trauma_vascular_2010_drt.pptx

8/17/2019 Trauma_vascular_2010_drT.pptx

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Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio

TRAUMATISMO VASCULAR

Dr. Francisco Guillermo Tenorio Velasco




Introducción

“Muy frecuentemente en nuestromeio one el !an e caa "a esla #iolencia iniscriminaa entreci#iles$ lo %ue &ace necesario teneren mente este ti!o e lesiones

%ue lle'an a !oner en !eli'ro unmiem(ro$ o inclusi#e la #ia)




*TIOLOGIA

SO+ *L R*SULTADO D* TRAUMATISMOS,*+*TRA+T*S O +O ,*+*TRA+T*S -U*ROM,*+ ,ARCIAL O TOTALM*+T* LA,AR*D D* LA ART*RIA.




C/mo se clasi0can las lesiones#asculares1

a2 Lesiones %ue !onen en !eli'ro la#ia

(2 ,acientes con lesiones #asculareso(#ias %ue !ermiten su estuioe ur'encia 3arterio'raf"a2

c2 Lesiones no o(#ias %ue !or sucercan"a a estructuras #asculares

%ue e(er4n e ser #aloraas




CLASIFICACIO+

i,*+*TRA+T*S

i+O ,*+*TRA+T*S




MANIFESTACIONES CLINICA

iSHOCK

iSALIDA DE SANGRE AL

EXTERIOR

iDISMINUCION O FALTA DE

PULSOS




MANIFESTACIONES CLINIC

iPALIDEZ

iFRIALDAD

iPARALISIS

iPARESTESIA O ANESTESIA




C/mo #amos a a(orar estos!acientes1

SV





• 5 A 6 C

• -ue #entila aecuaamente

• -ue reci(e o8i'enotera!ia




Una #e9 secom!leta el A$ y 6

e lae#aluaci/ninicial

!roceemos al “C)



Traumatismo VascularDr. Francisco Tenorio TRAUMATISMO VASCULAR

CIRCULACION

: Venas !ermea(les

*84menes e La(oratorio




CIRCULACION

•;artman•

Lactato e Rin'er•*8!ansores el !lasma ti!o< &aemacel

Gelafun"n•San're com!leta




……..CIRCULACION

mayor !rioria el tratamiento*s controlar la &emorra'ia

C/mo etenerla1




……..CIRCULACION

=2 ,resi/n i'ital irecta 3es lamanio(ra m4s e0ca9 en el escenario2.

:2 Torni%uete. 3>ltimo recurso2 ,ueen ocluir el ?u@o

colateral aumenta el ao tisular

B2 ,in9amiento con #isi/nirecta. Si se &ace cie'amente

aar4 m4s el #aso lesionao u otrasestructuras




……..CIRCULACION

2 +o renar &ematomas

2 +o e8traer !royectilesincrustaos





• 5 A 6 C D E

• -ue #entila aecuaamente

• -ue reci(e o8i'enotera!ia





• =.5 -ue la #"a aErea estE

!ermea(le

•

:.5 -ue #entila aecuaamente

• B5 -ue reci(e o8i'enotera!ia





• .5 -ue las &emorra'ias

e8ternas est4n controlaas

•

.5 -ue se tienencanali9aas os #"as #enosas$!or las %ue se com!rue(a

%ue !asa #olumen su0ciente.




=.5 *VITAR -U* ,AS*+D*SA,*RCI6IDAS L*SIO+*S

%ue !uean COM,ROM*T*RLA VIDA.

:.5 *VITAR -U* AL ,ACI*+T*I+*STA6L* O CO+ L*SIO+*SVITAL*S S* L* R*ALIC*+,RU*6AS DIAG+STICAS -U*R*TRAS*+ FATALM*+T* *L




,asamos a la #aloraci/n secunaria

*ncaminaos al tema %ue noscom!ete iremos %ue estae#aluaci/n es enteramenteia'n/stica ya %ue la inicial essal#aora en one< e(emos

e e#aluar elementos (4sicos!ara ia'nosticar o sos!ec&ar lalesi/n #ascular




Clínica!n"!#C$%n&' ('()!c*a+ la

l!(i,n -a(c$la+Se e(e sos!ec&ar unalesi/n #ascular cuano

&ay &eria en territorios#asculares$ fracturas ee8tremiaes$

anteceentes e&emorra'ia$ 'ranes&ematomas$ ausencia eulsos istales o




*l ti!o e lesi/n #asculare!ene el mecanismo e

la lesi/n.*l ia'n/stico cl"nico seesta(lece cuano &ay!Eria o isminuci/n e!ulsos$ is%uemia istal$so!los$ &emorra'ia$ y&ematoma uls4til o ue




En +!($!n/…………………

#QU0 ELEMENTOSSON ESTOS QUEDE1EMOS DE

TENER EN MENTE




SIG+OS DUROS

i;*MATOMA ,ULSATIL O

*,A+SIVO

i;*MORRAGIA ,ULSATIL

iSO,LO O FR*MITO

iIS-U*MIA D* ORGA+O FI+AL




iISQUEMIA DE ORGANO

FINALLa presentación de estasituación clínica que puede

ser producto de untraumatismo estáconstituida por los

siguientes signos y




iDolor

i,ar4lisis

i,arestesia

i,alie9




SIG+OS 6LA+DO

NTECEDENTE DUDOSO DE

HEMORRAGIAHOCK INEXPLICA1LE

EMATOMA ESTA1LE




SIG+OS 6LA+DO

ROXIMIDAD

SION NERVIO AD2ACENTE




*l ti!o e lesi/n #asculare!ene el mecanismo e

la lesi/n.*l ia'n/stico cl"nico seesta(lece cuano &ay

!Eria o isminuci/n e!ulsos$ is%uemia istal$so!los$ &emorra'ia$ y&ematoma uls4til o ue




C'' l'( c+i"!+i'(

clínic'( +!($l"an !n&ia3n,("ic'( 4al('(

)'(i"i-'( !n !l 567 &!l'( ca('( 8 !n 4al('(

n!3a"i-'( !n !l 697: (!




METODOS DIAGNOSTICOS

ART*RIOGRAFIA. *s el H!atr/n oroH!ara e8cluir una lesi/n #ascular o !aracaracteri9arla.

*8clusi/n en !acientes con &erias enterritorios #asculares y con &ematomas!e%ueos o en los casos en los cuales &aylesi/n e un ner#io o un estao e s&oc no

e8!licao.

La caracteri9aci/n se efectJa cuanoya se conoce la e8istencia e la lesi/n #asculary se !retene e0nir el sitio$ la multi!licia y

las caracter"sticas e la lesi/n o el estao e lacirculaci/n istal$ !or e@em!lo en casos e TRAUMATISMO VASCULAR





,L*TISMOGRAFIA. Su uso es

limitao en los casos e trauma !or lasi0cultaes !ara tolerar los (ra9aletes y!or su escasa is!oni(ilia enconiciones e ur'encia. *l mEtoo es

m4s Jtil en el se'uimiento e los!acientes o!eraos.






DO,,L*R. *s un mEtoo au8iliar muy

Jtil$ so(re too !ara e0nir si &aycirculaci/n istal$ lo cual inicar"a lainter#enci/n e ur'encia. Se em!leatanto en la #aloraci/n e lesiones

arteriales como e lesiones #enosas.





M*TODOS DIAG+OSTICOS

FL*6OGRAFIA. Inis!ensa(le !ara

#alorar la locali9aci/ny ma'nitu e laslesiones #enosas y

tam(iEn !ara elcontrol !osto!eratorio.





TRATAMI*+TO I+ICIAL

i,*RM*A6ILIKAR VIAS A*R*AS

i,ARAR LA ;*MORRAGIA

iCORR*GIR *L S;OC

i,ROT*G*R LA ;*RIDA




TRATAMI*+TO I+ICIA

iI+MOVILIKAR FRACTURAS LUACIO+*S

iA+TI6IOTICOT*RA,IA

iI+MU+IKACIO+ A+TIT*TA+ICA

iVALORAR *,LORACIO+




IM,ORTA+T*NNN

*L *ITO *+ LA R*,ARACIO+*S MAOR SI S* R*ALIKA *+LAS S*IS ;ORAS SIGUI*+T*S

A LA L*SIO+.

NORMAS DEL




NORMAS DELTRATAMIENTO

Se e(e la#ar toa lae8tremia afectaa yaem4s la e8tremiacontralateral !or si sere%uiere tomar in@ertos#enosos.

*n 'eneral se !re0erenincisiones #erticales.

NORMAS DEL




NORMAS DELTRATAMIENTO

Antes e in'resar al&ematoma$ e(e controlarseel #aso en sus se'mentos

!ro8imal y istal a la lesi/n.




*s con#eniente el em!leo ecatEteres e Fo'arty !ara

em(olectom"as istales.

Si &ay trom(os o si no e8iste

?u@o retr/'rao$ se em!lea&e!arina en irri'aci/n$ = UI$ y=:$ ' e manitol en un litro e

soluci/n e ;artman &asta %ue




Las suturas #ascularese(en cu(rirse con !lanosmusculares o e fascia y si

e8isten 9onas necr/ticase(en es(riarse.




*+ R*SUM*+ ,RACTICO



Traumatismo Vascular

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