toplum kÖkenlİ pnÖmonİlerdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 ·...
TRANSCRIPT
![Page 1: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Kaya Süer
Near East University Medical Faculty
Infectious Diseases and Clinical Microbiology
TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER
![Page 2: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/2.jpg)
Tanım
• Pnömoni : – Akciğer parankiminde
inflamasyon ve konsolidasyon ile seyreden yangısal bir süreç
– Akut seyirli, solunum sistemi veya sistemik semptomları
– AC grafisinde infiltratlar
– Antimikrobik tedaviye hızla başlanmalı
![Page 3: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/3.jpg)
Sınıflama
• Klinik bulgulara göre: – Toplum kökenli pnömoni
(TKP)
– Hastane kökenli pnömoni (HKP)
– İmmunsuprese kişide pnömoni
– Aspirasyon pnömonisi
• Seyre göre – Tipik
– Atipik
• Radyolojik bulgulara göre : – Lober pnömoni
– Bronkopnömoni
– İnterstisyel pnömoni
– Akciğer absesi
• Sürece göre – Akut
– Subakut
– Kronik
![Page 4: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/4.jpg)
Etyoloji (TKP)
• S. pneumoniae
• H. influenzae
• M. catarrhalis
• S. aureus
• Gr(-) enterik basiller
• Legionella türleri
• M. pneumoniae
• C. pneumoniae
• C. psittaci
• C. burnettii
• Virüsler
– İnflunza A/B
– Adenovirüs
– RSV
– Parainfluenza virüs
– Fırsatçı virüsler • (CMV, HSV, VZV, EBV)
![Page 5: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/5.jpg)
Etyoloji(TKP)
• Biyoterörizm ajanı :
– Bacillus anthracis
– Yersinia pestis
– Francisella tularensis
![Page 6: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/6.jpg)
Klinik bulgular
• TİPİK – Ani başlangıç – Yüksek ateş, titreme – Öksürük – Halsizlik, iştahsızlık – Sarı,yeşil ve paslı balgam – Göğüs ağrısı – Krepitan raller – Matite – Tuber üfürüm – Taşikardi – Lökositoz – PA AC’de konsolidasyon
• ATİPİK – Yavaş seyirli – Ateş – Non-produktif veya mukoid – ÜSYE bulguları – Bulantı-kusma, ishal – Kas-eklem ağrıları – Baş ağrısı – Bilinç bulanıklığı – Meningeal iritasyon bulguları – Dinleme bulgusu az – WBC normal / hafif artış – PA AC’de bilateral interstisyel
tutulum
![Page 7: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/7.jpg)
Etyoloji (TKP)
![Page 8: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/8.jpg)
Etyoloji (TKP)
![Page 9: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/9.jpg)
Radyolojik bulgular
• Normal chest • bakteriyel
![Page 10: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/10.jpg)
Radyolojik bulgular
• İnterstisyel tutulum • loberber
![Page 11: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/11.jpg)
Radyolojik bulgular
• bronkopnömonilobüler • bilateral
![Page 12: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/12.jpg)
• pnomatosel • Ac absesi
![Page 13: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/31.jpg)
Laboratuar bulguları
• Lökositoz, sola kayma
• Sedimentasyon artışı
• ALT, AST, üre, kreatinin yüksekliği
• Elektrolit dengesizliği
• Kan gazı analizinde hipoksemi, hiperkarbi saptanabilir.
• Kan kültürü: Bakteriyel pnömonilerin %25-30 ‘ unda pozitif sonuç verebilir
![Page 32: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/32.jpg)
Laboratuar bulguları
• Balgam muayenesi
– TKP hastalarının %40-60 ‘ı balgam veremeyebilir
– Önceden antibiyotik kullanan hastalar
– Orofarengeal kontaminasyon
– Gram boyamada Mycoplasma, Chlamidya, Legionella, virüsler görülmezler
![Page 33: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/33.jpg)
Laboratuar bulguları
• Uygun balgam örneği
– Küçük büyütme (x10)
– Yassı epitel < 10
– Lökosit > 25
![Page 34: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/34.jpg)
Laboratuar bulguları
![Page 35: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/35.jpg)
Laboratuar bulguları
• Balgam örneğinde görülen gram(+) kok veya gram(-) basiller ile ön tanı sağlanabilir
– S. Pneumoniae
– H. influenza
– S. aureus
– Gram(-) basiller
• Balgam kültüründe etken tanımlanması %50 oranındadır
![Page 36: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/36.jpg)
Laboratuar bulguları TKP LABORATUAR İNCELEMESİ
1.BASAMAK ACİLSERVİS POLİKLİNİK
YATAN HASTA
AC grafisi + /- + +
Kan sayımı + / - + +
Biyokimya + /- + +
Gram boyama + / - + +
Kültür - - +
Hemokültür - - +
Seroloji - - +
Legionella ag - - +
Torasentez - - +
Oksijen saturasyonu
- + +
![Page 37: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/37.jpg)
Hospitalizasyon
• Hospitalizasyon veya ayaktan tedavi kararı
– BÜST – 65 (CURB – 65)
– Pnömoni şiddet indeksi
– Türk Toraks Derneği sınıflaması
![Page 38: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/38.jpg)
BÜST – 65 (CURB – 65)
BÜST-65 (CURB- 65)
BİLİNÇ DURUMU BOZULMASI 1 PUAN
KAN ÜRE AZOTU (BUN) > 20 mg/dl 1 PUAN
SOLUNUM SAYISI > 30 /dk 1 PUAN
KAN BASINCI <90 mmHg SİSTOLİK veya <60 mmHg DİASTOLİK
1 PUAN
65 YAŞ > 65 YAŞ 1 PUAN
![Page 39: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/39.jpg)
BÜST – 65 (CURB – 65)
• BÜST-65 skoru 0-1 arasında olanlar ayakta tedavi edilebilirler
• BÜST- 65’ e göre mortalite oranları:
– 0 % 0.7 3 % 14.5
– 1 % 2.1 4 % 40
– 2 % 9.2 5 % 57
![Page 40: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/40.jpg)
Tedavi
• Ampirik antibiyoterapi TKP’de genellikle başarılı,
• Ampirik tedavi alan hastalarla, etken izole edilen hastaların tedavi başarı oranlarında aynı sonuçlar alınmakta
• Etkeni izole etmenin gereği var mı ?
![Page 41: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/41.jpg)
Tedavi
• Etken izole edilebilirse
– Dar spektrumlu antibiyotik kullanılır
– Yan etki azalır
– Direnç gelişimi azalır
– Dirençli bir form ise uygun antibiyotik seçimi yapılabilir
![Page 42: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/42.jpg)
Tedavi
• Ayakta tedavi :
– Önceden sağlıklı ve son üç ay içinde antibiyotik kullanmamış
• Makrolid (klaritromisin, azitromisin, eritromisin)
• Doksisiklin
– Son üç ay içinde antibiyotik kullanmış veya komorbitidesi varsa
• Solunum Fluorokinolonu (moksifloksasin,levofloksasin)
• Beta-laktam + Makrolid
![Page 43: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/43.jpg)
Tedavi
• Yatarak (YBÜ dışı): – Solunum Fluorokinolonu – Beta-laktam + Makrolid
• Yatarak YBÜ’sinde – Beta-laktam (sefotaksim,seftriakson,SAM) + PARENTERAL
Makrolid veya solunum Fluorokinolonu
• Pseudomanas etken : – Anti-pseudomanal beta-laktam (pip-tazo, sef, imp, mem) +
siprofloksasin veya – Aminoglikozid ve parenteral makrolid yada solunum
fluorokinolonu
• MRSA etken : – Vankomisin veya linezolid
![Page 44: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/44.jpg)
Tedavi
• TKP’de ayaktan tedavi en az 5 gün verilmelidir, tedavinin kesilmesi için son 48-72 saattir ateş olmaması ve hastanın stabil olması gerekir
• Mycoplasma, Chlamidya pnömonisinde
– 10-14 gün
• Legionella pnömonisinde
– 14-21 gün
![Page 45: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/45.jpg)
Korunma
• Kronik hastalıkların iyi takibi
• Tütün ve alkol kullanılmasının terk edilmesi
• Risk gruplarında
– Pnömokok aşısı
– Grip aşısı
![Page 46: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLERdocs.neu.edu.tr/staff/kaya.suer/toplum kökenli... · 2016-09-11 · TOPLUM KÖKENLİ PNÖMONİLER. Tanım •Pnömoni : –Akciğer parankiminde inflamasyon](https://reader033.vdocument.in/reader033/viewer/2022041901/5e607045f2b6620411438e92/html5/thumbnails/92.jpg)