.

Trocar curativo do AVC conforme rotina institucional, avaliando diariamente o stio de insero do cateter.

Manter identificada a via de infuso da NP.

NUTRIO PARENTERAL

Aes Frente s Intercorrncias

Avaliar sinais e sintomas de eventos adversos relacionados terapia de NP.

Comunicar mdico plantonista e mdico da EMTN.

Aguardar orientaes referentes a infuso da dieta.

Oferecer apoio ao paciente e famlia.

NUTRIO PARENTERAL

Reao Pirognica

Comunicar mdico plantonista e mdico da EMTN.

Suspender infuso da NP somente aps orientao mdica.

Lavar o cateter com SF e mant-lo permevel atque o paciente esteja estvel.Proteger poro distal do equipo da NP com gaze esteril at que seja determinada conduta.Coletar amostra da soluo de NP diretamente da BOLSA e encaminhar para cultura.

NUTRIO PARENTERAL

Reao Pirognica

Quando suspensa a terapia, desprezar o sistema no lixo infectante (branco).Comunicar ao Servio de Farmcia a ocorrncia do evento adverso atravs de CI.

Relatar em pronturio.

NUTRIO PARENTERAL

Referncias

SANTOS, A.E.; SIQUEIRA, I.L.C.P.; SILVA, S.C. Procedimentos especializados. Hospital Srio Libans. So Paulo: Atheneu, 2009. 175p.

TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LEMONE, P. Fundamentos de enfermagem: a arte e a cincia do cuidado de enfermagem. 5ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p.

SMELTZER, S.C.; BARE, B.G. In: BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 11ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

KNOBEL, E. Terapia intensiva em enfermagem. So Paulo: Atheneu, 2006. 636p.

ARCHER, E et al. Procedimentos e protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

POTTER, P.; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.

VANUCCI, H. Nutrio e Metabolismo. 1 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.

STACCIARINI, TSG. Procedimentos operacionais padro em enfermagem. 1ed. Uberaba: Universidade Federal do Tringulo Mineiro. 2011.

ANVISA, Brasil. Orientaes para Preveno de Infeco Primria de Corrente Sangunea. 2010