Elpacientecontrauma/smograve

Dr.MarioChicoFernándezUCIdeTraumayEmergenciasHospitalUniversitario“12deOctubre”Madrid.España

murgchico@yahoo.es

ProfesorDrQuintanaFacultaddeMedicina

UAM

Heliport

Importancia

REPORTAJE:vida&artesFaltanradaresparaan7ciparsealsuicidioLa voluntaria es la primera causa demuerteviolentaenEspaña‐Unestudioglobaldetectaunaumentorelacionadoconlacrisis‐LaOMSexige polí7cas preven7vas a las autoridadessanitariasMARÍAVICTORIAENNIS10/09/2011

Conceptos

• ENFERMEDADTRAUMÁTICA• SISTEMASDEATENCIÓNALTRAUMA• BIOMECÁNICA• DISTRIBUCIÓNDELAMORTALIDADDELTRAUMA• EQUIPODEATENCIÓNALTRAUMA• RECEPCIÓNTRANSFERENCIA

Diagnós/coytratamientoporprioridadesvitales

Biomecánica•  Lospatronesdelesiónseasocianalesionesespecíficas(atropello,precipitación,

etc)•  Lagravedaddelalesióndependedelaenergíatransferidaalapersonalesionada.

•  Elaspectodelasheridassólodescribenelaspectodelaherida.

•  Latrayectoriadefinelalesiónanatómica.

•  Lasprecipitacióndemásde9metros/eneunamortalidaddel50%.

•  Enlosempalamientoselobjetodebeserre/radoenquirófano.

Transferencia•  Tipodemecanismo.•  Tiempodetraslado•  Mododetraslado•  Otrasvíc/mas(muertos)•  Intubación¿Mo/vo?¿Problemas?•  Estabilidadhemodinámica(Vías,calibre,can/daddefluidoy

/po)•  Exploraciónneurológica(GCS,focalidad,amnesia,pérdidade

conocimiento,crisis)•  Exploración(Fracturas,abiertas,/po,)•  Incidenciasduranteeltraslado•  Porescrito

¿QuéEngloba?•  Reconocimientoprimario(15segundos).– A,B,C,D,E.

•  Resucitación•  Reconocimientosecundario

•  Cuidadosdefini/vos•  ReconocimientoTerciario.

A:ValorarVÍAAÉREA

¿Cómohabla?Re/radadecuerposextrañosAperturamanualMantenervíaaéreaAdministracióndeO2altaflujoBajoumbralalaintubaciónManteneralineacióncervical

B:Ven/lación

SHOCK

• Hipovolémico• Cardiogénico• Vasogénico• Neurogénico

• Obstruc/vo• Trauma/co• (combinación+ac/vacióninflamatoria)

RESUCITACIÓNCONCONTROLDEDAÑOS

C:Estadohemodinámico¿Quépuedetener?

¿Cómoseharesucitado?¿Cómoseencuentrael

enfermo?REEVALUACIONCONTINUA

ClasificarloEstable

Inestableremontaconvolumen

Inestablenoremontaconvolumen

ShockRefractario90‐110

C:Estadohemodinámico

InextremisTraumaPenetrante

Víaaérea

Cabeza TóraxAbdomenCuelloExtremidad

Compresión Compresión

QUIRÓFANOQUIRÓFANO

TORACOTOMÍADEEMERGENCIA

QUIRÓFANO

ExploraciónNeurológica

TAC±DonaciónLET

C:Estadohemodinámico

InextremisTraumaCerrado

VíaAérea

CompresiónenHemorragiaexterna

ResucitaciónHipotensivaFluidos

TransfusiónMasiva

DrenajestorácicosBilaterales

FAST

>1500con/nua

ToracotomíaEmergenciaQuirófano

Radiologíadepelvis

Laparotomía

FijaciónArteriograsa

Packing

C:Estadohemodinámico¿Dedondesesangra?