SMF ANESTHESIOLOGI

RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

1.00 Diagnosis and understanding neurologic emergencies(coma, high ICP)Positioning (stable neck, log roll, stable side, head injured)Fractures immobilisation

1.30 Skills

1.00 Burns

1.00 Case scenariuo

1.00 Chest trauma

1.30 skill

Cedera Akibat

Kulit Kepala Perdarahan

Tulang Kepala Fraktur & perdarahan

Otak Kontusio, perdarahan, edema, TIK naik

CSF (cairan otak) Kebocoran (fr basis cranii)

Suplai aliran darah Ischemia (karena shock atau TIK naik

Klinis :GCS < 8

Pupil anisocor/ asimetris , refleks cahaya lambatHemiplegia

A = Awake Sadar penuh

V = responds to Verbal commandAda reaksi terhadap perintah

P = responds to painAda reaksi terhadap nyeri

U = UnresponsiveTak ada reaksi terhadap nyeri

Besar pupil (...... Mm)Simetris/anisochoricRefleks cahaya-ada atau tidak- Cepat atau lambat

Menilai derajat kepala melalui respons mata, bicara dan gerakEYE (4), Verbal (5), Motoric responses (6) dari

sisi yang paling kuat Score total maksimal 15

Perkecualian penilaian Mata bengkak E = xIntubasi / tracheostomy V = xParaplegia M = x

Menilai GCS berulang sangat berguna untuk meramal prognosis

Severe (berat ) GCS 8Moderate (sedang) GCS 9-12Minor (ringan) GCS 13 – 15

Umumnya perlu intubasi trachea dan nafas buatan

GCS diukur jika pasien Tidak dibawah efek sedatif, pelumpuh otot,

narkotik, alkoholTidak hipotermia, shock / hipotensi, hipoksia

Bedakan tidak bicara / tidak ada kontak karenaTidak sadar (general dysfuction) atauAphasia (local dysfunction)

Trauma kepalam edema otak ICP/TIK naik Batuk, mengejan + semua peningkatan

tekanan intra thorax atau intra abdomen Morfin, obat anestesia halothan, ketamineHipoksia, hiperkarbiaBaring kepala lebih rendah (trandelenburg)Muntah ICP tinggi

Jaga jalan nafas agar tetap bebasBeri oksigen Cari penyebab

Trauma Hipoksia hipercarbiaPengaruh obat sedatif, overdose narkotik.

Amfetamin, ketamin, alkoholDiabetes, uremia dsb

Stable neckLog rollStable sideHead injured

Kerusakan medula spinalis Tetraplegia bila di daerah cervical

Kelumpuhan otot nafasPerlu respiratorInkontinensia urine dan alvi

Paraplegia bila thoracal / lumbalInkontinensia urine dan alvi

Neutral supine positionIn – line head fixation

Head – up position (elevated head)Stable side position

Slide show and discussion group